Razjeda v želodcu

Razjeda na želodcu je kronična bolezen, pri kateri nastane razjeda zaradi različnih nepravilnosti v želodcu ali dvanajstniku (redko dve ali več razjed).

Pojav ulkusne bolezni želodca

Peptična ulkusna bolezen je povezana s kršenjem mehanizmov, ki uravnavajo sekretorne in motorične funkcije želodca in dvanajstnika, krvni obtok v njih in prehrano sluznice. Nastajanje razjed v želodcu ali dvanajstniku je le posledica motenj zgoraj navedenih funkcij. Negativna čustva, dolgotrajna duševna preobremenitev, patološki impulzi prizadetih notranjih organov pri kroničnem apendicitisu, kronični holecistitis, žolčnate bolezni itd. So pogosto vzrok za nastanek bodeznih razjed. Hormonske motnje so pomembne. Določeno vlogo imajo dedni dejavniki (dedna predispozicija se pojavlja pri bolnikih s peptično razjedo v 15-40 ° 6 primerih). Neposredna tvorba razjede se pojavi zaradi neravnovesja med »agresivnim« (želodčni sok, žolčni refluks) in »zaščitnimi« dejavniki (sluz želodca in dvanajstnika, regeneracija celic, normalno lokalno pretok krvi, zaščitni učinek določenih hormonov in alkalna reakcija sline in trebušne slinavke). sok). Pri nastajanju razjed v želodcu, zmanjšanju zaščitnih lastnosti sluznice je najpomembnejše oslabitev njegove odpornosti na škodljive učinke kislega želodčnega soka. V istem mehanizmu razvoja razjed v izhodnem delu želodca in zlasti v dvanajstniku, nasprotno, odločilni dejavnik je povečana agresivnost želodčnega soka. Predisponirajoči dejavniki so motnje prehranjevanja, zloraba začinjenih, grobih, dražilnih živil, nenehno hiter, hitri obrok, uporaba močnih alkoholnih pijač in njihovih nadomestkov ter kajenje.

Potek razjede želodca

Ideje o patogenezi peptične ulkusne bolezni so se razlikovale glede na prevladujoče v določenih obdobjih. V večini predlaganih teorij patogeneze so poskušali pojasniti vzrok za nastanek pljuč z enega vidika: vnetje, mehanske poškodbe, vaskularne motnje, kislinsko-peptični učinki, zmanjšano tvorbo sluzi, inverzno difuzijo H +, duodenogastrični žolčni refluks itd.

Številne klinične in eksperimentalne študije zadnjih let so znatno razširile naše razumevanje lokalnih in nevrohumoralnih mehanizmov ulcerogeneze. S sodobnega vidika se patogeneza peptične ulkusne bolezni pojavlja zaradi neravnovesja med dejavniki agresivnosti želodčnega soka in zaščito sluznice želodca in dvanajstnika.

Simptomi želodčne ulkusne bolezni

Najbolj značilna manifestacija peptičnega ulkusa je bolečina v zgornjem delu trebuha ("pol žlice"), ki se pogosto pojavi na prazen želodec, tj. med obroki. Bolečine se lahko pojavijo tudi ponoči, zaradi česar se bolnik zbudi in vzame hrano ali zdravila (ki bodisi zavirajo izločanje klorovodikove kisline v želodec ali jo nevtralizirajo - tako imenovane antacide). Bolečina običajno mine v prvih 30 minutah po zaužitju ali jemanju teh zdravil.

Manj specifični, vendar simptomi, povezani z peptično razjedo, so slabost, težka po jedi, občutek polnosti v želodcu, manjša je verjetnost, da se razbremeni, izguba apetita, telesna teža, zgaga.

Diagnoza želodčne bolezni

Pri diagnosticiranju pred simptomi so upoštevani podatki fibrogastroskopskega pregleda (fibrogastroskopija), radiografija. Za popolno sliko je potrebna analiza želodčnega soka, biopsija.

Zdravljenje razjede želodca

Med poslabšanjem bolnikov v bolnišnici. Prehrana bolnikov med zdravljenjem je razdeljena na tri faze.

Med hospitalizacijo, v prvem tednu zdravljenja bolezni, je predpisana prehrana št. 1a, v drugem tednu - prehrana št. 1b, v zadnjih sedmih dneh bolnišničnega zdravljenja je predpisana prehrana št. 1. Pred odprtjem Helicobacter pylori je zdravljenje temeljilo na antacidnih pripravkih (Almagel, magnezijev oksid in drugi), adstrigentni in ovojni pripravki in spazmolitiki (no-spa, papaverinijev klorid). Trenutno se zdravljenje razjed zdravi z antibiotiki in zdravili proti razjedam (omez in drugi).

Specifičnih načinov zdravljenja ni mogoče opisati, saj je zdravljenje lahko nestandardno in odvisno od številnih dejavnikov, kot so bolnikova starost, splošno fizično stanje, prisotnost obolenj prebavil (gastritis, duodenitis in drugi). Razjeda v želodcu je dovolj resna bolezen, ki lahko povzroči perforacijo in smrt pacienta, zato vam v nobenem primeru ne priporočam, da bi se sami zdravili. Bodite prepričani, da gredo skozi diagnozo, se posvetujte z zdravnikom. In šele potem, odvisno od vseh laboratorijskih in drugih podatkov, je mogoče predpisati potek zdravljenja.

Folk recepti se najbolje uporabljajo v povezavi z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.

Preprečevanje razjede želodca

  • spanje 6 - 8 ur;
  • zavrnejo mastne, prekajene, ocvrte hrane;
  • med bolečinami v želodcu je treba pregledati in hrano jemati 5-6-krat na dan, obrisati, lahko prebavljive: žita, žele, parne kose, morske ribe, zelenjava, umešana jajca;
  • zdravljenje slabih zob za dobro žvečenje hrane;
  • izogibajte se škandalom, ker se po živčnem preobremenitvi bolečine v želodcu povečajo;
  • Ne jejte zelo vroče ali zelo mrzle hrane, saj lahko to prispeva k raku požiralnika.
  • ne kadite;
  • ne zlorabljajte alkohola.

Ne smemo pozabiti, da želodčna razjeda ni le lokalna škoda na želodcu. To je boleča bolezen celotnega organizma, ki jo je lažje preprečiti kot prilagajati in zdraviti vse življenje.

Za zdravljenje želodčne razjede se je treba posvetovati z zdravniki

Drugi rezultati iskanja po temi:

%% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D1% 8C /% D1% 8 8% D0% B7% D0% B 2% D0% B0-% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0

Razjeda v želodcu

Razjeda na želodcu (lat. Ulcus gastrica), znana tudi kot peptični ulkus želodca (BLE), je lokalna okvara sluznice želodca (včasih s submukoznim lovilnim slojem), ki nastane pod vplivom klorovodikove kisline, pepsina in žolča in povzroča trofične motnje na tem področju. Izločanje kisline v želodcu se običajno ne poveča.

Za bolezen peptične ulkusa je značilen ponavljajoč se tok, tj. Menjavanje obdobij poslabšanj (običajno spomladi ali jeseni) in obdobij remisije. Za razliko od erozije (površinske poškodbe sluznice) razjeda zaceli z nastankom brazgotin.

Vsebina

Sorodni videoposnetki

Patogeneza

Normalno delovanje želodčne sluznice se pojavi pod vplivom dveh skupin dejavnikov na sluznici:

  1. zaščitni dejavniki;
  2. agresivni, destruktivni dejavniki.

Dejavniki prve skupine so: sluz, ki jo povzroča sluznica želodca, ta sluz preprečuje difuzijo protonov nazaj v sluznico.

Dejavniki druge skupine so: želodčni sok (ki vsebuje klorovodikovo kislino in pepsin - encim, ki prebavi beljakovinske spojine), ki je agresivno sredstvo za celice in infekcijski dejavnik - mikrob Helicobacter - Helicobacter pylori (v primeru okužbe z njimi). Pojav razjede se pojavi, ko začne destruktivni učinek na želodčno sluznico agresivnih dejavnikov prevladati nad delovanjem zaščitnih dejavnikov. Opazno število ulceroznih lezij želodca je povezano z okužbo z mikroorganizmom Helicobacter pylori, spiralno acidofilno bakterijo, ki živi v kislih vsebinah želodca in njegove sluznice. Vendar le majhno število okuženih nosilcev Helicobacter pylori razvije klinično izrazito razjedo želodca ali dvanajstnika ali gastritis z visoko kislostjo. Razlogi za to, da se zboli manjši del okuženih s tem mikroorganizmom, niso jasni: očitno stanje splošne in lokalne imunosti, nespecifični zaščitni dejavniki sluznice želodca (izločanje bikarbonata, zaščitna sluz), začetna (pred okužbo) kislost in encimska aktivnost želodčne vsebine. in tako naprej

Po najnovejših posodobljenih podatkih je 38% želodčnih razjed na svetu povezanih z okužbo s H. pylori. Drugi poseben razlog za nastanek želodčnih razjed je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Redkejši vzroki so adenokarcinom, karcinoid, prodor tumorjev v sosednje organe, sarkom, leiomiom, tujke, diabetes mellitus, Crohnovo bolezen, limfom, sifilis, tuberkulozo, okužbo s HIV. [1]

Pojav razjed želodca lahko spodbujamo tudi s kajenjem, zlorabo alkohola (zlasti močnimi alkoholnimi pijačami), kavo in drugimi kofeinskimi pijačami, nevropsihiatričnim stresom, stresom, depresijo in anksioznostjo, ko se zaradi povečanega tonusa vagusnega živca poveča izločanje želodčnega soka ( imenovan »stresni ulkus«), akutne bolečine s hudimi poškodbami, opekline, ki jih spremlja razvoj travmatskega šoka (tako imenovani »ulkus šoka«), nesistemska prehrana, prehrana suha hrana, zloraba živil in koncentratov, začimbe, kisla, pikantna, poper, soljena, prekajena, ocvrta, prevroča, prehladna ali kako drugače termično, kemično ali mehansko dražilna hrana, gazirane pijače. Pri nekaterih bolnikih poslabšanje simptomov povzroči tudi uporabo velikih količin sladkega ali kolačev, očitno zaradi povečanega izločanja insulina in hkratnega povečanja kislosti in izločanja pepsina.

Klinične manifestacije peptične razjede

Simptomi peptične ulkusne bolezni so odvisni od lokacije razjede, trajanja bolezni, individualne občutljivosti bolnika na bolečino.

Epigastrična bolečina je glavni simptom ulkusa. Z lokalizacijo ulkusov v želodcu se po jedi običajno pojavi bolečina, pri lokalizaciji razjed v dvanajstniku pa nasprotno obstajajo tako imenovane »lačne bolečine«, pri katerih se bolečina pojavi na prazen želodec, hranjenje pa pomaga pri lajšanju bolečin.

Drugi simptomi peptične razjede lahko vključujejo:

Diagnostika

Klinična analiza krvi v nezapletenem poteku peptične razjede najpogosteje ostane brez pomembnih sprememb. Včasih je prišlo do rahlega povečanja hemoglobina in rdečih krvnih celic, vendar se lahko odkrije anemija, kar kaže na očitno ali skrito krvavitev. Levkocitoza in pospeševanje ESR najdemo v zapletenih oblikah peptične razjede.

  • Analiza okultne krvi v blatu.
  • Študija kislinsko funkcijo želodca, ki se izvaja z uporabo pH-metrije (v zadnjih letih - z dnevnim spremljanjem intragastričnega pH).

V primeru razjede želodčnega telesa in subardialnega dela se običajno pojavijo normalni ali zmanjšani kazalci proizvodnje kisline.

Radiološki pregled z dvojnim tesnim kontrastnim barijem razkriva neposreden znak peptične razjede - »nišo« na konturi ali na reliefu sluznice in posredne znake bolezni.

Najbolj informativen pri diagnozi razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika je endoskopija, ki vizualno potrjuje prisotnost okvare razjede, omogoča, da določite njeno lokalizacijo, globino, obliko, velikost, omogoča oceno stanja dna in robov razjede, identifikacijo povezanih sprememb v sluznici. Pri opravljanju endoskopskih preiskav je možno opraviti ciljno biopsijo - „stiskanje“ koščka tkiva z robov ali dna poškodbe ulkusa s pomočjo posebnih orodij. Tako dobljena biopsija (kos tkiva) je poslana na histološko preiskavo, ki omogoča identifikacijo morebitne rakaste narave odkrite okvare razjede (ulcerozna oblika raka želodca).

  • Biopsija, ki ji sledi histološki pregled dobljenega materiala.

Ta študija omogoča odpravo maligne narave ulcerozne lezije.

  • Študije o prisotnosti v želodčni sluznici Helicobacter pylori.
  • Elektrogastrointerografija in antroduodenalna manometrija omogočata identifikacijo kršitev gastroduodenalne motilitete.

Zdravljenje

Več kot 10 let je osnova terapije izkoreninjenje Helicobacter pylori v primeru njegovega odkrivanja. Bolnikovo stanje se lahko izboljša po jemanju antacidnih zdravil, večina razjed pa lahko zdravimo z antisekretnimi zdravili [2].

Zatiranje izločanja klorovodikove kisline v želodec s pomočjo zdravil vodi do zmanjšanja kislosti želodčnega soka. Odmerek antisekretornih zdravil je bil vedno izbran individualno, ker nezadostna količina zdravila v enem primeru vodi do neučinkovite terapije in dolgotrajnega razjeda (kot je znano, daljša je, da ostane odprtost, večja je verjetnost zapletov, brazgotinjenje povzroča hujše deformacije in razjede razjede je zelo znatno povečana), v drugem primeru (prevelik odmerek) - do globoke in dolgotrajne supresije sekretorne funkcije želodca in s tem za povečanje t fermentacijske procese, moteno normalno prebavo in spremembo mikroflore (disbakterioza).

Tudi za zdravljenje razjed na želodcu se uporabljajo vitaminski pripravki: vitamin B5 (pantotenska kislina) in U (metilmetionin sulfonijev klorid).

Pantotenska kislina (vitamin B5) ima močan reparativni učinek na sluznice. Pomanjkanje pantotenske kisline v telesu vodi v nastanek presežka klorovodikove kisline v želodcu. Povečani odmerki pantotenske kisline nasprotno zavirajo izločanje želodčne funkcije. Pantotenska kislina stimulira tudi črevesno peristaltiko. [3]

Vitamin U (metilmetionin sulfonijev klorid) pomaga zmanjšati izločanje želodca in povzroči anestetični učinek. To se doseže zaradi dejstva, da je vitamin U vključen v reakcije metilacije biogenih aminov. Na primer, z metiliranjem histamina se vitamin U spremeni v neaktivni N-metilhistamin. [4]

Prepovedani izdelki

Salo, soljene ribe, klobase se ne priporočajo niti med remisijo. Maščoba je težak proizvod za želodec. Bolniki se sprašujejo, ali je žele pri jetrni razjedi dovoljen. V obdobju poslabšanja je jed kontraindiciran. Treba je podrobno razmisliti, da ne morete jemati hrane z želodčno razjedo. Spodaj je seznam prepovedanih živil.

  1. V prehrani razjede se ne sme pojaviti surova zelenjava z grobimi vlakni, ki dražijo sluznico mehansko in kemično. V akutnem obdobju ne jejte paradižnika, česna, repa, čebule, surovega zelja, vinaigrette.
  2. Kontraindicirana pri drozgenih ulkusih grozdje, ima visoko vsebnost sladkorja in aktivnih kislin. Sok iz grozdja piti med poslabšanjem razjede ni priporočljivo. V akutnem obdobju je granatno jabolko izključeno, sadje je kislo, kar negativno vpliva na stanje sluznice. V remisiji je dovoljeno piti razredčeni sok granatnega jabolka za ponovno vzpostavitev hemoglobina. Brusnice v primeru razjed na želodcu so škodljive, tako kot limona.
  3. To je kategorično kontraindicirana v primeru razjeda na želodcu maščobne težke jedi - cmoki, kebab, ocvrte svinjske rezine, jagnjetina, jetra in mast.
  4. Oreški in semena razdražljivo mehansko vplivajo na steno želodca, je strogo kontraindicirana pri črevesnih razjedah in želodcu. Oreh se ne priporoča kategorično.
  5. Gobe ​​so zelo težke za želodec, ni priporočljivo za uporabo tudi v remisiji.
  6. Močne začimbe, kot so česen, ingver, poper, so strogo kontraindicirane. Zelišča so polna dražilnih lastnosti, stimulirajo želodčni sok. Omako s paradižnikom in orehi je kontraindicirano.
  7. V akutnem obdobju razjed ne moremo poskusiti suhega sadja. Posušene marelice ali suhe slive so škodljive in poškodujejo oslabljeno sluznico. Toda med remisijo, suhe slive in med preprečuje zaprtje, obnavlja tonus telesa.
  8. V primeru želodčne bolezni so izključeni mastna živila, klobase, jetra, kaviar, mast. Maslo se lahko uporablja v majhnih odmerkih za pripravo juh ali kaše. [5]

Napoved

Prognoza bolezni je pogojno ugodna, z ustreznim pravočasnim zdravljenjem, kakovost življenja ne trpi, sposobnost za delo je v celoti obnovljena. Vendar pa je možno razviti številne življenjsko nevarne zaplete, kot so krvavitve zaradi ulcerne okvare ali perforacije razjed in posledično razvoj peritonitisa.

Razjede in vojska

Zdravniški pregled v vojaškem komisariatu ob prisotnosti razjede poteka v skladu s 58. členom Seznama bolezni [6]. Glede na stopnjo funkcionalnih motenj, ki jih povzroča peptična razjeda, se lahko zaposlijo razvrstijo v kategorijo fitnesa "D" (ni primerno) ali "B" (delno primerna).

Oprostitev obveznega vojaškega roka iz kategorije „D“ nastopi, ko obveznik:

  • razjeda na želodcu, otežena s penetracijo, stenoza pilorobulbarnega območja, ki jo spremlja podhranjenost (ITM 18,5 - 19,0 ali manj), če obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje ali zavrnitev;
  • ulkusna bolezen, otežena z obsežnimi gastroduodenalnimi krvavitvami, v prvem letu po določenem zapletu.

Pri drugih oblikah manifestacije bolezni se osnutek odbora strinja s kategorijo »B«. Izjema je poslabšanje peptične razjede v času prehoda dejavnosti, povezanih s klicem. V tem primeru je lahko mlada oseba začasno izvzeta iz vojaške službe v kategoriji "G" [7]. Glede na rezultate drugega zdravniškega pregleda, opravljenega po izteku podaljšanega obdobja, je končna odločitev o pritožbi.

http://wiki2.red/%D0%AF%D0%B7%D0%B2%D0%B0_%D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% IB% D0 % B0

Razjeda na želodcu. Akutna brez krvavitve ali perforacije (K25.3)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Mednarodna zdravstvena razstava

15. – 17. Maj, Almaty, Atakent

Brezplačna vstopnica s promocijsko kodo KIHE19MEDE

Splošne informacije

Kratek opis

Akutno razjedo želodca je treba razumeti kot razjedo želodca (S) katerekoli etiologije, ki ima morfologijo akutne razjede.
Akutno želodčno razjedo (SNF) je treba morfološko razlikovati od erozije in kronične razjede želodca.
Nekateri avtorji tudi prvič razumejo ta izraz, kot je razvidno iz slumov ali stadija razjede želodca in dvanajstnika (vključno z etiologijo Helicobacter pylori).

Akutna razjeda na želodcu se razlikuje od kroničnih razjed, povezanih z helikobakterom, poleg morfoloških značilnosti, da je skoraj vedno mogoče ugotoviti povzročiteljski faktor, razen katerega se celjenje razjede in okrevanje pojavi precej hitro.

Primeri diagnoz:
1. akutni kalkulični holecistitis, holecistektomija (datum); akutna stresna večkratna erozija in majhne akutne razjede v želodcu, zapletene zaradi zmerne krvavitve.
2. revmatoidni artritis; tri velike akutne zdravila (če jemljete NSAID - indometacin) razjede sprednje stene telesa želodca.

Obdobje pretoka

Minimalno obdobje pretoka (dni): 1

Največje obdobje pretoka (dni): ni določeno

Zdravstveni in zdravstveni turizem na razstavi KITF-2019 "Turizem in potovanja"

17-19. April, Almaty, Atakent

Dobite brezplačno vstopnico za promocijsko kodo KITF2019ME

Zdravstveni in zdravstveni turizem na razstavi KITF-2019 "Turizem in potovanja"

17-19. April, Almaty, Atakent

Dobite brezplačno vstopnico za promocijsko kodo!

Vaša promocijska koda: KITF2019ME

Razvrstitev


Razvrstitev simptomatskih razjed želodca in dvanajstnika (dvanajsternik) t

Etiologija in patogeneza


1. Stresne razjede
Pojav akutnih stresnih simptomatskih razjed, povezanih s hudimi poškodbami, hudimi akutnimi boleznimi različnih organov, zapletenimi kirurškimi posegi. V teh primerih so stresne situacije za telo šok, kolaps (močan padec krvnega tlaka), kisikovo stradanje telesnih tkiv, akutna insuficienca jetrne ali ledvične funkcije.
Tveganje za razjede se poveča s kombiniranim učinkom več teh dejavnikov.

Razvoj razjed se pojavi zaradi kršitve interakcije dejavnikov agresije in dejavnikov zaščite sluznice želodca in dvanajstnika, ko agresivni dejavniki prevladajo nad dejavniki zaščite.

Mehanizem razvoja razjed
Stresni hormoni se sproščajo v kri (glukokortikosteroidi in kateholamini), ki spodbujajo sproščanje klorovodikove kisline, zmanjšujejo nastajanje želodčne sluzi in prispevajo k kršitvi mikrocirkulacije krvi v steni želodca in dvanajstnika. Zaradi motenj cirkulacije v majhnih žilah se pojavijo majhne ali velike krvavitve v sluznici. Poleg tega se v mestu krvavitve oblikuje erozija - uničenje površinskega sloja sluznice se pojavi v pogojih zmanjšane zaščite. Postopno se poglablja, erozija doseže mišično plast želodca ali dvanajstnika in se spremeni v razjedo.
Najpogosteje se te simptomske stresne razjede oblikujejo na sluznici dna in telesa želodca, manj pogosto v dvanajstniku.

Vrste stresnih razjed:
- Curling - pojavlja se pri bolnikih z obsežnimi ali globokimi opeklinami, z opeklinami;
- Cushingov razjed - nastane pri bolnikih s hudimi boleznimi centralnega živčnega sistema (huda travmatična poškodba možganov, hemoragična kap - možgansko krvavitev, operacija možganov);
- razjede pri hudi operaciji;
- razjede pri miokardnem infarktu;
- razjede s hudimi poškodbami;
- razjede pri sepsi z APACHE rezultati> 15 točk in MODS> 8 točk.

2. Zdravilne ali medicinske razjede

Antikoagulanti, preparati digitalisa, pripravki nitrofurana prispevajo k nastanku razjed.

V želodcu se pogosto pojavijo ulkusi drog, v mnogih primerih so večkratni in združeni z erozijo. Razjede drog se naglo zacelijo po prekinitvi zdravljenja. Takšne razjede so večinoma akutne.

3. Endokrini vzroki (večinoma vzrok za kronične razjede)

3.1 Hiperparatiroidizem je bolezen, pri kateri se paratiroidni hormon ali parathyrin prekomerno proizvaja v obščitničnih žlezah, kar uravnava presnovo kalcija v telesu. Paratiroidni hormon vodi v povečanje proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu. Izločanje klorovodikove kisline in gastrina tudi stimulira prekomerno količino kalcija v krvi.
Razjede s hiperparatiroidizmom se najpogosteje oblikujejo na sluznici dvanajstnika in imajo običajno hud potek. Razjede obstajajo dolgo časa in jih spremljajo hude bolečine; težko jih je zdraviti in so nagnjeni k zapletom (perforacija, krvavitev), pogoste ponovitve.
Za to bolezen so značilne spremembe v skeletih, pojav kalcifikacij v mehkih tkivih, povečano izločanje kalcija in fosforja v urinu, hipofosfatemija (pod 0,8 mmol / l) in visoka (do 3-4 mmol / l) hiperkalcemija.

3.2. Zollinger-Ellisonov sindrom.

3.3. Itsenko-Cushingov sindrom.

3.4. Diabetes mellitus lahko pripišemo tako endokrinološkim (etiološkim) kot tudi hipoksičnim (patogenetskim) vzrokom si.

4. Simptomatska bolezen drugih bolezni

4.5. Z izjemo okužbe z bakterijo Helicobacter pylori so drugi povzročitelji infekcij, ki neposredno okužijo želodec in razjede, zelo redki. Takšne okužbe so opisane pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (AIDS, citostatično zdravljenje, radiacijska bolezen).

4.6. Tuberkulozne razjede želodca se običajno pojavijo v terminalni fazi pljučne tuberkuloze.

4.7. Razjeda v želodcu med kemičnimi opeklinami želodca (kot zaplet poškodbe).

4.8. "Senilne" simptomatske razjede želodca in dvanajstnika so velike razjede, ki se pojavijo pri osebah, običajno starejših od 60 let, v ozadju ateroskleroze. Za "senilne razjede" je značilna kratka zgodovina, izbrisana in malootypichnoe klinične slike. Kljub velikim (pogosto gigantskim) dimenzijam takšne razjede hitro zacelijo z ustreznim zdravljenjem.

Opomba Kombinacija predisponirajočih dejavnikov pogosto prispeva k nastanku simptomatskih razjed želodca.

Epidemiologija

Razširjenost simptomov: Redki

Razmerje med spoloma (m / f): 2

Cushingove razjede, ki so spremembe v sluznici gastroduodenalnega področja, povezane s travmo ali možganskim tumorjem, so operacije na njej, najdemo v 14-75% primerov.

2. Medicinske razjede.
Pri uporabi kortikosteroidov so razjede opazili pri 7-31% bolnikov, odvisno od zdravila, odmerka in trajanja zdravljenja.
Pri zdravljenju bolnikov z različnimi boleznimi s kortikosteroidi (skupaj 1.361 ljudi) so razjede opazili v 7,1% primerov (drugi avtorji navajajo podatke v 7-8%). Te številke so višje v primerjavi s pojavnostjo peptične razjede pri bolnikih, ki niso bili zdravljeni s kortikosteroidi, in znatno presegajo incidenco spontanih razjed (0,15-0,38%) na leto.
Nekateri avtorji navajajo naslednjo pojavnost razjed želodca in dvanajstnika pri uporabi določenih steroidnih hormonov:
- prednizon in prednizon - 16,6%;
- hidrokortizon - 7%;
- triamsinolon - 7%;
- deksametazon - 4%.
Obstaja povezava med incidenco razjed kortikosteroidov in boleznijo, za katero je bilo predpisano zdravljenje s kortikosteroidi. Kortikosteroidne razjede se lahko pojavijo v vseh starostih, pri moških - malo pogosteje kot pri ženskah.

3. Najmanj so simptomatske razjede za endokrine bolezni (Zollinger-Ellisonov sindrom - ne več kot 4 na milijon prebivalcev na leto).

4. Simptomatične razjede pri različnih boleznih so prisotne pri 10-30% bolnikov.
V velikih centrih nujne operacije se bolezen (razjeda) Djelafoua pojavi pri 1-2 bolnikih letno. Takšna razjeda se lahko pojavi v vsaki starosti (opisani primeri razvoja pri otrocih). Resna razširjenost v populaciji ni znana.

http://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0B4% D0% BA% D0% B0-% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D1% 8F-% D0% B1% D0% B5% D0% B7-% D0% % D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B%% D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F-% D0% B8% D0% BB% D0% B8-% D0% BF% D1% 80% D0% B% D0% B1% D0% B%% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F-k25 -3/12225

Razjeda želodca in dvanajstnika - simptomi

Kaj je razjeda na želodcu?

Razjeda na želodcu (razjeda na želodcu) je kronična bolezen, pri kateri se zaradi različnih patoloških procesov v sluznicah želodca oblikuje ulkus.

Glavni vzrok za razjede želodca je neravnovesje med zaščitnimi mehanizmi želodca in različnimi agresivnimi dejavniki. Da bi malo razumeli to bolezen, razmislimo, kako se pojavi razvoj želodčne razjede.

Razvoj želodčnih razjed

- Samozdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju - znana fraza obstaja ne le kot dober marketinški in oglaševalski podvig za prodajo zdravil, ampak tudi zelo pomembna, če govorimo o želodčni razjedi.

Z nepravilnim ali nepopolnim zdravljenjem brez natančne diagnoze je zelo verjetno, da bo medicinsko ali terapevtsko zdravljenje čez čas nemočno. Potem pa morajo bolniki iti k nam - kirurgom.

In tukaj je primer, kako se to lahko zgodi...

Patogeneza

Razjeda na želodcu je okvara sluznice želodca, redko cm1 cm (včasih submukoza), ki jo obdaja vnetno območje. Takšna napaka nastane zaradi delovanja nekaterih dejavnikov, ki vodijo v neravnovesje med zaščitnimi dejavniki (želodčna sluz, gastrin, sekretin, bikarbonati, sluznično-epitelialna pregrada želodca in drugi) želodčne sluznice in dejavnikov agresije (Helicobacter Pylori, klorovodikova kislina in pepsin).

Posledica delovanja nekaterih vzrokov je oslabitev delovanja in / ali zmanjšanje produkcije zaščitnih faktorjev in povečanje produkcije dejavnikov agresije, zaradi česar se neodporni del sluznice želodca podvrže vnetnemu procesu z naknadnim nastankom okvare.

Pod vplivom zdravljenja je napaka prerasla v vezno tkivo (nastane brazgotina). Mesto, kjer je bila brazgotina nastala, nima funkcionalne sposobnosti (sekretorna funkcija).

Normalno delovanje želodčne sluznice se pojavi pod vplivom dveh skupin dejavnikov na sluznici:

  1. zaščitni dejavniki;
  2. agresivni, destruktivni dejavniki.

Dejavniki prve skupine so: sluz, ki jo povzroča sluznica želodca, ta sluz preprečuje difuzijo protonov nazaj v sluznico.

Z razjedanjem želodčne stene je moteno ravnovesje med agresivnim okoljem želodca in sistemom, ki ščiti želodčno steno. Med agresivne medije spadajo klorovodikova kislina, ki jo proizvaja neposredno želodec, in žolčne kisline, ki jih proizvajajo jetra in lahko pridejo iz dvanajstnika v želodec.

Ščiti želodčne stene pred agresivnimi snovmi, ki jih tvorijo celice sluznice. Če je iz zgoraj navedenih razlogov moteno ravnovesje, se pojavi razjeda.

Razjeda je resna bolezen, ki jo je treba zdraviti. Pogosto pa se razvije na podlagi gastritisa ali erozije želodčnih sten, oseba pa ne sumi, da se je ena bolezen razvila v drugo. Če imate razjedo, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in sprejeti posebne ukrepe. Toda kako prepoznati razjedo? Obstajajo posebni znaki, s katerimi lahko "izračunamo" peptično razjedo.

Vzroki razvoja

Razjed želodca se razvije zaradi dveh glavnih razlogov:

  • Bakterija Helicobacter Pylori v določenih (ugodnih) pogojih za to ima uničujoč učinek na celice želodčne sluznice, uničuje lokalne dejavnike zaščite želodčne sluznice, zaradi česar se, če se ne zdravi, oblikuje okvara v obliki ulkusa. Okužba se pojavi v slini okužene osebe (slaba higiena, uporaba neopranih jedi, po okuženi osebi). Okuženi ljudje na svetu, jih je približno 60%, vendar ne vsi dobijo želodčno razjedo, morda zaradi predisponirajočih dejavnikov. Da bi preprečili okužbo s Helicobacter Pylori, je treba pred jedjo umiti roke, uporabiti čiste posode.
  • Povečana kislost se razvije kot posledica povečanega sproščanja klorovodikove kisline, ki ima jedko delovanje na sluznico želodca, sledi nastanek napake.

Dejavniki, ki vodijo v nastanek želodčnih razjed

Razjeda na želodcu se pogosteje oblikuje na podlagi gastritisa, ki je povezan s HP - jem, hiperacidnostjo, alkoholizmom ali redno uporabo zdravil za hipertenzijo, bolezni srca ali druge kronične bolezni. Druga skupina izzivalnih dejavnikov je kajenje, pogoste stresne motnje, delo v nevarnih industrijah, prekinitev prehrane in nepravilna prehrana.

Zdravniki imenujejo avtoimunske bolezni, žilne in endokrine bolezni zaradi vzroka sekundarnih želodčnih razjed. Tveganje za razvoj bolezni so bolniki, katerih družinska anamneza obstajajo osebe s tako diagnozo.

Posledice razjed želodca

Razjed želodca nastane zaradi neravnovesja med agresivnimi učinki želodčnega soka in delovanjem zaščitne sluzi.

Poleg tega so dobitniki Nobelove nagrade, ameriški znanstveniki Warren in Marshall, preučili vlogo mikroorganizma Helicobacter Pylori. Izkazalo se je, da v vsakem petem primeru vzrok peptične razjede postane okužba s to bakterijo.

Glavni in najpogostejši vzrok razjed na želodcu je bakterija Helicobacter pylori, ki je po mnenju zdravnikov prisotna v organizmih 80% prebivalcev Rusije. Prav ta bakterija in njeni presnovni produkti lahko uničijo ne samo želodčno sluznico, tvorijo razjedo v njej, ampak tudi poškodujejo sam organ, kot tudi druge organe, ki mejijo na želodec.

Helicobacter pylori vstopa v telo, kadar se po slini, kontaminirani hrani in vodi, neopranih posodah, kontaminiranih predmetih, ki pridejo v stik s človeško ustno votlino, ne sledi osebni higieni.

Vendar pa razmislite o drugih vzrokih za razjedo želodca, kot tudi dejavnike, ki prispevajo k oslabitvi sluznice tega organa:

  • Živčne motnje: stres, depresija, nevroza, šok;
  • Slabe navade: pitje alkohola, kajenje;
  • Patološka stanja: poškodbe želodca, opekline površine telesa, ozebline, okužba krvi;
  • Podhranjenost: uporaba škodljive hrane, grobe, hladne, vroče, začinjene in ocvrte hrane, zloraba kave ali pijač, ki vsebujejo kofein;
  • Droge: nenadzorovana uporaba zdravil brez zdravniškega recepta, zlasti protibakterijska zdravila, NSAID (Aspirin, Diklofenak, Ibuprofen), kortikosteroidni hormoni, citostatiki, antihipertenzivi;
  • Neupoštevanje osebne higiene;
  • Zapleti drugih bolezni: diabetes, hepatitis, pankreatitis, ciroza jeter, Crohnova bolezen, tuberkuloza, sifilis, pljučni rak itd.;
  • Dedna predispozicija.

Opazili so tudi povečano število bolnikov z razjedo na želodcu s krvno skupino 1. t

Sodobni znanstveniki verjamejo, da je razvoj peptične ulkusne bolezni kršitev krhkega ravnovesja med dejavniki agresije in dejavniki zaščite gastroduodenalne sluznice. Taki dejavniki agresije so:

  • prekomerna proizvodnja želodčnega soka z bistvenimi sestavinami: klorovodikova kislina in pepsin;
  • duodenogastrični refluks (povratni udarec vsebine iz dvanajstnika skupaj z žolčnimi sestavinami v želodec);
  • okužba želodčne sluznice z mikroboma Helicobacter pylori (do 75% razjede želodčne lokalizacije in več kot 90% razjed, najdenih v dvanajstniku so povezane s temi drobnimi mikroorganizmi in celice sluznice so vnete in uničene).

Opozoriti je treba, da nimajo vse vrste mikroorganizmov Helicobacter pylori ulcerogenost (potencialna sposobnost ulceracije). In daleč od vseh okuženih ljudi se razvije peptična razjeda in druge bolezni, povezane s temi mikrobi (rak želodca, kronični gastritis, MALT-limfom).

Dejavniki zaščite vključujejo:

  • bikarbonati (snovi za nevtralizacijo odvečne klorovodikove kisline);
  • mukoproteini (sluz, ki zajema celice sluznice želodca): t
  • prostaglandini;
  • zadostno prekrvavitev sluznice gastroduodenala;
  • ustrezna lokalna imunost sluznice.

V primeru peptične razjede se dejavniki agresivnih dejavnikov povečajo zaradi pomanjkanja ali nezadostne funkcije zaščitnih dejavnikov, kar vodi v nastanek ulceroznih okvar.

Etiologija in patogeneza peptične razjede

Ni predpostavk za rešitev tega vprašanja. Eksperimentalna patologija je veliko obravnavala tudi patogenezo želodčnih razjed.

Dejstvo, da normalna sluznica želodca nikakor ni prizadeta zaradi delovanja želodčnega soka, je po vsej verjetnosti odvisna ne toliko od dejstva, da alkalna kri teče skozi sluznico, temveč na neodvisno vitalno odpornost normalnih živih celic.

Takoj ko se te celice kakor koli poškodujejo, se na ustreznem mestu takoj pojavi samoregulacija. Takšne poškodbe lahko povzročijo različne metode eksperimentalno:

  • umetno embolično blokado malih arterij želodca
  • podaljšane žilne poškodbe zaradi injiciranja formola
  • podhranjenosti
  • drugih poškodb
  • stisnite
  • opekline
  • zgostitev omejenih območij sluznice.

Razjeda v želodcu je bolezen prebavil, v kateri se na sluznici organa oblikuje globoka, periodično krvavitvena erozija. Za kronično obliko je značilno sezonsko poslabšanje (1-2 krat letno) in počasno napredovanje patoloških procesov.

Razvrstitev peptične razjede se bo razlikovala glede na številne dejavnike - kako izgleda razjed (njegova velikost), kje se nahaja, kako se manifestira, in še veliko več.

Podrobnejšo razvrstitev lahko vidite v tabeli.

Preden razpravljamo o simptomih želodčnih razjed, si vzemimo nekaj časa, da opišemo samo bolezen. To je pomembno, ker so znaki in manifestacije bolezni v veliki meri odvisni od njene oblike in razvrstitve. Katere vrste želodčnih razjed obstajajo?

Prvič, zdravniki kategorizirajo bolezen na mestu rane:

  • srčne razjede;
  • telo želodca;
  • pilorični kanal;
  • antrum

Po velikosti lezije je bolezen razvrščena v:

  • majhne razjede (do pet milimetrov);
  • srednji (premer ran med 5 in 10 milimetrov);
  • velike razjede (velikost ran se giblje od enajst do trideset milimetrov);
  • velikan (kraji poraza več kot tri centimetre).

Med potekom bolezni:

  • Enostavna stopnja. Razjede so manj izrazite, z malo ali brez bolečin.
  • Zmerna resnost. Ponovitve se pojavijo enkrat ali dvakrat letno.
  • Težka Stalne relapse, presnovne motnje, poslabšanje splošnega stanja, močno zmanjšanje telesne mase bolnika.

Kako prepoznati to kompleksno bolezen, da bi lahko začeli pravočasno zdraviti?

  1. Na lokalizaciji razjede: razjeda na želodcu, razjeda dvanajstnika, dvojni lokalizirani razjed.
  2. 4 stopnje ulkusnega procesa:
    1. akutna razjeda;
    2. faza epitelizacije napake;
    3. stopnjo celjenja razjed, medtem ko ohranja vnetje v okoliških tkivih
    4. stopnja popolne remisije.
    5. Ob prisotnosti zapletov: nezapleteno in zapleteno (krvavitev, perforacija, penetracija, ccatricialna stenoza itd.).
    6. Glede na spremljajoče bolezni.

Glede na klinične manifestacije:

  • Akutna razjeda želodca;
  • Kronična razjeda želodca.
  • Razjeda kardije;
  • Subcardiac;
  • Antrum;
  • Pyloric kanal;
  • Telo želodca, sprednje in zadnje stene, majhna in velika ukrivljenost.

Glede na velikost razjede:

  • Majhna - manj kot 5 mm;
  • Srednje - 5-10 mm;
  • Velika - 11-30 mm;
  • Giant - več kot 30 mm.
  • Aktivna faza;
  • Stopnja brazgotinjenja;
  • Stopnja "rdeče" brazgotine;
  • Faza "belega" brazgotina;
  • Faza dolge odsotnosti brazgotin.

1. poslabšanje (relaps); Poslabšanje poslabšanja (nepopolna remisija); Opustitev

1. latentni potek; Enostavno, redko ponavljajoče se; Razjeda zmerne resnosti, 1-2 krat na leto, ponavljajoče se; Huda bolezen - bolezen spremljajo zapleti in pogoste recidivi (3 ali večkrat na leto).

Diagnoza želodčnih razjed

Diagnoza želodčne razjede vključuje naslednje metode pregleda:

  • Odvzemanje zgodovine;
  • Popolna krvna slika;
  • Analiza urina;
  • Splošna analiza iztrebkov;
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • Ultrazvok žolčnika, trebušne slinavke in jeter;
  • Radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Spremljanje pH želodčnega soka skozi ves dan;
  • Testi za prisotnost bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) v telesu;
  • Biopsija.
  • srčni razjed;
  • želodčna razjeda;
  • antralni ulkus;
  • ulkusni pylorični kanal;

- razjede dvanajstnika (lokalizirane v dvanajstniku):

  • čir žarnice;
  • ulkusni ulkus;

- kombinirane razjede (ki hkrati vplivajo na želodec in dvanajstnik).

Glede na velikost velikih razjed se delijo na:

  • velike razjede (velikosti več kot 2 centimetra);
  • velikanske razjede (njihov premer presega 3 centimetre).

Med peptično razjedo se razlikujejo:

  • faza poslabšanja (relaps);
  • faza upadanja ali poslabšanja;
  • faza remisije.

Vzrok dejavnikov

Kaj povzroča razjedo - najpogostejše vprašanje.

Eden glavnih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu ulkusov na sluznici želodčne votline, je aktivno razmnoževanje bakterije Helicobacter pylori. Vzemite patogena nezapleteno, na primer v tesnem stiku z okuženo osebo s poljubom, po jedi neopranega sadja ali zelenjave, skozi jedilni pribor, pri zaužitju nizko kakovostne vode ali hrane.

Zelo pogosto pride do okužbe na stopnji zarodka, če ima nosečnica okužbo s Helicobacter pylori.
.

Dejstvo je, da takšen antigen za človeško telo ni strašen v dovoljenih vrednostih. Helicobacter predstavlja nevarnost, ko pride do težav s prebavo, kar spremlja tudi kakovost sestave naravne mikroflore.

Takšne razmere spodbujajo aktivnost patogenih mikroorganizmov in povečujejo njihovo rast. Izdelki življenjske dejavnosti, ki so jih kolonije bakterij pustile na stenah želodca, plast za plastjo, uničujejo ranljive epitelne strukture organa, kar vodi do pojava vnetja in nastajanja globokih razjed.

Poleg bakterijskega faktorja, ki prispeva k razvoju peptične razjede, obstajajo tudi drugi pomembni razlogi, ki izzovejo patogenezo:

  • pogosto jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (acetilsalicilne kisline, diklofenaka, ketona itd.), zdravil proti raku (fluorouracil, ciklofosfamid), sredstev, ki vsebujejo kalij (kalijev klorid, kalijev acetat), antihipertenzivnih zdravil (klophelin, verapamil, protivnetna zdravila)
  • prisotnost bolezni, kot so pankreatitis, tuberkulozna pljučnica, diabetes mellitus, ikterična bolezen, sifilis, granulomatozni enteritis, portalna ciroza jeter in bronhogeni karcinom;
  • kršitev integritete želodca s kontuzijo trebušne votline;
  • akutne motnje krvnega obtoka, sepso, hude opekline kože, globoke ozebline;
  • slaba prehrana, prenajedanje, nenadzorovan vnos škodljivih živil in pijač;
  • povečana tesnoba in občutki, razdražljivost, kronični stres;
  • genetska predispozicija, poleg tega je bilo ugotovljeno, da ljudje s krvno skupino 1 in moški pogosteje kot drugi trpijo zaradi razjede želodca.

Želodec je precej močan organ, toda ko se v njega sistematično spuščajo strupene snovi, težki in ostri proizvodi, se ne more zaščititi pred agresivnimi učinki takšnih dražilcev.

Uničena je sluznica, ki obdaja njene stene, izpostavljene so epitelne površine, stimulirano je izločanje klorovodikove kisline. Po rednem odmerku so odprta razpisna območja izpostavljena močnim učinkom lastnega prebavnega soka in specifične sestave, ki je prišla skupaj, na primer s hrano, alkoholom in cigaretnim dimom.

Psihološko stanje osebe ne vpliva manj na proizvodnjo presežne klorovodikove kisline. Znano je, da v trenutku celo rahlega stresa začne prebavna tekočina z visoko vsebnostjo vodikovega klorida močno izločati iz želodčnih žlez.

Ta koncentrat povzroča vnetje telesa in ran. Biti v negativnem razpoloženju, stres, depresija za dolgo časa povečuje tveganje za nastanek kroničnih razjed v želodcu.

Znaki peptične razjede

Katere znake lahko spremljamo v akutnem obdobju?

Želodčni ulkus - patološke spremembe v prebavnem traktu, za katere je značilno nastajanje majhnih okvar na sluznici organa. Vzrok bolezni je negativen vpliv klorovodikove kisline, pepsina, žolča, okužbe s Helicobacter pylori. Nesteroidna protivnetna zdravila, hormonska zdravila lahko povzročijo želodčno razjedo.

Pomembno je! Peptični ulkus je nepovratna patologija, v mestih pojava napak nastanejo brazgotine.

Razjeda na želodcu se ne pojavi vedno v ozadju močnega bolečinskega sindroma, manifestacije so lahko blage. Na klinično sliko vplivajo lokacija razjede, njena velikost, starost in splošno zdravje ljudi.

Toda najpogosteje je razjeda spremljata huda bolečina v predelu želodca, včasih pa jo damo na levo stran prsnega koša, spodnji del hrbta.

Peptični ulkus želodca se lahko kadarkoli poslabša, najpogosteje se pojavi v trenutkih oslabljene imunosti. Ali če se prehrana ne upošteva, zloraba alkohola, kajenje, prekomerni fizični napori.

Obdobje poslabšanja je 4-12 tednov. Po pravilni izvedbi zdravljenja, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, lahko trajanje remisije traja več let.

Akutni zaplet peptičnega razjeda je perforacija, za katero je značilna huda bolečina, ki hitro pokriva celoten trebuh, z visoko vročino.

Ko perforirani razjed lahko začne krvaveti v želodcu, se iztrebki obarvajo s krvjo, bruhanje postane temno rjave barve, pojavijo se tudi nečistoče krvi. Vsi ti simptomi so izredno nevarni za življenje in zdravje ljudi. Potrebna je nujna zdravniška pomoč.

Manifestacije razjed želodca ne bodo zanemarile odraslih. Ima izrazite simptome. Že na recepciji lahko izkušeni zdravnik z opisanimi znaki ugotovi bolezen.

Bolniki so ponavadi zaskrbljeni zaradi:

  1. Enojne ali paroksizmalne rezalne bolečine. Lahko dajejo v epigastrični coni, prsnici, hrbtu, hipohondriju, popkovni regiji. Običajno zaskrbljeni na prazen želodec ali 1,5 ure po obroku. Ponoči se pojavijo bolečine v želodčnih razjedah.
  2. Občutek teže in požarov po jedi. Tudi na prazen želodec se zdi, da je želodec prenatrpan. Nelagodje povzroča draženje prizadetega območja med predelavo težke hrane.
  3. Povečan apetit. Pojavlja se zaradi pospešenega izločanja želodca in prekomerne kislosti.
  4. Hitro hujšanje. Nekateri bolniki zaradi močnih bolečinskih simptomov ali strahu pred obnovo ne želijo jesti.
  5. Dispeptične motnje. Očitna zgaga, kislo belching, slabost, bruhanje. Med poslabšanjem želodčne razjede se pogosto pojavi refleksna zaprtost.
  6. Stisnjeno stanje. Prišlo je do okvare, depresivnega razpoloženja, nerazumne agresije, motnje spanja, notranjega stresa.

Simptomi razjede želodca ne dajejo počitka dan ali noč

Bolezen se običajno razvija postopoma. Zaradi stalnih kršitev dneva in prehrane.

Obstajajo primeri asimptomatske patologije. Razjeda v želodcu se lahko "poslabša" med poslabšanjem.

Včasih so post-ulkusne brazgotine, ki jih najdemo med endoskopskim pregledom, pacientu presenečenje. Če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko pojavi notranja krvavitev ali perforirana želodčna razjeda, za katero je značilna skozi poškodba sluznice.

Simptomi

Simptomi in simptomi so podobni pojavu razjed dvanajstnika. To so lahko običajni simptomi in ne povsem.

Prvi znaki ne dajejo vedno popolne slike o tem, kaj se zgodi osebi, in ni mogoče določiti natančne diagnoze.

Če želite ugotoviti prisotnost razjede želodca lahko uporabite različne diagnostike, ki se izvajajo v laboratorijih.

Simptomi, ki so v prvi fazi razvoja bolezni in med prehodom v kronično fazo, se med seboj bistveno razlikujejo.

V prisotnosti želodčne razjede se lahko ponoči ali po prenajedanju pojavi preveč intenzivna bolečina.

Če oseba ne zdravi želodčne razjede že dolgo časa, potem je to preobremenjeno s prehodom na resnejšo kršitev - perforacijo.

  1. V levem hipohondriju se lahko daje dolgočasno, rezanje, boleče bolečine v zgornjem delu trebuha, najpogosteje v sredini (v epigastrični regiji). Pojav bolečine je povezan z uporabo hrane, po približno 0,5 do 1 uri po jedi se konča po približno 2 urah, to pa je posledica praznjenja želodca. Pojavi se bolečina, ki jo povzroča draženje površine razjed, hrana se ustavi z antacidi (Almagel). Za bolečino je značilna tudi sezonskost, tj. poslabšanje nastopi spomladi in jeseni.
  2. Dispeptične motnje:

Okrogel razjed želodca je pogosto brez simptomov.

Glavni simptomi razjede želodca (peptični ulkus) so bolečina in dispeptični sindromi (sindrom je stabilen niz simptomov, značilnih za določeno bolezen).

Simptomi razjede srčne in subkardialne regije želodca

Te razjede so lokalizirane bodisi neposredno bodisi na esophageal-želodcu ali distalno od njega, vendar ne več kot 5-6 cm.

V nekaterih primerih se klinični simptomi peptične ulkusne bolezni ne kažejo. Praviloma se to dogaja pri starejših, pri sladkorni bolezni, visokem pragu bolečine, zlorabi alkohola ali nesteroidnih protivnetnih zdravilih, kot je Aspirin. V tem primeru se značilni znaki zaznajo le s pojavom zapletov.

Pogosti simptomi razjed na želodcu so slabost, driska, slabost, bruhanje in kri v blatu.

Bolečine v želodcu s peptično razjedo

Boleče občutke veljajo za značilen simptom želodčne razjede. Boli v zgornjem delu trebuha, v bližini popka, pod rebri na levi ali desni strani. In tudi v spodnjem delu hrbta, tako kot pri urolitiaziji, v prsni koš za srcem.

V želodcu se pojavi težava, polnost, od znotraj, kot da bi počila in gorela.

Lahko zboli na prazen želodec ali takoj po obroku. Praviloma, če jemljete hrano ali sredstvo za nevtralizacijo kisline želodčnega soka, bolečina v eni uri ali dveh ustavi.

Če začne boleti v 2-3 urah po jedi ali ponoči, je to simptom razjede na dvanajstniku.

Zgaga in bruhanje

Še en klinični simptom peptične razjede, ki se kaže brez bolečine, je povečana gibljivost želodca, ki povzroča belching kislo. O požiralniku požiralnika, je zgaga.

Pogosto slabost, bruhanje, ko postane opazno lažje. V ustih ostaja kislega okusa. Če bolezen spremljajo bolečine, bruhanje na vrhuncu bolečine.

Bolečo bolezen pogosto spremlja zaprtje.

Želodčna krvavitev

V nekaterih primerih je simptom razjed želodca notranja krvavitev, ki jo povzroča erozija stene krvnih žil. Težko je predvideti njen videz. Včasih se ne kaže skozi leta, včasih se pojavlja že na samem začetku bolezni.

V primeru velike krvavitve v želodcu bruha krv. Stol postane črna, kot katran. Če je izguba krvi pomembna, pred vašimi očmi obstajajo "muhe", hrup v ušesih, vrtoglavica, srce se začne "deliti", koža in obraz bledita. Potrebna je nujna zdravstvena oskrba.

V primeru redne majhne izgube krvi se razvije anemija. Po diagnozi je predpisano zdravilo, vključno s tistimi, ki so namenjene odpravi nastalega pomanjkanja železa.

Perforacija (uničenje) želodčne stene

Simptom peptične razjede je perforacija (perforacija) na mestu ulkusa želodčne stene. Razpade in hrana je v trebušni votlini, kar povzroča peritonitis, vnetje peritoneuma. Zamuda pri zdravljenju je življenjsko nevarna, zahteva pa se takojšen kirurški poseg.

Za ulcerozno krvavitev je značilna prodorna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki se s spremembo položaja povečuje. Bolečina se ne ustavi in ​​postopoma pokriva večje območje.

Obstajajo številni simptomi, povezani z razjedo na želodcu. Resnost simptomov je odvisna od resnosti razjede.

Najpogostejši simptom v zgodnjih fazah je pekoč občutek ali bolečina v sredini trebuha med prsnim košem in popkom. Praviloma postane bolečina intenzivnejša, ko je želodec prazen, bolečina pa lahko traja od nekaj minut do nekaj ur.

Drugi pogosti znaki in simptomi razjede želodca pri odraslih:

  • bolečine v trebuhu;
  • izguba teže;
  • pacient nima želje po jesti zaradi bolečine;
  • slabost ali bruhanje;
  • napihnjenost;
  • belching ali refluks kisline (metanje vsebine želodca v požiralnik);
  • zgaga (pekoč občutek v prsih);
  • bolečine, ki jih je mogoče zmanjšati s prehranjevanjem, pitjem ali po jemanju antacidov (zdravil, namenjenih zdravljenju bolezni, povezanih s kislino prebavnega trakta);
  • anemija (simptomi lahko vključujejo utrujenost, zasoplost ali beljenje kože)
  • temne, smolnate blato;
  • bruhanje, krvavo ali kavo.

Če imate katerega od teh simptomov razjede želodca, se posvetujte z zdravnikom. Če se vam zdi, da ni nelagodja samih (občasno bolečine in bolečine), lahko čir kasneje napreduje do krvavitvenih razjed, če se ne zdravi. Razjede zaradi krvavitev lahko postanejo smrtno nevarne.

Peroralna razjeda se vedno začne na različne načine in je včasih celo asimptomatska, zaradi česar je težko diagnosticirati.

Brez prisotnosti očitnih znakov razjede želodca lahko obstaja že leta, vendar še vedno prej ali slej.

Prvi znaki bolezni so bolečine. V vsaki osebi se bolečina manifestira na različne načine. Bolečina v naravi je lahko katera koli (akutna, dolgočasna, rezalna, boleča itd.). Akutne bolečine običajno opazimo v obdobju poslabšanja, ki pogosto pade v jesensko-pomladnem času. Kako boli želodec med remisijo, je odvisno od stopnje razvoja bolezni.

Vendar pa se bolečina ne pojavi vedno in je lahko kratkotrajna. Kako prepoznati želodčni razjed v tem primeru?

Ni presenetljivo, da je zaradi nenehnih bolečin in napadov slabosti moten človeški živčni sistem. Bolnik postane razdražljiv, živčen, agresiven ali apatičen. Tudi pacient lahko doživi nerazumljiv občutek tesnobe, samomorilne misli, ki se mu pridružijo, se pojavi nespečnost.

Ker bolečina prihaja po jedi, se bolnik boji jesti. Zaradi tega izgublja težo in izgublja moč.

Tudi neprijetni simptomi lahko negativno vplivajo na srce. V tem primeru je oseba zaskrbljena zaradi aritmije, angine in tako naprej.

Peptični ulkus želodca vključuje tako simptome ulcerozne lezije same stene želodca kot tudi splošno reakcijo telesa na bolezen.

Z pojavom celo zelo majhne ulcerozne okvare v steni želodca, draženje izpostavljenih živčnih končičev na dnu ulkusa povzroči kislo želodčno vsebino. Poleg tega je okrog njega močna kontrakcija mišične plasti želodca in vnetna reakcija.

Zato so prvi znaki želodčne razjede bolečine, ki jih pacient ponavadi pravočasno poveže z vnosom hrane. V obdobju izrazitega poslabšanja se lahko opazijo tudi stalne bolečine manjše intenzivnosti in epizode bolečih krčev.

Intenzivnost bolečine pri želodčni razjedi je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi so vodilni:

  1. Starost bolnika. Pogosteje pri starejših in mladostnikih, redkeje v drugih starostnih kategorijah, obstaja neboleča oblika. Prvi znaki razjede v želodcu so v takšnih primerih že izraženi v obliki zapletov.
  2. Individualni prag občutljivosti na bolečino.
  3. Trajanje bolezni. Čim dlje je razjeda, tem globlje prizadene želodčno steno, bolj izrazite so rdeče in vnetne spremembe, ki sprožijo bolečo reakcijo.
  4. Prisotnost drugih bolezni v ozadju. Z diabetesom mellitusom se intenzivnost bolečine zmanjša, z gastroduodenitisom pa se poveča.
  5. Obdobje bolezni. Poslabšanje želodčne razjede povečuje bolečine. Zdravljenje in postopno umirjanje tega procesa jih slabita.
  6. Velikost in število razjed.

Če se razjeda nahaja v začetnem (srčnem) delu želodca ali se razširi na požiralnik, se pojavi že pekoča, rezalna bolečina pod prsnico, med obrokom. Še posebej je intenzivna pri uživanju vročih ali začinjenih jedi, prekajenem mesu ali kumaricah.

Simptom, ki označuje želodčni razjed srednjega telesa (telesa) želodca, bo odložena bolečina - 20-40 minut po jedi. Pojav boleče reakcije po eni uri in pol po obroku je značilen za lokacijo ulceroznega žarišča v izhodnem (antralnem) delu želodca.

V primeru razjede želodca se glavna območja bolečine nahajajo v zgornjem nadstropju trebušne votline (epigastrični, desni ali levi hipohondrij). Poleg tega se lahko prizadenejo paravertebralne mišice ledvenega ali spodnjega dela prsnega koša. Hudo poslabšanje povzroča bolečine, ki obkrožajo levo ali desno.

Značilni znaki akutnega obdobja peptične razjede so tudi bruhanje kisle, boleče zgage, slabost, bruhanje, napenjanje, zaprtje, izguba teže zaradi omejitev pri prehranjevanju in prebavnih motnjah.

Drugi znaki razjede na želodcu

Pogosto imajo razjede želodca prve simptome v obliki splošnega slabega počutja, zmanjšanega ali izkrivljenega apetita, epizode zvišane telesne temperature brez znakov virusne okužbe, utrujenosti, motenj spanja.

Diagnosticiranje bolezni je v tem primeru ovirano zaradi poznega dodatka bolečine in simptomov prebavnih motenj. Poleg tega ti znaki v različnih stopnjah resnosti vedno spremljajo akutno obdobje razjede želodca.

Simptomi razjede na dvanajstniku so v mnogih pogledih podobni kliničnim manifestacijam razjede želodca. Slabo zdravje, nemotivirana utrujenost, rahlo povišanje telesne temperature, razdražljivost, nagnjenost k zaprtju, nenadna sprememba v prehranskih preferencah, epigastrična bolečina, zgaga, slabost, bruhanje, suha siva plošča in izrazite bradavice na jeziku, pojavlja nagnjenost k zobu in parodontalna bolezen. s poslabšanjem peptične razjede.

Obstaja tudi velik odstotek nebolečih, "tihih" razjed, ki se klinično manifestirajo le z razvojem zapletov

Kateri simptomi motijo ​​bolnika z ulkusno želodčno boleznijo? Poglejmo klinično sliko bolezni.

Preden zdravite želodčno razjedo, morate razumeti, kako se manifestira patologija. Zato zdravnik zahteva prvo pritožbo glede obstoječih pritožb. Simptomi razjede želodca so lahko naslednji.

Kako se razpira želodčna razjeda? Predvsem prvi znaki razjede želodca so bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem pa se ponoči poslabšajo, po pitju alkohola ali začinjene hrane med vadbo, z velikimi presledki med obroki. Ta trenutek je zanimiv, da bolečine, ko jemljejo nekaj, pogosto popuščajo ali popolnoma izginejo.

Drugi znaki in simptomi razjede želodca

  • Zgaga, zlasti pogosto po dveh do treh urah po obroku;
  • Kislo belching, včasih z nenadzorovanim refluksom želodčnega soka z majhnimi delci hrane v ustno votlino;
  • Slabost, včasih z bruhanjem;
  • Napenjanje (napihnjenost);
  • Zaprtje;
  • Težava v želodcu po jedi;
  • Povečan apetit in hkrati hitra nasičenost hrane;
  • Napad na jezik;
  • Povečane znojne dlani.
  • Bolečina pri pritiskanju na epigastrično območje (območje med rebri, v središču trebuha, 2/3 nad popkom).

Možne bolečine v želodčni razjedi: v desnem hipohondriju, v območju srca, v ledvenem predelu, v desnem zglobnem predelu, v epigastrični regiji.

Pomembno je! Včasih se v 25-28% primerov razjeda na želodcu lahko razvije brez zunanjih manifestacij, simptomov, pravočasna zdravstvena oskrba pa vodi do smrti pacienta!

Zapleti želodčnih razjed

Pogosti simptomi razjede želodca:

  • Resnost po jedi, občutek polnosti v želodcu.
  • Slabost, bruhanje, bruhanje.
  • Zmanjšan apetit.
  • Zaprtje.
  • Izguba teže
  • Zgaga.
  • Proizvodnja plina se je povečala
  • Prekomerno znojenje
  • Napad na jezik
  • Bolečine v trebuhu.

Simptomi razjede želodca, odvisno od vrste

Diagnostika

Za diagnozo razjede želodca je zelo pomembno, da skrbno zbirajo zgodovino (pritožbe bolnikov, videz bolečine, povezane s prehranjevanjem, dedno predispozicijo, sezonskost).

Objektivni pregled bolnika - palpacija trebuha, napetost v trebušni steni v epigastrični regiji in v levem hipohondriju.

Za natančno potrditev želodčne razjede se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:

  1. Krvni test za vsebnost protiteles proti Helicobacter pylori.
  2. Določanje kislosti želodčnega soka (PH - metrija) z uporabo sonde, vstavljene v želodec, se vzame del želodčnega soka in preuči njegova kislost, ki je odvisna od vsebnosti klorovodikove kisline.
  3. Z rentgenskim pregledom želodca se odkrijejo naslednji znaki, značilni za želodčne razjede:
  • simptom niše je zakasnitev kontrastnega sredstva v območju okvare želodčne sluznice;
  • ulcerativna gred - označuje območje vnetja okrog razjede;
  • brazgotino-ulcerativna deformacija stene želodca, za katero je značilna smer gubanja sluznice okrog razjede, v obliki zvezde;
  • simptom kazalca, za katerega je značilno krčenje želodčne sluznice na nasprotni strani, glede na razjedo;
  • pilorospazem, krč spylinca pyloric ne pusti kontrastnega sredstva;
  • pospešena in zapoznela evakuacija kontrastnega sredstva iz želodca;
  • Odkriva prisotnost morebitnih zapletov (perforacija razjede, penetracija, ulcerozna stenoza).
  1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoscopy), ta metoda je v študiji želodčne sluznice, z uporabo fibrogastroduodenoskop. Ta raziskovalna metoda določa lokalizacijo ulkusa, njeno natančno velikost, možne zaplete (vključno s krvavitvami iz razjede).
  2. Mikroskopska preiskava biopsije želodčne sluznice, sprejeta z fibrogastroduodenoskopijo, prisotnost Helicobacter Pylori.

Zdravnik, ki jemlje bolnika z zgoraj navedenimi simptomi, ne more takoj narediti točne diagnoze - potrebno je sprejeti nekatere ukrepe. Diagnostični postopki za sum na želodčni ulkus so:

  • laboratorijska preiskava urina, krvi in ​​blata;
  • FEGD - pregled s posebno cevko s kamero na koncu želodčne sluznice;
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov - trebušna slinavka, jetra, žolčnik;
  • radiografija s kontrastnim sredstvom;
  • CT pregled trebušne votlinein;
  • teste za določanje Helicobacter pylori.

Pri izvajanju FEGDS lahko zdravnik vzame majhen fragment biomateriala (želodčne sluznice) za biopsijo - histološko študijo, ki vam omogoča, da ugotovite naravo bolezni (maligni / benigni).

Če zdravnik po določenem nizu diagnostičnih ukrepov ostaja v dvomih glede razvrstitve patologije, potem se lahko predpiše računalniška tomografija, posvetovanje z bolj ozkimi strokovnjaki.

Pred zdravljenjem želodčne razjede gastroenterolog diagnosticira bolezen. Bolnik opravi različne vrste raziskav.

Gastroskopija

Če so prisotni simptomi razjede želodca, se za diagnozo opravi ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Pogosto se študija imenuje fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ali pa preprosto gastroskopija.

Preiskovanje požiralnika, votline želodca in dvanajstnika poteka s pomočjo gastroskopa - tanke gibke cevi, katere optična kamera je del optičnega sistema, priključenega na monitor.

Pred izvedbo študije morate zdravnika obvestiti o trenutno uporabljenih zdravilih, alergijah na določena zdravila, pa tudi o boleznih, ki jih ima bolnik. Za 8 do 10 ur ne smete jesti.

Da bi odpravili refleks bruhanja, se lahko pojavi neugodje v grlu, opravi se lokalna anestezija z Lidokainom.

Med gastroskopijo je možno opraviti biopsijo - vzeti majhen košček tkiva iz poškodovane sluznice za nadaljnje raziskave o prisotnosti raka kot tudi Helicobacter Pylori.

Študija je neboleča in traja približno 5 minut. Po zaključku lahko v grlu ostane neprijeten občutek, preide v približno eno uro.

Rentgenski pregled

S kontrastno radiografijo bolnik vzame barijevo suspenzijo, ki omogoča identifikacijo značilne "niše", ki jo tvori razjed na konturi sluznice.

Včasih se želodec napolni z zrakom in oceni mesto, oblika, velikost ulkusne lezije. Slike različnih projekcij pomagajo natančno določiti lokacijo ulkusa.

Krvni test

Klinična analiza pomaga odkriti anemijo, zmanjšanje hemoglobina v krvi, kar kaže na ulcerozne krvavitve.

Krvni test ELISA za Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) omogoča uporabo biokemičnih reakcij za odkrivanje prisotnosti protiteles proti mikroorganizmu.

Analiza blata

PCR analiza Helicobacter pylori v laboratorijskih pogojih omogoča odkrivanje bakterij v testnem materialu DNA ali RNA.

Analiza fekalne okultne krvi pomaga, če mikroskopski pregled rdečih krvnih celic ni viden, vendar obstaja sum latentne krvavitve. Ta študija določa količino spremenjenega hemoglobina.

Diagnoza peptične razjede poteka v več fazah.

  1. Pogovor z zdravnikom bolnika za pojasnitev pritožb. Istočasno se pojasni ocenjeno trajanje bolezni, značilnosti bolečinskega sindroma, zgodnejši pregled in zdravljenje razjede dvanajstnika ali želodčne razjede. Opredeljeni so možni vzrok dejavnikov, ki so povzročili poslabšanje.
  2. Pregled, ki ga opravi zdravnik bolnika. Lokalizacija in obsevanje bolečine se ugotavlja s palpacijo, preverja se prisotnost simptomov lokalnega ali splošnega peritonitisa in drugih specifičnih znakov dvanajstnika in želodca ali njihovih zapletov. Ocenjuje se stanje kože in vidne sluznice, prisotnost presežka ali pomanjkanje telesne teže.
  3. Laboratorijska diagnoza. Vključuje analizo periferne in venske krvi, da se pojasnijo znaki anemije, vnetja, okvarjene encimske funkcije ali dela notranjih organov. Pregleduje iztrebke za skrito kri. Za prisotnost Helicobacterja je posejano mesto biopsije prizadete sluznice želodca.
  4. Instrumentalna diagnostika. Za pojasnitev diagnoze uporabljamo fibroezofagogastroduodenoskopijo (FEGDS) s histološko preiskavo biopsijskega materiala, rentgenske slike ali rentgenoskopije želodca s kontrastom, računalniško tomografijo, laparoskopijo, intragastrično PH-metrijo, elektrogastroentrografijo, antroduodenalno manometrijo.

Diagnozo bolnika z peptično razjedo je treba začeti z zbiranjem pritožb in anamnezo bolezni, prav tako pa je potrebno opraviti tudi fizični pregled (metoda pregleda pri zdravniku bolnika z uporabo čutil) in dodatne metode raziskovanja.

Klinična analiza krvi pogosto ostane nespremenjena, vendar se zmanjšanje hemoglobina redko pojavi, kar kaže na očitno ali latentno krvavitev, levkociti in ESR pa se lahko povečajo s zapletenimi oblikami peptične razjede.

Opravijo tudi test okulistične krvi, ki je pozitiven za krvavitev iz razjed.

Opravijo tudi rentgenski pregled želodca, da bi odkrili nišo razjed (to je ulcerozna okvara sluznice, v katero vstopi barijeva suspenzija pri rentgenskem pregledu) (glej sliko 5).

Intragastrična pH-metrija ima pomembno diagnostično vrednost vam omogoča, da določite indekse želodčnega izločanja, odvisno od lokacije razjede.

Končno, krvne preiskave za Helicobacterpylori.

Če ima bolnik prve simptome in manifestacije razjede želodca, morate takoj obiskati zdravnika. Prav tako se zgodi, da se želodec zelo slabo in neznosno začne boleti. Potem morate poklicati rešilca ​​in hospitalizirati bolnika v bolnišnici.

Za načrtovanje pregleda in natančno diagnozo je treba zdravniku povedati o vseh obstoječih težavah, naravi bolečine in splošnem počutju. Nato zdravnik otipne trebuh.

Za potrditev diagnoze so predpisane različne raziskovalne metode.

  1. Endoskopija ali fibroesophagoduodenoskopija. To je eden od glavnih načinov za diagnosticiranje. To vam omogoča, da vidite vse napake na sluznici želodca, da ugotovite njihovo lokacijo, število in videz. Prav tako lahko ugotovite, ali je notranja krvavitev. Zbrani so tudi biopsijski materiali.
  2. Kromogastroskopija s kontrastnim sredstvom. Ta metoda pomaga odkriti presežno želodčno izločanje in nastanek predrakavih bolezni.
  3. Morfološka analiza. Po tej metodi raziskovanja se običajno razume kot mikroskopski pregled, s katerim se ovrednoti intenzivnost vnetnega procesa, atrofične in sklerotične spremembe. Prav tako pomaga odpraviti prisotnost malignih tumorjev.
  4. Radiografija z uporabo kontrastnega sredstva. S to tehniko lahko pojasnite lokacijo ulceroznih lezij, odpravite prisotnost zapletov in deformacij.
  5. pH-metrija. Ta vrsta pregleda daje oceno stopnje kislosti v želodcu.

Če je diagnoza potrjena, je predpisano zdravljenje. Izbrana je na podlagi individualnih značilnosti organizma in stopnje poškodb sten želodca.

Diagnostične manipulacije, namenjene ugotavljanju želodčne razjede, in fazah njenega poteka potekajo v več fazah:

  • urin, blato in krvne preiskave, ki pomagajo pri odkrivanju anemije ali vnetja;
  • prevodnost febridov s posebno cevko z mikro kamero, ki bo omogočila natančno preiskavo površine želodčne sluznice. Z uporabo te študije se vzame material za izvedbo biopsije (če je potrebno);
  • Ultrazvok notranjih organov (jetra, žolčnik, trebušna slinavka);
  • oceno stopnje kislosti želodčnega soka in spremembe njenih kazalcev (pH-metrija) skozi ves dan. Postopek je boleč in neprijeten, saj se izvaja tako, da se v votlino vnese posebna snov, ki zazna reakcijo želodčnega soka v agresivno okolje.
  • teste za kontaminacijo s Helicobacter pylori.

Morda bodo potrebni dodatni pregledi: CT v želodcu, radiografija, endoskopska ultrazvok, za odpravo notranjih krvavitev.

Klinična analiza krvi v nezapletenem poteku peptične razjede najpogosteje ostane brez pomembnih sprememb. Včasih je prišlo do rahlega povečanja hemoglobina in rdečih krvnih celic, vendar se lahko odkrije anemija, kar kaže na očitno ali skrito krvavitev. Levkocitoza in pospeševanje ESR najdemo v zapletenih oblikah peptične razjede.

V primeru razjede želodčnega telesa in subardialnega dela se običajno pojavijo normalni ali zmanjšani kazalci proizvodnje kisline.

Radiološki pregled z dvojnim tesnim kontrastnim barijem razkriva neposreden znak peptične razjede - »nišo« na konturi ali na reliefu sluznice in posredne znake bolezni.

Najbolj informativen pri diagnozi razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika je endoskopija, ki vizualno potrjuje prisotnost okvare razjede, omogoča, da določite njeno lokalizacijo, globino, obliko, velikost, omogoča oceno stanja dna in robov razjede, identifikacijo povezanih sprememb v sluznici.

Pri opravljanju endoskopskih preiskav je možno opraviti ciljno biopsijo - „stiskanje“ koščka tkiva z robov ali dna poškodbe ulkusa s pomočjo posebnih orodij.

Tako dobljena biopsija (kos tkiva) je poslana na histološko preiskavo, ki omogoča identifikacijo morebitne rakaste narave odkrite okvare razjede (ulcerozna oblika raka želodca).

  • Biopsija, ki ji sledi histološki pregled dobljenega materiala.

Ta študija omogoča odpravo maligne narave ulcerozne lezije.

Radiološki pregled z dvojnim tesnim kontrastnim barijem razkriva neposreden znak peptične razjede - »nišo« na konturi ali na reliefu sluznice in posredne znake bolezni.

Najbolj informativen pri diagnozi razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika je endoskopija, ki vizualno potrjuje prisotnost okvare razjede, omogoča, da določite njeno lokalizacijo, globino, obliko, velikost, omogoča oceno stanja dna in robov razjede, identifikacijo povezanih sprememb v sluznici.

Pri opravljanju endoskopskih preiskav je možno opraviti ciljno biopsijo - „stiskanje“ koščka tkiva z robov ali dna poškodbe ulkusa s pomočjo posebnih orodij.

Tako dobljena biopsija (kos tkiva) je poslana na histološko preiskavo, ki omogoča identifikacijo morebitne rakaste narave odkrite okvare razjede (ulcerozna oblika raka želodca).

Klinična analiza krvi v nezapletenem poteku peptične razjede najpogosteje ostane brez pomembnih sprememb. Včasih je prišlo do rahlega povečanja hemoglobina in rdečih krvnih celic, vendar se lahko odkrije anemija, kar kaže na očitno ali skrito krvavitev. Levkocitoza in pospeševanje ESR najdemo v zapletenih oblikah peptične razjede.

V primeru razjede želodčnega telesa in subardialnega dela se običajno pojavijo normalni ali zmanjšani kazalci proizvodnje kisline.

Radiološki pregled z dvojnim tesnim kontrastnim barijem razkriva neposreden znak peptične razjede - »nišo« na konturi ali na reliefu sluznice in posredne znake bolezni.

Najbolj informativen pri diagnozi razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika je endoskopija, ki vizualno potrjuje prisotnost okvare razjede, omogoča, da določite njeno lokalizacijo, globino, obliko, velikost, omogoča oceno stanja dna in robov razjede, identifikacijo povezanih sprememb v sluznici.

Pri opravljanju endoskopskih preiskav je možno opraviti ciljno biopsijo - „stiskanje“ koščka tkiva z robov ali dna poškodbe ulkusa s pomočjo posebnih orodij.

Tako dobljena biopsija (kos tkiva) je poslana na histološko preiskavo, ki omogoča identifikacijo morebitne rakaste narave odkrite okvare razjede (ulcerozna oblika raka želodca).

Ta študija omogoča odpravo maligne narave ulcerozne lezije.

Že po enem fizikalnem pregledu bolnika s ponovitvijo bolezni ali debutom peptične razjede lahko pristojni specialist pridobi indikativne pomembne diagnostične informacije. Ob hudi eksacerbaciji, ki jo spremlja huda bolečina, bolniki ležijo na boku ali hrbtu, pri čemer so noge ukrivljene v kolenih in z rokami pritiskajo na trebušno področje.

To pomaga zmanjšati napetost trebuha. Če se ulcerozna okvara nahaja na zadnji strani želodčne stene, potem postane nekoliko lažje za bolnike, ko ležijo na želodcu in pod njo položijo vzglavnik.

Ta določba zmanjša pritisk vnetje želodca na pleksus celiakije in znatno zmanjša bolečino.
.

Jezik pri takih bolnikih je obložen z belo-rumenim cvetenjem. Med razvojem peritonitisa (stalna posledica perforacije želodčnih ali dvanajstnika) je opaziti odsotnost gibov trebušne stene, ki so sinhroni z dihanjem.

Pri pritisku na trebuh, zdravnik razkrije v območju projekcije želodca in dvanajstnika omejeno lokalno bolečino in včasih lokalno napetost mišic. Poleg tega se včasih pojavijo bolečine v refleksnih conah (spinozni procesi številnih prsnih vretenc VII - XII - Openchowski točke, itd.).

Če se pri tapkanju epigastričnega območja razvije piloroduodenalna cicatricialna stenoza, lahko zaznamo hrup, ki je specifičen za ta zaplet.
.

Po analizi podatkov o pritožbah in zdravniških pregledih, da pojasni domnevno diagnozo, specialist priporoča celovit pregled:

  • Endoskopski pregled (fibroezofagogastroduodenoskopija) je glavna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da vidite razjede, določite njihovo lokacijo, število, videz, velikost, globino, vnetne spremembe sluznice okrog razjede, sveže in stare brazgotine, krvavitev, ugotovite kontaminacijo z bakterijo Helicobacter pylori in povzročite več brazgotin. vzorci biopsije (vzorci gastroduodenalnega tkiva) za izključitev predkancerozne transformacije sluznice in že razvitega procesa raka e obravnava (zaustavitev krvavitve, gastroduodenalnih ulkusov obkalyvanie počasno brazgotinjenje);
  • kromogastroskopija s kontrastnimi barvili (razkriva presežno želodčno izločanje in nastanek predrakavih sprememb);
  • morfološka analiza (mikroskopski pregled potrjuje lezijo razjede, ocenjuje intenzivnost vnetja, atrofičnih in sklerotičnih procesov, odpravlja maligno degeneracijo želodčne sluznice);
  • fluoroskopija z kontrastno barijevo suspenzijo - tehnika preveri in pojasni lokacijo razjed, njihovo velikost in globino, odpravi zaplete (stenozo, penetracijo), oceni motorično aktivnost, prisotnost brazdastih deformacij, infiltrirajo želodčne stene onkoloških procesov, vendar ne morejo služiti kot popolna nadomestitev za endoskopski pregled ;
  • splošna radiografija za odkrivanje prostega zraka, ujetih v trebušno votlino (poseben znak perforacije);
  • metode za odkrivanje Helicobacter pylori (histološki, hitri postopki, sajenje biopsijskih vzorcev za posebna bakteriološka okolja, dihalne, serološke preiskave itd.);
  • endoskopska ultrazvok - metoda se uporablja v primeru suma na nastanek rakaste infiltracije (odebelitev želodčne stene);
  • pH-metrija - študija ocenjuje stanje želodčne tvorbe kisline (z peptično razjedo je običajno povišana ali normalna).

Osnovni podatki za natančno diagnozo razjede želodca so gastroskopija - endoskopski pregled želodca. Tudi izrazite razjede lahko odkrijemo z kontrastno radiografijo želodca.

V študiji želodčne vsebine pripravimo bakposev za identifikacijo helikobakterij. Z istim namenom uporabite respiratorni test, odkrivanje Helicobacterja s PCR in ELISA.

Splošne in biokemične krvne preiskave lahko kažejo znake anemije, če je krvavitev iz ulcerirane stene, v laboratorijskih študijah ni mogoče odkriti posebnih znakov razjede. Izkušnje se lahko preverijo tudi za latentno krvavitev (test okultne krvi).

Zdravljenje

Razjeda na želodcu je kronična bolezen, ki zahteva stalno vzdrževalno terapijo v kombinaciji s pravilno prehrano. Zdravljenje se začne s temeljito diagnozo, saj so simptomi razjede, gastritisa in drugih bolezni prebavil v več pogledih podobni.

Zdravljenje razjed želodca je sestavljeno iz več sestavin - zdravljenje z zdravili, operacija, prehrana, priljubljeni recepti.

Zdravila

Da bi uničili bakterije, antibiotiki Helicobacter uporabljajo naslednje skupine:

  • makrolidi - eritromicin, klaritromicin;
  • antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov - amoksicilin;
  • nitroimidazoli - metronidazol.

Za zmanjšanje kislosti želodčnega soka z uporabo Omeprazola, Ranitidina, Almagela, Maaloxa. De-nol je učinkovito zdravilo, ki ne le ima adstrigentni učinek, ampak tudi uničuje okužbo s helikobakterom.

Za intravenske injekcije uporabite Solcoseryl - zdravilo prispeva k hitri obnovi epitela na površini želodca.

Prehrana za razjedo pomeni popolno zavrnitev alkohola, močne kave, vse škodljive, vroče in hladne hrane. Ne morete jesti hrane, ki so namenjeni za povečanje apetita - čebula, česen, redkev.

Možno je uporabljati samo paro in kuhano hrano v tekočem ali obrisanem stanju. Jesti morate 5-6 krat na dan, piti 250 ml mleka na dan za zajtrk, jesti žitarice, pripravljati jedi iz sezonske zelenjave, brezkiselnega sadja in jagodičja.

V primeru perforacije razjede je potrebna kirurška intervencija - sicer se lahko začne degeneracija celic v tumorje, ki so podobni malignim tumorjem.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalne metode se lahko uporabljajo samo v obdobjih remisije peptične razjede. Sok terapija pomaga pri spopadanju z želodčno razjedo. Koristni sokovi - zelje, krompir, črni ribez, breza, morska krhlika.

Zdravljenje razjed na želodcu poteka v povezavi z dietno terapijo. Osebni zdravnik posamezno izbere potrebne skupine zdravil za vsakega bolnika. Zdravljenje razjede želodca zaradi zdravil ima naslednje cilje:

  1. Izkoreninjenje (uničenje) Helicobacter pylori poteka z uporabo antibiotične terapije.

Antibiotične skupine, ki se uporabljajo za okužbo s Helicobacter pylori:

  • Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina nanesemo na 500 mg zjutraj in zvečer;
  • Penicilini: Amoksicilin se daje po 500 mg 4-krat na dan po obroku;
  • Nitroimidazoli: Metronidazol po 500 mg 3-krat na dan po obroku.
  1. Zmanjšanje kislosti želodčnega soka, odpravljanje bolečin in zgage, se izvaja z naslednjimi skupinami zdravil:
  • Zaviralci protonske črpalke: Omeprazol, ki se daje 20 mg 2-krat na dan, pred obroki;
  • H inhibitorji2 - receptorji: Ranitidin, imenovan po 150 mg 2-krat na dan, pred obroki.
  • Antacidi (Almagel, Maalox). Almagel imenovan za pitje 1 žlico za 30 minut pred obroki;
  • Priprave bizmuta (De-Nol) imajo tako adstrigentni mehanizem za želodčno sluznico kot baktericidno delovanje proti Helicobacter Pylori. De-nol, predpisanih 120 mg 4-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Glede na resnost bolezni in rezultate študije je predpisana 3-komponentna ali 4-komponentna terapija, ki vključuje 3 ali 4 zdravila iz zgoraj navedenih skupin. Pri hudem dispeptičnem sindromu, ki otežuje jemanje zdravil v obliki tablet, bolnikom predpišemo enaka zdravila za injiciranje. Trajanje zdravljenja traja približno 14 dni.

Katera zdravila so predpisana:

  • antacidi: Solkozeril, magnezijeva soda, Gastrofarm, Oksiferikarbon, Metiluracija;
  • adsorbenti: Vikalin, Phosphalugel;
  • M-holinoblokator: Atropin sulfat, Gastropina, Pirenzepin;
  • ganglioblokatorji: benzoheksonij (subkutana injekcija);
  • centralni antiholinergiki: Arpenal;
  • inhibitorji protonske črpalke: Lantsid, Bioprazol;
  • antagonisti histaminskega receptorja H2: Zantaq, Histodil, Tagamet, Famitidine;
  • živilski hormon: sekretin;
  • citoprotektorji: Sukralfat, De-nol, Biogastron;
  • zaviralci receptorjev za gastrin: Proglumid;
  • simptomatska zdravila: Reglan, Eglonil, Halidor, sedativi;
  • multivitamini;
  • antibiotiki v kombinaciji z antimikrobnimi zdravili (za uničenje okužbe s Helicobacter pylori): amoksicilin metronidazol (Trichopol, Klion, Metrogil).

Od fizioterapije so predpisani solux, UHF, medicinska elektroforeza s Papaverinom, Novocainom, ganglioblokatorjem. Zdravniki priporočajo sanatorijsko zdravljenje kronične razjede želodca. Zdravilišča je treba obiskati vsako leto in med remisijo. Primerne so ustanove z mineralno vodo v Yessentuki, Morshyn, Borjomi, Arzni, Zheleznovodsk ali druge baze, specializirane za bolezni prebavil.

Zdravljenje razjed na želodcu je deloma v terapevtskem delu, delno pri kirurških posegih. Praktično se zadeva reši tako, da v blažjih in svežih primerih najprej preizkusite notranja sredstva; če ne vodijo do želenega rezultata, se postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja.

Vsako notranje zdravljenje razjede želodca ima lahko le uspeh, če se lahko bolnik podvrže metodološkemu zdravljenju, saj je mogoče dobre terapevtske rezultate pri razjedi v želodcu doseči le, če je zdravljenje dovolj dolgo in racionalno.

Prvič, zelo pomembno je, da pacient ostane v postelji vsaj 3-4 tedne in pogosto tudi dlje, prvič po zdravljenju. V vsakem primeru je popoln telesni počitek stanje, ki močno olajša zdravljenje ulkusa.

Poleg tega bi moral bolnik ves dan prejemati na trebušnem območju Prisnichevsky obloge ali, še bolje, tople obloge. Te obloge imajo posebno ugoden učinek na bolečino in imajo poleg tega določen psihološki pomen, zaradi česar je razumljiv in olajšuje bolniku, da ostane v postelji.

Tretjič, in to je najpomembnejše, mora bolnik strogo upoštevati natančno predpisano prehrano. To bo zdaj obravnavano podrobneje.

Prehrana za želodčne razjede

Glavno stališče pri imenovanju prehrane je želja, da se popolnoma izognemo kakršnemu koli mehaničnemu ali kemičnemu draženju dna razjede, in končno, četrtič, pozornost je treba nameniti, kot je že bilo navedeno, zelo pogostim z razjedami povečanega izločanja (superaciditas) želodčnega soka..

Posledično bolniki prejmejo karbonatne alkalije ali v obliki vode iz Carlsbada (zgodaj na prazen želodec 1/4 litra Miihlbrunnena, segreta na približno 37 ° C, nato še pred kosilom med 10 in 11 ur v enaki količini) ali se v določenem smislu šteje za bolj primerno. Natrium bicarbonicum (pecilni soda) v prahu.

Prašek je treba vzeti vsako uro na konici noža, da bi, če je mogoče, povzročili trajno nevtralizacijo želodčnega soka.

Wilhelm Olivier von Leibe prehrana za zdravljenje razjed na želodcu

Prehransko zdravljenje razjed na želodcu najbolje regulira nemški gastroenterolog Wilhelm Olivier von Leibe, pri čemer se razlikujejo štiri vrste želodčne vsebine in od prve prehrane v določenih intervalih postopoma preidejo v drugi, tretji in četrti želodčni obrok.

  1. V prvih 10 dneh zdravljenja bolniki prejmejo prvo prehrano. Sestoji iz kuhanega mleka, mesne juhe, zmehčanih krekerjev brez sladkorja in pogače (približno 3-6 kosov na dan). Poleg tega je možno predpisati različne umetne prehranske pripravke (Sanatogen, Somatosa, Hygiama, Bioson itd.) In mesne sokove, čeprav je brez njih mogoče popolnoma odpraviti.
  2. V naslednjem tednu je podan drugi obrok, sestavljen iz sluznih juh, mehko kuhanega riža in zdroba, mehko kuhana jajca, kuhanih telečjih možganov in goveda tele, kuhanega goloba in piščanca.
  3. Od 18. do 24. dneva zdravljenja se uporablja tretja prehrana, sestavljena iz zdrobljenega surovega šunke, razrezanega bifteka, pire krompirja, kuhanih telečjih nog in pijače majhne količine čaja ali malo kave.
  4. Od 24. do 30. dne bolnik prejme četrti obrok, tj. ocvrt piščanec ali golob, ruševca, divjačina, pečena govedina, mehki file, tanko rezane testenine, beli kruh. Seveda je jasno, da so pri prehodu na naslednjo prehrano seveda dovoljene jedi iz prejšnjih diet.

Če prehod na naslednjo prehrano ponovno povzroči bolečino, se vrnejo na lažjo hrano za nekaj dni. Na splošno naj bi zgornji prehranski recept služil le kot model, iz katerega so v nekaterih primerih dovoljena določena odstopanja.

Prehrana za razjedo želodca Herman Lengarts

Hermann Lenhartz je na primer poudaril, da mnogi bolniki z želodčno razjedo, tudi po hujši krvavitvi v želodcu, prenašajo hrano, ki jo sestavljajo mleko, strganje mesa, mehko kuhana jajca, šunka, maslo itd. hitrejša od dosedanje stroge prehrane.

Kljub temu takega recepta ni mogoče posplošiti. V nekaterih primerih je treba ravnati samo z obstoječim apetitom in pritožbami. V nekaterih primerih se je imenovanje čistega oljčnega olja izkazalo za zelo uporabno - od 75 do 100 g na dan.

Za to imenovanje govori visoka prehranska vrednost tega olja, njegova zmožnost zmanjšanja ločevanja želodčnega soka in pomiritev peristaltike in včasih opaznega analgetičnega učinka. Mnogi bolniki jemljejo to orodje brez gnusa.

Na splošno je treba trdno priznati osnovno načelo, da je uspešnost zdravljenja razjede želodca bolj zanesljiva in boljša, bolj strogo in metodično se izvaja zdravljenje. Če se je pacient premaknil četrti obrok za približno 2 do 3 tedne brez kakršnih koli pritožb, lahko počasi preide na druga lažja mesna jedi (telečja pečenka, ščuka, postrv), jedi na osnovi moke in zelenjava ter istočasno postopoma do normalne hrane.

Seveda je potrebna previdnost tudi pri hrani in pijači.

Kirurško zdravljenje razjed na želodcu

Kirurško zdravljenje želodčnih razjed je treba upoštevati v vseh primerih, v katerih ni trajnega uspeha, kljub temeljitemu notranjemu zdravljenju, kjer se močne težave stalno ponavljajo ali ko zaradi anatomskih okoliščin ni možno bistveno izboljšanje.

Za zdravljenje peptične razjede je treba najprej odpraviti vzroke za ulceracije. Glede na rezultate opravljenih študij je zdravljenje predpisano glede na posamezen primer, prisotnost drugih bolezni prebavil, starost bolnika in druge dejavnike.

Zdravljenje želodčnih razjed:

  • odstranimo Helicobacter pylori;
  • zmanjša izločanje želodčnega soka, da povzroči zgodnje brazgotinjenje in pomaga odstraniti bakterijo Helicobacter pylori, ker je najboljši pogoj za njen obstoj kislo okolje;
  • zmanjšanje vnetja, spodbujanje regeneracije tkiva, povečanje zaščitnih funkcij sluznice na ustrezno raven.

Poleg zdravljenja peptične razjede, ki jo predpiše zdravnik, je treba jesti pravilno, prenehati s kajenjem.

Peroralni razjed v odsotnosti poslabšanj lahko zdravimo doma s preprostimi recepti, ki jih je enostavno pripraviti.

Zdravljenje razjedine želodca s krompirjevim sokom

Krompir brusimo, stisnemo celulozo in dobimo sok, razredčimo z enako količino vrele vode. Vzemite zjutraj, na prazen želodec, pol ure pred zajtrkom.

Po nekaj dneh se lahko znebite bolečine in sčasoma dosežete ozdravitev.

Sok iz zelja obravnava razjedo na želodcu

Dobite sok iz svežih listov zelja. Vzemite 3-4 skodelice na dan.

Olje rakitovca za peptično razjedo

Vzemite olje morske krhlika eno uro pred obroki za 2-3 tedne.

Recept za zdravljenje želodčnega kefirja in sončničnega olja

Zdravljenje se bo razlikovalo glede na vzrok razjede. Pogosto lahko s pomočjo drog dosežemo dober pozitiven učinek. V hujših primerih je predpisan kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami (zdravila proti ulkusu)

Če nastane čir na želodcu zaradi okužbe z bakterijo Helicobacter pylori, se predpišejo antibiotiki za odstranitev. Z blagim potekom bolezni predpišejo naslednja zdravila:

  • Zaviralci H2: spodbujajo regulacijo kisline v želodcu (zimetidin, nizatidin, ranitidin bizmut citrat);
  • antacidi: nevtralizirajo povečano kislinsko-bazično ravnovesje (Renny, Tams, Andrews antacid);
  • citoprotektivna zdravila: lajšanje vnetja, spodbujanje regeneracije tkiva (Gelusil lak).

Nekatera zdravila lahko povzročijo neželene učinke:

  • slabost;
  • omotica;
  • glavoboli;
  • driska;
  • bolečine v trebuhu.

Ti neželeni učinki so kratkotrajni. Vendar pa je treba zdravniku povedati o svojih pojavnih oblikah. Z velikim nelagodjem bo seznam zdravil revidiran.

Kirurško zdravljenje

Kateri zdravnik zdravi želodčno razjedo? Gastroenterolog. Če pa se že razjeda razjede v maligno neoplazmo, se bo morda treba posvetovati z onkologom.

http://giwot.ru/yazva-zheludka-vikipediya/

Publikacije Pankreatitisa