Problemi diagnoze in klasifikacije Crohnove bolezni

Crohnova bolezen je vseživljenjska in kronična ponavljajoča se vnetna črevesna bolezen, ki lahko prizadene vsak del prebavnega trakta od ust do anusa. Tako kot nespecifični ulcerozni kolitis, še ena pomembna vnetna črevesna bolezen, se Crohnova bolezen najpogosteje manifestira v drugem in tretjem desetletju, vendar se lahko pojavijo bolezni v kateri koli starosti. Pri 25% vseh bolnikov se Crohnova bolezen začne pred 18. letom.

Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta najpogosteje diagnosticirana vnetna črevesna bolezen. Čeprav natančna etiopatogeneza Crohnove bolezni ni popolnoma opredeljena, je bilo ugotovljenih več imunoloških, genetskih in okoljskih dejavnikov, ki prispevajo k bolezni. Zdi se, da se glavni razlog nanaša na neravnovesje med toleranco na komplementalno črevesno mikrobioto, prehranjevalne antigene in imunski odziv na patogene. Tako vnetje sluznice, opaženo pri Crohnovi bolezni, sprožijo genetsko predisponirane osebe s pomočjo nepravilnih prirojenih in prilagodljivih imunskih odzivov.

Nedavno se je v metaanalizi študij združevanja genoma povečalo število lokusov tveganja za vnetne črevesne bolezni na 163; od katerih jih je 110 povezanih s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. Med najpomembnejšimi geni za dovzetnost za Crohnovo bolezen so receptor NOD2, avtofagni geni ATG16L1 in IRGM ter transkripcijski faktor XBP1. Poleg tega je bilo dokazano, da mutacije v IL-10 in pri receptorju IL-10 povzročajo monogensko izločanje črevesja s hudim nevzdržnim enterokolitisom pri dojenčkih.

Zaradi naraščajoče pojavnosti v industrializiranih državah naj bi okoljski dejavniki, kot je zahodna prehrana, prispevali k razvoju bolezni. Študije interakcije črevesne mikrobiote so pokazale korelacijo med odzivi na mikobakterijske okužbe in občutljivostjo osebe na vnetje črevesja. Predvideva se tudi, da je avtoimunost pomemben dejavnik v patogenezi.

Diagnostična merila

Crohnova bolezen je v osnovi klinična diagnoza, ki temelji na bolnikovi anamnezi in raziskavah, potrjena pa je z laboratorijskimi, serološkimi, radiološkimi, endoskopskimi in histološkimi podatki. Za Crohnovo bolezen ni patognomoničnih (značilnih) markerjev, saj se lahko vsi podatki (npr. Granulomi v biopsiji) odkrijejo tudi pri drugih boleznih.

Najpomembnejša diagnostična merila za Crohnovo bolezen.

Simptomi morajo biti prisotni 4-6 tednov

Driska s krvjo in / ali sluzom
Nočna driska
Eksplicitna ali latentna rektalna krvavitev
Bolečine v trebuhu
Izguba teže
Zapoznela puberteta, zaviranje rasti (pri otrocih in mladostnikih)
Družinska anamneza vnetne črevesne bolezni (sorodniki prve stopnje pri bolnikih s Crohnovo boleznijo imajo 10–15-kratno tveganje za razvoj bolezni)
Simptomi, ki povzročajo sum na ekstra-univerzalne manifestacije Crohnove bolezni (sklepi, oči, koža)


Abdominalne mase - otipljiva masa v trebušni votlini (možna ileocekalna infiltracija ali absces)
Perianalne bolezni (razpoke, fistule, abscesi) t
Apthhous stomatitis
Orofacijalna granulomatoza
Znaki, ki niso univerzalni (bolečina v sklepih, oteklina, rdečina ali okorelost, nodozno rdečica, pordelost oči). Pri skoraj polovici bolnikov se odkrijejo ekstraginalne manifestacije, kot so periferni artritis, ankilozirajoči spondilitis, uveitis in nodozni eritem.

Povečan C-reaktivni protein
Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov
anemijo
Pomanjkanje železa (nizek feritin)
Pomanjkanje vitamina B12
Trombocitoza
Hipoalbuminemija
Povišan kalcijev kalprotektin
Protitelesa proti pekovskemu kvasu Saccharomyces cerevisiae (ASCA) (protitelesa proti saccharomycetes) t

Radiološka in endoskopska diagnoza

Ultrazvočni pregled transabdominalnega področja je pogosto prva metoda slikanja, ki se uporablja za določanje odebelitve črevesne stene in mezenteričnega limfadenitisa. Pri vseh bolnikih je treba opraviti kolonoskopijo s končno intubacijo ileuma in gastroduodenoskopijo. V nasprotju z ulceroznim kolitisom, povezano s tkivom povezano poškodbo Crohnove bolezni ni omejeno le na debelo črevo, ampak jo lahko najdemo v celotnem prebavnem traktu, pogosto s sodelovanjem končnega črevesa in slepca. Popoln in ustrezen pregled tankega črevesa je treba opraviti z uporabo metod, ki ne obsegajo, kot je magnetna resonančna enterografija, ki lahko zazna tudi zunanjo distribucijo vnetja in zapletov (ovir, fistul, abscesov).

Laboratorijski in serološki označevalci

Osnovni laboratorijski podatki za Crohnovo bolezen niso označevalci, specifični za bolezen. Za neinvazivne postopke so najbolj proučevani markerji C-reaktivni protein, kot tudi fekalni kalprotektin in laktoferin. Lahko kažejo na aktivno bolezen in lahko napovedujejo ponovitev bolezni, vendar so nespecifični označevalci vnetja. Najpogosteje serološki označevalci za črevesno vnetje so protitelesa proti Saccharomyces cerevisiae (ASCA) in antineutrofilna citoplazemska protitelesa - ANCA. Prevalenca ASCA v Crohnovi bolezni se giblje med 45 in 60%, lahko pa doseže tudi 15% pri ulceroznem kolitisu.

Pozitivnost na ASCA in negativni test za ANCA ali protitelesa proti b-celicam trebušne slinavke kažejo, da je Crohnova bolezen bolj verjetna kot nespecifični ulcerozni kolitis. Za kombinacije je ANCA negativna, ASCA je pozitivna in ANCA je pozitivna, ASCA pa negativna, specifičnost je 92-97% za Crohnovo bolezen in 81-98% za ulcerozni kolitis.

Kronova klasifikacija bolezni

Crohnovo bolezen lahko razvrstimo po Montrealski klasifikaciji glede na starost nastopa bolezni, lokacijo bolezni in simptome. Montrealska klasifikacija se v glavnem uporablja v raziskavah, vendar ima nekaj dvoumnosti: ni soglasja o tem, ali je mikroskopsko vnetje v makroskopsko normalni sluznici boleča manifestacija in ali je ilealna bolezen z omejeno vpletenostjo cekuma v L1 ali L3. Pediatrična sprememba Montrealske klasifikacije, Pariška klasifikacija, poskuša premagati te težave. Pri 5–10% bolnikov z vnetno črevesno boleznijo in samo z debelim črevesom ni mogoče diagnosticirati Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa. Za te posebne primere se uporablja izraz nerazvrščena vnetna črevesna bolezen.

Kazalniki aktivnosti bolezni

Bolezensko aktivnost lahko opredelimo kot blago, zmerno in hudo, tudi če ni natančne razvrstitve same bolezni. Najpogosteje se pri oceni uporablja indeks Crohnove bolezni (CDAI), vendar večina zdravnikov meni, da je CDAI preveč kompleksen za klinično prakso. Ta indeks je ocena in vključuje osem točk, in sicer: pogostost blata, bolečine v trebuhu, splošno zdravje, zaplete in maso trebuha, hematokrit, izgubo telesne teže.

Za razliko od CDAI, se Harvey-Bradshawov indeks sestoji samo iz kliničnih parametrov: splošno zdravje, bolečine v trebuhu, količino ohlapne stolice, trebušno maso in zaplete z eno točko za vsak pozitivni parameter. Za pediatrijo je bil razvit Crohnov indeks aktivnosti bolezni (PCDAI).

Zdravljenje

Trenutno pri zdravljenju Crohnove bolezni ni le skoraj ideološko protislovje glede cilja terapije, klinične remisije ali celjenja sluznice, ampak tudi na način doseganja remisije. Kortikosteroidi, aminosalicilati, imunomodulatorji, anti-TNF protitelesa, antibiotiki in druga nova biološka zdravila se uporabljajo glede na resnost bolezni, lokalizacijo, obnašanje in predhodno ali načrtovano operacijo. V akutnih primerih Crohnove bolezni pri otrocih bi bilo treba prednost dati izključno enteralni prehrani, ne le zaradi odsotnosti stranskih učinkov, ampak tudi zaradi pozitivnega vpliva na višino in telesno maso otroka.

Splošne informacije o vnetni črevesni bolezni

http://empedokl.ru/crohn-class.html

Kaj je Crohnova bolezen in kako jo prepoznati?

Kateri so vzroki Crohnove bolezni?

  • Genetski dejavnik
  • Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis

Kateri so simptomi Crohnove bolezni?

  • Driska
  • Bolečine v trebuhu
  • Nenačrtovana izguba teže.
  • Nastajanje razjed v črevesju. V tem primeru se lahko v blatu bolnika pojavi kri.
  • Izguba apetita, povišana telesna temperatura, utrujenost.
  • Anemija - v primeru izgube velike količine krvi.
  • Izobraževanje ran v ustih.
  • Boleče analne razpoke in rasti okoli anusa.
  • Vnetje ali bolečine v sklepih,
  • Kožni izbruh
  • Vnetje srednje plasti očesa (uveitis) t
  • Vnetje jeter.

Zaenkrat še ni znano, zakaj Crohnova bolezen povzroča vnetje črevesja in kožni izpuščaj. Najverjetneje, ko se črevesje vname, imunski sistem sproži reakcije v drugih delih telesa.

http://persomed.com.ua/chto-takoe-bolezn-krona-i-kak-eyo-raspoznat

Crohnove bolezni

Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen, to je avtoimunska kronična bolezen, ki se lahko pojavi pri nepopolnih remisijah in poslabšanjih. Crohnova bolezen je najpogosteje vnetje celotnega gastrointestinalnega trakta, lezije sluznice, submukoze in celo mišične membrane. Danes je v svetu okoli 50-60 bolnikov z avtoimunsko boleznijo (na 100 tisoč ljudi).

Crohnova bolezen je dobila ime po ameriškem gastroenterologu Burrylu Bernardu Crohnu (1884–1983), ki ga je prvi opisal v dokumentu, ki ga je prebral na zdravniškem sestanku leta 1932. Bernard Kron je raje imenoval bolezen »brazgotinski enterokolitis«, »regionalni enteritis« in »regionalni ileitis«. Pomembno je tudi vedeti, da ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen zaradi podobne klinične slike tvorita skupino IBD (vnetne črevesne bolezni).

Crohnove bolezni pri odraslih

Debelo črevo je končni del celotnega prebavnega trakta, kjer se voda večinoma absorbira in nastanejo iztrebki. V tem delu prebavnega sistema se lahko razvije Crohnova bolezen. Ta kronična bolezen je segmentno vnetje, ki najpogosteje prizadene distalni ileum. Celotni prebavni trakt (od ustne votline do rektuma) lahko občasno prizadenejo žarišča.

Starost od 14 do 35 let velja za najpogostejšo za začetek razvoja Crohnove bolezni, simptomi se lahko pojavijo spontano, tudi če se pojavijo pri popolnoma zdravi osebi. Včasih je to vnetno črevesno bolezen težko identificirati zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi, kot je griža, kronični enteritis ali ne-ulcerozni kolitis, sistemski eritematozni lupus ali salmonela.

Crohnove bolezni pri otrocih

Avtoimunska bolezen z značilnim vnetnim procesom v črevesju se lahko pojavi pri otroku skoraj v vsaki starosti. Najpogosteje se Crohnova bolezen pri otrocih pojavlja od 13 let. Tako fantje kot dekleta sta bolna. V medicinski praksi večine ne dodeljujemo po spolu.

Znaki prisotnosti bolezni se lahko pojavijo že v napredni fazi Crohnove bolezni, simptomi pa se ne razlikujejo veliko od manifestacij pri odraslih.

  • Glavni simptom Crohnove bolezni je driska. Potrebo po iztrebljanju lahko izsledimo do 20-25-krat na dan. Včasih je kri v blatu.
  • Bolečina vsi otroci čutijo. Intenzivnost bolečine je lahko drugačna kot pri odraslih.
  • Če je Crohnova bolezen pri otrocih huda, lahko opazimo razvojne motnje, zakasnitev rasti in druge zaostanke.
  • Če upoštevamo Crohnovo bolezen glede na simptome ekstraintestinalnega tipa, potem so pri otrocih najpogostejše bolezni aftozni stomatitis (razjede v ustih), artritis (vnetje sklepov) in eritem nodosum (vnetje podkožne maščobe ali kožne žile). Pogoste so bolečine v sklepih in težave z vidom.

Crohnovo bolezen pri otrocih diagnosticirajo tudi pri odraslih. Pravilno zdravljenje avtoimunske bolezni lahko predpiše le zdravnik. Ne smete si sami zdraviti ali poskusiti odpraviti očitnih simptomov Crohnove bolezni s pomočjo vprašljivih zdravil iz "domače opreme", še posebej, če je problem prizadel otroka.

Nihče razen zdravnika, ki je predhodno opravil natančno diagnozo bolnikovega stanja, ne bo mogel predpisati resnično učinkovite terapije za Crohnovo bolezen pri otrocih in odraslih.

Crohnova bolezen in nosečnost

Vprašanje nosečnosti s Crohnovo boleznijo je zapleteno. Danes, na podlagi podatkov iz uradne zdravstvene statistike, le 10% bolnikov, ki imajo Crohnovo bolezen, napoved za uspešno prekinitev nosečnosti ne more biti ugodna. Težave se lahko pojavijo iz različnih razlogov, na primer zaradi nepredvidenega odziva ženskega telesa na dajanje novih zdravil, toksičnega stanja, grožnje splavov in zavračanja zarodka.

Zmožnost zanositve se zmanjša tudi zaradi nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, ki jih lahko opazimo zaradi poslabšanja Crohnove bolezni. Operacija, ki vključuje adhezije v trebušni votlini, lahko povzroči tudi neplodnost.

Potek Crohnove bolezni med nosečnostjo

Ugoden rezultat in normalen potek nosečnosti sta odvisna od bolezni. V akutni fazi je zmožnost spočeti otroka in ga prenašati veliko nižja kot med remisijo. Da bi se izognili zapletom, je treba dolgo pred načrtovanim zarodom nujno upoštevati navodila zdravnika. Tudi pred načrtovano nosečnostjo je treba prilagoditi predpisovanje zdravil, ki lahko škodujejo nerojenemu otroku.

Delo črevesja med nosečnostjo se rahlo razlikuje: povečana je absorpcija železa, peristaltika (valovito zmanjšanje) upočasni.

Opozoriti je treba, da je diagnoza pri nosečnicah težavna, če obstaja sum Crohnove bolezni. Razlog je nezmožnost pregledovanja črevesja z radiografijo. Kolonoskopija je najbolj informativna metoda in praviloma omogoča pregled vseh delov debelega črevesa. Ampak za izvedbo takšne diagnoze ne more samo s pomočjo kolonoskopa. Na voljo so tudi druge endoskopske naprave, vključno s proktoskopom.

Nekateri zdravniki menijo, da nosečnost poslabša potek Crohnove bolezni v 70-80% primerov. V zadnjem trimesečju se maternica stisne proti prebavnemu traktu, kar pogosto poslabša bolezen. Poslabšanje bolnikovega stanja pri Crohnovi bolezni je najpogosteje opaženo v prvem trimesečju, takoj po porodu, pa tudi zaradi neprostovoljne prekinitve nosečnosti. Razlog - oster skok v ravni hormonov, steroidi.

Treba je poudariti dejstvo, da se lahko Crohnova bolezen med nosečnostjo poslabša zaradi prenehanja zdravljenja z zdravili. Če je ženska iz kakršnega koli razloga samostojno prenehala jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Kako bolezen vpliva na nosečnost

Blaga Crohnova bolezen praviloma ni nevarna za nosečnost. Po drugi strani lahko huda faza bolezni povzroči ne-nosečnost in fetalno hipotrofijo (zaostanek pri intrauterinem razvoju).

Če nosečnost poteka v ozadju Crohnove bolezni, lahko pride do:

  • pomembna izguba teže;
  • anemija (pomanjkanje hemoglobina v krvi);
  • hipovitaminoza (pomanjkanje vitaminov v telesu);
  • delna obstrukcija in črevesna stenoza;
  • hipoproteinemija (prenizka vsebnost beljakovin v krvi) in fistula.

Praktično popolno nosečnost pri ženski s Crohnovo boleznijo je možna, če se na primer v celotnem gastrointestinalnem traktu ugotovi vztrajno izumiranje vnetnega procesa ali (vsaj) simptomi težave niso očitno moteči. Pomemben je tudi medicinski nadzor. Zdravilo lahko vzamete le po nasvetu zdravnika. Poleg tega Crohnova bolezen zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja. V primeru akutnega napredovanja kronične bolezni lahko zdravnik priporoči splav.

V zvezi s porodom se najpogosteje priporoča bolnikom s Crohnovo boleznijo, operacijo - carskim rezom. Pogosto se zgodi, da je to edina varna možnost za dostavo pri takšni avtoimunski kronični bolezni.

Indikacije za takšno operacijo so naslednji dejavniki:

  • v pozni nosečnosti je bolezen v aktivni fazi;
  • v anusu je kršena celovitost kože;
  • nastala ileostomija, ki povezuje površino kože z lumnom tankega črevesa.

Akutna faza bolezni lahko povzroči pomembne težave med nosečnostjo. Nevarna situacija je takrat, ko je nujno kirurški poseg, ki ogroža normalen potek nosečnosti.

Kako nosečnost vpliva na bolezen

Nemogoče je z gotovostjo reči, koliko nosečnost vpliva na poslabšanje Crohnove bolezni, napoved v vsakem primeru pa bo odvisna od resnosti bolezni, klinične slike in trajanja nosečnosti.

V prvem trimesečju je verjetno, da se bo žensko zdravje močno poslabšalo, zlasti če se je iz kakršnega koli razloga ustavila, da jemlje zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni. Simptomi se začnejo pojavljati bolj izrazito:

  • v celotnem telesu je stalna šibkost;
  • povečane bolečine v sklepih;
  • driska in vetrovi povzročajo ostre črevesne bolečine;
  • koža se poslabša, opazijo se rdečina in srbenje;
  • obstaja nevarnost nastanka perinealnih abscesov.

Zahvaljujoč znanstvenim raziskavam je bilo mogoče ugotoviti približno število o tem, kako nosečnost vpliva na Crohnovo bolezen. Dinamika je jasna:

  • približno 1/3 bolnikov ima to bolezen na isti ravni;
  • pri 1/3 simptomi postanejo svetlejši;
  • pri 1/3 Crohnove bolezni se umirja.

V približno 60-65% primerov nosečnost poteka normalno in se konča varno.

Prav tako bi morali razmisliti o problemu nadaljevanja zdravljenja med nosečnostjo. Večina zdravil, prikazanih za bolnike s Crohnovo boleznijo, vstopi v placento in lahko negativno vpliva na razvoj otroka v maternici. Priporočila zdravnikov za ženske s Crohnovo boleznijo so teoretična zaradi pomanjkanja resnih kliničnih preskušanj. Skoraj nemogoče je natančno oceniti tveganje neželenih učinkov na nerojenega otroka.

Vnos sulfasalazina je minimalen in ga je mogoče priporočiti le v minimalnih odmerkih. To protimikrobno protivnetno zdravilo ni predpisano v zadnjem trimesečju nosečnosti. V nasprotnem primeru se lahko pri otroku pri rojstvu diagnosticira jedrska zlatenica.

Uporaba kortikosteroidov mora biti omejena. Uporaba metotreksata (citostatičnega zdravila) je kontraindicirana.

Zahvaljujoč številnim raziskavam nosečih bolnikov, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni, so zdravniki lahko ugotovili razmerje med nosečnostjo in izboljšanjem črevesja. Razlog za to je relaksin - hormon, ki ga jajčniki in placenta proizvajajo v telesu nosečnice. Obstaja mnenje, da varuje maternico pred prezgodnjimi kontrakcijami in preprečuje nastanek brazgotin in adhezij, do neke mere varuje telo bolnikov s Crohnovo boleznijo zaradi potrebe po kirurškem posegu.

Obstajajo primeri, ko je nosečnost pomembno izboljšala simptome Crohnove bolezni. Zdravniki pojasnjujejo to funkcijo, pri kateri telo siloma zavira imuniteto, da bi se izognili zavrnitvi zarodka. Utišanje imunosti med nosečnostjo je vzrok za odpust bolezni. V tem primeru je zatiranje imunskega sistema prednost.

Crohnova bolezen, vzroki bolezni

Sodobna medicina upošteva številne provokativne dejavnike, ki vplivajo na nastanek in razvoj Crohnove bolezni, vzroke pa je treba upoštevati. Trenutno obstaja več teorij: družinska predispozicija, teorija o nastanku antigenov, pa tudi nalezljiva in avtoimunska teorija. Kaj je vplivalo na pojav bolezni lahko določi le zdravnik. Tudi če se vam zdi, da so razlogi očitni, je nevarno sprejeti kakršne koli terapevtske ukrepe. Poleg tega vzrok za današnjo Crohnovo bolezen ni povsem razumljiv.

Teorija nastajanja antigenov

Antigeni so molekularne tujke za telo. Pojavljajo se v telesu zaradi zunanjih ali notranjih dejavnikov. Nastali antigeni ostanejo v črevesju. Telo začne proizvajati protitelesa, ki se vežejo na antigene. Mehanizem imunskega odziva se sproži.

V zdravem črevesu so vse epitelijske celice zaščitene s posebno sluznico. Različne poškodbe sluznice prispevajo k povečanju absorpcije antigenov, ki lahko sprožijo vnetni proces v črevesju.

  • imunogenost;
  • antigenost (strukturne značilnosti).

Izraz "antigen" se nanaša na strukture, ki inducirajo imunski odziv, so odgovorne za pojav protiteles in reagirajo z njimi. Antigeni so:

  • notranji (endogeni, ki nastaja v telesu v procesu naravne presnove ali zaradi okužbe);
  • zunanji (eksogeni, vstop v telo iz dihanja, hranjenje ali po injiciranju);
  • samoantigenske (strukture, ki jih telo pomotoma prepozna kot tujca).

Sinteza protiteles poteka v krvi. Pomembno je vedeti, da je sodobna imunologija neločljivo povezana s konceptom antigena.

Nalezljiva teorija

V skladu z nalezljivo teorijo pomeni patološko stanje, ki se pojavi, ko telo napadajo škodljivi mikroorganizmi. Razvoj procesa okužbe je odvisen od etiologije izvora okužbe in od sposobnosti organizma, da ustvari ugodne pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov. Nalezljiva teorija je v trditvi, da pod enakimi pogoji bolezen selektivno vpliva na organizme. Vzrok za odpornost proti virusom, glivam in bakterijam je odpornost posameznika in številni dejavniki, ki vplivajo na to: genetska predispozicija, stanje imunskega sistema, življenjske razmere, stres, način življenja, prehrana itd.

Pri postavitvi diagnoze Crohnove bolezni najpogosteje ni mogoče natančno določiti vzrokov bolezni. Zagovorniki infekcijske teorije so razdeljeni v dve različni skupini:

  • Nekateri menijo, da etiološka vloga pripada mikobakteriji paratuberculosis (črevesna tuberkuloza in Crohnova bolezen sta v klinični sliki podobni).
  • Drugi so prepričani o vpletenosti virusa ošpic (virus lahko povzroči vaskularne motnje v črevesju, kar določa posebnost kliničnih manifestacij).

Dokaz o nalezljivi teoriji je uspešno simptomatsko zdravljenje bolnika z antibakterijskimi zdravili.

Avtoimunska teorija

Normalno delujoč imunski sistem se aktivira, ko v telo vstopijo tuje snovi. Posebne molekule, imenovane protitelesa, takoj prepoznajo antigene in jih vežejo, zaradi česar v telesu potekajo številne biokemične reakcije, ki so namenjene hitri odpravi »nevarnosti«. Avtoimunske bolezni so napaka imunskega sistema telesa, ki svoje molekule prepozna kot antigene.

Z drugimi besedami, obstajajo histoematogene ovire, ki običajno izključujejo možnost stika z limfociti. Vendar pa se na primer zaradi okužbe lahko prelomijo ovire in obstaja nevarnost stika, kar posledično vodi do samoprepustnosti.

Mehanizmi avtoimunskih bolezni medicina ne razume v celoti. Obstaja samo teorija o pojavu okužbe, ki aktivira imunske celice.

Težko je takoj ugotoviti Crohnovo bolezen, diagnoza pa je potrebna zaradi potrditve podobnosti simptomov z drugimi boleznimi. Najpogosteje je klinična slika Crohnove bolezni nezapletena: začne se driska, pride do izgube telesne teže, oseba začne doživljati stalne bolečine. Tako so prizadeta črevesje, sluznice, možno jetra, želodec, organi vida in koža.

Genetski dejavniki

Leta 2001 smo identificirali gen CARD15 (NOD2). Danes so vnetni procesi v črevesju in mutacije CARD15 medsebojno povezani in to potrjujejo številna znanstvena dela.

Da bi razumeli vzroke za razvoj vnetnih procesov v črevesju, je treba opozoriti na vire motenega normalnega delovanja imunskega sistema, ki jih povzroča genska predispozicija. Najpogosteje se Crohnova bolezen prenaša na krvne sorodnike, vključno z otroki. Obstaja teorija, da je v paru med starši in otroki sposobnost dedovanja bolezni približno 70%. Klinične manifestacije bodo v tem primeru sovpadale s približno 80%.

Pri akutnih oblikah Crohnove bolezni vzroki niso nujno genetski. Prisotnost genetske predispozicije določa stopnjo in hitrost razvoja bolezni. Razvoj terapevtskih pristopov in razvoj učinkovitih zdravil za Crohnovo bolezen je pogosto odvisen od stopnje poznavanja genetske dovzetnosti za bolezen.

Znaki Crohnove bolezni

Primarni glavni črevesni simptomi so bolečina v trebuhu, driska, krvavitev in analna fistula. Intenzivnost simptomov bo odvisna od stopnje bolezni. Poleg tega lahko le zdravnik diagnosticira tako kompleksno bolezen, kot je Crohnova bolezen, v tem primeru gastroenterolog.

Pogosti simptomi Crohnove bolezni in potek bolezni

Simptomi Crohnove bolezni so razdeljeni v dve ločeni skupini - splošni in lokalni. Med lokalnimi (lokalnimi) simptomi, ki jih je treba poudariti:

  • Driska (resnost lastnosti je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni, natančneje od stopnje vnetne poškodbe črevesnih sten).
  • Bolečine v trebuhu. Morda izgled napihnjenosti. Bolečine in občutek napihnjenosti se lahko pojavijo takoj po obroku ali čez nekaj časa. V vsakem primeru bolezni imajo simptomi svoje individualne značilnosti v smislu intenzivnosti in pogostosti.
  • Krvavitev. Glede na stopnjo gastrointestinalnih lezij v fekalnih masah lahko določimo kri.
  • Abscesi (vnetje tkiv gnojnega značaja).

Med pogostimi znaki Crohnove bolezni je treba opozoriti:

  • hujšanje (hujšanje je lahko hudo in pomembno pri hudi bolezni);
  • vročina;
  • slabost in bruhanje;
  • poškodbe oči (vnetje sluznice ali žilnice);
  • vnetje krvnih žil ter bolečine v mišicah, šibkost v telesu in bolečine v sklepih.

Odvisno od stopnje Crohnove bolezni lahko simptome razdelimo v tri ločene skupine:

  • Pri blagi poškodbi je pulz običajno normalen (70-80 utripov). Driska je možna največ 3-4 krat na dan. Telesna temperatura ne presega oznake 37,5-38 stopinj. Fekalne mase praktično nimajo krvavih vključkov.
  • Za povprečno stopnjo bolezni je značilen povečan srčni utrip, približno 90 utripov. Izmet s krvjo. Driska pogosto 6-krat na dan. Možni so tudi drugi zapleti.
  • Huda bolezen ima vedno zaplete. Puls bolnika se praviloma pospeši in preseže oznako 90 utripov. Telesna temperatura se dvigne (približno 38 stopinj). Kri v blatu. Driska je običajno 9-11 krat na dan.

Bolezen v času svojega razvoja sega v zdravo črevesno tkivo. Sčasoma postanejo obdobja remisije kratkotrajna, v akutni fazi pa se simptomi povečajo.

Nadzorovalni znaki bolezni

Črevesne lezije niso edini problem s Crohnovo boleznijo. Bolniki pogosto razvijejo zunanje manifestacije bolezni:

Simptom Crohnove bolezni je aftozni stomatitis, za katerega je značilna pojav specifičnih majhnih ulkusnih lezij ustne sluznice.

Simptomi Crohnove bolezni se lahko kažejo kot keratitis (vnetje očesne roženice), konjunktivitis (vnetje očesne veznice) ali uveitis (vnetni proces, ki izhaja iz žilnice). Po statističnih podatkih je najslabša vidna motnja uveitis, ki povzroča celo slepoto.

Crohnova bolezen, katere simptomi so lahko drugačni, pogosto vpliva na ledvice in mehur. Posledica takšne lezije so lahko: urolitiaza, cistitis (vnetje mehurja), pielonefritis (vnetje ledvičnega tkiva, medenica, skodelice), hidronefroza (ekspanzija ledvičnih medenic in skodelic).

Zunanji znaki Crohnove bolezni so lahko: nodularni eritem, angiitis (vnetje kožnih žil) in pyoderma gangrenosum (kronična nekroza kože).

Crohnova bolezen se lahko manifestira kot monoartritis (vnetje enega sklepa) in ankilozirajoči spondilitis (vnetje medvretenčnih sklepov, ki lahko povzroči moteno gibljivost).

  • Žilnice in jetra.

Med ekstraintestinalnimi simptomi v tej kategoriji lahko ločimo: cirozo, holelitiazo, maščobno hepatozo (razvoj degeneracije, kopičenje maščob v jetrnih celicah) in holangiokarcinom (maligni tumor, lokaliziran na steni žolčnih vodov).

Kaj se dogaja v prebavnem traktu?

Pri Crohnovi bolezni je črevesje najpogosteje delno prizadeto. Vnetni proces je lahko lokaliziran le na majhnem območju, na primer nekaj centimetrov dolg, ali pa lahko zavzame pomemben del črevesja (do nekaj metrov).

Črevesne lezije imajo jasne meje s sosednjimi zdravimi območji. Stene so odebeljene, lumen je zožen. Črevo se razširi pred prizadetim območjem. Sluznica griča s številnimi razjedami. Včasih pride do perforacije z nastajanjem fistul in intraabdominalnih abscesov.

S Crohnovo boleznijo so pogosto opazne makroskopske lezije črevesnih sten:

  • Stenoza Zaradi tako izrazitega zoženja lumna je lahko bistveno težje opraviti kolonoskop in s tem pregled nad ležečimi deli kolona.
  • Vidimo lahko razjede na ozadju edematozne črevesne sluznice.
  • Aglomerirane polipe lahko najdemo na sluznici črevesja.

Kako se Crohnova bolezen razlikuje od ulceroznega kolitisa?

Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen se kažejo v vnetnem procesu v črevesju. Razlikovanje bolezni ni zelo enostavno in to lahko stori le lečeči zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega stanja in rezultatov diagnoze. Včasih se zgodi, da ni mogoče takoj določiti natančnega tipa bolezni, potem pa se postavi diagnoza »nedoločenega kolitisa«.

Crohnova bolezen, diagnostika stanja

Naloga diagnosticiranja Crohnove bolezni je težka. Ni dovolj, da bi odkrili bistvo bolezni in postavili nozološko diagnozo. Pomembno je, da opravimo lokalno diagnozo, pojasnimo aktivnost procesa, ker je izbira ustrezne terapije odvisna predvsem od te okoliščine. Prav tako je potrebno diagnosticirati vse izven črevesne manifestacije bolezni, saj ti dejavniki določajo bolnikovo kakovost življenja in njegovo trajanje.

Diagnoza v tem primeru je dinamičen proces. Zdravljenje akutnih poslabšanj Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa mora biti usmerjeno v vzdrževanje remisije. Zato je nujno stalno izvajati diagnostiko, da bi ugotovili, katero zdravljenje predpisati v vsakem posameznem obdobju poteka bolezni.

Sodobna medicina ne izključuje diagnostičnih napak. Odvisni so od objektivnih težav z diagnozo in subjektivnih dejavnikov, to je zaradi nesporazuma zdravnikov z nekaterimi bistvenimi pojavi bolezni. To se najpogosteje zgodi zaradi dejstva, da zdravnik v svoji praksi nima veliko opraviti s takšnimi težavami.

Crohnova bolezen, analize

Tudi če že ob prvem pregledu obstaja razlog za sum bolnika na Crohnovo bolezen, je potrebna diagnoza. Potrebno je veliko raziskav, da lahko zdravnik natančno diagnosticira Crohnovo bolezen. Analize bodo pomagale odkriti klinično sliko. Pomembno je ugotoviti, kateri del prebavnega trakta je poškodovan. Akutna oblika bolezni lahko pokaže rezultate testov: t

Pri Crohnovi bolezni lahko krvni testi pokažejo:

  • zmanjšan hemoglobin;
  • povečano število belih krvnih celic;
  • povečana sedimentacija eritrocitov.

Pri proučevanju biokemije krvi odkrivamo naslednje nepravilnosti: povečano količino fibrinogena in gama globulinskega deleža, zmanjšamo količino albumina, C-reaktivni protein je prisoten v krvni plazmi v akutni fazi. Raven vitamina B12 in folne kisline pade.

Pri imunološki analizi v krvi je hitra rast krožečih imunskih kompleksov, imunoglobulini, zmanjšuje število T-limfocitov.

Pri Crohnovi bolezni bodo testi pokazali stopnjo bolezni. V akutni fazi so v analizi urina odkriti hematurija (mikro) in proteinurija. V analizi blata so prisotni vzorci krvi, levkociti in epitelijske celice. Da bi natančno določili Crohnovo bolezen, lahko analizo črevesne sluznice (mikroskopska analiza vzorcev biopsije) predpiše zdravnik.

Črevesne in bakterijske okužbe najdemo v blatu bolnika. Levkociti v koprogramu lahko kažejo na Crohnovo bolezen. Najbolje je, da opravite analizo fekalij v obdobju poslabšanja bolezni (da bi izključili verjetnost drugih bolezni). Okužbe sečil in ledvic določimo z analizo urina.

Kolonoskopija in kapsulna video endoskopija

Včasih je težko določiti Crohnovo bolezen, diagnoza bolezni vključuje številne študije. Pojav žarišč vnetja je možen v dvanajstniku, ustni votlini, drugem območju prebavnega trakta. Video endoskopijo in kolonoskopijo lahko uporabite za identifikacijo prizadetih območij.

Temeljit pregled debelega črevesa je možen z najbolj informativno diagnostično metodo - kolonoskopijo. Predstavljena manipulacija se izvaja na naslednji način: v anus se vstavi fleksibilna cev, ki omogoča opazovanje stanja debelega črevesa na monitorju. To določa prisotnost razjed, tumorjev, krvavitev in drugih patoloških žarišč. To vrsto raziskav običajno spremlja biopsija. Kolonoskop omogoča podroben pregled debelega črevesa skoraj po celotni dolžini. Kontraindikacije za izvajanje kolonoskopije so srčno popuščanje, peritonitis (vnetje peritoneuma), krvavitvene motnje.

Esofagogastroduodenoskopija je podobna kolonoskopiji, njen pomen je preučevanje sluznice požiralnika, določanje patologij dvanajstnika in želodca. Taka diagnostika se izvaja s fleksibilnim optičnim instrumentom.

Diagnoza s Crohnovo boleznijo je video endoskopija. To je posledica dejstva, da so najpogosteje v primerih Crohnove bolezni prizadeti začetni odseki ileuma, kot tudi termični odsek tankega črevesa, ki ni na voljo za pregled med kolonoskopijo in gastroduodenoskopijo. Tehnika je študija s požiranjem majhne kapsule, opremljene z mini kamero. Kamera zajame sliko tkiva na sprejemniku, ki je pritrjena na bolnikov pas. Na koncu študije se slike iz fotoaparata prenesejo v računalnik in so predmet ogleda. Najnovejša tehnika je učinkovita, zlasti če ni mogoče določiti bolezni z uporabo rentgenskih raziskav. Patološke spremembe, ki jih je mogoče zaznati s pomočjo kapsularne endoskopije: vzdolžne razjede, sluz, pomešana z gnojem, fistule v steni črevesja, patologije posameznih delov in odsotnost žilnega vzorca.

Kontraindikacije za kapsulno video endoskopijo so zoženje ali blokiranje debelega črevesa. V obdobju akutnih poslabšanj Crohnove bolezni je treba diagnozo s kapsulno endoskopijo in kolonoskopijo izvajati zelo previdno.

Rentgen

Rentgenski pregled sestoji iz:

  1. Rentgenski pregled trebuha. Izključena je perforacija črevesa in dilatacija (ekspanzija) kolona.
  2. Irrigografija (postopek z radiološko pripravo). Določa, kje se nahaja vnetje. Irrigografija je pomembna, kadar druge vrste raziskav niso možne.

Barij je bela tekočina, vnesena skozi anus (barijev klistir). Na rentgenskih žarkih barij gledamo s snovjo z izrazito belo barvo, ki omogoča razkrivanje natančne lokacije vnetnega procesa. Ulcerativne napake, izbočitve stene in zoženje debelega črevesa se z irigografijo enostavno določijo.

Verjetno bo za natančno diagnosticiranje Crohnove bolezni potreben več kot en rentgenski pregled. Zdravljenje bolezni je odvisno tudi od rezultatov slik.

Ultrazvok in CT

Ultrazvočna diagnostika je informativna študija, ki omogoča določitev stopnje in poteka Crohnove bolezni v določeni meri. Dinamika bolezni, ki se spreminja med zdravljenjem, je vidna s pomočjo ultrazvočnih skenerjev. Za določitev stopnje aktivnosti vnetnega procesa in njegove lokalizacije uporabite metodo barvne in sivkaste dopplerosonografije. Značilnost Crohnove bolezni je težava pri določanju stopenj bolezni. Razlog za to je dejstvo, da je pri eni fazi možno zdravljenje z zdravili in če se stanje bolnika poslabša, je morda potrebna operacija.

Ehografska značilnost pri bolniku s Crohnovo boleznijo je odebelitev (do 4 mm) črevesne stene. Proces je opazen po precejšnji dolžini, lumen črevesja pa je neenakomerno zožen in na prizadetem območju ni peristaltike. Takšna ehografska slika je značilna za 75% študij bolnikov s to boleznijo.

Ultrazvok pomaga pridobiti informacije o zapletih, značilnih za Crohnovo bolezen: črevesno obstrukcijo, strupeno megakolon (povečanje debelega črevesa), fistulo (fistulo) in tumorsko podobne konglomerate. Širitev žolčnih vodov v jetrih lahko kaže na razvoj enega najhujših zunajceličnih znakov bolezni - primarni sklerozni holangitis (kronična bolezen jeter).

CT (računalniška tomografija) zagotavlja kakovostnejšo sliko medenice in peritoneuma, tudi v primerjavi z rentgenskimi ali endoskopskimi rezultati. CT natančneje opredeli področja perforacije, abscesa, anatomskih sprememb, ki jih je skoraj nemogoče odkriti med rentgenskim pregledom. Pod nadzorom CT pri bolniku se izvaja drenaža abscesov, ki omogoča izogibanje kirurškemu posegu in lajšanje bolnikovega stanja.

Izključitev bolezni, podobnih Crohnovi bolezni

Obstaja veliko bolezni, ki so podobne Crohnovi bolezni. Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, mora natančno ustrezati diagnozi. Simptomi Crohnove bolezni so podobni:

  • Salmonela, dizenterija, druge črevesne okužbe.
  • Akutna slepiča. Nižja bolečina v trebuhu kot pri Crohnovi bolezni. Prognoza življenja bolnika je neposredno odvisna od pravočasnega zdravniškega odziva.
  • Kronični infekcijski procesi v medenici.
  • Neprenašanje glutena (celiakija). Gluten najdemo v pšenici, rži, ječmenu in povzroča vnetje tankega črevesa, drisko in izrazit pomanjkanje vitaminov. Celiakija je večfaktorna bolezen.
  • Enteritis in kelitis brez ulkusov v kronični obliki.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis. Pogosteje se pojavi driska, bolečine v trebuhu pa so manj izrazite kot pri Crohnovi bolezni. Verjetnost fistule, striktur, fistul je nižja. Pri ulceroznem kolitisu je endoskopija razkrila manj obsežna območja črevesnih poškodb.
  • Sistemske bolezni: eritematozni lupus in skleroderma (bolezen vezivnega tkiva).
  • Sindrom razdražljivega črevesa (IBS ali sluzni kolitis). Značilnost: driska, zaprtje, bolečine v trebuhu. Kadar se ne pojavi sluzni kolitis, ni vnetja, krvavitve in vročine.
  • Onkološke bolezni črevesja.

V primeru izrazite simptomatologije črevesja je najlažje diagnosticirati Crohnovo bolezen. Zdravljenje je predpisano takoj, kar znatno poveča bolnikove možnosti za okrevanje. Implicitni znaki, kot so zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura in hipovitaminoza, ki posredno kažejo na Crohnovo bolezen, upočasnijo diagnozo.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Crohnovo bolezen zdravimo z osnovno terapijo, ki je najpogosteje sestavljena iz imunosupresivnih zdravil: kortikosteroidov, citostatikov in različnih ekstrakoralnih metod razstrupljanja.

Crohnova bolezen, zdravila za zdravljenje

V sodobni medicini ni takšnih zdravil in orodij, ki bi lahko v celoti rešil osebo zaradi Crohnove bolezni. Zdravljenje bolnika s tako boleznijo je namenjeno:

  • lajšanje splošnega stanja pacienta;
  • zmanjšanje bolečine;
  • odpravljanje driske;
  • ustavite krvavitev;
  • obnavljanje telesa s hranili.

Za doseganje rezultatov uporabljamo medicinske, kirurške metode. Največji učinek se doseže s kombinacijo metod. Določitev metode zdravljenja je odvisna od odziva telesa na zdravila in manipulacije, lokalizacije bolezni, resnosti njenega poteka in stopnje poslabšanja poteka bolezni.

Za zdravljenje Crohnove bolezni se uporabljajo taka zdravila:

  • Kortikosteroidi pomagajo zmanjšati vnetje.

Prav tako ta orodja dajejo imunomodulatorni učinek. Glede na hitrost razvoja bolezni se lahko predpiše velik odmerek zdravila, nato pa se njegova količina postopoma zmanjša. Kortikosteroidi na celični ravni večinoma zavirajo imunski odziv T-pomočnika. Bolnikom, ki imajo pogosto Crohnovo bolezen, je treba kortikosteroidna zdravila predpisati zelo previdno glede na kronične bolezni in tveganje neželenih učinkov.

  • Citostatiki imajo imunosupresivni učinek.

Taka zdravila znatno zavirajo presnovo kalcija in sintezo nukleotidov.

  • Metode ekstrakoralne detoksikacije (uničenje in nevtralizacija).

V tem primeru se pogosto uporablja plazmafereza. To zdravljenje odstrani protitelesa in različne krožeče imunske komplekse. Imunomodulatorni učinek.

  • Če ima bolnik nalezljive zaplete, predpiši antibiotike.

Po diagnozi Crohnove bolezni so zdravila predpisana v skladu z značilnostmi bolnika, ob upoštevanju možnih alergijskih reakcij in sočasnih bolezni. Upošteva se starost bolnika.

Crohnova bolezen, ljudsko zdravljenje

Pri Crohnovi bolezni ne obstaja folk zdravljenje, ki bi lahko odpravilo bolezen. Nobeden od znanih načinov alternativne medicine ne more odpraviti bolezni, vendar lahko bistveno poslabša potek bolezni.

Od vseh bolezni prebavnega trakta je Crohnova bolezen ena najresnejših. Folk zdravljenje z uporabo izvlečki in zeliščne tinkture v tem primeru ne velja. Potrebno je strogo upoštevati zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik.

Kot izjema od pravila, da bi odpravili nekatere simptome Crohnove bolezni, lahko folk zdravljenje uporabimo, na primer, kot grgranje za razjede v ustih. Bolnik se mora zavedati, da mora biti pri postavljanju diagnoze Crohnove bolezni priljubljeno zdravljenje izključno pomožno. Homeopatskih zdravil, kot tudi tradicionalne medicine ni mogoče priporočiti za zdravljenje Crohnove bolezni.

Crohnova bolezenska operacija

V primeru napredovanja bolezni in slabe učinkovitosti zdravljenja z zdravili je predpisana operacija. Indikacije za operacijo so:

  • perianalne manifestacije;
  • črevesna obstrukcija, delna ali popolna;
  • pojav neželenih simptomov;
  • perforacija, abscesi;
  • druge nevarnosti za zdravje bolnika.

Pri Crohnovi bolezni operacija ni nujno potrebna. Granulomatozno vnetje se lahko pojavi v kateremkoli delu črevesja ali celo v želodcu. Pri Crohnovi bolezni mora biti operacija usmerjena v odpravljanje zapletov. Če s pomočjo zdravil ni mogoče izboljšati kakovosti življenja bolnika, je v 70% primerov predpisana operacija. Glede na lokacijo vnetja se lahko s pomočjo operacije odpre paraproktitis (gnojno vnetje tkiv).

V akutni fazi bolezni (za preprečitev morebitnih ponovitev) je v pooperativnem obdobju predpisano intenzivno zdravljenje z zdravili proti vnetjem.

Cicatricialna stenoza je ena glavnih indikacij za operacijo Crohnove bolezni. Prisotnost vnetja v enem od črevesja vodi do njegovega zoženja, ki se lahko z imuniteto proti zdravljenju z drogami sčasoma spremeni v cicatricialno stenozo. V takem primeru se izvede resekcija (ekscizija) vnetje.

Pod krinko akutnega slepiča lahko bolnik razvije eno obliko Crohnove bolezni - terminalni ileitis. V tem primeru se izvede resekcija prizadetega dela tankega črevesa, sicer obstaja tveganje za črevesno obstrukcijo. Za lezije kolona so značilni segmentni kolitis, razjede, fistule in razpoke. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje ni prineslo nobenih rezultatov.

Še posebej značilna za Crohnovo bolezen - fistule, ki se tvorijo v trebušni votlini, ki je skoraj nemogoče odstraniti brez operacije. V primeru diagnoze Crohnove bolezni lahko operacija za lezije debelega črevesa vključuje kolekktomijo (delna ali popolna odstranitev debelega črevesa). Intraoperativna biopsija je namenjena odpravi diagnoze "malignega tumorja".

Po statističnih podatkih je 60% bolnikov s Crohnovo boleznijo izpostavljeno kirurškemu posegu. Operacijo za to bolezen je mogoče opraviti v več fazah več let. Glavna stvar za kirurga je, da pacienta pusti čim dlje. Za učinkovitost zdravljenja je treba izvajati anti-relaps terapijo, ki je namenjena zmanjšanju akutnih primerov vnetnih procesov v črevesju.

Kirurgija za Crohnovo bolezen ni sredstvo za lajšanje poteka bolezni. V 2/3 primerov po operaciji je dolgotrajna remisija, za katero je značilno zmanjšanje zdravil.

Kaj zdravniki zdravijo ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen?

Diagnoza Crohnove bolezni in izbira možnosti zdravljenja je vključevala gastroenterologa. Bolnika pošlje na raziskovanje, opravi pregled. Po prejemu rezultatov pregleda gastroenterolog odloči, kakšno zdravljenje je potrebno za to patologijo. Pri določanju, na kateri stopnji je Crohnova bolezen, bo pacientova prognoza za življenje v veliki meri odvisna od terapije.

Za več informacij se boste morda morali posvetovati z drugimi strokovnjaki:

  • Imunolog. Identificirati vse motnje imunskega sistema.
  • Nefrolog. Če sumite na razvoj urolitiaze in bolezni ledvic.
  • Hematolog. Za določitev potrebe po transfuziji krvnih proizvodov bolnikom z anemijo.
  • Nalezljive bolezni Če obstajajo simptomi, ki kažejo na okužbe, kot tudi porazdelitev patogene flore pri analizi blata.
  • Dermatolog. Za zdravljenje kožnih bolezni.

Za operacijo je potrebno posvetovanje z visceralnim kirurgom. Več strokovnjakov bo zanimalo zdravljenje Crohnove bolezni, večja je verjetnost, da bo imela bolnikova napoved pozitiven trend.

Zapleti Crohnove bolezni, prognoza

Pogovor o prognozi za Crohnovo bolezen je možen šele po popolni diagnozi bolnikovega stanja.

Crohnova bolezen, invalidnost

Samo v primeru hudih poškodb je zaradi Crohnove bolezni možna invalidnost. Če želite to narediti, morate opraviti posebno komisijo, katere smer je predpisal zdravnik. Glede na stopnjo napredovanja Crohnove bolezni je lahko invalidnost I, II, III skupine:

  • Invalidnost III. Skupine: redko poslabšanje bolezni (večkrat na leto), manjše bolečine in izguba telesne mase, anemija je zmerna, prizadeta je le majhno ali debelo črevo. V zvezi z invalidnostjo v tem primeru govorijo o prvi stopnji, pa tudi o omejitvah zmožnosti samopostrežbe.
  • Invalidna skupina II je dodeljena, če je debelo črevo in tanko črevo takoj prizadeto, bolnika muči stalna bolečina, driska, fistula, huda anemija. Sledijo motnje normalnega delovanja črevesja in hujšanje.
  • Skupina I je dodeljena, kadar teža pade za 30% ali več, razvoj endokrinoloških težav, srčno popuščanje in pomanjkanje vitaminov. Če je celotno črevo popolnoma prizadelo Crohnovo bolezen, se lahko dodeli invalidnost. Komisija bo upoštevala poškodbe endokrinih žlez in stopnjo zmanjšanja zmožnosti samopostrežbe.

Ali se Crohnova bolezen lahko spremeni v rak?

V primeru akutne Crohnove bolezni je zelo verjetna napoved za razvoj onkološkega tumorja na mestu bolezni. Tveganje za razvoj onkologije je lahko visoko le pri nekaterih bolnikih, kar je povezano z aktivnostjo avtoimunskega procesa in vrsto zdravljenja z zdravili. Takšna imunosupresivna zdravila, kot so azatioprin in metotreksat, imajo rakotvorni učinek.

Za identifikacijo raka črevesja lahko uporabite kolonoskopijo. Opravljanje je najpogosteje dovoljeno le v remisiji. Endoskopski pregled je predpisan bolnikom s predrakavimi boleznimi črevesja, pa tudi tistimi, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni. Prognoza življenja je lahko ugodnejša, če redno opravljate preglede in se posvetujete s pristojnim zdravnikom.

Stalna bolečina v trebuhu zaradi nepojasnjene etiologije lahko nakazuje potrebo po kolonoskopiji, še posebej, če njihov vzrok prej ni bil identificiran z nobeno od diagnostičnih metod.

Zdrav življenjski slog in prehrana za Crohnovo bolezen

Obstaja prepričanje, da se Crohnova bolezen sproži zaradi nepravilne prehrane. Dejansko prehrana s Crohnovo boleznijo pomaga ublažiti nekatere simptome, vendar ni znanstvenih dokazov o neposredni povezavi med boleznijo in nezdravo prehrano. Pravilno izbrana prehrana lahko pomaga pri obnavljanju telesa z esencialnimi hranili, prižiganjem nekaterih simptomov, zdravilnim učinkom na vnete dele črevesja.

Prehrana za Crohnovo bolezen ne more biti univerzalna, saj je stopnja razvoja bolezni in mesto vnetja pri vsakem bolniku individualna. V določenem obdobju se lahko simptomi Crohnove bolezni razlikujejo. Prehrana, sprejemljiva za enega pacienta, je lahko katastrofalna. Posebna priporočila o prehrani lahko da le lečeči zdravnik na podlagi opazovanj in raziskav. Pravilna prehranska sprememba pogosto blagodejno vpliva na telo pacienta, zlasti med poslabšanjem bolezni.

Prehrana za Crohnovo bolezen je lahko:

Primerno za bolnike z zaostalostjo v rasti ali z zmanjšano težo zaradi bolezni.

Uporablja se za bolnike, ki se zdravijo s hormoni. Zmanjšanje količine soli vam omogoča, da iz telesa odstranite odvečno tekočino.

Dodeljeno bolnikom z intoleranco za laktozo. Prehrana odpravlja uporabo mlečnih izdelkov.

Cilji odstraniti črevesno obstrukcijo.

  • Prehrana z nizko vsebnostjo maščob za Crohnovo bolezen

Namenjen je bolnikom, pri katerih so v tankem črevesu koncentrirani vnetni procesi, pri katerih je absorpcija maščob težka.

Ker se absorpcija hranil v črevesju ne pojavi v celoti, je v telesu bolnika pomanjkanje cinka, vitamina B12, folne kisline, magnezija in železa. Treba je dodeliti vitaminske komplekse, ki kompenzirajo pomanjkanje vitaminov in mikroelementov.

Pri bolnikih z diagnozo Crohnove bolezni je prognoza za poslabšanje ali remisijo bolezni odvisna od upoštevanja več pravil:

  • razrezani obroki;
  • zavrnitev ocvrte in maščobne hrane, ki lahko povzroči drisko in nastajanje plina;
  • v primeru intolerance za laktozo iz mleka odstranite mlečne izdelke;
  • omejevanje soli, začimb, živil, bogatih z vlakni, gaziranih pijač;
  • osnova prehrane - pusto meso in ribe, testenine, sadje (kuhano brez lupine);
  • omejiti uporabo stročnic, česna, paprike in gob;
  • pozdravlja uporabo jedi iz žit, razen za ječmen, proso in koruzni zdrob;
  • trdo kuhana jajca so prepovedana, bolje je uporabiti omlete ali mehko kuhana jajca.

Da bi pomagal zdravniku, lahko pacient vodi dnevnik hrane, v katerem bo zapisal svoj dnevni meni in odziv telesa na določen izdelek. Po analizi zapisov lahko zdravnik prilagodi hrano in odpravi posamezne izdelke.

Potek bolezni je odvisen od načina življenja, ki ga pacient vodi. Dobrodošli telesna vzgoja, sprehodi, pravilna prehrana. Prenehati morate s kajenjem in jemanjem alkohola. Za diagnozo Crohnove bolezni je prognoza prihodnjega stanja odvisna od skupnih prizadevanj zdravnika in bolnika.

Preprečevanje Crohnove bolezni

Zaradi negotovosti etiologije Crohnove bolezni je mogoče definitivno preprečiti bolezen. Zato so vsi preventivni ukrepi omejeni na pravočasno odkrivanje problema in preprečevanje ponovitve bolezni.

Preprečevanje akutnih poslabšanj Crohnove bolezni vključuje pravilno prehrano, zdrav način življenja, preprečevanje okužb. Potrebno je okrepiti živčni sistem, zadosti spati, izmenično telesno aktivnost in ustrezen počitek.

http://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/bolezn_krona/

Publikacije Pankreatitisa