Antacidi za otroke in odrasle - indikacije za uporabo, seznam zdravil s pregledi in cenami

Zgaga, bolečine v prsih - občutki, ki jih mnogi poznajo. Vzroki so različni: od podhranjenosti do bolezni prebavil. Ne glede na vzrok je potrebno učinkovito zdravljenje za ublažitev tega stanja. Antacidna zdravila - skupina zdravil za pomoč pri takšnih boleznih.

Antacid ukrepanje

Antacidi so zdravila, ki so namenjena za pomoč pri boleznih prebavil, povezanih s kislino, z nevtralizacijo klorovodikove kisline in žolča želodčnega soka. Ime je nastalo iz starogrških besed "proti" in "kislina". Posebnost uporabe antacidnih zdravil je, da ne ozdravijo same bolezni, vzroka bolečine, ampak vplivajo le na simptome. Uporabljajo se za:

  • zmanjša bolečino draženja kisline na sluznici prebavnega sistema;
  • zmanjšanje pritiska na želodec;
  • da se prepreči refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino.

Jemanje teh zdravil pospešuje promocijo hrane skozi prebavni trakt. Obdajajo, ščitijo požiralnik pred agresivnimi dejavniki, prispevajo k zaviranju aktivnosti bakterij, ki povzročajo razjede in gastritis - Helicobacter pylori. Antacidno delovanje se začne občutiti po 5-10 minutah po zaužitju, traja 2-4 ure. Večina zdravil v tej skupini se dobro prenaša, ne povzročajo neželenih učinkov.

Indikacije za uporabo antacidnih zdravil

Priporočljivo je jemati antacide - kot samostojna sredstva in v kompleksnem zdravljenju - z:

  • napake v delovanju želodca zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • bolezni, vnetja trebušne slinavke, žolčnika, žolčnih kamnov;
  • razjeda, GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen);
  • bolezni, povezane s kislino, tudi pri nosečnicah;
  • enkratna zgaga;
  • poslabšanje kroničnih bolezni (pankreatitis, holecistitis).

Vrste antacidnih zdravil

Razvrstitev antacidov poteka po več merilih: t

  • Z vrsto absorpcije zdravil se absorbirajo in se ne absorbirajo.
  • Sestava - sodobni antacidni pripravki vsebujejo: aluminijev hidroksid in fosfat, magnezijev hidroksid ali karbonat, kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat. Kombinirani antacidi se proizvajajo z več aktivnimi sestavinami.
  • S hitrostjo delovanja oddajajo kratkotrajna in dolgotrajna zdravila. Prvi so pogosto absorbira drog na osnovi magnezija, kalcija. Za kratek čas zmanjšajo bolečino, približno 30 minut. Učinek drog z aluminijevim hidroksidom, magnezijevim trisilikatom daljši - do 4 ure.
  • Glede na sposobnost nevtralizacije so učinkovite: z magnezijevim oksidom, aluminijevim hidroksidom, kalcijevim karbonatom in šibkejšimi: magnezijev trisilikat, natrijev bikarbonat.

Obrazec za sprostitev

Antacidi so na voljo v obliki pastil ali suspenzij. Pripravljene mešanice ali prašek za pripravo zdravil, pakiranih v vrečke. Obrazec za sprostitev neposredno vpliva na uporabnost in nevtralizacijo:

  • Bolj primerno je jemati tablete - ni jih treba jemati z vodo, ampak jih je treba samo žvečiti.
  • Suspenzije so učinkovitejše, ker so njihovi delci manjši in je območje porazdelitve večje. Njihova debela gelna struktura bolje obdaja sluz, anestezijo in zaščito.

Sesalni antacidi

To skupino zdravil (ali produktov njihove kemične interakcije) absorbirajo črevesje in vstopajo v kri. Razlikujejo se v hitrem, a kratkem delovanju od 30 minut do 2 uri. Kemična reakcija, ki jo povzroči, se odvija s sproščanjem ogljikovega dioksida. To povzroča bruhanje, napenjanje, ki sčasoma povzroči zgago. Za njih je značilen "povratni sindrom" - po 1-2 urah po zaužitju se poveča proizvodnja klorovodikove kisline, kar poslabša bolezen.

Absorbirajoči antacidi vsebujejo kalcijev karbonat, magnezij, natrijev bikarbonat. Med njimi so: pecilni soda, Rennie, Vikalin, Vikair in drugi. S krvnim obtokom se širijo po vsem telesu - to poveča tveganje za neželene učinke. Glavni so: spremembe v sestavi krvi, okvare srčnega sistema, učinki na ledvice, otekanje, zvišan krvni tlak, nastanek ledvičnih kamnov. Takšni znaki se pogosteje pojavljajo pri jemanju mlečnih izdelkov z zdravili. Priporočljivo je, da jih uporabite enkratno in ne dolgo.

Glavne kontraindikacije za sprejem inhalacijskih antacidov:

  • alergija ali idiosinkrazija sestavin;
  • huda ledvična odpoved;
  • otroci do 12. leta starosti;
  • hiperkalcemija.

Eden od najbolj razširjenih zdravil te vrste je Rennie. To so žvečljive tablete z meto, hladnim ali oranžnim okusom, ki nevtralizirajo odvečno klorovodikovo kislino in ščitijo sluznico prebavnega trakta in želodca. Učinek se počuti po 5 minutah, zaradi odlične topnosti in visoke koncentracije kalcija:

  • Aktivne sestavine Rennie: kalcijev karbonat in magnezijev karbonat.
  • Oblika sproščanja zdravila je tableta. 6 ali 12 kosov je pakiranih v pretisnih omotih ali pakiranjih iz toplotno zaprtega aluminija. V pakiranju po 1 do 8 pretisnih omotov.
  • Stroški 24 tablet v razponu od 290-320 rubljev.
  • Uporabljajo se v presledku 2 uri ali več, največji dnevni odmerek 11 tablet.

Ugodne droge - tablete Vikir. Predpisani so za lajšanje simptomov peptične razjede, gastritisa s težnjo k zaprtju. Odmerek - 1-2 kosov 3-krat na dan. Učinek zdravila: antacid, adstrigentno, odvajalo, spazmodično. Sestavine: magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, bizmutov subnistrat, koren kalusa, skorja krhlika. Cena paketa po 10 tablet je 15–25 rubljev.

Neuspojni antacidi

To je bolj sodobna zdravila v primerjavi s absorpcijo zdravil, z nežnim učinkom. Opraviti terapevtske učinke na bolezni prebavil, ki se uporabljajo za dolgotrajno uporabo. Njihove aktivne sestavine se ne absorbirajo v telo, neželeni učinki so opazili pri pacientih veliko manj. Glavne sestavine: aluminijev fosfat, aluminij in magnezijev hidroksid, kombinirana sestava. Nekatera zdravila vsebujejo dodatne sestavine: simetikon, alginsko kislino in njene soli. Zaradi njih se zmanjša tveganje za neželene učinke.

Nevpojljive droge obdajajo sluznico, spodbujajo celjenje. Delujte 15–20 minut po dajanju, rezultat je do 4 ure. Previdno dodeljeno ljudem z ledvično insuficienco zaradi izločanja učinkovin v urinu. Glavni predstavniki te skupine zdravil so Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel, Palmagel A, Gastal, Alumage in drugi.

Možni neželeni učinki zaradi uporabe: črevesne motnje, slabost, bruhanje, zaspanost, alergijski kožni izpuščaj. Dolgotrajno dajanje lahko povzroči zmanjšanje fosforja in kalcija v krvi, zaradi česar so kosti krhke. Poveča tveganje za ledvične kamne, moti njihovo normalno delovanje. Antacidi skupine, ki se ne absorbira, imajo splošne kontraindikacije. Prepovedano:

  • odpoved ledvic;
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • alergijska reakcija, individualna intoleranca na sestavine zdravil.

Ni priporočljivo, vendar se lahko uporablja pod zdravniškim nadzorom za:

  • nosečnost, dojenje;
  • srčno popuščanje;
  • poškodbe, bolezni možganov;
  • starost nad 65 let;
  • otroci, mlajši od 18 let;
  • ciroza jeter;
  • okvare ledvic.

Almagel - priljubljeno zdravilo z učinkovino aluminijevega fosfata. Odpravlja simptome duodenitisa, gastritisa, razjede želodca, dvanajstnika in drugih bolezni prebavil. Lajšanje bolečin, lajša zgago. Na voljo v obliki tablet Almagel T in suspenzij. Zdravilo je na voljo v steklenicah 170 ml ali v vrečkah za enkratno uporabo po 10 ml. Stroški lekarniških verig so 195–300 rubljev na steklenico. Cena paketa Almagel T s 12 tabletami je 60 rubljev.

Vzmetenje je izvedeno v več možnostih:

  • Almagel - standardna sestava gela z aluminijevim in magnezijevim hidroksidom. Polje je zeleno.
  • Almagel A - gel antacidi z anestetiki (benzokain). Embalaža je rumena.
  • Almagel Neo - simetikon v sestavi odpravlja nastajanje plina. Rdeča škatla.

Phosphalugel je zdravilo antacidne skupine, ki ščiti želodčno sluznico in zmanjšuje kislost želodčnega soka. Uporablja se pri gastritisu, razjedah v prebavilih, refluksnem ezofagitisu, prebavnih motnjah in zastrupitvah s hrano. Prodaja v lekarnah brez recepta. Preden se vsebina vreče stisne prste za mešanje. Poraba je čista ali mešana z majhno količino vode:

  • Glavna sestavina je aluminijev fosfat, dodatno - sorbitol, agar-agar, pektin, kalcijev sulfat dihidrat, prečiščena voda, aroma.
  • Oblika sproščanja Phosphalugela je bel gel z enotno strukturo. Odpakiramo ga v vrečah po 16 ali 20 gramov za eno uporabo.
  • V pakiranju 20 vrečk, ki tehtajo 20 gramov ali 26 vrečk, ki tehtajo 16 gramov.
  • Cena je 360-390 rubljev.

Antacidi za otroke

Otroci imajo bolezni, ki zahtevajo uporabo antacidov. To so gastroduodenitis, erozija ali razjeda sluznice prebavil, zgaga zaradi neuravnotežene prehrane. Če potrebujete zdravilo za mlajšega otroka (do 10 let), je vredno razmisliti, da je absorpcija antacidov strogo prepovedana. Razlog je v povratnem učinku, prodiranju v krvni obtok, možnih stranskih učinkih.

Izberete lahko zdravilo za otroka iz neabsorbirajočih antacidov: to so Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalyugel in drugi. Phosphalugel ne krši ravnotežja fosfatov in izloča kalcij iz kosti. Dovoljeno za otroke, z zmanjšanim odmerkom od 2 do 4-krat (v primerjavi z odraslimi). Natančna priporočila o zdravilu daje zdravnik. Pri otrocih ni priporočljiva dolgotrajna uporaba celo odobrenih antacidov: potrebno je zdravljenje bolezni in ne ublažiti njenih simptomov.

Interakcije z zdravili

Jemanje antacidov škoduje absorpciji hranil in elementov iz hrane in zdravil. Zato jih je treba uporabljati v razmaku 1–2 ur med njima. Film, ki pokriva sluznico prebavil, bo zmanjšal absorpcijo in delovanje:

  • preparati železa, železovi sulfati;
  • fluoridi;
  • fosfati;
  • fluorokinoloni;
  • benzodiazepini;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antibiotiki: tetraciklin, metronidazol;
  • zdravila proti tuberkulozi;
  • Fenitoin, digoksin, kinidin, varfirin.
http://vrachmedik.ru/1420-antatsidnyie-preparatyi.html

Antacidi - seznam zdravil in njihova razvrstitev

Boleče bolečine, krči v želodcu in druge neprijetne bolezni so človeštvo dolgo mučili. V antiki, z različnim uspehom, so poskušali zdraviti različne droge. Ponavadi so bili sestavljeni iz decoction iz zelišč, zbranih s poznavanjem primera. Zdravilci so našli različne ovojnice, adstrigentne, spazmodične in celo analgetične lastnosti v različnih rastlinah. Sčasoma se je baza znanja izboljšala in pojavili so se prvi antacidi, seznam zdravil, ki jih podrobno obravnavamo.

V sodobnem smislu se antacidna zdravila uporabljajo več stoletij. Prvi predstavnik je pecilni soda. Po odkritju kompozicije in sinteze se je v 18. stoletju razširila povsod in ne le v medicini. Vendar pa zdaj njegova uporaba kot antacid ni priporočljiva, odkrili pa so še veliko drugih varnejših sredstev.

Ko pride v želodec, soda nevtralizira klorovodikovo kislino (zdravje se izboljša), nastane ogljikov dioksid, ki nato draži želodec in aktivno prispeva k nastanku novih porcij kisline. Simptomi se spet poslabšajo.

Uporaba

V medicini se antacidi štejejo za zdravila, ki podpirajo zdravljenje z zdravili takšnih stanj, kot so razjeda na želodcu in dvanajstnika, kronični gastritis, GERD. Pri bolnikih se simptomi, ki se pojavijo zaradi povečane kislosti ali oslabljene evakuacijske funkcije želodca, izginejo ali zmanjšajo. Sami se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje zgage, resnosti, napihnjenosti, kislinske regurgitacije, kot tudi v začetnih fazah bolezni, povezanih s kislino.

Ne oklevajte in razumite problem, ki vas zanima, pomagali vam bomo. Postavite vprašanje >>>

Antacidi so skupina zdravil, katere glavna naloga je zmanjšati visoko stopnjo kislosti v želodcu. Po kemijski naravi so baze. Mehanizem delovanja je nevtralizacija klorovodikove kisline.

Značilnost zdravil: hiter začetek učinka, pa tudi njegovo kratko trajanje, zato so v kroničnih stanjih predpisani kompleksu s sredstvi, ki zmanjšujejo tvorbo klorovodikove kisline (omeprazol, pariet, nolpaza, ranitidin).

Učinki

Farmakologija je pripravila številne kombinacije zdravil, ki imajo antacidno delovanje. Poleg glavne - nevtralizacije kislega okolja, uspešno izvajajo naslednje funkcije:

  • Sorb škodljivih snovi.
  • Lajšajo bolečine.
  • Zmožnost vezave žolčnih kislin.
  • Preprečite napenjanje.
  • Imajo citoprotektivni učinek na celice želodčnih sten.
  • Obkrožite želodec in ga zanesljivo zaščitite pred ulcerogenimi učinki.

Razvrstitev

Razvrstitev temelji na sposobnosti absorbiranja. Antacidna zdravila so razdeljena v dve kategoriji - sesalna in nevpojljiva. Prva skupina je zastarela in ima veliko število stranskih učinkov. Druga skupina je sodobnejša in v nekaterih primerih celo predpisana med nosečnostjo.

Upoštevajte, da je ta delitev pogojena. Ker lahko celo neapsorbirajoči antacidi delno padejo v krvno plazmo. Čeprav je veliko manjša od prve skupine.

Sesalni antacidi

Absorbirajoče droge se imenujejo, če se (ali njihovi metaboliti) lahko raztopijo v krvi, k temu prispeva kislo okolje v želodcu. Prednosti vključujejo hitro zmanjšanje kislosti in začetek hitrega oprijemljivega učinka. Z navidezno privlačnostjo imajo antacidi te skupine pomembne pomanjkljivosti - to je kratkoročno izboljšanje zdravja in verjetni negativni učinki po koncu ukrepa.

Pri dolgotrajni uporabi lahko zviša krvni tlak, oteklino in alkalozo, v takih primerih lahko pride do šibkosti, glavobola, slabosti. Tveganje za neželene učinke se poveča z okvarjenim delovanjem ledvic.

Z vso privlačnostjo, z vidika medicine, so absorbirajoči antacidi manj učinkoviti.

Pri tovrstnih antacidih obstaja takšen neželeni učinek, kot je "Acid rebound". V procesu nevtralizacije ogljikovega dioksida nastane, ki aktivira gastroezofagealni refluks, razteza želodec. Posledično se povečuje proizvodnja klorovodikove kisline s parietalnimi celicami in simptomi se ponavljajo. Zaradi nastajanja plina, belching, pride do napihnjenosti.

Seznam absorbiranih antacidov

  • Soda ali natrijev bikarbonat (NaHC03).
  • Osnovni kalcijev karbonat (CaCO3).
  • Osnovni magnezijev karbonat (MgCO3).
  • Magnezijev oksid (MgO).

Lekarna:

  • Rennie (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat).
  • Vikalin in Vikair (magnezijev karbonat + natrijev bikarbonat + druge komponente).

Do danes je ta seznam antacidnih zdravil zastarel zaradi velikega števila neželenih učinkov.

Neuspojni antacidi

V tej skupini so predvsem pripravki iz magnezija in aluminija.

Neapsorbirajoči antacidi so varnejši, ker ne vstopajo v sistemski krvni obtok. Njihov mehanizem delovanja je adsorpcija klorovodikove kisline in ta proces je počasnejši od nevtralizacije, vendar traja dlje.

Poleg vpliva na kislino imajo tudi druge pozitivne lastnosti:

  • Pokrivne lastnosti.
  • Vezati žolčne kisline.
  • Med nosečnostjo so dovoljena ločena zdravila.
  • Citoprotektivni učinek.

Tudi pri jemanju sodobnih antacidov je treba paziti, da ne presežemo dovoljenega odmerka. Če jemljete zdravila, ki vsebujejo aluminij, dolgo časa, je možna huda zastrupitev, ki jo spremljajo spremembe v strukturi kosti, poškodbe ledvic in druge posledice.

Antacidi, ki vsebujejo aluminij, so kontraindicirani za nosečnice in doječe ženske, saj se lahko kopičijo v otrokovem telesu, kar povzroča razvojno zamudo, krhke kosti in nevrološke motnje.

Manj resen neželeni učinek karbonata in aluminijevega hidroksida je zaprtje, ki ga povzroča inhibicija črevesne gibljivosti. Zato je pogosto v kombinaciji z Al v sestavi zdravil vključuje Mg. Magnezij poveča črevesno gibljivost, ima rahel laksativni učinek, s čimer izravnava neželene učinke.

Seznam neuvedljivih antacidnih zdravil

Kombinirana sredstva magnezijevega hidroksida in alergita (hidrirani aluminijev oksid) se pogosto uporabljajo. Tradicionalno veljajo za najbolj uravnotežene, preučene in varne, omogočajo pa jih skoraj vsak dan. Glavne komponente zagotavljajo dopolnilno delovanje, ki omogoča pridobitev dovolj dolgotrajnega učinka in zmanjšanje tveganj.

Magnezijev hidroksid deluje hitro in algildrat je dolg. Skupaj je to učinkovita kombinacija, ki ne zagotavlja kislega odboja.

Zdravila s to sestavo imajo poleg antacidnega delovanja tudi:

  • Citoprotektivni učinki, s povečanjem proizvodnje prostaglandinov, zagotavljajo dejavnike zaščite želodčne sluznice.
  • Spodbujanje celjenja tkiv sluznice.
  • Ne spodbujajte nastajanja plina in napihnjenosti.
  • Odložite širjenje Helicobacter pylori.
  • V nasprotju s tem pa so za hipertenzijo dovoljeni absorbirani antacidi.
  • Lahko veže, draži želodec, žolčne kisline.

Neapsorbirajoči antacidi, seznam zdravil, ki se prodajajo v lekarni:

  • Maalox (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid). Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil na trgu. Na voljo v suspenzijah, tabletah in maalox mini (majhne vrečke z izboljšanimi lastnostmi okusa).
  • Almagel (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid). Enaka sestava kot Maalox. Sprostitev oblike - suspenzija.
  • Almagel A (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid + benzokain). Sestava vključuje lokalni anestetik. Ima lokalni anestetični učinek. Uporabljajte več kot mesec dni, je kontraindicirana.
  • Almagel NEO (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid + simetikon). Tukaj je dodatna komponenta simetikon (karminativ). Odstranjuje napihnjenost, metiarizem.
  • Gastal (hidrotalcit + magnezijev hidroksid). Proizvaja se v tabletah z različnimi okusi. Splošno znana droga.
  • Fosfolugel (koloidni aluminijev fosfat + pektin + agar-agar). Vrečka za en sprejem. Monokomponentni antsid. Pektin (deluje kot pomožna snov) poveča peristaltiko in odstrani škodljive snovi iz črevesja.
  • Gastracid (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid). Vse enako priljubljena sestava evropskega proizvajalca Natur Product.
  • Relcer (aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid + simetikov + prašek korena koreninice). Prvotna sestava poleg antacidnih sestavin vključuje: Simetikon - karminativ, zmanjšuje otekanje. Licorice - izboljša zaščitne dejavnike želodčne sluznice in ima antispazmodične lastnosti.
  • Taltsid (hidrotalcit ali aluminijev magnezijev hidroksid karbonat hidrat). Kompleksna kemična spojina na osnovi aluminija in magnezija. Zagotavlja dolgoročno vzdrževanje kislosti na optimalni ravni zaradi postopnega sproščanja ionov.
  • Rutacid (hidrotalcit). Tablete za žvečenje.

Zaključek

Antacidi so zdravila, ki so se izkazala za učinkovita. Sodobne kompleksne spojine lahko zmanjšajo stranske učinke in podaljšajo terapevtsko delovanje. Iz istih zastarelih kompozicij je treba opustiti.

Na splošno antacidna zdravila dobro prenašajo in imajo hiter rezultat. Vendar pa je njihov dolgotrajni sprejem, brez zdravniškega recepta, nezaželen.

Kratkoročni učinek absolutno vseh antacidov (do 4 ure) neizogibno vodi v dejstvo, da je za ohranitev ravni optimalne kislosti potreben njihov pogost vnos. To je neprijetno in neizogibno pomeni tveganje neželenih učinkov. Zato se najpogosteje uporabljajo v nujnih primerih ali pri zdravljenju kroničnega gastritisa in razjede želodca.

http://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Kislinsko odvisna stanja pri otrocih / Ed. V.A.Tabolin. - Antacidna zdravila

Popravek zdravil, odvisnih od kisline

Antacidna zdravila

V skladu s sodobnimi koncepti patogeneze peptičnega ulkusa, kroničnega gastroduodenitisa, gastroezofagealnega refluksa (GER) je eden od dejavnikov razvoja te bolezni neravnovesje med kislinsko-peptičnimi agresivnimi dejavniki in dejavniki zaščite sluznice. Droge, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje teh bolezni, večinoma delujejo na agresivno povezavo razjede, ki zavira izločanje klorovodikove kisline in pepsina, ali na zaščitno vez, ki spodbuja zaščitne lastnosti sluznice. Ena od skupin zdravil, ki se na tem področju uporabljajo že vrsto let, in v zadnjem času, z vse večjim zanimanjem, so anti-kislinska zdravila.

Antacidi vključujejo spojine, ki zmanjšajo kislost želodčne vsebine zaradi kemične interakcije s klorovodikovo kislino v votlini želodca. Učinkovitost te skupine zdravil ocenjujemo po njihovi kislinsko nevtralizacijski sposobnosti, ki se ocenjuje s količino klorovodikove kisline (v meq), nevtralizirani s standardno dozo antacidnega pripravka. Sodobni antacidi imajo vrsto kislinsko nevtralizirajoče aktivnosti v območju od 20 do 105 mEq / 15 ml suspenzije. Dnevna kislinsko nevtralizacijska sposobnost zdravila je odvisna od vrste zdravila, dozirne oblike in pogostosti dajanja zdravila.

V zadnjih letih so antacidi pritegnili pozornost s svojimi citoprotektivnimi učinki, tj. sposobnost povečanja zaščitnih zmogljivosti sluznice, zlasti s spodbujanjem sinteze prostaglandinov in epidermalnega rastnega faktorja [2].

Trenutno obstaja več skupin antacidnih zdravil, ki se razlikujejo po sestavnih sestavinah (magnezijev hidroksid, aluminijev hidroksid, kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat, magnezijev karbonat), ločena skupina zdravil pa vsebuje tiste, ki vsebujejo dimetilsulfosiloksan (simetikon ali dimetikon) - sintetično organosilicijevo snov učinka. Posebno skupino sestavljajo pripravki, ki vsebujejo alginsko kislino in njene derivate, ki se uporabljajo v primeru GER.

Temeljnega pomena je sposobnost antacidnega pripravka za absorpcijo. Absorbirajoči antacidi (natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, magnezijev oksid, magnezijev karbonat itd.) Se intenzivno vežejo na klorovodikovo kislino, vendar je njihovo delovanje kratko in precej pogosto. Pripravki, ki vsebujejo karbonatno skupino (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), lahko povzročijo belgiranje in napenjanje zaradi tvorbe ogljikovega dioksida med nevtralizacijo kisline. Za te iste droge je značilen tudi pojav »vrnitve«, tj. povečano izločanje po koncu zdravila. Ker ta zdravila se absorbirajo v kri, njihova uporaba v velikih odmerkih lahko privede do razvoja sistemske alkaloze.

Zaradi delovanja silicija, ki je del magnezijevega trisilikata, je možno nastajanje ledvičnih kamnov. Uporaba kalcijevega karbonata v kombinaciji z mlekom ali mlečnimi izdelki povzroča hiperkalciemijo in mlečno-alkalni sindrom, ki se kaže v slabosti, bruhanju, poliuriji, prehodni azotemiji. Kopičenje magnezija v telesu vodi do hipermagneziemije, ki ji sledi bradikardija pri otrocih z insuficienco ledvic.

Danes so antacidi, ki jih ni mogoče absorbirati, prednostni, ki počasneje nevtralizirajo in adsorbirajo klorovodikovo kislino, vendar nimajo sistemskih učinkov. Sem spadajo aluminijev hidroksid, aluminijev fosfat, magnezijev hidroksid, magnezijev trisilikat.

Značilnosti sodobnega antacidnega pripravka so visoka sposobnost nevtralizacije kislin in dobra sposobnost adsorbiranja žolčnih kislin, lizolecitina in pepsina, dobre puferske lastnosti, odsotnost fenomena ricochet, tj. sekundarno povečanje izločanja klorovodikove kisline (stranski učinek kalcijevega karbonata in natrijevega bikarbonata), pomanjkanje absorpcije natrija (stranski učinek natrijevega bikarbonata) in ne vpliva na presnovo mineralov, pomanjkanje ogljikovega dioksida (stranski učinek natrijevega bikarbonata), hiter začetek in znatno trajanje delovanja; dobre organoleptične lastnosti [1] (tabela 2).

Glavna lastnost pri izvajanju terapevtskih učinkov antacidnih zdravil ostaja njihova kislinsko nevtralizacijska aktivnost [3] (tabela 3). Primerjalna študija kislinsko nevtralizacijske aktivnosti snovi, ki so osnova sodobnih antacidov, kaže, da imajo pripravki, ki vsebujejo aluminijev kation, največji terapevtski učinek med antacidi. On je tisti, ki zagotavlja kombinacijo takšnih antacidnih lastnosti kot trajanje delovanja, resnost nevtralizirajočega, ovojnega in citoprotektivnega delovanja. Hkrati aluminijev hidroksid prispeva k razvoju zaprtja. Magnezijev hidroksid pa nasprotno vodi do hitrega razvoja terapevtskega učinka in ima odvajalni učinek. Optimalno razmerje aluminija in magnezija lahko izboljša učinkovitost zdravila, kar zmanjša neželene učinke.

Zdravila, ki vsebujejo aluminij, lahko v zelo redkih primerih povzročijo znatno poslabšanje absorpcije fosfatov z razvojem hipofosfatemije in ustreznimi kliničnimi manifestacijami (bolečina v kosteh, mišična teža, krči). Menijo, da se ta neželeni učinek pogosteje razvije pri bolnikih s hipoproteinemijo. V telesu se v nekaterih primerih lahko kopičijo ioni, ki sestavljajo antacidne pripravke. Zato je jemanje zdravil, ki vsebujejo aluminij, kontraindicirano pri odpovedi ledvic. Hkrati so pri uporabi uravnoteženih pripravkov, ki vsebujejo aluminij, navedeni neželeni učinki v večji meri teoretično pomembni.

Citoprotektivni učinek je najpomembnejša značilnost sodobnih antacidov, ki vsebujejo aluminij, ki se izvaja z dvema glavnima mehanizmoma:

1. vezava škodljivih snovi sluznice (žolčne kisline, citotoksini, lizolecitin);
2. stimulacija zaščitnih dejavnikov (aktivacija sinteze prostaglandinov in glikoproteinov, stimulacija izločanja bikarbonata in zaščita sluznice mukopolisaharida).

Najbolj fiziološko zanesljiva shema [4] imenovanja antacidnih zdravil je uporaba zdravil:

  • 1 uro po jedi zaradi prenehanja puferskega učinka hrane v obdobju največje izločanje želodca;
  • 3 ure po obroku za dopolnitev antacidnega ekvivalenta, zmanjšanega zaradi evakuacije želodčne vsebine;
  • ponoči in takoj po spanju pred zajtrkom zaščitite sluznico pred kislino, ki se sprošča med nočnim izločanjem.

Danes imajo gastroenterologi veliko izbiro sodobnih antikislinskih zdravil, ki vsebujejo aluminij / magnezij (tabela 4). Tipičen predstavnik te skupine zdravil je maalox (Rhone-Poulenc, Francija). Maalox je neapsorbirajoči antacidni pripravek, ki sestoji iz aluminijevega hidroksida in magnezijevega hidroksida. Ta kombinacija je optimalna, ker se hitro, vendar kratkotrajno delovanje magnezijevega hidroksida dobro kombinira z počasi razvijajočim se, vendar veliko daljšim delovanjem aluminijevega hidroksida. Poleg tega ta kombinacija pomaga preprečiti nastanek zaprtja, značilnega za aluminijev hidroksid. Kot vsa zdravila v tej skupini ima maalox tudi adsorpcijski, ovojni in izrazit citoprotektivni učinek.

Maalox je na voljo v tabletah in suspenzijah. Kislina nevtralizirajoča aktivnost 1 Maalox tablete je 18,5 meq klorovodikove kisline, podobna aktivnost 15 ml suspenzije je 40,5 meq. Zdravilo odlikuje prijeten okus in dobra prenašanje.

Aluminij in magnezij, ki ju vsebuje Maalox, se lahko v minimalnih količinah absorbirata v želodcu in dvanajstniku. Vendar pa je pomembno povečanje njihovih serumskih vrednosti možno le pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo, ki je v bistvu edina kontraindikacija za predpisovanje zdravila.

Maalox zavira absorpcijo nekaterih zdravil (tetraciklin, norfloksacin, srčni glikozidi, kortikosteroidi). To lastnost zdravila je treba upoštevati pri predpisovanju teh sredstev.

Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih vseh starostnih skupin, vključno z novorojenčki.

Maalox se uporablja predvsem kot del kompleksne terapije pri zdravljenju razjed dvanajstnika (YDC) in kroničnega gastroduodenitisa (HGD). To zdravilo je učinkovito tudi pri zdravljenju bolnikov z refluksnim ezofagitisom, kot tudi z erozivnimi in ulceroznimi lezijami sluznice požiralnika. Zelo pogosto se zdravilo uporablja v kombinaciji z zaviralci H2, M-antiholinergiki ali blokatorji protonske črpalke.

Zaradi citoprotektivnega delovanja s povečanjem sinteze prostaglandinov in spodbujanjem zaščitnih lastnosti sluznice želodca in dvanajstnika, Maalox pospešuje celjenje razjed in erozij.

Sodobna kombinirana neabsorbirajoča antacidna zdravila imajo velik kislinsko nevtralizacijski učinek, pa tudi citoprotektivne in reparativne učinke, imajo minimalne stranske učinke in ne povzročajo ricoketnega fenomena, ki je značilen za vpojne antacide. Zdravila, ki vsebujejo Al / Mg, ki jih ni mogoče absorbirati, pri čemer je Maalox reprezentativen, so trenutno glavna antacidna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju s kislino povezanih stanj, in se zdijo sestavni del zdravljenja CGD in YDK pri otrocih.

http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2957

Antacidi

Antacidi so zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu.

Delovanje antacidov je lokalno - vse so baze in po vstopu v želodec po peroralnem dajanju vstopijo v kemijsko reakcijo s kislino. Očitno je, da antacidi obstajajo izključno v peroralnih dozirnih oblikah - praviloma so to tablete ali suspenzije.

Antacidno delovanje ima veliko kemičnih spojin, vendar v praksi uporablja zelo omejeno število snovi.

Po vstopu antacidnega zdravila v želodec sta možni dve bistveno različni varianti razvoja dogodkov: prva je, da se po kemijski reakciji s kislino snov absorbira v kri in ima sistemski učinek na telo; druga možnost - učinek zdravila je omejen na prebavila - zdravilo se ne absorbira v sistemski krvni obtok.

Iz tega sledi zelo pomembna delitev antacidov na dve skupini - sesanje in nevpojljivost.

Najbolj znan absorpcijski antacid je pecilni soda, natrijev bikarbonat. Soda je dejansko sposobna nevtralizirati klorovodikovo kislino, vendar je ta nevtralizacijski učinek zelo kratkotrajen - snov se hitro absorbira v kri, kar povzroči znatno povečanje ravni natrija v krvi in ​​spremembo njegovega (krvnega) pH. Ni presenetljivo, da je tako »zdravljenje« preobremenjeno s številnimi stranskimi učinki in ga sodobna medicinska znanost šteje vsaj za necivilizirano.

Drugi vnos antacidov vključuje naslednje snovi: natrijev sulfat in fosfat, karbonat in magnezijev oksid, kalcijev karbonat.

Pomembna negativna lastnost absorbiranih antacidov je povratni učinek - po prenehanju delovanja (in praviloma kratkoročno) pride do povečanja aktivnosti tvorbe kisline.

Droge, ki vsebujejo vnos antacidov, so do sedaj proizvedene v farmacevtski industriji. Kljub temu absolutna večina sodobnih medicinskih smernic vztraja, da sesalni antacidi nimajo mesta pri zdravljenju otrok.

Starši lahko poznajo samo imena zdravil, ki vsebujejo absorbirajoče antacide.

http://spravka.komarovskiy.net/antacidy.html

Sodobna farmakoterapija gastroduodenalnih bolezni pri otrocih

Objavljeno v reviji
Terra Medica Nova »» № 3 '96

PEDIATRICS V.A. Alexandrova,
profesor
Medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje,
Sankt Peterburg, Rusija

Splošno priznano je, da je trenutno eden izmed najpogostejših patoloških stanj v otroštvu gastroduodenitis (HD). Pomemben delež med njimi so erozivno-ulcerozne lezije želodčne sluznice (GIL) in dvanajstnika. Kompleksnost in raznolikost patogenetskih mehanizmov, na katerih temelji HD, ter kombinacija poškodb, zahtevata uporabo več zdravil hkrati, kar ne poveča vedno učinkovitosti zdravljenja, včasih pa lahko privede do manifestacije stranskih učinkov. Medtem pa je v gastroenterologiji, tako kot na katerem koli drugem področju medicine, (in vsako leto raste) takšna vrsta zdravil, ki jih zdravnik težko vodi v njih.

V zadnjih letih se je trg farmakoloških zdravil dopolnil z različnimi uvoženimi močnimi zdravili, ki so na predstavitvah imenovali »zlat standard«, »zlat standard«, »zdravilo za ulkusno bolezen«. Praviloma se ta zdravila, namenjena odraslim bolnikom, zahvaljujoč zgovornemu oglaševanju samodejno začnejo uporabljati pri otrocih. Po nekaj letih se lahko pokažejo resne posledice takšne "referenčne" terapije. To se je zgodilo s cimetidinom.

Jasno je, da mnoge bolezni prebavnega trakta (GIT) pri odraslih izvirajo iz otroštva. Zato je zlasti pomembno, da se pri otrocih nemudoma in pravilno zdravijo gastroduodenalne bolezni (GDZ). Otrokom brez zadostnih razlogov ne smemo dajati močnih zdravil, ki imajo pri odraslih hiter, vendar včasih tudi trenuten učinek.

Kako lahko pediater razume pretok reklamnih informacij, tako svetlih in na prvi pogled prepričljivih, vendar pogosto nasprotujočih in netočnih, in zato nevarnih? Poskusimo mu pomagati pri tem.

I. Zmanjševanje agresivnih lastnosti želodčne vsebine

Ena od najpomembnejših nalog zdravljenja z zdravili GDZ - zmanjšanje agresivnih lastnosti želodčne vsebine. Antacidi in antisekretni pripravki se uporabljajo za zmanjšanje učinka kislinsko-peptičnega faktorja. Pri zdravljenju GDZ pri otrocih je treba dati prednost antacidom. Antacidi ne samo nevtralizirajo HCl, temveč imajo obdajajoč, adsorbirajoč učinek, povečujejo hitrost praznjenja želodca, lajšajo krče pilorisa in tako zmanjšujejo bolečino. Posebno priporočljivo je, da se antacidi uporabljajo z visoko koncentracijo HCl, vendar je možno - in za vsako kislost pri bolniku se razlike nanašajo le na odmerek in trajanje zdravljenja.

Sodobni antacidni zdravili

Glavne sestavine sodobnih antacidov so aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid (shema 1). Največji terapevtski učinek antacidov dajejo zdravila z vsebnostjo aluminija z visoko kislinsko nevtralizacijsko sposobnostjo. Za aluminijev hidroksid je značilen počasen razvoj antacidnega učinka in nagnjenost k zaprtju. Magnezijev hidroksid pa daje hiter nevtralizacijski učinek in ima odvajalni učinek. Pri tem je optimalna kombinacija aluminijevih in magnezijevih hidroksidov v določenem razmerju.

Shema 1. T
Sodobni antacidni zdravili

Antacidi

Antacidi nove generacije (protab, topalkan) vsebujejo metilpoliksiloksan in dioktaedrske smektite - snovi z visoko sposobnostjo obloge, ki tvorijo zaščitno pregrado za hladilno tekočino, ki imajo adsorpcijski učinek in zmanjšujejo napenjanje.

Številni antacidni pripravki (gaviscon, algikon in topalkan) vsebujejo alginsko kislino in njene derivate. Alginska kislina, v kombinaciji z raztopino natrijevega bikarbonata, tvori penasto viskozno suspenzijo, ki prekriva tanko plast sluznice požiralnika in želodca. Gel leži na površini želodčne vsebine, tako da pri gastroezofagealnem refluksu (GER) želodčni sok ne more imeti agresivnega učinka na sluznico požiralnika. Antacidi algaične kisline so posebej indicirani pri bolnikih z GER.

Trenutno antacidi (Calmagin, Andrews Liver Salt), ki vsebujejo karbonatno skupino (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), ni priporočljivo uporabiti kot osnovno zdravljenje, saj lahko povzročijo belering, napenjanje, "povratni" pojav zaradi nastanka ogljikovega dioksida med nevtralizacijo kisline z naknadnim refleksom HCl. Uporabljajo se lahko le občasno kot simptomatična sredstva, saj njihova redna uporaba vodi do razvoja sistemske alkaloze.

V otroški praksi so se dobro pokazali gastrofarm in vikalin. Gastrofarm je kombiniran pripravek, ki vsebuje posušene laktobacile, njihove presnovne produkte, beljakovine in saharozo. To zdravilo zavira kislost in proteolitično aktivnost želodčnega soka ter izboljšuje regeneracijo hladilnega sredstva. V sestavi Vikalina so pripravki bizmuta, magnezijevega karbonata, natrijevega bikarbonata, prašiča iz koreninskega lignja in skorje krhlika, rutina in kellina. Zaradi svoje kompleksnosti ima vikalin antacid, adstrigentno, protivnetno (zmanjša izcedek), antispastično, laksativno in baktericidno delovanje.

Antisekretna zdravila lahko razdelimo v 3 skupine: m-antiholinergiki, blokatorji H2-histaminske receptorje in blokatorje H + in K +, Na + -ATPaze (tabela 1).

m-holinolitiki
(atropin, papaverin, metacin, klorosil) se že dolgo uporabljajo za zdravljenje peptične razjede. Blokirajo M1- in M2-holinergični receptorji zmanjšajo proizvodnjo HCl, vendar pogosto povzročijo neželene učinke (tahikardija, suha usta, motnje nastanitve itd.). Poleg tega blokirajo izločanje bikarbonata v hladilno sredstvo, kar povzroča velike dvome o izvedljivosti njihove dolgotrajne uporabe, zlasti pri otrocih.

Selektivni antagonist M1-holinergični receptorji gastrocepina (pirencepin) selektivno zavirajo izločanje kisline in pepsina, ki jih povzroča vagotonija, nima stranskih učinkov. Pomembna prednost gastrocepina je zmanjšanje bazalnega in stimuliranega izločanja HCl v povprečju za 50%, kar zmanjšuje bolečine in pospešuje hitro celjenje ulceroznih erozijskih okvar, vendar ne vodi do refleksne gastrinemije s posledičnim pojavom "povratka". Vse to daje podlago za priporočanje gastrotsepina za uporabo v pediatrični praksi pri bolnikih z erozivnimi in ulceroznimi lezijami gastroduodenalne cone v ozadju visoke bruto kislinske proizvodnje (tj. Kadar se poveča ne le koncentracija HCl, temveč tudi vsebnost želodčnega soka).

Podobno zdravilo je riabal - selektivni m-antiholinergik, ki deluje predvsem na m-holinergične receptorje sluznice prebavil, zmanjšuje izločanje HCl in pepsina, zmanjšuje tonus gladkih mišic prebavil in prispeva k praznjenju želodca. Zdravilo Riabal je primerno za uporabo pri majhnih otrocih (peroralna raztopina, ki se daje v odmerku 1 mg / kg telesne mase).

Blokatorji H2-receptorji histamina
So zelo učinkovita zdravila za zniževanje izločanja želodca. Trenutno smo priča njihovemu zmagoslavnemu pohodu. Ta zdravila so široko oglaševana v tiskani obliki. Podjetja, ki distribuirajo droge, priporočajo, da jih uporabite kot sredstvo za monoterapijo peptične razjede in za preprečevanje ponovitve - vedno v vzdrževalnem odmerku. V zvezi s tem je treba obravnavati zlasti značilnosti te skupine zdravil in primernost njihove uporabe v pediatrični praksi.

Znanih je pet generacij H blokatorjev.2-receptorji histamina (tabela 1). Cimetidin - zdravilo prve generacije, predlagano kot "zdravilo" za peptično razjedo, se trenutno skoraj ne uporablja. Prispeva k hitremu celjenju razjed, vendar po odpovedi daje zgodnje recidive, ki zahtevajo vzdrževalno zdravljenje. Izkazalo se je, da dolgotrajno dajanje pogosto vodi do resnih zapletov, kot so hepatitis, ki ga povzroča zdravilo, nefritis, levkopenija, agranulocitoza, aplastična anemija, povečanje sinteze prolaktina, ginekomastija itd.

Tabela 1
Antisekretna zdravila

Drug pomemben negativen vidik uporabe antisekretnih zdravil je kršitev nevrohumoralne regulacije želodca. Ta zdravila ne le povzročajo refleksno gastrinemijo kot odziv na povečanje pH v želodcu, ampak tudi povečajo število G-celic v antrumu s podaljšanjem njihove življenjske dobe. Po drugi strani pa tudi majhna nihanja vsebnosti gastrina v serumu pod vplivom antisekretnih sredstev stimulirajo celice ECL in povzročajo njihovo hiperplazijo, število teh celic pa se lahko pod vplivom hipergastrinemije podvoji. Po preklicu H2-blokatorji, to se kaže v pojavu "povratnega" ali "odbojnega", tj. močnega povečanja izločanja, ki vodi do ponovitve bolezni. Tako imenovanje tako močnih zaviralcev sekrecije v otroštvu ni upravičeno, saj lahko povzroči potrebo po stalnem antisekretornem zdravljenju z nadaljnjim razvojem nepredvidljivih zapletov.

Inhibitorji H + - in K +, Na + -ATP-faz
(omeprazol, loske, lopral, omez, lansoprazol, pantoprazol) so tretja skupina antisekretornih zdravil. Ta zdravila so derivati ​​benzimidazola in imajo edinstveno lastnost, da blokirajo encim, ki je del tako imenovane "protonske črpalke" - končne faze sinteze in izločanja HCl. Zavirajo oba bazalna in stimulirana s katerim koli izločanjem snovi, ker ne vplivata na receptorski aparat, ampak na znotrajcelični encim parietalne celice. Zaradi izrazitega antisekretijskega učinka so indikacije za njihovo dajanje omejene tudi pri odraslih bolnikih, zato je pri otrocih nedopustno uporabljati inhibitorje H + in K +, Na + -ATP-agensov. Prvič, pri otrocih praviloma ni smiselnih indikacij za njihovo uporabo (z izjemo Zollinger-Ellisonovega sindroma). Drugič, zaradi možnih posledic aklorhidrije, ki jo povzročajo, se je treba bati uporabe takšnih antisekretornih pripravkov.

Ii. Izboljšanje zaščitnih lastnosti hladilne tekočine

Druga pomembna naloga zdravljenja gastroduodenalnih bolezni je povečati zaščitne lastnosti hladilne tekočine. To vlogo igrajo aktualna sredstva - citoprotektorji. Ta skupina lahko vključuje zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja: lokalna antipepsinska zdravila (sukralfat, venter, antepsin), pravi citoprotektorji (sintetični analogi prostaglandinov), antibakterijska zdravila itd.

Citoprotektor je vsako zdravilo, ki temelji na zaščiti celic hladilne tekočine pred škodljivimi snovmi, predvsem zaradi povečane proizvodnje zaščitne sluzi in bikarbonatov, kot tudi zaradi normalizacije reparativnih procesov regeneracije. Za snovi, ki povečajo proizvodnjo zaščitne sluzi, s podaljšanjem življenjske aktivnosti celic, ki tvorijo sluz, za 1,5-2 krat, vključite karbenoksolon, tekočina. Vendar pa so pri dolgotrajni uporabi teh zdravil zaradi njihove mineralne kortikoidne aktivnosti možni neželeni učinki zaradi zakasnitve natrija.

Z ugotavljanjem dejstev, ki kažejo na udeležbo Helicobacter pylori v ulcerogenezi, je bilo treba razširiti patogenetsko terapijo ob upoštevanju učinkov na te mikroorganizme. Protikorozijska zdravila, ki vsebujejo bizmutove soli, imajo protibakterijski učinek. Istočasno največji učinek dezinfekcije povzročajo koloidne raztopine bizmutovih soli - bizmutov subcitrat (de-nol), bizmut tri-kalijev citrat (ventrisol), bizmutov subsalicilat (iatrox). Koloidne raztopine bizmutovih soli so zelo homogene s steno sluzi, z njo se dobro premešajo. Posebne "pore" v zrncih de-nola, ki se namakajo v sluzi, jim omogočajo, da se trdno pritrdijo na sluznico. Poleg tega ima de-nol citoprotektivni učinek, ki s proteini erozivno-ulceroznih površin tvori protein-bizmutni kompleks, ki ščiti tkivo pred kislinsko-peptičnim delovanjem želodčnega soka.

Kljub antibakterijski aktivnosti de-nola, monoterapijo s tem zdravilom za 3 tedne. le 40-60% primerov omogoča saniranje sluznice Helicobacter pylori. Zaradi tega je potrebno v zdravljenje vključiti tudi druga zdravila, ki delujejo proti Helicobacter pylori. Pri otrocih je priporočljivo uporabljati metronidazol, tinidazol, furazolidon.

Tečaji dvojne (omeprazol + amoksiciklin) ali trojne zaščite (de-nol + amoksiciklin + trichopol), ki se pogosto uporabljajo pri odraslih bolnikih z uporabo močnih antibiotikov, v pediatrični praksi niso povsem razumni. Po eni strani z ustrezno predpisanim ustreznim in kompleksnim zdravljenjem HD pri otrocih praviloma pride do hitrega celjenja erozijskih in ulceroznih okvar hladilne tekočine, ki ne zahteva tako močne terapije. Po drugi strani pa brez prepričljivih razlogov predpisana antibakterijska in antisekretorna zdravila, ki deaktivirajo pregradno funkcijo želodca, povzročijo poslabšanje disbiotičnih sprememb v črevesju, ki so že pri otrocih z GDH že pogoste. Poleg tega je, kot je prikazano v številnih dokumentih, težko doseči popolno odstranitev Helicobacter pylori v hladilnem sredstvu. Tudi po 2-4-tedenski trojni terapiji se Helicobacter pylori ponovno odkrije.

Vsi raziskovalci ne vidijo stališča o primarni vlogi Helicobacter pylori v patogenezi peptične razjede in gastritisa, kar daje prepričljive argumente. Morda v nekaterih primerih Helicobacter pylori ni patogeni povzročitelj, ampak »nedolžen opazovalec«, ki je hkrati zmožen oslabiti zaščitne mehanizme hladilne tekočine [3]. Ob upoštevanju zgornjih dejstev je priporočljivo, da se pri otrocih priporoča uporaba preveč aktivne in dolgotrajne antihelikobakterne terapije, ki je sama po sebi agresivna.

Dobro citoprotektivno zdravilo je sukralfat (alsukral, venter, ulgastran, sucrez), ki praktično nima kontraindikacij za uporabo pri otrocih. Mehanizem delovanja zdravila je tvorba kompleksnih spojin s tkivnimi beljakovinami v območju poškodovane sluznice. Sukralfat adsorbira pepsin in žolčne kisline, povečuje stabilnost sluznice na kislinsko-peptični faktor. V zadnjem času je bilo dokazano, da ima to zdravilo antihelicobacter lastnosti, ki niso slabše po svoji učinkovitosti za kombinirano uporabo omeprazola, klaritromicina, metronidazola. Venter zavira rast Helicobacter pylori zaradi prenehanja adhezije Helicobacter pylori na parietalne celice. Varnost in zadostna učinkovitost tega zdravila se lahko široko priporočata za uporabo pri otrocih z erozivnimi in ulceroznimi lezijami gastroduodenalne regije.

Pravi citoprotektorji so sintetični analogi prostaglandinov (misoprostola, citokoteka, arboprozila itd.). Glede na mehanizem delovanja so lahko obetavni za uporabo pri otrocih, saj zmanjšujejo bazalno in stimulirano izločanje želodca, spodbujajo popravljalne procese. Vendar pa ta zdravila pogosto povzročajo dispeptične simptome.

Pri zdravljenju HD, ki se pojavlja z moteno gibljivostjo, duodenogastričnim in gastroezofagealnim refluksom, je prikazano imenovanje cerkusa (raglan, metoklopramid), ki neposredno vpliva na preklopno funkcijo kardije. Reglan zmanjša gastro-ezofagealni refluks, pospeši praznjenje želodca in poveča odpornost hladilnega sredstva na poškodbe. Občasno so možni neželeni učinki v obliki zmernih hiperkinetičnih pojavov, zaspanosti, tinitusa, suhosti ustne sluznice. Normalizacijo motilitete želodca spodbujajo bromoprid in domperidon (motilium). Ta zdravila so mehkejša od cerkve, manj verjetno imajo neželene učinke.

Tako mora temeljno načelo farmakoterapije gastroduodenalnih bolezni pri otrocih ostati načelo "ne škodi", vključno z imenovanjem minimalnega števila zdravil z maksimalnim terapevtskim učinkom, ob upoštevanju patogenetskih značilnosti bolezni.

Ne gre le za racionalno uporabo farmakoloških sredstev, temveč tudi ne toliko. Problem pridobi ekološki pomen - ogrožena je stabilnost notranjega okolja otrokovega telesa.

Literatura

1. Bachman DL, Wolf PA, Zinn RT, et al. Pogostnost demence in verjetne Aizheimerjeve bolezni pri splošni populaciji. Neurology 1993: 43 (3Ptl): 515-9.
2. Rubenchik BL. Nastajanje rakotvornih snovi iz dušikovih spojin. Kijev: Naukova Dumka, 1990: 220.
3. Borody TJ, Cole P, Noonan S, et al. Ponovitev duodenalnega ulkusa in okužbe s Campylobacter pylori po izkoreninjenju. Med J Aust 1989: 151 (8): 431-5.

http://medi.ru/info/6076/

Publikacije Pankreatitisa