Adhezivna bolezen trebušne votline - preprečevanje in zdravljenje. Simptomi adhezivnih bolezni trebušne votline, prehrane

Ljudje, ki so bili operirani na notranjih organih, pogosto razvijejo boleče simptome. Pojavijo se v trebušni votlini, medenični organi. Vzroki bolezni črevesja so lahko poškodbe, kršitev integritete organov. Pri ginekologiji so simptomi povezani z vnetnimi procesi, hormonskimi boleznimi. Povzroča vse te adhezivne bolezni trebušne votline. Njegov videz lahko povzroči resne posledice - črevesno obstrukcijo in pri ženskah tudi neplodnost.

Kaj so konice

Po vnetjih ali kirurških posegih se pojavijo tesnila, ki povezujejo notranje organe. Imenujejo se konice. Po videzu spominjajo tanek film ali trak vlaken. Formacije vplivajo na normalno delovanje organov. Ustvari nevarno zdravstveno stanje. Zaradi patoloških procesov v prebavnem sistemu nastopi adhezivna obstrukcija črevesja. Posledično se v hudih primerih pojavijo invalidnost in smrt. Adhezija medeničnih organov vodi do neplodnosti. Torej konice gledajo fotografijo.

Simptomi adhezivne bolezni

V skladu z mednarodno klasifikacijo ICD-10 je komisuralna bolezen medenice in trebušne votline izolirana. Včasih bolezni nimajo simptomov in se naključno določijo na ultrazvočni pregled. To še posebej velja za ginekologijo, kjer so vnetja in okužbe pogosto vzrok za adhezije. Pri pljučnih boleznih se pojavi drugačna situacija. Pojav pleurodifragmatskih adhezij je težko določiti. Nimajo nobenih simptomov, vendar ne vplivajo na dobro počutje - zato se ne zdravijo. Takšne oblike povezujejo diafragmo s spodnjim delom pljuč. Pogosti simptomi adhezivnih bolezni so:

Čreva

Adhezije v črevesju se pojavijo po operaciji. Lahko je asimptomatska, vendar se včasih zelo jasno kaže. Najbolj nevarno znamenje - črevesna obstrukcija. Zaradi hude dolgotrajne bolečine, pomanjkanja blata, trebušne distenzije, se pojavi strah pred smrtjo. Simptomi adhezije so:

  • boleče bruhanje;
  • težo v želodcu;
  • napenjanje;
  • zaprtje.

Adhezije v medenici

Simptomi nastanka adhezije v medenici se malo razlikujejo od pojavov ginekoloških bolezni. Poleg tega je težko ugotoviti, da je vzrok pogosteje pri vnetnih procesih, hormonskih boleznih. Adhezije prekrivajo priveseče organe - jajčnike, jajčne celice in samo maternico. To stanje vodi v zunajmaternično nosečnost, neplodnost. Simptomi adhezije:

  • krvavitev;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • zmanjšanje tlaka.

Na jajčnikih

Adhezije na jajčnikih se pojavijo kot posledica vnetnih procesov, poškodb, opravljenih operacij. Pojavijo se po jemanju antibiotikov, eroziji kauterizacije. Simptomi adhezivnih bolezni na jajčnikih:

  • kršitev menstrualnega ciklusa;
  • boleča obdobja;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, spodnji del trebuha;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • neplodnost

V maternici

Pojav adhezije v maternici je povezan s splavom in strganjem epitela. Po operacijah na sluznici začne vezivno tkivo rasti. Zdravi endometrij umre, formacije so med seboj povezane s stenami maternice. To vodi do motenj menstrualnega cikla. Mesečni postajajo redki ali popolnoma odsotni. Vse spremljajo močne, boleče bolečine. To vodi do zamrznjene nosečnosti, neplodnosti.

V ceveh

Peritubarske adhezije se oblikujejo z zunanje strani jajcevodov, kar lahko povzroči njihovo obstrukcijo, posledično - neplodnost. Pojavijo se po vnetnih, nalezljivih boleznih. Posebnost je, da ni posebnih simptomov. Ženske odvrnejo svoje neudobno stanje zaradi stresa, utrujenosti in ne gredo k zdravniku. Začnite zvočno opozoriti, če ne morejo zanositi. Adhezije odkrite pri pregledu, povezanem z neplodnostjo.

Vzroki adhezije v trebušnem predelu

Večina nastajanja adhezij, povezanih z operacijo. V ginekologiji je lahko splav, carski rez, hitra dostava. Poleg tega je med vzroki za adhezivne bolezni:

  • abdominalna travma;
  • poškodovane;
  • apendicitis;
  • akutni pankreatitis;
  • poškodbe žolčnika;
  • notranje krvavitve;
  • vnetni procesi v organih;
  • hormonske bolezni;
  • genitalne okužbe.

Diagnostika

Ko adhezivne bolezni trebušne votline, diagnoza začne z zunanjim pregledom bolnika. Zdravnik opravi raziskavo o simptomih, naravi bolečine. Dodeljene splošnim testom. Ko črevesne adhezije povzročijo digitalni pregled danke. Natančnejša diagnoza se izvaja z ultrazvokom, radiografijo. Kaj je predpisano:

  1. V ginekologiji se diagnostika izvaja z ultrazvokom, magnetnoresonančnim slikanjem (MRI).
  2. Laparoskopski pregled zagotavlja natančno diagnostiko. Predpiše se v hudih primerih.
  3. Ko adhezije v jajcevodih vsilijo poseben kontrast, naredite rentgen. Preverite, kako obicajna je obstrukcija.
  4. Druga diagnostična metoda vključuje vnos slanice skozi cervikalni kanal in pregled z ultrazvokom.

Zdravljenje z lepilom

Pri adhezivnih boleznih trebušne votline se zdravljenje začne s profilakso med operacijami. Uporabljajo se posebne snovi, ki zapolnjujejo prostor okoli črevesja in preprečujejo razvoj vezivnega tkiva. Če je prišlo do pooperacijskih adhezij, potem za zdravljenje:

  • Medicinski pripravki v obliki tablet, injekcij, svečk;
  • fizioterapija;
  • fizikalna terapija;
  • ljudske metode;
  • prehrana;
  • kirurški poseg.

V ginekologiji

Zdravljenje adhezije v medenici se začne z uporabo drog. Kirurški poseg ni vedno vzrok. Če nastajanje adhezij, ki jih povzročajo nalezljive bolezni - zdravimo z antibiotiki. Za vnetna nesteroidna protivnetna zdravila. Če želite odstraniti adhezije na jajčnikih in jajcevodih, uporabite encime, ki pomagajo pri njihovi resorpciji: "Lidaza", "Longidaza". Fizioterapija z elektroforezo je učinkovita.

Za obstrukcijo maternice se uporablja vibracijski masažer za pilinge. Dodelite fizioterapijo, posebno dieto. Pomoč, da se znebite folk pravna sredstva - brizganje z decoction bergenia. Kirurgija se rešuje v akutni obliki bolezni ali ko so druge metode nemočne. Laparoskopija pomaga pri zdravljenju bolezni. Z laserskim razrezom sprijemanja naredimo razrez. Popolnoma jih odstranimo z elektrokirurgijo. To daje ženskam upanje, da bodo zanosile.

Črevesna

Zdravljenje črevesnih adhezij se začne s fizioterapijo. Laparoskopija je zelo učinkovita, kadar obstaja možnost za prikaz in nevtralizacijo tvorbe. Za držanje na telesu naredite tri majhne luknje za sondo. Adhezije se zarežejo z laserjem, elektrokavterizacijo ali popolnoma odstranijo. Ko jih je veliko in so veliki, prerežejo sprednjo steno trebušne votline in operirajo.

Prehrana za adhezivno črevesno bolezen

Ena od metod za zdravljenje črevesnih adhezij je slediti dieti. Izključiti je treba izdelke, ki dražijo želodec in črevesje: oster, kisel, z grobimi vlakni. Hrana ne sme povzročati plina. Uporaba ni dovoljena:

  • kolački;
  • gazirane pijače;
  • začimbe;
  • Slaščice;
  • topla in hladna živila;
  • dimljeno;
  • Slaščice;
  • Klobase;
  • alkohol;
  • ocvrte.

Priporočljivo je jesti v majhnih količinah in temeljito žvečiti hrano. Moč mora biti delna - vsaj 5-krat. Več koristne hrane, paro. Treba je jesti:

  • vegetarijanske mlečne juhe;
  • pusto meso;
  • ribe;
  • izdelki mlečne kisline;
  • kaše na vodi;
  • črni, beli kruh;
  • zrelo sadje, jagode;
  • zelenjava, zelenjava;
  • čaj z mlekom, sokovi.
http://sovets.net/5735-spaechnaya-bolezn-bryushnoi-polosti.html

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Kako premagati adhezivno bolezen trebušne votline?

Sodobna medicina ima izjemno velik arzenal terapevtskih, fizioterapevtskih, kirurških metod za reševanje človeškega življenja. Nekateri od njih nikoli ne zapustijo učinka, drugi povzročijo spremembe v telesu v skoraj sto odstotkih primerov. Na žalost ima vsaka intervencija v človeškem telesu posledice, vsaka okužba, travma ali operacija na trebušnih organih pa je resna intervencija. Zato se pogosto sooča s tako boleznijo, kot je adhezivna bolezen v trebušni votlini.

Številni znanstveniki verjamejo, da vsaka operacija trebušnih organov vodi v nastanek adhezij, vendar se na srečo večina od njih sčasoma razreši in zato pacient ne čuti nelagodja. Drugi pacienti imajo zaradi določene strukture organov in tkiv manj sreče, celo majhen kirurški poseg ali poškodba lahko povzroči zelo resne posledice.

Vzroki adhezije v trebušni votlini

Znano je, da so skoraj vsi organi trebušne votline pokriti z občutljivo prosojno membrano, ki se imenuje peritoneum. Ima dva lista - visceralno in parietalno, ki prehajajo drug v drugega. Peritoneum ima pomembno vlogo pri ohranjanju homeostaze telesa, korekciji metabolizma vode in soli. Poleg tega opravlja zaščitno funkcijo.

Vzdolžni del trebušne votline

S porazom katerega koli organa v trebušni votlini se peritonej neposredno vključi v reakcijo telesa. V poskusu izolacije prizadete lezije se peritoneum drži v območju vnetja, poškodbe ali mesta kirurške rane. V večini primerov postane okrevanje peritoneja »na mestu«. Ampak včasih se pri kroničnem vnetju oblikuje belkast film iz peritoneja do organa - vlaknatih pramenov, ki sčasoma postanejo gostejši in kalijo z veznim tkivom. Torej se manifestira lepljiva bolezen.

Kasneje postane tkivo še bolj gosto, lahko celo okosteni in vpije v kalcijeve soli, vaskularni pleksusi in snopi živcev pa lahko vzniknejo v njegovo debelino. Adhezije obdajajo notranje organe, kot je mreža, jih premikajo, včasih tvorijo zožitve.

Proces prilagajanja

Razlogi za nastanek adhezij so zelo različni. To so mehanske poškodbe - udarci, ubodne rane, padci z višine, kirurške operacije in manipulacije. Pogosto se adhezije pojavijo po hudih kemičnih poškodbah, kot so opekline s kislinami in alkalijami, ko se žolč izliva, ko se zlomi žolč ali ko je vsebina po poškodbi ali perforirani želodčni razjed. Od vnetnih bolezni trebušne votline, akutnega slepiča, peritonitisa, holecistitisa, enteritisa različnih etiologij lahko povzroči nastanek adhezij.

Simptomi adhezivnih bolezni v trebušni votlini

Najpogosteje je prizadeto črevo. Adhezije se zamenjujejo med črevesnimi zankami, stiskanjem živcev in krvnih žil, kar ovira dovod krvi v stisnjeno območje. Telo se bori z boleznijo, kar povečuje peristaltiko. Obstajajo stiskalne bolečine, slabost, bruhanje in zaprtje. Zadrževanje blata v črevesju se začne fermentirati, kar povzroča povečano tvorbo plinov. Črevesne zanke se vedno bolj raztezajo, kar povzroča dodatne bolečine.

Proces lepljenja črevesne bolezni

Če proces vpliva na debelo črevo, se bolezen začne z zaprtjem. Če je tanka - z bolečino, slabostjo in bruhanjem. Bruhanje med sprijemanjem tankega črevesa boleče, ne prinaša olajšave. Slabost in bolečine nenehno naraščajo. Takšni simptomi lahko izginejo in se pogosto pojavljajo. Stiskanje črevesa z adhezijo lahko privede do nekrotičnih procesov v črevesni steni, nato pa je potrebna nujna operacija za reševanje bolnikovega življenja.

Adhezijska bolezen je zelo raznolika po svojih simptomih in se ponavadi manifestira postopoma, postopoma narašča. Včasih lahko bolezen pritegne pozornost po mnogih letih po operaciji, v nekaterih primerih pa se celo izkaže za naključno najdbo.

Diagnoza abdominalne adhezivne bolezni

Diagnosticiranje »adhezivnih bolezni« je lahko zelo težko. Najprej se morate spomniti, ali je bolnik pred kratkim utrpel poškodbe, operacije, vnetne bolezni trebušnih organov. Po zbiranju pritožb in anamnezi se pacienta pošlje na kontrastni rentgenski pregled. Če se postopek lepila dvigne in nastane črevesna obstrukcija, bo rentgenski prikaz pokazal prisotnost specifičnih formacij - Kloyberjevih skled.

Sodobne diagnostične metode, kot so ultrazvok trebušnih organov, magnetna resonanca, elektrogastrotenrografija, močno olajšajo odkrivanje te bolezni. Omogočajo vam vizualizacijo položaja notranjih organov in vpliva adhezij na njih.

Z nizko informativnostjo zgoraj navedenih metod se uporablja laparoskopski pregled. Bistvo metode je vzdrževanje miniaturnih video kamer in manipulatorjev v trebušno votlino skozi majhne reze prednje trebušne stene. Manipulatorji vam omogočajo, da pogledate za različnimi organi in dosežete najbolj nedostopna telitev trebušne votline. Metoda laparoskopije vam omogoča takojšen prehod iz običajnega opazovanja na kirurško zdravljenje adhezivnih bolezni. Dejansko je laparoskopija ista operacija, ki je veliko manj travmatična.

Zdravljenje

Zdravljenje adhezivnih bolezni v trebušni votlini je razdeljeno na konzervativno, kirurško in preventivno.

Konzervativno zdravljenje je predpisano za lahki kronični potek bolezni, ki daje le občasne boleče napade in zaprtje brez hude kršitve črevesne prehodnosti. V takih primerih je pacientu dodeljena posebna dieta, katere cilj je zmerno povečanje peristaltike in zmanjšanje tvorbe plina. Učinkovita uporaba delne prehrane - prehranjevanje v majhnih količinah v kratkih časovnih presledkih. Jejte bi morali ob istem času, vsak dan spoštovati prehrano.

Izključiti je treba izdelke, kot so soda, grozdje, zelje, stročnice, mleko in njegovi derivati, pikantne jedi. Post za adhezivno bolezen je popolnoma kontraindicirano! Pri pogostih in dolgotrajnih zaprtostih se uporabljajo laksativi. Uporaba probiotikov in encimskih pripravkov, ki izboljšujejo procese prebave, je popolnoma upravičena.

Poleg posebnih diet, se zdravljenje z adhezivnimi boleznimi zdravi s fizioterapevtskimi metodami zdravljenja: elektroforeza z encimi, ki raztopijo adhezije, parafinske, blatne, ozokeritske kopeli. Z majhno stopnjo poškodbe notranjih organov so učinkoviti tečaji posebne fizikalne terapije, ki omogočajo »raztezanje« vlaknastih pramenov. V sodelovanju z zdravnikom je možno izvajati fitoterapijo.

Kirurško zdravljenje se uporablja za neučinkovitost konzervativne terapije z dolgoročnim ohranjanjem bolečine in okvarjenega blata, kot tudi v izrednih razmerah v primeru črevesne obstrukcije.

Če črevesje poteka, se izvaja laparaskopicheskaya operacijo. Z miniaturnimi video kamerami in posebnimi manipulatorji odstranimo prizadete organe in jih odstranimo. V takih situacijah se lahko uporabljajo tudi metode laserske terapije - razrez adhezij z laserskim žarkom, razprševanje - uporaba visokotlačnega vodnega curka, elektrokirurgija - izrezovanje vlaknastih zožitev z elektrokauterizacijo.

V primeru črevesne obstrukcije je možna laparotomija - »klasičen« kirurški pristop, pri katerem se ne opravi le ekscizija adhezij, temveč tudi resekcija nekrotičnega odseka ujetega črevesa. Poleg tega so črevesne zanke fiksirane v funkcionalno ugodnem položaju, tako da se v primeru ponovne tvorbe črevesnih očes izognejo kršenju dela črevesne zanke.

Preventivno zdravljenje je preprečevanje pojava bolezni pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje za razvoj bolezni, ali za zmanjšanje njenih posledic. Da bi zmanjšali tveganje za adhezivne bolezni v operaciji trebušne votline, se aktivno uporabljajo fibrinolitiki - fibrinolitično destruktivna zdravila - glavna sestavina vlaknenih lepil, antikoagulanti - ki ne omogočajo nastajanja krvnih strdkov, proteolitičnih encimov - zdravil, absorpcijskih adhezij ter različnih protivnetnih zdravil in antibiotikov.

Zaključek

Na koncu bi rad dodal, da ne, niti najsodobnejše zdravljenje ne moremo primerjati s pravilnim preprečevanjem bolezni. Da ne bi spet padli pod nož kirurga, je treba razumeti, da se hujša bolezen notranjih organov, kot so holecistitis, apendicitis, pankreatitis, poškodbe organov trebuha, ne zdravi doma. Pogosto je poskus zdravljenja akutnih bolezni trebušne votline s “babičinimi zelišči” ali “časopisnimi recepti” povzročil nesprejemljivo izgubo časa in je lahko usoden. V primeru bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja, zlatenice nikoli ne oklevajte, da pokličete ambulanto ali pokličete zdravnika doma. Včasih lahko to zdravljenje reši življenje in zdravje.

http://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/spaechnaya-bolezn-kak-borotsya.html

Adhezivna bolezen trebušne votline: kako se patologija manifestira in zdravi?

Adhezivna bolezen trebuha je bolezen, povezana s pojavom pramenov vezivnega tkiva med notranjimi organi in listi peritoneja. Patologija se pojavi po kirurškem posegu, vsaj v ozadju vnetnih procesov. Zdravljenje je namenjeno preprečevanju negativnih simptomov in preprečevanju zapletov. V hujših situacijah je prikazana operacija.

Simptomi

Simptomi patologije so odvisni od lokalizacije adhezij, njihove razširjenosti in trajanja bolezni. V začetnih fazah patologije so zabeleženi le znaki poškodb prebavnega trakta. V naprednih situacijah in z dolgim ​​potekom bolezni opazimo ekstraintestinalne manifestacije.

Gastrointestinalne manifestacije

Obstajajo štiri možnosti za adhezivno bolezen:

  1. Latentna oblika
  2. Adhezijska bolezen s prevladujočo bolečino.
  3. Adhezijska bolezen s prevlado dispeptičnih motenj.
  4. Adhezivna črevesna obstrukcija.

Latentna oblika

Latentna oblika je pred vsemi drugimi variantami bolezni. Patologija se ne kaže klinično. Po izčrpanju kompenzacijskih sposobnosti organizma bolezen nadaljuje v naslednjo stopnjo.

Adhezijska bolezen s prevladujočo bolečino

  • Mučna in boleča bolečina v različnih delih trebuha. Lokalizacija simptomov bo odvisna od lokacije adhezij, intenzivnosti - od resnosti procesa in individualne občutljivosti organizma.
  • Povečane bolečine po fizičnih naporih, napake v prehrani, toksikoinfekcija hrane. Redna izpostavljenost negativnim dejavnikom preobremenjuje prebavni trakt, izčrpava kompenzacijske sposobnosti in vodi v razvoj črevesne obstrukcije.
  • Blaga dispepsija: slabost, zgaga, oslabljeno blato.

Adhezijska bolezen s prevlado dispeptičnih motenj

  • zmanjšan apetit;
  • slabost, možno bruhanje;
  • zgaga;
  • napihnjenost;
  • zapoznel izpust plinov;
  • lomljenje blata (zaprtje).

Občasno se pojavljajo krče v trebuhu. Bolečina je občasna in se pojavi na višini dispeptičnih pojavov.

Adhezivna črevesna obstrukcija

  • nenaden nenaden krč v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • pomanjkanje blata in plina;
  • huda šibkost, kršitev splošnega stanja.

Črevesna obstrukcija nastane kot posledica prekrivanja lumna s konicami ali v nasprotju s prekrvavitvijo na določenem območju. Brez zdravljenja se zastrupitev poveča, poslabša se splošno stanje, izgubi zavest, poveča telesna temperatura.

Adhezivna črevesna obstrukcija je pojav, ki ogroža življenje. Potrebna je nujna operacija.

Ekstresestinalne manifestacije

Z dolgim ​​potekom adhezivne bolezni so taki znaki:

  • sprememba razpoloženja: razdražljivost, agresivnost, živčnost, histerija, neravnovesje;
  • okvarjeno delovanje ledvic in razvoj edemov;
  • znaki beriberija zaradi nezadostnega vnosa in absorpcije hranil;
  • neuspeh srčno-žilnega sistema: srčne aritmije.

Spremljevalni izven črevesni simptomi izginejo po prekinitvi osnovne bolezni in normalizaciji dela prebavnega trakta.

Razlogi

  • Operacije na trebušnih organih. Tveganje za nastanek adhezije je večje pri laparotomiji (operacija trebuha). Velik rez, travmatiziranje mehkih tkiv, stik peritoneuma z zrakom, kirurške roke in instrument - vse to vodi v razvoj vnetja in pojava veznih tkiv med organi in v njihovem lumnu. Po laparoskopiji (minimalno invazivna kirurgija) je verjetnost za nastanek takšnega zapleta precej nižja.
  • Vnetni procesi v trebušnih organih. Poškodbe črevesja, žolčnika, trebušne slinavke grozi s pojavom adhezije.
  • Malformacije prebavnega trakta. Pojav dodatnih vezi, fiksacija in upogibanje črevesnih zank vodi do vnetja in adhezivnih bolezni.
  • Poškodbe trebušnih mehkih tkiv. Posledica poškodbe je krvavitev v trebušno votlino, vnetje, stagnacija krvi in ​​limfe ter nastanek adhezije.

Po statističnih podatkih je razlog za nastanek adhezije v veliki večini primerov operacija. Pri ženskah gre ne samo za operacije na trebušnih organih, ampak tudi za strukture malega medenice. Bolezen se pojavi v vsaki starosti.

Diagnostični krog

Za identifikacijo adhezivne bolezni trebušne votline se uporabljajo naslednje metode: t

  • Pregled. Splošno stanje bolnika lahko ostane zadovoljivo (v fazi kompenzacije) ali pa je moteno (z razvojem črevesne obstrukcije). Pri površni palpaciji trebuha je razpršena bolečina. Bolečina se poveča z globoko palpacijo.
  • Laboratorijski testi (kri, urin, blato) niso indikativni in se uporabljajo za oceno splošnega stanja bolnika.
  • Ultrazvok trebušnih organov. Ultrazvok omogoča oceno stanja trebušnih organov in se uporablja kot primarna metoda za diagnosticiranje patologije.
  • Endoskopski pregledi. EGD, kolonoskopija, irrigoskopija se uporabljajo za ocenjevanje prehodnosti votlih organov in prepoznavanje adhezij v njihovem lumnu.
  • Pregled radiografije trebušne votline. Tehnika omogoča odkrivanje vnetnih eksudatov in drugih nepravilnosti.
  • Študije o radijskih kontrastih. Metoda omogoča identifikacijo območja črevesne obstrukcije in oceno lokacije adhezij.
  • Laparoskopija. Diagnostična operacija se opravi za vizualno oceno stanja trebušnih organov.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je neučinkovito pri zdravljenju adhezivnih bolezni. Uporaba zdravil je upravičena le za preprečevanje nastajanja adhezij po operaciji, za vnetje trebušnih organov in druge bolezni. Skoraj nemogoče je odstraniti že oblikovane konice z zdravili. Zdravila se predpisujejo v kompleksnem zdravljenju bolezni in služijo za lajšanje simptomov in lajšanje bolnikovega stanja.

Kirurška terapija

Indikacije za operacijo:

  • črevesna obstrukcija na ozadju adhezivne bolezni;
  • sindrom kronične bolečine;
  • hude dispeptične motnje;
  • neplodnost (pri ženskah).

Kirurgija za adhezivne bolezni je kompleksna in številna. Izbira določene tehnike bo odvisna od resnosti in obsega postopka:

  • Z majhnim številom adhezij se postopoma izrežejo in ločijo od trebušnih organov in trebušne votline. Operacija se izvaja predvsem z laparoskopskim pristopom z uporabo atraumatskega instrumenta.
  • V primeru izrazite poškodbe črevesnega področja, razvoj njegove torzije in nekroze je indicirana resekcija organa. Del črevesja se odstrani, preostali deli pa se sešijejo skupaj. Če ni mogoče primerjati črevesnih zank, nastane stoma - umetna odprtina, ki povezuje organ s kožo. Začasna stoma ostane, dokler se ne povrne vitalnost črevesja. Trajna stoma se ohrani do konca življenja.
  • Z obsežnimi poškodbami črevesja in razvojem obstrukcije je lahko potrebna anastomoza. Rešitve pomagajo obnoviti prehod hrane in blata.

Operacija v 20% primerov vodi do ponovnega pojavljanja adhezij, zato je pomembno upoštevati pravila njihovega preprečevanja.

Okrevanje po operaciji

V pooperativnem obdobju so izvajali zgodnjo aktivacijo bolnika. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je priporočljivo, da vstanejo 6 ur po laparoskopiji. Pri abdominalni operaciji bo čas odvisen od hitrosti okrevanja. Prekomerna telesna aktivnost ni priporočljiva. Sprva je dovolj, da pacient vstane iz postelje, odide na stranišče in nazaj. Nadalje se obseg gibanja postopoma širi.

Droge

Za preprečevanje zapletov v postoperativnem obdobju so imenovani:

  • Encimski pripravki, ki prispevajo k delitvi na novo nastalih tankih adhezij.
  • Antibakterijska sredstva za preprečevanje infekcijskih zapletov.
  • Hemostatična zdravila za ustavitev krvavitve (če je navedeno).
  • Sredstva za zdravljenje bolečin in protivnetna zdravila.
  • Pripravki za stimulacijo črevesne gibljivosti.

Fizioterapija

Dober učinek opazimo pri uporabi fizioterapevtskih metod:

Terapevtska gimnastika

Lahko začnete trenirati 3 dni po laparoskopiji in 7-10 dni po laparotomiji (v odsotnosti zapletov). Izbor vaj, namenjenih krepitvi telesne aktivnosti in stimulaciji mišic trebušne stene. Pojasnite program usposabljanja s svojim zdravnikom.

Moč

Prehrana - pomemben vidik okrevanja po operaciji. Splošna načela prehrane vključujejo:

  • pogoste razcepljene obroke (5-6-krat na dan);
  • zmanjšanje količine obrokov;
  • Zavrnitev hrane, spodbujanje nastajanja plina v črevesju in nastajanje želodčnega soka;
  • skladnost z režimom pitja: priporočljivo je piti do 1,5 litra tekočine na dan (voda, zeliščni čaji, kompot).

Prvi dan po operaciji je dovoljena le šibka juha. Drugi dan je dovoljena lahka pire hrana. Poleg tega se prehrana postopoma širi zaradi pire zelenjave, kuhanega mesa, kaše. Med mesecem je priporočljivo upoštevati posebno dieto. Seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov je predstavljen spodaj.

  • kuhano meso, perutnina, ribe;
  • žita: ajda, ovsena kaša, proso, riž;
  • sveže sadje (razen prepovedano);
  • sveža zelenjava (razen prepovedanih);
  • fermentiranih mlečnih izdelkov.
  • ocvrto meso in ribe;
  • zdrob;
  • sadje (grozdje);
  • zelenjava (zelje, brokoli, stročnice);
  • polnomastno mleko;
  • izdelki iz moke, kolački, bonboni;
  • Prekajeno meso, kumarice in druga živila, ki povečujejo apetit.

Način življenja

Življenjski slog po operaciji se spreminja. Obstajajo nekatere omejitve:

  • prepoved spolnega življenja;
  • prepoved dviganja uteži;
  • zavrnitev toplotnih postopkov: ni priporočljivo sončenje na plaži, pojdite v solarij, savno, vzemite vročo kopel;
  • prepoved vnosa alkohola;
  • omejevanje telesne dejavnosti in zavrnitev športa.

Po enem mesecu po kontrolnem pregledu zdravnika lahko odpravimo vse prepovedi. Z razvojem zapletov se obdobje okrevanja upočasni.

Možni zapleti in napoved za življenje

Prognoza za adhezivno bolezen je odvisna od trajanja njenega poteka in prevalence procesa. S pravočasno zagotovljeno pomoč se lahko izognete razvoju zapletov in normalizirate potek življenja.

Zavrnitev zdravljenja ogroža nastanek črevesne obstrukcije. Pri ženskah je adhezivna bolezen, ki se je razširila na medenične organe, eden od glavnih vzrokov neplodnosti.

Preprečevanje

Priporočila za preprečevanje adhezivnih bolezni: t

  • Pristojno upravljanje operacije. Vadili smo zavračanje abdominalnih posegov, minimalen stik z trebušnimi organi, uporabo atraumatskih orodij in polimernih filamentov za šivanje tkiv, pravočasno ustavitev krvavitve.
  • Pravilno upravljanje pooperativnega obdobja. Priporočamo zgodnjo aktivacijo pacienta, terapevtske vaje, dieto in jemanje encimskih pripravkov, ki spodbujajo resorpcijo finih adhezij.
  • Pravočasno zdravljenje bolezni trebušne votline. Pomembno je preprečiti napredovanje vnetja.
http://prokishechnik.info/zabolevaniya/spaechnaya-bolezn-bryushnoj-polosti.html

Adhezivna bolezen črevesja: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Adhezije v črevesju - najpogostejši zaplet kirurških posegov. Po mnenju nekaterih avtorjev se adhezije po operaciji oblikujejo pri 95–97% bolnikov. Vendar njihova prisotnost ne daje podlage za diagnosticiranje adhezivne bolezni. Slednji se pojavlja le v 2-7% primerov. Pri drugih bolnikih so konice prisotne asimptomatično in ne vplivajo na kakovost življenja.

Kaj je adhezivna bolezen črevesja: definicija, vzroki, razvrstitev

Adhezijska bolezen je stanje, za katero je značilno prisotnost v črevesju adhezije in spremljajo ga nekatere klinične manifestacije. Patološki proces, ki je asimptomatiziran, se ne sklicujejo na pojem "adhezivne bolezni".

Adhezivna bolezen - stanje, za katero je značilno, da se v črevesju pojavijo adhezije

Obstaja veliko klasifikacij opisane patologije:

  • na kliničnem tečaju:
    • nekomplicirana adhezivna bolezen: asimptomatska, s prevladujočimi dispeptičnimi simptomi;
    • zapleteno: adhezivna črevesna obstrukcija;
  • odvisno od razširjenosti adhezij:
    • lokalna oblika (adhezije znotraj prve anatomske regije);
    • omejen (postopek traja 2-4 področja);
    • vmesni seštevek (5–8 regij);
    • skupaj (9–12 regij);
  • odvisno od učinka adhezije na črevesno funkcijo:
    • brez motenja prehoda črevesne vsebine;
    • s kršitvijo prehoda, delno ali popolno.

Ta klasifikacija vključuje tudi postavke, ki opisujejo značilnosti samih adhezij, njihovo obliko, dolžino, lokalizacijo.

Zakaj se pojavijo črevesne adhezije?

Proces adhezije je odziv telesa na travmo površinskega sloja peritoneja. To je obrambna reakcija, katere namen je ustaviti širjenje vnetja v trebušni votlini.

Obstajata 2 listi peritoneuma: visceralni, ki pokriva notranje organe, in parietalno, ki obdaja notranjost trebušne stene. Med njimi je majhna količina tekočine, ki jim preprečuje, da bi se sprijemali.

Med različnimi listi peritoneuma (parietalne in visceralne) ali med istimi lahko nastanejo adhezije. Tako se črevesne zanke med seboj, drugih organov (žolčnika, maternice, jajčnikov itd.) In trebušne stene zlepijo skupaj.

Adhezije (adhezivna bolezen) so vezne vezivne adhezije med sosednjimi organi ali površinami.

Najpogosteje pride do adhezije v cekumu, ki lahko spremeni njegovo obliko in položaj.

Vzroki adhezivnih bolezni: carski rez, poškodbe, vnetje, prirojene malformacije in drugo

  • operacije. Najpogosteje se tvorijo adhezije po intervencijah na organih spodnjega dela trebušne votline in majhne medenice: apendektomija, operacije na debelem črevesu, ginekološke operacije (vključno s carskim rezom);
  • nekatere bolezni: vnetne (pelvioperitonitis, adneksitis, parametritis itd.), infekcijske (tuberkuloza, klamidija), endometrioza;
  • abdominalna travma;
  • nekaj prirojenih malformacij: »vrvi Lane« in »Jacksonove membrane«. Prvi so filmske formacije, ki vodijo do medenice iz sigmoidnega kolona ali distalnega ileuma. "Jacksonove membrane" pogosto pokrivajo desni del debelega črevesa.

Kirurški poseg je najpogostejši vzrok bolezni. 2,3–9% bolnikov trpi za adhezijami zaradi vnetnih bolezni. Poškodbe in genetska občutljivost povzročajo 1,9–4,7% primerov adhezivnih bolezni.

Kirurgija je najpogostejši vzrok adhezivnih bolezni.

Med dejavniki, ki vplivajo na peritoneum, so:

  • mehanske poškodbe (uporaba suhih gaznih brisač med operacijo, vpliv kirurških instrumentov);
  • kemična opeklina zaradi prodiranja v trebušno votlino nekaterih raztopin (alkohol, jod);
  • toplotni učinki (metoda prenehanja krvavitve, diatermocoagulacija, uporaba laserja, elektrokavterija);
  • sušenje peritoneja ob stiku z zrakom med operacijo.

Trauma vodi v kršitev integritete peritoneuma in aktivira proces vnetja. Fibrin pade na poškodovana območja. To ovira naravno drsenje organov glede na druge, kar vodi do njihove adhezije. Fibrin uničimo s pomočjo posebne snovi - aktivnega plazminogena. Vnetje, ki neizogibno spremlja katerokoli peritonealno poškodbo, vodi v razvoj vnetnih citokinov. Slednji zavirajo aktivni plazminogen in tako preprečujejo uničenje fibrina.

Pozor! Če se fibrinolizni proces ne začne v prvih 3-4 dneh po peritonealni poškodbi, postanejo spremembe nepovratne. Fibrin bo nadomeščen z vezivnim tkivom in nastala bo konica.

Poleg tega je slaba gibljivost črevesja ugoden pogoj za adhezije. Daljši vnetni proces, ki je vedno prisoten po operaciji, še posebej ekstenzivna, vodi do atonije (kršitev črevesnega praznjenja). Večino časa so čreva nepomična, zlepljena območja se ne odpirajo, kar prispeva k njihovemu zlitju.

Znaki nezapletene adhezivne bolezni

Adhezije ne smejo povzročati nelagodja bolniku. V tem primeru govorimo o asimptomatski obliki patologije.

Med manifestacijami adhezivnih bolezni so:

  • dispeptični simptomi zaradi črevesne disfunkcije: zaprtje, včasih ohlapno blato, napenjanje, ropanje v trebuhu;
  • bolečine. Neprijetni občutki se pojavijo in povečujejo s fizičnimi napori, napakami v prehrani. Bolečina se spreminja po intenzivnosti, pogosto ima značaj krča. Njena lokalizacija je v celoti odvisna od lokacije adhezij.
Sindrom bolečine - vodilni v kliniki adhezivnih bolezni

Ko je zapleten trebuh mehak. Pri določenem območju se lahko pojavijo bolečine ali pa se poveča z velikim pritiskom. Pogosto obstaja slika napihnjenosti (napihnjenost zaradi kopičenja črevesnih plinov), obstaja pa več objektivnih znakov, katerih pojav je posledica napetosti adhezij. Tukaj je nekaj od njih:

  • Carnotov simptom. Z razširitvijo debla poveča bolečine v epigastriju; Epigastrična regija (epigastrična) - območje neposredno pod procesom xiphoida, ustrezna projekcija želodca na prednjo trebušno steno
  • Knochov simptom. Če pod blazino položite blazino, se bo povečala bolečina v pooperativni rani;
  • simptom Blinov. Pri upogibanju trupa poveča intenzivnost bolečine v območju brazgotine;
  • Hunafina simptom. Če pacienta prosi, da napihne želodec, bo opazil povečano bolečino.

Črevesna obstrukcija v zapleteni obliki bolezni

Zapletena oblika adhezivne bolezni spremlja kršitev črevesne vsebine. Obstrukcija je lahko delna in popolna, kronična in akutna. Izraz "kronična črevesna obstrukcija" se uporablja v povezavi z adhezivnimi boleznimi in je označen s postopno obstrukcijo prehoda črevesne vsebine. Zato se simptomi, ki se hitro povečujejo v akutni obliki patologije, v tem primeru razvijajo počasi, v daljšem časovnem obdobju.

Kako določiti stopnjo adhezij: rentgen, ultrazvok, FGDS, laparoskopija, kolonoskopija in druge diagnostične metode

Klinična slika nekomplicirane oblike ni specifična. Informacije o predhodnih operacijah trebuha ali medeničnega kirurškega posega kažejo na adhezivno bolezen kot vzrok bolnikovega trpljenja.

Pri diagnostiki imajo vodilno vlogo instrumentalne metode. Laboratorijski testi običajno ne kažejo pomembnih sprememb, v nekaterih primerih pa lahko kažejo na vnetni proces v telesu.

Za diagnosticiranje adhezivnih bolezni se uporabljajo naslednje metode:

  • rentgen z barijem. Kontrast se lahko daje skozi usta (fluoroskopija požiralnika, želodca, tankega črevesa) ali rektuma (irrigoskopija). V prvem primeru je možno raziskovati prebavni trakt po vsej njegovi dolžini, ko se barij premika. Metoda se uporablja predvsem za pregledovanje zgornjega prebavnega trakta. V drugem primeru je debelo črevo dobro vidno. Ko lepljiva bolezen lahko zazna nenormalno lokacijo črevesja, je njihova deformacija. Pri delni obstrukciji se prehod kontrastnega sredstva upočasni, s popolno oviro pa se ustavi na ravni ovire;
  • Možnosti ultrazvoka pri adhezivnih boleznih so omejene. Napenjanje otežuje vizualizacijo notranjih organov. V tej študiji pa se lahko upoštevajo adhezije, ki vodijo iz trebušne stene, in vidijo, da so pritrjene na zadnjo črevesno zanko;
  • EGD in kolonoskopija pri diagnozi adhezivnih bolezni niso informativni, vendar omogočata odkrivanje sočasne patologije prebavnega trakta;
  • laparoskopija je metoda pregleda trebušne votline z vstavitvijo posebne naprave v njej skozi vbod na prednji trebušni steni. Omogoča vam, da osebno opazite adhezije, ocenite obseg adhezij, lokacijo notranjih organov in njihovo stanje. Metoda se uporablja ne samo za diagnozo, ampak tudi za zdravljenje.

Obetaven način za prepoznavanje adhezij je virtualna kolonoskopija. Na podlagi rezultatov abdominalnega CT skeniranja se tvori tridimenzionalna slika debelega črevesa. V tem primeru zdravnik prejme informacije o procesih, ki se pojavljajo v lumnu črevesja, stanju njegovih sten in formacijah zunajcelične lokalizacije (adhezije).

Katere metode lahko zdravimo patologijo

Glavna metoda zdravljenja nezapletene adhezivne bolezni je konzervativna. Zakaj je bolje kot operacija? Skladnost z dieto, telesno vadbo, zdravili ne rešujejo problema, samo odpravijo simptome. Vzročni dejavnik, adhezije, se lahko zdravi le kirurško. Če pa se poslabšanje adhezivnih bolezni uspešno ustavi s konzervativnimi metodami, ne smemo hiteti v operacijo.

Zaželene so konservativne metode, včasih pa brez operacije

Kirurški poseg se uvršča na prvo mesto med vzroki adhezije. Ponavljajoče se operacije za ločevanje adhezij, seveda, prinašajo olajšanje. Vendar pa intervencija, ne glede na to, kako benigna, spodbuja proces oprijema, in spet se oblikujejo adhezije. Zato se operacija nujno uporabi v primerih akutne črevesne obstrukcije (akutna črevesna obstrukcija) ali v skladu z načrtom, če se bolezen ne odziva na konzervativne metode zdravljenja.

Življenjski slog: pravilna prehrana, vadba

Pomembno vlogo pri zmanjševanju pogostosti poslabšanja pri adhezivnih boleznih ima pravilna prehrana:

  • dolga obdobja posta ne smejo biti dovoljena, ker to krši črevesno gibljivost. Bolje je jesti malo, vendar pogosto - 4-6 krat na dan;
  • ne bi smeli biti naveličani časa za spanje;
  • po jesti ne morete lagati, sicer se bo aktivnost peristaltike zmanjšala;
  • Ne zaužijte proizvodov, ki povečujejo tvorbo in fermentacijo plina: fižol, fižol, zelje, grozdje, polnomastno mleko;
  • pijte več tekočin;
  • v meniju vključite izdelke, ki spodbujajo peristaltiko: kruh z otrobi, krekerji, sadje s kožo, zelenjava (razen tistih, ki prispevajo k napihovanju).

Stol bi moral biti reden. Zaprtost poveča verjetnost poslabšanja.

Gimnastika z adhezivno boleznijo

Pomembno mesto pri zdravljenju adhezivnih bolezni je motorična aktivnost. Prekomerne obremenitve so škodljive. Težko fizično delo povzroči napad bolečine.

Vaje spodbujajo peristaltiko in izboljšajo prebavo.

Vendar pa zmerna aktivnost spodbuja peristaltiko in izboljša prebavo. Za izboljšanje kakovosti življenja je priporočljivo, da bolniki z adhezivno boleznijo opravijo posebno kompleksno vadbeno terapijo. Nekaj ​​primerov vaj:

  • začetni položaj - sedenje na stolu:
    • trup naprej, nazaj in vstran 4–6-krat;
    • vlečenje kolena v prsni koš s 4–6-krat ločenimi rokami;
  • Začetni položaj - stoji ob stolu:
    • postavite nogo na stol, upognite se kolena, nato ga poravnajte, nagnite se nad izravnano nogo. Ponovite 4-6 krat;
  • začetni položaj - sedenje na tleh:
    • vzemite roke za hrbet in jih počivajte na tleh, dvignite eno nogo, nato drugo. Oba kraka počasi padata. Ponovite 4–5-krat;
    • levo nogo v kolenu. Nagnite se naprej, desna roka doseže desno stopalo. Enako ponovite na drugi strani. Število pristopov - 4-6;
    • z rokami počivajte na tleh, dvignite ravne noge navzgor, naredite 20–30-krat „škarje“;
  • začetni položaj - leži na hrbtu:
    • roke za glavo, noge naravnost. S tega položaja se morate usedati in 4–6-krat razširiti roke proti stranicam;
  • začetni položaj - leži na boku:
    • z eno roko pod glavo, druga pa stoji na tleh. Ravne noge se dvignejo, spustijo in upognejo v kolenih. Ponovite 4-6 krat;
  • izhodiščni položaj - leži na trebuhu:
    • hkrati dvignite levo roko in desno nogo, nato desno roko in levo nogo 4-6 krat;
    • iztegnite roke naprej, dvignite roke in noge hkrati in ostanite v tem položaju 30 sekund;
  • začetni položaj - stoji na vseh štirih:
    • v ledvenem delu hrbtenice se izmenično nagibajo in se raztezajo. Ponovite 2-3 krat.

Pomembno je vedeti: če vaje izzovejo bolečine v trebuhu, morate zmanjšati njihovo število ali v celoti prekiniti vaje.

Konzervativne metode zdravljenja: odpravljanje bolečin, napenjanje, zaprtje, vnetje

Zunaj poslabšanja terapija je namenjena normalizaciji dela črevesja. Velik pomen pripisujejo prehrani in življenjskemu slogu. Fizioterapevtski postopki imajo dober učinek: blatna, parafinska in ozokeritna aplikacija na trebušnem predelu, stimulacija črevesja s pomočjo ultrazvoka, iontoforeza. Izboljša gibljivost in masažo (bolnik lahko to stori sam): krožno božanje sprednje trebušne stene v smeri urinega kazalca.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi zaprtja, dieta pa ne reši problema, so predpisani lahki laksativi. Za uravnavanje gibljivosti prebavnega trakta je mogoče uporabiti zeliščne pripravke, na primer Iberogast. Ima protivnetni učinek in izboljšuje peristaltiko. Vzame se dolgo časa.

Za razkladanje črevesja z napihovanjem in zaprtjem lahko uporabite klistir. Za zmanjšanje napihnjenosti se uporabljajo sorbenti - zdravila, ki lahko vežejo različne snovi, vključno s plini, in jih odstranijo iz telesa. Te vključujejo:

  • Aktivni ogljik;
  • Ultra-adsorb;
  • Sorbex.

Tablete jemljejo po potrebi.

Glavno pravilo: sprejem sorbentov se ne sme kombinirati z uporabo drugih zdravil.

Za zmanjšanje bolečin so predpisani antispazmodiki: No-shpa, Drotaverin.

Druga skupina zdravil je encim. Ta zdravila imajo protivnetno delovanje, spodbujajo proces fibrinolize (uničevanje adhezij), krepijo imunski sistem: Flogenzym, Wobenzym.

Ganglioblockerji - skupina zdravil, ki sprostijo gladke mišice črevesja. Ta zdravila se uporabljajo za boleče lepilne bolezni, ki jih spremljajo krči in črevesne kolike. Dimekolin bo prinesel olajšanje.

Zdravila za lajšanje simptomov bolezni - foto galerija

Taktika zdravljenja za poslabšanje in sum na obstrukcijo: ko morate opraviti operacijo

Da bi ugotovili, ali bolnik potrebuje operacijo, ob sprejemu v bolnišnico opravimo radiografijo trebuha. Prisotnost Kloiberjev skodelic (skodelice v trebušni votlini) kaže na črevesno obstrukcijo. V tem primeru je treba rešiti vprašanje primernosti nujne operacije. V večini primerov je mogoče dinamično oviranje rešiti s konzervativnimi metodami. Vendar pa, da jo ločimo od mehanske v zgodnji fazi diagnoze, ni vedno lahko.

V prvih 2-3 urah po hospitalizaciji se izvede poskusno konzervativno zdravljenje. Opravimo gastrointestinalno dekompresijo: izpiranje želodca, klistiranje, namestitev nazogastrične cevi. Za lajšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo narkotični analgetiki, antispazmodiki, blokade prokaina.

Nujna operacija se izvaja brez učinka poskusnega konzervativnega zdravljenja.

Trajen pozitivni učinek konzervativnega zdravljenja v 2-3 urah odpravlja potrebo po kirurškem posegu. Če se znaki obstrukcije ohranijo in / ali opazimo poslabšanje, se izvede operacija.

Odstranjevanje kirurških adhezij: laparotomija, laparoskopija, laserska terapija, hidravlično stiskanje in druge metode

Kirurgija za adhezivne bolezni je razdeljena na nujne (z očitnimi simptomi obstrukcije) in načrtovana (opravljena v primeru, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito). Namen nujne intervencije je odpraviti oviro pri prehodu črevesne vsebine: ločitev adhezij, resekcija črevesja v primeru njene nekroze, nastanek obvodne anastomoze. Zadnja možnost je prikazana, ko je celoten del črevesja zaprt v številnih komisarjih in jih ni mogoče ločiti. V tem primeru ima kirurg izbiro: odstranite varjeni konglomerat ali ga pustite, vendar šivajte proste črevesne površine tako, da se njegova vsebina prevaža okoli ovire.

Resekcija je travmatična in težavna za bolnikovo operacijo, poleg tega pa ustvarja pogoje za ponovno adhezijo. Ustvarjanje anastomoze je bolj nežen način.

Poleg tega se za ločevanje adhezij lahko uporabi laserska terapija (disekcija laserskih adhezij), hidravlično stiskanje (uničenje z uporabo posebne tekočine, ki se vbrizga pod pritiskom).

Nujno delovanje se vedno izvaja odprto. Srednja laparotomija zagotavlja dober pregled, omogoča, da naredite podaljšek za boljši dostop, če je to potrebno. Na žalost je odprta kirurgija vedno spremljana z velikim tveganjem ponovnega spajanja in ponovnega pojava bolezni.

Pred izvedbo načrtovanega posega sledi potek konzervativnega zdravljenja, katerega namen je sprožiti bolezen v remisijo. Optimalna metoda kirurškega zdravljenja v tem primeru je laparoskopska, torej brez odpiranja trebušne votline. Pri načrtovanih operacijah se pogosto uporabljajo pregradne metode, ki preprečujejo, da bi se črevesne zanke povezale z drugimi organi in trebušno steno: Mesogel, Adept, ColGARA membrana.

Če ima ženska težave s carskim rezom, zdravniki priporočajo, da laparoskopske operacije ne opravljajo do konca dojenja, saj bo to otežilo nego otroka.

Pomemben korak v operaciji adhezije OKN je nazointestinalna intubacija. Metoda se sestoji iz vnosa sonde skozi nos v tanko črevo. Spodbuja dekompresijo in igra vlogo okostja za črevesje. Slednji se določijo in nežno fiksirajo v fiziološkem položaju, kar izboljšuje njihovo delovanje in zmanjšuje verjetnost ponovitve obstrukcije med nastajanjem adhezij v postoperativnem obdobju.

Pozor! Nazointestinalna intubacija - varčna varianta intestinoplikacije, operacija Noble. V slednjem primeru se črevesje položi vzporedno med seboj v vrsti in fiksira s šivom v tem položaju. Po avtorici to preprečuje njihovo fuzijo v nefiziološkem položaju in preprečuje pojav OKN v daljni prihodnosti. Vendar pa je delovanje Noble travmatično in pogosto spremljajo hudi zapleti v pooperativnem obdobju. Stopnja umrljivosti je bila 8%, recidiv lepljivih bolezni 12%.

Operacija trebušne adhezije - video

Zdravljenje adhezivnih bolezni folk pravna sredstva doma

Zeliščni čaji in decoctions lahko ublažijo stanje in odpravijo neprijetne simptome bolezni. Vendar pa ne vplivajo na vzrok bolezni (adhezije). Takšno zdravljenje je dovoljeno in bo pomagalo le pri nezapleteni obliki bolezni brez poslabšanja. Tukaj je nekaj receptov:

  • Vlijemo 350 gramov Badanovega korena, predhodno zdrobljenega, s toplo vodo, pustimo 8 ur. 2 žlici. žličko infuzijo dodamo 1 liter vrele vode, ohladimo, uporabimo za izčrpavanje zjutraj in zvečer;
  • 2 žlici. žlice lanenih semen, zavito v gazo, položimo v vrelo vodo 3 minute. Ohladite, stisnite vodo. Vrečko s semeni, ki se ponoči pritrdi na boleče mesto;
  • 1 žlica. žličko semen boktega pour 2 skodelice vode, kuhamo 10 minut, vzemite 1 žlica. žlico 3-krat na dan 2 meseca.
Folk zdravila se lahko uporabljajo za nezapleteno bolezen brez poslabšanja

Posledice in zapleti: akutna obstrukcija črevesja, zunajmaternična nosečnost, neplodnost

Zapleti opisane bolezni vključujejo:

  • črevesna obstrukcija. Njena akutna oblika je najbolj nevarna. Pojavi se kot posledica nenadne prekinitve prehoda prebavljene hrane, pogosto v kombinaciji z motnjami oskrbe s krvjo v črevesju;
  • ginekološki zapleti: neplodnost, zunajmaternična nosečnost. V obeh primerih je vzrok stiskanje jajcevodov. To ovira napredovanje sperme in zmanjšuje verjetnost oploditve. Če se je to zgodilo, se gibanje oplojenega jajčeca v maternično votlino lahko poslabša. In to poveča verjetnost njegovega vsaditve v jajcevodu in razvoj zunajmaternične nosečnosti. Zadnje stanje v pozni diagnozi se konča žalostno: razpoka v cevi in ​​velika notranja krvavitev. Lepilo lahko povzroči neplodnost

Pozor! Nosečnost lahko povzroči poslabšanje adhezivnih bolezni. Naraščajoča maternica spreminja navaden položaj notranjih organov in jih premika. V tem primeru je možna napetost adhezije, ki jo spremlja bolečina. Lahko pride do stiskanja črevesnih zank med adhezijami.

Akutna adhezivna črevesna obstrukcija je lahko več vrst:

  • mehansko (ovira črevesne vsebine):
    • obstruktivno - zapiranje črevesnega lumna zaradi stiskanja od zunaj s spajkanjem;
    • zadavljen. Obvezna sestavina tega tipa OKN je kompresija mezenterija v črevesju, skozi katero potekajo krvne žile;
  • dinamična (motena funkcija črevesja):
    • hiperkinetični tip (za katerega je značilna aktivna gibljivost črevesja, krči bolečine v trebuhu, opozarja na mehansko obstrukcijo);
    • hipokinetični tip (peristaltika je močno oslabljena, želodec je otekel zaradi kopičenja velike količine plinov).

Zadavitvena obstrukcija, tj. Zaradi prenehanja oskrbe s krvjo, je najnevarnejša varianta OCH. Dejansko se v tem primeru nekrotične spremembe v črevesju pojavijo zelo hitro, zastrupitev hitro narašča. 68,6% primerov smrtnih izidov pri adhezivni črevesni obstrukciji je bila posledica takšne oblike OKN.

Klinične manifestacije akutne črevesne obstrukcije:

  • bolečine v trebuhu;
  • zakasnjeni izpust blata in plin;
  • slabost in bruhanje;
  • napihnjenost. V začetnih fazah je blag, boleč v vseh oddelkih. Pogosto je mogoče odkriti asimetrijo trebuha zaradi prekomernega raztezanja določenih delov črevesja. Z napredovanjem bolezni se razvije vnetje peritoneuma. Želodec postane napet.

Akutna črevesna obstrukcija je indikacija za takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Če tega stanja ni mogoče rešiti s konzervativnimi metodami ali sumom zadavljenja (prenehanje dotoka krvi v črevesno območje), se izvede nujna operacija.

Preprečevanje med operacijo in v pooperativnem obdobju

Ukrepe za preprečevanje adhezivnih bolezni lahko razdelimo v dve skupini:

  • preprečevanje adhezije med operacijo:
    • prednost je treba dati laparoskopskim intervencijam. Klasična laparotomija je zelo travmatična. Tveganje adhezije po njem je veliko večje kot pri endoskopski operaciji;
    • spoštovanje tkanin. Izogibati se je treba ekstrakciji velikih predelov črevesa iz trebušne votline, kar prispeva k sušenju peritoneuma;
    • skrbno hemostazo in odstranitev iz trebušne votline vseh krvnih strdkov in patološkega izliva;
    • omejitev uporabe tamponov, odtokov;
    • pranje trebušne votline in majhne medenične votline z Ringerjevo raztopino (preprečevanje peritonealnega sušenja);
    • zdravljenje trebušne votline z raztopinami za inhibiranje adhezije: novokain, streptomicin, fibrinolizin itd.;
    • dajanje intraperitonealno streptokinaze, urokinaze, heparina;
    • uporaba pregradnih metod (relevantnih za načrtovane postopke ločevanja adhezije): Adept, Mesogel, ColGARA membrane.
  • preventivni ukrepi v pooperativnem obdobju so namenjeni boju proti atoni črevesja, spodbujanju gibljivosti:
    • zgodnje aktiviranje bolnika (zmanjšanje trajanja počitka);
    • stimulacija črevesja: izvajanje klistir, injiciranje prozerina;
    • intramuskularno dajanje hidrokortizona v prvih 3-4 dneh po operaciji, čemur sledi zamenjava s tabletami prednizona. Ta zdravila zmanjšujejo vnetje in tako odpravljajo pomemben dejavnik nastajanja adhezij;
    • upoštevanje priporočil o prehrani in življenjskem slogu.

Preprečevanje adhezivnih bolezni, ki jih povzroča vnetje trebušnih organov in majhne medenice, vključuje boj proti okužbi in širjenje patološkega procesa. Vključuje ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, antibiotično zdravljenje. Če je bila izvedena kirurška intervencija, ima sanacija trebušne votline pomembno vlogo pri lajšanju vnetja in izkoreninjenju patogene mikroflore.

Z razvojem abdominalne kirurgije in povečanjem števila opravljenih operacij narašča problem nastajanja adhezij in nadzora posledic tega procesa. Trenutno ni razvita metoda, ki bi omogočila, da se enkrat za vselej znebimo abdominalnih adhezij. Kirurško zdravljenje bolezni ne zagotavlja odsotnosti recidivov v daljni prihodnosti. Prednost imajo konzervativne metode. Seveda ne morejo uničiti adhezije, lahko pa odpravijo boleče občutke, preprečijo pojav eksacerbacij in zapletov bolezni.

http://lechenie-simptomy.ru/spaechnaya-bolezn-kishechnika

Publikacije Pankreatitisa