Cecum: Funkcije in pomen za telo

Kratek začetni odsek debelega črevesa, ki se nahaja v ileumu, imenujemo cekum. Dolžina tega organa, ki je popolnoma pokrit s peritoneumom, je lahko 1–10 cm, širina pa 5-9 cm, odvisno od anatomskih značilnosti razvoja telesa pa ima lahko drugačna oblika:

  1. hemisferična (najpogostejša);
  2. zaliv;
  3. v obliki torbice;
  4. konični;
  5. lijakasto oblikovan, zožen od podlage do vrha.

Slednji primer velja za nenormalen. Praviloma lijakasti cekum jemlje le takrat, ko je razvoj črevesja v zarodek iz nekega razloga oviran. Nekoliko bolj pogosti primeri so takrat, ko opisani organ pri ljudeh načeloma ni izrazit (to pomeni, da tanko črevo ne prehaja v slepo, ampak takoj v naraščajočo delitev debelega črevesa).

Topografska lokacija

Del cekuma se projicira v desno stran dimelj.

Kar se tiče specifične lokacije v trebušni votlini, se v absolutni večini ljudi cekum nahaja tik pod zgornjim robom ileuma.

To pomeni, da se organ nahaja bližje prednji steni trebuha. Del cekuma se projicira v desno stran dimelj.

Torej je njegova kupola usmerjena v majhno medenico in je le 5 cm nad dimno vezavo.

Na stičišču cekuma s ileumom je poseben organ - črevesna papila. V povezavi z mišicami je sposoben izvajati vlogo anti-refluksnega mehanizma. Ta naprava na osnovi ventila se imenuje Bauhinia Damper.

Tako se na vrhu slepiča meji z ileumom. Spredaj - s tanko in sečevodo. Na desni je v tesnem stiku z trebušno steno. In za in spodaj - z listi peritoneuma.

Anatomske značilnosti

Normalna cekum brez mezenterij.

Običajno cecum nima mezenterij. Zaradi tega organ, ki ni pritrjen na hrbtno steno trebušne votline, ostane zelo mobilen.

Toda v številnih nenormalnih primerih imata cekum in ileum skupno mezenterijo. Zdravniki takšen scenarij velja za patologijo. Ključno vlogo v prisotnosti mezenterij lahko igra, če je to potrebno operacijo na slepo črevo.

V bistvu je organ, ki je pritrjen v trebušni votlini, zelo težko razbrati. Podobna situacija se pojavi pri drugi anomaliji: odsotnost peritoneuma na zadnji steni slepega črevesa z zamenjavo te membrane z obstrukcijsko fascijo.

Ileocekalni kot

Ileocekalni kot vključuje 4 elemente.

Stik ileuma in cekuma se imenuje ileocekalni kot. Tak izraz je nastal zaradi posebne vrste podobnega prehoda.

Dejansko lahko, odvisno od značilnosti anatomije telesa, ileum "teče" v medialno steno slepih z neposrednim, akutnim ali temnim kotom.

Tehnično gledano, v zgoraj navedenem pojmu se običajno razume celoten "niz" organov. Tako ileocekalni kot vključuje:

  • terminalni ileum;
  • neposredno cecum;
  • njen dodatek je dodatek dodatku (o tem bomo podrobneje govorili spodaj);
  • naštetih organov.

Zaradi specifične strukture lahko ileocekalni kot opravlja funkcijo ventila. Zanesljivo izolira tanko črevo iz debelega črevesa, kar preprečuje povratni tok njihove vsebine. Poleg tega je prav zaradi fiksacije cekuma v trebušni votlini, če je potrebno, ta organ zlahka operiran brez poškodb sosednjih tkiv.

Vse o prebavnem sistemu človeškega telesa, glejte video:

Vermiformni dodatek (priloga)

Dolžina dodatka na 9 cm.

Žvečilni proces, ki se razteza od posteriorne medialne površine cekuma, imenujemo dodatek.

Dolžina tega osnovnega telesa običajno ne presega 9 cm.

Stik apendicije s cekumom je običajno varno blokiran z gubami sluznice.

Odvisno od anatomske strukture črevesa se lahko lokacija dodatka spreminja. V večini primerov se nahaja v desnem zgibnem predelu, približno 3 cm pod točko, na kateri cekum komunicira s tankim črevesom.

Kar se tiče, neposredno, položaja dodatka, potem (s standardno strukturo drugih organov) je lahko:

  1. navzdol;
  2. stransko;
  3. medial;
  4. naraščajoče

Funkcionalnost

Glavna funkcija cekuma je sodelovanje v prebavnem procesu.

Glavna funkcija cekuma je njena neposredna udeležba v prebavnem procesu.

Prav ta organ je odgovoren za normalno absorpcijo himuma (ali bolje rečeno za njegov tekoči del). Vendar pa ni nujno, da se imenuje "nepogrešljivo" delo slepote.

V primeru kršitve njegove funkcije bodo ostali del črevesja mirno obvladali prebavni proces.

Ločena vrstica opisuje funkcijo postopka dodatka dodatka. V procesu prebave ta organ ne sodeluje. Vendar pa ima zelo pomembno vlogo pri oblikovanju človeške imunitete. Tu se nahaja večina limfoidnih foliklov. In celice, ki jih proizvajajo, so odgovorne za zaščito telesa pred vsemi tujimi agenti.

Tipične bolezni slepila

Kljub majhni velikosti telesa in nepomembnosti njegovih funkcij je cekum podvržen številnim nevarnim boleznim. Razmislite o najpogostejših.

Typhlitis

Napetost v trebuhu je lahko simptom nepravilnosti v medenici.

Pod tem izrazom razumemo vnetje slepega črevesa v značilnih manifestacijah, ki je zelo podobno navadnemu apendicitisu, zaradi česar je zelo težko diagnosticirati bolezen.

Edina razlika med obema bolezenama je v naravi bolnikove bolečine. Torej, ko tiphtitis neprijetne občutke začnejo motiti bolnika po nekaj časa po obroku.

V tem primeru se center neugodja običajno nahaja neposredno v črevesnem predelu.

Prav tako je težko razlikovati med tiflitom in mnogimi motnjami v urogenitalnem območju. Da bi zagotovili, da bolnikove težave niso povezane z ledvično koliko, ginekološkimi boleznimi ali patologijo medenice, zdravnik opozarja na naslednje simptome:

  • gostota in občutljivost cekuma (zazna s palpacijo);
  • trebušne distenzije (zlasti na desni strani);
  • »Brizganje« v trebuh (zaznano, ko pacient »posluša« bolnika s stetoskopom).

Da bi pojasnili diagnozo, zdravniki uporabljajo sodobne raziskovalne metode: rentgenske in irrigoskopije.

Anatomske spremembe v strukturi cekuma, ki so opazne na slikah, običajno potrjujejo sum tiflitisa. Torej, telo se skrajša, gube na sluznici pa se poravnajo.

Adenokarcinom

Slabost in utrujenost sta lahko simptom kakršnih koli motenj.

Ta onkološka tumorska bolezen se smatra za precej pogosta zaradi drugih podobnih bolezni. Glavni simptomi te motnje so:

  1. anemija;
  2. šibkost in utrujenost;
  3. kri v blatu;
  4. izguba teže;
  5. napenjanje;
  6. oslabljen blato;
  7. značilna bolečina v trebuhu.

V zgodnjih fazah se adenokarcinom zelo uspešno zdravi s kemoterapijo in radioterapijo. Torej, pri 70% bolnikov, pri katerih so bili opravljeni ti postopki, se bolezen ni ponovila 5 let ali celo več.

Na žalost je bil kasnejši adenokarcinom diagnosticiran, manjša je bila možnost, da bi bolnik imel varno in končno okrevanje.

Apendicitis

Vnetje dodatka se odpravi le s kirurškim posegom.

Vnetje dodatka se odpravi le s kirurškim posegom. Običajno je ta bolezen uspešno in hitro diagnosticirana zaradi naslednjih značilnosti:

  • sindrom navzee-bruhanja;
  • napetost in bolečina v trebušnih mišicah;
  • motene stolice (ponavadi driska);
  • zvišanje temperature;
  • splošna šibkost;
  • specifične bolečine v desnem zglobu.
http://pishhevarenie.com/organy-zhkt/tolstaja/slepaya-kishka-funktsii/

Cecum: lokacija, struktura in funkcija

Cecum (lat. Caecum) - je prvotni del človeškega debelega črevesa, kot nadaljevanje tankega črevesa. Črevesje ima obliko vrečke, dolge 6–7,2 cm, in premera 7–7,5 cm, ki jo z vseh strani obdaja visceralni peritoneum (intraperitonealno prekrit s peritoneumom).

Lokacija in struktura cekuma

Njegovo mesto je desna ilijačna regija, včasih pa se lahko dvigne in doseže spodnji rob jeter. Položaj tega organa na robu jeter imenujemo „ohranitev zarodnega položaja“. Vključuje dodatek ali dodatek (verziformis dodatka).

Cecum je neposredno vključen v prebavo hrane. Glavna funkcija je absorpcija sestavine v kepi, tj. Odvečne tekočine. Proces ima drugačno, pomembno vlogo: številni folikli se nahajajo v steni procesa, ki ščitijo človeško telo pred vsem, kar je tujek, ki vstopa v telo skozi hrano.

Nahaja se v trebušni votlini, in sicer v njenem ilijačnem delu na desni. Ta organ mezenterij je izjemno redek in je prekrit s peritoneumom z vseh strani.

Struktura stene cekuma je identična strukturi stene debelega črevesa.

Ileocekalni kot

Ileocekalni kot je tisti del črevesja, kjer sta povezana ilijačna in slepa dela črevesja. Nahaja se na mestu prehoda tankega črevesa v debelo črevo in ga predstavlja ileocekalni ventil (valva ileocaecalis). Olajša prehod hrane in preprečuje njeno vrnitev v tanko črevo.

Ileocekalni kot vsebuje naslednje strukture:

  • del ileuma;
  • cecum;
  • dodatek;
  • povezavo teh organov.

Dodatek

Dodatek zapusti izključno iz slepega črevesa in nosi ime "tonzile peritoneum". Ima veliko vlogo pri imunskem odzivu in je druga ovira imunskega sistema v delu dveh medijev. Dolžina postopka je približno 8,7 cm, zelo redko pa je popolnoma odsotna. Njegov položaj je vedno povezan s položajem cekuma.

V prilogi so naslednje običajne določbe:

  • navzdol;
  • bočno (stransko);
  • mediana;
  • vzpenjajoče ali retrocekalno (za slepo črevo).

Funkcije telesa

Obstajata dve glavni funkciji:

  1. Prebavna funkcija. Zaradi dejstva, da je prebava: absorpcija odvečne tekočine chyme.
  2. Imunska funkcija. Pojasnjuje prisotnost dodatka - ne opravlja funkcije prebave. Imunska funkcija je posledica prisotnosti limfnih foliklov v steni dodatka, ki proizvajajo protitelesa v odgovor na tuje agente, ki vstopajo v človeško telo skozi prebavni sistem.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/slepaya-kishka.html

Cecum funkcija

Kratek začetni odsek debelega črevesa, ki se nahaja v ileumu, imenujemo cekum. Dolžina tega organa, ki je popolnoma pokrit s peritoneumom, je lahko 1–10 cm, širina pa 5-9 cm, odvisno od anatomskih značilnosti razvoja telesa pa ima lahko drugačna oblika:

  1. hemisferična (najpogostejša);
  2. zaliv;
  3. v obliki torbice;
  4. konični;
  5. lijakasto oblikovan, zožen od podlage do vrha.

Slednji primer velja za nenormalen. Praviloma lijakasti cekum jemlje le takrat, ko je razvoj črevesja v zarodek iz nekega razloga oviran. Nekoliko bolj pogosti primeri so takrat, ko opisani organ pri ljudeh načeloma ni izrazit (to pomeni, da tanko črevo ne prehaja v slepo, ampak takoj v naraščajočo delitev debelega črevesa).

Topografska lokacija

Del cekuma se projicira v desno stran dimelj.

Kar se tiče specifične lokacije v trebušni votlini, se v absolutni večini ljudi cekum nahaja tik pod zgornjim robom ileuma.

To pomeni, da se organ nahaja bližje prednji steni trebuha. Del cekuma se projicira v desno stran dimelj.

Torej je njegova kupola usmerjena v majhno medenico in je le 5 cm nad dimno vezavo.

Na stičišču cekuma s ileumom je poseben organ - črevesna papila. V povezavi z mišicami je sposoben izvajati vlogo anti-refluksnega mehanizma. Ta naprava na osnovi ventila se imenuje Bauhinia Damper.

Tako se na vrhu slepiča meji z ileumom. Spredaj - s tanko in sečevodo. Na desni je v tesnem stiku z trebušno steno. In za in spodaj - z listi peritoneuma.

Anatomske značilnosti

Normalna cekum brez mezenterij.

Običajno cecum nima mezenterij. Zaradi tega organ, ki ni pritrjen na hrbtno steno trebušne votline, ostane zelo mobilen.

Toda v številnih nenormalnih primerih imata cekum in ileum skupno mezenterijo. Zdravniki takšen scenarij velja za patologijo. Ključno vlogo v prisotnosti mezenterij lahko igra, če je to potrebno operacijo na slepo črevo.

V bistvu je organ, ki je pritrjen v trebušni votlini, zelo težko razbrati. Podobna situacija se pojavi pri drugi anomaliji: odsotnost peritoneuma na zadnji steni slepega črevesa z zamenjavo te membrane z obstrukcijsko fascijo.

Ileocekalni kot

Ileocekalni kot vključuje 4 elemente.

Stik ileuma in cekuma se imenuje ileocekalni kot. Tak izraz je nastal zaradi posebne vrste podobnega prehoda.

Dejansko lahko, odvisno od značilnosti anatomije telesa, ileum "teče" v medialno steno slepih z neposrednim, akutnim ali temnim kotom.

Tehnično gledano, v zgoraj navedenem pojmu se običajno razume celoten "niz" organov. Tako ileocekalni kot vključuje:

  • terminalni ileum;
  • neposredno cecum;
  • njen dodatek je dodatek dodatku (o tem bomo podrobneje govorili spodaj);
  • naštetih organov.

Zaradi specifične strukture lahko ileocekalni kot opravlja funkcijo ventila. Zanesljivo izolira tanko črevo iz debelega črevesa, kar preprečuje povratni tok njihove vsebine. Poleg tega je prav zaradi fiksacije cekuma v trebušni votlini, če je potrebno, ta organ zlahka operiran brez poškodb sosednjih tkiv.

Vse o prebavnem sistemu človeškega telesa, glejte video:

Vermiformni dodatek (priloga)

Dolžina dodatka na 9 cm.

Žvečilni proces, ki se razteza od posteriorne medialne površine cekuma, imenujemo dodatek.

Dolžina tega osnovnega telesa običajno ne presega 9 cm.

Stik apendicije s cekumom je običajno varno blokiran z gubami sluznice.

Odvisno od anatomske strukture črevesa se lahko lokacija dodatka spreminja. V večini primerov se nahaja v desnem zgibnem predelu, približno 3 cm pod točko, na kateri cekum komunicira s tankim črevesom.

Kar se tiče, neposredno, položaja dodatka, potem (s standardno strukturo drugih organov) je lahko:

Funkcionalnost

Glavna funkcija cekuma je sodelovanje v prebavnem procesu.

Glavna funkcija cekuma je njena neposredna udeležba v prebavnem procesu.

Prav ta organ je odgovoren za normalno absorpcijo himuma (ali bolje rečeno za njegov tekoči del). Vendar pa ni nujno, da se imenuje "nepogrešljivo" delo slepote.

V primeru kršitve njegove funkcije bodo ostali del črevesja mirno obvladali prebavni proces.

Ločena vrstica opisuje funkcijo postopka dodatka dodatka. V procesu prebave ta organ ne sodeluje. Vendar pa ima zelo pomembno vlogo pri oblikovanju človeške imunitete. Tu se nahaja večina limfoidnih foliklov. In celice, ki jih proizvajajo, so odgovorne za zaščito telesa pred vsemi tujimi agenti.

Tipične bolezni slepila

Kljub majhni velikosti telesa in nepomembnosti njegovih funkcij je cekum podvržen številnim nevarnim boleznim. Razmislite o najpogostejših.

Typhlitis

Napetost v trebuhu je lahko simptom nepravilnosti v medenici.

Pod tem izrazom razumemo vnetje slepega črevesa v značilnih manifestacijah, ki je zelo podobno navadnemu apendicitisu, zaradi česar je zelo težko diagnosticirati bolezen.

Edina razlika med obema bolezenama je v naravi bolnikove bolečine. Torej, ko tiphtitis neprijetne občutke začnejo motiti bolnika po nekaj časa po obroku.

V tem primeru se center neugodja običajno nahaja neposredno v črevesnem predelu.

Prav tako je težko razlikovati med tiflitom in mnogimi motnjami v urogenitalnem območju. Da bi zagotovili, da bolnikove težave niso povezane z ledvično koliko, ginekološkimi boleznimi ali patologijo medenice, zdravnik opozarja na naslednje simptome:

  • gostota in občutljivost cekuma (zazna s palpacijo);
  • trebušne distenzije (zlasti na desni strani);
  • »Brizganje« v trebuh (zaznano, ko pacient »posluša« bolnika s stetoskopom).

Da bi pojasnili diagnozo, zdravniki uporabljajo sodobne raziskovalne metode: rentgenske in irrigoskopije.

Anatomske spremembe v strukturi cekuma, ki so opazne na slikah, običajno potrjujejo sum tiflitisa. Torej, telo se skrajša, gube na sluznici pa se poravnajo.

Adenokarcinom

Slabost in utrujenost sta lahko simptom kakršnih koli motenj.

Ta onkološka tumorska bolezen se smatra za precej pogosta zaradi drugih podobnih bolezni. Glavni simptomi te motnje so:

  1. anemija;
  2. šibkost in utrujenost;
  3. kri v blatu;
  4. izguba teže;
  5. napenjanje;
  6. oslabljen blato;
  7. značilna bolečina v trebuhu.

V zgodnjih fazah se adenokarcinom zelo uspešno zdravi s kemoterapijo in radioterapijo. Torej, pri 70% bolnikov, pri katerih so bili opravljeni ti postopki, se bolezen ni ponovila 5 let ali celo več.

Na žalost je bil kasnejši adenokarcinom diagnosticiran, manjša je bila možnost, da bi bolnik imel varno in končno okrevanje.

Apendicitis

Vnetje dodatka se odpravi le s kirurškim posegom.

Vnetje dodatka se odpravi le s kirurškim posegom. Običajno je ta bolezen uspešno in hitro diagnosticirana zaradi naslednjih značilnosti:

  • sindrom navzee-bruhanja;
  • napetost in bolečina v trebušnih mišicah;
  • motene stolice (ponavadi driska);
  • zvišanje temperature;
  • splošna šibkost;
  • specifične bolečine v desnem zglobu.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži s pomočjo družabnih gumbov. Hvala!

Cecum je začetek debelega črevesa, nadaljuje se v tanko črevo.

Ponavadi se nahaja na desni, v žrelu aliak, v nekaterih ljudeh pa se dvigne tudi na spodnji rob jeter, ima tudi črvotrni dodatek - prilogo.

Ta organ je najbolj dovzeten za nastanek različnih malignih tumorjev in drugih bolezni, od katerih ima vsaka svojo morfologijo.

V članku so podane informacije o strukturi slepiča, njenih funkcijah in pojasnjuje, zakaj so simptomi bolezni drugačni od znakov bolezni drugih sestavin črevesja.

Struktura cekuma

Prav iz tega organa listi listovca - vermiformni postopek je lahko dolg od 2 do 13 cm, premer pa je ponavadi od 3 do 4 mm.

Proces obdaja debelo črevo, njen konec doseže zelo majhno medenico osebe. Podloga dodatka vključuje limfoidno tkivo.

Organ je prekrit z serozno membrano in je relativno prost, kolikor to dopušča peritoneum.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je ta del črevesja pritrjen z gubami in posebnimi ovojnicami vezivnega tkiva.

Ta trenutek kirurgi pogosto upoštevajo pri izvajanju različnih operacij. Praviloma operacije na cekumu niso zelo kompleksne in pogosto najlažje.

Organ ima tudi ileocekalni ventil, ki ločuje slepo črevo in tanko črevo.

Morfologija organa je preprečiti, da bi prebavljena hrana vrnila v tanko črevo.

V času, ko himus ne pride v telo, je ventil zaprt, vendar štiri minute po tem, ko hrana pride v želodec, se odpre in preide hrano v debelo črevo.

Sluznica črevesja ima majhne gube, podobne so ventilom in so sestavljene iz mišičnih vlaken. Poleg tega sluznica vsebuje cevaste utore - črevesne kripte.

Telo je vključeno v prebavo hrane, njena glavna vloga je absorbirati tekoči himus.

Dodatek opravlja funkcijo varovanja telesa pred nezaželenimi delci. Ta dodatek ima veliko število votlih formacij v obliki mehurčkov - bezgavke, ki preprečujejo prodiranje škodljivih delcev v telo.

Poleg tega se v prilogi oblikujejo potrebni mikroorganizmi in celice, ki podpirajo ravnovesje črevesja.

Dokazano je, da se po operaciji odstranitve dodatka črevesje po disbiozi dlje obnavlja.

Mesto, kjer se nahaja dodatek, je odvisno od tega, kako se nahaja črevesni kanal. Glede na to se lahko dodatek nahaja v majhni medenici ali spodaj, pod jetri.

Dodatek je delno pritrjen na steno samo okoli njegovega podnožja, preostali del pa se nahaja kjerkoli in spominja na uro na svoji lokaciji - nahaja se vzdolž premera kroga.

Kot mnogi vedo, je ta dodatek zelo problematičen, saj lahko postane vnet - potem se razvije apendicitis.

Morfologija katere koli bolezni, različnih tumorjev, ki imajo lahko slepo črevo, je drugačna, vendar ima hkrati skupne točke, ki vključujejo krvavitev iz danke, napenjanje in različne poškodbe blata.

Narava in značilnosti bolezni

Telo je v premeru dovolj široko in z boleznijo, kot je onkologija slepila, obstrukcija ali zaprtje načeloma ne more biti.

Zato simptomov zakasnjenega iztrebljanja ni mogoče obravnavati kot znak bolezni, saj iztrebki v tem delu črevesja niso trdni.

V zadnji in predzadnji fazi raka oseba ponavadi izgubi apetit in hitro izgubi težo.

V prvih fazah se simptomi bolezni kažejo v tem, da ima oseba bolečino v trebuhu, bolečine v črevesju, vrtoglavico, krvavitev iz anusa in spremembo barve blata.

Vendar pa se lahko vsi ti simptomi pojavijo zaradi razvoja hemoroidov. Zato, da bi izključili nekatere bolezni in ugotovili natančne vzroke, izvedli vrsto dodatnih študij.

Organ ni le dovzeten za nastanek malignega tumorja, temveč tudi za različna vnetja, katerih morfologija je podobna apendicitisu.

Običajno je edina razlika v tem, kako se bolečina manifestira. Poleg tega je bolezen značilna daljša obstrukcija, pogosto zaprtje, zaradi česar se mikroflora v črevesju spremeni, in ne na bolje.

Če je vnetje dovolj močno, lahko bolezen preide v zunanji del črevesja in v sosednje organe.

Praviloma se simptomi te bolezni pojavijo po jedi, oseba začne bolečine v anteriorno-lateralnem delu trebušne stene.

Ko se vnetje razvije, postane bolečina močnejša zaradi različnih gibanj in sprememb v človeškem stanju. Včasih je bolečina koncentrirana v ledvenem predelu.

Tudi simptomi se pojavijo v slabosti, napihnjenosti, bruhanju, zmanjšanem apetitu. Sama cekum je v takih primerih še posebej mobilen in otečen.

Obstaja še ena bolezen, ki se razvije neposredno v cekumu - nastanek polipa.

Če ima oseba polipa v cekumu, pacient čuti dolgotrajno bolečino, ki je morda napihnjena na desni strani, sama slepa črevesa pa postane gosta, ko zdravnik sondira.

Kot lahko vidite, je morfologija polipoznega tumorja podobna raku v isti cekumu.

Značilno je, da diagnoza polipa v drugih delih črevesja ne predstavlja posebnega problema, če pa se polip oblikuje v cekumu, še posebej v njegovi kupoli, je težko ugotoviti, ker je kupola bližje medenici.

Vzroki te bolezni:

  • redno zaprtje in druge motnje blata;
  • prisotnost prirojenih defektov črevesja in še posebej cekuma;
  • razširjenosti junk hrane v prehrani.

Bolezni cekuma

Cecum je ogrožen zaradi raka, zato ni čudno, da 40% onkologije v črevesju predstavlja to posebno področje prebavnega trakta.

Kot v primeru drugih tumorjev, se pri tumorju pojavlja kri v blatu. V zvezi s tem se lahko pojavi anemija.

Vse osebe, katerih anemijo povzročajo nepojasnjeni razlogi, mora redno preverjati specialist.

Če ima oseba metastaze in morfologija tumorja sovpada z maligno tvorbo, se bo verjetno pojavila zlatenica in pojavili se bodo simptomi.

Običajno se zdravljenje cekuma v rakavih tumorjih pojavi s kirurškim posegom. Če ta način zdravljenja ni mogoč, uporabite kemoterapijo in lasersko zdravljenje.

Na izbiro metode vpliva tudi morfologija izobraževanja. To je potrebno, da se čim bolj spremeni vrsta tumorja in podaljša življenje bolnika.

Ampak, če pravočasno prosiš za pomoč, potem odstranitev tumorja iz slepih celic ne bo velik problem.

Vnetje cekuma se imenuje tifitis. Včasih je zmeden z apendicitisom, ker so simptomi podobni - oseba se pritožuje zaradi bolečine na desni.

Ampak, če se proces vermiforma (dodatek) vname, prehranjevanje ne vpliva na naravo bolečine. Pri tifilitisu se bolečina pojavi, ko je preteklo nekaj časa od obroka.

Drugi simptomi tifilitisa:

  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • povečanje temperature.

Ob upoštevanju simptomov osebe mora zdravnik odpraviti to ali tisto bolezen, ker, kot je navedeno zgoraj, zdravniki včasih napačno verjamejo, da je dodatek vnet, čeprav se vnetje pojavi neposredno v črevesju.

Poleg tega imajo ginekološke bolezni podobne simptome, zato je zelo pomembno izključiti vse možne bolezni.

Če specialist ugotovi, da je cekum vnet in ne dodatka, se operacija ne izvede. Najpogosteje v takih primerih bolnik postavi kapljično, prilagodi prehrano.

Če je cecum vneta, potem mora oseba ležati v postelji, živahni način življenja je nekaj časa kontraindiciran.

Skupaj z uvedbo različnih raztopin in prehrane so predpisali antibiotike.

Čeprav se tiflit zdravi po konzervativni metodi, je ta bolezen precej nevarna, saj se lahko vnetni proces razširi tudi na druga tkiva, ki obkrožajo črevo.

V tem primeru se operaciji ni mogoče izogniti.

Cecum je začetni del debelega črevesa, ki je nastal na dnu ileocekalnega ventila.

Prosta kupola cekuma je obrnjena proti medenici. Različni ljudje se lahko razlikujejo po dolžini od 3 do 8 cm, širine od 4 do 7 cm, praviloma pa je prekrit s peritoneumom na vseh straneh, na zadnjem delu pa ne sme imeti peritonealnega pokrova. Redko ima mezenterij, ki vpliva na patološko mobilnost.

Vermiformni dodatek - dodatek, ki odstopa od kupole slepega črevesa. Njegova dolžina je od 2 do 13 cm, premer pa je približno 3-4 mm. Proces se nahaja v desni ilealni jami in se povezuje s cecumom in terminalnim ileumom skozi mezenterijo dodatka. Vendar ta ureditev ni trajna, pri nekaterih ljudeh se lahko vermiformni proces nahaja za slepo črevo, pokrit s peritoneumom ali, če ni serozne membrane, lahko leži zunaj kroga. Prosti konec dodatka je usmerjen navzdol in medialno na mejno črto, spusti se v majhno medenico. Na vseh straneh obkrožen s trakovi debelega črevesa. V sluznici je velika količina limfoidnega tkiva.

V nekaterih primerih je zadnja stena črevesja lahko prekrita s fasijo kolona, ​​ki zagotavlja čvrsto fiksacijo z retroperitonealnim tkivom in parietalno fascijo. Takšna anatomija povzroča težave pri kirurških posegih. Pri parietalnem peritoneumu je slepiča vezana z majhnimi nagibi.

Na stičišču slepega črevesa in tankega črevesa se nahaja ileo-intestinalna papila, ki skupaj z mišičnimi tkivi oblikuje protirefluksni mehanizem, katerega glavna naloga je preprečiti vdor hrane v debelo črevo nazaj v tanko črevo.

Značilnosti anatomije v veliki meri določajo različne klinične simptome raka. Anatomija različnih delov debelega črevesa je podlaga za obravnavo klinike, diagnoze in terapije formacij ob upoštevanju vseh strukturnih značilnosti.

Funkcije

Stena črevesa ima enako strukturo kot stene debelega črevesa. Sluznica ima manjše gubice, ki so videti kot ventili in imajo veliko mišičnih vlaken, kot tudi eno gubo. Sluznica vsebuje Liberkunov žleze in vrčaste celice.

Telo sodeluje pri prebavi. Njegova glavna funkcija je, da absorbira tekočo komponento timusa. Dodatek ima pomembnejše funkcije: v debelini je veliko foliklov, ki ščitijo telo pred tujimi snovmi.

Bolezni

Kljub svoji majhnosti je to telo podvrženo resnim boleznim.

Vnetje

Vnetje črevesja ali tiflitis spremljajo podobni simptomi z apendicitisom. Edina razlika v pojavu bolečine. Razvoj bolezni prispeva k dolgotrajni stagnaciji iztrebkov, kar spodbuja razvoj črevesne flore. Patologija se pojavi med razmnoževanjem okužbe v procesu akutnih nalezljivih bolezni. Obstaja tudi možnost, da vnetje prehaja na površino cekuma iz sosednjih organov s krvjo. Vnetje se pojavi nekaj časa po uživanju bolečine v ilijačni regiji. Bolečine se med gibanjem poslabšajo z dolgim ​​navpičnim ali vodoravnim položajem, lokaliziranim v ledvenem predelu. Bolniki imajo simptome, kot so tresenje v trebuhu, napenjanje, napihnjenost, bruhanje, slabost, driska in izguba apetita. V obdobju poslabšanja pri bolnikih z razširjenim trebuhom sprednji del peritoneja ni napet, cekum je boleč, zadebeljen, mobilen in otekel.

Zdravljenje tiflitisa je dveh vrst: simptomatsko in etiološko. Če ima bolnik vnetje nalezljive narave, so indicirana protibakterijska zdravila. Poleg tega je bolniku predpisana stroga prehrana, črevesna masaža, lokalne toplotne obdelave in encimski pripravki so predpisani za prebavne motnje. S pravočasno zdravljenje, ki ga imenuje izključno zdravnik, je napoved zelo ugodna.

Apendicitis

Med vnetne bolezni spadajo slepiča. Za simptome apendicitisa je značilna bolečina, ki je na začetku lokalizirana v epigastrični regiji z nadaljnjim premikom v desno ilikalno regijo. V desni trebušni steni je napetost mišic. Obstaja tudi slabost in bruhanje ter sprememba blata: zaprtje in driska. Bolniki se pritožujejo zaradi vročine in splošne šibkosti.

Zdravljenje slepiča poteka kirurško. Najpomembnejša je pravočasna hospitalizacija bolnika, saj je v nekaj dneh dodatek napolnjen z gnojem in se lahko razvije peritonitis.

Rak slepega crevesa predstavlja 40% vseh drugih črevesnih tvorb. Nevarnost te patologije je v tem, da se simptomi bolezni ne kažejo v zgodnjih fazah. Prvi simptom je ponavadi pojav krvi v blatu. To vodi do anemije. Pojav krvi opazimo tudi iz različnih razlogov, zato je potreben dodaten pregled za določitev natančne diagnoze. Raziskave, namenjene odkrivanju raka, bi morale opraviti vse osebe z anemijo, če vzrok njegovega pojava ni bil ugotovljen.

V kasnejših porah raka se bolniki pritožujejo zaradi simptomov, kot so bolečina v desnem zglobu, pomanjkanje apetita in prebavne motnje, ki vodijo do izčrpanosti in hujšanja. Z metastazami v jetrih pride do obstruktivne zlatenice, pa tudi do kaheksije in hepatohemalije.

Za maligne tumorje slepega črevesa je potrebna operacija. Pred operacijo se cecum natančno preuči, da se določi obseg kirurškega postopka. Med operacijo se odstrani prizadeti del črevesja. Operacija v bistvu ne zahteva uporabe kolostome. Ta potreba se pojavi v ekstremnih situacijah, če se operacija izvaja v poznih fazah bolezni, ki jo spremljajo intenzivne krvavitve, kot tudi z obstrukcijo črevesja ali perforacijo črevesja. Med operacijo se odstranijo bezgavke, ki jih prizadene tumorski proces, in druga mehka tkiva.

Po operaciji se izvede sevanje ali kemoterapija, da se zmanjša ponovitev patologije. Če radikalne terapije ni mogoče izvesti iz določenih razlogov, je predpisana kemoterapija za podaljšanje življenja bolnika in izboljšanje njegove kakovosti.

Pri malignih tumorjih cekuma je zdravljenje najbolj učinkovito v zgodnjih fazah bolezni, kar v večini primerov omogoča popolno ozdravitev. Zato je pri prvih simptomih zelo pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

Adenokarcinom

Adenokarcinom v votlini cekuma je najpogostejša patologija vseh črevesnih tvorb maligne narave. V nevarnosti so ljudje, ki so dosegli 50 - 60 let, vendar se lahko bolezen pojavi v mladosti. Razvoj adenokarcinoma je posledica naslednjih razlogov:

  • nezadostna vsebnost rastlinskih proizvodov v prehrani s prevlado moke in mastnih živil;
  • genetska predispozicija;
  • starost;
  • delo z azbestom;
  • okužbe s humanim papiloma;
  • vpliv kemičnih sestavin in medicinskih pripravkov;
  • stres;
  • podaljšano zaprtje;
  • polipi in kolitis cekuma, kronična fistula in vlažni tumorji.

Adenokarcinom se lahko razvije ob prisotnosti več dejavnikov hkrati.

Zdravljenje poteka s kirurškimi metodami, kemoterapijo in radioterapijo. Po radikalnem zdravljenju je 70% bolnikov 5 let ali več. Preživetje je odvisno od stopnje procesa.

Blastoma

Gre za nediferenciran ali slabo diferenciran tumor maligne narave embrionalnega izvora. Za blastom je značilna prekomerna in patološka proliferacija tkiva, sestavljenega iz deformiranih celic, ki so izgubile prvotno funkcijo. Tudi po prenehanju izpostavljenosti določenim dejavnikom se še vedno množijo. Blastome napadajo tkivo in poškodujejo krvne žile hematopoetskega sistema, ki nosijo patološke celice po celem telesu. To je proces metastaz.

Glavni vzrok za nastanek blastomije so motnje, ki vplivajo na molekulo DNA samega celičnega gena pod vplivom različnih rakotvornih snovi, ki izzovejo genetske spremembe v obliki mutacij. Menijo, da je približno 75% malignih tumorjev posledica kemičnih vplivov zunanjega okolja. Približno 40% eksplozije nastane pri produktih zgorevanja tobačnih izdelkov, 30% iz kemičnih sredstev v živilskih proizvodih in 10% iz spojin, ki se uporabljajo na nekaterih področjih proizvodnje. Najbolj nevarni so karcinogeni, ki se delijo na organske in anorganske kemikalije. Fizične rakotvorne snovi vključujejo radioaktivno sevanje iz kemikalij, rentgenske žarke in povečan odmerek ultravijoličnega sevanja.

Za zdravljenje blastno uporabljene metode kemoterapije, izpostavljenosti sevanju in operaciji. Izbira terapije je odvisna od starosti bolnika, stopnje patologije, njene lokalizacije.

Prisotnost takih simptomov kot:

  • slab zadah
  • bolečine v trebuhu
  • zgaga
  • driska
  • zaprtje
  • slabost, bruhanje
  • podrigovati
  • povečanje nastajanja plina (napenjanje)

Če imate vsaj dva od teh simptomov, to kaže na razvoj

gastritis ali razjede.

Te bolezni so nevarne z razvojem resnih zapletov (penetracija, krvavitev v želodcu itd.), Ki lahko povzročijo veliko

do konca Zdravljenje se mora začeti zdaj.

Preberite članek o tem, kako se je ženska znebila teh simptomov, tako da je premagala njihov glavni vzrok.

Na mestu, kjer povezujejo majhno in debelo, je slepiča. Ta spojina je mesto lokalizacije mnogih vnetnih procesov. Razlog - anatomsko strukturo, značilnost lokacije črevesja, draži dejavnike.

Na mestu, kjer je majhna in debela povezava, je slepiča

Struktura in lokacija cekuma

Na videz, cecum spominja na majhno vrečko, ki se nahaja v desni votlini. Iz dodatka loči sfinkter, ki preprečuje vstop vsebine iz črevesa v procesni lumen. Vnetje cekuma se pojavlja pogosto. V medicini se takšni pojavi imenujejo tiflit.

Nekaj ​​minut po zaužitju se sfinkter odpre, hrana vstopi v debelo črevo. Tako je cekum zaščiten pred nenamernim zaužitjem hrane. Notranja površina sluznice ima gube, grobnice, ki so odgovorne za absorpcijo himusa, ki sodeluje pri nastajanju in odstranjevanju iztrebkov.

Rak cekuma

Rak je kompleksna, celo smrtno nevarna bolezen. Za patologijo je značilno, da ima črevo pogosto tumor na slepo črevo. Zaradi različnih okoliščin se pojavijo vnetni procesi, nastajajo tumorji, ki izzovejo pojav raka. Bolezen poteka brez značilnih simptomov, kar otežuje pravočasno diagnozo in pozitiven izid zdravljenja.

Na videz, cecum spominja na majhno vrečko v desni votlini.

Pogosto bolniki ne posvečajo pozornosti značilnim simptomom, saj menijo, da so to običajni znaki zastrupitve s hrano, črevesne motnje. To so lahko:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska;
  • šibkost;
  • omotica;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • izguba apetita.

Takšni simptomi raka cekuma se lahko pojavijo po pitju alkohola, slabe kakovosti, maščobnih ali začinjenih živil. Po analizi njegovega stanja se oseba zaveda, da je to stanje izzvalo to stanje in po določeni prehrani je vse normalizirano. To je resna napaka in vsaka motnja v prebavnem traktu mora biti razlog za zaskrbljenost.

Rak cekuma hitro napreduje, tako da se simptomi lahko ponavljajo pogosteje, šele kasneje so v blatu nečistoče krvi, rumenenje kože, nenadna izguba teže, povečanje jeter. To je že nevarno stanje in ni vedno lahko medicinska pomoč resnična.

Vzroki za patologijo

Rak cekala napreduje hitro, zato se simptomi lahko ponavljajo pogosteje.

Danes so moški in ženske enako izpostavljeni tej bolezni. Bolezen ne prizadene niti otrok. Ta rak je nevaren, ker je v človeškem telesu napredoval več let, ne da bi mu pri tem povzročil veliko neugodja. Vnetje cekuma onkološke narave se ponavadi kaže v zadostni pozni fazi, zaradi česar je težko zdraviti.

Težavnost diagnoze in zdravljenja je v tem, da se sodobna medicina ne zaveda popolnoma resničnih vzrokov za nastanek patologije. Vendar pa onkologi spodbujajo številne predispozicijske dejavnike, ki lahko sprožijo rak slepca. To je:

  • pogoste prebavne motnje;
  • motnje hranjenja;
  • zloraba alkohola;
  • dedni faktor;
  • s starostjo povezane spremembe v telesu;
  • prisotnost polipov v danki;
  • pogoste stresne situacije;
  • težka telesna dejavnost, povezana z dvigovanjem uteži;
  • dolgo zdravljenje;
  • debelost;
  • diabetes;
  • Crohnova bolezen;
  • sepsa;
  • tuberkuloza;
  • pogosta posta in prehrana;
  • pogosto zaprtje ali driska;
  • metastaze iz drugih organov;
  • sedeči način življenja.

Mnogi od teh razlogov se lahko zdijo človeku neresni. Ljudje se sami diagnosticirajo in začnejo samozdravljenje. Zato se izgubi upanje za uspešno okrevanje, saj že nekaj časa bolezen ima druge znake: rak slepca se kaže z bolj agresivnimi simptomi. To je odvisno od stopnje bolezni.

Faze bolezni in njihovi simptomi

Rak slepega črevesa, tako kot mnogi drugi raki, ima štiri stopnje z značilnimi simptomi:

  1. Ničelna stopnja (predrakavost) ni označena s karakterističnimi znaki. Velikost tumorja je zanemarljiva, metastaze ni. V blatu se pojavi kri, ki se pogosto zamenjuje s hemoroidi. V tej fazi se bolezen dobro odziva na zdravljenje, pogosto brez kirurškega posega. Stopnja preživetja - 80%.
  2. V prvi fazi se rak cekuma razširi na najgloblje plasti. Redko zaprtje ali driska, kri v blatu, manjše bolečine v jetrih. Metastaze niso označene. Prognoza je ugodna.
  3. V drugi fazi je cecum popolnoma prizadet, na zunanji strani debelega črevesa se pojavijo vnetni procesi. Metastaze niso opažene, limfna vozla so delno prizadeta. Prognoza je odvisna od obsega poškodb na zunanji strani danke, večinoma pa je ugodna.
  4. Tretja faza je težavna. Zdravniki bolniku ne zagotavljajo življenja več kot pet let. Tumor prizadene limfni sistem in sosednje notranje organe. Obstajajo stalne slabosti, izčrpavajoče bruhanje, bolečine v želodcu. Brez apetita.
  5. Četrta, najbolj neugodna faza s skoraj smrtnim izidom. Metastaze ne pokrivajo le sosednji organi, prizadeti so oddaljeni organi, jetra so zelo povečana. To vpliva na limfni sistem. Jasno vidna rumena koža, huda izčrpanost. Bolniki so opazili hudo zastrupitev, dispepsijo, hude bolečine v trebuhu, iztrebke, nenehno bruhanje, povsem razburjeno delovanje črevesja.

Diagnoza bolezni

Za natančnejšo določitev diagnoze je potrebna celovita diagnoza. Poleg tega ima cekum več histoloških oblik onkologije. To je:

  • niso uvrščeni;
  • skvamozno;
  • žlezasto skvamozno;
  • krikiidni obroč;
  • adenokarcinomi;
  • nediferencirani.

Diagnoza se začne z pogovorom, anamnezo, vizualnim pregledom, snemanjem danke skozi anus. Zdravnik ropotlja trebušno votlino, da prepozna ali odpravi morebitno prisotnost proste tekočine. Palpacija votline vam omogoča, da določite lokalizacijo, stanje tumorja v času pregleda. Po tem, ki jih imenuje laboratorij in endoskopski pregled.

Endoskopija

Metoda endoskopskega pregleda zagotavlja več postopkov:

  1. Kolonoskopija omogoča preverjanje prisotnosti tumorjev v danki.
  2. Rektoromanoskopija bo pomagala določiti natančno lokacijo mesta.
  3. Ultrazvok trebuha bo potrdil ali zanikal prisotnost neoplazme.
  4. Irrigoskopija - rentgenska preiskava debelega črevesa.

Sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja raka debelega črevesa in danke omogočajo bolnikom, da upajo, da lahko v njihovem primeru pričakujete ugoden rezultat.

Zdravljenje bolezni

Terapija lahko vključuje več metod. To je zdravljenje z drogami (kemija), radioterapija in kirurgija. Za danes obstaja veliko metod. Najboljše določi lečeči zdravnik. Ni izključena uporaba tradicionalne medicine, ampak le v kompleksu. Zdravljenje je dolgotrajno in zahteva od bolnika potrpljenje in skladnost z vsemi priporočili zdravnika.

Kemoterapija se predpisuje bolnikom v skoraj vseh fazah bolezni. Ta metoda bo pomagala ustaviti rast tumorja, vendar ne vedno. Zato je delovanje še bolj zanesljivo. Toda tudi operacija ne izključuje sevanja in kemoterapije. Zato je shema v vseh primerih skoraj enaka. Edina razlika je lahko v medicinskih pripravkih. To je potrebno, ker je učinkovitost kemoterapije danes nizka.

Celostni pristop daje več možnosti za okrevanje. Toda v tem primeru, odvisno od odra. Seje sevalne terapije so namenjene zmanjšanju velikosti tumorjev, uničenju rakavih celic. Takšno zdravljenje poteka v več sejah v enem mesecu in pol. Bolnik ne čuti bolečine, nelagodja. Po zdravljenju lahko pride do driske, draženja kože in splošne slabosti. Vse to izgine v nekaj urah.

Sodobne metode zdravljenja raka debelega črevesa in danke so skoraj enake na vseh klinikah v kateri koli državi.

Operativno posredovanje

Vsaka metoda operacije za zdravljenje raka je precej travmatična. Težko je opraviti ne samo operacijo, ampak tudi postoperativno obdobje. Vendar pa zdravilo ne miruje, pojavljajo se bolj benigne metode.

  1. Resection Izvaja se za odstranitev tumorja, ki se nahaja v anusu, v neposredni bližini sfinkterja.
  2. Odstranitev dela črevesja, ki ga prizadene rak. Po operaciji se preostalo območje omeji na anus.
  3. Abdominalno-perinealna ekstirpacija. Prizadeto črevo se popolnoma odstrani.
  4. Abdominalna in analna operacija. Tumor in tkiva blizu njega se odstranijo, preostanek pa je povezan z anusom.

Po operaciji se pacientove fekalne mase odvajajo v katefeferezo, vendar sčasoma odstranijo. Poseben povoj se lahko dodeli, odvisno od načina kirurškega posega. To je prva, vendar ne najbolj boleča posledica. V poznejših fazah bolezni se izvajajo bolj kompleksne operacije. To je evisceracija medenice. Obstaja popolna odstranitev vseh notranjih organov, ki se nahajajo v medenici.

Tudi za kasnejše faze je zagotovljena dvojna kolostomija. Ta kirurška intervencija bo pomagala pacientu v zadnji fazi raka, da nekoliko ublaži bolezen, da se ublaži huda bolečina. Črevesje ni prizadeto in sigmoidno debelo črevo je izločeno.

Pacientovo življenje s stomo

Že zdaj je jasno, da bo po operaciji odstranitve onkološke maligne neoplazme oseba morala živeti s katetrom. Za druge operacije se odstrani, ko je mesto operacije zaceljeno. Za osebo je življenje s stomo velik psihološki udarec. Zato veliko število pacientov preprosto ne želi nositi take naprave, tudi če se zaveda, da bo to olajšalo stanje.

Vendar pa ni ničesar, za kar bi se bilo sramovati - glasnost ni opazna pod oblačili, izdelana je iz materiala, ki ne pušča vonja. To je potreben ukrep, ki pomaga osebi, da živi naprej. Ja, ne morete iti na plažo ali se odpraviti s prijatelji v savno. Toda živeti!

Kako živeti po operaciji

Po operaciji je bolniku predpisana stroga dieta. Hrano je treba očistiti in ne uporabljati izdelkov, ki povzročajo fermentacijo. Podrobno prehrano predpisuje lečeči zdravnik.

V danki bo posebna cevka, skozi katero bo potrebno splakniti črevesje. To se naredi na kliniki.

Za pacienta je najpomembnejše, da upoštevate priporočila zdravnika. Osvoboditev stanja bo pomagala nekaterim tradicionalnim zdravilom. S to boleznijo se ne bodo mogli spopasti sami, v postoperativnem obdobju pa bodo to bolezen bistveno ublažili. To je ponavadi hemostatična, pomirjevalna, zdravila proti bolečinam, zelišča za celjenje ran in zeliščni pripravki.

Toda nekateri od njih imajo odvajalni učinek, lahko povzroči povečano ločevanje plina, fermentacijo. To je kontraindikacija za tako bolezen. Kakšne vrste zelišč vzeti, se morate odločiti le z zdravnikom. Naj vas ta bolezen nikoli ne dotakne. Blagoslovi vas!

http://medic-03.ru/slepaya-kishka-funkcii/

Bunkica: struktura, funkcija in njena vloga pri razvoju bolezni


J Calvin Coffey, D Peter O'Leary

S preoblikovanjem strukture mezenterij je postalo možno izvajati sistematične raziskave. Kljub temu, da je to znanstveno področje v zgodnji fazi razvoja, je že doseglo pomembne uspehe in odprte možnosti. Na primer, ugotovljene so bile anatomske in fiziološke značilnosti, ki so razlog za imenovanje mezenterijskega organa. Skladno s tem se raziskava v primeru mezenterij ne sme razlikovati od tiste v primeru drugih organov in sistemov. V tem pregledu povzemamo rezultate vseh razpoložljivih znanstvenih študij mezenterij in preučujemo njegovo vlogo pri razvoju bolezni pri ljudeh. Prizadevamo si zagotoviti osnovo, ki bo določala smer nadaljnjih znanstvenih študij človeškega mezenterija v pogojih zdravja in bolezni.

Eden najzgodnejših opisov povezave mezenterij z majhnim in velikim črevesom je Leonardo da Vinci [1, 2]. Da Vincijeva mezenterija je bila zaprta v obroč in se je zdelo, da se na enem mestu zbliža v sredini. V naslednjih štirih stoletjih so medicinski ilustratorji, kirurgi in splošni zdravniki opisovali mezenterij, ki se je pojavil in situ, kar kaže na njegovo kontinuiteto. Leta 1879 je Toldt [3] določil povezavo mezenterij z naraščajočim in padajočim črevesom in pokazal, da so te strukture, čeprav so bile pritisnjene nasproti zadnje trebušne stene, ločene od njega. Vendar pa teh podatkov ni združil za identifikacijo mezenterijske kontinuitete [4]. Toldtovi rezultati so bili zelo natančni, vendar so jih v 20. stoletju prezrli [5]. Namesto tega je bila prednost dana odkritju Trevesa [6]. Sklenil je, da naraščajoče in padajoče črevesje običajno niso povezane z mezenterijo [7]. Posledica tega je, da je bila v večini podob anatomske, embriološke, kirurške in radiološke literature naslednjega stoletja mezenterij razdrobljen in predstavljen le v tankem črevesu, prečno debelem črevesju in sigmoidnem kolonu [8–10]. Nekatere publikacije še vedno prikazujejo prisotnost mezenterija debelega črevesa na desni ali levi kot anomalijo (Ed: mezenterij debelega črevesa na desni pomeni mezenterijo slepega in vzpenjajočega se kolona, ​​na levi pa mezenterija spuščenega črevesa).

Trenutno se mezenterij, povezan z majhnim in velikim črevesom, obravnava kot neprekinjen (slika 1) [2]. Izhaja iz zgornje točke pritrditve mezenterijskega korena in v obliki fante prekrije črevo od razjedine dvanajstnika do rektuma. Neprekinjenost pa je vidna le, če se mezenterija izloča na določen način. Ločitev peritoneuma omogoča dostop do ravnine, ki jo tvorita mezenterij in spodnja fascija. Mezenterij brez fascije deluje kot ločena tvorba (slika 1). Ponovitev tega procesa od razjeda dvanajstnika do rektuma dokazuje kontinuiteto mezenterij. Treba je omeniti, da se je ta pristop uporabljal že več let pri kolorektalni resekciji, da bi zagotovili varno resekcijo črevesja.

Slika 1: Digitalna podoba majhnega in velikega črevesa in povezana mezavec
Vir: The Lancet Magazine

Mezenterična kontinuiteta je bila najprej prikazana v pregledni kohortni študiji bolnikov, ki so bili v celoti izrezani iz mezenterije debelega črevesa [19], ko je bilo debelo črevo popolnoma ločeno od zadnje trebušne stene. Podobne sklepe so isti avtorji podali pri proučevanju tega pristopa pri trupelih [20]. Mezenterična kontinuiteta je opazna tudi pri embrionalnih motnjah, kot so pomanjkanje rotacije ali nepopolne rotacije črevesja, prenos organov in atresija mezenterij. Mezenterično, peritonealno in fascialno kontinuiteto so potrdili podatkovni nizi, ki so bili na voljo v projektu Visible Human Project [2, 21], ki je zagotovil nespremenjene barvne fotografije večplastnih odsekov človeškega telesa z ustreznimi CT slikami v aksialni projekciji. Zaradi teh podatkov je bil mezenterij v celoti določen, kar je omogočilo izdelavo radiološkega atlasa normalnega kontinuirnega mezenterija, s katerim lahko primerjamo anomalne variante.

Za izboljšanje anatomije mezenterij smo vzpostavili kirurško nomenklaturo za vse oblike resekcij kolorektalne kirurgije [22-26]. Ta terminologija se po vsem svetu uporablja za opis posameznih korakov mobilizacije in resekcije črevesja [27-32]. Sprejetje univerzalne nomenklature ima pomembne prednosti, med drugim standardizacijo resekcijskega procesa, kar omogoča pomen primerjave v kliničnih preskušanjih. Takšnih primerjav danes ni, kar je povezano s prevalenco v kirurški literaturi testov, ki primerjajo vrste mezenterične kirurgije (popolna mezorektalna ekscizija, popolna ekscizija mezenterij debelega črevesa) z netočnimi pristopi, imenovanimi »tradicionalna« kirurgija [33]. Standardizirana nomenklatura se lahko večkrat uporablja tudi v izobraževalnih ustanovah. Tako lahko kolorektalna skupnost zdaj pridobi sistematiko pri izvajanju in usposabljanju črevesne mezenterične mobilizacije in resekcije. Najpomembnejši predpogoj za mezenterično kontinuiteto je bila, da je to prva priložnost, da se začne študija mezenterij in po definiciji strukture, povezane z njim [2]. Prej je bila študija mezenterija izvedena na več področjih, ki niso povezana drug z drugim, vendar je to odkritje omogočilo združevanje navidezno neskladnih podatkov v znanstveno disciplino - mezenterologijo.

Trenutno se odkrivajo nove zanimive priložnosti za proučevanje vloge mezenterij v zdravju in bolezni [34]. Mezenterični zapleti igrajo pomembno vlogo pri patologiji različnih abdominalnih in neabdominalnih patoloških stanj, vključno s kolorektalnim rakom, vnetno črevesno boleznijo, divertikulozo, srčno-žilnimi boleznimi, sladkorno boleznijo, debelostjo in metaboličnim sindromom [35-37]. Zato povzemamo ugotovitve znanstvenikov o vlogi mezenterij v zdravju in bolezni ter določimo tudi smer raziskav, ki jih je mogoče izvesti v prihodnosti.

Slika 2: digitalna slika omentuma, mezenterija, fascije in črevesja
(A) Epiploon, mezenterij, fascija in čreva. (B) Mesentery, fascia in črevesje. (C) Hrbtenica in čreva. (D) Dvorec
Vir: The Lancet Magazine

Mezenterija distalno od duodenalno-medularnega loka je neprekinjen in ekstraretroperitonealni organ (slika 1-3) [23, 28]. Ima spiralno konformacijo, kompaktno položeno v trebušno votlino. Mezenterij tankega črevesa je gibljiv, medtem ko je desno mezenterij, ki se nanaša na debelo črevo, pritisnjen proti zadnji trebušni steni. Nato spremeni konformacijo, nadaljuje v transverzalno mezokolon, ponovno spremeni konformacijo v vranični fleksuri in nadaljuje kot leva mezokolon (slika 1). Leva mezokolon in medialni del mezosigmoida se poravnajo proti zadnji trebušni steni (slika 4) [2], medtem ko je črevesni rob mezosigmoida premikajoč in se nadaljuje v tandemu z sigmoidnim kolonom. Ta dva dela mezosigmoida se približujeta distalno na medeničnem robu in v medenični regiji se razprostirajo kot mesorektum (slika 4), ki se anatomsko konča v distalnih delih medenice.

Obrisi mezenterij so neverjetni. Zapušča »koreninsko območje« (kot ga imenujejo Treves), kar ustreza kraju izhoda iz zgornje mezenterične arterije iz aorte [2, 6]. Mezenterij, ki leži distalno od duodenalno-medularnega loka, se lahko obravnava kot analog žepnega ventilatorja, pri čemer je osrednja točka vrtenja, ki ustreza mestu izpusta srednje kolonske arterije iz zgornje mezenterične arterije [20]. Od te točke mezenterij v radialni smeri preide na rob črevesja. Skupaj s črevesjem in gubami se večkrat podaljša, zaradi česar je rob črevesja zelo dolg. Telo ventilatorja je sestavljeno iz naslednjega oddelka: enterična mezenterija, desna, prečna in leva mezenterija debelega črevesa, mezenterija sigmoidnega kolona, ​​mezenterija danke. Desni in levi del mezenterija debelega črevesa in medialni del mezenterija sigmoidnega kolona sta upognjena in stisnjena proti zadnji steni trebuha. Na teh območjih se držijo Toldtova fascija in peritonealni nabori (Slika 2-4) [20, 21]. Vmesni oddelki ventilatorja (tj mezenterij majhnega, prečnega in sigmoidnega kolona) so povezani z ustreznimi oddelki, vendar so gibljivi in ​​niso pritisnjeni proti zadnji steni trebuha. Obešanje in pritrjevanje na mezenterijo preprečuje, da bi črevesje padlo v medenično votlino.

Verjetno je, da kontakt črevesja in mezenterija ni prekinjen od diafragme do medeničnega dna [20]. Skladno s tem menimo, da mezenterij želodca in mezenterij dvanajstnika (ki vsebuje pankreas) nadaljujejo v mezenterijo jejunuma, ileuma in debelega črevesa, čeprav ta linearnost potrebuje nadaljnje raziskave. Mezenterij prečnega debelega črevesa se oblikuje kot posledica zlitja mezenteričnih sestavin jetrnih in vraničnih vezi ter srednjega adipovaskularnega dela debelega črevesa [20]. S svojim repnim robom tvori nadev. Večji omentum je v bližini površine mezenterija prečnega debelega črevesa in ta deloma delterira.

Slika 3: Anatomske komponente upogibanja jeter
Kratek opis digitalne slike prikazuje (A) nespremenjen jetrni ovinek, (B) upogib je ločen od sosednjih struktur, da se osredotoči na črevesno komponento, (C) vrsto kontinuiranega mezenterija, (D) ločeno peritonealno ukrivljeno komponento in (E) fascialno komponento upogiba.
Vir: The Lancet Magazine

Zadnji opis mezenterij nam omogoča razumevanje anatomije krivin (slika 3). Obstaja šest zavojev: duodenalno-intestinalni, ileocekalni, jetrni, vranični in zavoji, ki se nahajajo med padajočimi, sigmoidnimi in rektumskimi (sliki 3, 4) [24]. Vseh šest ima sosednje črevesne, mezenterične, peritonealne in fascialne sestavine (slika 3). To znanje bo močno poenostavilo tehnične vidike kolorektalne kirurgije na teh področjih.

Suspendiranje črevesja mezenterija preprečuje, da bi padla v medenico in posreduje v povezavi s plovili (tako imenovane zgornje in spodnje mezenterične žile). Obešanje prispeva k fiksaciji mezenterij, kar se odraža v njegovem zlaganju in sploščenju glede na zadnjo trebušno steno [20, 21]. Mezenterija prečnega debelega črevesa na desno in levo, kot tudi na medialno sigmoidno debelo črevo in mezenterijo rektuma, se naslanjajo ali pritrdijo na spodnjo steno trebušne votline ali obdajajo medenično votlino (slika 4). Če se pritrditev ne izvede, črevo in mezenterij suspendiramo le z žilnim steblom, kar pomeni veliko tveganje za obračanje, ki ga spremlja okluzija posode. Ta pojav, značilen za stanje, ki se imenuje "nepopolna rotacija črevesja" ali malrotacija, je opisan spodaj in je najpogostejši vzrok smrti zaradi abdominalne krize v prvem letu življenja.

Kljub kontinuiteti, odvisno od anatomske regije, imajo peritonealne gube različna imena: krat, ko visceralna peritoneum prehaja v parietalno gubo, Jacksonovo membrano, sprednjo gubo, Douglasov prostor in lateralno gubo peritoneuma (slika 2) [24].

Toldtova fascija je tudi neprekinjena (slike 2–4) [20, 21, 24], kar potrjuje intraoperativno slikanje z visoko ločljivostjo in visoko ločljivostjo med laparoskopskimi (in delno robotiziranimi) operacijami [20, 39] in ima tudi različna imena na različnih področjih.. Na mestu, kjer obdaja perirenalna vlakna, se pogosto imenuje faseta Gerotusa. Pod levim in desnim kolonom se imenuje Toldtova fascija [24]. Na tem področju se je napačno imenovala osnovna mezenterija desnega in levega debelega črevesa. Pod mezenterijo desnega in levega debelega črevesa se imenuje tudi Toldtova fascija. Nadaljevanje pod mezenterijo sigmoidne debelega črevesa v medenično votlino in fascija, ki ločuje mezenterijo rektuma od medeničnih kosti, se imenuje mezorektalna. Kjer se mezenterij rektuma zlomi nad medeničnim dnom, se pojavi prostor. Na mestih, kjer jo zapolni fascia, se imenuje Waldeyerova fascija. Glede na Toldtov prispevek k razvoju tega območja, predlagamo, da skupaj pokličemo celotno fascialno prevleko Toldt fascia, ki označuje območja, povezana z mezenterijo v različnih delih (tj. Mezosigmoidna, mezorektalna, mezokolonska in mezenterična področja).

Univerzalna kontinuiteta pri odraslih kaže, da je embriogeneza in razvoj mezenterij eden najbolj konservativnih procesov človeškega embrionalnega razvoja. V grobem se črevo razvije iz endodermalne zarodne plasti, mezenterija pa iz mezodermalne zarodne plasti [40]. Koncepti procesov, ki so podlaga za razvoj zarodka mezenterij, so prej temeljili na klasičnih anatomskih teorijah, ki so poskušale uskladiti regresijo, fragmentacijo in intermitentno strukturo mezenterij [41, 42]. Vključevale so teorijo zdrsa in regresije [43–45], od katerih nobena ni bila vključena v množično znanstveno literaturo. V skladu z regresijsko teorijo je velikost zarodne hrbtne mezenterije takšna, da z relativno pomanjkanjem nadaljnje rasti in s prihodnjo rastjo desnega in levega debelega črevesa ustrezni mezenterij upada in postane rudimentarni. V skladu s teorijo zdrsa, medtem ko desno in levo debelo črevo zadnje bočne položaje, povlečeta ustrezno mezenterijo za njimi, dokler ne zavzame mesta kot osnovni, za desno in levo debelo črevo.

Na podlagi kontinuitete je bilo ugotovljeno, da je treba spremeniti embrionalni razvoj mezenterij, gube peritoneja in fascije. Na srečo so te odrasle strukture precej enostavnejše, kot se je prej mislilo, in jih je mogoče zlahka razložiti s pomočjo mehanskih in celičnih pojavov. Z uporabo povratnih tehnologij, ki upoštevajo odraslo telo kot izhodišče, lahko mezenterično embriologijo poenostavimo na določeno število ključnih procesov: suspenzijo na področjih žilnih interakcij; različno podaljšanje črevesnega in mezenterijskega področja, kar povzroči rotacijo obeh v nasprotni smeri urinega kazalca; poravnava mezenterij glede na zadnjo trebušno steno; razvoj Toldtove fascije in pokrova peritoneja, ki podpirajo fiksacijo te konformacije. Razumevanje anatomije mezenterij po celotni dolžini daje nove anatomske "končne točke", iz katerih morajo začeti embriologi, da bi opredelili razvoj mezenterij in z njim povezanih struktur.

Slika 4: Aksialni (kraniokudijski) pogled na mezenterijo sigmoide in rektuma
(A) zgornji del sigmoidne mezenterije, (B) srednji del sigmoidnega mezenterija, (C) distalni del sigmoidnega mezenterija, (D) rektosigmoid, (E) proksimalni in (F) srednji del rektalne mezenterije.
Vir: The Lancet Magazine

Glavni histološki elementi mezenterij so mezotelijski pokrov in mreža vezivnega tkiva, v "celicah", v katerih se nahajajo populacije adipocitov. Danes o celičnih sestavinah teh elementov še ni znanega.

Na območjih, kjer se mezenterija stisne ali pripne na zadnjo trebušno steno, je Toldtova fascija predstavljena v prostoru med njima [23]. Čeprav fascija vsebuje majhne krvne žile in limfne žile, so njihova mesta izvora in opustitve še vedno nejasna. Analiza histološke in elektronske mikroskopije je pokazala, da je Toldtova fascija prava fascija v anatomskem smislu [21]. Nahaja se med visceralnim peritoneumom, ki leži nad mezenterijo debelega črevesa, in parietalnim peritoneumom retroperitonealnega prostora. V preteklosti so bili izrazi visceralna in parietalna fascija nepravilno uporabljeni za te plasti mezotelija [46]. Ker so epitelijske, ne mezenhimske, niso fascija niti v anatomskem niti v kirurškem smislu. Zato je treba izraze visceralni in parietalni peritoneum uporabiti za sklicevanje na te mezotelne plasti [47].

Na presečišču med črevesjem in mezenterijo mezoterični mezotelij nadaljuje s črevesjem in je del celične komponente zunanjega seroznega sloja. Poleg tega se vezivno tkivo mezenterija stika in medsebojno deluje s seroznimi [48]. Vezivno tkivo iz serozne membrane črevesja prehaja v vezivno tkivo spodnjih slojev - mišično in submukozno, kar kaže na kontinuiteto vezivnega tkiva mezenterij in črevesja. Toldtove klasične histološke študije jasno nakazujejo na to doslednost, saj so pomemben dosežek za razrešitveno moč slikanih naprav časa.

Dolgoletno je bila postavljena meja med telesom in črevesjem (ali okoljem), ki jo predstavljajo limfovaskularni in nevrološki elementi, vpeti v submukozni sloj. Nekaj ​​referenc, če sploh, so bile naslovljene na interakcijo mezenterij in črevesja. Vendar pa je zdaj priznano, da je to histološko prekrivanje resnično histološko prekrivanje, ki je resnično črevesno »vrata« (to je kraj, kjer vstopajo in izvirajo krvne žile), ki prekrivajo črevo od duodenalnega ulkusa do rektuma [21].

Anatomska individualnost mezenterij se odraža v njenih edinstvenih funkcijah. Mezenterija odstrani večino črevesja iz zadnje trebušne stene [19], kar preprečuje, da bi pade v medenico, ko je telo v pokončnem položaju. Verjetno bi se prehod črevesne vsebine upočasnil ali celo ustavil, če ne bi obstajala. Vezanje na mezenterijo olajša suspenzijo debelega črevesa, kar mu omogoča, da sprejme spiralno konformacijo [20]. Možno je, da sta bila suspenzija in vezava na mezenterijo pomemben dogodek, ki je prispeval k pokončnemu Homo sapiensu, čeprav je za potrditev ali zavrnitev te predpostavke potrebno raziskati fiksacijo mezenterij pri vrstah nižjega reda.

Mezenterij se nahaja med črevesjem in ostalimi organi [20], zaradi česar je njegov položaj optimalen glede na črevesni model (to je na okolje), usmerja in posreduje lokalne, sistemske odzive ali njihovo kombinacijo. Mezenterične bezgavke izbirajo bakterijske komponente iz sosednjega črevesa [49] in uravnavajo migracijo T-celic, B-celic, NK-celic in dendritičnih celic v sosednjo črevesno sluznico [50]. Vendar pa zaradi naključne narave študij, zaradi katerih so bili identificirani mezenterični mehanizmi povratne informacije, niso bili v celoti raziskani. Poleg tega so bile številne ugotovitve pridobljene s študijo živali, in potrditi je treba, kako se pojavijo pri ljudeh.

Proizvodnja mezenterij C-reaktivnega proteina je pomembna determinanta sistemskih indikatorjev metabolizma. C-reaktivni protein uravnava metabolizem glikemije in lipidov. Dokazi kažejo, da mnogi mezenterični procesi prispevajo k regulaciji sistemskih fibrinolitičnih, vnetnih in koagulacijskih kaskade [51-53].

Mezenterični mezotelij je največji mezotelijski prostor v človeškem telesu. Mesothelium ima sposobnost epitelijske-mezenhimske transformacije, ki je lahko povezana s procesi obnavljanja tkiva (nap., Po operaciji) in razvojem bolezni (nap., Hernija in nastanek adhezij) [54]. Mezenterični mezotelij je predstavljen z nišo matičnih celic, ki je bila izpostavljena majhnim količinam raziskav. Prav tako ni dovolj, da razumemo enteromententično komponento perifernega živčnega sistema [55-57]. Študije ne opredeljujejo celostno mezenterične komponente perifernega živčnega sistema pri odraslih. Postganglionski živci na poti do črevesja zapustijo tri glavne trebušne ganglije, vendar njihova pot ni dobro opisana. Glede na pomembnost vpliva mezenterij na črevesno funkcijo in splošno homeostazo nevrološke študije mezenterične komponente črevesnega živčnega sistema zahtevajo precejšnjo pozornost.

Poglobljeno razumevanje normalnega videza mezenterij omogoča identifikacijo njegovih anomalij [20], ki omogočajo raziskovanje obstoja povezave med anomalijami mezenterij (pozicijo ali organom) in pojavom bolezni. Razmerje med mezenterijo in sosednjimi organi na več ravneh ne zagotavlja le strukturne platforme za ohranjanje homeostaze, ampak ustvarja tudi okolje za razvoj bolezni. Zato lahko pristop, ki poudarja razvrstitev mezenteričnih bolezni, postane široko uporaben. Ponujamo kratek opis njegove uporabe za številne pogoste bolezni, ki vključujejo primarne [58-63] in sekundarne [64-69] patološke bolezni mezenterij (mesenteropatije).

Primarne mesenteropatije se pojavijo, ko je v samem mezenteriju patologija, ki je kršitev njenih inherentnih lastnosti. Na primer, inverzija črevesja, nepopolna rotacija črevesja, tromboza višje mezenterične arterije, skleroziranje mezenterita (obstaja več podtipov) in mezenterijske ciste [58–63].

Volvulus

Kot je podrobno opisano v oddelku "Anatomija", se črevesni rob mezenterija podaljša skupaj s črevesjem. Ta lastnost predispozira za inverzijo (zavijanje ali torzija) mezenterij in črevesja, ki mejijo na to. Inverzijo preprečimo s širjenjem in pritrjevanjem intermitentnih predelov mezenterij na zadnjo trebušno steno. Na primer, pritrditev mezenterija debelega črevesa na desno zmanjša tveganje za zavijanje ileocekalnega stika. Inverzija se lahko pojavi na katerem koli mestu, kjer je fiksacija mezenterija nepopolna ali nezadostna. Medialno območje mezenterija sigmoidnega kolona je pritrjeno, stranski gibi (slika 4). Če je razlika med dolžinami pritrjenih in premičnih območij zadostna, pride do torzije. V mezenteriji prečnega debelega črevesa in debelega črevesa se inverzija razvije manj pogosto.

Nepopolna rotacija črevesja (znana tudi kot malrotacija)

Če je v procesu embrionalnega razvoja motena rotacija mezenterij, potem se ne zgodi vezava mezenterij in konformacija pri odraslem je nenormalna (slika 5). Črevo in mezenterij suspendiramo le z žilnimi nogami, zaradi česar se okrog teh sidrišč odvija meja. Rezultat je kritična inverzija mezenterij in črevesja. Nepopolna rotacija črevesa (malrotacija) je najpogostejši vzrok smrti zaradi trebušnih kriz pri otrocih prvega leta življenja.

Notranja hernija, povezana z okvarami mezenterij

Napake ali razpoke mezenterij lahko delujejo kot pot do nastanka notranjih kile. Ta motnja se lahko pojavi v pooperativnem obdobju (nap., Po resekciji črevesa) ali spontano (nap., Zaradi atresije mezenterij). Okvara mezenterije, ki nastane po resekciji črevesja, mora biti zaprta, če je omejena, vendar je tveganje za kilo še vedno veliko.

Vaskularna mesenteropatija

Vaskularna mesenteropatija je ena najpogostejših mezenteričnih motenj in vključuje akutno okluzijo zgornje mezenterične arterije in trombozo zgornje mezenterične vene [58, 59]. Glavne mezenterične žile, ki oskrbujejo, so višje in spodnje mezenterične arterije in žile. Vrstni red, v katerem so razdeljeni ali razvejeni, je spremenljiv. Na primer, desna kolonska arterija izvira neposredno iz srednje kolonske arterije le pri 25% celotne populacije [70]. Vaskularna mesenteropatija je lahko katastrofalna, kar vodi do hitre in obsežne nekroze v črevesju. Okluzija zgornje mezenterične arterije se lahko razvije kot posledica embolije ali lahko nastane zaradi tvorbe krvnega strdka na aterosklerotičnem plaku.

Ciste mezenterij

Mezenterične ciste so redke in se pojavljajo kot posledica proliferacije mezo- helija mezenterija (slika 5). Ciste bazičnega venca so lahko asimptomatske, čeprav lahko hitra rast cist, ki jo povzroča krvavitev, povzroči hudo bolečino v trebuhu [71, 72].

Mezenteropatija celic

Pogosto opisane patologije so imele mehansko osnovo. Povečanje pogostnosti opazovanj je privedlo do odkrivanja celentnih mesenteropatij [73]. Koncept celularne mesenteropatije podpira odkrivanje skleroznega mezenteritisa in adhezij [74]. Z večjim številom študij o histoloških značilnostih mezenterij pri zdravih in bolnih je verjetno, da bodo nadaljnji primeri tega podtipa bolezni.

Mezotelij mezenterij lahko prehaja v epitelijsko-mezenhimsko transformacijo prek interakcije z lokalno mezenhimsko populacijo in aktivacijo. Nenormalna proliferacija mezotelija je motor kroničnega vnetnega procesa, ki je znak mezenterične lipodistrofije, mezenteričnega panikulitisa in skleroznega mezenteritisa, posredovanega z IgG4 [75-77]. Med nastankom adhezij v postoperativnem obdobju se sinhronizirajo procesi mezotelne in mezenterične proliferacije. Možno je, da proliferacija mezotelija zagotavlja celično podlago mezotelnega (tj. Hernijalnega) vrečka. Hernialna vrečka je pomembna anatomska komponenta večine oblik trebušne kile.

Slika 5: Primarna mesenteropatija
(A) Različne vrste normalne mezenterije in črevesne konformacije. (B) Različne vrste nepopolne rotacije črevesa in mezenterija (tj. Malrotacija). Prehodna območja sluznice (C) in mezenterij (D) po operaciji resekcije za Crohnovo bolezen. (E) Mezenterične ciste, opažene v pooperativnem vzorcu.
Vir: The Lancet Magazine

Sekundarne mesenteropatije se razvijejo zaradi zunanjih vzrokov, lahko pa nastanejo tudi zaradi neposrednega (mejnega mezenterija) ali sistemskega širjenja patološkega procesa. Kot primer lahko izpostavimo sodelovanje mezenterij pri malignosti ali vnetnih črevesnih boleznih (npr. Divertikulitis) [64-69].

Pojavnost malignih novotvorb v črevesju

Pojav malignih neoplazem v črevesju lahko povzroči različne sekundarne procese v sosednjem mezenteriju. Sosednji limfni sistem črevesja in mezenterij omogoča širjenje bolezni. Limfogene metastaze v mezenterične bezgavke so verjetno pomemben mehanizem za sistemsko širjenje intestinalnih tumorjev [78]. Poleg tega lahko črevesni tumorji rastejo ali kalijo v bližini ali v mezenteriju.

Crohnove bolezni
Proliferacija in zgoščevanje maščobnega tkiva mezenterij je prototip Crohnove bolezni. Klasičen pogled na Crohnovo bolezen je, da gre za črevesno bolezen (slika 5). Skladno s tem so povezane anomalije mezenterij sekundarne. Vendar pa nekateri dokazi kažejo, da se lahko mezenhimske nepravilnosti pojavijo kot posledica delovanja mezenterij na spodnjem črevesju [80], v tem primeru je Crohnova bolezen primarna mesenteropatija. Učinek mezenterij pojasnjuje možnost transmuralne pojavnosti Crohnove bolezni, kakor tudi izvor mezenhimskih celic, ki so odgovorne za razvoj bolezni.

Debelost, sladkorna bolezen, ateroskleroza in metabolični sindrom

Klinični pomen mezenterij ni omejen na abdominalne bolezni [68, 81, 82]. To je pomemben posamezen dejavnik pri visceralni debelosti [83], ki uravnava sistemske koncentracije C-reaktivnega proteina [49]. Sistemska disregulacija C-reaktivnega proteina ima pomembno vlogo pri patobiologiji debelosti, ateroskleroze, sladkorne bolezni in metaboličnega sindroma [84]. Potrebne so raziskave za preučitev, ali je patobiologija mezenterične debelosti primarna ali sekundarna glede na te motnje.

Diagnoza, ki temelji na študiji mezenterij, je namenjena ugotavljanju in ocenjevanju (faz) mezenteričnih anomalij z uporabo neinvazivnih ali minimalno invazivnih sredstev. Vendar pa je mezenterij anatomsko oddaljen in ga je mogoče danes ovrednotiti le radiološko ali kirurško [22, 23]. Radiološke tehnike so še posebej težavne zaradi koncepta intermitentne mezenterijske strukture. Abdominalni radiologi se še naprej srečujejo s težavami, ko poskušajo uskladiti radiološki tip mezenterij s klasičnimi idejami o njegovi anatomiji. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja sta Oliphant in Burne [85] predlagala, da je mezenterij v bližini »zadnjega abdominalnega jedra«, Dodds in njegovi sodelavci [86] pa so predlagali, da je celotna mezenterija retroperitonealna. Njihove hipoteze se križajo s sodobnim razumevanjem anatomije mezenterij. Vendar pa večina sprememb na področju mezenterične in peritonealne radiologije še vedno zahteva obtožbe, katerih prejemanje je še vedno težko.

Izboljšanje mezenterične in peritonealne strukture je bila podlaga za sistematično preučevanje radiološkega videza mezenterija v normalnih pogojih in v primeru bolezni. Napredek pri CT in MRI trebušne votline je pokazal, da se lahko mezenterijske površine z zavoji in brez njih dosledno ugotavljajo pri odraslih z normalno anatomijo, pri embrionalnih variantah in pri abdominalnih boleznih [23]. Čeprav se to področje razvija le, je treba te dosežke vključiti v izobraževalne programe.

Endoskopsko slikanje se lahko uporabi za preslikavo mezenterij in lahko olajša transintestinalno biopsijo na podoben način kot transrektalna biopsija prostate. Transintestinalna mezenterijska biopsija bo omogočila pridobitev podatkov, potrebnih za diagnozo sekundarnih bolezni mezenterij (npr. Bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, debelost, presnovni sindrom in Crohnovo bolezen). Endoskopsko preslikavanje med kolonoskopijo lahko olajša ambulantno ambulantno manipulacijo s trajektorijo, po kateri bo debelo črevo prešlo z minimalnim nelagodjem za bolnika [87]. Za nadaljnje preglede in resekcijo bo morda potrebno določiti natančne koordinate položaja polipa.

Anatomska oddaljenost mezenterij je taka, da je operacija edino sredstvo za vplivanje nanj. Kirurške manipulacije na mezenteriji so tako dobro razvite, da so kirurgi že dolgo prepoznali pomen njegove odstranitve kot del operacije za resekcijo črevesja. Leta 1909 sta Jameson in Dobson [88] pokazala pomen odstranjevanja drenaže limfnega kolona v operaciji raka debelega črevesa. Miles [89] je pokazal podobne koristi pri zdravljenju raka debelega črevesa in danke. Leta 1982 sta Hild in sodelavci [90] ugotovili, da je odstranitev nepoškodovanega mezorektalnega sloja koristna pri kirurškem zdravljenju danke. Podobno so Hohenberger in njegovi sodelavci [91] pokazali pomen odstranitve nepoškodovanega mezokolona pri resekciji raka debelega črevesa.

Izolacija in deaktivacija nepoškodovane mezenterične plasti je mnogo let presenetljiva, ker je v nasprotju s podpornimi kirurškimi in nekirurškimi izdelki, ki kažejo, da je ohranitev mezenterija debelega črevesa na desni ali levi anomalija [9, 10]. Identifikacija in potrditev kontinuitete mezenterij sta privedla do razreševanja neenakosti med kirurškimi pristopi [17] in zagotavljala skupno anatomsko osnovo za koncept popolne mezorektalne ekscizije, pa tudi popolne ali popolne ekscizije debelega črevesa. Zagotavlja anatomsko utemeljitev za visoko kakovostno operacijo resekcije od razjed dvanajstnika do rektuma.

Čiščenje anatomije mezenterij nosi številne perspektive za kolorektalno kirurgijo. Operacija lahko postane bolj sistematična, kar bo omogočilo pripravo izobraževalnih informacij in vodilo do standardizacije kirurškega procesa. Sistematizacija bo prispevala tudi k strogemu nadzoru randomiziranih preskušanj, ki doslej ni bila mogoča.

Razpon bolezni, ki jih je mogoče zdraviti s strategijami, ki temeljijo na zdravljenju mezenterij, narašča [92, 93]. Priporočila, pri katerih je treba v zdravljenje Crohnove bolezni vključiti resekcijo mezenterij, so zaradi nevarnosti (nap., Ekstenzivne krvavitve), povezane z ločevanjem mezenterij v Crohnovi bolezni, dolgo časa prezrte. Stopnje ponovljenih operacij po resekciji za Crohnovo bolezen dosegajo 40% [94, 95]. Vendar pa pridobljeni podatki kažejo, da se bo stopnja ponavljajočih se operacij znatno zmanjšala, če bodo kirurgi vodili strategije, ki temeljijo na odstranitvi mezenterij pri opravljanju resekcije [34].

Farmakoterapija patologije mezenterij je slabo razvita. Podatki o farmakokinetiki ali farmakodinamiki zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v mezenterij, je malo. Prejšnje študije na miših so pokazale, da infliksimab lahko spremeni stanje mezenteričnih citokinov [96]. Z uradnim priznanjem pomena funkcij mezenterija se bo število raziskav verjetno povečalo.

Priznavanje strukture mezenterij je sprožilo številna vprašanja, hkrati pa je zagotovilo podlago, ki bo določala smer prihodnjih raziskav na področju naravnih in uporabnih znanosti. Podrobno je treba opisati različne anatomske in druge značilnosti mezenterij. Tesen stik limfatičnih in krvnih žil, živcev in vezivnega tkiva pomeni, da mezenterij zavzema osrednji položaj [21, 97]. Še vedno ni jasno, ali je treba mezenterij obravnavati kot del gastrointestinalnih, žilnih, endokrinih, kardiovaskularnih ali imunoloških sistemov, vloga mezenterij v njih pa ni znana. Študirajo se učinki na hematološke, imunološke, endokrine, metabolne in druge nivoje organiziranosti [98-101]. Večina organov ima jasno opredeljeno funkcionalno enoto. Funkcionalna enota mezenterija ni znana. Treba je raziskati, ali obstaja posebna vrsta celic, odgovornih za njene funkcionalne značilnosti.

Nekatera anatomska vprašanja ostajajo tudi brez odgovora. Na primer, čeprav so prejšnji podatki nakazovali, da mezenterij, ki se nahaja proksimalno do duodenalnega ulkusa, leži zraven njega, do sedaj ta predpostavka nima tehtnih argumentov. Če je to res, bo veliko zanimanje za odkrivanje mezenteričnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj trebušne slinavke samo v enem od področij mezenterij. Če je proksimalna mezenterija neprekinjena, lahko pregledamo tudi anatomsko razmerje mezenterij s požiralnikom. Razmerje med večjim omentumom in preostalim mezenterijskim telesom je treba pregledati.

Mezenterična epitelialno-mezenhimska plastičnost in transformacija (ed. Plastičnost - elastičnost tkiva; transformacija - sposobnost oblikovanja novih tkiv, na primer adhezije) prispevajo k nastanku različnih motenj, vključno z adhezijami in tvorbo kile. Osredotočanje raziskav na molekularne in celične probleme mezotelne plastičnosti lahko pomaga odpraviti takšne dogodke, kot so adhezije ali nastajanje hernijalnih vrečk. Preučuje se večstopenjski odnos mezenterij in sosednjih struktur za možne poti širjenja bolezni. Povezava s strukturami vezivnega tkiva lahko pojasni razvoj mišično-skeletnih, očesnih in kožnih obolenj pri črevesnih boleznih, kot so ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, in lahko pojasni še neznane značilnosti patogeneze in širjenja teh bolezni.

Nadaljnji razvoj radiološke in endoskopske mezenterične diagnostike bo povečal možnost določanja abdominalnih bolezni z neinvazivnimi in minimalno invazivnimi metodami. Vzorec endoskopskih mezenteričnih študij zagotavlja klinično pomembne podatke o abdominalnih in neabdominalnih motnjah in bo nadalje raziskan v študijah [34, 87]. Predvideva se, da bodo ti podatki omogočili doseganje najvišje stopnje pri razvoju neinvazivnih terapevtskih tehnik, ki temeljijo na zdravljenju mezenterij (d. Mezenterična farmakologija je še vedno slabo razvita, deloma zaradi relativne nedostopnosti mezenterij, delno zaradi majhnega števila študij. Treba je razumeti aktivnost zdravil, ki vplivajo na mezenterijo, pa tudi na njihovo farmakokinetiko in farmakodinamiko.

Uspehi, doseženi pri pregledu mezenterij, omogočajo njegovo temeljito znanstveno raziskovanje. Prednosti gastroenterologije so torej izboljšanje diagnostičnih metod in širitev terapevtskih možnosti. Korist za radiološko oceno trebušnih organov bo predstavljena s povečanjem natančnosti interpretacije abdominalnih bolezni. Patologi imajo koristi od izboljšanja celovitega razumevanja različnih abdominalnih in neabdominalnih stanj. V kirurgiji se pričakuje izboljšanje kirurške tehnike, standardizacija strokovnih sposobnosti abdominalnih kirurgov in nadaljnje znanstvene študije predlaganih tehnik.

Prevod: Elena Lisitsyna
Uredništvo: Brovlamikh Mantis, Nikolaj Lisitsky
Slike: Anton Osipenko

http://old.medach.pro/life-sciences/anatomy/mesenterium/

Publikacije Pankreatitisa