Hiatal (aksialna) kila

Hiatus (aksialna) kila je patološko stanje, pri katerem se opazuje štrlanje trebušnih organov skozi odprtino požiralnika trebušne prepone. Drugo ime za bolezen je hiatalna kila.

Najpogosteje so opazni premiki spodnjega dela požiralnika in želodca v prsni koš, v patološki proces pa so vključeni tudi drugi organi. Nastanek bolezni je najpogosteje posledica več dejavnikov.

Odgovor na vprašanje, kako zdraviti hiatalno (aksialno) kilo, je odvisen predvsem od vzroka razvoja patološkega procesa in razpoložljivih kliničnih znakov.

Oblike in stopnje bolezni

Patologija je lahko prirojena in pridobljena. Razdeljen je tudi v tri oblike, ki so predstavljene v tabeli.

Hiatal (osno, drsno)

Pri tej obliki bolezni se spodnji požiralnik in zgornji del želodca premakneta (drsita) v prsni koš in nazaj.

Pojavlja se relativno redko, medtem ko je spodnji del želodca premaknjen iz trebušne votline v prsni koš (to pomeni, da telo spremeni svoj položaj, obrne na glavo)

Značilna kombinacija obeh teh oblik bolezni.

Hialabna oblika bolezni ima dve stopinji, odvisno od velikosti hernijalne vrečke in stopnje njene premestitve v prsno votlino:

  1. Hiatus (aksialna) hernija 1. stopnje - spremeni se le lokacija požiralnika, želodec se premakne nekoliko višje (bližje membrani). Pri starejših se to šteje za varianto norme, saj je lahko posledica starostnih sprememb v človeškem telesu.
  2. Hiatal (aksialna) hernija 2 stopinji - vpleten je v patološki proces ne samo v požiralniku, temveč tudi v želodcu.

Razlogi

Prirojena oblika bolezni se pojavi v predporodnem obdobju. Prispeva k njegovemu videzu lahko nenormalen razvoj diafragme.

Vzrok za pridobljeno obliko patologije je lahko:

  • poškodbe prsnega koša;
  • anamneza vnetnih bolezni;
  • povečanje intraabdominalnega tlaka - med nosečnostjo, pri bolnikih z debelostjo, vztrajnim kašljem (npr. pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu), s stalnim prenajedanjem, pri bolnikih z ascitesom, z dvigovanjem uteži;
  • spremembe starosti.

Razvoj patološkega procesa prispeva k:

  • oslabitev mišic v požiralniku diafragme, ki jo lahko opazimo pri netreniranih ljudeh in starejših bolnikih;
  • prisotnost gastroduodenitisa, razjede želodca in dvanajstnika, pankreatitis, holecistitis.
Glejte tudi:

Kako se manifestira bolezen

Klinični znaki so odvisni od oblike in resnosti bolezni. V začetnih fazah razvoja patologije so vsi simptomi pri človeku pogosto odsotni.

Pri kilah prvega razreda se lahko po jedi pojavijo zgaga (predvsem pri uživanju maščobnih, kislih, težkih živil), bolečine v trebuhu, ki se pojavijo in / ali poslabšajo zaradi dolgotrajnega zadrževanja v položaju zvitega telesa.

Pri bolnikih 2. stopnje se lahko pritožijo:

  • pogosta zgaga, ki ni povezana z obroki. Zgaga lahko nastane z ostro spremembo položaja telesa, ponoči;
  • težave pri požiranju;
  • slabost;
  • bruhanje z vsebnostjo zraka in / ali želodca;
  • bolečine v trebuhu in prsnem košu, ki lahko spominjajo na napad angine pektoris, se poslabša v vodoravnem položaju telesa in trupa. V stresnih situacijah se lahko pojavi bolečina. Bolečina lahko traja od nekaj minut do nekaj dni.

Pri paraosofagealni obliki bolezni se lahko bolniki pojavijo:

  • bolečine v trebuhu po jedi (še posebej, če se telo upogne naprej);
  • zgaga;
  • podiranje;
  • slabost

Pri kombinirani obliki označena kombinacija navedenih kliničnih znakov.

Z napredovanjem patologije se pojavi tudi zasoplost, visok pulz, cianoza kože v predelu ust, hripavost, vneto grlo, kašelj in kolcanje.

Možni zapleti

Pojav sproščanja z vsebino želodca ponoči lahko vodi do razvoja aspiracijske pljučnice.

Ko je kila vreča zadavljena, se lahko pri bolnikih pojavi huda bolečina, slabost in bruhanje, bledica kože, oslabljena zavest. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija.

Diagnostika

Patologija se pogosto odkrije pri ugotavljanju vzrokov za vračanje želodčne vsebine v požiralnik, bolečine v prsih in / ali trebuhu.

Za določitev diagnoze se izvede:

  • endoskopski pregled - bo omogočil izključitev drugih bolezni prebavnega trakta, ki se lahko pojavijo podobni simptomi;
  • test za okultno kri s fekalnimi sredstvi - da se izključi krvavitev v prebavilih;
  • Rentgenski pregled - lahko je potreben za izključitev bolezni dihal;
  • EKG (elektrokardiografija) - za diferencialno diagnozo z boleznimi srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje hiatalne (aksialne) kile

Konzervativna terapija

Blaga bolezen se običajno dobro prilagodi konzervativnemu zdravljenju, ki je sestavljeno iz upoštevanja prehrane in zdravljenja z zdravili.

  1. Diet Prikazuje delno moč. Priporočljivo je mletje izdelkov na pire, hrano je treba jesti v topli obliki, izogibanje preveč vroče in hladne jedi (načelo toplotne in fizične varčevanje). Živila, ki lahko dražijo sluznico organov prebavnega trakta, je treba izključiti iz prehrane: slano, kislo, dimljeno, začinjeno, mastno hrano, alkoholne in kofeinske pijače (načelo kemičnega varčevanja).
  2. Zdravljenje z zdravili. Glede na indikacije, lahko bolniki dobijo antacidi, prokinetična zdravila, spazmolitiki, analgetiki, vitaminski mineralni kompleksi.

Kirurško zdravljenje

Z hiatus (aksialna) hernija 2 stopinj, ki je skupaj s hudimi simptomi, konzervativno zdravljenje lahko neučinkovito, v tem primeru vprašanje izvajanja operacije. Vendar pa je najpogosteje potrebna operacija za paraofazno ali kombinirano obliko bolezni, pri kateri obstaja veliko tveganje za poškodbe organov v hernijalni vreči, krvavitev v želodcu in druge zaplete.

Zlati standard delovanja je laparoskopska metoda, za katero je značilno manj traumatizacije, krajše obdobje okrevanja in nizko tveganje zapletov. Če na ta način ni mogoče posredovati, se uporablja laparotomija.

Med kirurškim posegom je požiralna odprtina diafragme zašita do normalne velikosti, iz sten želodca nastane manšeta z umetno vezno napravo, ki preprečuje ponovitev. Po taki operaciji bo bolnik morda moral ostati v bolnišnici 3 dni. Obdobje okrevanja običajno ne presega 2 tedna.

Po koncu zdravljenja bolniki običajno potrebujejo nadaljnje zdravljenje gastroenterologa.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

http://www.neboleem.net/aksialnaja-gryzha.php

Hiatalna kila: kaj je to?

Hiatusna kila ali kila odpiranja požiralnika diafragme (HH) je patološka sprememba, ki jo povzroča penetracija želodca skozi diafragmatsko odprtino požiralnika v regijo prsnega koša. Ta proces je kronične narave s ponavljajočimi se ponovitvami, ki jih spremlja občutek neugodja (zgaga, slabost) in hude bolečine, ki močno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja in, če se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete.

Kot kažejo medicinske statistike, danes hiatalna kila zaseda vodilno mesto med drugimi boleznimi prebavil. Glavna rizična skupina so ženske zaradi svojih fizioloških lastnosti in starejših.

Vendar pa pri več kot tretjini bolnikov odkrivanje te patologije poteka povsem naključno med rutinskim inšpekcijskim pregledom ali pri preiskavi suma drugih bolezni. Ta značilnost je v tem, da se simptomi bolezni ne morejo manifestirati dolgo časa, in čez nekaj časa lahko bolnik čuti le nekatere od manifestacij te patologije, ki jo je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi prebavnega trakta ali srca. Z enako zapostavljenimi oblikami je lahko klinična slika tako izrazita, da močno otežuje delo spremenjenih organov in zahteva takojšnje zdravljenje.

Kila odpiranja požiralnika trebušne prepone na rentgenski žarki

Vrste bolezni in razvrstitev po resnosti

V medicinski praksi je običajno, da se izpostavi več glavnih vrst hiatusne kile.

Aksialna ali drsna kila je najpogostejši tip te patologije, ki zajema približno 90% vseh primerov HH. Za ta tip je značilno dejstvo, da sta želodec in požiralnik v anatomsko pravilnem položaju, vendar lahko nekateri deli organov zdrsnejo skozi luknjo v diafragmi in se vrnejo nazaj v svoj prejšnji položaj. Podobne spremembe opazimo, ko bolnik spremeni svoj položaj, na primer, ko bolnik nenadoma pride iz postelje.

Aksialna hiatalna kila

Aksialna kila se lahko razdeli na ne-fiksne in fiksne. Glavna razlika prvega podtipa je v tem, da se lahko takšne kile samozrnate, potrebno pa je le, da bolnik zavzame navpični položaj, ko se kot drugi podtip zaradi povečane velikosti pogosto ne more sam vrniti v svoj normalen položaj, kar prispeva k pojavu različnih adhezij v hernialni vreči.

Precej redka vrsta kile je paraosofagealna. Ta vrsta je zanimiva, ker se zgornji del želodca bolnika nahaja v anatomsko pravilnem položaju, ko se kot dno organa podaljša;

Radiografija paraesofagealne hiatalne kile

Kombinirani tip. Gre za kombinacijo prvih dveh vrst, s svojimi značilnimi manifestacijami.

Glavne tri resnosti te patologije so prav tako razdeljene, ki se običajno razlikujejo glede na skupno količino prolapsa organov:

  • Razred 1 - izčrpa samo spodnji požiralnik, medtem ko sta kardija in diafragma na isti ravni. V takih primerih je želodec bolnika v bližini diafragme;
  • Razred 2 - odbija del želodca;
  • 3 stopinje - terminal, kjer se dno in telo organa iztekajo.

Stopnje hiatalne kile in primerjava z normalno

Pomembno je! Pojavi se identifikacija resnosti HH, ki se osredotoča na raven organa v prsnem območju, pa tudi na velikost kile.

Etiologija bolezni

Vsi ti tipi te patologije imajo podoben razvojni mehanizem, vendar je nemogoče natančno reči, kaj je bilo izhodišče v času nastopa te bolezni. Predpostavlja se, da lahko kombinacija okoliščin služi kot vzrok.

Etiologija HH je običajna za razlikovanje med prirojenim in pridobljenim.

Tabela Osnovni vzroki za nastanek hiatusne kile.

Razvrstitev kongenitalne hiatusne kile

Pomoč! V nekaterih primerih je bolnik ugotovil kombinacijo vzrokov za nastanek HH, ki dokazujejo mešano etiologijo bolezni. Je prirojena in pridobljena.

Simptomi bolezni

HHP je dokaj resna in zahrbtna patologija, ki pogosto nima izraženih simptomov. Če pa smo bolj pozorni na primarne manifestacije bolezni, lahko preprečimo razvoj bolezni v njeni začetni fazi.

Tako so v začetni fazi drsne kile bolniki najpogosteje opazili naslednje simptome:

  • prisotnost zgage po obroku, ki v dinamiki postaja vse pogostejša;
  • kolcanje in bruhanje z značilnim kislim okusom;
  • pogosto vetrovanje in črevesne kolike;
  • prisotnost bolečinskega sindroma, ki sega v območje srca in prsnice;
  • bolečine v epigastrični regiji, pogosto s podaljšanim bivanjem bolnika v ukrivljenem položaju.

Če ti simptomi niso bili opravljeni in ni bilo zagotovljeno pravočasno zdravljenje, bolezen nadaljuje v drugo fazo, za katero je značilno naslednje:

  • izrazita bolečina v trebuhu, ki doseže vrhunec svoje intenzivnosti, ko se bolnik nagne naprej ali leži na hrbtu;
  • prisotnost stalnega odtrganja, ki ni odvisno od vnosa hrane;
  • pogoste slabosti in težave pri požiranju;
  • huda akutna bolečina v prsih, ki jo je mogoče zlahka zamenjati z napadom stenokardije.

Huda akutna bolečina v prsih je simptom hiatalne hernije druge stopnje

Praviloma drsna kila redko doseže svojo končno stopnjo, saj je v drugi fazi zaradi hude bolečine in splošne slabosti bolniku zagotovljena medicinska pomoč. Če pa se to ne zgodi, je končna faza razvoja patološkega procesa kršitev dela kile in nekroze tkiva.

Končna faza razvoja hiatalne kile je lahko kršitev njenega dela in nekroze tkiva.

Če govorimo o bolj redki obliki kile, kot parezofagealni, potem ima bolnik tudi specifične simptome:

  • bolečine po vsakem obroku, ki doseže svoj vrh, ko se bolnik upogne naprej;
  • prisotnost pogostih eruptacij, zgage in slabosti;
  • zasoplost in prisotnost cianoze (modra koža) zaradi pritiska tumorjev na pljuča;
  • močni napadi tahikardije, ki jih povzroča kompresija srca v novotvorbah velikih velikosti.

Hude napade tahikardije so opažene pri parezofagealni herniji

Če govorimo o kombinirani kili, potem so simptomi te vrste patologije kombinacija vseh zgoraj navedenih znakov.

Algoritem diagnoze in glavne metode zdravljenja

Pismenost zdravljenja je v veliki meri odvisna od oblikovanja pravilne diagnoze.

Naloge diagnostike za identifikacijo te patologije, njene vrste in resnosti so naslednji ukrepi:

    anamneza na podlagi začetnega pregleda in pritožb bolnikov;

Analiza okultne krvi v blatu

Kar zadeva zdravljenje, ga mora izbrati izjemno izkušen specialist in najprej se zanaša na splošno klinično sliko bolezni, resnost nekaterih simptomov, resnost bolezni.

V medicinski praksi obstajata dve področji zdravljenja: konzervativna in radikalna, pri čemer prva temelji na uporabi terapevtskih zdravil in spremljajoče restorativne prehrane in življenjskega sloga, druga pa je izključno na kirurškem posegu.

Konzervativno in kirurško zdravljenje

Torej, v začetni fazi razvoja bolezni in odsotnosti izrazitih simptomov, je pogosto mogoče storiti z naslednjimi metodami zdravljenja:

    posebna terapevtska prehrana, v kateri se priporoča popolna izključitev iz vaše prehrane slane, začinjene in ocvrte hrane, ki dodatno draži sluznice v požiralniku. Takšna prehrana bi morala biti delna in porabljena živila bi morala biti zdrobljena v stanje kaše, kar bo olajšalo delo na želodcu in zmanjšalo obremenitev prebavil.

Pomoč! V primerih, ko je eden od razlogov za nastanek kile pri pacientu dolgotrajen kašelj, je potrebno jemati protitusična zdravila in sočasno zdravljenje osnovnega vzroka sindroma kašlja.

V naprednejših primerih, ki lahko privedejo do nastanka različnih zapletov, ali če ni zadostnega učinka v okviru zdravljenja bolnikovih zdravil, je indicirana kirurška intervencija.

Operacija hiatalne kile

Kot kaže praksa, se operacije predpisujejo bolnikom, ki imajo kombinirano in paraofazno kilo. To dejstvo je posledica dejstva, da se v prisotnosti takšnih vrst bolezni pojavijo zapleti. Bistvo operativne metode je v šivanju membranske zaslonke, kar dodatno izključuje možnost zdrsa organov skozi njo, pa tudi fiksacijo želodca na trebušno steno.

Možni zapleti in načini preprečevanja bolezni

Ker je ta bolezen pogosto asimptomatska, se zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe ne izvede pravočasno, zaradi česar obstaja tveganje za nastanek morebitnih zapletov, vključno z:

  • prisotnost notranjih krvavitev, ki prispevajo k razvoju anemije pri bolniku;
  • incizija kile;
  • perforacija požiralnika;
  • cicatricialne spremembe v požiralniku;
  • razvoj peptične razjede in refluksnega ezofagitisa;
  • tkivne nekroze.

Razbarvanje hiatalne kile do nekroze

Opozoriti je treba, da so zapleti lahko prisotni tudi po kirurških posegih. Običajno se izražajo v primerih ponovitve kile pri bolniku, patološkega povečanja v predelu želodca in požiralnika.

Preprečevanje te bolezni bo pospešilo proces rehabilitacije pacienta in zmanjšalo pojavnost ponovitve in odkrivanje takšne bolezni pri bolniku.

Takšni preventivni ukrepi so namenjeni prilagajanju življenjskega sloga in prehrane bolnika, vključno z:

  • ohranjanje spanja in počitka. Najboljša možnost bi bila opremiti prostor za spanje, tako da bi se njegova glava dvignila;
  • posebna terapevtska prehrana. Popolna zavrnitev maščobnih in slanih živil, sladkarij in dimljenega mesa, kosi v vašem obroku za pekarske izdelke in stročnice;
  • pitje zadostne količine vode in popolna zavrnitev kave in alkoholnih pijač;
  • zmanjšanje telesne dejavnosti. Prikazana je terapevtska vadba, namenjena krepitvi trebušnih mišic in terapevtskih masaž;
  • zavrnitev tesnih in neprijetnih oblačil. Izbirati je treba v korist svobodnih oblačil;
  • če je presežna teža, je treba te kilograme znebiti;
  • preprečevanje in zdravljenje s tem povezanih bolezni prebavil.

Standardne tarče za zdravljenje bolezni prebavil

Pomembno je! Če najdete simptome, ki kažejo, da je telo zlomljeno, ne smete odlašati z obiskom zdravnika, temveč čim prej poiskati kvalificirano pomoč, saj je njegovo pravočasno zagotavljanje ključno za hitro okrevanje in obnovo telesa v začetni fazi bolezni.

Prav tako je treba upoštevati, da mora diagnozo in izbiro ustreznega kompleksa terapevtskih ukrepov obravnavati izključno zdravnik. Izjemno nezaželeno je, da se vključimo v samo-zdravljenje in uporabimo ljudske metode, sicer se tveganje neželenih posledic močno poveča.

http://stomach-info.ru/bolezni-pishhevoda/hiatalnaya-gryizha-chto-eto-takoe.html

Kaj je aksialna kila?

Med boleznimi prebavnega sistema, nenazadnje, je tudi aksialna kila zaslonke požiralnika trebušne prepone, ki se po medicinskih opazovanjih pojavi pri 5% odrasle populacije, ima izrazite simptome in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V gastroenterološki praksi zdravnikov je takšno bolezen pogosto mogoče najti z izrazom "aksialna vitalna kila", "HHG" ali poenostavljenim imenom "esophageal hernia". Bolezen ima kronično ponavljajočo se potezo, za katero je značilno protruzija spodnjega požiralnika in premik dela želodca v prsno votlino. Kaj je hiatalna kila, kakšni so njeni vzroki, simptomi, kako nevarna je bolezen in kakšne metode zdravljenja ponuja sodobna gastroenterologija?

Opis bolezni

Aksialna kila požiralnika se razvije z oslabitvijo mišic trebušne prepone okrog požiralnika. Takšno patološko stanje vodi do tega, da del želodca po obroku ali fizičnem naporu vstopi v prsno votlino, vendar se čez nekaj časa vrne v svoje prejšnje stanje. V začetnih fazah razvoja bolezni je lahko klinika odsotna ali kaže manjše znake, toda v času napredovanja postanejo simptomi izraziti in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Kot kaže praksa, se kila najpogosteje pojavlja pri ženskah, manj pogosto pri moških. Lahko je prirojena ali pridobljena.

Glede na morfološke znake je kila požiralnika razdeljena na več stopenj in klasifikacij, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. V praksi je najpogostejša drsna (aksialna) kila, ki jo diagnosticirajo 90% bolnikov. Tako ime je dobila, drsna aksialna kila zaradi dejstva, da je sposobna vdreti v zgornji del želodca in spodnjega živčevja, prodreti v prsnico in se prosto vrniti nazaj.

Razlogi

Obstaja več vzrokov in predisponirajočih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj kile odpiranja požiralnika trebušne prepone, vendar v 50% primerov bolezen ni samostojna bolezen, ampak se kaže v ozadju progresivnih distrofičnih sprememb v požiralniku in vezivnem tkivu. Povod za razvoj bolezni so lahko naslednji vzroki in dejavniki:

  1. Sedeči način življenja.
  2. Astenična fizična oseba.
  3. Stopalo.
  4. Skolioza
  5. Hemoroidi.
  6. Povišan intraabdominalni tlak.
  7. Histerični kašelj.
  8. Debelost.
  9. Težko fizično delo.
  10. Gestacijsko obdobje
  11. Refluksni ezofagitis.

Poleg zgoraj navedenih razlogov lahko gastritis, želodčni ulkus, holecistitis, pankreatitis in druge bolezni sprožijo razvoj kile. Ne glede na etiologijo bolezni je treba zdravljenje začeti čim prej, kar bo zmanjšalo tveganje zapletov in operacije.

Klasifikacije in stopnje razvoja

Aksialna kila odprtine požiralnika diafragme je razdeljena na tri glavne vrste:

  1. Drsna (nepremična) - sposobna se premikati od spodnjega dela požiralnika do zgornjega dela in prsnice;
  2. Paraizofagealni (fiksni) - samo srčni del organa, ki se ne spušča, se premakne v prsno votlino. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta, vendar so fiksne kile nevarnejše in pogosto zahtevajo takojšnjo kirurško intervencijo.
  3. Kombinirano - skupaj z dvema znakoma prvih dveh možnosti.

Glede na širjenje kile v prsni koš ločim tri faze:

Prva stopnja - trebušni požiralnik se nahaja nad diafragmo, želodec se dvigne in tesno pritisne proti njej. Pri prvem razredu so klinični znaki nevidni, manjše kršitve delovanja prebavil pa pogosto ostanejo brez pozornosti.

Drugi - požiralnik je prisoten v prsnici, želodec se nahaja na ravni preponskih pregrad. Pri diagnosticiranju bolezni stopnje 2, so simptomi izraziti, zahtevajo zdravniški poseg.

Tretja stopnja - nad prepono, ki je del požiralnika. To je najhujša stopnja bolezni, ki zahteva kirurški poseg.

Znano je, da prvo stopnjo bolezni pogosto spremljajo tudi druge sočasne bolezni organov prebavil, zato je na tej stopnji težko prepoznati kilo. Najpogostejše zdravljenje osnovne bolezni.

Klinični znaki

V skoraj 30% primerov aksialna kila ne povzroča nobenih simptomov, ampak le do takrat, ko pridobi resnejšo stopnjo razvoja. Pogosto so simptomi lahko podobni drugim boleznim, zaradi česar je diagnoza veliko težja. Klinične manifestacije se povečujejo z naraščajočo hernijalno vrečko.

Glavni simptom bolezni so bolečine v prsih, hrbtu, trebuhu. Intenzivnost bolečinskega sindroma je precej drugačna, od šibke in boleče bolečine, do akutne in neznosne. Bolečina se pogosto poslabša po jedi, telesni aktivnosti, kašljanju, obračanju ali upogibanju telesa.

Poleg bolečin obstajajo tudi drugi simptomi, med drugim:

  1. Neprijeten podiranje.
  2. Slabost, bruhanje.
  3. Težko požiranje hrane in tekočin.
  4. Huda zgaga.
  5. Hripavost.
  6. Vneto grlo.
  7. Epigastrični nelagodje.
  8. Dispeptične motnje.
  9. Povečana utrujenost.
  10. Pogosti glavoboli.
  11. Nizek krvni tlak.

Ko so kila vrečke zadavljene, simptomi postanejo izrazitejši, se stanje bolnika močno poslabša, tveganje za notranje krvavitve pa se poveča. Takšni simptomi zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnika v bolnišnici, kjer bo prejel ustrezno zdravstveno oskrbo.

Možni zapleti

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodi do neprijetnih in včasih nepopravljivih procesov. Med zapleti je najpogostejša:

  1. aspiracijska pljučnica;
  2. kronični traheobronhitis;
  3. incizija kile;
  4. refleksna angina;
  5. poveča tveganje za miokardni infarkt;
  6. krvavitev v želodcu;
  7. perforacija požiralnika;

Pri dolgotrajni bolezni poveča tveganje za razvoj malignih tumorjev. Glede na kompleksnost bolezni in njene možne posledice je edini način za preprečevanje zapletov pravočasna diagnoza in pravilna terapija.

Diagnostika

Če se sumi na aksialno kilo odprtine požiralnika trebušne prepone, zdravnik predpiše številne laboratorijske in instrumentalne metode pregleda, vključno z:

  • Rentgenski pregled.
  • Računalniška tomografija prsne votline.
  • Laboratorijska analiza urina, krvi.
  • Endoskopski pregled (esofagogastroskopija).
  • Esophagomanometry.

Rezultati raziskave bodo zdravniku omogočili, da dobi popolno sliko o bolezni, oceni bolnikovo stanje, stopnjo bolezni, postavi pravilno diagnozo, predpiše potrebno zdravljenje. Poleg tega bo bolnik predpisal, da se posvetuje z drugimi strokovnjaki, zlasti, pulmolog, kardiolog, otorinolaringolog.

Metode zdravljenja

Zdravljenje aksialne kile se lahko izvaja konzervativno ali operativno. S taktiko zdravljenja določi zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze, splošnega stanja pacienta. Konzervativna terapija je sestavljena iz jemanja več skupin zdravil s simptomatskim delovanjem, kot tudi z upoštevanjem stroge prehrane.

Zdravljenje z drogami ne bo moglo odpraviti težave, temveč le ustaviti izrazite simptome bolezni. Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

  • Encimi - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacidi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Zdravila, ki normalizirajo peristaltiko - Domperidon.
  • Zaviralci protonske črpalke - Omeprazol, Rabeprazol.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše in druga zdravila, katerih odmerek, pa tudi trajanje sprejema, se določi posamezno za vsakega pacienta.

Ko je bolezen zanemarjena ali konzervativno zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, bo zdravnik predpisal načrtovano ali nenačrtovano operacijo. Kirurško zdravljenje bo pomagalo obnoviti naravno anatomsko strukturo in lokacijo organov, zmanjšalo tveganje za ponovitev in izboljšalo kakovost življenja bolnika.

Izbira operacije je odvisna od sposobnosti klinike, stopnje aksialne kile.

Pri zdravljenju je pomembna terapevtska prehrana, ki jo je treba upoštevati na kateri koli stopnji zdravljenja. Bolniku je predpisana delna dieta, do 6-krat na dan. Porcije morajo biti majhne, ​​hrana samo srednja temperatura. Iz prehrane je treba izključiti ocvrte, začinjene, mastne in prekajene jedi, tudi alkohol, kavo, močan čaj. Vzorec menija za bolnika bo navzoč zdravnik ali strokovnjak za prehrano.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za ezofagealno kilo, je treba preventivo izvajati daleč od prvih pojavov bolezni. Vključuje skladnost z naslednjimi pravili in priporočili:

  1. zavračanje slabih navad;
  2. uravnotežena in uravnotežena prehrana;
  3. zdrav način življenja;
  4. zmerna vadba;
  5. nadzor telesne teže;
  6. pravočasno in pravilno zdravljenje vseh povezanih bolezni.

Upoštevanje osnovnih pravil lahko ne samo zmanjša tveganje za kilo, ampak tudi druge bolezni prebavil. V vsakem primeru je treba izključiti samozdravljenje. Prej ko oseba išče zdravniško pomoč, večje so možnosti za uspešno prognozo.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Izberemo zdravljenje in prehrano za aksialno kilo

Aksialna (hiatalna) kila je patologija, za katero je značilen premik dela želodca in spodnjega dela požiralnika v prsno votlino, skozi odprtino požiralnika trebušne prepone. Bolezen se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za motnjami prebavil in imajo prirojeno predispozicijo. Večinoma odkrite pri odraslih.

Aksialna kila je lahko treh vrst:

  • drsna
  • parezofagealni;
  • skupaj.

Pri drsni aksialni kili spodnji del požiralnika in zgornji del želodca prosto potujeta skozi požiralni prehod trebušne prepone v prsni koš in nazaj. Bolezen ima lahko dve stopnji, ki sta odvisni od velikosti kile in stopnje sproščanja v prsno votlino.

V prvi fazi le del požiralnika prehaja v prsno votlino, želodec se nahaja višje, v bližini prepone. Ko se pri starejših bolnikih diagnosticira prva faza, se šteje, da je skoraj normalno zaradi starostnih sprememb v telesu in procesa staranja.

V drugi fazi se v prsni koš ne premakne samo požiralnik, ampak tudi želodec.

Vzroki aksialne kile

  • šibkost vezivnega tkiva trebušne prepone;
  • podaljšan refluksni gastritis s skrajšanjem požiralnika, ki je posledica vnetnih procesov in brazgotin;
  • motnje v dvanajstniku in želodcu;
  • nosečnost in zapleti med porodom;
  • kronične bolezni jeter in želodca, ascites;
  • prekomerna telesna teža, slabe navade, staranje telesa;
  • poškodba diafragme, bolezni dihal, hud kašelj;
  • intraabdominalni tlak, zaprtje, napenjanje;
  • telesna dejavnost, dvigovanje uteži.

V začetnih fazah bolezni so lahko simptomi popolnoma odsotni. Najmanjše neugodje v prebavnem traktu pogosto pripišemo drugim boleznim, kot so razjede, gastritis, prenajedanje. Vendar pa obstaja več pomembnih znakov aksialne kile:

  • zgaga, slabost, kolcanje, bruhanje, bolečina v trebuhu;
  • bolečine v epigastrični regiji po dolgem bivanju v ukrivljenem položaju;
  • bolečina za prsnico, značilna za angino pektoris;
  • bolečine v procesu požiranja hrane;
  • razvoj anemije, ki povzroča bledico, tinitus, omotico.

Neupoštevanje znakov bolezni lahko privede do številnih zapletov. Najbolj nevarne so vnetje sluznice požiralnika, krvavitve, peptični ulkus in zoženje požiralnika zaradi brazgotin sluznice.

Le zdravnik lahko diagnosticira bolezen z izvedbo potrebnih medicinskih raziskav. Najprej je potreben rentgenski pregled telesa. Postopek poteka v navpičnem položaju z dvignjeno medenico. Po rentgenskem slikanju lahko specialist predpiše dodatne vrste diagnostike za določitev vrste kile in njene velikosti.

Pregled bolnika vključuje endoskopijo (pregled sluznice z endoskopom), računalniško tomografijo prsne votline, biokemične in klinične krvne preiskave. Rezultate pregleda gastroenterolog, otolaringolog, kardiolog in pulmolog. Hollow diagnoza telesa bo preprečila razvoj aksialne kile in vam bo omogočila, da izberete optimalno zdravljenje za bolnika.

Kila pri nosečnicah

Aksialna kila se pogosto kaže med nosečnostjo. Pri ženskah, ki rodijo po tridesetih letih, je verjetnost njegovega pojava veliko višja. Prispeva k razvoju bolezni poveča intra-abdominalni pritisk in toksikozo, ki izzove bruhanje in refleksni ezofagizem. Simptomatologija bolezni je enaka kot med normalnim potekom bolezni.

Med nosečnostjo ženska nima predpisanega celotnega odmerka zdravila. Zdravnik predpiše zdravila, ki lajšajo določene simptome, kot so zgaga, napihnjenost in zaprtje. Bolezen ne ogroža otroka in matere. S stalnim zdravniškim nadzorom, kila požiralnika ne vpliva na samo rojstvo.

Glej tudi članek: Kako prepoznati kilo na želodcu

Aksialna kila pri športnikih

Diagnoza kile pri športnikih ne pomeni vedno odmika od športa. Nekatere vrste telesne dejavnosti ne samo, da ne škodijo pacientu, ampak tudi pomagajo krepiti njihovo zdravje. Seveda ne gre za poklicni šport.

Glavni vzrok aksialne kile je velika obremenitev stiskalnice, če obstaja prirojena predispozicija za šibkost trebušne stene. Močni športi, kjer je potrebno dviganje uteži, morate takoj zapustiti.

Lahko opravljate plavanje in opravljate športne vaje, kjer je glavno breme biceps in triceps. Ne hitro kolesarjenje in hoja, prav tako ne povzroča zapletov bolezni. Glavna stvar je narediti vse v zmernih količinah.

Več o vrstah in zdravljenju hiatalne kile preberite tukaj.

Kila odpiranja požiralnika pri otrocih

Aksialna kila pri novorojenčkih je izjemno redka in velja za patologijo plodnega intrauterinskega razvoja. Za tako imenovano malformacijo prsnega koša je značilna prirojena oblika skrajšanega požiralnika. V tem primeru del želodca, ki se nahaja nad diafragmo, ni uokvirjen s trebušno votlino.

Prvi znaki bolezni se kažejo v pogostih regurgitacijah dojenčka, po šestih mesecih starosti, z uvedbo dopolnilnih živil, lahko pride do bruhanja. Otroci z aksialno kilo trpijo zaradi pomanjkanja telesne mase, zastoja rasti in hipotrofije.

Pri diagnosticiranju kile požiralnika pri novorojenčkih zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje, da se prepreči napredovanje bolezni in razvoj sočasnih bolezni.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Hiatal (aksialna) kila: simptomi in enostavno zdravljenje

Kaj je to - hiatalna kila? To protruzija trebušnih organov (spodnji požiralnik, želodec, redkeje - drugi organi) skozi naravno odprtino prepone (esophageal). To pomeni, da organi, ki so del izbokline, niso v želodcu, ampak v prsih. Drugo ime za to patologijo je hiatalna kila ali, skratka, HH.

Sprva se bolezen morda ne pokaže sama in potem se pojavijo simptomi, ki so podobni znakom drugih bolezni prebavil. V vsakem primeru ta vrsta kile nima pomembnega vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Kljub temu, da se kirurgi ukvarjajo z zdravljenjem hiatalne kile, v večini primerov operacija ni potrebna - bolezen se dobro odziva na zdravljenje z dieto in tabletami.

Vrste in stopnje hiatalne kile

Hiatal hernija je lahko treh vrst:

Drsna kila (aksialna), v kateri se spodnji del požiralnika in zgornji del želodca, ki sta običajno v trebušni votlini, prosto premikata skozi odprtino požiralnika v diafragmo v prsni koš in nazaj (potisnite).

Paraizofagealna kila je redka vrsta, v kateri se normalno nahaja zgornji del želodca, njeni spodnji deli (in včasih tudi drugi organi) segajo skozi odprtino požiralnika trebuha in želodec se obrne na glavo.

Kombinirana kila - združuje znake aksialnega in paraofaznega HHP.

V aksialnih hiatusih se razlikujejo hernija, 1 in 2 stopinj, odvisno od velikosti tvorbe in stopnje njene sproščanja v prsno votlino.

Kliknite na sliko za povečavo

Pri stopnji 1 se v prsni votlini nahaja samo območje požiralnika, želodec pa se nahaja višje, blizu prepone. Ko je pri starejših diagnosticiran aksialni HHD prve stopnje, se običajno imenuje mejni (blizu normalnim) pogojem, ki nastanejo zaradi sprememb, povezanih s starostjo.

Pri 2 stopinjah bolezni v prsni votlini ni le iztisnjen požiralnik, temveč tudi želodec.

Vzroki

Vzroki za nastanek HHD so zelo raznoliki in se delijo na prirojene in pridobljene. Aksialna in paraezofagealna hiatalna kila nastanejo zaradi delovanja istih faktorjev.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Kila in žleze z hernijami, ki so se pojavile v obdobju intrauterinega razvoja

Poškodbe prsnega koša

Vnetni procesi v bližini prepone

Povišan intraabdominalni tlak

Pogosto obstaja več razlogov za združevanje: na primer, trebušni organi izstopajo skozi široko odprtino požiralnika (prirojena napaka) med epizodami kašljanja pri kadilcu (pridobljeni vzročni dejavnik).

Značilni simptomi

Začetne stopnje patologije potekajo z minimalnimi simptomi, kar resno otežuje postavitev pravilne diagnoze in povzroči zamudo pri zdravljenju. Kljub temu, ko je pozoren na določene znake, je možno pravočasno prepoznati bolezen.

Simptomi, ki povzročajo hiatusno kilo, so odvisni od njene vrste in obsega:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html

Aksialna hiatalna kila

✓ Dokument potrdi zdravnik

Aksialna hiatalna kila je stanje, v katerem se srčna žleza nahaja nad odprtino požiralnika v diafragmi kot posledica spremembe razmerja med požiralnikom in želodcem, kar vodi do ostre kršitve njegove zaprte funkcije. To je najpogostejša vrsta kile. V klinični praksi lahko najdete drugačno definicijo bolezni - kile odpiranja požiralnika diafragme (v nadaljevanju: HHL).

Drsna HHP je dobila ime zaradi dejstva, da zadnja stena zgornjega dela srčnega dela želodca, ki ni prekrita s peritoneumom, sodeluje pri nastajanju kila vrečke.

Sprva je bolezen asimptomatska in bolnika sploh ne moti. Po določenem času lahko oseba opazi simptome, podobne boleznim prebavil in srca. V primeru poznega zdravljenja so lahko simptomi tako hudi, da omejujejo normalno delovanje.

Aksialna hiatalna kila

Kadar obstaja sum HH, je treba stopiti v stik s kirurgom, ta zdravnik pa se ukvarja z zdravljenjem te patologije. Izbira metode zdravljenja HHP in, kot posledica razvitega refluksnega ezofagitisa, je določena z velikostjo kile, resnostjo klinične slike in stopnjo poškodbe sluznice požiralnika. Zato je pomembno, da se čim prej posvetuje s strokovnjakom in da se bolezen zazna v zgodnji fazi razvoja. V tem primeru je lahko precej enostavna terapija z zdravili in spoštovanje posebne diete.

Obseg in vrste patoloških sprememb

V medicini obstajajo tri vrste kile:

1. Drsenje (A). Ta vrsta patologije zagotavlja normalen položaj želodca in požiralnika. Samo se zlahka premaknejo v odprtino požiralnika. Drsne kile so lahko fiksne ali neomejene. V slednjem primeru so se pacienti samostojno postavili v navpični položaj. Velike kile (kardiofundal in velikan) so praviloma določene zaradi sesalnega učinka prsne votline in nastajanja adhezij v hernijalni vrečki. Znanstveno ime je aksialna kila.

2. Pareesofageal (B). Zanj je značilno dejstvo, da kardija ne spremeni svojega položaja, dno in večja ukrivljenost želodca pride skozi razširjeno odprtino. Pri paraesophageal hernia kardija ostane pritrjena pod diafragmo in eden ali drug organ trebušne votline se premakne v mediastinum blizu požiralnika, zato ima ta kila to ime. Tako se zdi, da je želodec obrnjen.

3. Kombinirana (C). Sestavljen je iz vseh znakov zgoraj opisanih dveh tipov kile.

Shematski prikaz kile

Zato so za HHMP opredeljene tri stopnje - І, and and in III.

Pomoč! Stopnja kile temelji na stopnji izbokline v prsih in velikosti neoplazme.

Stopnja - v prsni votlini (nad trebušno prepono) se nahaja trebušni požiralnik, kardija je na ravni diafragme, želodec je dvignjen in neposredno ob diafragmi.

Druga stopnja je trebušni požiralnik v prsni votlini in neposredno v predelu požiralnika je del želodca.

Razred III - trebušni požiralnik, kardija in del želodca se nahajata nad diafragmo (dno in telo, v hujših primerih pa antrum).

Razvrstitev aksialnih kile

Glavni vzroki za patologijo

Glavni vzroki za patološke spremembe so prirojeni in pridobljeni. Vendar pa se vse vrste hiatalne kile pojavijo pod vplivom podobnih dejavnikov.

Pozor! Včasih lahko bolnik združi dva dejavnika hkrati - pridobljeno in prirojeno. Na primer, težak kadilec trpi zaradi kašlja, trebušni organi pa segajo skozi odprtino požiralnika.

Simptomi bolezni

V začetnih fazah bolezni bolnik ne moti ničesar in nadaljuje v latentni obliki. Zato je težko postaviti diagnozo, ki vodi v pozno zdravljenje in morebitne zaplete.

Vendar, če ste pozorni na kakršnokoli nelagodje, lahko hitro diagnosticirate patološke spremembe.

Aksialna in paraofazna hernija odpiranja požiralnika trebušne prepone

Najpogostejši simptomi aksialne kile.

Slabost, bruhanje, zasoplost, kolcanje, pekoč jezik so relativno redki simptomi aksialne kile.

Kako je diagnoza?

Ko bolnik jasno opazi simptome, je to lahko dokaz o pojavu zapletov:

  1. Obstaja šibka krvavitev, ki je posledica poškodbe požiralnika ali dela želodca.
  2. Huda bolečina ali šok se pojavi, ko je del želodca vpet, kar se nahaja tik nad diafragmo.

Postopek diagnosticiranja patoloških sprememb z uporabo esofagoskopa

Da bi preprečili perforacijo želodca, je potrebna takojšnja operacija. Za diagnozo patoloških sprememb z uporabo esofagoskopa. Specialist začne pregled ezofagusa kot celote in njegovih posameznih mišic.

Da bi izključili verjetnost nastanka raka, je bolnik biopsiran, kar pomeni, da se na celični ravni vzame majhna količina tkiva za pregled. Če je kila velika, jo lahko zlahka odkrijemo pri uporabi rentgenskih žarkov. Za diagnozo hernial protrusion se uporablja rentgenski pregled z barijem. Zaradi laboratorijskih preiskav se ugotovi prisotnost notranjih krvavitev (s poškodbami organov), gastrointestinalni refluks, prisotnost krvnih obližev v blatu, nezadostna količina železa v telesu.

Kako opraviti biopsijo želodca

Značilnosti zdravljenja

Aksialna hiatalna kila je primerna za terapijo s pomočjo posebnih pripravkov in z upoštevanjem določene prehrane.

Dve vrsti patološkega zdravljenja

Tečaj medicinske terapije za HHV vključuje:

  1. Zdravila za krepitev spodnjega esophageal sphincterja.
  2. Priporočila zdravnika za odpravo neugodja v trebuhu in prsih med določenim položajem.
  3. Izogibanje delovanju, fizični napor, ki vodi v visok pritisk v trebušno votlino.
  4. Zavračanje slabih navad. Predvsem zaradi kajenja, zaradi katerega nastane velika količina želodčne kisline pod vplivom nikotina.
  5. Sprejem antiemetičnih zdravil za odpravo simptomov.
  6. Če je kašelj prisoten, je zdravilo proti njemu.
  7. Uporaba zdravil, ki prispevajo k mehčanju stola.
  8. Če obstajajo težave s prekomerno telesno težo, potem morate takoj odložiti nepotrebne kilograme.

Zdravljenje aksialne hiatalne kile vključuje jemanje antiemetičnih zdravil za odpravo simptomov.

Aksialna kila, ne glede na stopnjo in resnost, se v veliki meri odpravi s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Nepogrešljivo mora bolnik preklopiti na razdelitev obrokov. To pomeni, da bi moral vnos hrane potekati v majhnih količinah, vendar veliko pogosteje. V tem primeru je treba vso hrano zdrobiti v stanje kaše in uporabiti le v obliki toplote.

Nekatera živila bodo morala biti izključena iz običajne prehrane, saj lahko dražijo sluznico prebavnega trakta. Mednje spadajo vse kisle kumarice in marinade, pikantna hrana, prekajeno meso

Pozor! Če aksialna kila druge stopnje ni primerna za konzervativno zdravljenje in ni pozitivne dinamike, potem bolnik potrebuje kirurško zdravljenje.

Če govorimo o paraofaznih in kombiniranih vrstah kile, potem zdravljenje s kirurškim posegom predpisujemo veliko pogosteje. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je tveganje za takšne zaplete, kot so krvavitev in stiskanje organa, zelo visoko. Zaradi tega je prebavila delno šivana, kar prepreči zdrs prebavnih organov in fiksiranje telesa in dna želodca.

Kako tradicionalna medicina pomaga?

Zdraviti patološke spremembe s pomočjo netradicionalnih metod zdravljenja je zelo težko. Ravno nasprotno, z uporabo tradicionalnih receptov lahko hitro in učinkovito odpravite neprijetne simptome.

Za pripravo zdravila, bodo morali biti kosmulja in listi mete, kumina, suha kamilica. Torej so vse sestavine dane v mešalnik in zdrobljene. Nato zlijte vrelo vodo in nalijte deset minut. V majhnih količinah jemljete zeliščni decoction skozi ves dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od izginotja neprijetnih simptomov.

Recept številka 2. Proti gorenju

Čaj iz kamilice pomaga odpraviti pekoč občutek s HH.

Pri HH lahko pacient doživlja pogosto pekoč občutek, čaj iz kamilice pa se lahko uporabi za njegovo odstranitev. Priporočljivo je, da se po obroku pomeša vsakokrat, da se ublaži stanje.

Možni zapleti

Dokler se aksialna kila lahko razvije asimptomatično, se poveča verjetnost pozne diagnoze in zdravljenja, kar povzroči zaplete:

  1. Krvavitev se lahko začne v požiralniku.
  2. Kila je zadavljena.
  3. Pojavi se pogost pojav perforacije požiralnika.
  4. Pojavi se peptični ulkus požiralnika.
  5. Pojavi se zoženje požiralnika.

Vendar pa so možni zapleti tudi po operaciji v obdobju rehabilitacije:

  1. Opažena je lahko nenormalna dilatacija požiralnika.
  2. Pojavijo se aksialne relacije kile.
  3. Površina želodca se patološko poveča.

Pozor! V prisotnosti aksialne hijatusne kile lahko pride do težav s pljuči v obliki aspiracijske pljučnice. Za odpravo te posledice so potrebni antibiotiki, ki se vnašajo v telo, ne da bi prizadeli prebavni trakt. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati zaplet in začeti takojšnje zdravljenje.

Video - Hiatal hernia

Priporočila za HL

Pri postavitvi diagnoze aksialne hiatusne kile se bolniku priporoča, da spremeni običajen način življenja.

  1. Prvič, fizične obremenitve se zmanjšajo na minimum.
  2. Prehrana gre na posebno dieto.
  3. Normalizirajte spanje in opazujte čas počitka.
  4. Če bolezen med spanjem povzroča nelagodje, je priporočljivo spati z visokim ali dvignjenim vzglavjem.
  5. Odvrzi te dodatne kilograme.
  6. Po zaužitju hrane poskusite, da ne greste v posteljo ali se sklonite.
  7. Zavrzite mastno hrano.
  8. Zadnji obrok ne sme biti krajši od dveh ur pred spanjem.
  9. Vzdrži se bonbonov, belega kruha in stročnic.
  10. Izključitev uporabe kave in alkoholnih pijač.
  11. Znova definirajte garderobo in zavarujte oblačila.

Da bi preprečili patološke spremembe, je potrebno okrepiti trebušne mišice, preprečiti pogoste zaprtje, preprečiti težke fizične napore, se udeležiti fizioterapevtskih tečajev.

Diagnostične metode in metode zdravljenja izbere izključno lečeči zdravnik. V nasprotnem primeru lahko ima bolnik zaplete, ki bodo poslabšali zdravstveno stanje. Zato sta samodiagnozo in samozdravljenje izključeni.

Ta članek je všeč?
Shrani, da ne izgubiš!

http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/aksialnaya-xiatalnaya-gryzha.html

Publikacije Pankreatitisa