Izrezovanje rektalne fistule

Naša klinika je velik medicinski center, opremljen z najnovejšo tehnologijo. Pomembna prednost - prihranimo vam čas, saj lahko vse vaše zdravstvene težave rešite na enem mestu.
http: //xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/ - Naša spletna stran
MEDICINSKI CENTER V BUTOVU /////

Telefoni: (495) 711-04-27, (495) 711-98-52.
Delovni čas: Okoli ure
E-pošta: [email protected]
Naslov: Ulica Koktebelskaya, stavba 2, Bldg. 1
Metro postaje: "Starokachalovskaya Street", "Dmitry Donskoy Boulevard".

MEDICINSKI CENTER V CHERTANOVU /////

Telefoni: (495) 500-80-20, (495) 318-55-73.
Delovni čas: od 9.00 do 21.00
Naslov: okrožje "Chertanovo North", Balaklavska avenija, stavba 5 (vhod z dvorišča)
Postaja metroja: "Chertanovskaya" (50 metrov od podzemne železnice).

DENTALNI KOMPLEKS V CHERTANOVO /////

Telefoni: (495) 316-09-11, (495) 316-14-11
Delovni čas: Okoli ure
E-pošta: [email protected]
Skype: mos-doctor
Naslov: okrožje "Chertanovo North", Balaklavska avenija, stavba 5 (vhod z dvorišča)
Postaja metroja: "Chertanovskaya" (50 metrov od podzemne železnice).
http://venerology-md.ru/ - Oddelek za "Veneroologijo"
http://ginekology-md.ru/ - Oddelek za "ginekologijo"
http://dermatology-md.ru/ - Oddelek za dermatologijo
http://diagnostic-md.ru/ - Oddelek "Diagnostika"
http://cosmetology-md.ru/ - Oddelek za "Kozmetologijo"
http://nevrology-md.ru/ - Oddelek za "Nevrologijo"
http://otolaringology-md.ru/ - Oddelek za otolaringologijo
http://ophthalmology-md.ru/ - Oddelek za oftalmologijo
http://proktology-md.ru/ - Oddelek za "proktologijo"
http://mos-doctor.com/ - Oddelek za "Zobozdravstvo"
http://therapy-md.ru/ - Oddelek za "terapijo"
http://traumatology-md.ru/ - Oddelek za travmatologijo / ortopedijo
http://uzi-md.ru/ - Oddelek "Ultrazvočna diagnostika"
http://urology-md.ru/ - Oddelek za urologijo
http://phlebology-md.ru/ - Oddelek za "flebologijo"
http://surgical-center.ru/ - Oddelek za kirurgijo
http://md-endokrinology.ru/ - Oddelek za endokrinologijo
http://allergology-md.ru/ - Oddelek za "alergologijo"
http://anaplasty-md.ru/ - Oddelek za "Plastično kirurgijo"
http://oncology-md.ru/ - Oddelek za onkologijo
http://cardiology-md.ru/ - Oddelek za onkologijo
http://nevus-md.ru/ - "Odstranjevanje tumorjev"
http://hospitalization-md.ru/ - "Hospitalizacija"
http://alcoholism-md.ru/ - "Zdravljenje alkoholizma"
http://clinic-md.ru/ - "Klinika"

Video ekscizija fistule rektuma kanala Klinika "Moscow Doctor"

http://salda.ws/video.php?id=74ukibNIx7Q

Operacija rektalne fistule: priprava, obnašanje, rehabilitacija

Fistula rektuma je luknja v steni črevesja, ki se še naprej giblje v mehkih tkivih navzven (najpogosteje na koži presredka). Vsebnost fekalov nenehno pade v ta fistulni prehod in se spusti skozi luknjo v koži.

Analne fistule predstavljajo 20-30% vseh proktoloških bolezni.

Fistule tega področja so najpogosteje posledica akutnega paraproktitisa. Približno tretjina bolnikov z akutnim paraproktitisom ne poišče zdravniške pomoči. To je polno posledic (včasih zelo težko, celo usodno). Očesni absces perikoibularnega vlakna se lahko sam sproži brez kirurškega posega. Toda v tem primeru nastane fistula in kronični paraproktitis v 85% primerov.

V primeru radikalne operacije (samo odpiranje abscesa brez odstranitve gnojnega poteka) je tvorba fistule možna v 50% primerov.

Tudi pri radikalnih operacijah 10–15% je možen izid v kronični fistuli.

Manj pogosto se oblikujejo fistule pri drugih boleznih - kroničnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni in raku danke.

Kaj so rektalne fistule

Fistule so lahko:

  • Polna (ima dve luknji - v steni črevesja in na koži).
  • Nepopolna (imajo samo eno vtičnico ali zunanjo ali notranjo).
  • Enostavno (imaš en korak).
  • Težko (imajo veliko gibov, vej in lukenj).

V zvezi s sfinkterjem so fistule razdeljene

  1. Intrasphincter (prečka samo del vlaken zunanjega sfinkterja).
  2. Transsfektivni (križni sfinkter).
  3. Extrasphincteric (seveda presega sfinkter, praviloma gre visoko, najpogosteje težko).

Kakšna taktika v prisotnosti fistule rektuma

Prisotnost fistule v katerem koli organu je nenaravna in vodi do vseh škodljivih posledic. Fistula v danki je proces, s katerim so njegove fekalne vsebine stalno navzven, okužijo mehko tkivo vzdolž fistule in podpirajo kronični vnetni proces.

Od odprtine fistule nenehno gredo izločki - fekalne vsebine, gnoj, ichor. To povzroča ne le neprijetnosti, morate stalno uporabljati tesnila, vse to spremlja neprijeten vonj. Bolnik začne doživljati socialne težave, omejuje komunikacijo.

Sama prisotnost nidusa kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto in oslabi imunski sistem. Zaradi fistul, proktitisa se lahko razvije proktosigmoiditis. Pri ženskah je možna okužba genitalij z razvojem kolpitisa.

Z dolgotrajnim obstojem fistule se del sfinktrskih vlaken nadomesti z brazgotinskim tkivom, kar vodi do nesolventnosti analnega sfinktra in delne inkontinence iztrebkov in plinov.

Poleg tega, kronične paraproktitis občasno poslabša in bolečine, vročina, simptomi zastrupitve pride. V takih primerih bo potrebno nujno obratovanje.

Obstoječa fistula lahko dolgo časa postane maligna.

Ne upajte, da se bo fistula sama zacelila. To se zgodi zelo redko. Kronična fistula je votlina v tkivih, obdana z brazgotinami. Da bi se zdravilo, je treba to brazgotino izrezati zdravemu nespremenjenemu.

Zato je edina metoda radikalne obdelave fistule operacija.

Priprava za operacijo odstranjevanja fistule

Operacija odstranjevanja rektalne fistule je običajno načrtovana. Med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa se ponavadi nujno odpre absces in odstranitev fistule se izvaja v 1-2 tednih.

Za diagnosticiranje poteka fistule in določitev volumna kirurškega posega se izvaja:

Rektoromanoskopija. V tem primeru je notranja luknja določena z barvo (metilensko modro mešano z vodikovim peroksidom), vbrizgano v zunanjo odprtino fistule.

  • Fistulografija - radiološki pregled fistule.
  • Zaželeno je imeti ultrazvočni ali CT pregled medeničnih organov, da bi preučili stanje sosednjih organov.
  • Priprava na operacijo se ne razlikuje veliko od priprave na druge kirurške posege: predpisane so krvne preiskave, urinski testi, biokemijska analiza, fluorografija, EKG, pregledi terapevta in ginekologa za ženske.

    Če ima bolnik hkratne kronične bolezni, je potrebno njihovo zdravljenje popraviti, da se doseže nadomestilo za glavne telesne funkcije (srčno popuščanje, diabetes mellitus, hipertenzija, dihalna funkcija).

    Setev fistuloznih izločkov (v prisotnosti gnoja) je zaželena za identifikacijo glavnega patogena in določanje občutljivosti na antibiotike.

    V primeru počasnega vnetnega procesa se običajno izvaja predhodno protivnetno zdravljenje - predpisujejo se antibakterijska zdravila na podlagi rezultatov sejanja ter lokalna terapija (pranje fistule) z antiseptičnimi raztopinami.

    Tri dni pred operacijo je predpisana prehrana z omejitvijo vlaknin in proizvodov, ki povzročajo tvorbo plina (surova zelenjava, sadje, sladkarije, črni kruh, stročnice, mleko, gazirane pijače).

    Čiščenje črevesja pred operacijo se izvaja z uporabo čistilnih klistir (zvečer in zjutraj) ali jemanjem odvajal. Lasje v mednožju se brijejo.

    Kontraindikacije za operacijo: t

    1. Hudo splošno stanje.
    2. Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
    3. Dekompenzacija kroničnih bolezni.
    4. Motnja strjevanja krvi.
    5. Okvara ledvic in jeter.

    Ni priporočljivo izvajati operacije odstranjevanja fistule v obdobju vztrajnega umirjanja vnetnega procesa (kadar ni izločanja iz fistule). Dejstvo je, da lahko v tem času notranjo luknjo zapremo z granulacijskim tkivom in je ne moremo zaznati.

    Vrste operacij

    Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali periduralni anesteziji, saj je potrebna popolna sprostitev mišic.

    Položaj pacienta leži na hrbtu, z nogami v kolenih (kot na ginekološkem stolu).

    Izbira načina delovanja je odvisna od vrste fistule, njene kompleksnosti, lokacije glede na sfinkter.

    Vrste operacij za odstranjevanje fistule danke:

    • Disekcija fistule.
    • Izrezovanje fistule skozi celotno dolžino s šivanjem ali brez šivanja rane.
    • Ligature metoda.
    • Izrezovanje fistule s plastičnimi notranjimi luknjami.
    • Laserski previdnostni fistulni potek.
    • Polnjenje fistule z različnimi biomateriali.

    Intrasphincter in transsfinkter fistula izrezana v votlino rektuma klinaste oblike skupaj s kožo in vlakni. Lahko se izvede šivanje sfinktrske mišice, vendar ne vedno, če so prizadete le globoke plasti. Če je v toku fistule gnojna votlina, se odpre, zaščiti in odceja. Rana je obrisana z gazo z mazilom (Levomekol, Levosin). V rektum je vstavljena zračna cev.

    Extrasphincter fistule so bolj zahtevne za kirurga. Oblikujejo se po globokem (pelvično-rektalnem in Išijatičnem-rektalnem) paraproktitisu. Takšne fistule so praviloma precej dolge, imajo veliko vej in gnojnih votlin v poteku. Namen operacije je enak - potrebno je izrezati fistulni prehod, gnojne votline, odpraviti povezavo z rektumom, pri tem pa zmanjšati intervencije na sfinkter (da bi preprečili neuspeh po operaciji).

    Kadar takšne fistule pogosto uporabljajo ligaturno metodo. Po izrezovanju fistule se v notranjo odprtino potegne svilena nit, ki se izvleče po fistuli. Ligatura se postavi bližje vzdolž osi anusa (spredaj ali nazaj). Za to je včasih podaljšan incizija kože. Ligatura je vezana na stopnjo tesnega obsega mišičnega sloja anusa.

    V naslednjih oblogah se ligatura zategne do popolnega izbruha mišične plasti. Tako se sfinkter postopoma razreže in ne razvije njegovega neuspeha.

    Druga metoda operacije je izrezovanje fistule in zaprtje njene notranje odprtine z mobilizirano krpo rektalne sluznice.

    Minimalno invazivno zdravljenje kroničnega paraproktitisa

    V zadnjem času postaja vedno bolj priljubljena metoda gorenja fistule z visoko natančnim laserskim žarkom. Ta postopek je precej privlačen, saj se izvaja brez velikih rezov, brez šivov, s skoraj brez krvi, pooperativno obdobje je hitrejše in skoraj brez bolečin.

    Laser se lahko uporablja za zdravljenje samo enostavnih fistul, brez vej, brez gnojnih mehurjev.

    Nekaj ​​novih metod zdravljenja analne fistule jih polnijo z biomateriali.

    Obturator Fistula Plug - biotransplant, zasnovan posebej za zapiranje fistul. Vstavi se v prehod fistule, stimulira kalitev fistule z zdravim tkivom, fistulni kanal se zapre.

    Obstaja tudi metoda "pritrjevanja fistule" s posebnim fibrinskim lepilom.

    Učinkovitost novih metod je dobra, vendar dolgoročni rezultati še niso preučeni.

    Postoperativno obdobje

    Po operaciji je počitek na postelji običajno predpisan več dni. Antibakterijsko zdravljenje poteka 7-10 dni.

    Po odstranitvi analne fistule je potrebno blato držati 4-5 dni. Za to je predpisana prehrana brez plošče. Pri krepitvi peristaltike se lahko peroralno daje norsulfazol ali kloramfenikol.

    Prvi obrok se običajno opravi 3. dan. Ligacija na tem področju je precej boleča, zato se izvaja na ozadju proti bolečinam. Tamponi v rani so impregnirani z vodikovim peroksidom in odstranjeni. Rana je obdelana z vodikovim peroksidom, antiseptiki in ohlapno napolnjena s tamponi z mazilom (Levomekol, mazilo Vishnevsky). V rektum je tudi injiciran trak mazila.

    Od 3-4 dni v danko lahko vstavite sveče z izvlečkom belladonne in novokainom.

    V odsotnosti blata se na dan 4-5 opravi čiščenje klistirja.

    Iz izdelkov takoj po operaciji so dovoljeni zdrob na vodi, mesne juhe, parne kose, omleti, kuhane ribe. Pitje ni omejeno. Hrana mora biti nesoljena, brez začimb. Po 3-4 dneh se prehrana širi z dodatkom pire vrele zelenjave (krompir, pesa), mlečnih izdelkov, sadnih pirejev ali pečenih jabolk. Izključene so surova zelenjava in sadje, stročnice, gazirane pijače, alkohol.

    Po vsakem stolu se priporoča kopanje in zdravljenje ran z antiseptičnimi raztopinami (furatsillina, klorheksidin, Miramistina).

    Ob navzočnosti zunanjih šivov se običajno odstranijo 7. dan.

    Celotno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih.

    Delna inkontinenca plina in tekočega blata je mogoče opaziti v 2-3 mesecih, bolnik je o tem opozorjen. Za vadbo mišic sfinkterja obstaja poseben sklop vaj.

    Možni zapleti

    Kompetentno opravljena operacija v specializirani bolnišnici v 90% zagotavlja popolno okrevanje. Toda, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do neželenih posledic:

    1. Krvavitev med in po operaciji.
    2. Poškodba sečnice.
    3. Prenašanje pooperativnih ran.
    4. Nelikvidnost analnega sfinktra (inkontinenca blata in plina).
    5. Ponovitev fistule (v 10-15% primerov).

    Povratne informacije in sklepi

    Bolnik B.: “Pred približno letom dni so se v anusu pojavile bolečine, temperatura se je dvignila. Bolečine so bile dovolj močne, da niso mogle sedeti. Ampak on ni šel k zdravniku, je bil zdravljen sam - sveče za hemoroide, kamilice kopeli, proti bolečinam. Teden dni kasneje se je absces odprl, izginilo je veliko gnojila, postalo je lažje, bil sem navdušen.

    Nekje v enem mesecu sem začel opaziti, da je presredek nenehno vlažen, odvajanje na spodnje perilo, neprijeten vonj. Še dva meseca sem se potegnil naprej, v upanju, da bo vse samo odšlo. Na koncu se je odločil, da gre k zdravniku. Diagnosticiran z rektalno fistulo.

    Za dolgo časa ni strinjal z operacijo, je bilo zdravljeno z različnimi folk pravna sredstva. Vendar pa učinek ni bil, občasno se je začelo pojavljati bolečine.

    Operacija je trajala približno eno uro. Nekaj ​​dni v bolnišnici, potem je naredil obleko doma, ni težko. Po 10 dneh se skoraj nič ni motilo. "

    Večina rektalne fistule je posledica nezdravljenega akutnega paraproktitisa.

    Rektalna fistula - bolezen ni smrtna. Lahko živite z njim, vendar je kakovost življenja bistveno zmanjšana.

    Stroški za

    Operacijo rektalne fistule je najbolje opraviti v specializirani kliniki s kirurgom-koloproktologom, ki ima dovolj izkušenj s takimi operacijami.

    Stroški takšne operacije, odvisno od kompleksnosti fistule, se giblje od 6 do 50 tisoč rubljev.

    Kauterizacija kronične fistule z laserjem - od 15 tisoč rubljev.

    http://operaciya.info/abdominal/udalenie-svishha-pryamoj-kishki/

    Vse, kar ste želeli vedeti o operaciji odstranjevanja fistule v danki

    Fistula rektuma je patološki fistulni prehod, ki se nahaja v maščobnem tkivu, ki se nahaja okoli njega in se lahko odpre tako v lumnu rektuma kot tudi na koži presredka. V mnogih primerih se taka fistula odpre spontano, včasih za lajšanje bolnikovega stanja, opravi se operacija za odpiranje in saniranje, vendar je edini primeren način za zdravljenje to, da se izključi rektalna fistula. V drugih primerih je območje vnetja okoli danke ohranjeno in brez radikalne operacije lahko ta patologija preganja bolnika že več let.

    Razvrstitev

    Rektus fistula o naravi fistulnega poteka je razdeljen na naslednje vrste:

    Popolne fistule se imenujejo prehodi z dvema ali več zunanjimi odprtinami, od katerih se nekatere nahajajo v lumnu analnega kanala, druge pa na koži v bližini anusa. Popolna rektalna fistula ima lahko več odprtin, v vseh primerih pa obstaja povezava med rektalnim lumnom in površino kože.

    Nepopolna se imenuje fistula, pri kateri gre fistulni prehod iz perianalnega tkiva samo na sluznico ali samo na kožo. Z drugimi besedami, nepopolna fistula je fistula, ki komunicira z vrsto slepe vrečke, v kateri se razvija gnojni proces in se vzdržuje.

    Notranje so fistule rektuma, ki imajo eno ali več odprtin fistulne odprtine samo v črevesnem lumnu.

    Glede na lokacijo izhodne odprtine glede na anus, so lahko rektalne fistule anteriorne, posteriorne in lateralne. Glede na lokalizacijo analnega sfinktra z intrasphincterus, transsfinktersko ali ekstrasfinče. Intrasphincterus so fistule, katerih zunanja odprtina se nahaja neposredno v območju analnega sfinktra. Transsfincter fistule odprte zunaj sphincter, vendar je njihova fistulous prehodov skozi to. Praviloma so to številne fistule, ki jih spremlja razvoj brazgotin okoliških tkiv. Extrasphincter fistule ne vplivajo na analni sfinkter. Fistula se hkrati obrne okoli nje ali se odpre na sluznici rektuma, ne da bi dosegla sfinkter.

    Obstaja tudi razvrstitev, ki rektalno fistulo deli na 4 težavnostne stopnje:

    • 1 stopnja: en sam fistulni tečaj, brez cicatricial sprememb;
    • 2 stopinj: en sam fistula trakt, brazgotine so oblikovane okoli njegove zunanje odprtine, ni gnojnih votlin v obliki žepov;
    • 3 stopnja: ozka izhodna odprtina fistuloznega kanala ali več fistulnih prehodov, ki se odpirajo skozi eno odprtino, v perianalnem tkivu je gnojna votlina;
    • 4. stopnja: večkratne razjede in infiltrati okoli rektuma, več fistulnih prehodov, huda rdeča deformacija perianalne regije.

    Etiološki dejavniki

    Glavni vzrok za nastanek rektalne fistule je paraproktitis. V skoraj 90% primerov fistula postane končna faza akutnega paraproktitisa, ko ostane gnojni fokus v akutnem rektalnem tkivu po akutnem vnetju.

    V nekaterih primerih se taka fistula razvije po operaciji za hemoroide, ko kirurg, ki šiva sluznico, zajame mišična vlakna. Če se v prihodnosti ne bo mogoče izogniti pristopu okužbe in se pojavi razvoj vnetja, lahko proces povzroči nastanek abscesa in nastanek fistule.

    Poleg tega je lahko rektalna fistula posledica naslednjih pogojev:

    • porodna travma;
    • ginekološke manipulacije;
    • klamidija;
    • Crohnova bolezen;
    • maligne neoplazme;
    • sifilis;
    • tuberkuloza;
    • diverticular bowel disease;
    • hernija rektum.

    Klinična slika

    Akutni proces, pri katerem se oblikuje samo rektalna fistula, poteka s simptomi, ki so značilni za vse gnojne procese: huda lokalna bolečina, razvoj edema, nastanek lokalne hiperemije, simptomi zastrupitve telesa. Po odprtju lezije, bodisi samostojno ali s pomočjo primarnega kirurškega posega, se simptomi umirijo, vendar ne izginejo popolnoma.

    Kronična fistula ni nikoli asimptomatska. Bolezen izgine s fazami remisije in eksacerbacije, vendar tudi po poslabšanju poslabšanja, bolniki doživljajo srbenje in izločanje gnojnega sukrovičnega ali gnojno-seroznega značaja. Zunanji videz fistulne odprtine je majhna rana s tesnili vzdolž robov.

    Po poslabšanju postanejo bolezni bolj izrazite. Eksacerbacija pomeni povečanje temperature, videz in povečanje bolečine, razvoj lokalnega edema.

    Izločanje in uriniranje se lahko razbijejo, zabuhlost se lahko razširi na mednožje in spodnje okončine.

    Po samo-odprtju abscesa ali po njegovi rehabilitaciji s pomočjo primarnega kirurškega posega, lahko vnetje izgine. V fazi remisije so izločki redki, vendar jih stalno opazujemo, imajo značilen vonj in dražijo okolna tkiva. Dolgotrajne fistule vodijo do deformacij analnega kanala, insuficience sfinkterja, cicatricialnih sprememb sfinkterja in perianalne regije.

    Diagnostika

    Odkrivanje fistul rektusa ni težko. Vendar pa je po odkritju zunanje odprtine v rektalno območje z suppuration od njega, za pravilno izbiro operacije, je treba pojasniti njegovo naravo in opredeliti obstoječe zaplete.

    Poleg splošnega kliničnega pregleda za pojasnitev diagnoze se lahko pred izbiro operacije izvedejo naslednje metode pregleda:

    • sondiranje;
    • fistulografija;
    • irrigoskopija;
    • ultrazvočna diagnostika;
    • kolonoskopija in rektoskopija;
    • sfinkterometrija;
    • računalniška tomografija.

    Zdravljenje s fistulo

    Radikalno zdravljenje te fistule vključuje operacijo, s katero odstranimo tako fistulni prehod kot vneto analno kripto, kar je stalen vir okužbe.

    Takšna kripta, kot je razvidno iz videa, je votlina, v kateri obstajajo vsi pogoji za obstoj gnojnega žarišča. Vendar se takšne operacije izvajajo le na načrtovan način, nujni primeri in dekompenzirane bolezni pa so indikacije za primarno operacijo, ki vključuje odpiranje in sanacijo gnojne votline.

    Trajanje radikalne operacije, ki vključuje popolno odstranitev vira infekcije v adrektalnih vlaknih, je odvisno od individualnih značilnosti kliničnega poteka procesa in spremljajočih bolezni pacienta. Če je proces v fazi poslabšanja, se pojavijo gnojni infiltrati in nastajanje abscesa, najprej se jih razrezajo in temeljito očistijo, kar je razvidno iz videa. In nato odpravite vnetje s konzervativnimi ukrepi in lokalno antibakterijsko terapijo. In šele po popolnem lajšanju vnetja, se rešuje vprašanje radikalne operacije za izrezovanje fistule in popolna odstranitev gnoja.

    Vrste operacij, ki se uporabljajo za korenito zdravljenje rektalne fistule:

    • disekcija fistulnega prehoda v lumen analnega kanala;
    • Gabrielovo delovanje;
    • izrezovanje, ki mu sledi drenaža navzven;
    • izrezovanje, ki mu sledi dobro šivanje;
    • zategovanje ligature;
    • plastična metoda.

    Disekcija v lumen analnega kanala je tehnično preprosta metoda, vendar ima pomembne pomanjkljivosti. Po taki disekciji se rana čez fistulo včasih prehitro zapre in ostanejo pogoji za ponovitev. Poleg tega se lahko po takšni operaciji moti celovitost zunanjega dela analnega sfinktra.

    Gabrielova operacija je izrezovanje fistulnega prehoda od zunanje odprtine do dna gnojne votline vzdolž sonde, vstavljene v njen lumen. Po tem, kot je prikazano v razpoložljivih videoposnetkih, se izreže koža ob fistuli in vsa druga sosednja tkiva, ki jih prizadene vnetje.

    V primeru enega samega fistulnega prehoda brez cicatricialnih sprememb okoli njegovega izrezovanja lahko preostalo votlino dobro šivamo. Če ni zaupanja v odsotnost širjenja vnetja na sosednjih tkivih, potem po njeni odstranitvi drenažo pustimo nekaj dni.

    Z visoko extrasphincter fistula z uporabo ligature tehniko. Hkrati se ligatura skozi dno gnojne votline vnese skozi fistulni prehod, nato pa se oba konca izvlečeta iz rektuma in se vežeta.

    Plastična metoda, po izrezovanju fistulnega prehoda in odstranjevanju gnojnih vozličkov, vključuje odrezovanje mišično-skeletnega zavihka in premikanje, da se zapre fistula.

    Prognoza zdravljenja fistule je ugodna šele po radikalnih operacijah. Praviloma po takšni obravnavi v primeru pravilne izbire metode posega pride do popolnega ozdravitve. Spodaj je posnetek odstranjevanja fistule z zategovanjem ligature.

    http://ogemorroe.com/soputstvuyuschie/udalenie-svishha-pryamoj-kishki-video/

    Fistula rektum - simptomi in zdravljenje folk zdravil. Kirurgija za odstranitev rektalne fistule, video

    Fistula ali fistula rektuma se praviloma pojavi zaradi bolezni paraproktitisa, ki se pojavlja v akutni ali kronični obliki. Rektalna fistula je patologija, ki je kanal z granulacijskim tkivom, koncentrirana med rektumom in kožo v bližini anusa ali med rektumom in pararektalnimi vlakni. Zanj so značilni neprijetni izločki (gnoj, dojenček) in boleče občutke.

    Kaj je rektalna fistula in kako jo ozdraviti?

    Fistula nastane predvsem v akutnem obdobju paraproktitisa. Ta bolezen je vnetje adrektalnih vlaken. Pogosto se na ozadju vnetja oblikuje absces, ki se, odpira, krši stene rektuma in tvori patološko analno kripto - fistulo. Pred tem se vnetje sluznice, nastane zabuhlost in moti odtok: gnoj potrebuje drugačen način, kar ustvarja prehod za anus.

    Pacienti se v 40% primerov takoj obrnejo na proktologa, medtem ko se razjeda ni odprla, manj pogosto prejme pomoč - kirurški poseg. Vendar se zgodi, da operacija vodi tudi v tvorbo fistule v rektalnem tkivu. V 95% primerov je vzrok za fistulno odpiranje paraproktitis. Toda bolezen ima še eno etiologijo - operacijo za hemoroide (hude), rak, aktinomikozo, klamidijo, pektenozo, sindrom razdražljivega črevesa, okužbo s HIV, osteomijelitis.

    Zdravljenje rektalne fistule se izvaja s pomočjo kirurških in drugih terapevtskih ukrepov - antibiotično zdravljenje, če je bolnik okužen, pravilna prehrana, higiena, posebna zdravila (pasterizirana, ketonalna, zaldiar, duphalac), ljudska zdravila. Fistula ali fistula rektuma se med kirurškim posegom zdravi v bolnišnici pod nadzorom izkušenih strokovnjakov.

    Znaki in simptomi

    Določanje prisotnosti fistule je enostavno, opazovanje simptomov in znakov njegovega videza. Pacient praviloma čuti bolečino med iztrebljanjem. Srbenje, maceracija, pekoč občutek, draženje okrog anusa. Če pride do zunanje odprtine zaradi pomanjkanja drenaže, se sprosti infiltracija, eksudat, ki bolniku povzroči dodatno bolečino. V razelektritvi je oster in neprijeten vonj. Med poslabšanjem, v procesu blokiranja kanala, se pojavljajo stalne bolečine, temperatura, šibkost, zastrupitev.

    Vendar pa ne smete sami diagnosticirati fistule v rektumu. Diferencialno diagnozo opravi zdravnik z uporabo različnih metod:

    • Pregled in pogovor s pacientom.
    • Palpacija notranjih tkiv, ki kažejo deformacijo v rektalnem območju.
    • Študija sonde, potrebna za določitev smeri prehoda, njene globine.
    • Ultrasonografija - ultrazvok prebavnega sistema.
    • Odvzem vzorcev z barvilom, da se določi vrsta fistule - popolna ali nepopolna.
    • Rektoromanoskopija, ki pomaga določiti prisotnost tumorjev, razpok, vozlišč.
    • Fistulografija ali irrigoskopii - rentgenski pregled, ki se izvaja s pomočjo barijeve klistirke. Takoj po uvedbi klistirja se posname rentgenska fotografija.
    • Sfinkterometrija - instrumentalni pregled, ki določa kakovost delovanja organov sfinktra.
    • Ginekološki pregled žensk, če je izstop fistule v materničnem vratu.

    Vrste fistul v proktologiji - klinične oblike

    Fistule rektuma so različno razvrščene. Odvisno od lokacije tečaja so popolne ali nepopolne. Popolna fistula je kap, ki tvori vhod v rektum in izhod na kožo presredka na področju sfinkterja. Nepopolne fistule ne tvorijo izhodne odprtine, ki tvorijo vdolbino adrektnega vlakna. Glede na položaj fistule glede na anus, so razdeljeni v tri vrste - intrasphincter, transsphincter, extrasphincter.

    Za podrobnejšo razvrstitev fistul si oglejte fotografijo:

    Intrasfunkcija

    Za notranjo spinalno fistulo je značilen ravno prehod brez vej. Je lahko diagnosticirana, brazgotine niso izrazite. Praviloma se taka fistula nahaja pod sfinkrom. To vrsto bolezni je mogoče prepoznati s palpacijo, metodo zaznavanja.

    Zadnji transfingter

    Pri tej vrsti bolezni je lahko fistulni prehod razvejan, neenakomeren. Praviloma obstajajo razjede, ki so močno zaznamovani cikatrični procesi. Ta fistula se nahaja nad rektalnim sfinktrom, višja pa je, več vej je od glavnega kanala.

    Extrasfinkternye

    Extrasfinktorny ali extrafinkerny fistula najmanj pogosto diagnozo. Kanal te fistule je neenakomeren, z ovinkom so brazgotine, gnojne kapsule. Akutna oblika pogosto pomeni pojav novih fistulnih prehodov in odprtin. Kompleksnost poteka bolezni je določena s štirimi stopnjami njenega razvoja:

  • Prehod je razmeroma raven, izhodna in vhodna odprtina ozka, brazgotinjenje ni izraženo ali je popolnoma odsotno.
  • Na vhodu so brazgotine, vnetje ni ali majhno.
  • Brazgotin ni, je vhod v kanal ozek, vendar je za to stopnjo značilen začetek vnetnega procesa.
  • Notranji potek je širok, brazgotine, razjede, vnetje.

    Izrezovanje fistule in pooperacijsko obdobje po okrevanju

    Kirurški poseg z rektalno fistulo bo pomagal preprečiti poslabšanje procesa. Poleg disekcije se uporabi tudi izrez fistule v lumen rektalnega kanala. Izvaja se z različnimi dodatnimi ukrepi - odpiranjem abscesov, drenažo, šivanjem sfinkterja, lasersko intervencijo itd.

    Za preprečitev ponavljajočih se novotvorb in insuficience sfinkterja je potrebna strokovna kirurška intervencija. Upoštevajte preventivne ukrepe: glede na to, da je glavni vzrok fistul paraproktitis, pazite na potek bolezni, se pravočasno posvetujte z zdravnikom, izogibajte se travmatičnim postopkom v rektalnem predelu.

    Zdravljenje ljudskih sredstev - brez operacije

    Blaga oblika rektalne fistule se lahko ozdravi z ljudskimi zdravili. Če pa izboljšav ni, se obrnite na strokovnjaka. Tukaj je nekaj receptov za pomoč pri odpravljanju bolezni:

    • Tampon s tinkturo ognjiča. Kupite ga ali si ga pripravite sami (petindvajset gramov suhega ognjiča ali petdeset svežih mešanic s sto gramov 70% alkohola, pustite dva tedna). Navlažite bris v raztopini: 100 ml čiste vode, 100 ml borove kisline, žličko tinkture. Potem ga je treba nežno vstaviti v danko, podmazati stene. Postopek opravite enkrat na dan deset dni.
    • Oljčno olje in vodka. Zmešajte jih v razmerju ena proti ena. Tampon obdelajte z nastalo raztopino, vnesite v notranjost anusa. Postopek je treba ponoviti dvakrat na dan. Po njem naredite klistir z decoction zelišč, ki lajšajo draženje - kamilica, šentjanževka.

    Video: operacija za odstranitev rektalne fistule

    Vizualni posnetek odstranitve rektalne fistule vam bo pomagal razumeti, kako kirurško zdraviti fistulo.

    Fistula ali rektalna fistula je resna bolezen, ki se ji lahko izognete s skrbnim upoštevanjem simptomov paraproktitisa. Bodite pozorni med remisijo bolezni - trenutek, ko se vnetje umiri, je lahko začetek tvorbe fistule.

    Ste naleteli na to neprijetno bolezen? Povejte nam o svojih izkušnjah z zdravljenjem v komentarjih.

    Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Gradivo za članke ne zahteva samozdravljenja. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.

    http://4-women.ru/meditsina/proktologiya/svish-priamoi-kishki-simptomy-i-lechenie-narodnymi-sredstvami-operaciia-po-ydaleniu-svisha-priamoi-kishki-video.html

    Izrezovanje videa fistule danke

    Ponovitev fistule po disekciji je lahko odvisna od treh razlogov:
    a) prezgodnje lepljenje in povečanje robov rane nad fistulo,
    b) razrez le dela sinusnega kanala fistule, c) prisotnost stranskih prehodov fistule, podaljškov in gnojnih zalivov, ki med operacijo niso bili izrezani.

    Druga negativna stran najenostavnejšega postopka disekcije fistule je možnost prekinitve zunanjega sfinkterja anusa s kasnejšo inkontinenco iztrebkov in plinov. Da bi preprečili te neželene učinke motnje sfinkterja, je Genel predlagal dvofazno disekcijo fistule.

    Tretja negativna stran preproste disekcije fistule je trajanje zdravilne rane. Menimo, da je povprečni čas za celjenje ran po disekciji fistule 2-4 tedne. Če rana ne zaceli 3-4 mesece, potem govorimo o ponovitvi fistule.

    Po podatkih, ki smo jih povzeli, je 8 domačih avtorjev, ki so poročali o dolgoročnih rezultatih preproste disekcije fistul, ugotovilo, da je 70% bolnikov imelo fistule, 30% pa je imelo recidiv.

    Takšni rezultati kljub enostavnosti operacije niso mogli zadovoljiti kirurgov. Zato je v zadnjih letih simpatija domačih proktologov dobila skoraj enako preprosto, a bistveno bolj radikalno operacijo, ki jo je Gabriel objavil leta 1932.

    Podobno kot preprost rez na fistuli se Gabrielova operacija izvaja na subkutani submukozni fistuli ali na fistulah, ki prehajajo skozi podkožni del rektalnega sfinkterja. Ta lokacija kanala je, kot je znano, skoraj 50% adrektalnih fistul.

    Tehnika delovanja je naslednja. 0,5-1% raztopino metilen modrega vbrizgamo v fistulo. Skozi fistulo preživi sondo. Fistula se secira od notranje do zunanje luknje. Kanalna fistula z odstranitvijo vseh vej. Fistula, ki pokriva kožo, se izreže v obliki trikotnika. Zgornji del trikotnika naj pokriva notranjo luknjo fistule. Osnova trikotnika je zunaj, tako da je odstranjena zunanja odprtina fistule.

    Med operacijo odstranimo vsa patološko spremenjena tkiva. Robovi rane se ne morejo držati skupaj in rastejo skupaj. Celjenje ran se opravi z epitelizacijo s treh strani. Okrevanje se pojavi pri skoraj vseh bolnikih. Do ponovitve lahko pride le, če kirurg ni opazil in ni odstranil stranske veje fistule, obarvane z raztopino metilen modre barve, med operacijo. Funkcija sfinkterja ni poslabšana, saj običajno ni poškodovana.

    Gabrielova operacija se lahko uporablja tudi za fistule, ki prehajajo skozi notranje dele analnega sfinktra. S trikotno izrezovanjem tkiva in odstranitvijo fistulnega kanala so nekatera vlakna sfinkterja poškodovana. Da bi olajšali celjenje ran in obnovo izsekanega dela sfinkterja, so na globoko rane položene kirurške šive. To tehniko široko uporabljamo, kar je opisal tudi A.N. Ryzih.

    Gabrielovega kirurškega posega za fistule, katerega kanal se nahaja navzven iz sfinkterja ali v zunanjih sfinkternih vlaknih, se ne sme uporabljati. Pri večini bolnikov se pojavi šibkost sfinkterja, pojav pa ostane.

    V naši kliniki je Gabrielovo operacijo s subkutanimi submukoznimi in notranjimi hrukolofaringealnimi fistulami opravilo 510 bolnikov. Dolgoročni učinki so bili preučeni v letu 301, ko so bili opravljeni. 295 (98%) je zdravih, recidivi so se pojavili pri 6 (2%), le nekaj ljudi je imelo manjšo disfunkcijo sfinkterja (I in II stopinje).

    http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/609.html

    Izrezovanje rektalne fistule

    Izrezovanje rektalne fistule je edina učinkovita oblika pomoči žrtvam tako hude bolezni. Nobeno alternativno zdravljenje ne more zagotoviti enako visokega jamstva za učinkovitost pozitivnega rezultata. To potrjujejo pregledi bolnikov, ki so se potegnili do zadnjega, pri čemer si sami prizadevajo, da bi pritegnili ljudska pravna sredstva. Zdravniki vztrajajo, da je s potrjeno diagnozo nemogoče dolgo časa odložiti z nevtralizacijo fistule, saj hitro narašča. Večji premer je težji. Prav tako boste morali sprejeti dejstvo, da bo okrevanje trajalo precej dolgo obdobje.

    Fistula z lokalizacijo v danki je luknja v črevesni steni. Še naprej se giblje v mehkih tkivih in konča z izhodom ven. Pogosto je vtič v koži presredka, kar žrtvi prinaša neprijetnosti.

    Glavna težava za žrtev takšnega izobraževanja je prehod fekalnih vsebin v fistulno pot. Večji kot je premer problemske luknje, intenzivnejši odpadki, ki jih bo bolnik preživel, bodo dražili okolna tkiva.

    Razvrstitev fistul

    Preden pošljete oddelek, naj opravi odstranitev, mora zdravnik razumeti, kakšen format fistule poteka v vsakem posameznem primeru. To bo omogočilo izbiro optimalnega tipa oskrbe in pospešitev pooperativnega obdobja v prihodnosti.

    Po statističnih podatkih predstavljajo analne fistule približno četrtino vseh proktoloških bolezni. Večina tovrstnih formacij je logična posledica toka akutnega paraproktitisa. Ker tretjina bolnikov s temi boleznimi ne poišče pravočasne pomoči zdravnika, se njihova zdravstvena anamneza konča z različnimi zapleti, vključno z nastankom skozi luknje ali celo smrtjo.

    Ko absces vstopi v akutno fazo, se bo sam odpiral brez kirurškega posega in poškodoval celovitost peri-rektalnega tkiva. Toda v tej situaciji bo oseba postala žrtev zunanje fistule ali druge sorte.

    Včasih bolnike prosimo, da delajo brez radikalnih metod, raje alternativno intervencijo. Zagotavlja samo odprtje samega abscesa, da se sprostijo akumulirane nevarne vsebine "gnojne vrečke". Toda ta pristop ne predvideva nevtralizacije samega gnojnega tečaja, zaradi česar se tveganje za relaps poveča na 50%. To pomeni, da bo rana po prvem odprtju dobro okolje za ponovno kopičenje vsebine, ki ogroža zdrava tkiva.

    Tudi popolna laserska ekscizija ne daje vedno 100% zagotovila za uspešen izid. Tako približno 10% vseh kliničnih primerov uspešne odstranitve primarne fistule grozi, da se bo preoblikovalo v kronično obliko bolezni. Da bi zmanjšali odstotek verjetnosti takšnega resnega zapleta, zdravniki priporočajo takojšnje beleženje posvetovanja s proktologom, ko so sami profilirali simptome.

    Malo manj provokatorjev za rast luknje so naslednje patologije:

    • kronični ulcerozni kolitis;
    • rak rektuma;
    • Crohnove bolezni.

    Za lažjo diagnozo so strokovnjaki oblikovali lastno fistulno klasifikacijo.

    Zanaša se na naslednje vrste določenih nepravilnosti:

    1. Popolno Vključuje dve luknji, ki sta lokalizirani v črevesni steni in na koži.
    2. Nepopolno. Ima samo en izhod: notranji ali zunanji.
    3. Enostavno. Zagotavlja le en premik.
    4. Težko Temelji na več potezah, ki vključujejo veliko vej.

    Cena zdravljenja je odvisna od tega, katera različica diagnoze je bila najdena v žrtvi. Tudi cenovna politika lahko vpliva na obliko luknje, ki temelji na lokaciji glede na sfinkter.

    Skupaj je na voljo tri kategorije:

    • Intrasphincteric, ki seka samo del vlaken zunanjega dela organa;
    • transsphytic, ki prečka celotni sfinkter;
    • ekstrafinokularni, ki poteka zunaj sfinkterja.

    Slednji razred je običajno zasnovan tako visoko, da izzove nastanek kompleksnih večstranskih fistul. Boj proti njim je najtežji.

    Taktična odločitev

    Skoraj vsaka zasebna bolnišnica ponuja več različic terapije, odvisno od več dejavnikov, ki segajo od finančne sposobnosti bolnika do specifičnih medicinskih indikacij.

    Če tudi po določitvi končne diagnoze še naprej poskušate pomagati sami sebi, bo to le poslabšalo klinično sliko in poslabšalo splošno zdravstveno stanje. Ker kocke v lumnu izstopajo redno, nenehno okužijo obdaja nezaščiteno mehko tkivo. Zaradi tega se vnetni proces premakne v kronično fazo.

    Poleg blata skozi luknjo izločajo sluz, gnoj, ichor. Vse skupaj je to za bolnika velika nevšečnost, zaradi česar ga mora uporabljati higienske vložke. Dodaten zaplet je neprijeten vonj, ki zmede žrtev in ga prisili, da omeji svoje družbeno življenje.

    Čez nekaj časa, ob ignoriranju zaskrbljujočih simptomov, se bo oseba zagotovo soočila z oslabljeno imuniteto, ki bo postala zelena luč za vstop drugih okužb.

    Tako ena fistula povzroča:

    • proktitis;
    • proktosigmoiditis;
    • kolpitis, ki je značilen za ženske s prizadetimi genitalijami.

    Dolgotrajna nezmožnost zagotavljanja pomoči deluje kot porok za oblikovanje sfinkterja brazgotine namesto običajnih vlaken. Takšna brazgotina ne povzroča le bolečine, temveč vodi tudi v neuspeh analnega pritiska. To vstopi v "navado" sfinkterja, oseba pa preneha nadzorovati ne samo izstop plinov, temveč tudi iztrebke.

    Glede na zgoraj navedeno pacient redno beleži poslabšanje kroničnega paraproktitisa, ki prinaša hude bolečine, zvišano telesno temperaturo, znake zastrupitve in telesno temperaturo. S takšnim razvojnim scenarijem bo pomagalo le nujno delovanje.

    Hudičev odnos do lastnega zdravja dopolnjuje dejstvo, da bolezen gladko prehaja v maligno onkološko neoplazmo s hitrim širjenjem metastaz.

    Tu ne moremo upati, da bo vse šlo sam. Za kronično fistulo je značilna tkivna votlina, ki jo vse strani podpirajo brazgotine. Da se ga znebite, morate problemski sloj odstraniti v zdravo tkivo. Pri tem lahko pomagate le z lasersko ekscizijo ali podobno različico odrezka lezije.

    Pripravljalna faza

    Da bi bil postopek uspešen, mora bolnik strogo upoštevati navodila za pravilno pripravo. Ker se takšna intervencija imenuje načrtovana, bodo vsi imeli čas za pripravo na to.

    Običajno, z obsežnimi poškodbami, proktolog vztraja pri takojšnjem odpiranju abscesa, čiščenju gnojne votline. Šele po uspehu prve faze lahko nadaljujemo z nevtralizacijo samega prehoda. Običajno med fazami traja približno en teden in pol. Natančen izraz bo objavil kirurg na podlagi individualne dinamike okrevanja oddelka.

    Nekaj ​​dni pred določenim datumom bo strokovnjak poslal osebi, ki je zaprosila za pomoč:

    • rektonomanoskopija, ki pomaga oceniti notranje stanje tkiv;
    • fistulografijo, ki zajema študijo radioaktivnosti;
    • ultrazvočni pregled;
    • računalniško tomografijo medeničnih organov za oceno stanja sosednjih notranjih organov.

    Ne brez standardnega testnega paketa, ki vključuje krvni test, urin, biokemijo, elektrokardiogram, fluorografijo, zaključek ginekologa, terapevta. Poleg tega se izvede predhodni alergijski test, ki vam omogoča, da preprečite tveganje anafilaktičnega šoka zaradi intolerance za sestavine anestezije.

    Še posebej velja omeniti bolnike, ki imajo številne kronične bolezni. Najprej se bodo morali posvetovati z zdravniki ozkega profila, ki morajo pregledati trenutno odobreni program zdravljenja za odpravo konflikta zdravil.

    Vendar je strogo prepovedano spreminjati ali prekiniti predpisani režim zdravljenja. Verjetno bo zdravnik priporočil, da počaka nekaj tednov, dokler se tečaj ne konča, in nato nadaljujete s kirurškim posegom. Pravilo velja za tiste, ki trpijo:

    • srčno popuščanje;
    • hipertenzija;
    • disfunkcija dihal;
    • diabetes mellitus.

    Če se je stanje izkazalo za zanemarjeno, ne moremo narediti brez laboratorijske seje fistulnih izločkov, da bi določili občutljivost za različne skupine antibiotikov. Rezultat sajenja bo pomagal identificirati povzročitelja okužbe.

    Pri počasnem poteku bolezni je bolj učinkovito začeti s protivnetnim zdravljenjem. Vključuje protibakterijska farmakološka sredstva, izbrana v skladu z rezultati klinične študije sejanja. Lokalno zdravljenje, katerega cilj je spiranje problematičnega področja s posebnimi antiseptičnimi raztopinami, ne bo motilo.

    Približno tri dni pred določenim datumom je predpisana prehrana, ki izključuje živila z vlakni in povzroča povečano tvorbo plina. Te vključujejo:

    • zelenjava in sadje v surovi obliki;
    • črni kruh;
    • stročnice;
    • Slaščice;
    • čistega mleka;
    • gazirane pijače.

    Prejšnja noč je čiščenje črevesja s klistiranjem ali farmacevtskimi sredstvi. Seznam slednjih je treba vnaprej pojasniti s prisotnim zdravnikom. Prav tako je potrebno odstraniti dlake iz mednožja.

    Pred pošiljanjem oddelka za radijsko valovno ekscizo ali drugega postopka na oddelku, bo strokovnjak zagotovo preveril morebitne kontraindikacije za svoje oddelke. Zdravstvene prepovedi vključujejo:

    • splošno težko stanje;
    • infekcijskih lezij v obdobju konic;
    • dekompenzacija kronične bolezni;
    • težave s strjevanjem krvi;
    • odpoved ledvic;
    • odpoved jeter.

    Zdravniki se strinjajo, da med trajnim gašenjem vnetnega procesa, ko noben element ne izstopa iz fistule, postopka ni potrebno izvesti. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se luknja lahko začasno privleče v granulacijsko tkivo. Najti ga, zlasti z majhnim premerom, bo zahtevna naloga.

    Operativna klasifikacija

    Ne glede na to, ali se tehnika izvaja z ligaturo ali preprostejšo tehniko, se bolniku pokaže splošna ali epiduralna anestezija. Razlog za to - potreba, da se mišice popolnoma sprostijo. Za udobje žrtve mu ponudi, da sedi v posebnem proktološkem stolu, ki je podoben običajnemu ginekološkemu stolu.

    Glede na vrsto luknje in druge značilnosti patologije bo zdravnik izbral eno od več vrst metod izrezovanja:

    • disekcija;
    • zarez po celotni dolžini, ki mu sledi zaprtje ali spuščanje te faze;
    • ligatura;
    • odstranjevanje s plastiko;
    • laserski aparati;
    • polnjenje z biološkimi materiali.

    Istočasno sta različici intra-sfinkterja in transsfinkterja nujno nevtralizirani proti rektalni votlini v obliki klina. Tudi kožna mesta in pripadajoča celuloza so izravnana. Če je potrebno, omogoča šivanje mišic sfinkterja, kar je značilno za poraz globljih plasti.

    Če je bilo mesto gnojnega kopičenja, potem je najprej odprto, očiščeno in nato izsušeno. Odprta površina rane je pokrita z brisom mazila.

    Za poenostavitev izvajanja gospodinjskih ukrepov, je žrtev nameščena parna cev.

    Tistim, ki so postali žrtve ekstrasfinčnih fistul, je veliko težje. Zaradi dejstva, da so veliko globlji, se poveča njihova dolžina.

    Pogosto vplivajo na dve globoki coni:

    Prisotnost več vej gnojnih votlin otežuje delo kirurga, ki bo moral odstraniti vse zgoraj našteto in hkrati zaustaviti povezavo z rektumom. Poleg tega boste morali poskrbeti za minimalne posege v sfinkter, da bi preprečili njegovo pomanjkanje funkcionalnosti v prihodnosti.

    Da bi povečali možnosti za uspešen izid, zdravniki aktivno privabljajo ligaturo. Po izrezovanju nevarne luknje se v notranjost vzdolž formacije vstavi svilena nit, ki jo vodi. Nit je treba položiti tako, da je bližje vzdolž središča anusa. Včasih ne moremo storiti, ne da bi narezali rez, vendar je takšna žrtev upravičena. Nato je ligatura vezana na stanje popolnega oboda mišičnega sloja anusa.

    Med vsakim vezanjem se ligatura postopoma zožuje do končnega izbruha mišičja. Zahvaljujoč tako previdnemu pristopu se izkaže, da se sfinkter zmanjša postopoma, tako da ne sproži mehanizma njegovega neuspeha.

    Druga možnost za razvoj dogodkov je odstranitev luknje z naknadnim zaprtjem notranjosti krp iz rektalne sluznice.

    Quick Recovery Guide

    Da bo rehabilitacija zaključena čim prej, se boste morali držati počitka na postelji prvih nekaj dni. Nekaj ​​več kot teden dni bo treba porabiti za upoštevanje pravil individualne antibakterijske terapije.

    Po uspešni nevtralizaciji lezije bo treba trdo delati, da se odložite za približno pet dni. To bo pomagalo pri tej posebni dietni hrani, ki je namenjena odsotnosti tvorbe žlindre. Če se poveča peristaltika, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravilo za lajšanje simptomov.

    Prvi oblek se pojavi tretji dan. Tukaj je vredno pripraviti se na dejstvo, da je sam proces precej neprijeten, zato zdravniki v prvih časih raje opravljajo lajšanje bolečine z anestetiki.

    Tamponi, ki so bili prej nameščeni na površini rane, so najprej impregnirani z vodikovim peroksidom in nato odstranjeni. Tudi sama rana se zdravi z vodikovim peroksidom in antiseptiki, nato pa se rahlo napolni s svežimi tamponi z mazilom. Za pospešitev zdravljenja se v rektum vstavi trak z mazilom.

    In že po štiridnevni karanteni je dovoljena uporaba specialnih sveč. Če naslednji dan po tem, da iztrebite ne uspe, potem morate uporabiti čiščenje klistir.

    Seznam odobrenih izdelkov prvič v pooperativnem obdobju vključuje:

    • zdroba, kuhana v vodi;
    • juhe;
    • Pare za pare;
    • kuhane ribe;
    • omleta

    Vendar v pitju ni posebnih omejitev. Toda vsi obroki, ki se strežejo na mizo, ne smejo biti slane, ne vključujejo začimb. Nekaj ​​dni kasneje, ob ohranjanju pozitivne dinamike, lahko v glavni meni dodate še nekaj izdelkov:

    • pire, kuhani krompir in pesa;
    • fermentirani mlečni izdelki;
    • sadni pire in pečena jabolka.

    Še vedno pa so prepovedani soda, surova zelenjava s sadjem, stročnice, alkoholne pijače.

    Po vsakem izletu na stranišče, da bi olajšali stanje in dodatno dezinfekcijo, boste morali opraviti sedeče kopeli. Proktolog izbere rešitev za njih posamično. Rekel bo točno, kdaj lahko odstranite šive, vendar je povprečno obdobje pogosto približno en teden. Še nekaj tednov bo potrebno pred končnim zdravljenjem.

    Delna inkontinenca iztrebkov in plina v naslednjih nekaj mesecih je standardna reakcija telesa, zato to ni razlog za sprožitev alarma. Da bi izboljšali klinično sliko, je potrebno za to izvesti posebne treninge mišic sfinkterja.

    Tveganja zapletov

    Tudi če postopek opravi izkušen kirurg s pomočjo usposobljenega medicinskega osebja, je še vedno majhen odstotek verjetnosti zapletov. Če je bila intervencija izvedena v bolnišnici, se 90% bolnikov okreva po standardnem načrtu.

    Toda nekateri zaradi narave organizma ali medicinskih napak se morajo sprijazniti s številnimi stranskimi učinki. Med njimi je najpogostejša krvavitev ne le med postopkom, ampak tudi po njenem zaključku.

    Še redkeje je v medicinski praksi zabeležena poškodba sečnice. Toda postoperativno gnojenje rane ponavadi vedno leži na ramenih žrtve, ki ni skrbno izvedla predpisov osebne higiene.

    Relaps se pojavi le v 15% primerov, kar povzroča kronično obliko tečaja. Toda tudi z njim se lahko boriš.

    Pri nekaterih žrtev po operaciji sposobnost preživetja analnega sfinktra ni bila niti delno okrevana. To zagotavlja inkontinenco blata in plina, kar močno otežuje družbeno življenje. Da bi se temu izognili, strokovnjaki svetujejo, da poiščejo kvalificirano pomoč v zgodnji fazi nastajanja fistule.

    http://foodandhealth.ru/meduslugi/issechenie-svishcha-pryamoy-kishki/
  • Publikacije Pankreatitisa