Zdravljenje in simptomi Crohnove bolezni

To je kronična vnetna bolezen, ki prizadene prebavila. Bolezen prizadene predvsem končni del tankega črevesa in debelo črevo. Crohnova bolezen je običajno ljudi, starih 16–40 let. Zakaj je bolezen točno, žal, še ni znano. Po tako resni diagnozi lahko le zdravnik priporoči pravilno terapijo.

Simptomi

Glavni simptomi so:

Bolečine v trebuhu kot simptomi Crohnove patologije;

Driska s krvjo in sluzom (driska);

Bolečine v anusu med blatom;

Razpoke v anusu;

Bolezen je neobvezni predkupnik, ki poveča verjetnost malignega tumorja za 20-krat v primerjavi s populacijo. Najpogosteje rak povzroča bolezen 10 let ali več po začetku bolezni v ozadju.

Od trenutka, ko so se pojavili prvi klinični simptomi do vzpostavitve diagnoze in začetka zdravljenja, v večini primerov mine 2-3 leta.

Če obstaja sum Crohna, je treba dokazati obstoj razlikovalnih kliničnih znakov in jih potrditi z rezultati instrumentalnih in laboratorijskih testov.

Avtoimunski simptomi Crohnove bolezni

Crohnovo bolezen je mogoče razvrstiti kot bolezen, pri kateri se pojavijo simptomi in potek zdravljenja: t

povezava z nekaterimi antigeni HLA (v Rusiji obstaja pozitivna povezava z antigeni A3 in B14, negativna povezava z antigenom Aw 19);

limfoplazmatska infiltracija v žarišču lezije (patognomonični morfološki simptomi Crohnove bolezni - epitelioidni granulom, ki prizadene vse plasti stene organa);

prisotnost protiteles proti raku (anti-Tissue avtoprotitelesa najdemo pri 60-75% bolnikov; ANCA, antineutrofilna citoplazmatska protitelesa, so v njih veliko manj pogosto);

Crohnovi znaki - sistemski patološki proces (razen v prebavnem traktu najdemo zunajčesne lezije - poliartritis, ankilozirajoči spondiloartritis, ulcerozni nekrotični dermatitis, tiroiditis, iridociklitis, sklerozni holangitis itd.);

učinkovitih kortikosteroidov in imunosupresivov.

Diagnostika

Ustrezno zdravljenje Crohnove bolezni vključuje radiološke in endoskopske bolezni. Ko rentgenski pregled požiralnika, želodca, dvanajstnika, jejunuma, ileuma razkrijejo naslednje diagnostične simptome:

segmentna ali multifokalna lezija, za katero je značilna podaljšana asimetrična striktura z manjšo pretenzično dilatacijo,

ravnanje prizadetega območja (simptomi Crohnove bolezni, imenovane "niz"),

mejne niše različnih velikosti, ki združujejo ulceracije, nad katerimi se nahaja sluznica ("tlak"),

bleščanje vzporedno s črevesjem (Marshakov simptom pri Crohnovi bolezni),

skrajšanje spremenjenih območij

konturne izbokline, podobne "glavam za nohte".

Irrigoskopija je opazila odsotnost gaustra. Pri rentgenskem pregledu v primerih suma Crohna lahko opazite kontrastni izcedek skozi notranjo fistulo in s fistulografijo zapolnite votlino abscesa, ugotovite prizadeti organ.

Simptomi bolezni na endoskopski preiskavi

Endoskopski pregled (esofagogastroduodenoskopija, enterinoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija) razkriva naslednje manifestacije Crohnova:

otekanje submukoznega sloja,

pomanjkanje žilnega vzorca

majhna afta v infiltracijski fazi procesa,

globoke razpoke, podobne luskavici, ki so podobne sluznici,

izmenjavo prizadetih segmentov z nepoškodovanimi.

Poleg tega pri sumu na notranjo fistulo izvajamo cistoskopijo in kolposkopijo. Med endoskopijo za Crohnovo bolezen je biopsija nujno odvzeta iz območij vnetja in iz rektuma, tudi če ni endoskopskih znakov vnetja.

Diagnoza temelji na rezultatih histološke preiskave: simptomi na stopnji aktivnega procesa so tuberkuloidni in sarkoidni granulomi.

Po ultrazvoku so posredni simptomi segmentna zgostitev stene votlih organov do 8-10 mm.

anemija (običajno pomanjkanje železa, včasih zaradi pomanjkanja vitamina B] 2, in folno kislino), t

visoko C-reaktivno beljakovino

povečano ESR in število trombocitov.

Poleg tega so pri Crohnovi bolezni ugotovljeni visoki feritin in transferin, nizka vsebnost B,2, folne kisline, cinka in magnezija. Pri študiji radionuklidov s 75 Se je ugotovljena kršitev enterohepatične cirkulacije žolčnih kislin in njihove presnove.

Crohnove diferencialne značilnosti

Diagnozo Crohnove bolezni lahko včasih dokončno ugotovimo šele po diferencialni diagnozi z drugimi boleznimi. S porazom zgornjih delov prebavne cevi je treba izključiti rak, tuberkulozo, sarkoidozo in če je proces lokaliziran v tankem črevesu - limfom, adenokarcinom, strikture, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri lokalizaciji kolona je treba opraviti diferencialno diagnozo Crohna z ulceroznim, ishemičnim, sevalnim, infekcijskim, drogam povzročenim kolitisom, rakom in sindromom razdražljivega črevesa; pri anorektalnih lezijah je treba simptome Crohnove bolezni razlikovati od raka, Hodgkinove bolezni, tuberkuloze in spolnih bolezni.

Zdravljenje

Med terapijo večina bolnikov ne upošteva posebnih diet. Crohnova bolezen izključuje izdelke, ki prispevajo k poslabšanju (saharoza, laktoza), grobih prehranskih vlaknin (z lokalizacijo tankega črevesa), ki kompenzirajo pomanjkanje železa, folne kisline, vitamina B| 2, vitamini, ki so topni v maščobah, cink, kalcij.

Kako zdraviti Crohnovo bolezen z zdravili?

Za zdravljenje uporabljamo dve glavni skupini zdravil:

  • glukokortikosteroidi
  • in aminosalicilati.

Dejstvo je, da se za kolitis in za Crohnove skoraj enake droge uporabljajo. Taktika uporabe zdravil je drugačna. Zdravljenje je daljše. To je posledica dejstva, da vnetje teče počasneje in dlje, običajno so v patološki proces vključene vse plasti črevesne stene. Prav tako je upočasnjen obratni razvoj kliničnih manifestacij bolezni. Zdravite Crohnove dnevne odmerke - tako kot pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

simptomatsko zdravljenje bolečine, driske, anemije;

Crohnovo protivnetno zdravljenje s salicilati (sulfosalazin 2–4 g / dan s poškodbo debelega črevesa, Mesalazin 1,2–3,2 g / dan z lokalizacijo tankega črevesa), Trichopol 1,5 g / dan, Ciprofloksacin 0,5–1,0 g / dan;

imunosupresivi: prednizolon 160–240 mg / dan, hidrokortizon 300–450 mg / dan, azathioprine do 200 mg / dan, ciklosporin 4 mg / kg telesne mase / dan;

Imunomodulacija z uporabo strategije proti citokinov, katere cilj je blokiranje posameznih vnetnih mediatorjev in uporaba protivnetnih regulativnih citokinov (monoklonska protitelesa proti TNF, CD4 +, rekombinantni antagonisti IL-10, antagonisti receptorjev IL-1, inhibitorji IFN (protivnetni mediator IL-11) ).

Včasih strokovnjaki predpisujejo druge droge. Na primer, lahko zdravite Crohnova Levalisola in Ciklosporina Praksa kaže, da so slabše od zgoraj opisanih. V nekaterih primerih so bolniki prisiljeni pristati na operacijo.

Eden od odločilnih dejavnikov preventive je pravilna prehrana.

Zdravljenje Crohnove bolezni po narodnih metodah

Zdravljenje in simptomi kronične Crohnove bolezni. Bolezen se lahko zdravi in ​​folk pravna sredstva

Terapija z decoction iz več zelišč

Eno žlico se vzame iz več vrst zelišč: žajbelj, zlatni osat in kamilica. Polnijo jih z vodo in hranijo v vodni kopeli 5 minut. Po infuziji je treba juho izsušiti in po vsaki dveh urah vzeti 1 žličko. Tečaj traja 3 mesece. Odmerek se postopoma zmanjša. Ne prenehajte jemati ostre juhe.

Lahko se zdravi z anis čajem

1 čajna žlička Anis je napolnjen z vrelo vodo, vztraja 10-15 minut. Pijte decoction skozi ves dan. Po njeni uporabi se bolečina zmanjša in napenjanje izgine.

Kako zdraviti Crohnovo bolezen z ražnjacima

Učinkovito lajša bolečine, ki so jajčne. V drugem se imenuje tudi seme buhe.

Zdravljenje čebule

Ko kuhate, morate dodati čebule. Pred jedjo ta koža prihaja iz kuhane hrane. Približuje se črevesju in pomaga lajšati bolečine.

Zapomnite si še eno stvar: med zdravljenjem Crohnove bolezni z ljudskimi zdravili je treba vzeti zdravila vzporedno. Zdravnik mora biti obveščen, da jemljete zelišča in povedati, katere.

Crohnova bolezen in ne-ulcerozni kolitis - primerjalni opis taktike zdravljenja

Zdravljenje in simptomi Crohnove bolezni zapleteni obliki. Brez kakršnegakoli zmanjšanja nozološke suverenosti NUC in Crohna opažamo njihove skupne patogenetske mehanizme in klinične manifestacije, s katerimi je povezana bližina glavnih terapevtskih učinkov [Kirsner J., 1980].

Z diagnozo Crohna, tako kot pri NUC, osrednje mesto v sistemu farmakoterapije zasedajo predstavniki dveh skupin farmakoloških sredstev:

V primerjavi z NUC je taktika uporabe teh zdravil v Crohnovi bolezni nekoliko drugačna in jih je treba predpisati dlje časa. Slednje je posledica dejstva, da so globlje plasti črevesne stene vpletene v patološki proces kot z NUC; vnetje se pojavi dlje, nasprotni razvoj njegovih manifestacij pa je počasen [Kirsner J., 1978].

Pri dnevnih odmerkih omenjenih zdravil ni posebnih razlik v primerjavi z NK. Tako je po J. Kirsnerju (1980) odmerek Calazosulfapyridina s Crohnovo diagnozo variiral od 2 do 8 g / dan, v povprečju 4 g / dan. Odmerek C-alazopiridazina in C-azodimetoksina je podoben odmerku, ki se uporablja pri zdravljenju NUC. Doze, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohna kot podporne terapije, so enake.

Po navedbah istega avtorja se odmerek prednizolona za Crohnovo diagnozo giblje od 40 do 80 mg / dan, hidrokortizon pa od 200 do 300 mg / dan.

Trajanje zdravljenja s salazopreparatami in glukokortikoidi ni regulirano in je odvisno od dinamike bolezni. V literaturi najdemo podatke o uporabi teh orodij tako posamezno kot v kombinaciji več kot eno leto [Fiasse R. et al., 1980]. Omeniti je treba, da je bil skupni vnos zdravil ene ali druge skupine veliko bolj učinkovit kot njihova ločena uporaba.

To se zdi še toliko bolj pomembno, ker je po J. Kirsnerju (1980) operacijo potrebno opraviti približno 3-krat pogosteje kot NK: 40-50% in 15-20%. Pomanjkanje učinkovitosti obstoječih metod vodi v iskanje novih pristopov za izvajanje farmakološkega zdravljenja Crohna.

Zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi

Glede na podobnost histopatoloških sprememb s Crohnom in tuberkulozo se v Franciji pogosto zatekajo k imenovanju protituberkuloznih zdravil: Streptomicin, Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol. Dejstvo, da taka taktika zdravljenja ni splošno sprejeta, ne kaže na njeno učinkovitost.

V zadnjih letih je bilo objavljenih več prispevkov o uporabi metode zdravljenja Crohnovega metronidazola. Rezultati so bili heterogeni. Medtem ko N. Kasper et al. (1979), L. Brandt et al. (1982) so opazili izrazit pozitivni učinek, drugi pa ga niso našli v dvojno slepi študiji, in tak ugleden gastroenterolog kot J. Kirsner (1980) je ostro nasprotoval predpisovanju te droge. Očitno bo le nadaljnje kopičenje izkušenj omogočilo oceno mesta uporabe metronidazola v farmakoterapiji.

Kaže, da se je v zadnjih letih število del, namenjenih njegovi uporabi, opazno zmanjšalo.

Zdravljenje z azathioprinom in merkaptopurinom

Nekateri avtorji zagovarjajo zdravljenje obolenj z Azathioprinom in Merkaptopurinom. Po M. X. Levitan et al. (198P), pri Crohnovi bolezni, je učinkovitost teh učinkovin višja kot v NUC. Poraz debelega črevesa - granulomatozni kolitis - se zdi bolj indiciran za zdravljenje zgoraj navedenih priprav kot primeri z lokalizacijo granulomov v tankem črevesu. Običajno izberemo majhne ali srednje velike odmerke merkaptopurina ali azatioprina - 50–100 mg na dan, po mnenju M. X. Levitan et al. (1980), optimalni odmerek azatioprina je 2 mg / (kg-dan). Bolezen se zdravi pod sistematičnim nadzorom števila levkocitov in trombocitov. Kljub temu se zdi, da se zateči k takšnim sredstvom, saj je le izčrpal druge možnosti farmakoterapije za Crohna. Ta pristop dokazuje mielodepresivni učinek azatioprina in merkaptopurina, ki lahko povzroči resne neželene učinke.

Ni dokazov o uporabi in uporabi v Crohnovi bolezni Levamisole. R. Modigliani et al. (1983) o velikih materialih niso mogli potrditi koristi tega zdravila pred placebom. Posamezni poskusi zdravljenja akutne oblike Crohnovega ciklosporina A niso bili uspešni.

Tako salazopreparaty in glukokortikoidi ohranijo vodilni položaj v farmakoterapiji. Drugo vprašanje je, da njihova klinična učinkovitost pušča veliko možnosti za željo, jasen dokaz o tem pa je visok odstotek bolnikov, ki so na operaciji. In še eno. Bolezen pogosto povzroči okvarjen prebavni sindrom, kar narekuje uporabo že opisanih metod zdravljenja odvisnosti.

Kirurško zdravljenje

Kljub širokim možnostim sodobne medicinske terapije, pomemben delež bolnikov že v prvih desetih letih po postavitvi diagnoze, se pojavijo indikacije za kirurški poseg pri Crohnu (30% bolnikov z lezijami tankega črevesa in 2/3 bolnikov z lezijami debelega črevesa).

Najpogostejša indikacija za operacijo je neučinkovitost zdravljenja z zdravili (25% kolitisa in 10% ileokolitisa), pojav neželenih manifestacij bolezni (30% bolnikov), popolna ali delna obstrukcija črevesja (pri 70% bolnikov, starejših od 20 let), drugi zapleti, ki označujejo bolezen. (rak, črevesne krvavitve, fistule, strupena dilatacija organa), perianalne manifestacije

Napačno kirurško zdravljenje bolezni zaradi domnevnega akutnega slepiča v fazi akutnega vnetja ne sme povzročiti apendektomije, saj obstaja nevarnost nastanka zunanje fistule. Operacija je omejena na diagnostično laparotomijo ali odstranitev regionalnega limfnega vozla za histološko preverjanje diagnoze.

Kako zdraviti Crohnovo bolezen s kirurškimi metodami?

Med kirurškim zdravljenjem na ozadju kroničnega vnetja je potrebno zdraviti bolezen z radikalno resekcijo dela majhnega (ali velikega) črevesja, ki nosi lezijsko površino, 30-50 cm od njegove vidne meje, z obvezno odstranitvijo regionalnih bezgavk in intraoperativno histološko preiskavo robov makropreparacije (kot prisotnost granulomatoznih t infiltracija v robove anastomozirajočih delov črevesja določa ponovitev bolezni). S široko razširjenim Crohnovim procesom v debelem črevesu se opravi kolektomija in celo proktokolektrektomija z ustvarjanjem "vrečke" - rezervoarja iz ileuma. Resekcijo lahko opravimo z laparoskopskim dostopom.

V primeru fibroznih striktur organa se operacija opravi s plastično operacijo strikture (duodenal, jejunum, ileum). Ker so pri 5% bolnikov odkrite tri ali več lezij tankega črevesa, napredne resekcije povzročijo nastanek sindroma “kratkega črevesa”. Da bi preprečili nekorigirano malabsorpcijo in odpravili obstruktivno obstrukcijo, ti bolniki opravijo plastično operacijo (kot je piroloplastika po Heinecke-Mikulichu) strikture z dolžino do 10 cm, če je striktura pri Krone daljša od 10 cm, potem je prikazana plastika vrste Finney.

V pooperativnem obdobju se hidrokortizon daje intravensko (100 mg 2-krat dnevno 5 dni), nato prednizon 20 mg na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka (5 mg na teden). Za preprečevanje poslabšanj v pooperativnem obdobju je zdravljenje z Metronidazolom upravičeno (3 mesece po 20 mg / kg telesne mase na dan).

Bolezen je še vedno neozdravljiva. Skupna stopnja ponovitve eksacerbacij je približno 20–25% za 1 leto in 75% za 3 leta. Pri bolnikih s Crohnovimi simptomi in lokalizacijo procesa v tankem črevesu se poslabšanje poslabša pogosteje kot pri lokalizaciji kolona. Skupna stopnja umrljivosti je 2-krat večja kot pri splošni populaciji. Za bolezen je značilna večja umrljivost v mladosti. Zdravljenje Crohnove bolezni je pri načrtovanih operacijah smrtno nevarno v 2–4% primerov, pri nujnih - 25–30%.

Video: Zdravljenje in simptomi Crohnove bolezni

http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_lechit_bolezn_krona.html

Crohnova bolezen: ali je mogoče zdraviti to bolezen?

Po diagnozi je prvo vprašanje, ki ga veliko bolnikov vpraša zdravnika: "Ali se lahko Crohnova bolezen ozdravi?". Žal za to bolezen trenutno ni zdravila. Edina stvar, ki jo lahko storite, je ustaviti simptome, preprečiti, da bi bolezen »zgorela« in dobila dolgoročno remisijo. Za to morate zmanjšati ali nadzorovati vnetje, ki povzroča simptome te bolezni. Pri otrocih zdravljenje simptomov Crohnove bolezni pomaga spodbujati zdrav življenjski slog.

Članek temelji na ugotovitvah 14 znanstvenih študij.

Članek navaja avtorje študij kot:

  • Klinika za vnetne črevesne bolezni Calgary University, Canada
  • Oddelek za gastroenterologijo, Univerzitetna bolnišnica Örebro na Švedskem
  • Raziskovalni center za biologijo sluznic, Univerza v Marylandu, ZDA
  • Oddelek za interno medicino, Univerza v Bologni, Italija
  • in drugih avtorjev.

Za seznanitev z raziskavami - sledite povezavam na koncu članka.

Crohnova bolezen je motnja imunskega sistema

Crohnova bolezen je kronična bolezen, ki povzroča vnetje prebavnega trakta (GIT). Lahko se prizadene vsako področje prebavnega trakta, od ustne votline do anusa, najpogosteje pa ta bolezen prizadene spodnji del tankega črevesa, znano kot ileum. Oteklina zaradi vnetja je lahko zelo boleča in pogosto vodi v drisko.

Crohnova bolezen se pojavlja pri moških in ženskah v enakem številu in se zdi, da nosi genetsko komponento. Približno 20% bolnikov s to boleznijo ima sorodnike, običajno enega od staršev ali sestre, ki trpi zaradi vnetne črevesne bolezni (IBD).

Crohnova bolezen ima številne patofiziološke in epidemiološke značilnosti, ki so zelo podobne ulceroznemu kolitisu, ki jih vključuje v eno skupino bolezni - vnetne črevesne bolezni.

AKTIVACIJA INFLAMACIJE V REGIJAH ČRNEGA S KROHNOVO BOLEZO IN Z ULCEROUS CILJ t

Običajno zdravljenje Crohnove bolezni

Če se pojavijo zmerni ali hudi simptomi bolezni, to pomeni, da je bolezen v "aktivni" obliki. V tem primeru vam bo predpisan kompleks zdravil, vključno s steroidi, imunosupresivi in ​​antibiotiki. Možno je tudi kirurško zdravljenje, vsaj 60% do 80% ljudi s Crohnovo boleznijo se kirurško zdravi v določenem trenutku svojega življenja.

Kirurško zdravljenje Crohnove bolezni običajno vključuje odstranitev dela poškodovanega prebavnega trakta, tako da ostanejo območja zdravega tkiva. Fistule se lahko zaprejo in izsušijo abscesi.

Vendar bodite previdni, običajno zdravljenje, kot so zdravila in kirurgija, lahko še bolj škoduje vašemu zdravju. Zdravila povzročajo neželene učinke, ki so (če ne še bolj) resni, kot izčrpavajoči simptomi Crohnove bolezni.

Na primer, kortikosteroidi lahko povzročijo tanjšanje in oslabitev kosti (osteoporoza in osteopenija), otekanje obraza in povečano tveganje za okužbe. Medtem lahko operacija povzroči zaplete in poveča tveganje za bolnišnične ali krvno prenosljive okužbe. Posledice operacij so tudi začasne, ker se bolezen lahko ponovi (zlasti v bližini odstranjenih tkiv).

NORMALNA REAKCIJA UČINKOVITEGA REAKCIJE ČRNEGA IMUNITETA PRI BOLEZNI CROWN

Poskusite naslednje naravne varne metode za Crohnovo bolezen

Vsaj 30% bolnikov, ki so bili operirani, bodo imeli recidive v 3 letih, 60% teh bolnikov pa se bo ponovilo v 10 letih. Zato se veliko ljudi zdaj obrača na varnejše, naravne metode za zdravljenje ali lajšanje simptomov Crohnove bolezni.

Izboljšajte razmerje med dobrimi in slabimi bakterijami v črevesju.

To lahko storite z rednim uživanjem fermentiranih živil (kot je kislo zelje) in / ali jemanjem visoko kakovostnih probiotikov. Študija, predstavljena na letnem srečanju American College of Gastroenterology, je pokazala, da so osebe z vnetno črevesno boleznijo (IBD), ki so jemale bifidobakterije osem tednov, pokazale nižje ravni vnetja kot tiste, ki so dobivale placebo. Študijo so izvedli znanstveniki z University College Cork na Irskem.

Posebno pozornost posvetite prehrani

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju ali preprečevanju simptomov Crohnove bolezni. Uživanje zdrave hrane lahko nadomesti izgubljene hranilne snovi in ​​spodbuja celjenje telesnih tkiv. Idealno bi bilo, da se izogibate vsem vrstam predelanih živil (hitre hrane, hitro kuhane preproste hrane), ker vsebujejo dodatke, kot so emulgatorji in sladkor, ki lahko poškodujejo vaše zdravje in spodbujajo vnetje. Prav tako je vredno minimizirati ali na splošno preprečiti uporabo izdelkov iz moke, ki se zelo hitro pretvorijo v sladkor v vašem telesu. Bolje je, da se izognete umetnim sladilom, ki lahko poslabšajo simptome Crohnove bolezni, ker te snovi inaktivirajo želodčne encime in vplivajo na črevesne bakterije.

Povečajte vsebnost omega-3 maščobnih kislin v prehrani.

Te maščobne kisline imajo protivnetne lastnosti, ki lahko pomagajo zmanjšati simptome Crohnove bolezni in drugih vnetnih bolezni. Študija, objavljena v medicinski reviji Nove Anglije, je pokazala, da so bolniki, ki so jemali ribje olje, dvakrat bolj verjetno imeli remisijo kot tisti, ki so jemali placebo. Prosimo, upoštevajte, da če si lahko privoščite, da izberete, je priporočljivo, da kril olje, ki je manj dovzetna za onesnaževanje v oceanu in oksidacijo pri proizvodnji prehranskih dopolnil, kot ribje olje. Pred začetkom jemanja dodatkov Omega-3 v visokih odmerkih ali v kombinaciji s sredstvi za redčenje krvi, ki lahko povzročijo krvavitev, se morate predhodno posvetovati z zdravnikom.

Vadite akupunkturo

Ta starodavna praksa naj bi spodbudila vaše možgane, da ustvarijo endorfine, ki so kemikalije, ki blokirajo bolečine in pomagajo okrepiti vaš imunski sistem za boj proti okužbam. Poleg akupunkture lahko poskusite tudi meditacijo, ki lahko pomaga odpraviti bolečino in zmanjša splošno vnetje.

Vzemite zeliščne dodatke in čaje

Nekatere zeliščne decoctions lahko pomaga ublažiti simptome Crohnove bolezni. Ta seznam vključuje - sok aloe vera, spolzko skorjo bresta, kamilico in meto. Spice kurkuma, ki vsebuje polifenol kurkumin, kot kažejo številne študije, ima odlične zdravilne lastnosti za zmanjšanje vnetja. Ajurvedska rastlina, kot je Boswellia, velja za dober in varen način za zdravljenje simptomov Crohnove bolezni.

Obstaja še ena možna strategija za izboljšanje sestave bakterij v črevesju. Ta postopek se imenuje presaditev fekalnih mikrobiotov. To vključuje sprejem iztrebkov pri zdravih darovalcih (v najboljšem primeru od vašega sorodnika ali zakonca) in nato prenos kolonoskopije na črevesje. Ta postopek omogoča pacientu zdravo črevesno floro, ki pomaga pri prebavilih in drugih zdravstvenih težavah. Študije so pokazale, da je ta prenos zdrave mikroflore pokazal spodbudne rezultate pri zdravljenju ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni - pri nekaterih bolnikih so se simptomi izboljšali po nekaj dneh ali tednih.

Vitamin D se bori proti Crohnovi bolezni

Ena od najnovejših raziskav je pokazala, da lahko vitamin D prepreči razvoj Crohnove bolezni. Znanstveniki so odkrili, kako vitamin D deluje neposredno na gen beta-defensina, ki kodira antimikrobni peptid, in gen NOD2, ki opozarja celice na prisotnost mikrobov, ki napadajo.

Tako beta-defensin kot NOD2 geni so povezani s Crohnovo boleznijo. Če je delo gena NOD2 nezadostno ali neustrezno, potem ne pomaga pri boju proti mikrobom in virusom v prebavnem traktu.

Pri Crohnovi bolezni je neodgovorno ne meriti ravni vitamina D pri bolnikih s to boleznijo. Če je potrebno, zagotovite, da bo raven tega vitamina višja od terapevtskih vrednosti 55-65 Ng / ml. Večina odraslih potrebuje vsaj 5000 enot vitamina D na dan, nekateri ljudje pa potrebujejo do 50.000 enot na dan. Razumeti je treba, da je lahko škodo povzročeno, če imate preveč vitamina D, tako da dodatki vitamina D niso najboljši način za to zdravje. Potrebujete le dnevni dostop do dobrih sončnih žarkov.

DIAGRAM SINTEZE VITAMINA D

Vitamin D je glavna snov za vaš imunski sistem.

Eden od razlogov, zakaj deluje vitamin D, je, da pomaga telesu, da proizvede več kot 200 antimikrobnih peptidov, ki pomagajo preprečevati vse vrste okužb. Obstaja veliko strokovnjakov, ki razmišljajo o virih vnetnih bolezni - okužb.

Tukaj je izvleček iz sporočila za javnost z Oregon State University:

Nove raziskave kažejo, da je vitamin D in njegova sposobnost uravnavanja antibakterijskih beljakovin ena ključnih sestavin za imunski sistem. Pomembno je razumeti, da so te beljakovine nastale pred skoraj 60 milijoni let v evoluciji in so pogoste le pri primatih, tudi pri ljudeh, vendar niso prisotne v nobeni od drugih znanih živalskih vrst.

Dejstvo, da se je takšen imunski odziv, ki ga povzroča vitamin D, pojavil in traja več milijonov let evolucijske selekcije, ki se pojavlja pri različnih vrstah primatov, ki segajo od opic veveric, pavijanov in ljudi, kaže, da mora biti to ključno za njihovo preživetje.

Čeprav ima Catelicidin (Cathelicidin) - antimikrobni peptid, poleg ubijanja patogenov več različnih vrst biološke aktivnosti, ni jasno, ali je potreben le en vitamin D ali kombinacija več snovi za regulacijo tega peptida. Vendar pa raziskave kažejo, da je pri ljudeh pomemben biološki pomen ustreznih ravni vitamina D, tako kot drugi primati.

Obstoj in pomembnost tega dela našega imunskega odziva jasno kaže, da morajo ljudje in drugi primati vzdrževati ustrezno raven vitamina D, «je povedal Adrian Gombart, izredni profesor biokemije in raziskovalec na Inštitutu Linus Pauling na Univerzi v Oregonu (ZDA).

Preprosto povedano, če imate pomanjkanje vitamina D, to pomeni, da vaš imunski sistem ne bo aktivno opravljal svojega dela. Ker tudi vitamin D uravnava vaš imunski odziv in zmanjšuje prekomerno reakcijo v obliki vnetja, lahko pomanjkanje tega vitamina povzroči avtoimunske motnje, kot je Crohnova bolezen.

Koliko vitamina D potrebujete?

Izbira pravega testa je prvi korak v procesu določanja vsebnosti vitamina D, saj danes laboratoriji ponujajo dva vitamina D za analizo: 1,25 (OH) D in 25 (OH) D.

Najbolj pravilen test, ki vam ga mora priporočiti zdravnik, je odkrivanje ravni 25 (OH) D, imenovane tudi 25-hidroksivitamin D. Vrednost te snovi je najboljši pokazatelj splošne ravni vitamina D. To je marker, ki je najbolj povezan s splošnim stanjem. zdravje

Danes se za "normalno" raven 25 (OH) D štejejo kazalniki v razponu od 30 do 100 ng / ml, ki kažejo preveč sprememb v vrednostih. Vendar pa mora biti optimalna raven te snovi v razponu od 55 do 65 ng / ml, ravni, ki so manjše od 20 ng / ml, pa velja za resen zdravstveni problem. Tako nižje vrednosti povečujejo tveganje za 16 različnih vrst raka in različne avtoimunske bolezni, kot je npr. Multipla skleroza ali revmatoidni artritis.

Naročite se na KODEKS ŽIVLJENJA na socialnih omrežjih: VKontakte, Facebook, Twitter

Viri informacij

Informacije na tej spletni strani niso ocenjevale nobene zdravstvene organizacije. Ne poskušamo diagnosticirati in zdraviti nobene bolezni. Informacije na tej strani so na voljo samo za izobraževalne namene. Preden ukrepate na podlagi informacij, pridobljenih s tega mesta, se posvetujte s svojim zdravnikom, še posebej, če ste noseči, dojite mater, jemljete zdravila ali imate zdravstveno stanje.

http://kodelife.ru/bolezn-krona-mozhno-li-vylechit-eto-zabolevanie/

Crohnove bolezni. Metode zdravljenja, preprečevanje in prognoza

Zdravljenje Crohnove bolezni

Kateri zdravnik zdravi Crohnovo bolezen?

Diagnozo in zdravljenje Crohnove bolezni opravi gastroenterolog. On imenuje vse potrebne diagnostične študije, na podlagi katerih rezultati izbirajo določene terapevtske ukrepe. Če je potrebno (če se pojavijo zapleti), lahko gastroenterolog pacienta napoti na posvet s strokovnjaki z drugih področij medicine.

V procesu diagnosticiranja in zdravljenja Crohnove bolezni je lahko potrebno posvetovanje:

  • Imunolog - za določitev narave in obsega disfunkcije imunskega sistema.
  • Hepatolog - z poškodbo jeter in razvojem žolčnih kamnov.
  • Nefrolog - z okvaro ledvic in razvojem urolitiaze.
  • Hematolog - z razvojem anemije, ko postane potrebno transfuzijo bolnika z rdečimi krvničkami ali drugimi krvnimi proizvodi.
  • Nalezljive bolezni - pri ugotavljanju znakov črevesne okužbe ali pri dodeljevanju patogenih mikroorganizmov iz blata.
  • Kirurg - z razvojem zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje (na primer, v primeru perforacije črevesne stene, z masivnimi črevesnimi krvavitvami).
  • Dermatolog - če pride do zapletov kože.

Zdravljenje z zdravili za Crohnovo bolezen

Terapija z zdravili je glavna terapevtska metoda za upočasnitev napredovanja vnetnega procesa in privedbo bolezni do stopnje remisije ter za preprečevanje razvoja recidivov (ponavljajočih se poslabšanj). Prav tako je v obdobju poslabšanja vsem bolnikom predpisano nadomestno zdravljenje z multivitaminskimi pripravki, saj zaradi kršitve absorpcije v črevesju številni vitamini ne vstopajo v telo v zahtevani količini.

Zdravljenje Crohnove bolezni z zdravili

Mehanizem terapevtskega delovanja

Odmerjanje in uporaba

Črevesne protivnetne in protimikrobne droge

Vpliv na žarišče vnetja v črevesni steni zavira nastajanje prostaglandinov, levkotrienov in drugih biološko aktivnih snovi, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti vnetnega procesa. Imajo tudi določeno antibakterijsko delovanje proti Escherichia coli in drugim vrstam mikroorganizmov.

S porazom drobnega ali debelega črevesa se predpisuje v obliki tablet 400 - 800 mg 2 - 4-krat na dan 2 - 3 mesece.

  • Na 1 dan - 500 mg 4-krat na dan.
  • Na dan 2, 1000 mg 4-krat na dan.
  • Od 3. in naprej dan - 1500-2000 mg 4-krat na dan.

Poškoduje genetski aparat mikroorganizmov, kar vodi v njihovo smrt.

Inside, po obroku, 5 - 10 mg na kilogram telesne teže 2-krat na dan.

Steroidna protivnetna zdravila

Hormonsko zdravilo z izrazitim protivnetnim, antiedematoznim in antialergijskim učinkom. Hitro in učinkovito zavira aktivnost vnetnega procesa med poslabšanjem bolezni in preprečuje razvoj recidivov (ponavljajoče se poslabšanja).

V obdobju poslabšanja bolezni ga dajemo peroralno 10–20 mg 3-krat na dan. Po zmanjšanju aktivnosti vnetnega procesa se odmerek zdravila počasi zmanjša (za 5 mg na teden), ker je sicer možen razvoj pojava odtegnitve (ponovitev bolezni, za katero je značilen izrazitejši in agresiven potek).

Veže tako imenovani faktor tumorske nekroze, ki je odgovoren za razvoj in vzdrževanje vnetnega procesa. Njena nevtralizacija vodi v zmanjšanje stopnje nastajanja interlevkinov in drugih vnetnih mediatorjev, kar klinično odpravlja manifestacije bolezni in prispeva k razvoju remisije.

Daje se intravensko, počasi v odmerku 5 mg na kilogram telesne mase. Ponavljajoče dajanje zdravila je prikazano po 2 in po 6 tednih.

Predpiše se za hudo bolezensko aktivnost. Zavira proces nastajanja specifičnih protiteles in resnost imunskih reakcij na splošno.

Uvedemo intravenozno, počasi, samo v bolnišnici. Dnevni odmerek ne sme preseči 4,5 mg na kilogram telesne mase.

Potreben je za normalen razvoj in delovanje mrežnice ter sodeluje v številnih biokemičnih procesih v različnih organih in tkivih.

Intramuskularno v odmerku 33 tisoč mednarodnih enot (ie) 1-krat na dan.

Potreben je za normalno delovanje živčnega in mišičnega sistema ter za zagotavljanje številnih encimskih reakcij v telesu.

Intramuskularno 8 do 10 mg 1-krat na dan.

Sodeluje v procesu tvorbe krvi v rdečem kostnem mozgu. Povečuje regenerativne (obnovitvene) sposobnosti telesnih tkiv.

Intramuskularno 1 mg enkrat na dan 7-14 dni.

Stimulira proces tvorbe krvi v rdečem kostnem mozgu in je potreben tudi za normalno delitev celic v vseh telesnih tkivih.

Znotraj 150-200 mikrogramov 1-krat na dan. Potek zdravljenja 3 - 4 tedne.

Crohnova dieta

Pri priporočanju Crohnove bolezni:

  • Jejte majhne obroke 5-6-krat na dan. Ta način preprečuje prekomerno raztezanje želodca in črevesja, spodbuja boljšo interakcijo hrane s prebavnimi encimi in zagotavlja optimalno absorpcijo hranil.
  • Jejte najpozneje 3 ure pred spanjem. Prenajedanje ponoči povzroči zamudo pri hrani, ki se uživa v zgornjih delih prebavne cevi, kar lahko povzroči bruhanje in zgago.
  • Jejte samo v obliki toplote. Pitje hladne hrane lahko povzroči mišični krč na želodcu, kar lahko povzroči povečano bolečino. Vroča hrana s poškodbami ust, požiralnika ali želodca lahko poškoduje že vneto sluznico, kar bo povzročilo nastanek zapletov.
  • Pijte veliko tekočine. Bolnikom s Crohnovo boleznijo svetujemo, da pijejo vsaj 2 do 2,5 litra tekočine na dan, v prisotnosti driske ali bruhanja - do 3 do 3,5 litra (za kompenzacijo izgube telesa in ohranjanje volumna krvi v krvi).
Hrana v Crohnovi bolezni

Katero hrano naj jedem?

Katera živila ni treba jesti?

  • vitke vrste mesa (teletina, goveje meso);
  • žita (riž, zdrob, ajda);
  • ribe in juhe z nizko vsebnostjo maščob;
  • parni rezki;
  • mehko kuhana jajca (ne več kot 2 na dan);
  • pire krompir;
  • krekerji za beli kruh;
  • vitke slaščice;
  • žele;
  • sadni žele;
  • decoction of wild rose.
  • mastno meso (svinjina, jagnjetina);
  • dimljeni izdelki;
  • konzervirana hrana;
  • ocvrta hrana;
  • žitne pšenice;
  • boršč;
  • vse vrste začimb in vročih začimb;
  • sladko peko;
  • vse zelenjave in sadje v surovi obliki;
  • čokolada;
  • gazirane pijače;
  • alkohol;
  • svežega mleka.

Kirurgija za Crohnovo bolezen

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev poškodovanega dela prebavnega trakta in uvedbo anastomoze (tj. Šivanje skupaj oblikovanih koncev prebavne cevi). Takoj je treba opozoriti, da ta metoda ne ozdravi bolezni, temveč le začasno odpravi njene klinične manifestacije (pri večini bolnikov, ki so bili operirani) so opažali večkratne poškodbe drugih delov prebavil. Zato je tudi danes zaradi visokega tveganja za pooperativne zaplete kirurško zdravljenje predpisano le za odpravo življenjsko nevarnih zapletov Crohnove bolezni.

Absolutni znaki za operacijo so:

  • Perforacija črevesne stene, ki jo spremlja sproščanje fekalnih mas v trebušno votlino in razvoj peritonitisa (vnetje peritoneuma).
  • Masivna črevesna krvavitev.
  • Črevesna obstrukcija.
  • Prehod vnetnega procesa v urinarni trakt (tvorba fistul).
Operacija se izvaja v splošni anesteziji (bolnik spi, ne čuti ali se spomni ničesar). Po zarezi sprednje trebušne stene se problem prepozna in odpravi (šivanje posode, odstranitev poškodovanega dela črevesja, odstranitev fistul itd.). Po aplikaciji anastomoze se trebušna votlina spere z antiseptičnimi raztopinami, namestijo drenažne sisteme (gumijaste cevi, skozi katere teče vnetna tekočina, nastala v postoperativnem obdobju) in rana se šiva.

V pooperativnem obdobju se izvaja celoten spekter terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki so jih pokazali bolniki s Crohnovo boleznijo.

Zdravljenje narodnih zdravil Crohnove bolezni

Tradicionalna medicina predlaga uporabo zelišč in drugih rastlin, ki lahko pozitivno vplivajo na resnost vnetnega procesa v prebavnem traktu, pa tudi na splošno stanje bolnika. Ne smemo pozabiti, da je Crohnova bolezen resna bolezen, katere nepravočasno in neustrezno zdravljenje lahko privede do zapletov s smrtnim izidom. Zato je treba zdravljenje s tradicionalnimi zdravili vedno usklajevati z zdravnikom.

Za zdravljenje Crohnove bolezni se lahko uporabi:

  • Enema z decoction korenine Althea. Za pripravo juhe, 4 žlice mlete surovine prelijemo z 1 litrom vode, zavremo in kuhamo 3–5 minut, nato ohladimo 2 uri. Nanesite v obliki toplote za pranje črevesja 1 - 2-krat na dan. Ima lokalni protivnetni učinek, ki je učinkovit v primerih Crohnove bolezni debelega črevesa.
  • Infuzija rmana. Eterična olja in tanini, ki sestavljajo ta rastlina, povzročajo njegovo protivnetno, antialergijsko, celjenje ran in protibakterijsko delovanje, zaradi česar je zdravilo učinkovito tako med poslabšanjem bolezni kot med remisijo. Če želite narediti to 5 žlic zdrobljene surovine, vlijemo 500 ml tople vrele vode in segrevamo v vodni kopeli (ne vre) za 15-20 minut. Strain in sprejmejo v obliki toplote za 2 - 3 žlice za 30 minut pred vsakim obrokom.
  • Infuzija farmacevtskih cvetov kamilice. Ta rastlina ima antispazmodično (odpravlja krč mišic črevesja), protivnetno, protibakterijsko in zdravilno za rane. Za pripravo infuzije je potrebno neposredno na dan nanosa. Če želite to narediti, je treba 2 žlici surovin napolniti z 1 skodelico vroče kuhane vode in segreti v vodni kopeli 20 minut. Po ohladitvi vzemite 1–2 žlici 3–4-krat dnevno 30 minut pred obroki. Prav tako se lahko uporabljena infuzija uporablja za pranje črevesja (v obliki klistirja).
  • Infuzija zelišč. Pri interni uporabi ima protivnetni in antibakterijski učinek na ravni sluznice želodca in črevesja. Prav tako ima izrazit imunosupresivni in citostatični učinek (to pomeni, da zavira nastajanje levkocitov in njihovo uničenje v žarišču vnetja, kar zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa). Poleg tega ima določen antispazmodični učinek na ravni mišične plasti prebavnega trakta, žolčnika in sečil. Za pripravo 4 žlice zdrobljene surovine, vlijemo 400 ml kuhane vode in segrevamo v vodni kopeli 15 minut. Nato ohladimo na sobno temperaturo, odcedimo in dodamo še 100 ml tople vrele vode. Vzemite 2 žlici 3 do 4 krat na dan pred obroki.

Zapleti in učinki Crohnove bolezni

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je včasih mogoče doseči stabilno remisijo bolezni. V primeru poznega obiska zdravnika in podaljšanega vnetnega procesa je možen razvoj številnih zapletov iz črevesja in drugih organov.

Crohnovo bolezen lahko zaplete:

  • perforacija črevesne stene;
  • tvorba fistule;
  • tvorba abscesa;
  • množična črevesna krvavitev;
  • črevesna obstrukcija;
  • ekspanzija toksičnega kolona (strupen megacolon);
  • malignosti;
  • osteoporoze.
Perforacija črevesne stene
Lahko se razvije kot posledica uničenja vnetnega procesa celotne besede črevesne stene (sluznica, mišičast in serozna). Izloča v trebušno votlino fekalne mase in patogeni povzroči razvoj peritonitisa (vnetje peritoneuma - tanko serozno membrano, ki obdaja notranjo površino trebušnih sten in organov trebušne votline). Peritoneum ima zelo visoko absorpcijsko sposobnost, tako da zelo hitro vstopajo v krvni obtok strupene snovi, ki se na njej pojavijo, kar vodi v razvoj hudih sistemskih reakcij (povečana telesna temperatura nad 40 stopinj, obilno znojenje, mrzlica, izrazita levkocitoza in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov). Diagnoza perforacije črevesne stene ali peritonitis zahteva nujno operacijo, med katero se odstrani poškodovani del črevesja, trebušna votlina se očisti iz fekalnih snovi in ​​spere z antiseptičnimi in antibiotičnimi raztopinami.

Nastajanje fistule
Fistule so patološki kanali med prizadetim delom črevesja in drugim organom ali tkivom. To se zgodi zaradi dejstva, da vnetni proces uniči vse plasti črevesne stene in gre v organ, ki je neposredno v bližini prizadetega dela črevesja (to so lahko mehur, trebušna stena, druga črevesna zanka itd.). Rezultat tega patološkega sporočila je lahko prenos blata iz črevesne votline v druge organe in tkiva, kar je indikacija za kirurško zdravljenje (odstranitev fistule in čiščenje organa, onesnaženega s fekalnimi masami).

Nastanek odsotnosti
Absces je omejena votlina, napolnjena z gnojnimi masami. Pri Crohnovi bolezni se na perianalnem območju običajno oblikujejo abscesi in so posledica razvoja piogene okužbe. Zaradi delovanja imunskega sistema je okužba omejena (okrog se nabira veliko belih krvnih celic, ki tvorijo nekakšno kapsulo, ki preprečuje nadaljnje širjenje okužbe). Nato se nevtrofilci (vrsta celic imunskega sistema) začnejo seliti na mesto infekcije in absorbirajo (uničiti) piogene mikroorganizme, kar vodi do nastanka gnoja.

Ko se odkrije absces, se pokaže njegova odprtina (v sterilnih pogojih), odstranitev gnojnih mas in izpiranje nastale votline z antiseptičnimi raztopinami (npr. Raztopina furatsiline pri koncentraciji 1: 5000).

Masivna črevesna krvavitev
Poškodbe velike krvne žile lahko povzročijo obilno črevesno krvavitev. To stanje zahteva nujno operacijo, da bi rešili bolnikovo življenje. Po zarezi sprednje trebušne stene se najprej poišče in vpne krvaveča posoda, po kateri se odstrani poškodovani del črevesja.

Črevesna obstrukcija
Vzrok za črevesno obstrukcijo je lahko značilnost Crohnovih adhezij bolezni (rast brazgotin v črevesni votlini). Klinična slika črevesne obstrukcije je določena s stopnjo prekrivanja črevesnega lumna. Če je tanko črevo prizadeto, se bodo fekalne mase in plini sproščali nekaj časa. S porazom končnih oddelkov debelega črevesa izločki in plini se sploh ne sproščajo, pacientov trebuh nabrekne, postane ostro boleč. Pregled in palpacija (palpacija) lahko določita prekomerno močne peristaltične valove do mesta obstrukcije (prekrivanja lumena) in popolne odsotnosti peristaltike po njem. Pomanjkanje učinkovitosti konzervativnih ukrepov (izpiranje črevesja) je indikacija za nujno operacijo.

Toksična ekspanzija kolona
Za to stanje je značilna vnetna poškodba vseh plasti črevesne stene na določenem delu debelega črevesa, kar vodi do motnje tonusa, prekomerne sprostitve mišičnih vlaken in širitve prizadetega dela. Peristaltična aktivnost črevesja popolnoma izgine, zaradi česar se v raztegnjenih zankah nabirajo fekalne mase. Nekaj ​​ur po začetku bolezni je motena pregradna funkcija preobremenjene črevesne stene, zaradi česar se v krvni obtok absorbirajo strupene snovi iz lumena črevesja. To povzroča pojav simptomov hude zastrupitve (povečana telesna temperatura nad 38 stopinj, povečanje srčnega utripa nad 120 na minuto, mišice in glavoboli itd.).

Med kliničnim pregledom so ugotovili izrazito napenjanje (napetost v trebuhu, razvoj zaradi kopičenja plinov v raztegnjenih črevesjih), zaščitno napetost trebušnih mišic in popolno odsotnost hrupa. Potrditev diagnoze omogoča anketo radiografijo trebušne votline, v kateri so določene z razširjeno zanko debelega črevesa, napolnjene s plini.

Če v enem dnevu po vzpostavitvi te diagnoze, konzervativno zdravljenje (vključno z uporabo antibiotikov, hormonskih protivnetnih in razstrupljevalnih zdravil) ne daje pozitivnih rezultatov - je indicirano kirurško zdravljenje (odstranitev prizadetega dela debelega črevesa).

Malignost
Motnje delovanja imunskega sistema v kombinaciji z dolgotrajnim vnetnim procesom na ravni črevesne stene ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek malignih (tumorskih) celic. Za proces malignosti je značilno zmanjšanje bolečine, prebavnih motenj (pogoste driske in zaprtje) tudi med remisijo osnovne bolezni. Z rentgenskim pregledom trebušne votline lahko določimo tumorsko podobno tvorbo, ki prekriva črevesni lumen. Invazivne raziskovalne metode (biopsija - življenjska odstranitev koščka tkiva za preučevanje njene celične strukture) so kontraindicirane, saj lahko med zbiranjem materiala tumorske celice pridejo v poškodovane žile in se razširijo po telesu.

Pri zaznavi tumorja v zgodnjih fazah je indicirano kirurško zdravljenje - odstranitev maligne neoplazme in normalnega črevesnega tkiva na razdalji nekaj centimetrov na obeh straneh, kakor tudi odstranitev regionalnih bezgavk (v katere lahko prodrejo tumorske celice). Z razvojem metastaz (širjenje tumorskih celic na druge organe in tkiva) je indicirana kemoterapija in simptomatsko zdravljenje.

Osteoporoza
Ta izraz se nanaša na kronično bolezen, za katero so značilni moteni presnovni procesi v kosteh, kar vodi do zmanjšanja njihove moči. Vzrok osteoporoze pri Crohnovi bolezni je kršitev črevesne absorpcije elementov v sledovih (kalcij, magnezij, fosfor, fluor) in vitaminov (D, A, C, E), ki so potrebni za normalno rast, razvoj in delovanje kostnega tkiva.

Glavne klinične manifestacije osteoporoze so patološki zlomi kosti, ki se pojavijo pri izpostavljenosti manjšim obremenitvam (ki običajno ne povzročajo poškodb). Zdravljenje bolezni temelji na popolni in uravnoteženi prehrani (ki vsebuje vse potrebne elemente v sledovih in vitamine). Če to ni mogoče (npr. S porazom začetnih delov tankega črevesa), je treba te snovi injicirati parenteralno v telo (intravensko ali intramuskularno, mimo gastrointestinalnega trakta).

Crohnova bolezen in nosečnost

V nasprotju s splošnim prepričanjem spočetje in nošenje otroka s Crohnovo boleznijo ni kontraindicirano. S pravim pristopom k zdravljenju in preprečevanju te bolezni lahko mnoge ženske spočijejo, rodijo in rodijo popolnoma zdravega otroka.

Kljub temu ne smemo pozabiti, da je Crohnova bolezen kronična avtoimunska bolezen, ki se pojavi s poškodbami ne le prebavnega trakta, ampak tudi drugih organov in sistemov. Zato je izjemno pomembno, da se oba zakonca v fazi načrtovanja nosečnosti temeljito preučita, ugotovita vse vrste organskih motenj in izvedejo zgodnji popravek.

Vpliv Crohnove bolezni na spočetje
V času remisije je zmožnost zanositve praktično nespremenjena. Težave lahko opazimo pri razvoju zapletov same bolezni ali kot posledica predhodnega zdravljenja. Na primer, razvoj adhezij v trebušni votlini (pogosto opažen po kirurškem zdravljenju Crohnove bolezni) lahko privede do kompresije jajcevodov, kar bo onemogočilo postopek spočetja. V tem primeru je priporočljivo najprej zdraviti obstoječe zaplete in nato poskusiti otroka spet zamisliti.

Učinek Crohnove bolezni na moško telo
Prisotnost te bolezni navadno ne vpliva na sposobnost moškega spočeti otroka (tudi med poslabšanjem). Pri načrtovanju nosečnosti pa se mora moški posvetovati z zdravnikom za namene pregleda in možnih sprememb zdravljenja. Dejstvo je, da ima sulfasalazin (protivnetno zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje in preprečevanje ponovitve Crohnove bolezni) depresiven učinek na sintezo moških zarodnih celic v modih, ki lahko povzročijo oligospermijo (zmanjšanje števila ejakulatov) in moško neplodnost.

Rešitev tega problema je zamenjava sulfasalazina z drugim protivnetnim zdravilom vsaj en mesec pred predvideno spočetjem. Tudi tri mesece pred zanositvijo morata oba partnerja prenehati z jemanjem imunosupresivov in citotoksičnih zdravil (metotreksat, azatioprin in druga zdravila iz te skupine), saj imajo toksični učinek na zarodne celice in onemogočajo nosečnost.

Kakšne težave se lahko pojavijo med nosečnostjo?
Številne študije na tem področju so pokazale, da če je do pojava prišlo v času remisije bolezni, verjetnost njegovega poslabšanja med nosečnostjo ne presega 30%. Vzrok za poslabšanje je lahko učinek na žensko telo predisponirajočih dejavnikov (ko je dieta prekinjena, z razvojem črevesnih nalezljivih bolezni, med kajenjem itd.) Ali zavrnitev preventivnega zdravljenja (mnoge ženske, ki se bojijo, da bi otroku škodovale, ne želijo jemati nobenih zdravil). Pomembno je omeniti, da so možne posledice poslabšanja bolezni med nosečnostjo veliko bolj nevarne kot posledice jemanja profilaktičnih odmerkov protivnetnih zdravil.

Poslabšanje bolezni med brejostjo je neugoden prognostični znak. Poleg pomanjkanja hranil (zaradi kršitve absorpcije v črevesju) in anemije (zaradi pogostih črevesnih krvavitev) se v organizmu oblikujejo in krožijo imunski kompleksi, ki lahko poškodujejo krvne žile v različnih organih, vključno s placento. To stanje se še poslabša zaradi dejstva, da nosečnica ne sme prejemati vseh protivnetnih zdravil (vključno s citostatiki in imunosupresivi). Zato se pri aktivni obliki Crohnove bolezni znatno poveča tveganje spontanega splava ali rojstva mrtvega ploda.

Ali je mogoče roditi s Crohnovo boleznijo?

Če je ob rojstvu bolezen popolna remisija, se način dostave določi glede na obstoječe zaplete. Na primer, prisotnost adhezije v trebušni votlini ali majhni medenici je absolutna indikacija za dostavo s carskim rezom. Če je bil začetek bolezni ugotovljen pred kratkim, če je bila bolezen blaga in ni spremljala razvoj zapletov, je možno razmisliti o vprašanju dostave skozi porodni kanal.

Če v tretjem trimesečju nosečnosti opazimo povečano aktivnost vnetnega procesa, je to tudi indikacija za operacijo carskega reza. Če se v tem obdobju pojavijo zapleti, ki predstavljajo nevarnost za materino življenje (črevesna krvavitev, perforacija črevesja), o vprašanju njihovega operativnega zdravljenja odločata zdravniška komisija in sam bolnik v vsakem posameznem primeru.

Preprečevanje Crohnove bolezni

Ker specifičen vzrok Crohnove bolezni ni bil ugotovljen, njegova primarna preventiva (namenjena preprečevanju nastopa bolezni) danes ne obstaja. Zato je poudarek na sekundarni preventivi, katere namen je preprečiti eksacerbacije in ponovitve bolezni.

Sekundarna preventiva Crohnove bolezni vključuje:

  • Odprava dejavnikov tveganja. Bolnik mora upoštevati prehrano skozi vse življenje (zlasti je treba opustiti izdelke, ki dražijo črevesno sluznico in pogosto povzročajo nastanek alergijskih reakcij). Tudi takim bolnikom se priporoča, da prenehajo kaditi in pravočasno in celovito zdravijo infekcijske bolezni črevesja.
  • Preventivna uporaba drog. Za profilaktične namene se uporabljajo enaka zdravila za zdravljenje poslabšanja bolezni, vendar v manjših odmerkih (mesalazin, 2 grama na dan, metotreksat v odmerku 25 mg, ki se uporablja vsak dan 3 do 4 mesece in tako naprej). Preventivno zdravljenje je predpisano s ponovljenimi tečaji z določeno pogostnostjo, ki naj bi zagotovili stabilno remisijo bolezni v celotnem življenju pacienta.
  • Redna posvetovanja gastroenterologa. Tudi če je bolnik razvil popolno remisijo bolezni, mu svetujemo, da obišče zdravnika in opravi potrebne preglede vsaj enkrat letno (pravočasno, da prepozna znake morebitne aktivacije patološkega procesa). Ko se pojavijo simptomi bolezni, kot tudi v prvem letu po kirurškem zdravljenju Crohnove bolezni, je treba gastroenterolog obiskati vsakih 3 do 6 mesecev.
  • Pravočasno zdravljenje ponovitve bolezni. Ko se pojavijo prvi znaki Crohnove bolezni (tudi v ozadju profilaktičnih odmerkov protivnetnih zdravil), se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil potrebne preglede in predpisal potek zdravljenja, da bi preprečili pravočasno napredovanje vnetnega procesa in poškodbe tkiva na črevesni steni.

Prognoza Crohnove bolezni

Danes je Crohnova bolezen neozdravljiva, vendar je zaradi kompleksa terapevtskih in preventivnih ukrepov mogoče doseči stabilno remisijo bolezni, ki bo zagotovila polno življenje bolnika že več let.

Kakovost življenja ljudi s Crohnovo boleznijo določa:

  • Čas nastopa bolezni. Prej ko so se pojavili prvi klinični simptomi, večja je verjetnost agresivnega poteka bolezni in neželenega izida.
  • Resnost kliničnih manifestacij. Pogosto poslabšanje bolezni, ki ga spremlja huda poškodba črevesja in drugih organov, je neugoden prognostični znak.
  • Čas za začetek zdravljenja. Prej ko bo bolnik začel jemati droge, manjša bo količina tkiva, ki jo bo prizadel vnetni proces, in bolj bo ugodna napoved.
  • Učinkovitost zdravljenja. Če v ozadju jemanja celotne palete zdravil (protivnetna zdravila, imunosupresivi itd.), Se aktivnost vnetnega procesa ne zmanjša (ali se rahlo zmanjša), napoved je neugodna.
  • Stopnja sodelovanja bolnikov. Ta trenutek je izjemno pomemben, ker če bolnik ne ravna strogo po navodilih zdravnika, prekine zdravljenje in se izpostavi dejavnikom tveganja (še vedno kadi, ne upošteva prehrane), je lahko njegova napoved zelo žalostna (do smrti). za razvite zaplete).
Glavni vzroki smrti pri bolnikih s Crohnovo boleznijo so:
  • obilne (masivne) črevesne krvavitve;
  • strupeni megacolon;
  • akutna črevesna obstrukcija;
  • razvoj malignega tumorja;
  • perforacija črevesja in razvoj peritonitisa;
  • pooperativni zapleti (krvavitev, okužba itd.).


http://www.tiensmed.ru/news/bolezni-krona-lecenie1.html

Publikacije Pankreatitisa