Ascites zdravljenje jetrne ciroze

Vloge jeter v človeškem telesu ni mogoče podcenjevati. Ta velika žleza razkuži in odstrani toksine ter proizvaja snovi, ki so potrebne za ustrezen potek prebavnih procesov. Pod vplivom zunanjih dejavnikov (zloraba alkohola ali drog, prisotnost črvov) se lahko pojavijo hude bolezni jeter, vključno s cirozo. V približno 50% primerov v kasnejših fazah je bolezen zapletena z ascitesom. Kako nevarno je to stanje in ga je treba zdraviti?

Zakaj se pojavlja ascites

Ascites ali abdominalna vodenica (koda ICD 10 - R18) ni le nevarna bolezen, ampak bolezen, ki vodi do usodnega izida. Vzrok 2/3 primerov bolezni je zloraba alkohola. Ascites spremlja kopičenje tekočine v človeški trebušni votlini. Želodec bolnikov spominja na želodec nosečnic.

Če se iz človeškega telesa med peritonealnimi plasti pojavi drugačen pritisk, se tekočina začne razliti in se nabira v trebušni votlini. To je ascites. Količina zbrane skrivnosti je lahko od 1 do 20 litrov.

Ascites se pojavi iz različnih razlogov (tudi zaradi srčnega popuščanja ali malignih novotvorb), najpogosteje pa je posledica ciroze jeter. V večini primerov se prvi znaki bolezni pojavijo v obdobju 10-12 let ciroze. Tveganje za ascites se poveča, če bolnik ne upošteva prehrane, vodi sedeči življenjski slog, ima slabe navade ali, poleg ciroze, trpi tudi za boleznimi srca in ožilja.

Kopičenje izločkov v trebušni votlini je vedno zaskrbljujoč signal, zlasti v ozadju jetrne ciroze. Ne odlašajte z zdravljenjem. Bolj ko se nabrekne trebuh, poln tekočine, močnejši je občutek srčne mišice, dihalnega sistema (možna je pljučna insuficienca) in celotnega prsnega koša (zaradi premika v diafragmi). Če je pritisk zelo močan, lahko razvoj bolezni postane strm in doseže svoj vrh v samo nekaj dneh. Ker se tlak v trebušni votlini poveča, se dotok krvi v ledvice (do ledvične odpovedi) in že oslabljena jetra, ki izgubijo sposobnost izločanja strupenih snovi iz telesa, poslabša. Tlak v trebušni votlini lahko povzroči nastanek bolezni gastroezofagealnega refluksa in atrofičnega gastritisa, stisnjeno črevo preneha delovati, srce pod pritiskom vode pa se pogosto premika na vrh pljuč. V ozadju ascitesa se praviloma telesna temperatura dvigne, z napredovanjem bolezni pa se poveča bolečina.

Usodni izid pri bolnikih s cirotičnim ascitesom se običajno pojavi zaradi akutne odpovedi jeter ali zastrupitve z acetoni in telesi ketona. Možna je tudi smrt zaradi srčnega zastoja, kot posledica kolapsa, odpovedi dihanja ali zaradi krvavitve, ki se je začela zaradi prekomernega pritiska na žile.

Kako se zdravi ascites

Zgodovina ciroze, zapletene z ascitesom, lahko bistveno skrajša pričakovano življenjsko dobo bolnika, vendar so vse napovedi odvisne od stopnje in narave ascitesa. Z boleznijo tranzistorja je količina tekočine v trebuhu majhna, in ko se bolnik izboljša, voda odteče. Pri stacionarnem ascitesu tekočina ostaja v trebušni votlini ne glede na terapijo. Toda najbolj pesimistične napovedi se nanašajo na bolezen stresnega tipa. V tem primeru, skrivnost ni samo ne gre proč, ampak v nasprotju s povečanjem zdravljenja.

Če se zdravljenje začne v fazi subkompenzacije ali kompenzacije, ima bolnik možnost živeti še 10 let. Ciroza jeter z ascitesom v fazi dekompenzacije je stanje, pri katerem jetra ne morejo več pravilno delovati. Takšna diagnoza daje manj optimistične napovedi. Po statističnih podatkih je povprečna življenjska doba takih bolnikov približno 5 let. Če se po zdravljenju pojavijo recidivi, bolniki redko živijo dlje kot 2 leti.

Ascites v ozadju ciroze je kronična bolezen, ki je ni mogoče popolnoma ozdraviti. Terapija izvira iz izboljšanja stanja jeter. Bolnik s takšno diagnozo je običajno pripisan počitku v postelji, strogi prehrani in programu za droge. Ne glede na resnost ascitesa je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika, saj lahko vsaka napaka pospeši smrtni izid.

Devet od desetih bolnikov z diagnozo ascites zaradi ciroze, zdravniki ponujajo konzervativno zdravljenje z uporabo hepatoprotectors, diuretiki in nekatere druge droge, kot tudi brez soli dieto - za ponovno vzpostavitev vodno-sol ravnotežje.

Zdravljenje z zdravili običajno vključuje jemanje teh zdravil:

  • Ursodeoksiholna kislina - varuje jetra pred uničenjem žolčnih kislin, normalizira holesterol, izboljšuje krvni obtok, preprečuje smrt hepatocitov;
  • Zeliščni hepatoprotektorji, kot sta Karsil ali Allohol, imajo choleretic effect, izboljšajo črevesno gibljivost;
  • hepatoprotektorji na osnovi aminokislin, kot je metionin ali ornitin, aktivirajo presnovne procese v telesu, zaščitijo jetra;
  • esencialni fosfolipidi: Essentiale ali Phosphogliv - obnovijo poškodovane jetrne celice, izboljšajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, odpravijo zastrupitev;
  • diuretiki, kot so Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine;
  • beljakovinska zdravila iz albuminskega tipa - normalizirajo koloidni pritisk, obnovijo količino beljakovin v krvi;
  • protivirusna sredstva, na primer Adefovir (proti virusu hepatitisa B), Ribavirin (ubija virus hepatitisa C), Pegasys (ščiti pred virusi hepatitisa B in C);
  • steroidni protivnetni, kot je prednizolon - krepijo celične membrane pri alkoholni cirozi.

Poleg tega lahko zdravniki vključijo homeopatsko zdravilo Galsten, ki je namenjeno varovanju zdravih jetrnih celic, kot tudi uravnavanje ravnotežja tekočin v telesu v programu zdravljenja cirotičnega ascitesa. Inotropne snovi (Neoton, srčni glikozidi) so predpisane za izboljšanje iztoka tekočine v ledvice, za izboljšanje ledvične filtracije pa so predpisani Eufilin in Dopamin. Za učinkovitost zdravljenja abdominalne vodenice je pomembno, da blokirate reapsorpcijo primarnega urina. To se doseže s pomočjo diuretikov zanke in antagonistov aldosterona.

Da bi izboljšali učinkovitost zdravljenja, mora bolnik opazovati počitek v postelji. V vodoravnem položaju se delovanje ledvic poveča, kar pomeni, da proces filtracije krvi poteka hitreje.

V kasnejših fazah ascitesa se bolniku predpiše laparocentoza - izčrpanje akumulirane tekočine. Za postopek v trebušni steni (v sredini trebuha malo pod popkom) pod lokalno anestezijo naredite majhno punkcijo, skozi katero izhaja skrivnost. Med operacijo lahko bolnik sedi ali leže (v hujših primerih). Da bi se izognili zdrsu, več kot 5 litrov tekočine običajno ne izčrpamo v enem postopku. Laparocentoza lahko izboljša bolnikovo stanje in zmanjša bolečino, vendar je tveganje za zaplete vedno prisotno. Eden od najpogostejših je peritonitis (vnetje trebušne votline). Bolniki z ascitesom so zelo dovzetni za okužbe, zato je treba z najmanjšim sumom okužbe uporabiti antibiotike. Če obstaja tveganje za ponovitev ascitesa, je na bolnika nameščen poseben peritonealni sistem, ki bo omogočil črpanje tekočine brez rezanja v prihodnosti.

V nekaterih primerih se za zdravljenje cirotičnega ascitesa zateče k uvedbi portocavalne anastomoze. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da obnovite krvni obtok v jetrih in s tem preprečite ponovno kopičenje izločkov v trebušni votlini. Toda ta metoda zdravljenja je zelo redko uporabljena, saj nosi s seboj tveganja za pacientovo življenje. Namesto te metode se pogosteje uporablja metoda transjugularnega intrahepatičnega portokavalnega premikanja.

Medtem pa je treba razumeti, da nobena metoda ne more večno zdraviti niti ascitesa niti ciroze. Edini postopek, ki lahko daje možnost za okrevanje, je presaditev jeter.

Prehrana kot zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili je za bolnike z ascitesom, ki jih povzroča ciroza jeter, potrebno upoštevati strogo prehrano. Pravilna prehrana - daje priložnost, da se prepreči ponovitev ascitesa. Delni, pogosti obroki - natanko to, kar potrebuje bolna jetra. Toda ljudem s tako razočarano diagnozo je dovoljeno uporabljati daleč od vseh izdelkov. Za te bolnike je praviloma predpisana tabela št.

Če želi bolnik ohraniti rezultate zdravljenja čim dlje, je pomembno, da se odreče zelo vroči in hladni hrani. Sol, alkohol, gazirane pijače, močan črni čaj in kavo, sveže pečene izdelke bo treba odstraniti iz prehrane. Bolnik mora zmanjšati uporabo prekajenega mesa, mastne, začinjene, ocvrte in kisle hrane, sladkarij, začimb, vročih začimb.

Nasprotno, žitarice in žita, kuhana jajca, nemastni mlečni izdelki, med, sveže sadje, žele, dušena ali kuhana zelenjava, pusto meso in ribe bodo pomagali okrepiti učinek zdravljenja. V meniju ljudi s cirozo, zapleteno z ascitesom, bi morale obstajati vitke juhe, meso - v obliki parjenih kockov, rib - pečenih brez soli in vročih začimb, kruh je bolje uporabiti iz ržene moke.

Ločeno pa je treba povedati o uporabi pijač. Logično je, da se oseba, v kateri se je v trebušni votlini nabralo nekaj litrov tekočine, porabljeno količino vode zmanjša na 1 l na dan (vendar ne popolnoma zavržemo).

Patogeneza ascitesa je odvisna od različnih dejavnikov, zato ne obupajte na slišno diagnozo. Strogo upoštevanje priporočil zdravnika glede življenjskega sloga, prehrane in zdravljenja z zdravili daje bolniku priložnost za izboljšanje dobrega počutja. Medtem pa je bolje vnaprej spoznati, kaj lahko povzroči zloraba alkohola, in se odreči slabi navadi na stopnji, ko je še vedno mogoče obnoviti zdravje jeter.

http://stopalkogolizm.ru/lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni/

Ascites s cirozo jeter

Pod vplivom agresivnih dejavnikov (alkohol, toksini, virus hepatitisa) se jetrno tkivo uniči. Celice postopoma odmrejo, zamenjajo jih vezivno tkivo. Prenehanje telesnih funkcij povzroča hude posledice, ki niso odvisne od vzrokov bolezni. Ascites s cirozo jeter je kopičenje tekočine v trebušni votlini, resen zaplet bolezni, ki resno poslabša prognozo bolnika. Lahko se prizadene srce in ledvice. Najpogosteje, kopičenje tekočine povzroča rast trebuha.

Kaj je ascites?

Ascites je kopičenje tekočine v želodcu zaradi ciroze jeter. To se zgodi zaradi povečanega venskega tlaka, zastoja krvi. Z zmanjšanjem števila zdravih jetrnih celic je kri manj prečiščena in škodljive snovi se kopičijo zaradi nezadostne proizvodnje beljakovin in encimov. Žilne stene zmanjšujejo pretok. Ravnotežje tekočine, ki se postopoma in akumulira v peritoneumu, je moteno.

Patologijo diagnosticiramo pri 50-60% bolnikov s cirozo v 10 letih po identifikaciji glavne bolezni. Zapletitev znatno poslabša potek bolezni. Učinkovitost zdravljenja ascitesa je odvisna od tega, kako zgodaj je prišlo do spremembe v strukturi tkiv, in v večji meri od bolnikovega prizadevanja za boj proti bolezni.

Medicinska statistika zagotavlja takšne podatke o pričakovani življenjski dobi z ascitesom:

  • s kompenzirano obliko ciroze - od 10 let, ko jetra še naprej delujejo;
  • stopnja dekompenzacije brez presaditve - 80% smrti v prvih 5 letih;
  • z nagnjenostjo k relapsom, odpornost na zdravljenje - do enega leta.

Razlogi

Večina primerov ascitesa povzroča nezadostno proizvodnjo beljakovin. Skozi stene krvnih žil vstopa tekočina v peritoneum. Nezmožnost jeter, ki jo poškoduje ciroza, da nevtralizira toksine, povzroči povečanje ravni natrija, ki nadalje ohranja vlago v telesu.

Drugi vzroki ascitesa s cirozo:

  • odpoved limfnega sistema;
  • povečana prepustnost jetrnih žil;
  • ledvično disfunkcijo.

Vsi ti dejavniki upočasnjujejo pretok krvi, zvišujejo krvni tlak. Medcelične jetrne septe vsebujejo veliko žil in arterij. Proliferacija patogenega tkiva jih stisne, kar moti celoten krvni obtok. Kršitev limfne drenaže sproži kopičenje limfe v jetrih, od koder prodre v medenično votlino.

Zdrava oseba v želodcu vsebuje do 200 ml vode. Pri ascitesu je volumen do nekaj litrov.

Faza zapletov

Ascites se določi tudi v začetnih fazah ciroze z ultrazvokom ali laparoskopijo. Obstajajo takšne faze kopičenja tekočine:

S količino tekočine

Do 3 litre, rahlo povečanje v trebuhu.

Povečanje volumna do 10 litrov, brez raztezanja mišic sten trebuha, ukrivljenost diafragme

Več kot 10 litrov. Težko dihanje, omejevanje motorične aktivnosti, motnje srčnega ritma, edemi.

Odziv na zdravljenje

Zdravilo se pozdravi po terapiji.

Stanje bolnika se stabilizira. Preostanek tekočine ostane.

Tekočina se kopiči. Trebuh raste.

Pravočasna diagnostika ciroze lahko upočasni napredovanje ascitesa, lajša bolnikovo stanje s terapevtskimi ukrepi.

Simptomatologija

Kopičenje do 1 litra tekočine ne povzroči telesnega nelagodja bolnika. Z naraščanjem obsega se pojavijo taki znaki:

  • znatno povečanje trebuha;
  • pridobivanje telesne teže;
  • občutek nihanja v peritoneumu;
  • bolečina;
  • dolgočasen zvok pri trku;
  • hitra nasičenost, ki jo spremlja zgaga, belching, občutek teže;
  • črevesne težave - zaprtje, driska, bruhanje;
  • dihalna odpoved - kratka sapa, pomanjkanje zraka, modre ustnice, zasoplost, kašelj;
  • popka izboklina, včasih popkovna kila;
  • otekanje nog.

Maksimalno kopičenje tekočine v ascitesu je do 25 litrov. To je odvisno od elastičnosti tkiv, kože, prekomerne telesne teže, velike osebe ali ne. Če trebuh ne more več rasti, pride do prelomov tkiva - to zahteva takojšnje kirurško intervencijo. Resen zaplet ascitesa je peritonitis med okužbo. Pokazali ga bodo povišana telesna temperatura, poslabšanje črevesnega hrupa, levkocitoza, mrzlica. Intraabdominalni tlak povzroča hemoroide, zaužitje hrane iz želodca v požiralnik in premestitev notranjih organov.

Kako zdraviti ascites?

Zdravljenje ascitesa s cirozo jeter je učinkovito v začetnih fazah. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju poteka osnovne bolezni. Brez zdravljenja za cirozo bo boj proti ascitesu nejasen. Terapija vključuje:

  • jemanje zdravil;
  • dietna hrana;
  • delovanje.

Za zdravljenje ascitesa z zdravili so ta zdravila predpisana:

Zaustavite uničevanje tkiv, znižajte raven holesterola.

Zaviramo virus hepatitisa B ali C. t

Obnovitev količine beljakovin v avtoimunskem vzroku bolezni.

Obnovi maščobe, molekule ogljikovih hidratov.

Spodbuja metabolizem.

Učinek zdravil je namenjen izboljšanju presnove, redčenju žolča. Diuretiki se pijejo pod nadzorom dnevnega uriniranja: ne sme biti več kot 200 ml, drugače telo izgubi elektrolite in pacient se počuti šibko.

V fazi dekompenzacije zdrobitve je bolnik dovzeten za kakršnokoli okužbo. Če se sumi na peritonitis, so predpisani antibiotiki.

Dietna hrana

Diagnoza ascitesa s cirozo jeter zahteva posebno prehrano. Običajno se dodeli prehrani tabela številka 5. Osnovna načela prehrane:

  • vsebnost kalorij 2500-2900 kcal;
  • omejevanje ocvrte, mastne, slane, začinjene hrane;
  • omejevanje hrane, ki spodbuja delovanje prebavnih encimov;
  • 4-5 obrokov na dan;
  • več rastlinskih vlaken;
  • lahko je meso z maščobnimi progami;
  • prepoved alkohola;
  • izključujejo sveže pecivo, kumarice, konzervirana živila;
  • količina porabljene vode - do 1,5 litra.

Izdelke je treba zaužiti pri topli temperaturi.

Operativno posredovanje

Če ni mogoče zdraviti ascitesa z medicinskimi pripravki, se izvede kirurška punkcija - laparocenteza. Izvaja se v odsotnosti reakcije na sprejem diuretikov. Odstranjevanje tekočine iz trebušne votline je posebna igla v sterilnih pogojih. Bolnik predhodno izloči mehur. Operacija poteka v lokalni anesteziji med sedenjem, če ima bolnik hudo cirozo - leži na boku. Skozi punkcijo pod popkom odstranimo nakopičeno tekočino.

Ena sekcija laparocenteze odstrani do 5 litrov, saj lahko večji volumen povzroči močan padec tlaka. Ponavljajoča punkcija ni priporočljiva, lahko povzroči vnetne procese v peritoneumu, adhezije črevesnih zank, peritonitis. Bolnik se mora držati mirovanja. Torej ledvice trdo delajo, kar izboljša filtracijo krvi.

V primeru zmanjšanja albumina je indicirana transfuzija krvi. V dekompenzirani fazi ciroze bo presaditev jeter rešitev, vendar je to precej zapletena in draga operacija. Poleg tega pacient ne more vedno čakati na primernega darovalca.

Prognoza za zdravljenje abdominalnega ascitesa s cirozo jeter je ugodna v začetnih fazah s posebno prehrano in rednimi zdravili.

Narodne metode

Celovito zdravljenje ascitesa s cirozo jeter z uporabo folk zdravil lahko bistveno ublažijo bolnikovo stanje. Z dovoljenjem zdravnika jih je treba skrbno uporabljati. Pri zdravljenju ciroze in uporabe ascitesa:

  • stroki za fižol;
  • diuretik, vitaminski čaji z divjo rožo, malinami, ribezom, brusnicami;
  • decoction iz peteršilja, marelice;
  • delavnice;
  • ledvične infuzije s brinjo, baziliko, cvetovi lipe.

Pridobivanje invalidnosti

Za dokumentiranje nezmožnosti za ascites in cirozo bo potrebno medicinsko in socialno strokovno znanje na podlagi medicinskih izvlečkov. Stopnja motenj delovanja jeter določa, katera skupina invalidnosti lahko prejme bolnik. Ocenjena resnost osnovne bolezni - ciroza in prisotnost zapletov.

Stopnja dekompenzacije ciroze, ki jo spremlja ascites, vodi v pomembno omejitev telesnih sposobnosti, invalidnosti in sposobnosti samopostrežbe. Najbolj učinkovito zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni.

http://oskleroze.ru/cirroz/ascit-pri-cirroze-pecheni

Vzroki ascitesa s cirozo jeter in njegovim zdravljenjem

Za uničenje človeških jeter, obstaja veliko število izzivalnih dejavnikov (alkohol, hepatitis, pogoste zastrupitve). Pogosto povzročajo cirozo, ki jo komplicira ascites. Zato je treba njegovo zdravljenje jemati zelo previdno. Ni dovoljeno samo-zdravljenje ali zavrnitev priporočil, ki jih je predpisal zdravnik.

Težave z jetri morajo biti znak, da je treba življenje in navade popolnoma spremeniti. V stanju zanemarjanja je zelo težko zdraviti ascites, zato zapletom ciroze ne smemo dovoliti, da bi šel predaleč. Če pa se pravočasno obrnete na zdravnika in ustavite razvoj patologije, lahko življenje podaljšate za vsaj 10 let.

Kaj je ascites pri jetrni cirozi?

Med vsemi zapleti, ki so možni pri bolezni jeter, se ascites šteje za najbolj nevarno in skupno. S takšno diagnozo bolnik ne bi smel računati na hitro okrevanje. Če čas za zdravljenje bolezni, lahko ustavite razvoj patologije ali popolnoma znebiti.

Glavni terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v odpravljanje ciroze kot temeljnih vzrokov problema. Bolezen sama je zelo neprijetna. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Statistike kažejo, da se skoraj 3/4 bolnikov z jetrno cirozo sooča s takšnimi zapleti kot ascites. Zaradi visoke vsebnosti tekočine v nekaterih organih je moten krvni obtok. Jetra ne morejo več prejeti dovolj krvi, srce pa mora zaradi nenehno visokega pritiska delovati v nujnem načinu. Vse to je zelo nevarno in lahko pripelje do najhujših posledic.

Oglejte si videoposnetek o ascitesu:

Vzroki ascitesa

Najpogosteje bolniki z diagnozo ciroze povzročajo ascites zaradi kršitve sinteze beljakovin. Pomanjkanje albumina vodi do povečane vaskularne prepustnosti. Posledično začne tekočina teči iz krvnega obtoka v trebušno votlino. Zaradi motenj v delovanju jeter pride do povečanja koncentracije natrija. Zaradi tega odvečna tekočina ne izgine, ampak se trajno zadrži v telesu bolnika.

Do odpovedi limfnega sistema lahko pride tudi do ascitesa. Dve tretjini celotne limfe proizvajajo jetra. Ciroza pa preobremeni telo, kar ovira normalno limfno drenažo. Del tekočine običajno ne more izginiti in se začne razliti v trebušno votlino.

Količina vode je odvisna od zanemarjanja ascitesa. Če je trebuh zelo velik, postane zdravljenje veliko težje.

Simptomi bolezni

Značilnost ascitesa je izboklina popka

Do določene točke pacient morda ne bo opazil nobenih očitnih znakov problema. Najpogosteje se pojavijo, ko količina presežka tekočine postane več kot en liter. Poleg tega, ko je bolnik v pokončnem položaju, se njegov želodec rahlo upogiba. Značilnost ascitesa je izboklina popka.

Če se na tej stopnji bolnik položi na hrbet, lahko vidite, da se stranski deli trebuha razpršijo v različnih smereh, v sredini pa boste videli depresijo. To je voda, ki je v želodcu, samo teče. Ko je koža raztegnjena, so na njej vidne jasne venske linije.

Pri bolniku ni drugih vidnih simptomov. Včasih količina tekočine postane ogromna, zato oseba ne more opravljati svojih običajnih nalog brez zunanje pomoči. Ta stopnja se šteje, da se izvaja. Tukaj najverjetneje ne bo brez kirurškega posega.

Razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvoj bolezni in zdravljenje:

Poleg številke, strokovnjaki pozorni na naravo tekočine. Končna diagnoza je odvisna od tega.

Ascites je lahko:

Diagnostika

Meje za določanje motnega tolkalnega zvoka pri bolnikih z ascitesom

Najpogosteje, z vizualnim pregledom in palpacijo, lahko vidite problem s presežkom tekočine samo v fazi, ko količina vode preseže volumen enega litra. Na recepciji zdravnik obrne bolnika z ene strani na drugo in trka po želodcu ter ugotovi prisotnost odvečne tekočine.

Če je še malo vode, vendar obstaja sum na ascites, bolnik pošlje na ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda omogoča preučitev problema tudi v fazi, ko je tekočina približno 500 ml.

Če diagnoza ni jasna, zdravnik predpiše metodo vnosa tekočine z diagnostično laparocentezo. Nato se material, ki nastane, preuči na citologijo in biokemijo. Za natančno diagnozo potrebujete od 50 do 200 ml tekočine. To vam bo omogočilo natančno določiti na novo odkrite ascite, razlikovati patologijo od malignega tumorja in izključiti bakterijski tip peritonitisa.

Med preučevanjem ascitne tekočine določimo količino beljakovin, glukoze, holesterola, bilirubina, levkocitov in atipičnih celic. Če opazimo očitna odstopanja od norme, je treba bolniku predpisati konzervativno terapijo ali kirurške metode.

Zdravljenje

Norma in patologija (ascites)

Vse je odvisno od zanemarjanja patologije. Toda zdravljenje ne bo dalo želenega rezultata, če glavni vzrok ni odpravljen, to je ciroza jeter. V medicini ni zdravila, ki bi lahko v celoti ozdravilo bolezen, izvaja se samo presaditev jeter. Če ustavimo razgradnjo jetrnih celic, grožnja z ascitesom izgine.

Zdravljenje z drogami

Sam ascites se ne more pozdraviti brez odstranitve ciroze. Lahko pa zmanjšate resnost neprijetnih simptomov. V ta namen je treba pravilno izbrati hepatoprotektorje, ki ščitijo jetra pred razpadanjem in protivirusna sredstva, ki ščitijo pred hepatitisom C in B.

Albumin ima pomembno vlogo pri zdravljenju ascitesa, ki ga povzroča ciroza jeter. To zdravilo vam omogoča, da obnovite raven beljakovin v krvi, kar bo zmanjšalo pretok tekočine v trebušno votlino.

V zgodnjih fazah razvoja patologije so pogosto predpisani Spiriks ali Aldactone, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz pacientovega telesa.

Narodno zdravilo

Sredstva iz "babičine prve pomoči" se lahko uporabljajo samo z dovoljenjem lečečega zdravnika. Če juhe zdravilnih zelišč pomagajo enemu pacientu, lahko za drugo povzročijo, da se stanje poslabša. Zato je treba vsako zdravljenje ciroze jeter z ascitesom skrbno nadzorovati specialist.

Če zdravnik odobri, lahko uporabite decoction iz stroki fižola. Če želite to narediti, vzemite 20 gramov fižola in nalijte liter vrele vode. Nato se vse postavi na ogenj in zavre. Nato pustimo, da se juha ohladi 40 minut. Tradicionalno zdravilo jemljejo trikrat na dan. Zadnji sprejem najkasneje do 20. ure.

Če želite odstraniti odvečno tekočino, dobro pomaga izloček peteršilja. Pri ascitesu bodo koristni tako listi kot semena. Skupno potrebuje suha komponenta 300 gramov. To količino vlijemo v liter vode in kuhamo 15 minut. Potem morate odstraniti vse iz vročine in napetosti. Zdravilo jemljite vsako uro 3 dni. Naenkrat lahko uporabite približno 1 čajno žličko juhe.

Ko se lahko ascites uporablja decoctions iz breze listov in preslice, medvedka in gryzhnika, kot tudi lipa in coltsfoot. Dobro pomaga kompot marelice in zavijanje z decoction breze lubja.

Več o zdravljenju ascites čajev v videoposnetku:

Kirurško zdravljenje

Če je ciroza v fazi dekompenzacije, bo bolnik potreboval nujno operacijo. To je zapleten kirurški postopek, pri katerem je potrebno predhodno izčrpati odvečno tekočino. Za to uporabite metodo laparocenteze.

Ta tehnika vključuje uvedbo igle v trebušno votlino, ki ji sledi črpanje tekočine. Več kot 5 litrov ni mogoče odstraniti naenkrat, zato se za popolno čiščenje trebušne votline uporablja več pristopov.

Ascites Diet

Pravilna prehrana je pomemben pogoj za uspešno zdravljenje. Hrano je treba skrbno izbrati, saj bolnika ne moremo hraniti s preprostimi ogljikovimi hidrati, pijačami s kofeinom, omakami, kot so majoneza in ketchup, kot tudi z vsemi začimbami, začimbami in celo sladoledom. Prekajeno in mastno hrano je treba dolgo časa pozabiti.

V prehrani morajo biti prisotne kuhane ribe, puste meso, zelenjava, zelišča in sadje. Zelo primerna hrana s paro.

Preventivno delovanje

Vodite zdrav način življenja in bodite zdravi!

Glavni preventivni ukrep za preprečevanje takšnih zapletov kot ascites bo odsotnost alkohola in škodljivih proizvodov v prisotnosti ciroze. Težave z jetri morajo biti znak, da je treba življenje in navade popolnoma spremeniti. V tem primeru zapleti ciroze ne bi smeli biti.

Prognoza za ascites

Ciroza je sama po sebi najbolj nevarna bolezen. Če se takemu zapletu doda ascites, bo verjetnost smrti izjemno visoka. To je posledica najmočnejše zastrupitve telesa z acetonom in ketonskimi telesi.

Statistični podatki kažejo, da le 10% bolnikov z napredovalim ascitesom živi več kot en mesec po začetku tega zapleta. Vendar, če je čas za začetek zdravljenja, napoved je precej ugodna.

Zaključek

Pri bolnikih z diagnozo ciroze se ascites pojavi zaradi oslabljene sinteze beljakovin ali limfatične insuficience. Značilnost ascitesa je izboklina popka. Diagnosticirati ascites v začetni fazi lahko na ultrazvok. Ascites s cirozo je zelo nevarno stanje. Če pa se pravočasno obrnete na zdravnika in ustavite razvoj patologije, lahko življenje podaljšate za vsaj 10 let. Ascites je posledica ciroze, zato je treba zdraviti jetrno cirozo.

http://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/astsit-pri-tsirroze-pechenie-lechenie.html

Ascites s cirozo jeter

Jetra nenehno "pihajo" v procesu človeškega življenja. Nepravilna prehrana, pitje alkohola, izpostavljenost kemikalijam v telesu itd. Negativno vplivajo na delo tega telesa. V njegovih celicah se sprožijo patološki procesi, ki vodijo v njihovo smrt. Če številne celice umrejo, jetra poskušajo obnoviti svojo celovitost in napolniti "praznine" z veznim tkivom. Tako se začne razvijati ciroza, ki jo pogosto spremljajo različni zapleti. Med njimi je ascites. Ascites s cirozo jeter zelo oteži zdravljenje in vodi v nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja. Napoved s tem »šopkom« žal postane neugodna.

Nekaj ​​besed o patologiji

Preden se pogovorimo o tem, kako zdraviti ascites in ali se sploh podaja terapiji, je treba preučiti njegov razvojni mehanizem. Torej ta patologija ni neodvisna bolezen. Praviloma se razvije v ozadju drugih bolezni, vključno s hepatitisom in cirozo. Za prvo bolezen je značilen poraz človeškega telesa zaradi virusa hepatitisa, drugi pa prevladovanje vezivnega tkiva v jetrih, ki ne more opravljati funkcije mrtvih celic. Ti dve patologiji sta med seboj povezani, saj je v 30% primerov glavni vzrok za cirozo prav hepatitis, ki uničuje jetrne celice, potem pa se začnejo nadomestiti s povezovalnimi elementi.

Ascites je bolezen, za katero je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. Njegov razvoj nastane zaradi dejstva, da smrt jeter povzroči motnje v procesu čiščenja krvi. Posledično se v telesu začnejo nabirati različne škodljive snovi. Funkcionalnost jeter je oslabljena in ne more sintetizirati prave količine encimov in beljakovin, ki so odgovorne za številne procese v telesu, tudi za čiščenje krvi.

Zaradi nezadostne proizvodnje beljakovin in encimov je moten proces uhajanja tekočine skozi tkiva in žilne stene. In ker nima kam iti, se začne kopičiti v trebušni votlini. Tako nastopi razvoj ascitesa (drugo ime bolezni je vodenica).

Vzroki razvoja

Kot smo že omenili, je glavni vzrok ascitesa v ozadju ciroze pomanjkanje beljakovin (albumin) v telesu, kar vodi do zmanjšanja sposobnosti krvi v krvnih žilah. Z drugimi besedami, nezadostna količina albumina poveča prepustnost tekočine skozi stene krvnih žil, zaradi česar se zlahka spusti v trebušno votlino, kjer se nabira.

Toda ne samo pomanjkanje beljakovin povzroča ascites. Ker v jetrih izgublja sposobnost nadzorovanja koncentracije natrija v telesu, se njegova raven začne povečevati, kar povzroča zadrževanje tekočine v tkivih in notranjih organih osebe, kar povzroča pojav resnih edemov.

O tem, katere druge vzroke razvoja ascitesa, je treba omeniti tudi, da je v primeru ciroze okrnjeno delovanje limfnega sistema, saj jetra proizvajajo limfo. In zaradi dejstva, da telo s tako patologijo ne more delovati v celoti, limfni sistem tudi opravi nekatere motnje. Telo poveča pritisk limfe, kar vodi tudi v prodiranje tekočine v trebušno votlino. In zaradi dejstva, da se funkcionalnost jeter poslabšuje vsak dan, tekočina začne postopoma kopičiti.

In če povzamemo majhne rezultate zgoraj navedenega, je treba povedati, da je v središču razvoja ascitesa več dejavnikov:

  • oslabljen limfni sistem;
  • povečana žilna prepustnost;
  • visoka vsebnost natrija v krvi na ozadju oslabljenih ledvic in jeter;
  • zvišan jetrni tlak.

Simptomi

Ker se ascites razvije v ozadju ciroze, je treba ločeno upoštevati simptome, ki so značilni za te bolezni. Navsezadnje pogosto tečejo med seboj in v nobenem primeru ne smejo ostati brez pozornosti, saj se lahko le takojšnje prepoznavanje teh simptomov in iskanje zdravnikove pomoči zdravniku izognejo resnim in nepopravljivim posledicam.

Simptomi ciroze

Ciroza je 3-krat pogostejša pri moških kot pri ženskah. Ima naslednje simptome:

  • občutek teže pod rebrom, na desni strani;
  • nelagodje na istem območju, ki se povečuje po fizičnem naporu (večji so patološki procesi, pogosteje se pojavi nelagodje, celo manjše obremenitve lahko povzročijo njegov videz);
  • občutek teže in neugodja na desni strani pod rebrom po pitju alkoholnih pijač, mastne ali začinjene hrane;
  • grenak okus v ustih;
  • slabost, ki se lahko pojavi ne glede na uporabo hrane, pogosto se konča z bruhanjem;
  • utrujenost;
  • črevesne motnje (pogosto pride do defekacije in blato ima tekočo konsistenco);
  • napihnjenost;
  • ostra izguba teže;
  • pruritus;
  • obstruktivna zlatenica (koža in beločnica postane rumenkasta);
  • povečanje volumna jeter, ki se lahko enostavno otipne pod kožo (palpacija kaže na odebelitev in cevastost organa, možne so boleče občutke)
  • zmanjšan libido in spolna aktivnost.

Tudi z razvojem ciroze pri mnogih bolnikih se poveča velikost prsi, ne samo pri ženskah, ampak tudi pri moških. Hkrati se lahko z močnimi predstavniki tal zmanjša velikost zunanjih spolnih organov.

Poleg tega ob razvoju ciroze obstajajo še drugi neprijetni simptomi. Uničena je kri, ki pogosto postane vzrok za nerazumne modrice in modrice. Urin postane moten in pridobi rjav odtenek, toda fekalije, nasprotno, razsvetlijo. Občasno lahko bolnik ima vročino in zvišano telesno temperaturo.

Ascitesovi simptomi

Kot smo že omenili, je ascites bolezen, v kateri se kopiči tekočina v trebušni votlini. Žal je to bolezen mogoče prepoznati v začetni fazi razvoja le v posameznih primerih, saj se njen prvi simptom pojavlja le, če se v trebušni votlini nabira več kot 1 liter tekočine. Postopoma se število poveča. In v medicinski praksi so bili pogosto primeri, ko je količina tekočine v trebušni votlini bolnikov dosegla 25 litrov.

Skratka, za ascites so znaki naslednji:

  • povečanje trebuha;
  • ohlapnost kože v predelu trebuha (lahko pride do raztezanja);
  • pri opravljanju kakršnih koli dejanj oseba doživlja nelagodje v peritoneumu (grgljanje vode);
  • ko lupkanje po želodcu, je tresenje;
  • žile so jasno vidne na koži;
  • pojavijo se pogoste slabosti;
  • je otekanje nog in rok;
  • pojavijo se periodične bolečine v želodcu (nastanejo zaradi pritiska tekočine na ta organ);
  • izbočeno popko.

Takoj takoj zdravite ascites s cirozo jeter. V nasprotnem primeru se bo bolezen začela hitro razvijati in povzročiti nepopravljive učinke.

Ascitesovih zapletov

Ascites je resna patologija, ki lahko povzroči različne zaplete. Najpogosteje njegov razvoj povzroča peritonitis. Njegov videz je posledica okužbe tekočine v trebušni votlini. Če med razvojem peritonitisa oseba ne dobi pravočasne zdravstvene oskrbe, lahko to privede do nenadne smrti.

Pri dekompenzaciji jeter in ascitesa se peritonitis kaže kot sledi:

  • slabitev črevesnega hrupa;
  • pojavnost simptomov encefalopatije;
  • zvišanje ravni levkocitoze v krvi (ugotovljeno z laboratorijskimi preiskavami krvi);
  • zvišanje temperature;
  • mrzlica

Opozoriti je treba, da peritonitis ni edini zaplet, ki nastane v ozadju te bolezni. Če zdravljenje ascitesa pri jetrni cirozi ni izvedeno v skladu z vsemi pravili, lahko to pomeni:

  • razvoj hemoroidov (pojavlja se v ozadju povečanega intrauterinskega pritiska);
  • izlivna tekočina v pleuri;
  • prodiranje vsebine želodca v požiralnik, kar vodi do pogostega bruhanja, zgage itd.;
  • premestitev notranjih organov;
  • nastajanje diafragmatske kile.

Faze razvoja bolezni

Ascites ima več stopenj razvoja:

  • Prva faza. V trebušni votlini se nabira do 3 litre vode. Pojavlja se z rahlim povečanjem volumna trebuha. Napoved v tem primeru je ugodna. Če se zdravljenje začne pravočasno, lahko zdravljenje prekinete z zdravili.
  • Druga faza V trebušni votlini se nabira od 3 do 10 litrov tekočine. To se kaže v vseh zgoraj navedenih simptomih. Obstaja močna deformacija oblike trebuha. Z razvojem ascitesa 2. stopnje pri ljudeh se pogosto pojavi odpoved ledvic.
  • Tretja faza. V trebušni votlini se nabira več kot 10 litrov tekočine. Bolnikovo stanje postane kritično. Začne doživljati težave z dihanjem, moteno je delovanje srca in po vsem telesu je opaziti otekanje.

Napoved

Ljudje s cirozo, ki jo zapletajo ascites, se pogosto sprašujejo, kako dolgo živijo s takšno patologijo in ali jo lahko zdravimo. Ascites se lahko pozdravi, vendar le, če je bil odkrit pravočasno, kar je izjemno redko. V večini primerov je ciroza s konicami ascitesa smrtna. To se zgodi zaradi povečane koncentracije ketonskih teles in acetona v krvi, kar vodi do hude zastrupitve telesa in smrti celic. In po statističnih podatkih, približno 10% bolnikov z zapletenim cistitisom živi ne več kot 1 mesec.

Če pa se je oseba obrnila na usposobljenega zdravnika pravočasno in začela zdravljenje z diuretiki in kalijem in magnezijevimi zdravili, mu to omogoča, da prepreči nadaljnje napredovanje bolezni in podaljša njegovo življenje. S pravočasnim zdravljenjem je pričakovana življenjska doba bolnikov približno 8-10 let.

Postavitev diagnoze

Diagnoza je postavljena na podlagi:

  • pregled bolnika;
  • preučevanje zgodovine bolezni;
  • rezultati laboratorijskih preiskav krvi, blata in urina;
  • ultrazvok, MRI, CT in rentgenski žarki.

Zdravljenje

Zdravljenje ascitesa s cirozo jeter je naslednje:

  • zdravila so predpisana za preprečevanje kopičenja tekočine v trebušni votlini in njeno izločanje iz telesa;
  • uporablja posebno prehrano;
  • Za izločanje tekočine iz trebušne votline se uporabljajo dodatne metode.

V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:

  • esencialnih fosfolipidov;
  • protivirusna zdravila;
  • Sintetični hepatoprotektorji;
  • protivnetni steroidi;
  • diuretiki;
  • hepatoprotektivne aminokisline.

V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnih rezultatov, se izvede operacija - laparocenteza, ki vključuje črpanje tekočine iz peritoneuma s posebno iglo.

Kar se tiče prehrane, je v tem primeru imenovana tabela zdravljenja št. 5. Bolnik bo moral prilagoditi svoj dnevni meni in iz njega izključiti vse ocvrte, mastne, prekajene in slane jedi. Dovoljeno je jesti samo sadje in zelenjavo, kašo, kuhano v vodi, nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, mlečne in mlečne izdelke, zeliščne čaje. Podrobno o seznamu dovoljenih in prepovedanih izdelkov je treba obvestiti lečečega zdravnika.

Ne pozabite, da je ascites resen zaplet ciroze, ki je lahko v samo nekaj mesecih usoden. Zato, ko se pojavijo primarni simptomi, morate takoj poiskati zdravnika in upoštevati vsa njegova priporočila. Samozaposlitev v tem primeru ni sprejemljiva, saj lahko povzroči nepopravljive posledice.

http://podjeludochnaya.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni

Ascites zdravljenje jetrne ciroze

Ascites se lahko odkrije, če je v trebušni votlini več kot 1 liter tekočine. Pojavi se v cirozi jeter, stisne notranje organe in obremeni bolnikovo stanje. Ni dokončno določeno, kateri postopki vodijo v sproščanje velike količine tekočine v trebušno votlino, vendar je to prelomnica med glavno boleznijo.

Ascites je zaplet pri jetrni cirozi

Številni negativni dejavniki lahko povzročijo poškodbo jeter:

  • zloraba alkohola;
  • katerikoli obliki hepatitisa;
  • zastrupitev telesa s strupenimi snovmi.

Ti dejavniki ubijajo jetrne celice. Namesto tega tvorijo mišično tkivo, ki ne opravlja čiščenja jetrnih celic. Ascites je kopičenje velike količine tekoče snovi v želodcu. Pojavi se pri razvoju ciroze kot zapleta.

Mehanizem tega procesa je naslednji:

  • Povezovalno tkivo zapre lumen krvnih žil v jetrih.
  • Kri ne gre skozi to.
  • Poveča se pritisk v venah in organi se zastrupljajo z odpadki.
  • Krvna tekočina - plazma, pronica skozi tanke stene krvnih žil in napolni črevesni prostor.

Znaki ascitesa

Količina tekočine v želodcu se hitro poveča. Gre za rumenkasto prozorno snov, popolnoma sterilno. Vsebuje 2,5% beljakovin.

  1. Bolnikovi trebuh je napihnjen in se spušča. Ko je izpostavljen, se čuti gibanje tekočine.
  2. V požiralniku so notranje krvavitve.
  3. Žlične vene na trebuhu postanejo vidne in vidne.
  4. Pridobivanje telesne mase nastane zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini.
  5. Potlačeni organi slabo delujejo, pojavijo se bruhanje in bolečine v prebavnem traktu.
  6. Okončine se stekajo okoli, moteno je možgansko cirkulacijo, oslabijo spomin in možganske funkcije.

Za progresivne ascite je značilno:

  • napetost v trebuhu, napetost kože na njej;
  • razširjene krvne žile;
  • prevrnejo se popki;
  • videz kile.

Ascites sort

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  1. Z laparoskopijo ali ultrazvokom zaznavamo majhno količino tekočine (manj kot 3 litre). Zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, daje dobre rezultate.
  2. Prostornina tekočine je več kot 3 litre, želodec je povečan. Obstajajo znaki oslabljene možganske aktivnosti.
  3. Velik trebuh vsebuje več kot 10 litrov tekočine, bolniku je težko dihati, srce je težko delati. Celotno telo nabrekne. Človek izgubi moč.

Po naravi vsebovane tekočine je bolezen razvrščena kot prehodna ascites, stacionarna in intenzivna.

  1. Prehodni tip je ozdravljiv.
  2. Bolnišnično - konzervativno zdravljenje ne deluje.
  3. Stres - kljub zdravljenju se količina tekočine poveča.

Vzroki abdominalnega edema so:

  • okvarjeno delovanje jeter;
  • slaba kakovost srca in ledvic;
  • uničenje krvnih žil v jetrih;
  • prekinitev venskega in limfnega toka v jetrih.

Zdravljenje

Zdravljenje ascitesa v primeru ciroze jeter se zdi predvsem zdravljenje glavnega vzroka - ciroze. Sodobna medicina nima učinkovitega zdravila za zdravljenje bolezni. Manipulacije zdravnikov so namenjene odpravi posledic vzrokov, ki so ga povzročili - virusa, zastrupitve, alkohola itd.

Če je možno upočasniti procese razpadanja jetrnega tkiva, potem nevarnost vodne bolezni izgine. Pri tem lahko igra pomembno vlogo pravilna prehrana.

  • poveča intenzivnost delovanja jeter;
  • aktivira se delo telesa;
  • obnovljene so funkcije menjalnih sistemov;
  • izboljša se imunost, vzpostavi se telesna moč;
  • ni nevarnosti zapletov

Kompenzirana vrsta bolezni zahteva visoko kakovostno prehrano beljakovin. Beljakovine v zadostnih količinah najdemo v mlečnih proizvodih, nizko vsebnosti maščob v mesu in ribah, soji, proso, ajdo. Protein pomaga obnoviti hepatocite.

Pri dekompenziranem tipu bolezni je bolnik blizu komi. To je resno stanje. V prehrani je v tem primeru potrebno omejiti beljakovine na 20 g na dan.

Kalij je še posebej pomemben za delovanje srca. Njena raven se zmanjšuje in jo je treba dopolniti s suhim sadjem, sokovi in ​​jagodami. Koristni dnevi sadja, jagodičja in skute enkrat tedensko so koristni za bolnike s cirozo jeter. Uporaba tekočine tudi na tešče ni mogoče povečati.

Zdravljenje z zdravili

Pri ascitesu so diuretiki neučinkoviti. Bolnika je treba omejiti na pijačo. Pomembno je vzpostaviti reden stol, odpraviti možnost zaprtja. Učinkovito pomagajo pri tem odvajalnem zdravilu.

Če zdravljenje z drogami in prehrana ne pomagata, zdravniki uporabljajo skrajni ukrep - punkcijo. Debela igla se vstavi v trebušno votlino tik pod popkom in odvzame se znatna količina tekočine. Po tem postopku je bolniku predpisana diuretika in predpisana dieta. Izguba beljakovin se dopolni z intravenskimi injekcijami albumina.

Pri prvem sumu na ascites v prisotnosti bolezni jeter je treba pregledati. Zmerna napornost, zdrava prehrana, izogibanje alkoholu povečujejo možnosti za okrevanje.

Ker je ascites rezultat kompleksnega procesa uničenja jeter, ga je težko zdraviti. Ascites otežuje življenje pacienta, poslabšuje zdravje. Enostavna uporaba diuretikov ne daje učinka. Za odstranitev tekočine brez uporabe punkcije je potrebno tekočino dostaviti v ledvice s pomočjo diuretikov, kjer jo filtriramo in naravno gojimo.

Ascites Diet

Sol zadržuje vodo v telesu. Vsak gram soli vsebuje kozarec vode. Zato jo je treba izključiti iz bolnikove prehrane. Če to ni mogoče, omejite vnos soli na 5 gramov na dan. Hkrati je količina pijenega tekočine največ 1 l. Če ne zmanjšate natrija, uporaba diuretikov ne bo imela pozitivnega učinka.

Glavni namen prehrane pri bolezni je omejiti sol in napolniti prehrano vegetarijanske hrane. Energetska vrednost prehrane na dan - 2000 Kcal.

Bolniki z ascitesom se ne morejo aktivno gibati in izkusiti fizičnega napora. V ležečem položaju povečuje tudi pretok krvi v jetrih.

Ascites se lahko uspešno zdravi v začetnih fazah bolezni.

http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Ascites s cirozo jeter

Kaj je ascites pri jetrni cirozi?

Ascites s cirozo jeter je kopičenje tekočine v trebuhu in povečanje njegovega volumna, ki se pojavi zaradi stoječe krvi in ​​povečanega pritiska v venskem sistemu. Ascites ni samostojna bolezen, temveč zaplet ciroze, ki močno poslabša potek bolezni in poslabša prognozo za okrevanje.

Ker je glavni povzročitelj ascitesa razširjen in ima vodilno mesto med vzroki smrti zaradi bolezni prebavil, ascites sam v cirozi jeter ni redka. Statistični podatki kažejo, da se bo ascites pojavil pri 50% bolnikov v 10 letih po diagnosticiranju jetrne ciroze.

Koliko živimo z ascitesom s cirozo jeter?

Treba je razumeti, da sama po sebi ascites povzroča smrt osebe je zelo redka. Da bi zagotovili napoved preživetja, je treba imeti informacije o tem, kako se pojavlja osnovna bolezen.

Vendar pa obstajajo naslednji podatki:

Bolniki s kompenzirano obliko ciroze in ascitesom lahko živijo več kot 10 let, saj funkcije organa ostajajo nedotaknjene;

Manj kot 20% bolnikov bo živelo dlje kot pet let z ascitesom z dekompenzirano obliko ciroze brez pogoja presajanja organov;

Več kot polovica bolnikov umre v enem letu, če imajo odporno na zdravljenje (neodzivno) obliko ascitesa, ki se nagiba k relapsu.

Poleg tega ima življenjski slog pacienta vpliv, ali je ustrezno zdravljen, ali je bila pravočasno izvedena punkcija trebušne stene, ali se jemlje diuretik po dobro zasnovani shemi, itd. Največkrat pa se ascites šteje za neugoden zaplet ciroze in je vzrok smrtnosti pri 50% bolnikov v dveh letih.

Vzroki ascitesa pri jetrni cirozi

Ciroza jeter je sama po sebi glavni vzrok za ascites.

To je posledica naslednjih dejavnikov:

Z boleznijo pride do smrti hepatocitov (jetrnih celic), ki sproži mehanizem prekomernega obnavljanja tkiva, kar povzroči nastanek regeneracijskih vozlišč, sestavljenih iz zaraščenih hepatocitov. Struktura teh vozlišč se razlikuje od strukture normalnega jetrnega tkiva, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​kompresijo portalne vene. To povzroča kopičenje tekočine v trebušni votlini;

Drug razlog za razvoj zapletov je zamenjava hepatocitov z vlaknastim tkivom. Čim obsežnejši je proces, manjša je funkcionalna zmogljivost jeter. To povzroča razvoj njegove insuficience in zmanjšanje količine krvnih beljakovin. Posledično pade onkotski tlak v plazmi in zapusti trebušno votlino s posode;

Zaradi izgube plazme se skupni volumen cirkulirajoče krvi zmanjša. Telo se na to kršitev odziva z različnimi procesi, vključno s povečanim sproščanjem hormona aldosterona. Da prispeva k zadrževanju tekočine in natrija. Posledično se poveča hidrostatični tlak in poslabšanje ascitesa;

Pri vsem tem srce doživlja dodatni stres, ki povzroča razvoj srčnega popuščanja. Nadaljuje se povečanje prostornine ascitne tekočine.

Simptomi ascitesa s cirozo

Če se v trebušni votlini kopičijo neznatne količine tekočine, to ne povzroča skrbi bolniku.

Vendar pa, ko bolezen napreduje, oseba začne trpeti zaradi:

Poveča volumen trebuha. V nekaj dneh se lahko znatno poveča. Koža na njej postane gladka, včasih se pojavijo rožnate črte, opazi se razširjene žile. Ko bolnik stoji, se želodec nekoliko zloži in ko ležijo, se stranske stene iztrgajo in tvorijo »žabji želodec«;

Bolnik se pritožuje zaradi neugodja in bolečin v trebušni votlini, pri čemer se pridobi teža;

Simptomska nihanja ali nihanja v trebušni votlini zaradi polnjenja s tekočino;

Motnje dihalnega sistema kot posledica pritiska tekočine na diafragmo in nižji volumen pljuč. To se kaže v pojavu kratkotrajnosti dihanja, hitrega dihanja, nezadovoljstva s kisikom. Ta simptom je še posebej izrazito opazen v vodoravnem položaju. Zato človek poskuša sedeti ali stati, s poudarkom na višini. Med drugimi znaki okvarjenega dihanja je mogoče opaziti modre ustnice in kašelj.

Motnje prebavnega sistema. Pritisk na želodec vodi v hitrejšo nasičenost med obrokom, pri manjših količinah hrane pa občutek teže, zgaga, bruhanje. Včasih pride do bruhanja neprebavljene hrane, ki se pojavi, ko je kraj prehajanja hrane v črevo vpet. Na črevesju se lahko pojavi črevesna obstrukcija, zaprtje, driska, bruhanje črevesne vsebine ali žolča;

Kršitve mehurja, ki se izražajo v pogostem uriniranju, cistitisu in pielonefritisu;

Zabuhlost v spodnjih okončinah zaradi oviranega limfnega toka;

Pupček se nagne naprej, pogosto se pojavi popkovna kila.

Prvi simptomi se lahko opazijo, ko količina tekočine preseže 1 liter. Njegova največja vsebnost v trebušni votlini z ascitesom lahko doseže 25 litrov. Poleg tega se pred pojavom prvih simptomov ascitesa bolnika motijo ​​znaki osnovne bolezni, to je ciroza jeter. Med njimi je povečana šibkost in utrujenost, bolečine, lokalizirane v desnem hipohondriju.

Kako zdraviti ascites pri jetrni cirozi

Po potrditvi diagnoze zdravniki začnejo zdraviti ascites. Ker pa je to posledica jetrne bolezni, je terapija namenjena predvsem odpravljanju ciroze.

Zdravljenje z drogami se zmanjša na naslednje skupine zdravil:

Sintetični hepatoprotektorji, na primer ursodeoksiholna kislina, ki ščiti organ pred destruktivnim delovanjem žolčnih kislin, zmanjšuje raven holesterola, izboljšuje pretok krvi in ​​preprečuje smrt hepatocitov;

Rastlinski hepatoprotektorji, kot sta Karsil in Allohol, ki dajejo choleretic učinek, povečajo črevesno gibljivost;

Esencialni fosforipidi, na primer Essentiale in Phosphogliv, ki obnavljajo poškodovane fosfolipide, normalizirajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, lajšajo zastrupitev, spodbujajo rast hepatocitov;

Hepatoprotektivne aminokisline, na primer ornitin in metionin. Imajo zaščitni učinek, spodbujajo presnovne procese v telesu;

Antivirusna zdravila, vključno s Pegasisom (poveča imunske sile telesa, se bori proti hepatitisu C in B), Ribavirin (pomaga pri boju proti virusu hepatitisa C), Adefovir (uničuje celice hepatitisa B);

Steroidne protivnetne droge, na primer, prednizon. Priporočljiva je za uporabo v primeru ciroze, ki jo povzročajo avtoimunski procesi;

Albumin, ki spada v skupino beljakovinskih zdravil, ki prispeva k normalizaciji koloidnega tlaka, kompenzira pomanjkanje beljakovin v krvi;

Diuretiki različnih skupin, na primer Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb in drugi. Najprej so preprečevanje ascitesa.

Poleg tega se mora bolnik držati prehrane. Zdravniki priporočajo tabelo na petem mestu. Količina tekočine, porabljene v tem primeru, je treba zmanjšati na 1,5 litra na dan.

Bolnik se mora držati počitka v postelji, saj se v vodoravnem položaju zaradi okrepljenega delovanja ledvic izboljša filtracija krvi.

Če konzervativno zdravljenje ni imelo želenega učinka, je bolniku predpisana operacija. To se imenuje "laparocentesis", pri uporabi posebne igle iz votline peritoneum odstrani presežek tekočine nabrali. Praviloma zdravniki ne odstranijo več kot 5 litrov naenkrat, saj obstaja tveganje za nastanek kolapsa. Takšne manipulacije lahko znatno zmanjšajo bolečino in izboljšajo bolnikovo dobro počutje, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete.

V najhujših primerih je potreben poškodovan organ.

Prehrana za cirozo jeter z ascitesom

Prehrana je omejena na omejevanje ne samo vode, ampak tudi kuhinjske soli. Prepovedani izdelki iz masla, ocvrte in prekajene jedi, sladkarije, konzervirana hrana, gobe, mastno meso, margarina, majoneza, kava in seveda alkohol.

V tem primeru je pacientu dovoljena ovsena kaša, ajdova in rižina kaša, sveža zelenjava, kefir in skuta, pusto meso, juha iz juhe, rženi kruh, jajčni beljak in nekateri drugi izdelki.

Vzorčni meni

Vzorec menija bolnika z ascitesom lahko izgleda takole:

Za zajtrk lahko zaužijete beljakovinsko omleto, kos rženega kruha in pijete bujne boke;

Kot prvi prigrizek so dovoljeni piškoti iz vitkega peciva in šibkega čaja z mlekom;

Na kosilo lahko naredite solato iz kumar, zelja in zelenega graha z dodatkom oljčnega olja, juhe s testeninami in puranom, zheraz osliča, češnjevo češnje;

Kot drugi prigrizek je dovoljeno jesti prepečenec z medom in piti čaj z limono;

Za večerjo lahko kuhate riževo juho in puranje burgerje s pire krompirjem, pijačo kompota iz suhega sadja;

Dan lahko končate z majhno kozarec kefirja.

Pomembno je, da količino tekočine izračunamo tako, da čez dan ne preseže 1,5 litra, vključno z juhami in drugimi tekočimi jedmi. Prehrana se lahko rahlo razlikuje, odvisno od resnosti osnovne bolezni in stopnje ascitesa. Še več, kaj lahko jedem in kaj ne morem biti s cirozo?

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

Izobraževanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specialiteta "Splošna medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_cirroza_ascit.php

Publikacije Pankreatitisa