Fistula na dlesni zoba

Fistula na zobni gumi je patološka tvorba, ki jo predstavlja majhna kap skozi dlesni do lezije. Najpogosteje pride fistula iz korena obolelega zoba. S tem kanalom se preusmeri serozni ali gnojni izcedek. Fistulo vidimo na mestu projekcije zoba v zgornjem delu. Izgleda kot boleča točka. Fistula se ne oblikuje v bližini zdravih zob. Zato je okoli nje vedno karies, bodisi polnilo, krona, most ali druga restavracija.

Fistulo lahko odkrijemo neodvisno. Pred videzom se pojavi otekanje dlesni, v tkivih se nabira gnoj. Ko se gnojna vsebina prebije in začne izstopati, bolečina nekoliko popusti. Na gumi nastane luknja, ki ne celi, iz katere nenehno izcedi izcedek. To je fistula.

Fistula na dlesni se lahko oblikuje v skoraj vsaki osebi, ne glede na starost in spol. Otroci niso izjema, saj se lahko fistula razvije tudi z mlečnimi zobmi.

Ignoriranje prisotnosti fistule na dlesni ne bi smelo biti, saj lahko ta patologija povzroči resne zdravstvene težave. Patogene bakterije zlahka prodrejo v odprto rano, kar prispeva k povečanemu vnetju, zastrupitvi telesa in izgubi zob. Zato je pri odkrivanju tvorbe na dlesni potrebno stopiti v stik z zobozdravnikom. Vendar pa obiska zdravnika ne moremo odložiti za dolgo časa, saj bo fistula povzročila bolečino, ki bo bistveno poslabšala kakovost človeškega življenja.

Vsebina članka:

Simptomi fistule na dlesnih

Simptomi fistule na dlesnih so naslednji:

Zobobol, ki je lahko zelo intenziven. Njen značaj se spreminja od ostrega in streljanja, do bolečega in enoličnega. Bolečina se naglo poveča, ko pritisnemo na prizadeti zob, na primer med žvečenjem hrane.

Zob pridobi patološko gibljivost, pretresen.

Vnetje nastane okoli dlesni, koža postane otekla in hiperemična.

Iz gnojnih izločkov fistule.

Neprijeten vonj bo izviral iz ust, kar je značilno za proces razpadanja in ga ne odpravlja z ustno higieno.

Bolečine bodo čimbolj intenzivne, ko se gnojni izcedek kopiči samo na območju vnetjega zoba in v tkivu dlesni. Po izginotju gnojnice in nastajanju fistulnega kanala se bolečina umiri.

Ko se fistula razvije zaradi kršitve zobozdravstvene tehnike, se fistula ne pojavi takoj. Nekaj ​​časa bo proces imel skrit asimptomatski potek. Napako zobozdravnika je treba čim prej popraviti.

Vzroki fistule dlesni

Kot samostojna patologija ne nastaja fistula na gumi.

Za to morajo obstajati ustrezni razlogi:

Nezdravljen karies ali njegovo slabo zdravljenje. Sčasoma se lahko karies vnese v pulpitis in nato v periodontitis. Okužba se razširi, prizadene zgornji del korena, pojavi se gnojni absces, nato pa nastane fistula.

Kršitev tehnike zapiranja zobnega kanala. Ko zdravnik zatesni zobni kanal, pošlje bolnika na rentgenski pregled. To vam omogoča, da se prepričate, da je tesnjenje zelo kakovostno. V nasprotnem primeru je možen razvoj abscesa in nato fistula. Poleg tega se v 60% primerov zaradi slabega polnjenja kanalov oblikuje fistula.

Poškodba korena zoba. Ko zdravnik dela s kanalom z uporabo travmatskih instrumentov, mora biti čim bolj previden, saj obstaja tveganje poškodb. Če je nenadoma zobozdravnik naredil perforacijo kanala in je prišlo do preloma, je nadalje zagotovljen razvoj gnojnega vnetja.

Erupcija modrih zob lahko povzroči nastanek fistule. Le malo jih je izbruhnilo brez bolečin in nelagodja. V najtežjih primerih se postopek odloži za dolgo časa, dlesni se vnamejo in nabreknejo. Zob poškoduje od znotraj, ko raste. Na tem mestu se začne kopičiti gnoj, ki se najde skozi fistulni kanal.

Dolgi izbruhi mlečnih zob pri otrocih. V tem primeru je mehanizem nastajanja fistule na dlesni podoben mehanizmu, ki se pojavi med izbruhom modrostnega zoba.

Cistične tvorbe v votlini dlesni lahko povzročijo fistulo. Fistule nastajajo na ozadju vnetja ciste.

Prisotnost granuloma zoba, v katerem se gnoj nabira v mehkih tkivih. Če to mesto infekcije ni pravočasno očiščeno, se oblikuje fistula.

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo bolezni, povezane s fistulo, med njimi:

Ostro prekomerno ohlajanje telesa ali njegovo pregrevanje;

Motnje imunitete;

Bolezni infekcijske narave organizma kot celote in zlasti ustne votline.

Nevarnosti dlesni fistule

Ko se na dlesni najde fistula, je treba čim prej poiskati pomoč pri zobozdravniku. Konec koncev so lahko posledice te patologije zelo resne.

Če prezrete obstoječe vnetje dolgo časa, je možna izguba zob. Razlog za to ni le povečana mobilnost, temveč tudi poškodbe zdravih tkiv v bližini. Bolj ko je postopek obsežnejši, večja je verjetnost kirurškega odstranjevanja zoba.

Poleg tega lahko periostum sodeluje pri vnetju, pri katerem so posode odgovorne za hranjenje drugih, zdravih zob. Okuženi periost je podvržen degenerativnim procesom, ki bodo nadalje vodili k izgubi ne enega, ampak več zob naenkrat. V tem primeru je potreben obsežen kirurški poseg, ki bo namenjen odstranjevanju celotnega bolnega dela periosta.

Če gnoj postane zelo velik, lahko vpliva na mehko tkivo obraza. Ko se to zgodi, jih je treba med operacijo tudi odstraniti.

Takšne resne posledice morajo nujno prisiliti osebo, da se posvetuje z zobozdravnikom, ko se na dlesni najde fistula.

Diagnoza fistule dlesni

Za diagnozo zdravnika bo dovolj vizualni pregled bolnika. Da bi pojasnili stanje obolelega zoba in natančno določili žarišče vnetja, bo morda potreben rentgenski pregled.

Z njim bo mogoče določiti globino fistule, stopnjo rasti granuloma ali ciste, obseg lezije periosta, itd.

Zdravnik mora določiti diferencialno diagnozo z boleznimi, kot so cista dlesni, ven, gnojno vnetje tkiv. Samodiagnostika fistule ni dovoljena.

Zdravljenje s fistulo

Po pregledu bo zdravnik bolniku predpisal zdravljenje. Lahko je dveh vrst: droga in operativna.

Običajno se uporablja kombinirana shema:

Odpiranje zoba za dostop do koreninskih kanalov.

Črpanje gnojnih mas, odstranjevanje mrtvih tkiv.

Antiseptično zdravljenje vnetja.

Predstavitev zobne votline terapevtskega sestavka za določen čas. Po tem pacientu pošljemo domov in mu določimo datum naslednjega sprejema.

Med drugim obiskom zdravnika bo odstranil začasno polnilo iz zoba in ocenil stanje zobne votline.

Po potrebi bo zdravnik zob ponovno zdravil z zdravilno sestavo. Imenovanje fizioterapije ni izključeno.

Po sprostitvi vnetja bo zobozdravnik namestil trajno polnilo.

Če se zaradi poškodbe kanalov oblikuje fistula, v nekaterih primerih zdravnik ne sme odstraniti polnila iz zoba. Dostop do mesta vnetja se lahko doseže z gumi.

V prisotnosti krone ali zatiča je zajemanje zob zelo težaven proces, zato zdravnik najpogosteje priporoča kirurško odstranitev vrha zoba.

Za dokončanje zdravljenja fistule boste potrebovali rehabilitacijski tečaj. Prizadeto mesto se obseva z ultrazvokom ali zdravi z laserjem. Možna obdelava fistule s premerom toka.

Če je potrebno, zdravnik bolniku predpiše peroralne antibiotike, če je lokalno zdravljenje nezadostno. Potek antibiotične terapije je od 7 do 10 dni. Izbrana zdravila so antibiotiki širokega spektra, na primer Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Uvedba profesionalnih zobnih gelov in paste na svoji površini bo prispevala k zgodnjem zategovanju fistule.

V zvezi s simptomatskim zdravljenjem je mogoče predpisati antihistaminike za zmanjšanje otekanja dlesni, pri čemer jemljejo zdravila za bolečine.

Doma lahko zdravnik bolniku priporoči, da usta spere z antiseptičnimi raztopinami: Klorheksidin, Miramistin, Furacilin. Ni izključena uporaba zdravilnih zelišč, na primer, kamilice.

Kar zadeva kirurško zdravljenje, je prikazano v treh primerih:

V vnetnem procesu sodelujejo velika območja mehkega tkiva.

Zob je pokrit s krono ali z zatiči.

Pokosten zob je doživel degenerativne procese.

Prizadeta tkiva se mehansko odstranijo s strganjem. V prihodnosti se zobni kanal obdeluje z laserjem. Površina zoba je zapečatena. To so glavne manipulacije, ki jih zdravnik opravi v bolnikovi ustni votlini. Potem ga pusti domov, dajanje ustreznih priporočil. Obvezno predpisani sistemski antibiotiki in antiseptično zdravljenje prizadetega območja.

Fistula na dlesni se ne more odpraviti sama, zato ne smete odlašati in odložiti obiska zobozdravnika. Morda izumiranje bolečine, vendar ne ustavljanje vnetnega procesa. Zato, čim prej se začne poklicno zdravljenje, hitreje je mogoče doseči popolno okrevanje.

Avtor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | Dr. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in stomatologijo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo iz izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje zadev predsednika Ruske federacije.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_desne.php

Kaj je nevarna fistula na dlesni, in kdaj morate teči k zdravniku?

Mnogi bolniki z zobozdravniki so nejasni zaradi fistule na dlesnih. Zelo pogosto kaže le latentno vnetje, če pa ni manifestacij, njegov lastnik sploh ne sme hiteti k zdravniku. Vendar pa je to nemogoče potegniti nazaj: pri prvih znakih fistule, nujna potreba po stiku z zobozdravnikom, sicer se lahko pojavijo resni zapleti!

Kaj je fistula?

Ta pojav pomeni nastanek majhnega kanala, ki vodi od vira okužbe v tkivih do površine. Fistula se lahko pojavi kot posledica dolgotrajnega vnetja, ki bolnika že nekaj časa moti, ali pa se lahko pojavi nenadoma - v tem primeru kaže na skrit resen problem. Najpogosteje je ta pojav posledica:

  • neustrezno polnjenje zobnih kanalov;
  • neobdelani parodontitis;
  • prisotnost prizadetih modrih zob;
  • kronični periostitis, z latentnim vnetjem;
  • prisotnost ciste zoba;
  • v trebušnem tkivu ali debelejši od same čeljusti.

Praviloma se tak pojav pojavi na podlagi granulirne oblike periodontitisa. V ustni votlini rastejo granulacije - tkiva z zrnato površino, ki nastanejo pri celjenju vnetnih žarišč. Uničijo okolna tkiva, tvorijo napako v njih - fistulni prehod na ravni vrha zoba. V redkih primerih se lahko razvije celo v obrazu ali na koži obraza.

Praviloma je fistula vidna pri rednem pregledu zobozdravnika - v nekaterih primerih je vidna vizualno, včasih pa se lahko odkrije le na rentgenskem pregledu.

Kako prepoznati fistulo?

Bolnik lahko sumi, da ima podobne težave zaradi značilnih simptomov:

  • bolečine v posameznem zobu, otežene z dotikom;
  • otekanje, rdečina dlesni okrog poškodovanega zoba;
  • njegova mobilnost;
  • videz rane, iz katere se sprosti gnoj.

Če se vsaj dva od teh simptomov ujemata, morate takoj poiskati zdravnika.

Poleg tega je v nekaterih primerih fistula sprva asimptomatska, potem pa lahko povzroči oster zaplet, ki ga povzroča utrujenost, hipotermija, huda bolezen. Da bi se temu izognili, je potrebno vsaj enkrat letno opraviti reden pregled pri zobozdravniku.

Kako se zdravi?

Seveda je treba najprej ozdraviti vzrok fistule (najpogosteje je parodontitis, možne pa so tudi druge bolezni). Potem zdravnik:

  • Odstranite karies, če je prisoten, in napolnite zob;
  • Določite potek zdravil za zdravljenje ustne votline, da bi ga zaščitili pred mikroorganizmi (med njimi so lahko antibakterijski geli in paste, pa tudi antihistaminiki in antibiotiki);
  • Ponuja potek izpiranja soli, ki zmanjša vnetje in lajša otekanje;
  • Ko ima tradicionalno zdravljenje učinek, odstranite fistulo z laserjem.

Če se sproži vnetje, boste verjetno morali odstraniti prizadeti zob skupaj s fistulo. Po tem bo fristulni potek ostrugal in šele potem bo fistula odstranjena. Ta intervencija bo daljša in bolj boleča.

Da se takšen pojav ne bo več pojavil, je pomembno pravočasno izvajati njegovo preprečevanje. Zobozdravnik bo vsekakor priporočil način, ki bo izboljšal kakovost individualne ustne higiene. Prav tako boste morali vsakih šest mesecev opraviti higiensko čiščenje v zdravniškem stolu in ga redno obiskati za preglede. To bo preprečilo resno vnetje in nikoli ne bo poškodovalo dlesni in mehkih tkiv.

Za popoln in pravočasen pregled se je treba posvetovati z usposobljenim zobozdravnikom. To lahko najdete v svetovnem zobozdravstvenem centru Mira, kjer ne boste le imeli načrtovanega zdravljenja, temveč boste tudi pomagali odpraviti resne zaplete brez nepotrebne bolečine in izgube zob.

8-800-234-46-64
Pokličite Rusijo brezplačno!

+7 (924) 449-99-79
+7 (924) 449-25-55

http://mirastom.ru/chem-opasen-svishch

Fistula - kaj je to in vzroki, simptomi in sorte, zdravljenje in preprečevanje

Zaradi vnetnega procesa ali kirurškega posega se lahko oblikuje tako imenovana fistula - kanal, ki povezuje dve votlini med seboj ali organom s površino telesa. V notranjosti je fistula napolnjena z eksudatom, zato se sčasoma vnetje razvija. Takšna patologija ne more samostojno zdraviti, potrebno je obvezno zdravljenje ali operacija.

Kaj je fistula

Zaradi različnih patoloških procesov se v žarišču vnetja nabira gnojna tekočina, ki jo sestavljajo bakterijske celice skupaj s presnovnimi produkti in mrtve levkocite. Med razvojem patologije se količina eksudata postopoma poveča, se ne prilega v votlino, zato ji telo poskuša dati pot ven. To oblikuje fistulo - fistulo (cevko, kanal), ki povezuje prizadeto votlino ali organ z izhodnim mestom izločka (površino kože ali drugo votlino).

Preko fistule, katere površina pokriva epitelijsko plast ali granulacijsko tkivo, gnojna skrivnost nenehno prehaja in množi vnetje, zato je spontano celjenje takšne patologije problematično, v nekaterih primerih pa je to mogoče. Poleg tega imajo fistule pogosto več vej, kar otežuje hitro odstranitev patologije.

Pod določenimi pogoji lahko mikroorganizmi iz gnojne tekočine "migrirajo" v okoliške organe in tkiva, kar povzroča nastanek novih žarišč vnetja. Sestava ločene snovi je neposredno odvisna od organa, s katerim je kanal povezan; bolj ko je skrivnost agresivnejša, bolj poškoduje kožo ali bližnja tkiva. Ko pride do fistule, pride do izgube tekočine, zastrupitve telesa, kar vodi do presnovnih motenj in ravnotežja med vodo in soljo.

Fistule lahko v telesu obstajajo dolgo časa in v odsotnosti pravilnega zdravljenja prizadenejo več organov. Če je vnetje prvotnega organa ustavljeno, gnojni izpusti prenehajo pritekati v kanal, se zapre in zdravi. Z nadaljevanjem patološkega procesa, fistula začne ponovno delovati, se kopičijo in izločajo eksudat - pride do ponovitve.

Kako izgleda fistula?

Obstajajo notranje fistule, ki povezujejo votline v telesu in zunanje. Fistula na koži je videti kot vneta rana, iz katere izvira gnoj, robovi so lahko podobni ustnicam. Zunanja fistula se pojavi na koži osebe blizu votlin, na primer v grlu in nosu. V nekaterih primerih se oseba morda ne zaveda prisotnosti vnetnega procesa v telesu, dokler se na površini kože ne pojavi fistulna odprtina. V primeru hudih poškodb notranjih organov se iz kanala lahko sprosti ne samo gnojni izcedek, temveč tudi fekalne, urinske, žolčne.

Kaj izhaja iz

Etiološki dejavnik so lahko gramnegativne, anaerobne bakterije, zlati streptokoki, stafilokoki, nekatere vrste gliv itd. Fistule nastanejo iz naslednjih razlogov:

  • tuberkulozna okužba;
  • Crohnova bolezen (huda kronična bolezen prebavil);
  • aktinomikoza - kronične bolezni, ki izhajajo iz okužbe z glivicami;
  • zapleti po operaciji (npr. nastane ligatna fistula zaradi zgostitve okoli šivov na krvnih žilah);
  • kronične ENT bolezni;
  • prisotnost sekvesterjev - mrtve kostne površine;
  • poškodbe črevesnega tkiva;
  • zobne patologije (periodontitis, karies);
  • paraproktitis - vnetje v kriptah analnega kanala črevesja;
  • neoplazme (benigne in maligne) v danki;
  • gnojilo okoli tujih teles v telesu (npr. krogla ali njeni fragmenti).

Simptomi

Znaki fistule so v večini primerov podobni, odvisno od lokalizacije vnetja in prizadetega organa. V primeru patologije bolnik opazi naslednje simptome:

  • nizka telesna temperatura zaradi prisotnosti vnetnega procesa v telesu;
  • znaki zastrupitve - šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, zmanjšana učinkovitost;
  • prisotnost značilnega bolečinskega sindroma, če fistulni prehod prizadene živčne končiče (npr. rektalno fistulo spremljajo boleča občutja v anusu, ki se povečajo med iztrebljenjem);
  • bolečina se umiri, ko se mehurček prebije na koncu kanala in se izloča v kožo ali v votlino.

Obstaja več klasifikacij fistule. Po izvoru so naslednje vrste:

  1. Prirojene fistule nastajajo zaradi malformacij zarodka; Zdravniki odkrijejo nekatere od teh (na primer, popkovno fistulo) pred ali med porodom.
  2. Pridobljeni patološki kanali nastanejo zaradi vnetnih procesov, poškodb ali operacij (npr. Zaradi zloma ali poškodbe se lahko pojavi fistula na nogi ali roki).
  3. Umetno ustvarjene fistule so namenjene odvajanju tekočin iz telesa (gnojni, urinarni, fekalni, žolčni).

Po lokaciji je fistula razdeljena na naslednje vrste:

  1. Zaradi poškodb se lahko pojavijo urinarne naprave, ki so nameščene na ureterjih, mehurju ali sečnici.
  2. Zaradi operacij na žolčniku se pojavijo žolčnata fistula. Skrivnost takšne fistule opekline na bližnjih tkivih, zato je treba zdravljenje začeti takoj.
  3. Gnojni kanali se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, pogosto se pojavijo na dlesnih zaradi slabo zaceljenega zoba. V redkih primerih lahko gnojna fistula sama zaceli, vendar se pogosteje pojavi recidiv in gnojni izcedek začne iztekati skozi kanal.
  4. Salivarne fistule nastajajo zaradi vnetnih procesov na licu, vratu ali ušesu, skozi njih se izloča slina.
  5. Bronhialno - povežite bronhije s plevralno votlino.
  6. Želodčna fistula je umetno postavljena za enteralno hranjenje bolnika po gastrektomiji z nepravilnostmi prebavnega sistema in prebavil.
  7. Obstajajo fistule zgornjega in spodnjega dela tankega črevesa. Prvi nastanejo zaradi poškodb ali operacij, pogosto se samostojno zdravijo z ustrezno oskrbo, druge pa ustvarijo kirurgi, da odstranijo fekalne mase v primeru črevesne obstrukcije ali peritonitisa (fekalne fistule).
  8. Kanali v debelem črevesu so posledica poškodb, operacij ali pa so umetno nastavljeni. Pogosto se zdravijo sami, vendar potrebujejo posebno skrb - uporabo zaščitnih mazil, da bi se izognili poškodbam.

Diagnostične metode

Za natančno diagnozo zdravnik seznani bolnika z zgodovino, opravi palpacijo vnetne žarke, oceni količino in videz izločene tekočine, bolnika zasliši o pritožbah glede kršitev delovanja notranjih organov. Po tem zdravnik pošlje bolnika na nadaljnje diagnostične ukrepe:

  • Analiza krvi in ​​urina, kultura krvi za prisotnost patogenih bakterij lahko pove o prisotnosti vnetja in njegove narave.
  • CT (računalniška tomografija), MRI (magnetna resonanca) se pogosto uporabljajo kot sredstvo za diagnosticiranje fistule.
  • Ena od najučinkovitejših metod je radiografija z uvedbo kontrastnega sredstva v votlino fistule, da se določi velikost, dolžina, razvejanost fistule.
  • Metoda zaznavanja ni nič manj učinkovita, uporablja se le v primerih zunanjih fistul, pri katerih zunanji rob doseže površino kože.
  • Študije gnojnih tekočin se uporabljajo za določitev primarnega organa, ki je povzročil patološki kanal.
  • Med operacijo odstranjevanja fistule, strokovnjaki injicirajo barvila (na primer metilno modro), da ocenijo celotno strukturo kanala in natančno določijo izvorni organ.
  • Ultrazvok se redko uporablja za diagnosticiranje fistul, ker Ta metoda je manj informativna.

Zdravljenje s fistulo

Pravzaprav je fistula cev z mrtvimi bakterijskimi ostanki, pogosto pa zdravljenje sestoji iz izrezovanja kanala, čiščenja s kemično ali mehansko metodo in odstranitve vnetja organa, ki je začel fistulo. Na primer, pri odpravljanju rektumske fistule je najbolj učinkovita operacija. Celotno okrevanje pacienta se pojavi v 20-30 dneh, bolniku pa se svetuje, naj jemlje terapevtske kopeli in se vzdrži telesnih naporov, da bi se izognili poškodbam sfinktra.

Tudi za zdravljenje fistule z lokalnimi sredstvi (kopeli, mazila, praški, antiseptične raztopine za pranje itd.). V nekaterih primerih zdravnik predpiše antibiotike za odstranitev bakterijske kontaminacije, zdravila proti bolečinam in antipiretik za izboljšanje stanja bolnika. Kot zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje fistule, uporabite naslednja zdravila:

http://sovets.net/16756-svicsh-chto-eto-takoe.html

Kaj je nevarna rektalna fistula

Fistula rektuma se najpogosteje pojavi pri ljudeh z akutnim ali kroničnim proktitisom. Fistula ima drugo ime - fistulo. Gre za patološki kanal, ki povezuje dva votla organa.

Med organom in mestom vnetja se lahko oblikuje fistula. Lahko poveže območja, ki jih prizadenejo novotvorbe, površina telesa ali območje s votlim organom. Za tiste, ki trpijo zaradi akutnega prostatitisa, se fistule oblikujejo zaradi akutnega gnojnega procesa, ki poteka v tkivu, ki se nahaja okoli anusa. Če je fistula površna, je njeno zdravljenje veliko enostavnejše kot zdravljenje tistih, ki spadajo v kategorijo resfinktalnih, ker so slednje locirane v globokih plasti vlaken in so vzporedne z rektumom.

Fistule - posledica različnih patologij

Fistule rektuma najdemo pri obeh spolih, ne glede na starost, vendar menimo, da so pri moških pogostejše različne oblike te patologije. Mnogi ljudje so prepričani: ker se fistula lahko sama odstrani iz telesa (skupaj z blatom), patologija ni nevarna. To je napačno mnenje, ker ko se vsebina abscesa izloči iz telesa s blatom, vnetje analnih sinusov nikjer ne izgine, okužba se nadaljuje. Fistula je sposobna zajemati ponavljajoče se oblike. Za zdravljenje patologije morajo zdravniki najprej ugotoviti vzroke in seznam dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

Obstajajo skupine ljudi, ki so najbolj dovzetne za pojav fistul. Motnje imunskega sistema, HIV, aids pogosto postanejo vzroki za patologijo. Lahko povzroči raka in klamidijo. Seznam vzrokov bolezni vključuje naslednje bolezni:

  • tuberkuloza rektuma;
  • zapleti po ginekoloških operacijah;
  • diverticular bowel disease;
  • kila;
  • ulcerozni kolitis:
  • sifilis;
  • enteritis.

Bolezen se pogosto pojavlja pri ženskah, ki so utrpele rojstva. Vzroki za patologijo so različni kirurški posegi v perinealnem predelu, na genitalije in v odseke prebavnega trakta. Pri bolnikih, pri katerih je bila opravljena resekcija rektuma, se pogosto tvorijo fistule. Med dejavniki, ki izzovejo pojav fistul, so najpogostejše heriloalne vnetne izbokline rektalnih sten. Za bolezni, ki imajo etiologijo tuberkuloze, se tuberkuloza rektalnega prehoda ali rektuma najpogosteje razvije kot sekundarna bolezen. Sprva pri človeku bolezen prizadene pljuča, nato pa se okužba notranjih organov nadaljuje navzdol.

Nikakor ne smemo jemati fistul.

Večina onkoloških bolezni notranjih organov je sprva asimptomatska. Torej, če ima oseba fistule, jo bo treba pregledati zaradi prisotnosti raka. To pravilo velja tudi za ponovitev fistule, ki velja za primarne znake prisotnosti malignih novotvorb. Pomembno je vedeti: fistule spremljajo hitro progresivne maligne tumorje črevesja.

Kaj bo pomenilo prisotnost bolezni

Patologija poteka v valovih, kar je ena od razpoznavnih značilnosti drugih bolezni notranjih organov. Vizualno je mogoče zaznati prisotnost bolezni, kar močno olajša njeno predhodno diagnozo. Prisotnost bolezni se bo pokazala z rano v območju presredka, kjer se bo neprestano pojavljala rumena raztopina. Prisotnost gnoj v njih bo dala neprijeten vonj, čutiti v območju lokacije fistule. Boleči simptomi rektalne fistule so različni. Vse je odvisno od drenaže fistul. Če obstaja stalna in dobra odtok njihove vsebine, oseba ne bo doživela hude bolečine. Če je fistula globoka in obstaja vnetni proces, bodo boleči simptomi postali zelo izraziti. Pri bolnikih s to boleznijo se pojavijo napadi bolečine med črevesjem. Bolečina lahko povzroči dolgotrajne gibe sedenja in telesa: kašljanje, hoja in tako naprej.

Če ima oseba rektalno fistulo, so lahko simptomi patologije podobni prehladu. Telesna temperatura se običajno poveča, ko je bolezen akutna, včasih do 40 ° C. Del telesa, kjer se nahaja fistula, je rdeč. Oseba na mestu fistule je srbenje. Na mestu nastanka fistule postane del telesa otekel in se pojavi oteklina. Tisti, ki trpijo za fistulo, se pogosto pritožujejo zaradi živčnosti, nespečnosti, splošne slabosti in zmanjšane učinkovitosti. Obstajajo različne oblike fistule. Njihova klasifikacija temelji na lokalizaciji fistul, njihovi strukturi, poreklu. Fistule so lahko:

Pri otrocih je najpogostejša prirojena oblika patologije, saj se fistula pojavi med fetalnim razvojem.

Katere so različne oblike bolezni?

Popolna in nepopolna fistula sta dve obliki iste patologije. Njen prvi videz odlikuje dejstvo, da ima fistula dve odprtini. Ena je na površini kože v bližini anusa. Druga se nahaja v analni kripti. Nepopolna fistula ima eno luknjo, je znotraj, na površini sluznice. Če je fistula notranja, s popolno obliko patologije, ima fistula dve odprtini, obe pa bosta v steni danke. Medicinski strokovnjaki menijo, da je nepopolna oblika bolezni ena od stopenj nastajanja popolne fistule, ker lahko fistula vpliva na okoliška tkiva in "lukne" drugo luknjo.

Patologija lahko dobi transfunkcionalno naravo. Takšne fistule veljajo za eno najpogostejših, se nahajajo nad anusom in imajo razvejano obliko. Transsfinktivne fistule spremljajo brazgotine tkiv in nastajanje razjed. Intra-hrbtna fistula se pojavlja veliko manj pogosto - pri približno 30% bolnikov, pri katerih se pojavijo fistule. Najpogosteje se imenujejo podkožne sluznice. Fistul te vrste ni dolgotrajen vnetni proces. Fistula je celo pri tej obliki patologije. Če je fistula polna, bo njena odprtina blizu anusa.

Samo operacija lahko pomaga

Na lokaciji fistuloznega vnosa se patologija razdeli na:

  • intra-sfinkter;
  • izven stekleničke;
  • transfinkter.

Za prvo vrsto bolezni je značilna neposredna oblika fistul, odsotnost brazgotin in prisotnost zunanje odprtine fistule v bližini anusa. Fistule sfinkterja imajo nasprotno obliko navitja in večjo stopnjo. Gnojna uhajanja v tej obliki patologije so veliko bolj aktivna, kot tudi brazgotine okoli kanala fistule. Sfinkterna patologija se običajno razvrsti v 4 stopnje. Za prvo je značilno odsotnost gnojnih uhajanj in brazgotin. V zadnji fazi kažejo na številne brazgotine, široko odprtje fistule, prisotnost infiltratov, razjed.

Fistula sfinkterja se nahaja na različnih globinah in gre skozi zunanji rektalni sfinkter. Za to obliko patologije so značilni tudi gnojna puščanja in nastanek brazgotin, ki pokrivajo sfinkter, kar povzroča deformacijo in motnje v delovanju. Pri izbiri metode za boj proti bolezni je treba upoštevati obliko, v kateri se razvije patologija, resnost razjed in ožilja. Danes je edino učinkovito zdravljenje fistul kirurški poseg. V sodobni medicini obstajajo različne metode kirurških posegov, vendar pa zdravljenje po kateri koli kirurški metodi nujno vključuje izrezovanje rektalne fistule. Če proti bolezni ne ukrepate pravočasno, se lahko spremeni v maligno obliko. Zato zdravstveni strokovnjaki svetujejo bolnikom, da ne odlagajo operacije, če ni kontraindikacij za njeno uporabo.

Pred operacijo se bolnik zdravi z antibiotiki, predpisuje se lahko tudi fizioterapija. Med remisijo se operacija ne izvaja. V pooperativnem obdobju se izvaja konzervativno zdravljenje. Bolniki predpisujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Kot ena od učinkovitih metod po operaciji so se dokazale tople kopeli z antiseptičnimi raztopinami. Zdravljenje rane traja povprečno mesec. Izraz je v veliki meri odvisen od hitrosti regeneracije tkiva pri pacientu. Po operaciji za hitro celjenje ran in obnovo telesne aktivnosti je prepovedana.

http://medlab.expert/gemorroj/svishh-pryamoj-kishki

Fistula po operaciji, kako nevarna in kako jo zdraviti?

Fistula po operaciji je vedno pooperacijski zaplet. Fistula nastane kot posledica zgostitve, infiltracije brazgotine. Razmislite o glavnih vzrokih fistule, njenih manifestacijah, zapletih in načinih zdravljenja.

Kaj je fistula

Ligatura je nit, ki se uporablja za povezovanje krvnih žil med operacijo. Nekateri pacienti so presenečeni nad imenom bolezni: mislijo, da lahko rana po operaciji piha. Pravzaprav se fistula pojavlja zaradi zgostitve filamentov. Vedno je potreben ligaturni šiv, brez katerega se ne more pojaviti celjenje ran in krvavitev, ki se vedno pojavi kot posledica operacije. Brez kirurškega šiva ni mogoče doseči celjenja ran.

Ligature fistula je najpogostejši zaplet po operaciji. Izgleda kot redna rana. S tem je mišljeno vnetni proces, ki se razvije na mestu šivanja. Obvezen dejavnik pri razvoju fistule je gnojenje šiva zaradi kontaminacije z bakterijami niti. Okoli mesta se pojavi granulom, tj. Kot del pečata se je našla gnojna nit, poškodovane celice, makrofagi, fibroblasti, vlakneni fragmenti, plazemske celice, kolagenska vlakna. Postopen razvoj suppuration na koncu vodi do razvoja abscesa.

Vzroki za nastanek

Kot smo že omenili, gre za gnojni šiv, ki prispeva k napredovanju gnojnega procesa. Fistula se vedno oblikuje tam, kjer je kirurška nit. Praviloma priznavanje te bolezni ni težko.

Fistule pogosto nastanejo zaradi uporabe svilene niti. Glavni razlog za ta pojav je okužba niti z bakterijami. Včasih nima velikih velikosti in hitro prehaja. Včasih se nekaj mesecev po posegu pojavi fistula. V redkih primerih se je fistula pojavila tudi po letih. Najpogosteje se pojavijo po operaciji na trebušnih organih. Če se na mestu rane pojavi fistula, to pomeni, da telo doživlja vnetni proces.

Če med operacijo tujek vstopi v telo, povzroči okužbo rane. Razlog za to vnetje je kršitev procesov odstranjevanja gnojne vsebine iz fistulnega kanala zaradi velike količine tekočine. Če okužba pride v odprto rano, je to lahko dodatna nevarnost, saj pospešuje nastanek fistule.

Ko tujek vstopi v človeško telo, se začne slabitev imunskega sistema. Torej telo dlje vzdržuje viruse. Dolgotrajno odkrivanje tujega telesa in povzroča gnojenje in kasnejše sproščanje gnoja iz pooperativne votline navzven. Okužba ligatne niti pogosto prispeva k nastanku velike količine gnoja v pooperativni votlini.

Glavni simptomi

Fistula na šivu ima naslednje simptome:

  1. Pojav tesnil in vseh vrst granulacij (najpogosteje v obliki glivic) okoli okužene rane. Gube, nastale zaradi patološkega gnojnega procesa, so včasih lahko vroče na otip. To kaže, da gnojni proces napreduje.
  2. Postoperativno mesto za šivanje se vname in nabrekne.
  3. Iz rane izstopa gnoj. V redkih primerih se lahko gnoj izloči v velikih količinah. Praviloma je izcedek iz gnoja majhen.
  4. Rdečica na mestu šiva.
  5. Otekanje, ostre in dolgotrajne bolečine na mestu razpadanja.
  6. Na rdečem delu telesa se pojavlja fistulni kanal skupaj s pečatom. Skozi to in sprostitev gnoja.
  7. Povišanje telesne temperature (v nekaterih primerih do 39ºS).

Diagnoza in zdravljenje

Pravilno diagnozo lahko postavi kirurg šele po popolni diagnozi. Vključuje takšne ukrepe: t

  1. Primarni zdravstveni pregled. Med takimi ukrepi ocenimo fistulni kanal, palpacijo granulomatozne tvorbe.
  2. Pregled pritožb bolnikov. Obstaja temeljita študija o zgodovini bolezni.
  3. Kanalski zvočni signal (za oceno njegove velikosti in globine).
  4. Raziskava kanala fistule z rentgenskim, ultrazvočnim, barvilom.

Vsi bolniki se morajo zavedati, da je zdravljenje fistul folk pravno strogo prepovedano. To ni samo neuporabno, ampak tudi življenjsko nevarno. Zdravljenje bolezni poteka le v stanju klinike. Pred zdravljenjem fistule zdravnik opravi podroben diagnostični pregled. Pomaga pri ugotavljanju obsega poškodbe fistule in njenih vzrokov. Glavno načelo terapije je odstranitev gnojnih ligatur. Potrebno je zdravljenje s protivnetnimi zdravili in antibiotiki.

Potrebno je okrepiti imunski sistem. Močan imunski sistem je ključ za zdravljenje številnih patologij. Odprava izobraževanja je nemogoča brez redne sanacije votline. Furacilin ali raztopino vodikovega peroksida uporabljamo kot pralno tekočino, odstranimo gnoj in razkužimo robove rane. Antibakterijsko zdravilo je treba vnesti samo v skladu s pričevanjem zdravnika.

V primeru neučinkovitega zdravljenja fistule je indicirana operacija. Sestoji iz odstranjevanja ligatur, strganja, gorenja. Najbolj nežen način za odstranitev gnojnih ligatur - pod vplivom ultrazvoka. S pravočasnim in kakovostnim zdravljenjem je verjetnost zapletov fistule minimalna. Pojav vnetnih reakcij v drugih tkivih človeškega telesa je minimalen.

V nekaterih primerih je mogoče postopno ustvariti pooperativno fistulo. Na primer, lahko jo ustvarite za umetno hranjenje ali izločanje blata.

Kako se znebiti fistule?

Ni treba čakati na zdravljenje. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči povečanje gnojenja in njegovo širjenje po telesu. Zdravnik lahko uporabi te tehnike in faze odstranjevanja fistule:

  • disekcijo tkiva na prizadetem območju, da se odstrani gnoj;
  • izrez fistule, čiščenje rane iz gnoja in njegovo naknadno pranje;
  • odstranitev slepih šivov (če je mogoče);
  • če je nemogoče slepo odstraniti material za šivanje, zdravnik opravi še en poskus (nadaljnja disekcija območja se izvede nazadnje, saj lahko ta ukrep povzroči nadaljnjo okužbo);
  • ligaturo je mogoče odstraniti s posebnimi orodji (to se izvaja preko kanala fistule brez dodatnega disekcije, kar zmanjšuje tveganje nadaljnje sekundarne okužbe);
  • opravljena je debridacija rane (v primeru neuspešne odstranitve fistulnega kanala se rana zdravi z antiseptikom)

Če ima bolnik močno odpornost, lahko fistula hitro zaceli in ni vnetnih zapletov. V zelo redkih primerih se lahko samouniči. Le v primeru neznatnega vnetnega procesa je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje. Kirurška odstranitev fistule je indicirana, ko se pojavi veliko število fistul, in tudi, če se odtok gnoja pojavi zelo intenzivno.

Ne pozabite, da zdravilni antiseptik za nekaj časa ustavi vnetje. Če želite trajno ozdraviti fistulo, morate odstraniti ligaturo. Če se fistula ne odstrani pravočasno, to vodi do kroničnega poteka patološkega procesa.

Kaj so nevarne bronhialne fistule

Bronhična fistula je patološko stanje bronhialnega drevesa, s katerim komunicira z zunanjim okoljem, pleuro ali notranjimi organi. Pojavljajo se v pooperativnem obdobju kot posledica odpovedi bronhnega panja, nekroze. Ta vrsta bronhialne fistule je pogosto posledica pnevmektomije zaradi raka pljuč in drugih resekcij.

Pogosti simptomi bronhialne fistule vključujejo:

  • vidna tvorba na koži v prsih, skozi katero gre gnoj ali sluz;
  • vročina (včasih mrzlica);
  • izguba apetita;
  • kratka sapa, včasih cianoza;
  • bolečine v prsih.

Če voda vstopi v takšno odprtino, bo oseba ostro začela kašljati in se zadušiti. Odstranitev tlačnega povoja povzroči pojav zgoraj navedenih simptomov, vključno z izgubo glasu. Suhi kašelj - včasih je mogoče kašljati majhno količino viskoznega izpljunka.

Če se fistula razvije v ozadju gnojnega vnetja pljuč, se na prvem mestu pojavijo drugi simptomi: izločanje sluzi z gnojem, z neprijetnim vonjem po fetidu, izrazito zadušitev. Iz drenaže se sprosti zrak. Morda razvoj podkožnega emfizema. Kot zaplet lahko bolnik ima hemoptizo, krvavitev iz pljuč, aspiracijsko pljučnico.

Povezava bronhusa z drugimi organi povzroča naslednje simptome:

  • kašljanje hrane ali vsebine želodca;
  • kašelj;
  • asfiksija.

Nevarnost bronhialnih fistul je velika nevarnost zapletov, vključno s pljučnico, zastrupitvijo krvi, notranjo krvavitvijo, amiloidozo.

Urogenitalna in črevesna fistula

Genitourinarna fistula se pojavi kot zaplet kirurških posegov. Najpogostejša sporočila so med sečnico in nožnico, vagino in mehurjem.

Simptomi urinske fistule so zelo svetli in ni verjetno, da jih ženska ne more zaznati. Z razvojem bolezni se pojavi sprostitev urina iz genitalnega trakta. Poleg tega se urin lahko izloči neposredno po uriniranju in ves čas skozi nožnico. V slednjem primeru ni prostovoljnega uriniranja. Če se oblikuje enostranska fistula, potem ženske najpogosteje imajo urinsko inkontinenco, vendar arbitrarno uriniranje traja.

Bolniki čutijo izrazito nelagodje na področju genitalij. Med aktivnimi gibi se takšno neugodje še bolj poveča. Spolni odnos postane skoraj popolnoma nemogoč. Ker se urin nenehno in nenadzorovano sprosti iz nožnice, od bolnikov izvira ustaljen in neprijeten vonj.

Možna pooperativna rektalna fistula. Bolnik je zaskrbljen zaradi prisotnosti rane v predelu anusa in sproščanja iz njega gnojne tekočine. Če je odtok blokiran z gnojem, se znatno poveča vnetni proces. Med povečanim vnetjem se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine, ki včasih ovira gibanje.

Fistula resno vpliva na splošno stanje bolnika. Dolgotrajno vnetje moti spanje, apetit, zmanjša se učinkovitost osebe, zmanjša se teža. Zaradi vnetja se lahko pojavi deformacija anusa. Dolgi potek patološkega procesa lahko prispeva k prehodu fistule v maligni tumor - rak.
[flat_ab id = ”9 ″]

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje razvoja fistule ni odvisno od bolnika, temveč od zdravnika, ki je opravil operacijo. Najpomembnejši preventivni ukrep je dosledno upoštevanje pravil dezinfekcije med operacijo. Material mora biti sterilen. Pred šivanjem se rana vedno spere z aseptično raztopino.

Za šivanje uporabljenega vpojnega materiala, ki ne zahteva odstranitve: dekson ali vikril. Prednostno je uporaba tankih filamentov z minimalnim prijemom tkiva. Kloheksidin, jodopirone, sepronex in drugi se uporabljajo kot antiseptiki za pranje rane.

Če se pojavijo prvi znaki fistule, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Samo sodobna in zadostna pomoč bo pomagala preprečiti razvoj gnojnega procesa in drugih neželenih učinkov ter invalidnosti bolnika.

Ali lahko fistula preide sama?

Zdravljenje pooperativne fistule je možno le v primeru zgodnje napotitve kirurgu. Rana sama se ne zaceli. Na prvih manifestacijah ni vredno odložiti obiska zdravnika, sicer bo fistula dobila kronični potek. Sčasoma je celo mogoča maligna preobrazba takega izobraževanja. Zelo težko je zdraviti tumor v prisotnosti kroničnega vnetnega procesa.

http://medoperacii.ru/raznoe/svishh-posle-operacii/.html

Fistula in hemoroidi: 6 vzrokov, simptomi, 4 diagnostične metode, metode zdravljenja

Rektalna fistula (rektalna fistula, rektalna fistula) je patološki kanal, ki se oblikuje v rektalnem tkivu in povezuje rektalno votlino z drugimi votlimi organi ali z zunanjim okoljem.

Rektalna fistula se pojavi kot posledica vnetnih procesov v anorektalni regiji, ki so pogosto zapleti hemoroidov. Zato je pravočasno zdravljenje hemoroidne bolezni lahko zanesljiva metoda za preprečevanje fistul.

Fistula rektuma ne prinaša le veliko neprijetnosti za pacienta, ampak lahko vodi tudi v razvoj maligne neoplazme.

Vzroki rektalne fistule

V skoraj vseh primerih paraproktitis povzroči nastanek fistule rektuma - gnojno vnetje adrektalnega maščobnega tkiva, še posebej, če je bil bolnik samozdravljiv in ni zaprosil za zdravniško pomoč pri specialistu. Pararektalni absces včasih izbruhne v medenično votlino in kanal, skozi katerega izstopa gnoj, je epiteliziran in tvori fistulo.

Rektalna fistula pri paraproktitisu se lahko oblikuje, dokler se vnetje v adrektalnem tkivu ne umiri. Zato se pogosto rektalna fistula imenuje kronični paraproktitis.

Drugi najpogostejši vzrok za nastanek rektalne fistule je Crohnova bolezen, za katero je značilno nastajanje abscesov v medenični in trebušni votlini. Pri nekaterih bolnikih je lahko rektalna fistula prvi in ​​edini znak Crohnove bolezni.

Prav tako lahko rektalne fistule predstavljajo zaplet naprednih hemoroidov ali poporodne travme.

V redkih primerih je vzrok za nastanek rektalne fistule lahko napačna operativna taktika kirurga, ki raje odteče adrekcijski absces, kot pa njegovo odstranitev. Poleg tega se lahko po hemoroidektomiji pojavijo iatrogene fistule, ko zdravnik med šivanjem na rektalni sluznici zapre mišično plast. Posledično se razvije vnetni proces, združi se patogena flora in oblikuje fistula.

Poleg zgoraj navedenega lahko naslednje bolezni povzročijo nastanek fistule:

  • rak rektuma;
  • črevesna divertikuloza;
  • klamidija;
  • tuberkulozna lezija anorektalne regije;
  • sifilis

Tako so rektalne fistule skoraj vedno posledica drugih bolezni, kot so hemoroidi, paraproktitis, Crohnova bolezen in druge. Torej, ko se pojavijo prvi znaki omenjenih bolezni, je treba nemudoma stopiti v stik z ustreznim strokovnjakom, da se prepreči nastanek fistule rektuma.

Klasifikacija rektalne fistule

V praksi se najpogosteje uporablja klasifikacija fistul rektuma z lokacijo, etiologijo in anatomskimi znaki.

Glede na izvor so lahko rektalne fistule prirojene ali pridobljene. Slednji se delijo na vnetne, travmatične, neoplastične in simptomatske.

Glede na lokacijo rektalne fistule glede na anus, so intra-sfinkter, transsfinkter, extrasphincter in podkve fistule.

Prav tako se rektalne fistule odlikujejo po steni rektalnega kanala, na kateri je njihov vstop. Zato se razlikujejo anteriorna, lateralna in posteriorna fistula.

Odvisno od tega, ali se fistula odpre nekje ali ima slepi kanal, se razlikujejo nepopolne in popolne fistule.

Popolne fistule so zunanje in notranje.

Značilnosti različnih vrst fistule

Intra spinalna fistula se imenuje tudi podkožna sluznica, saj se nahaja pod kožo in se odpre v bližini anusa.

Transsphincter rektalna fistula prehaja skozi celotno debelino krožne mišice anusa.

Extrasphincter rektalna fistula ovije okoli krožne mišice anusa in se odpre nad njim.

Podka rektalna fistula je širjenje fistul iz ene zadnjice v drugo.

Popolna rektalna fistula je patološki kanal, ki ima dovod in izhod. Takšne fistule povezujejo votlino danke z zunanjim okoljem, saj se notranja odprtina nahaja v kripti rektalnega kanala, izhodna odprtina pa na koži anorektalne regije.

Nepopolna rektalna fistula je patološki kanal, ki ima samo eno luknjo - vhod. Nekateri strokovnjaki menijo, da je nepopolna fistula faza nastajanja popolne fistule.

Nepopolna rektalna fistula je težko identificirati. Njihova prisotnost lahko kaže na občasne bolečine v spodnjem delu trebuha, primesi gnoja v blatu in neprijeten vonj po blatu.

Značilnosti poteka in simptomi rektalne fistule

Zanesljiv znak rektalne fistule je prisotnost patološkega odpiranja v presredku, v anusu ali na zadnjici, iz katerega se periodično izcedi gnojna vsebina. Luknja ima obliko majhne rane s pritiskom, na katerega se sprosti gnoj ali sukrovica.

Pacient opazi madeže na spodnjem perilu ali celo oblekah, zaradi česar na odtok fistule nanese sanitarne vložke ali pa redno izvaja higienske postopke. Vse to pomembno vpliva na normalen življenjski ritem bolnika in moti njegovo delovanje.

Poleg tega težka gnojni izcedek iz fistule draži kožo, kar povzroča pekoč občutek in srbenje.

Druga manifestacija rektalne fistule je lahko bolečina, ki je bolj značilna za zavite in nepopolne fistule, pri katerih se nujno razvije kronično vnetje. Bolečina ima vlečno ali bolečo naravo, v nekaterih primerih pa utripa. Povečano bolečino lahko povzroči hoja, sedenje, kašljanje, močan smeh in gibanje črevesja.

Najbolj izrazita klinična slika je blokada poteka fistule z gostim gnojem ali granulacijo, kar povzroči absces. V tem primeru ima bolnik vročino, splošno slabost, mrzlico, prekomerno znojenje, bolečine v sklepih in mišicah ter druge manifestacije zastrupitve telesa.

Stanje se izboljša šele po nepooblaščenem odprtju in drenaži abscesa. Bolnik se počuti normalno, njegovo splošno stanje ni moteno, ima samo lokalne manifestacije fistule - izločanje gnoja iz fistule, maceracija kože okoli odprtine, srbenje in pekoč občutek. Toda zdravljenje fistulnega poteka se ne pojavi, zato se pogosto pojavijo recidivi abscesa.

Rektalne fistule imajo lahko štiri stopnje resnosti, in sicer:

  • prva stopnja - je značilna prisotnost neposredne fistule brez zožitev, gnoja in pararektalnih abscesov;
  • druga stopnja - označuje videz brazgotine okoli vstopa v fistulo;
  • tretja stopnja - manifestira se z ozkim fistulnim kanalom brez suppuration in adrektalnih abscesov;
  • za četrto stopnjo je značilna široka vstopna odprtina z brazgotinami, abscesi in infiltrati v adrektnih vlaknih.

Pri določanju resnosti bolezni lokalizacija fistul ni upoštevana.

Zapleti rektusnih fistul

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem rektalna fistula ne predstavlja nevarnosti za zdravje bolnika. V odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja, pa tudi ob prisotnosti oteževalnih dejavnikov, se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji zapleti:

  • deformacija rektalnega kanala;
  • deformacija perinealnega tkiva;
  • cicatricialne spremembe krožne mišice anusa, ki lahko povzročijo inkontinenco blata;
  • striktna striktura rektalnega kanala;
  • gnojenje fistule s tvorbo abscesa;
  • sepsa - prodiranje patogenih mikroorganizmov v kri, preprosto rečeno - okužba krvi;
  • malignost fistule - pojav maligne neoplazme na mestu fistule opazimo v primerih, ko fistula obstaja že več kot 5 let.

Diagnoza rektalne fistule

Algoritem za preiskavo bolnika s sumom na rektalno fistulo je naslednji.

1. Subjektivne metode:

  • zbiranje pritožb;
  • zgodovino bolezni in življenja.

3. Laboratorijska diagnoza: t

  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • biokemični krvni test;
  • analiza fekalne okultne krvi;
  • citološka preiskava gnoja;
  • setev gnoj na hranilni medij in določanje občutljivosti posejanih bakterij na antibakterijska zdravila in druge.

4. Instrumentalna diagnostika: t

  • Fistula, ki zveni;
  • irigologija;
  • transvaginalni ultrazvok medeničnih organov;
  • fistulografija;
  • fibrokolonoskopija;

    računalniška tomografija;
  • sphincterography.

Pri razgovoru z bolnikom specialist poišče pritožbe in poskuša ugotoviti, kaj je povzročilo pojav rektalne fistule.

Ob pregledu zdravnik natančno pregleda anorektalna in perianalna področja, zadnjico in genitalije, da bi našel vse izpuste. Ko se zazna fistula, jo zdravnik pritisne, da ugotovi, ali je vsebina prisotna - gnoj ali ichor.

Opravljen je digitalni pregled danke, v katerem lahko zdravnik najde notranjo odprtino fistule.

S pregledom prstov lahko specialist zazna notranjo odprtino fistule

Laboratorijske krvne preiskave se izvajajo za določanje resnosti vnetnega procesa (povečanje števila levkocitov, sprememba levkocitne formule, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, pojav C-reaktivnega proteina, itd.) In izključitev drugih bolezni.

Citološka preiskava gnojne vsebine fistule je izvedena za identifikacijo rakavih celic. To je potrebno, da bi našli vzrok za nastanek fistul.

Prepričajte se, da opravite bakteriološko preiskavo gnojne vsebine, s katero lahko ugotovite vrsto patogena in poberete antibakterijsko zdravilo.

Tudi test okulistične krvi v blatu se ne izvaja za diagnozo same fistule, temveč za določitev njenega vzroka (Crohnova bolezen, rak na danki, kolitis itd.).

Najbolj informativen pri diagnostiki rektalne fistule so instrumentalni pregledi.

  • Sondiranje rektalne fistule je vstavitev posebne sonde v zunanjo odprtino fistulnega kanala, da se določi njegova usmerjenost, dolžina in oblika.
  • Irrigografija je rentgenski pregled črevesja z uporabo kontrasta, ki zapolnjuje ne samo rektum, ampak tudi rektalne fistule.
  • Ultrazvočni pregled medeničnih organov z uporabo vaginalne sonde omogoča odkrivanje rektalnih fistul, pararektalnih abscesov in infiltratov. Metoda je neboleča in varna.
  • Fibrocolonoskopijo izvajamo tako, da pregledamo sluznico danke, identificiramo notranje odprtine fistule in vzamemo material za histološko in citološko preiskavo.
  • S pomočjo fistulografije predvidevamo rentgensko vizualizacijo rektalnih fistul s pomočjo kontrasta, ki se injicira z brizgo neposredno v fistulni kanal.
  • Rektoromanoskopija se uporablja ne le za odkrivanje rektalnih fistul, ampak tudi za diagnosticiranje bolezni, ki lahko povzročijo nastanek fistul.
  • Računalniška tomografija se redko predpisuje, kadar pride do zapletov rektalne fistule, medtem ko druge metode ne omogočajo, da bi videli popolno sliko bolezni.
  • Sfinkterometrija se uporablja za oceno funkcionalnosti mišic anusa.

Zdravljenje rektalne fistule

Na izbiro zdravljenja rektusnih fistul vpliva vzrok njihovega pojava, to je bolezen, ki je privedla do nastanka fistul, pa tudi splošno stanje bolnika.

Edino učinkovito zdravljenje rektalne fistule je operacija.

V predoperativni pripravi in ​​v postoperativnem obdobju so bolnikom predpisani prehrana, antibiotična terapija, protivnetna, analgetična in zdravilna sredstva ter fizioterapevtske metode.

Predpisano je konzervativno zdravljenje rektalnih fistul, da bi zmanjšali tveganje zapletov po operaciji, zmanjšali vnetje, povečali splošno in lokalno odpornost telesa ter pospešili celjenje ran.

Antibiotično zdravljenje rektalne fistule

Antibakterijska zdravila za rektusne fistule so predpisana v naslednjih primerih:

  • med operacijo ni bilo mogoče najti abscesa;
  • po operaciji telesna temperatura ostaja visoka;
  • vnetje tkiva v območju pooperativne rane;
  • po fistuloektomiji;
  • po plastičnih mišicah anusa.

Bolniki so predpisani kot antibakterijska zdravila širokega spektra, kot tudi lokalna zdravila (mazila, kreme, svečke), ki vključujejo antibiotik.

Naslednja antibakterijska zdravila imajo visoko učinkovitost pri rektalni fistuli: t

  • Metronidazol;
  • Neomicin;
  • mazilo Levomekol;
  • Mazilo Levosin;
  • sveče Olestezin;
  • sveče Proktosedil in drugi.

Operacija rektalne fistule

Kirurško zdravljenje se izvaja le v času akutne bolezni, saj se po izginotju akutnih simptomov kanal fistule zapre in ni vedno mogoče najti njegovih meja. Zato kirurg ne more v celoti odstraniti prizadetega tkiva.

Operacija se izvaja samo v kirurški bolnišnici v splošni anesteziji.

Obstaja več vrst operacij, ki se izvajajo med zdravljenjem rektalnih fistul. Najpogosteje se uporabljajo naslednje operacije:

  • fistulotomija (odpiranje fistule) v rektalnem kanalu;
  • fistuloektomija (odstranitev fistule) v rektalnem kanalu;
  • fistuloektomija v rektalni kanal z odpiranjem in drenažo abscesov;
  • fistuloektomija v rektalnem kanalu in šivalne anusne mišice;
  • fistuloektomija s plastiko sluznice rektalnega kanala.

Med operacijo je kirurg izrezal fistulni kanal in tkiva okrog njega, ki so imeli spremembe na robu. Pooperativna rana je popolnoma zašita in prekrita s povojem, če pa v pooperativnem obdobju ni nobenih zapletov, potem popolnoma zaceli v enem tednu.

V rektalni kanal vstavimo parno cev in hemostatsko gobo, ki ju odstranimo 24 ur po operaciji. Ligacija se izvaja enkrat na dan z uporabo lokalnega anestetika, ker je postopek boleč.

Tako se zgodi, da operacija ni omejena na eno samo izrezovanje fistulnega poteka, saj je potrebno odpreti in odtekati gnojni žepi, izvesti sfinkterotomijo (delna disekcija krožne mišice anusa) in opraviti plastično operacijo notranje odpiranja fistule.

Zato je obseg in taktika operacije neposredno odvisna od lokalizacije gnojnega procesa, resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Postoperativno obdobje

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi rektalne fistule traja od 3 do 6 tednov.

V tem času so vsa sredstva namenjena odpravi bolečine, normalizaciji blata, pospeševanju celjenja pooperativnih ran in preprečevanju zapletov. V ta namen bolnikom predpišemo posebno tekočo hrano, zdravila proti bolečinam in zdravilna sredstva, antibakterijska in, če je potrebno, odvajalna zdravila.

24 ur po operaciji se iz rektalnega kanala odstranita parna cev in hemostatska gobica. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji, ker je ta postopek precej boleč.

Podvezovanje poteka enkrat na dan 2-3 tedne. Pooperativna rana se opere z antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin), uporabi se zdravilna in / ali protibakterijska mast, po kateri se uporabi sterilni povoj iz gaze.

V primeru obsežne operacije za kompleksne fistulne prehode, nekje v 5-7 dneh opravijo oblačenje z globoko revizijo rane in zategovanjem ligatur. Postopek se izvaja tudi pod anestezijo.

Pacientovo bivanje v bolnišnici traja od 7 do 10 dni. Po odpustu iz oddelka bo potrebno pregledati kirurga, ki je opravil operacijo. Datum ponovnega pregleda bo imenoval zdravnika.

V pooperativnem obdobju je potrebno skrbno spremljati vaše zdravstveno stanje, in če se na problematičnem območju pojavijo neprijetni občutki, se obrnite na svojega proktologa.

Naslednji simptomi lahko nakazujejo razvoj zapletov:

  • nenaden porast telesne temperature;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in anus;
  • napenjanje;
  • pretok blata ali gnoja iz rektalnega kanala;
  • krvavitev iz anusa;
  • bolečine med črevesnim gibanjem;
  • bolečine med uriniranjem;
  • primes krvi ali gnoja v blatu.

Zapleti po kirurškem zdravljenju fistule rektuma

Najpogostejši zgodnji pooperativni zapleti so krvavitve in bolečine.

V kasnejših obdobjih pooperativnega obdobja se lahko razvije okvara krožne mišice anusa in ponovna tvorba rektalne fistule.

Prehrana po odstranitvi rektalne fistule

Vsem bolnikom v 2-3 dneh po operaciji je predpisana tekoča dieta. Takšen ukrep je potreben, da se bolnik začne okrevati le 2-3 dni po operaciji, saj lahko predhodno praznjenje črevesja povzroči hudo bolečino, krvavitev ali okužbo pooperativne rane.

Bolnikom je dovoljeno piti kefir, vodo, ryazhenka, nizko vsebnost maščobe jogurt, kot tudi jesti majhno količino belo kuhanega riža.

Po 2-3 dneh se prehrana postopoma razširi in v meni doda še druge proizvode. Hrana v pooperativnem obdobju mora biti uravnotežena in zdrava. Priporočljivo je jesti hrano 5-6-krat na dan v majhnih količinah.

Strogo je prepovedano jesti začinjeno, slano, ocvrto in mastno hrano, kot tudi dimljeno meso, alkoholne in gazirane pijače.

Pacientov meni mora vsebovati žitarice, juhe, pusto meso, ribe in perutnino, mlečne izdelke, zelenjavne solate, sadje in kruh.

Z nagnjenjem k zaprtju bodo pomagali zelenjavne solate, pesa, bučke, korenje, suhe slive, suhe marelice, slive, pecena jabolka.

Kratek pregled zdravil za zdravljenje rektalne fistule

Metronidazol

Metronidazol spada v protimikrobna zdravila, ki so aktivna proti anaerobnim patogenom in protozoam.

Odmerjanje in uporaba: za rektalne fistule se zdravilo lahko daje intravensko, intramuskularno in peroralno. Metronidazol se predpisuje v odmerku 7,5 mg / kg. Dnevni odmerek zdravila je razdeljen na tri odmerke, interval med katerimi mora biti 6 ur.

Metronidazol se pogosto kombinira z amoksicilinom, saj lahko ta kombinacija uniči anaerobne in aerobne patogene.

Neželeni učinki: alergijske reakcije, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, suha usta, glavobol, omotica, motnje spanja in drugi.

Kontraindikacije: huda odpoved jeter, intoleranca za sestavine zdravila, organske bolezni centralnega živčnega sistema, dojenje, prvo trimesečje nosečnosti.

  • Metronidazol tablete 500 mg - 75 rubljev na pakiranje (20 tablet);
  • prašek za pripravo raztopine za injiciranje Metrogil 500 mg, 100 ml - 30 rubljev za 1 steklenico.

Neomicin sulfat

Neomicin sulfat je antibakterijsko zdravilo širokega spektra, ki je občutljivo na aerobne bakterije in anaerobne bakterije.

Odmerjanje in uporaba: zdravilo se lahko jemlje peroralno, intramuskularno ali intravensko. En odmerek zdravila je 100-200 mg, dnevni odmerek pa 400 mg.

Neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska, alergijske reakcije, izguba sluha, okvarjeno delovanje ledvic, kandidiaza.

Kontraindikacije: huda bolezen ledvic, nevritis slušnega živca, dojenje.

Mazilo Levomekol

Mazilo Levomekol je večkomponentni pripravek, ki vključuje antibiotik kloramfenikol in metiluracil. Zdravilo učinkovito odpravlja vnetje, uničuje patogene, preprečuje bakterijske zaplete in pospešuje obnovo tkiva.

Odmerjanje in dajanje: 1 gram zdravila se nanese na pooperativno rano pri oblačenju 1-2 krat dnevno.

Neželeni učinki: lokalni znaki alergije (srbenje, otekanje, hiperemija, urtikarijski izpuščaj).

Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Cena: 125 rubljev na cev (40 gramov).

Mazilo Levosin

Mazilo Levocin je tudi večkomponentno zdravilo z antimikrobnimi, zdravilnimi, protivnetnimi in analgetskimi farmakološkimi lastnostmi.

Zdravilo vsebuje metiluracil, kloramfenikol, trimekain in sulfadimetoksin.

Odmerjanje in dajanje: 1 gram zdravila je impregniran s koščkom gaze, ki je položena na pooperativno rano in prekrita s povojem na vrhu. Postopek se izvaja 1-2-krat na dan.

Neželeni učinki: lokalni znaki alergije (srbenje, pordelost kože, edemi, urtikarija).

Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Cena: 85 rubljev na cev (40 gramov).

Rektalne svečke Proktosedil M

Rektalne svečke Proktosedil M sestoji iz hidrokortizona, butambena, framicetina, benzokaina in eskulozida.

Zaradi te bogate sestave zdravila ima izrazito protivnetno, protimikrobno, analgetično, antipruritično in angioprotektivno delovanje.

Odmerjanje in dajanje: V rektalni kanal se dvakrat na dan injicira 1 supozitorij po praznjenju črevesa in higienskemu toaletu anusa. Potek zdravljenja ni daljši od 1 tedna.

Neželeni učinki: suhost rektalne sluznice, lokalni znaki alergije (srbenje, otekanje, hiperemija in dermatitis anusa) t

Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost, dojenje, starost manj kot 3 leta, poškodbe anorektalne regije virusne, glivične ali tuberkulozne okužbe.

Cena: 430 rubljev na paket (20 kapsul).

Rektalne svečke Olestezin

To je kombinirano zdravilo, ki je sestavljeno iz dveh aktivnih sestavin - olja iz rakitovca in anestezina.

Zdravilo učinkovito odpravlja vnetni proces, takoj lajša bolečine in pospešuje celjenje.

Odmerjanje in dajanje: 1 svečko 2-3 krat dnevno injicirajo v anus po praznjenju črevesa in higieničnem toaletu anorektalnega področja. Potek zdravljenja traja od 5 do 10 dni.

Neželeni učinki: alergijske reakcije, kot so srbenje, rdečina, edem in anorektalni dermatitis.

Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Cena: 150 rubljev na paket (10 sveč).

Tradicionalne metode zdravljenja rektalne fistule

  • Kopeli s morsko soljo: 20 gramov morske soli in sode raztopimo v 6 litrih vroče vrele vode. Ko se raztopina ohladi na telesno temperaturo, jo vlijemo v široko posodo, v katero sedijo tako, da voda prekrije anus. Kopeli se izvajajo za 10-15 minut pred spanjem 10-14 dni. Morska sol in soda pomagata zmanjšati vnetje v območju pooperativne rane in hitrostno celjenje.
  • Kopeli z decoction iz hrastovega lubja, šentjanževke in ognjiča: 3 žlice vsake od zgoraj navedenih sestavin se vlije z dvema skodelicama vrele vode, dajo na počasni ogenj in kuhamo 10 minut. Po tem se juha filtrira, razredči v 5 litrih vroče vrele vode in ohladi na telesno temperaturo. Postopek se izvaja 10-15 minut 1-krat na dan. Potek zdravljenja je 1-2 tedna.
  • Mikroklizerji z infuzijo kamilice, žajblja in rmana: 1 čajna žlička zgoraj navedenih sestavin prelijemo s 4 skodelicami vrele vode, pokrijemo s pokrovom in napolnimo 20-30 minut. Ko se infuzija ohladi na telesno temperaturo, se zbere v injekcijski brizgi (40-60 ml) in vbrizga v rektalni kanal. Pred zdravljenjem z mikroklizerjem morate opraviti čiščenje klistirja. Postopek se izvede 1-krat na dan pred spanjem 10 dni. Krožne mikroklizme popolnoma odpravljajo vnetje in obnavljajo tkivo.
  • Mikroklizerji s krompirjevim sokom: 15 ml sveže stisnjenega krompirjevega soka se segreje na telesno temperaturo in z brizgo vbrizga v anus brez igle enkrat na dan. Preden bi mikroklizer imel čistilni klistir. Potek zdravljenja je 10 dni.
  • Rektalni vložki: tampon iz gaze je impregniran z jazbečjo maščobo in injiciran v anus 1-krat na dan za noč. Zjutraj se bo liner med delovanjem črevesja naravno pojavil. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Preprečevanje rektalne fistule

Kot smo že omenili, je edina zanesljiva metoda za preprečevanje rektalnih fistul pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni, ki jih lahko povzročijo.

Med preventivne ukrepe za rektalno fistulo lahko štejemo tudi naslednje: t

  • pravočasno odpravljanje zaprtja ali driske;
  • zdravljenje kroničnih žarišč endogene okužbe;
  • uravnotežena in zdrava hrana;
  • zavračanje slabih navad (zloraba alkohola, kajenje);
  • aktivni življenjski slog.

Pravočasno zdravljenje hemoroidov in drugih bolezni črevesja in anorektalnega področja bo preprečilo razvoj gnojnega vnetja adrektalne maščobe, kar pa bo odpravilo tveganje za rektalno fistulo.

Če pride do nelagodja, srbenja in bolečine v anusu, izločanju krvi ali gnojila med črevesjem, daljšim zaprtjem ali če se na koži perianalnega predela pojavi zunanja odprtina fistuloznega kanala, se morate takoj obrniti na proktologa. Samo strokovnjak lahko natančno postavi diagnozo, izvede učinkovito zdravljenje in prepreči nastanek zapletov.

Če opazite neželene simptome v rektalnem predelu, takoj poiščite zdravniško pomoč, kar vam bo pomagalo pri obvladovanju bolezni in preprečevanju resnih zapletov.

http://bezgemorroja.ru/svishh-pryamoj-kishki-i-gemorroj-6-prichin-simptomy-4-metoda-diagnostiki-metody-lecheniya.html

Publikacije Pankreatitisa