Crohnove bolezni

Crohnova bolezen je kronična vnetna bolezen prebavil, za katero je značilen pojav granulomatoznega vnetnega procesa (vnetje, ki povzroča tvorbo granulomov).

Sluznica je lahko prizadeta na vseh delih prebavil od ustne votline do rektuma, najpogosteje pa je vnetje lokalizirano v ileumu in začetnem delu debelega črevesa. Crohnova bolezen se lahko razvije pri vsaki osebi, ne glede na starost ali spol.

Bolezen je poimenovana po ameriškem gastroenterologu Barrylu B. Kronu, ki je leta 1932 skupaj z Leonom Ginsburgom in Gordonom D. Oppenheimerjem objavil prvi opis te bolezni.

Simptomi Crohnove bolezni

Prisotnost Crohnove bolezni se lahko sumi s trajno ali nočno drisko, bolečino v trebuhu, črevesno obstrukcijo, izgubo telesne teže, nočno potenje. Driska pogosto spremlja bolečina med iztrebljenjem. Potrebe po praznjenju so lahko do 6-krat ali več na dan. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi napihnjenosti in bruhanja.

Pri Crohnovi bolezni je vnetja velika črevesna sluznica, pokrita s površinskimi razjedami, ki povzročajo bolečine v trebuhu, kri in sluz v blatu.

Povišanje telesne temperature v obdobjih poslabšanja bolezni je lahko do 38-39 ° C.

Opaženo splošno slabo počutje, izguba apetita in izguba telesne teže, suha usta, stalna žeja.

Extraintestinalne manifestacije Crohnove bolezni so kožne manifestacije, poškodbe sklepov, vnetne bolezni očesa, bolezni jeter in žolčevodov, vaskulitis (vnetje krvnih žil), motnje hemostaze in tromboemboličnih zapletov, krvne bolezni, osteoporoza (razdrobljenost kostnega tkiva).

Crohnova bolezen traja dolgo časa. V razvoju te bolezni so tudi obdobja poslabšanja in remisije. V obdobju poslabšanja se lahko simptomi bolezni izrazijo, vendar so lahko v obdobju remisije popolnoma odsotni.

Klinične manifestacije Crohnove bolezni so zelo podobne simptomom ulceroznega kolitisa, zato je treba razlikovati med eno boleznijo od druge.

http://www.gastroscan.ru/patient/disease/bolezn-krona/

Simptomi Crohnove bolezni pri odraslih, zdravljenje in napoved za življenje

Crohnova bolezen je nenalezljiva bolezen prebavnega kanala, pri kateri se vnetje razvija ne samo v eni ali več delitvah, temveč tudi zunaj črevesja. Posebnost te patologije je, da je celotna debelina stene vključena v proces. Mesto, kjer se tanko črevo poveže z debelo črevo, je najpogosteje prizadeto.

Bolezen se pojavi kronično, z izmeničnimi akutnimi napadi in remisijami. Prvi znaki bolezni (prvi napad) se praviloma pojavijo v mladosti - pri ljudeh, starih od 15 do 35 let. Bolezen se pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah. Razkrili smo genetsko dovzetnost Crohnove bolezni - če sorodniki direktne linije trpijo zaradi te bolezni, se tveganje za razvoj poveča 10-krat.

Če je bolezen diagnosticirana pri obeh starših, se bolezen pri teh bolnikih pojavi prej kot 20 let v polovici primerov. Tveganje Crohnove bolezni se pri kajenju poveča (skoraj štirikrat), obstaja pa tudi povezava med boleznijo in peroralno kontracepcijo.

Kaj je to?

Crohnova bolezen je kronični vnetni proces v prebavnem traktu, ki lahko prizadene vse njegove dele, začenši z usti in končano z rektumom. Vnetje se razvija istočasno v notranji sluznici črevesja in v njenih submukoznih plasteh, pri čemer je primarna lezija terminalnega ileuma.

Vzroki

Predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni so:

  • virusne okužbe (ošpice);
  • alergije na hrano;
  • stres in duševno obremenitev;
  • kajenje;
  • genetska predispozicija.

Do danes ni bilo mogoče ugotoviti povzročitelja Crohnove bolezni. Vendar pa je nalezljiva teorija osnovna različica izvora bolezni. To je posledica pozitivnega učinka zdravljenja z antibakterijskimi zdravili. Poleg tega imajo bolezni imunskega sistema pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Avtoimunski procesi, pri katerih nastajajo protitelesa proti lastnim črevesnim tkivom in nezadostnost zaščitne funkcije imunskega sistema, so pomembna povezava v izvoru bolezni.

Simptomi Crohnove bolezni

Na simptome vpliva lokalizacija in hitrost Crohnove bolezni. Pogosti simptomi pri odraslih in otrocih se delijo na črevesne in ekstra intestinalne. Prva skupina vključuje:

  1. Ups stol. To se kaže v driski, ki je redka in bogata ali pogosta in redka. Lahko se pomeša s krvjo in sluzi.
  2. Bolečine v trebuhu. Lahko so neumni, dolgo. Včasih se bolniki pritožujejo, da so ostri, a kratkotrajni.
  3. Vnetje anusa.

Za ekstraintestinalno velja:

  • vročina,
  • drastično zmanjšanje telesne teže
  • šibkost, utrujenost,
  • anemijo.

Poleg tega lezija prizadene sklepe, kožo, jetra, oči, dlesni. Vse rane se začnejo slabo zdraviti. Občasno, bolečine v kosteh. Bele oči postanejo rumene in ostrina vida se zmanjša.

Pri bolnikih lahko pride do poslabšanja simptomov. Proces odprave včasih traja več let. Predvidite, kdaj bo naslednje poslabšanje nemogoče.

Kronična oblika

To je najpogostejša oblika bolezni. Njegove manifestacije se razlikujejo glede na to, v katerem delu črevesja se razvije patološki proces.

Torej, s Crohnovo boleznijo tankega črevesa, so glavni simptomi kršitev absorpcije hranil v črevesju, kot tudi znaki zastrupitve (šibkost, povečana utrujenost, zvišana telesna temperatura in nizko število). Poleg tega se na začetku ponavljajoče in nato konstantne bolečine na nekem predelu trebuha, ki po praktičnem iztrebljanju praktično niso ublažene. Stol za to bolezen je poloblikovan, včasih ima sluz ali kri, dodatek pene.

Pojavljajo se motnje v absorpciji hranil:

  • povečano izločanje urina;
  • mišični krči v okončinah in obrazu;
  • otekanje;
  • kršitev učinkovitosti / menstrualnega ciklusa;
  • povečana pigmentacija kože;
  • znaki hipovitaminoze: razpoke v kotih ust, zamegljen vid v mraku, krvavitev dlesni.

Če se je razvila Crohnova bolezen kolona, ​​so opazili naslednje simptome:

  • bolečine v trebuhu: krči, lokalizirani nad popkom, na desni ali levi strani trebuha, različne jakosti, oteženi zaradi uporabe "škodljive" hrane;
  • blato pasty, s krvjo, pogosto. Želje se lahko pojavijo tako ponoči kot bližje jutru;
  • če je prizadeto rektalno območje v bližini anusa, lahko oseba zazna pogost paraproktitis, analne razpoke ali fistule, ki gredo iz rektuma v kožo okoli anusa, mehurja, prostate ali vagine;
  • koža postane bleda, izgubi elastičnost.

Takšne manifestacije debelega črevesa, tankega črevesa ali kombiniranih lezij prebavnega trakta imajo značilnost. Pojavljajo se v obdobjih remisije, ko se oseba počuti praktično zdravo (z izjemo črevesnih manifestacij in simptomov kršenja absorpcije hranil), ki jih nadomestijo poslabšanja.

Kako dolgo traja poslabšanje Crohnove bolezni, je odvisno od dolžine obdobja, ko zdravniška pomoč ni bila zagotovljena, od narave uporabljenega zdravljenja, od lokacije lezije. Z ustrezno terapijo se bolezen poslabša vsakih 1-3 leta. O tem, katere metode zdravljenja bolezni danes uporabljamo, se lahko naučite iz članka: Kako je zdravljenje Crohnove bolezni.

Poleg črevesja ima bolezen tudi zunajčesne manifestacije:

  • bolečine v očeh;
  • nodularni izpuščaj, ki ima prvotno rdečo barvo, nato postane vijolična, nato pa postane rjava in postane rumena;
  • simptomi tvorbe kamna v žolčnem traktu;
  • razjede v ustih;
  • bolečine v križu;
  • zmanjšana mobilnost velikih sklepov.

Diagnoza Crohnove bolezni

Diagnoza bolezni se izvede ob prisotnosti značilnih simptomov Crohnove bolezni z uporabo naslednjih študij:

Zapleti

Crohnova bolezen je nevarna ne le zaradi svojih neprijetnih pojavov, ampak tudi zaradi najhujših zapletov, ki jih je mogoče rešiti le kirurško. Te vključujejo:

  1. Perforacija črevesne stene z dodatkom peritonitisa;
  2. Črevesna obstrukcija;
  3. Obilne krvavitve;
  4. Zunanje in notranje fistule, razjede;
  5. Vnetni infiltrati in strikture (zožitev lumena) črevesja;
  6. Tveganje za adenokarcinom;
  7. Jokanje razpoke in maceracija danke;
  8. Fokusi gnojenja (abscesi).

Za Crohnovo bolezen je značilno kronično, dolgo trajanje, eksacerbacije bolezni se lahko nadaljujejo vse življenje bolnika. V vsakem primeru je potek bolezni različen, pri nekaterih bolnikih pa so lahko simptomi blagi in ne vplivajo posebej na njihovo dobro počutje, v drugih pa lahko poslabšanje bolezni spremljajo hudi, smrtno nevarni zapleti.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Celovito zdravljenje nezapletene Crohnove bolezni izvajamo s farmacevtskimi pripravki. Operativni poseg se izvaja le, če obstajajo določene indikacije. Trenutno je bolezen neozdravljiva in ni posebnega univerzalnega zdravljenja, ki bi bilo primerno za vsakega bolnika. Obstajata dve različni metodi zdravljenja: "od spodaj navzgor", od uporabe lahkih zdravil do imenovanja močnejših zdravil ali "od zgoraj navzdol", ki vključuje uporabo močnih zdravil v začetni fazi zdravljenja.

Cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati aktivnost vnetnega procesa, ki omogoča odpravo simptomov in manifestacij bolezni. Poleg tega je treba zdravljenje načrtovati tako, da se prepreči morebitne zaplete in doseže stabilna dolgoročna remisija. Pri bolnikih, pri katerih so se pojavili simptomi, ki so značilni za Crohnovo bolezen, je treba zdravljenje začeti čim prej. Pravočasna terapija lahko bistveno zmanjša resnost pojava bolezni in skrajša čas poslabšanja.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Lokalni hormoni - budezonid. Priporoča se za nizko / zmerno aktivnost Crohnove bolezni z izolirano lezijo ileocekalne regije.
  • salicilati (pripravki 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin. Obstajajo tako oralni kot topikalni (za lokalno uporabo (rektalna pena in suspenzija, svečke)). V nasprotju z ulceroznim kolitisom imajo nizko učinkovitost in se lahko priporočajo za monoterapijo pri blažjih oblikah z minimalno aktivnostjo bolezni [2].
  • imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Uporablja se kot vzdrževalna terapija. Ni primerno za indukcijo remisije kot monoterapija.
  • glukokortikoidi - prednizon, metilprednizolon. Uporablja se za indukcijo, vendar za vzdrževalno zdravljenje Crohnove bolezni. Dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov vodi v razvoj hormonsko odvisnega, eksogenega sindroma hiperkorticizma, v nasprotju z gensko spremenjenimi biološkimi zdravili (HIBP) v manjši meri vpliva na endoskopsko aktivnost bolezni (ne povzroča celjenja sluznice).
  • antibiotično zdravljenje: ciprofloksacin, metronidazol in nov lokalni antibiotik rifaksimin;
  • Gensko spremenjeni biološki pripravki (GIBP). Trenutno se v klinični praksi široko uporabljajo multinoklonska himerna ali humana protitelesa proti faktorju tumorske nekroze alfa (TNF-alfa) - infliksimabu in adalimumabu. Uporabljajo se tudi drugi GIBP: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Blokatorji receptorjev integrina veljajo za obetavne: Vedolizumab.

Obetavne in alternativne oblike zdravljenja:

  • probiotično zdravljenje (VSL # 3, transplantacija fekalij živih donorskih bakterij);
  • sorbenti in encimi;
  • konjugirana linolna kislina;
  • zdravljenje z avtolognimi (lastnimi) matičnimi celicami (ZDA, Anglija, Španija itd.);
  • hiperbarične komore (zdravljenje s kisikom);
  • v hudih primerih presaditev črevesa od darovalca;
  • izmenjava plazme in adsorpcija v plazmi.
  • zdravljenje z matičnimi celicami (polikromno zdravilo, ZDA);
  • nanotehnologija (zdravila v minimalnih količinah, to je točkovni učinek);
  • cepivo za KVČB;
  • Sekvenciranje DNA;
  • aktivno testirano zdravilo TSO (jajca svinjskih črvov, DR FALK, Nemčija, ZDA, Avstrija, Švica);
  • gensko spremenjene bakterije za zdravljenje KVČB.

V prisotnosti fistul, abscesov, sejanju patološke flore iz vsebine črevesa, se lahko uporabijo antibiotiki širokega spektra in metronidazol, klotrimazol.

Treba je opozoriti, da je zdravljenje Crohnove bolezni trenutno najbolj primerno, na podlagi evropskega soglasja. Temelji na medicini, ki temelji na dokazih.

Diet

V kombinaciji z zdravili, zdravniki veliko pozornosti namenjajo posebni prehrani, ki je zelo pomembna za zmanjšanje mehanskega, toplotnega in kemičnega draženja črevesja. Prehrana za Crohnovo bolezen ni zelo stroga, glavna stvar v njej je spoštovanje črevesja.

Prepovedani izdelki za to bolezen so:

  1. Vse vrste stročnic, gob;
  2. Testenine, moka in slaščice;
  3. Sladoled;
  4. Vse začimbe, začimbe, vroče omake, gorčica;
  5. Maščobne ribe in meso;
  6. Žita iz ječmena ali prosa;
  7. Čipi, krekerji, konzervirana hrana, polizdelki;
  8. Gazirane in hladne pijače;
  9. Kava, čokolada, močan čaj;
  10. Kumarice in prekajeno meso;
  11. Začinjene, ocvrte jedi;
  12. Alkohol

Uporaba vroče hrane ni priporočljiva, vse jedi so postrežene toplo, s temperaturo serviranja najmanj 18 ° C in največ 60 ° C. Hrana mora biti delna, hrano je treba jemati v majhnih količinah 5-6-krat na dan.

Operacija

Če so prehrana, spremembe načina življenja, zdravljenje z zdravili in druge metode neučinkovite, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. Približno polovica vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo med zdravljenjem trpi vsaj en kirurški poseg. Vendar pa ne zagotavlja zdravila za bolezen.

Kirurško zdravljenje sestoji iz odstranitve poškodovanega dela črevesja z naknadno uvedbo anastomoze med zdravimi območji. Kirurški poseg je potreben tudi za zdravljenje fistul in drenažnih abscesov ter za razvoj črevesne obstrukcije.

Pozitiven učinek kirurškega zdravljenja za Crohnovo bolezen je običajno začasen. Bolezen se pogosto ponavlja in povzroča vnetje v bližini predhodnega žarišča. Najboljša taktika je nadaljevanje podporne terapije z zdravili po operaciji.

Preprečevanje in prognoza Crohnove bolezni

Načini popolnega okrevanja od te bolezni danes niso razviti zaradi dejstva, da etiologija in patogeneza bolezni nista popolnoma jasni. Vendar pa redno ustrezno zdravljenje poslabšanj in spoštovanja prehrane in režima, zdravniških priporočil in rednega zdravljenja s spa zdravili prispeva k zmanjšanju pogostosti poslabšanj, zmanjšanju njihove resnosti in izboljšanju kakovosti življenja.

Glavne, ključne točke preprečevanja poslabšanj:

  • dietna terapija, prehransko ravnovesje, uporaba vitaminskih kompleksov, bistveni elementi v sledovih;
  • izogibanje stresu, razvoj odpornosti na stres, redni počitek, zdravo življenje, normalizacija biorhythms;
  • telesna aktivnost (blaga vaja zmanjšuje učinke stresa, normalizira črevesno aktivnost);
  • prenehanje kajenja in zloraba alkohola.

Pri 13-20% bolnikov je kronični potek bolezni. S pravilno izvedenim zdravljenjem traja obdobje remisije nekaj desetletij. Kot samostojna bolezen je Crohnova bolezen zelo redko vzrok smrti bolnikov, odstotek umrljivosti pa ostaja izredno nizek. Značilno je, da bolniki, ki prejemajo vzdrževalno zdravljenje, živijo do stare starosti.

http://medsimptom.org/bolezn-krona/

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen je kronična vnetna bolezen, ki prizadene celotni prebavni trakt: od ust do anusa. V nasprotju z ulceroznim kolitisom s Crohnovo boleznijo so v vnetnem procesu vključene vse plasti črevesne stene. Vnetje v večini primerov nastopi najprej v ileumu, nato pa gre v druge dele črevesja. Hkrati pa se simptomi akutnega ileitisa (vnetje ileuma) ne razlikujejo od simptomov akutnega apendicitisa, zato so bolniki pogosto operirani in je med operacijo postavljena prava diagnoza.

Crohnova bolezen je redka patologija. Bolezen se običajno začne med 20. in 40. letom starosti, lahko pa se pojavi tudi v otroštvu. Moški so statistično bolni pogosteje kot ženske.

Vzroki Crohnove bolezni

Do danes ni bilo mogoče ugotoviti povzročitelja Crohnove bolezni. Vendar pa je nalezljiva teorija osnovna različica izvora bolezni. To je posledica pozitivnega učinka zdravljenja z antibakterijskimi zdravili. Poleg tega imajo bolezni imunskega sistema pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Avtoimunski procesi, pri katerih nastajajo protitelesa proti lastnim črevesnim tkivom in nezadostnost zaščitne funkcije imunskega sistema, so pomembna povezava v izvoru bolezni.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni so:

• Prenesena virusna okužba (ošpice);
• alergije na hrano;
• stres in duševno obremenitev;
• kajenje;
• genetska predispozicija.

Simptomi Crohnove bolezni

Glede na to, da lahko Crohnova bolezen prizadene katerikoli del prebavnega trakta, je slika bolezni zelo raznolika in je odvisna od lokalizacije glavnega vira vnetja. V klinični sliki je mogoče razlikovati med lokalnimi, splošnimi in izven črevesnimi manifestacijami bolezni.

Pogosti simptomi se pojavijo zaradi motenj imunskega sistema in prisotnosti zastrupitve. Med njimi so zvišana telesna temperatura z mrzlico, hujšanje, šibkost in bolezen.

Z zvišano telesno temperaturo, ki jo lahko povzročijo gnojni zapleti Crohnove bolezni, temperatura doseže 39 - 40 ° C.

Kršitev absorpcije hranil, elementov v sledovih, vitaminov, žolčnih kislin zaradi obsežnega vnetja črevesnih sten povzroča presnovne motnje, izgubo teže, osteoporozo (izguba trdnosti kosti), nastanek holesterola v žolčnih kamnih.

Glavne lokalne manifestacije bolezni so bolečine v trebuhu, driska, pomešana s krvjo v blatu.

Bolečine v trebuhu so lahko intenzivne, krčeče, z občutkom teže in napihnjenosti. Pogosto je bolečina lokalizirana v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, včasih jih ni mogoče razlikovati od tistih z apendicitisom.

Tekoče blato s krvjo je stalen simptom, njegova pogostnost se giblje od 3 do 10 krat na dan. Po blatu se zmanjša bolečina v trebuhu.

Ekstestivestinalne manifestacije bolezni so povezane z imunološkimi motnjami in vključujejo:

• artropatija - asimetrična poškodba velikih sklepov, ki jo spremlja bolečina in omejena gibljivost;
• sacroiliitis - vnetje križnega križišča z močno bolečino v križu;
• zmanjšanje vida;
• kožni izpuščaj (nodozni eritem, pyoderma gangrenosum);
• razjede v ustih.

Glede na prisotnost bolečine v trebuhu in prevrnjenem blatu, je Crohnovo bolezen težko razlikovati od napada akutnega slepiča, vnetja Meckelovega divertikuluma, ulceroznega kolitisa, infekcijskega enterokolitisa, malignega limfoma (tumorja iz krvnih celic) in črevesne tuberkuloze. Če imate bolečine v trebuhu, ki ne izginejo v 6 urah, se morate obrniti na kirurga.

Če imate bolečine, lahko vzamete antispazmodična zdravila, kot so no-spa, buscopan, enkrat ne več kot 2 tableti. Z razvojem driske brez znakov krvavitve se lahko loperamid ali imodij vzame v začetnem odmerku 4 mg, nato pa po 2 mg po vsakem izločanju, največ 16 mg na dan, ne več kot 24 ur. Z neučinkovitostjo zdravljenja se obrnite na kirurga. Ne morete uporabljati oblog in segrevanja trebuha - to lahko poveča vnetje. Bolnikov proti bolečinam v trebuhu ni mogoče vzeti - izkrivljajo sliko bolezni in preprečujejo pravilno diagnozo. Samozdravljenje in pozna diagnoza lahko vodita v razvoj zapletov bolezni.

Crohnova preiskava bolezni

Posebne laboratorijske diagnostike za Crohnovo bolezen ne obstaja. Pri vlogi za zdravstveno oskrbo je treba opraviti standardni pregled, vključno s popolnim testom krvi in ​​urina, krvnim sladkorjem in biokemičnim testom krvi.

Na splošno se poveča raven levkocitov in povečanje ESR, zmanjšanje ravni hemoglobina (anemija), zmanjšanje števila limfocitov (limfopenija) in povečanje vsebnosti eozinofilcev (eozinofilija). Pri biokemični analizi krvi se v ospredje postavlja zmanjšanje celotne vsebnosti beljakovin (hipoproteinemija).

Najbolj značilne spremembe lahko opazimo med rentgenskim in endoskopskim pregledom črevesja.

Glede na to, da vnetje črevesne stene v Crohnovi bolezni povzroča nastanek številnih zožitev vzdolž črevesne cevi, ni mogoče vedno pregledati debelega črevesa skozi kolonoskopijo (metoda endoskopske preiskave omogoča pregled notranjega črevesja). Toda tudi v tem primeru je v ožjem območju mogoče zaznati ulcerozne poškodbe sluznice in narediti biopsijo (del sluznice za histološko preiskavo).

Slika prikazuje endoskopsko sliko Crohnove bolezni s hudim vnetjem in zožitvijo lumna debelega črevesa, zaradi česar je težko preučevati.

Za odkrivanje poškodb želodca in dvanajstnika uporabljamo fibrogastroduodenoskopijo (FGDS).

Najbolj varen in informativen način pregleda v prisotnosti striktur je radiografija s prehodom barija. Posebna značilnost rentgenske slike Crohnove bolezni je prisotnost razpok v notranjem olajšanju sluznice in večkratno zoženje črevesne cevi, ki se izmenjuje z normalnimi, nespremenjenimi deli črevesja.

Ultrazvočni pregled trebušnih organov omogoča oceno premera črevesnih zank, prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, ki pomaga pri diagnozi zapletov (perforacija črevesne stene z razvojem peritonitisa).

Računalniška tomografija omogoča oceno prisotnosti zapletov - nastanek abscesa ali infiltracije v trebušno votlino.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Ker Crohnova bolezen prizadene celoten prebavni trakt, je zdravljenje Crohnove bolezni večinoma zdravilnih učinkovin. Kirurško zdravljenje se uporablja samo, če obstajajo zapleti za njihovo korekcijo.

Prehrana za to bolezen mora vključevati visoko kalorična živila, ki vsebujejo velike količine beljakovin in vitaminov, z omejevanjem maščobnih in grobo fibreiranih rastlinskih živil, ki dražijo črevesje. Treba je izključiti uporabo alkohola. Lahko jedo juhe na šibko meso z nizko vsebnostjo maščob in ribje juhe, kuhano in naribano meso (piščanec, goveje meso, zajec), ovseno kašo, ajdovo kašo na vodi, jajca (do 2 na dan) mehko kuhano ali v obliki parne omlete, žele, žele od borovnice, zrele hruške, beskvasna skuta, skuta soufflé. Izključiti je treba vse druge mlečne jedi, saj lahko prispevajo k razvoju driske. Iz pijač lahko pijete čaj, kakav na vodi, bujne boke, ptičje češnje, borovnice. Izključiti je treba vso svežo zelenjavo, omake in začimbe.

V obdobju poslabšanja bolezni se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Ciprofloksacin in metronidazol predpisujte v odmerkih do 1 g na dan. Poleg tega je možna njihova kombinacija ali zaporedno imenovanje. Zdravila jemljejo do 6 tednov. Najbolj učinkovita uporaba antibiotikov pri porazu debelega črevesa.

Kot zdravljenje proti relapsu se mesalazin uporablja v dnevnem odmerku 3-4 g za dolgo časa do 6 mesecev, nato pa se opravi kontrolni pregled, pri čemer se pozitivna dinamika zdravljenja prekine, če ni pozitivnih sprememb, se zdravljenje nadaljuje.

Zapleti Crohnove bolezni

S pozno diagnozo ali dolgim ​​potekom bolezni se lahko pojavijo naslednji zapleti.

• Črevesna obstrukcija - poseben simptom, še posebej, če je prizadeto tanko črevo, je zoženje črevesnega lumna in motnje v normalnem prehodu hrane. Običajno se popolna luminalna obstrukcija ne razvije, zato je možno konzervativno zdravljenje s predpisovanjem antibakterijskih zdravil, hormonov (prednizon), antispazmodičnih zdravil (no-spa, papaverin). Če pa konzervativno zdravljenje ne uspe, se izvede operacija - resekcija črevesnega področja (odstrani se zoženi del črevesja).

Na sliki je prikazana rentgenska slika črevesne obstrukcije z oteklimi zanki tankega črevesa, ki se preliva s plinom in tekočinami.

• Perforacija v prosto trebušno votlino - kršitev tesnosti črevesne stene zaradi globokih ulceroznih okvar z vsebino, ki se vlije v trebušno votlino, skupaj z razvojem peritonitisa (vnetje trebušne votline). V tem primeru je prikazano delovanje v sili.

• Infiltracija in absces v trebušni votlini - posledica predhodnega zapleta. Zaradi aktiviranja zaščitnih lastnosti peritoneuma je razmejevanje vnetnega območja z nastankom konglomerata vnetjenega tkiva (infiltracija) z gnojno vsebino (absces). Če se pojavijo ti zapleti, se izvaja zgoraj omenjena terapija in če je neučinkovita, se operacija izvede.

• Črevesna krvavitev je manj pogosta kot na primer pri ulceroznem kolitisu, vendar je to mogoče. V takih primerih je predpisana terapija s krvavitvami, ki je običajno uspešna.

• Toksična dilatacija (izrazito širjenje črevesnega odseka) prizadetega črevesa se pojavi zelo redko, za razliko od ulceroznega kolitisa. Njegov razvoj se lahko sproži z uporabo zdravil proti driski, irrigoskopije in kolonoskopije. V tem primeru protivnetna zdravila (prednizon) in protibakterijska zdravila skupaj s prenehanjem vnosa hrane pomagajo odpraviti ta zaplet.

• Analne razpoke, fistule in paraproktitis (gnojno vnetje maščobnega tkiva okrog danke) je pogost zaplet, iz katerega se lahko začne bolezen. Sestavljen je iz tvorbe razjede sluznice analnega kanala s prehodom v okoliško kožo, nastanejo fistulni prehodi zaradi preboja ulkusov peri-rektalnega maščobnega tkiva. Za korekcijo teh zapletov se opravi ekscizija v ozadju zdravljenja z zdravili.

Preprečevanje Crohnove bolezni

Trenutno ni razvito učinkovito preprečevanje Crohnove bolezni. Zato je edini način, da se zaščitite pred razvojem te bolezni do neke mere zdrav življenjski slog, odprava predisponirajočih dejavnikov.

Da bi preprečili nastanek zapletov, so potrebni zgodnja diagnoza Crohnove bolezni in pravočasno sprožena medicinska terapija. Zato je samozdravljenje ob pojavu teh simptomov nesprejemljivo.

Kot je dejal Seneca: "Eden od pogojev za okrevanje je želja po okrevanju." Zato skrbite za svoje zdravje. Bolje je preceniti resnost vaših simptomov kot pozno zdravniško pomoč.

http://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/862-bolezn-krona

Simptomi in zdravljenje Crohnove bolezni

Kljub temu, da sodobna medicina postaja vedno boljša in učinkovitejša, so še vedno nevarne in kompleksne bolezni, ki zahtevajo pravočasno diagnozo in zdravljenje. Ti vključujejo Crohnovo bolezen.

Ta bolezen je kronična, povzroča granulomatozno bolezen (vnetje, ki povzroča pojav granulomov - nodul) v katerem koli delu prebavil, ki se širijo v sluznice in submukozne plasti prebavil. Vendar pa, glede na študije, najpogosteje Crohnova bolezen prizadene začetni del debelega črevesa ali končni del majhne, ​​se lahko razvije v telesu katerekoli osebe, ne glede na starost ali spol.

Etiologija

Do sedaj ni bilo mogoče natančno določiti vzrokov te bolezni. Če menite, da je ena najpogostejših hipotez, se bolezen začne s patološko reakcijo imunskega sistema na tkiva GIC, črevesne flore, hrane, ki prehaja skozi, ali drugih snovi, ki so priznane kot tuje. Poleg tega se v stenah črevesja pod vplivom velikega števila levkocitov začne in napreduje vnetje in začne se proces uničenja sluznice.

Prav tako so znanstveniki opredelili dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  1. Genetika in dednost. Kot se je izkazalo med raziskavo, imajo bolniki v 17% primerov krvni odnos z ljudmi, ki so že imeli bolezen. Še posebej pogosto se bolezen zazna v sestrih ali bratih. Zato so zdravniki sklenili, da je Crohnova bolezen podedovana. Zato, odgovor na vprašanje, ali je Crohnova bolezen nalezljiva, lahko rečemo, da ni. Že v tem trenutku je bilo ugotovljenih 34 genskih sprememb, ki lahko izzovejo razvoj Crohnove bolezni.
  2. Alergijske in avtoimunske reakcije.
  3. Ekologija, življenjski slog. Prekomerna uporaba drog, alkohola in kajenja lahko prispeva tudi k razvoju bolezni.
  4. Infektivna komponenta. Zaenkrat še ni bilo mogoče ugotoviti, ali lahko to bolezen povzroči določena vrsta bakterij. Vendar pa na podlagi študij, pri katerih je bil pri glodalcih odkrit infekcijski dejavnik, znanstveniki iz medicine kažejo na možnost učinka okužbe na začetek Crohnove bolezni in pri ljudeh.
"Crohnova bolezen vpliva na prebavni trakt"

Glavni simptomi

Primarni simptomi so zelo podobni simptomom ulceroznega kolitisa, ki včasih otežuje diagnosticiranje Crohnove bolezni. Poleg tega se lahko bolezen razvije precej dolgo, medtem ko obstajajo obdobja poslabšanja, ko se simptomi pojavijo močnejši, in obdobja odprave, ko so lahko popolnoma odsotna. Vendar pa bo kompetentni specialist lahko razlikoval bolezen tudi v najzgodnejših fazah. Zato, ko ste opazili in čutili katero koli od naslednjih reakcij telesa, takoj pojdite k zdravniku gastroenterologa in izvedite več potrebnih testov.

Pogosti simptomi

  • Hitra utrujenost, šibkost, depresija, splošno slabo počutje.
  • Spontano hujšanje.
  • Anoreksija (izguba apetita).
  • Suha v ustih in stalna žeja (temperatura v Crohnovi bolezni se lahko dvigne na 39 ° C).
  • Prekomerno znojenje (zlasti ponoči).

Seveda so tovrstni simptomi značilni za številne druge bolezni, vendar pa so podobni znaki razlog za potrditev ali zavrnitev diagnoze, ko se ugotovijo drugi simptomi.

Lokalne manifestacije

  • Bolečine in teža v trebuhu (pogosto v spodnjem levem delu), napihnjenost.
  • Driska, pogoste in boleče črevesno gibanje.
  • Bruhanje (v nekaterih primerih).
  • Notranje krvavitve (možne sledi krvi ali sluzi v blatu).

Ekstresestinalne manifestacije

  • Multihypovitaminosis (poslabšanje absorpcije vitaminov v telesu).
  • Osteoporoza (poslabšanje absorpcije kalcija, izguba kosti v telesu).
  • Disbakterioza.
  • Vnetne bolezni organov vida.
  • Bolezni sklepov.
  • Vnetje krvnih žil (vaskulitis).
  • Kršitev celovitosti kože, kožne bolezni.
  • Kršitev ledvic, žolčevodov.

Zapleti

Čeprav je za Crohnovo bolezen značilna jasna segmentacija (razlika med prizadetim in zdravim odsekom je jasno vidna), razjede in abscesi pokrivajo celotno sluznico prebavil. Posledice tako hitrega in obsežnega razvoja bolezni so nastajanje fistul, ki vodijo do drugih sistemov za vzdrževanje življenja, preko katerih je možna okužba drugih organov. Takšni postopki povzročajo takojšnje zaplete, kot so: t

  1. Krvavitev.
  2. Nastajanje fistul v drugih organih na površini kože.
  3. Urolitiaza.
  4. Anemija
  5. Črevesna obstrukcija.
  6. Analne razpoke.
  7. Okužba mehurja ali maternice.
  8. Izločanje zraka in blata iz nožnice ali mehurja.
  9. Crohnova bolezen pri otrocih povzroča zamudo pri spolnem in duševnem razvoju.

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko takšni zapleti povzročijo motnje normalnega delovanja telesnih sistemov in celo bolnikove invalidnosti.

Diagnostika

Kot je bilo že opisano, lahko Crohnova bolezen prizadene različne dele prebavnega trakta, zato so zdravniki to bolezen določili na podlagi lokalizacije:

  1. Ileokolitis je najpogostejša oblika, bolezen prizadene debelo črevo in ileum.
  2. Ileitis - lokalna ilealna nekroza.
  3. Gastro-duodenalna oblika - bolezen se razvija v sluznici želodca in dvanajstnika.
  4. Ejunoileitis (Crohnova bolezen tankega črevesa) - v jejunumu in ileumu se razvijejo vnetni procesi.
  5. Crohnova bolezen debelega črevesa - lezija črevesne sluznice.

Diagnoza bolezni vključuje intervjuiranje pacienta, sestavo popolnega seznama značilnih pritožb ter analize in številne funkcionalne študije.

Laboratorijski testi: t

  • Splošni in biokemični krvni testi pomagajo diagnosticirati možno prisotnost anemije, vnetja, bolezni izločajočega sistema, kot tudi določiti raven vitaminov in mineralov v krvi.
  • Analiza iztrebkov poteka tako, da se izključi nalezljiva bolezen, omogoči testiranje na patogene bakterije, prisotnost helmintov in parazitov. Tudi ta študija pomaga določiti raven beljakovin kalprotektina, ki lahko odraža intenzivnost vnetnih procesov v sluznici prebavil.

Funkcionalne študije

  • Kolonoskopija omogoča pregledovanje stanja sluznice prebavil, preverjanje poškodb, segmentacijo, razjede, fistule in tudi biopsijo - biološki material za določitev obsega bolezni. Ta postopek vam omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze in napoved za bolnika.
  • Ultrazvočni pregled omogoča oceno stanja črevesja in sosednjih organov.
  • Računalniška tomografija pomaga videti podrobno sliko tkiv in področij črevesja, ki niso na voljo za pregled z drugimi metodami.

Zdravljenje

Precej težko je reči, ali je Crohnova bolezen popolnoma ozdravljiva. Ker resnična narava te bolezni ni bila ugotovljena, potem še niso našli metod, ki lahko popolnoma ozdravijo osebo.

Zdravljenje Crohnove bolezni se omeji na maksimalno zatiranje vnetnih procesov, redno zdravljenje recidivov, skladnost s priporočili zdravnika in sanacijo zdravilišča.

Glede na aktivnost bolezni lahko zdravnik predpiše protivnetna zdravila in zdravila iz salicilne kisline. Za poslabšanja ali hujše oblike bolezni se lahko predpišejo antibakterijski, hormonski pripravki, glukokortikoidi (prednizon in derivati) ali imunosupresivi.

Bolnikom so prikazani vitamini B, pa tudi multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine A, D, K, E, pa tudi encime in bioterapijo. Praviloma so osebe, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni, nujno dodeljene posebni prehrani, ki popolnoma odpravi uživanje naslednje vrste živil:

  1. vse maščobne mesa, ribe in perutnino;
  2. ocvrta živila in prekajena živila;
  3. jajca in naravno mleko;
  4. začinjene, kisle, slane hrane;
  5. kisli sokovi;
  6. gazirane pijače;
  7. zelenjava, ki vsebuje kisline;
  8. belo zelje, kumare, repa, redkev, redkev.

Če prehrana in zdravila ne pomagajo ublažiti obdobij odpusta in obstaja nevarnost za človeško življenje, zdravniki predpišejo operacijo, ki vključuje odstranitev prizadetega dela črevesja.

Potem mora bolnik slediti strogi prehrani in izvesti vrsto postopkov za ponovno vzpostavitev celotne telesne funkcije.

Nosečnost s Crohnovo boleznijo je izjemno tvegano tako za nosečnico kot za plod. Če pa ste končno odločili o spočetju, se posvetujte s svojim zdravnikom, izvedite vse o tem, kako poteka bolezen v vašem telesu in kako združljiva je s spočetjem in prenašanjem otroka. Prav tako morate pazljivo spremljati prehrano in ne kršiti režima zdravil, v katerem se počutite najbolj udobno.

Preprečevanje

Da bi se izognili takšnim težavam, ki lahko močno vplivajo na kakovost vašega življenja, poskrbite za preventivo tudi pred slabim počutjem ali prvimi simptomi bolezni.

Prednost daje zdravo, naravno hrano, svežo sezonsko zelenjavo in sadje. Ne zanemarite, da obiščete zdravnika, tudi če ne opazite nobenih zaskrbljujočih simptomov, ker se nekatere bolezni lahko dolgo razvijejo v telesu skrite in se manifestirajo le v poznejših fazah.

Ne pozabite na osebno higieno in šport, ki so pomembni tudi za vaše zdravje in normalno delovanje celotnega telesa.

http://brulant.ru/health/bolezn-krona/

Crohnova bolezen in hemoroidi: kaj morajo vsi vedeti?

Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen neznane etiologije, ki pretežno prizadene tanko črevo. Posebnost te bolezni je segmentna poškodba črevesja in vpletenost v vnetni proces vseh membran črevesne stene.

Incidenca Crohnove bolezni po svetu je nizka in sega od 2 do 4 primerov na 100 tisoč prebivalcev, v zadnjem času pa se je stopnja pojavnosti povečala.

Bolezen prizadene predvsem mlade med 18. in 35. letom starosti, pa tudi mladostnike, pa tudi tiste, starejše od 60 let.

Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen neznane etiologije, ki pretežno prizadene tanko črevo.

Anatomske in fiziološke značilnosti tankega črevesa

Tanko črevo je cevasti organ, ki se začne na nivoju želodca pylorusa in se konča na ravni luknje za črevesno dezitozo.

V tankem črevesu je običajno ločevati tri dele:

  • duodenum;
  • jejunum;
  • ileum.

V dvanajstniku, ki je najširši, vendar najkrajši del debelega črevesa, se prebava nadaljuje. V črevesje vstopa žolč in sok trebušne slinavke skozi kanale.

V jejunumu se hranila s hranilnimi snovmi aktivno absorbirajo.

V ileumu se absorbirajo tudi hranila, vendar obstajajo tudi organi imunskega sistema - Paerjevi obliži.

Stena tankega črevesa je sestavljena iz naslednjih membran:

  • sluznica;
  • submukoza;
  • mišičast
  • serozni.
Tanko črevo je cevasti organ, ki se začne na nivoju želodca pylorusa in se konča na ravni luknje za črevesno dezitozo.

Tanko črevo opravlja številne vitalne funkcije, vključno z naslednjimi:

  • motor - spodbujanje fekalnih mas skozi črevesje zaradi peristaltike;
  • prebavni - razgradnja hranilnih snovi, kot so maščobe, beljakovine in ogljikovi hidrati, s pomočjo encimov črevesnega soka;
  • sesanje - absorpcija hranil, makro- in mikrohranil, vitaminov v limfi, nato pa v krvi;
  • izločanje - izločanje biološko aktivnih snovi v kri, kot so sekretin, kolecistokinin in drugi, ki uravnavajo proces prebave;
  • zaščitna - sluznica tankega črevesa preprečuje prodiranje patogenov v kri.

Ko bomo analizirali anatomijo in fiziologijo tankega črevesa, boste lažje razumeli bistvo problema.

Etiologija Crohnove bolezni

Kljub visoki stopnji razvoja medicine, pomemben vzrok za razvoj Crohnove bolezni še ni identificiran. V procesu številnih študij je bilo predlaganih več etioloških teorij, ki jih bomo obravnavali.

Avtoimunska teorija. Zagovorniki te teorije menijo, da je črevesna stena vneta zaradi neuspeha imunskega sistema, ki zaznava pacientove antigene, ki so koncentrirani v črevesju, kot tuje.

Nalezljiva teorija. Bistvo te teorije je, da bolezen povzročajo patogeni, vključno z bakterijami in virusi. Vendar patogena še ni bilo mogoče identificirati, čeprav obstaja domneva, da lahko mikobakterije paratuberkuloze in virus ošpic povzročijo Crohnovo bolezen.

Tanko črevo opravlja številne vitalne funkcije.

Dedna teorija. Če verjamete tej teoriji, je Crohnova bolezen podedovana.

Antigenska teorija. Osnova te teorije je odziv protiteles na antigene hrane. Antigeni so pritrjeni na črevesne stene, kjer jih napadajo protitelesa, zaradi česar se sproščajo proinflamatorni proteini in pride do vnetnega procesa.

Kot lahko vidite, različne teorije obravnavajo etiologijo Crohnove bolezni na različne načine, vendar nobena od njih ni potrjena. Večina podatkov še vedno kaže, da so osnova te bolezni avtoimunski procesi.

Patogeneza (razvojni mehanizem) Crohnove bolezni

Crohnova bolezen prizadene črevesne segmente. Preprosto povedano, vnetna področja črevesja se izmenjujejo z zdravimi. Območje poškodbe črevesne stene je lahko majhno in zaseda celotno dolžino črevesja.

Crohnova bolezen lahko poškoduje vse dele prebavne cevi: požiralnika, želodca, črevesja in debelega črevesa. Najpogosteje pa je patološki proces lokaliziran v stenah tankega črevesa, zlasti na področju ileocekalnega oddelka. Primarna bolezen prizadene tudi ileum, nato pa se razširi na druge dele prebavne cevi.

Najpogostejša oblika Crohnove bolezni je, ko je prizadeta ne le tanko črevo, ampak tudi del je debel.

Pri pregledu območja črevesa, ki ga prizadene Crohnova bolezen, so vidne razjede različnih oblik in globin, ki se izmenjujejo z zdravo sluznico (»kocka«). Ta funkcija je specifična.

Crohnova bolezen prizadene črevesne segmente.

Poleg tega je za Crohnovo bolezen značilna prisotnost stenoze in tesnila črevesne cevi, pa tudi fistule, ki komunicirajo votlino črevesa z drugimi organi. S to boleznijo se struktura kriptov in vrčastih celic ne spremeni.

Histološka preiskava območja črevesa, ki ga je prizadela bolezen, kaže na znake vnetja vseh njenih membran, edema, erozije in epitelijskih granulomov, ki se nahajajo v sluzničnih in submukoznih plasteh in so sestavljene iz epitelijskih celic (limfociti, plazemske celice, eozinofili, segmentirane celice).

Epitelni granulomi v Crohnovi bolezni se imenujejo sarkoidni, saj so podobni tistim pri sarkoidozi, vendar je njihova razlika v tem, da nimajo jasnih meja in niso obdani z vlaknastim robom.

Če govorimo o razliki med sarkoidnimi granulomi in tistimi s tuberkulozo, niso podvrženi sirasti nekrozi.

Kronova klasifikacija bolezni

Ker so klinične manifestacije Crohnove bolezni neposredno odvisne od lokalizacije vnetja, njegovega obsega, stopnje in prisotnosti zapletov, je običajno razlikovati med več oblikami bolezni.

Crohnova bolezen se deli z lokalizacijo. Klasifikacija Baucusa se šteje za splošno sprejeto, po kateri se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • jejunitis - poškodba jejunuma;
  • ileitis je lezija ileuma;
  • eunoileitis - hkratna poškodba jejunuma in ileuma;
  • enterokolitis - kombinirana lezija drobnega in debelega črevesa;
  • granulomatozni kolitis - poškodba debelega črevesa;
  • poškodbe analnega območja;
  • difuzne bolezni črevesja.

Toda bolj pogosto v naši državi uporabljajo razvrstitev Fedorov-Levitan, ki deli Crohnovo bolezen v tri oblike:

Simptomi in klinični potek Crohnove bolezni

Za Crohnovo bolezen so značilne lokalne, splošne in extraintestinalne manifestacije.

Lokalni znaki

Pri bolnikih se lahko pojavijo naslednji lokalni znaki bolezni:

  • bolečine v trebuhu, ki je povezana z vnosom hrane in se pojavi 2-3 ure po jedi, še posebej, če je prehrana lomljena. Po naravi bolečine je lahko tako boleče kot rezanje. Najpogosteje je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha na desno, tako da jo lahko zamenjamo z apendicitisom;
  • konstantno napihnjenost;
  • driska;
  • prisotnost krvi v blatu;
  • trebušni abscesi;
  • notranja in zunanja fistula;
  • analne in perianalne lezije (paraproktitis, analne solze, rektalna fistula)

Pogosti simptomi

Med pogostimi simptomi Crohnove bolezni je treba razlikovati med:

  • slabost;
  • splošna šibkost;
  • nerazumna izguba teže;
  • vročina, ki se pojavi zaradi nastanka abscesov in infiltratov v trebušni votlini ali zaradi

Ekstresestinalne manifestacije

Pri ekstraintestinalnih lezijah Crohnove bolezni so opazili naslednje:

  • uveitis (vnetje žilnega ustna);
  • konjunktivitis (vnetje sluznice zrkla);
  • hiperemija kože;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • aftozne razjede;
  • vaskulitis (vnetje žilne stene);
  • nagnjenost k trombozi.

Resnost bolezni

Resnost Crohnove bolezni je odvisna od resnosti simptomov. Obstajajo tri resnosti bolezni, in sicer:

Blagi simptomi Crohnove bolezni vključujejo naslednje simptome:

  • driska ne več kot štirikrat na dan;
  • kri v blatu je redko prisotna;
  • nizka telesna temperatura;
  • manifestacije bolezni iz drugih organov in sistemov so odsotne.

Bolniki z zmerno resnostjo se lahko pritožijo nad naslednjim:

  • rahlo blato, pomešano s krvjo, od 6 do 10 krat na dan;
  • nizka telesna temperatura;
  • tahikardija;
  • pojavom zapletov.

V hudih primerih Crohnove bolezni imajo bolniki naslednje simptome:

  • mehke blato z veliko krvi 10-krat na dan;
  • povečanje telesne temperature na 38 ° C in več;
  • tahikardija (srčni utrip večji od 90 utripov / min.)
  • simptomi zapletov.

Značilnosti poteka Crohnove bolezni pri nosečnicah

Natančne podatke in nedvoumna mnenja o tem, ali lahko ženska zanosi s Crohnovo boleznijo in ali lahko zdravi otroka, ne.

Natančne podatke in nedvoumna mnenja o tem, ali lahko ženska zanosi s Crohnovo boleznijo in ali lahko zdravi otroka, ne.

Nekateri strokovnjaki ne prepovedujejo načrtovanja nosečnosti za ženske, medtem ko so drugi kategorično proti takšnemu tveganju.

Pred nekaj leti je bila izvedena obsežna klinična študija, ki vam omogoča, da najdete odgovore na vprašanja o nosečnosti in Crohnovi bolezni.

Prav tako so bili izpostavljeni naslednji razlogi, zakaj bolniki s to boleznijo ne morejo imeti otrok:

  • nepripravljenost same ženske;
  • huda bolezen;
  • adhezije v medenici, vključno s prirastki in maternico.

Strokovnjaki priporočajo zanositev le med remisijo, da se izognete naslednjim zapletom:

  • spontani splav;
  • fetalna hipotrofija;
  • prezgodnji porod (z aktivno boleznijo se tveganje poveča za 3,5-krat);
  • potrebo po kirurški dostavi.

V procesu opazovanja je bilo ugotovljeno, da se tveganje za poslabšanje bolezni poveča v prvih 12 tednih nosečnosti, v zgodnjem poporodnem obdobju, po umetni prekinitvi nosečnosti in ko se zdravljenje ustavi.

Dostava pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se pogosto izvaja kirurško.

Dostava pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se pogosto izvaja kirurško.

Značilnosti Crohnove bolezni v otroštvu

Kot smo že omenili, Crohnova bolezen prizadene mlade ljudi, najstnike in celo otroke. Bolj pogosto se bolezen pojavi pri otrocih, starejših od 13 let.

Na podlagi kliničnih opazovanj je bilo mogoče ugotoviti številne značilnosti Crohnove bolezni v otroštvu, in sicer:

  • driska je glavni simptom bolezni;
  • kri v blatu je redko prisotna;
  • bolečinski sindrom ima drugačno intenzivnost;
  • otroci zaostajajo v telesnem razvoju;
  • Pri otrocih se lahko pojavijo artritis, artralgija, nodozni eritem, zmanjšan vid, razjede ustne votline.

Diagnoza in zdravljenje Crohnove bolezni v otroštvu sta enaka kot pri odraslih bolnikih, uporabljajo se le manjši odmerki zdravil.

Zapleti Crohnove bolezni

Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se lahko pojavijo naslednji zapleti: t

  • krvavitev;
  • črevesna perforacija in peritonitis;
  • strupena črevesna dilatacija.
  • fistulo
  • trebušni abscesi;
  • črevesna obstrukcija;
  • maligni preporod.

Podrobneje preučite zaplete Crohnove bolezni.

Črevesne krvavitve pri bolnikih s Crohnovo boleznijo so redke. Globoke razjede in razpoke v črevesni steni lahko povzročijo kri, vendar pa so krvavitve zelo redke.

Peritonitis (vnetje peritoneuma) pri Crohnovi bolezni je posledica penetracije črevesne vsebine skozi perforacijo črevesne stene. Možno je sumiti na adherenco peritonitisa z visokimi indeksi telesne temperature (38 ° C in višje), hudo šibkostjo, hudimi bolečinami v trebuhu, aritmijami in napetostjo mišic v prednji trebušni steni. Toda pri bolnikih, ki prejemajo sistemska hormonska zdravila, so lahko simptomi klinične slike peritonitisa zabrisani.

Toksična dilatacija črevesa pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se lahko pojavi zaradi stalne uporabe protivoponosnih zdravil, pogostih instrumentalnih študij črevesja (kolonoskopija, sigmoidoskopija) ali dodatka sekundarne okužbe, pa tudi v poznejših fazah bolezni.

Fistule so lahko zunanje in notranje. V anorektalnem delu opazimo zunanje fistule, ki predstavljajo potek, obložen z epitelijem, katerega notranja usta se nahajajo v danki, zunanja odprtina pa se odpre na koži zadnjice ali perianalnih gub. Notranja fistula povezuje črevesno votlino z drugimi organi, prostori in votlinami.

Abdominalni abscesi nastanejo zaradi penetracije okužbe iz črevesja v trebušno votlino skozi fistule in se pogosteje nahajajo v desnem zglobu.

Črevesne krvavitve pri bolnikih s Crohnovo boleznijo so redke.

Črevesna obstrukcija je patognomonski simptom Crohnove bolezni. V zgodnjih fazah bolezni, edem in spazem črevesne stene povzročajo obstrukcijo, v kasnejših fazah pa tudi cicatricialne spremembe. Zaradi teh procesov se črevesni lumen zmanjša in moti se normalni prehod fekalnih mas. Vendar popolne obstrukcije črevesja pri Crohnovi bolezni niso opazili.

Crohnova bolezen je vključena v seznam predrakavih bolezni, ki so lahko osnova za razvoj malignega tumorja. Posebnost raka v ozadju te bolezni so mešane klinike, saj se izvaja aktivna hormonska terapija, zato so tumorji pogosto odkriti v poznejših fazah.

Poleg zgoraj opisanih zapletov se pri bolnikih pojavijo anemija, steatorrja, avitaminoze, hipoproteinemija, hipokalcemija, hipomagnemija in pomanjkanje drugih koristnih mineralov. Ti pogoji nastanejo zaradi kršitev absorpcije hranil v prebavnem traktu, kot tudi zaradi njihove večje razčlenitve.

Tudi Crohnova bolezen skoraj vedno spremlja sindrom malabsorpcije, katerega simptomi lahko postanejo edina manifestacija bolezni. Poleg tega obstaja veliko tveganje za osteoporozo pri bolnikih s to boleznijo.

Metode za diagnosticiranje Crohnove bolezni

Za vašo pozornost je algoritem za preiskavo bolnika s sumom na Crohnovo bolezen.

1. Subjektivni pregled:

  • zbiranje pritožb;
  • zbiranje zgodovine bolezni;
  • zbiranje anamneze življenja.

2. Objektivni pregled:

  • pregled;
  • palpacija.
Pri pregledu ima bolnik zaradi napihnjenosti povečan trebuh.

3. Dodatne diagnostične metode: t

  • laboratorijske diagnostične metode: popolna krvna slika, biokemični krvni test, imunološki testi in drugi;
  • splošna radiografija trebušnih organov;
  • iriografija;
  • fibroezofagogastroduodenoskopija;
  • kolonoskopija in drugi.

Med raziskavo zdravnik opozarja na bolnikove pritožbe, prehranjevalne navade, slabe navade, prisotnost Crohnove bolezni pri bližnjih sorodnikih. Tudi bolnik mora opisati svojo blato in naravo blata.

Ob pregledu ima lahko bolnik zaradi napihovanja, spremenjene sluznice oči in kože povečan trebuh. Ob prisotnosti zunajčesnih manifestacij Crohnove bolezni se bolnika napoti na posvet z oftalmologom, dermatologom, zobozdravnikom, revmatologom itd.

Palpacija trebuha lahko zazna bolečine.

Za Crohnovo bolezen so značilne naslednje hematološke spremembe:

  • anemija (zmanjšanje količine hemoglobina);
  • levkocitoza;
  • Pospeševanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • redukcija albumina;
  • pojav C-reaktivnega proteina;
  • povečani gama globulini;
  • povečanje količine fibrinogena;
  • prisotnost protiteles različnih vrst.
Kolonoskopija vam omogoča raziskovanje notranjosti debelega črevesa.

Raziskovalna radiografija trebušnih organov razkriva znake črevesne perforacije (srpasto zatemnitev jeter) in toksične dilatacije črevesja.

Iriografija je rentgenski pregled črevesja z dvojnim kontrastom. Barij in zrak se uporabljata kot kontrast.

Fibroezofagogastroduodenoskopijo izvajamo z namenom, da vzamemo material za histološko preiskavo in ocenimo obseg procesa na želodcu in požiralniku.

Kolonoskopija vam omogoča raziskovanje notranjosti debelega črevesa.

Pri endoskopskih študijah lahko ugotovimo naslednje znake Crohnove bolezni:

  • segmentno vnetje črevesja;
  • zamegljenost ali popolna odsotnost žilnega vzorca;
  • simptom "tlakovan kolnik"
  • prisotnost večkratnih vzdolžnih razjed;
  • fistule črevesne stene;
  • veliko sluzi, pomešane z gnojem;
  • črevesne strikture.

Diferencialna diagnostika

Ker so klinične manifestacije Crohnove bolezni podobne drugim boleznim, obstaja potreba po njihovi diferencialni diagnozi.

Crohnova bolezen v akutni fazi se zdravi izključno v bolnišnici, kjer mora bolnik držati počitka.

Najpogosteje se diferencialna diagnoza Crohnove bolezni izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • maligne neoplazme prebavnega trakta;
  • analne razpoke za hemoroide;
  • kronične nalezljive bolezni;
  • sistemske avtoimunske bolezni (skleroderma, eritematozni lupus, dermatomiozitis in drugi);
  • okužbe črevesne skupine (salmoneloza, dizenterija, jersinioza in druge);
  • ne-ulcerozni in ne-ulcerozni kolitis;
  • enteritis s kroničnim potekom.

Metode zdravljenja Crohnove bolezni

Crohnova bolezen v akutni fazi se zdravi izključno v bolnišnici, kjer mora bolnik držati počitka.

Med remisijo lahko bolniki živijo normalno.

Tudi pacienti se morajo držati prehrane vse življenje, o čemer bomo podrobneje razpravljali kasneje.

Crohnova terapija z drogami

Zdravljenje z drogami je najučinkovitejša metoda obvladovanja te bolezni in zmanjšuje tveganje zapletov ter upočasnjuje napredovanje procesa.

Pri zdravljenju Crohnove bolezni se uporablja več skupin zdravil, in sicer:

  • aminosalicilati (Mesalazin, Sulfasalazin);
  • glukokortikosteroidni hormoni (prednizolon, budesonid);
  • antibakterijska zdravila (metronidazol, cefotaksim);
  • citostatiki (azatioprin, metotreksat).
Zdravljenje z drogami je najučinkovitejša metoda obvladovanja te bolezni in zmanjšuje tveganje zapletov ter upočasnjuje napredovanje procesa.

Pri poslabšanju Crohnove bolezni so ta zdravila kombinirana. Najučinkovitejši načini zdravljenja so: t

Po prenehanju akutnih manifestacij bolezni preidejo na vzdrževalno terapijo, ki se najpogosteje uporablja kot mesalazin.

Z neučinkovitostjo nehormonskih in hormonskih protivnetnih zdravil je bolniku predpisana citostatika, na primer metotreksat.

Pri oslabljenih bolnikih se izvaja tudi imunomodulacijsko zdravljenje. Zdravilo, izbrano v tem primeru, je Infliksimab.

Pri bakterijskih zapletih Crohnove bolezni obstaja potreba po antibiotični terapiji za zdravila širokega spektra, kot so cefalosporini ali makrolidi.

Kirurško zdravljenje

Pri Crohnovi bolezni se prizadeta področja črevesja resecirajo, da se ponovno vzpostavijo funkcije prebavnega trakta.

Pri izbiri kirurškega pristopa se daje prednost laparoskopiji. Laparoskopija pospešuje operacijo, zmanjšuje stroške zdravljenja in skorajda ne povzroča zapletov.

Pri izbiri kirurškega pristopa se daje prednost laparoskopiji.

Bolniki s Crohnovo boleznijo, ki so povzročili resne zaplete, so pokazali tudi operacijo.

Neposredne indikacije za kirurški poseg pri Crohnovi bolezni so naslednja stanja:

  • črevesne strikture, ki motijo ​​prehod iztrebkov;
  • zunanja in notranja fistula;
  • gnojna žarišča znotraj trebušne votline;
  • intraabdominalne krvavitve;
  • perforirane črevesne razjede.

Pri črevesnih strikturah se odstrani prizadeti del črevesa, če pa to ni mogoče, nastane anastomoza. Pri bolnikih s stenozo pilorusa se izvaja piroloplastika.

Pri kirurškem zdravljenju fistul izvajajo obturacijo ali popolnoma izrezano fistulno pot. Opravlja se tudi konzervativna terapija za pospešitev celjenja pooperativnih ran in povečanje telesne odpornosti.

Pri intraabdominalnih abscesih izvajamo drenažno operacijo in antibakterijsko zdravljenje.

Pregled zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju Crohnove bolezni

Mesalazin

To je nesteroidno protivnetno zdravilo, klasičen predstavnik salicilatov.

Delovanje zdravila je namenjeno zmanjšanju vnetja.

Mesalazin se uporablja za zdravljenje bolezni prebavnega trakta, kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, za terapevtske in profilaktične namene.

Mesalazin se uporablja za zdravljenje bolezni prebavnega trakta.

Mesalazin ima številne neželene učinke, med katerimi so pri bolnikih najpogosteje opažene alergijske reakcije, dispeptični simptomi, glavobol, krvavitvene motnje.

Mesalazin je kontraindiciran pri osebah s preobčutljivostjo na salicilate in njegove sestavine, pa tudi pri zmanjšanem strjevanju krvi, hudih boleznih ledvic in jeter.

Poleg tega se zdravilo ne uporablja pri otrocih, mlajših od dveh let, v zadnjem trimesečju nosečnosti in pri doječih ženskah.

Način uporabe zdravila za Crohnovo bolezen:

  • v obdobju poslabšanja jemljejo peroralno 2 tableti (1000 mg) 4-krat na dan po obroku;
  • med remisijo je vzdrževalni odmerek zdravila 1 tableta na dan (500 mg).

Prednizolon

Gre za klasičen glukokortikosteroidni hormon.

Prednizolon ima protivnetne, protialergijske, anti-edematozne, anti-šok in protitoksične učinke.

Zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje različnih bolezni, vključno s Crohnovo boleznijo.

Prednizolon s sistemskim vnosom lahko povzroči številne neželene učinke, vključno z naslednjimi: t

  • kršitev presnovnih procesov v telesu (hipernaterija, edem, hipokalemija, debelost, hiperglikemija, alkaloza in drugi);
  • endokrine motnje (insuficienca nadledvične hipofize in hipotalamusa, poslabšanje rasti, Cushingov sindrom in drugi);
  • motnje srčno-žilnega sistema (arterijska hipertenzija, aritmije, nagnjenost k trombozi);
  • spremembe v organih prebavnega sistema (razjede želodca in požiralnika, slabost, bruhanje in drugi);
  • motnje živčnega sistema (depresija, apatija, delirij, psihoza, nespečnost in drugi);
  • alergijske reakcije in druge.
Prednizolon ima protivnetne, protialergijske, anti-edematozne, anti-šok in protitoksične učinke.

Prednizolon ni predpisan za virusne, glivične in bakterijske okužbe v telesu zaradi lokalizacije, imunske pomanjkljivosti, želodčne razjede, akutnih in subakutnih obdobij miokardnega infarkta, hudega srčnega popuščanja, sladkorne bolezni, akutne psihoze in doječih mater.

Prednizon predpiše v času nosečnosti zdravnik, ki je strogo zdravljen, ko pričakovani učinek zdravljenja presega tveganje za plod.

Način uporabe zdravila za Crohnovo bolezen:

  • v obdobju poslabšanja jemljejo peroralno ali injicirajo 40-60 mg v udarce. Potek zdravljenja traja od enega tedna do enega meseca. Postopno zmanjšujte odmerek zdravila;
  • med remisijo je vzdrževalni odmerek zdravila 5 mg na dan.

Metronidazol

To je antibakterijsko in antiprotozojsko sredstvo, ki se uporablja pri Crohnovi bolezni za zatiranje črevesne flore.

Zdravilo je dejavno proti klostridijam, giardiji, amebam, trihomonadam, gardnerelli, bakterioidom, peptokoki in drugim gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom.

Metronidazol se uporablja pri nalezljivih boleznih, ki jih povzročajo mikrobi, občutljivi na to zdravilo (amebiaza, trihomonijaza, ligardijaza, pljučnica, meningitis, gastritis, peptični ulkus, kolitis in drugi).

Metronidazol je antibakterijsko in antiprotozojsko sredstvo, ki se uporablja pri Crohnovi bolezni za zatiranje črevesne flore.

Neželeni učinki so redki v obliki dispeptičnih manifestacij, glavobola, omotice in alergij na sestavine zdravila.

Metronidazol je kontraindiciran pri osebah z intoleranco za njegove sestavine, kot tudi pri hudi odpovedi jeter, v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja.

Shema uporabe zdravila v Crohnovi bolezni:

  • dnevni odmerek je 10-20 mg / kg, ki je razdeljen na dva odmerka. Zdravilo se daje peroralno in intravensko.

Metotreksat

Pripada skupini citostatikov skupine.

Zdravilo se uporablja kot del kemoterapije za maligne in sistemske bolezni.

Metotreksat se uporablja izključno na način, ki ga predpiše zdravnik pod strogim nadzorom, saj zdravilo pogosto povzroča neželene učinke, kot so slabost, bruhanje, driska, stomatitis, alopecija, krvavitev, anemija, hepatitis in drugi.

Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnosti in hudi ledvici, jetrih in kostnem mozgu.

Režim: 10-25 mg 1-krat v 7 dneh pod pokrovom folne kisline.

Tradicionalno zdravljenje Crohnove bolezni

Kot dodatek k glavnemu zdravljenju lahko uporabite ljudska zdravila in metode.

Sodeč po pregledih bolnikov so naslednja zdravila najučinkovitejša.

  • Zelena glina bo pomagala zadržati blato in zmanjšala vnetje v črevesnih stenah. Mineral vsak dan zjutraj zaužijete 1 žličko na prazen želodec, najprej ga morate raztopiti v 200 ml tople vode.
  • Pridobitev borovnic je še en protistrup. Za pripravo juhe 50 gramov suhih borovnic vlijemo s 4 skodelicami vrele vode in 15 minut kuhamo na majhnem ognju, nato pa filtriramo in zaužijemo ustno ves dan.
  • Koren Althea se uporablja za tvorbo sluzi. Če želite to narediti, mokro oprane korenine rastline je namočeno v hladno vodo. Vzemite 10 ml sluzi, razredčene v kozarcu tople vode, 2-4 krat dnevno pred obroki.
  • Alkoholna tinktura iz rmanja. Priporočljivo je uporabljati 30 kapljic zdravila enkrat na dan.
  • Infuzija farmacevtske kamilice ima izrazit protivnetni učinek, zato bo redna uporaba tega zdravila pomagala zmanjšati resnost simptomov bolezni. Za pripravo infuzije, morate 1 žlico surovin, vlijemo 250 ml vrele vode in pustite, da pivo 2-3 ure. Vzemite infuzijo 1 kozarec 3-4 krat na dan pred obroki.
  • Infuzijo chagija pripravimo na naslednji način: svežo gobo narežemo na majhne kocke, nato pa 1 žlico surovine čez noč namočimo v 500 ml hladne vode. Nato jo kuhamo na majhnem ognju 10-12 minut, potem pa ga pustimo kuhati še 2-3 ure pod pokrovom. Vzemite decoction 1 žlica 3-4 krat na dan pred obroki.

Prehranske lastnosti Crohnove bolezni

Prehrana s Crohnovo boleznijo je varčna in je namenjena ohranjanju črevesne sluznice zaradi različnih poškodb.

Hrana za Crohnovo bolezen bi morala biti delna. Priporočeno število obrokov - 5-6-krat na dan. Deli hrane morajo biti majhni.

Obstajajo tudi zahteve za temperaturo posode, ki mora biti v območju 18-60 ° C, da bi se izognili toplotnemu poškodovanju črevesne sluznice.

V obdobju poslabšanja strokovnjaki priporočajo, da opravite dva dneva raztovarjanja, ko lahko uporabite samo vodo v količini 1,5-2 litra. Bolniki z blago in zmerno resnostjo bolezni, razen vode, lahko uporabite 6 kozarcev mleka ali isti kefir. Tudi mlečne izdelke lahko nadomesti 1,5 kg korenja ali jabolk, olupljenih in fino naribanih.

Po postnih dneh preidejo na prehrano, ali bolj na način prehrane, ki ga je treba stalno upoštevati.

Bolnikom s Crohnovo boleznijo je strogo prepovedano uporabljati naslednje izdelke:

  • alkohol in soda;
  • kava, črni čaj;
  • mastno meso, perutnina in ribe;
  • začimbe in vroče začimbe;
  • vroče omake;
  • hladne jedi, katerih temperatura je pod 18 stopinj;
  • pšenični in biser ječmen;
  • grah, fižol in druge stročnice;
  • konzervirana živila;
  • Kumarice;
  • prekajeno meso;
  • ocvrta živila;
  • Prigrizki;
  • gobe;
  • kolački, torte;
  • čokolado
http://gemorroy.info/other/bolezn-krona

Publikacije Pankreatitisa