Candida gliva v črevesju: simptomi in zdravljenje gobice

V človeškem črevesju živi več kot 50 bilijonov mikroorganizmov. Med njimi je glivična flora, ki se pod določenimi pogoji aktivira in povzroča takšno bolezen kot kandidoza.

Da bi se izognili širjenju patologije, jo je treba pravočasno diagnosticirati in začeti pravilno zdravljenje. Vendar pa nespecifične manifestacije drozga pogosto povzročajo odložitev obiska pri zdravniku in posledično se stanje bolnika poslabša.

Simptomi črevesne kandidiaze

Invazivna oblika kandidiaze, ko je patogen pritrjen in vstavljen v sluznico organa, ki posledično vodi do njene citolize, ima lahko precej hud potek.

Gliva v črevesju povzroča naslednje simptome:

  • Bolečine v trebuhu.
  • Vročina.
  • Driska
  • Občutek nepopolnega praznjenja in lažna želja po odhodu na stranišče.
  • Prisotnost belih lise v blatu.
  • Mesta vnetja in razjed, ki jih najdemo med pregledom črevesja.

Pri kandidalnem kolitisu se patogen širi na druge organe in tkiva. Glive najdemo v pljučih, različnih delih prebavnega sistema. Splošno zastrupitev spremljajo trzanje mišic, motnje spomina, depresija. Vendar pa bolnik te simptome redko povezuje s črevesnimi težavami, zato je posvetovanje z zdravnikom izjemno pomembno.

Neinvazivna oblika kandidiaze je lažja. Bolnikovo stanje je zadovoljivo. Od simptomov:

  • Povečana plinska tvorba.
  • Nelagodje v trebuhu.
  • Splošna šibkost, razdražljivost.
  • Spreminjanje pogostnosti gibanja črevesa ali konsistence blata.
  • Zmerna zastrupitev.
  • Eksacerbacija ali pojav novih alergijskih reakcij.
  • Srbenje v perianalni regiji.

Ta oblika bolezni je lahko predhodnica invazivne ali celo septične glivične okužbe in zato zahteva pravočasno zdravljenje.

Vzroki bolezni

Candido povzročajo glivice Candida, ki vključujejo različne vrste mikroorganizmov, pogosteje pa jo sproži albikanski podtip. Narava je zasnovana tako, da je črevesna flora zdravega človeka uravnotežena med patogeno in njenimi dobrimi predstavniki. Prekomerno rast kandidatov preprečujejo bifidobakterije, enterokoki, laktobacili in celo posebna beljakovina, ki je vključena v strukturo celic sluznice.

Pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov je moteno ravnovesje mikroflore in aktivirana oportunistična Candida. Zmanjšanje odpornosti telesa na prekomerno rast gliv se pojavi pri naslednjih pogojih:

  • Onkološke in endokrine bolezni.
  • Imunska pomanjkljivost, vključno s hudim stresom.
  • Starostne značilnosti (otroci, starejši).
  • Zdravljenje, ki zavira rast dobre mikroflore (antibiotiki, glukokortikosteroidi, citostatiki).
  • Oslabitev stanja, aids.
  • Avtoimunske in alergijske reakcije.
  • Težave pri prebavi ali absorpciji hrane.

V vsakdanjem življenju postanejo neuravnotežena prehrana in dolgotrajna antibiotična terapija pogosti vzroki bolezni.

Natančna diagnoza

Klinične manifestacije kandidiaze niso specifične, zato so potrebni dodatni pregledi za pravilen zaključek zdravnika. Laboratorijski rezultati niso vedno indikativni, saj so mikroorganizmi rodu Candida predstavniki normalne mikroflore. Nenevarni prevoz gliv in patogeni proces tvorita kolonije enakega videza na hranilnem mediju. Vendar pa rezultati gojenja še vedno zagotavljajo zdravniku pomembne informacije - omogočajo vam, da določite podtip patogena in občutljivost zdravil.

V diagnozi so se uporabljale takšne klinične in laboratorijske metode:

  • Endoskopija - prikazuje stanje sluznice, prisotnost razjed in beli plak.
  • Rentgen
  • Mikrobiološke študije - določajo vrsto patogena in občutljivost na antimikotiko. Da bi potrdili nenormalen razvoj patogene flore, naj bo njihova koncentracija v blatu vsaj 105 CFU / g.
  • Histologija - študija celic, pridobljenih s strganjem, omogoča odkrivanje micelija Candide po barvanju s posebnimi reagenti.

Drozj v črevesju pri ženskah

Pri ženskah se kandidiaza pogosto pojavi v nožnici. Vzroki in mehanizmi bolezni so enaki - glivice aktivirajo škodljivi dejavniki. Patološki procesi v genitalijah se lahko zaradi anatomsko tesne lokacije širijo na črevesno sluznico. Zaradi značilnih izločkov genitalnega trakta (bela barva in doslednost skute) je bolezen prejela drugo ime - drozg.

Podobni simptomi se pojavijo z glivično okužbo črevesja. V blatu so bele lise, ki jih moti srbenje anusa in bolečine v trebuhu. Črevesna disbakterioza pogosto povzroči spremembo v ravnovesju vaginalne mikroflore in obratno, saj preveč aktivni patogeni zlahka prodrejo skozi sosednje stene dveh organov. Problem je značilen tudi za obdobje nosečnosti, ko se hormoni ženske spremenijo.

Zdravljenje

Pri neinvazivni kandidozi prehrana in prekinitev zdravljenja z antibiotiki ne pomagajo odpraviti motečih simptomov. Zdravnik predpiše zdravila, ki delujejo predvsem v prebavnem traktu (natamicin, nistatin). Na voljo so v obliki tablet ali kapsul.

Če je gliva napadla črevesno sluznico in se razširila na druge organe, je potrebna sistemska terapija z zdravili (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol). Edini način za preprečevanje prekomernega razmnoževanja patogena je jemanje antimikotičnih zdravil.

Od zdravil zdravnik predpiše:

  • Protiglivna zdravila v tabletah - flukonazol, Micomax, Flucostat, Nistatin, Pimafucin.
  • Zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico - Omez, Proxium.
  • Sorbenti - Smekta, Beli premog.
  • Koristne bakterije - Laktiale, Bifidumbakterin, Hilak.
  • Prokinetiki in encimi - zagotavljajo popolno prebavo in motorično funkcijo črevesja.

Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju bolnikovega stanja in zmanjšanju resnosti neugodja. Sem spadajo zdravila za napenjanje, antipiretiki in antiemetiki, antispazmodiki.

Pogosto so pri zdravljenju prednostne tablete Pimafucina, ki jih zdravniki predpisujejo vsem skupinam bolnikov - otrokom, nosečnicam, moškim in starejšim. Če črevesno kandidozo spremlja vaginalna drozga, ženske to zdravilo uporabljajo tudi v obliki supozitorijev.

Ljudska zdravila so prav tako zelo priljubljena, zlasti med nosečnostjo, ko je izbira zdravil omejena. Zdravljenje črevesne kandidiaze se lahko izvaja po naslednjih receptih: t

  • Zeliščna infuzija žajblja, rmana, kamilice in ognjiča. Za pripravo zdravila vlijemo vrelo vodo nad surovino in jo pustimo 20 minut. Pijte enkrat na dan.
  • Kuril čaj. Pustite v 250 ml vode brez dodajanja sladkorja. Po 3 tednih zdravljenja si vzemite odmor in nato ponovite tečaj. Orodje odpravlja kolike, srbenje in obnavlja ravnotežje mikroflore.
  • Česen Ta izdelek ima močna protibakterijska in protiglivična lastnost. Priporočljivo je, da dnevno uporabite 2 klinčka zelenjave ali naredite solato s korenjem.
  • Propolis, ki je znan po svoji antibakterijski in regenerativni aktivnosti. Alkoholna tinktura, ki jo lahko kupite v lekarni, razredčite z vodo in vzemite 30 minut pred obroki. To bo pomagalo pri zdravljenju vnetja debelega črevesa in tankega črevesa ter pospešilo celjenje sluznice.
  • Raztopina sode. Orodje pripravimo po 200 ml vode in čajno žličko praška. Po vsakem obroku usta sperite s tekočino.
  • Chagina infuzija. Zdravilo jemlje peroralno trikrat na dan v 20 ml, v kombinaciji z zunanjim zdravljenjem, pri katerem se v rektum vstavi tampon, namočen v ta izdelek.

Preprečevanje in prehrana

Preventivni ukrepi so namenjeni odpravi predisponirajočih dejavnikov, ki lahko povečajo rast gob Candida. Pri zdravi osebi koristna in patogena rastlina medsebojno uravnavata koncentracijo na naraven način. Če želite ohraniti to stanje, morate:

  • Opusti alkohol, ki je zelo škodljiv za delo v črevesju.
  • Redno vadite, da povečate odpornost telesa na škodljive dejavnike.
  • Občasno pijte zdravilo na osnovi bifidobakterij, ki zavirajo delovanje Candide.
  • Pravočasno bodite pozorni na druge bolezni in se zdravite do konca. Neobdelane okužbe lahko vodijo do kroničnega procesa in zmanjšane imunosti, kar bo ugoden pogoj za razvoj glivične flore.
  • Upoštevajte dieto, ki pozitivno vpliva na delovanje prebavnega trakta.

Pravilna prehrana v primeru kandidiaze prebavnega sistema je zelo pomembna, saj razbremeni pritisk iz prebavil in pospeši proces obnavljanja tkiva. Izključena iz prehrane:

  • Alkohol
  • Živila, ki vsebujejo veliko sladkorja, vključno z medom.
  • Pečene jedi in čips, semena, dimljeno meso.
  • Marinade, kvas in proizvodi, ki vsebujejo kis.
  • Peka in smetana.
  • Stročnice
  • Sladki sokovi.

Osnova prehrane mora biti:

  • Sveža zelenjava.
  • Kuhano meso.
  • Žitni izdelki.
  • Kefir, jogurt.
  • Sadje.

Prednost imajo varčne metode kuhanja - kuhanje na pari, kuhanje. Zeleni, korenje, žita, mlečni izdelki, zelenjava v kakršni koli obliki so zelo koristni. Od teh sestavin lahko pripravite solate, jeste surovo ali pečete v neomejenih količinah.

Zdravljenje otrok

Pri otroku, kot pri odraslih, lahko glivica candida povzroči zelo resne zaplete. Vendar pa se pri dojenčkih nevarna stanja razvijajo veliko hitreje in so težja, zato je pomembno, da se zdravljenje začne pri prvih znakih bolezni.

Samo zdravnik lahko predpiše pravilno shemo in izbiro zdravil. Istočasno se ovrednotijo ​​rezultati testov, starost bolnika in potek drobovja. Osnova terapije so protiglivična zdravila.

Vzporedno s tem je treba zdraviti temeljni vzrok - povečati splošno odpornost, dati probiotična zdravila. Najbolj pogosto se bolezen pojavi kot posledica pomanjkanja bifidobakterij in laktobacilov. Pri otrocih so dovoljene tablete Pimafutsin, Nystatin, Levorin. Veliko pozornosti je treba posvetiti pravilni prehrani, kot tudi režimu pitja.

Možni zapleti

Če bolezni ni mogoče pravočasno prepoznati, glivice Candida povzročijo poškodbo črevesne sluznice in skozi kri vstopijo v druge organe. Rezultat bo kršitev absorpcije hranil, izčrpanost in pojav novih patologij. Možni zapleti so naslednji:

  • Anemija, ki jo povzroča pomanjkanje železa, vitamin B12 ali folne kisline.
  • Vnetne bolezni črevesja in tankega črevesa.
  • Hemoroidi.
  • Rektalne razpoke.
  • Hipovitaminoza, ki se odraža v delovanju drugih organov, zlasti srca, pa se kaže tudi v poslabšanju stanja kože.
  • Dehidracija zaradi dolgotrajne driske.
  • Krvavitev, ki se pojavi zaradi perforacije črevesnih sten.

Včasih prepoznati kandidozo ni vedno mogoče. Simptomi pogosto spominjajo na druge bolezni prebavnega trakta, zato velik odstotek ljudi uporablja samozdravljenje.

http://projivot.ru/kishechnik/kandidoz-kishechnika.html

Glavne metode zdravljenja črevesne kandidiaze

Kandidijaza je resen problem 21. stoletja. Gliva candida, ki povzroča bolezen, prizadene kožo, sluznico in celo notranje organe. Primarna lokalizacija glive je črevo.

Tukaj lahko živi v normi, medtem ko ne povzroča bolezni. Iz črevesja gliva vstopi v kožo, sluznico genitalnih organov in se absorbira v kri in se širi po telesu, prizadene notranje organe.

Težaven problem je zdravljenje črevesne kandidiaze. Pojavi bolj in bolj odporna na zdravljenje gliv. Praviloma se kandidiaza razvije v ozadju drugih bolezni, če niso nameščene in se ne zdravijo, potem je težko znebiti se glivic.

Kaj se zgodi s kandido v črevesju?

Candida glivice običajno obstajajo v bližini normalne črevesne mikroflore. Pod določenimi pogoji se začne razmnoževati in povzročati bolezni - kandidizo.

Gliva ima visoko vlažnost, temperaturo 21-40 ° C in pH 6-6.5. Candida lahko obstaja v obliki blastospor - to so mlade celice okrogle ali ovalne oblike.

Ko se sprosti v ugodnih pogojih, glivice začne krepiti brstenje, s čimer tvori verigo - pvsevdomitseliy.

Ko Candida vstopi v črevesje ali ustno votlino, se glivica veže na epitel - adhezija. To je posledica posebnih dejavnikov adhezije glivic.

Candida za vezavo raje slojevito skvamozni epitelij. Zato je najljubša lokalizacija glive usta in požiralnik. Vendar pa je kandidoza želodca in črevesja, kjer se nahaja enovrstni cilindrični epitel.

Po adheziji kandide na epitel se začne aktivno množiti. Masa gliv se nabira. Vendar ta proces običajno preprečujejo zaščitni dejavniki telesa na splošno in zlasti črevesja. Če so obrambni mehanizmi močni, se telo lahko ozdravi.

V primeru kršitve zaščite pride do razvoja kandidatov v črevesju in kopičenja mase gliv. V tem primeru se toksini, odpadni produkti glive, aktivno absorbirajo v krvni obtok, povzročajo zastrupitev in alergijo telesa, in oligosaharidi, ki so del celične stene patogena, motijo ​​delovanje zaščitnih dejavnikov imunskega sistema. Ta oblika obstoja glivic v črevesju se imenuje neinvazivna kandidoza.

Črevesje je vedno vir širjenja gliv na druge organe. V vagini, na koži, notranjih organih glivice padejo iz črevesja.

Kako telo ščiti pred glivično okužbo?

  • Celovitost črevesne sluznice, regeneracija (obnova) epitelija, ko je poškodovana.
  • Kislo okolje v želodcu.
  • Sluz v črevesju (mucin), prebavni encimi, lizozim, transferin, IgA.
  • Ohranjanje normalne črevesne mikroflore je najboljše zdravilo za glivice. Lacto in bifidobakterije tekmujejo za hranila, sproščajo strupene snovi za glive.
  • Črevesna peristaltika.
  • Fagocitoza. Absorpcija glivic v celicah imunskega sistema (makrofagi in nevtrofilci), ki ji sledi uničenje in aktiviranje drugih dejavnikov imunskega sistema.
  • Faktorji specifične odpornosti: celična imunost: T-limfociti, ki neposredno uničujejo glivice in aktivirajo fagocitozo, sintetizirajo interferon, humorno imunost. B limfociti sintetizirajo imunoglobuline, ki se vežejo na glive in zmanjšajo njegovo sposobnost, da se prilepi na celično steno.

Vzroki črevesne kandidijaze

Drozd v črevesju se razvije, ko so moteni obrambni mehanizmi.

To se zgodi, ko:

1. Kršitev celovitosti sluznice: t

  • v ustni votlini, medtem ko nosimo zobne proteze; poškodbe; druge bolezni, na primer - lichen planus;
  • v požiralniku z opeklinami, z uvedbo sonde;
  • v želodcu in črevesju med nastankom razjed in erozij;
  • veliko opeklin in poškodb na kateri koli lokaciji.

2. Bolezni požiralnika, želodca, črevesja: atrofični gastritis, refluksna bolezen, akalazija, pollipoz, ezofagealni divertikulum, enterokolitis, Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesa, dysbiosis.

3. Fiziološka imunska pomanjkljivost: t

  • stres;
  • nosečnost;
  • novorojenčka (zlasti pri nedonošenčkih);
  • starost: staranje imunskega sistema, povezane bolezni.

4. Zmanjšana imunost pri boleznih: t

  • jetra: ciroza, hepatitis;
  • onkološke bolezni in predpisana zdravila: citostatiki, radioterapija, hormoni;
  • krvne bolezni: zmanjšanje nevtrofilcev - krvne celice, odgovorne za fagocitozo, anemija - zmanjšanje hemoglobina;
  • bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, patologija ščitnice);
  • AIDS, okužba s HIV;
  • presaditev organov in tkiv;
  • avtoimunske in alergijske bolezni (revmatoidni artritis, glomerulonefritis, bronhialna astma, zlasti proti glukokortikosteroidom. Pri uporabi hormonskih inhalatorjev se majhni hormonski delci držijo stene žrela in jih pogoltnejo);
  • kršitve normalne črevesne mikroflore v ozadju antibiotikov;
  • motnje hranjenja, vključno s stradanjem za hujšanje;
  • alkoholizem, kajenje, odvisnost od drog;
  • pomanjkanje vitaminov.

Razvrstitev črevesne kandidiaze

Črevesna kandidijaza je invazivna, kadar gliva prodre v črevesno steno in je neinvazivna - razmnožuje se v črevesnem lumnu. Invazivna kandidijaza je nato razdeljena na difuzne in žariščne - kandida napade črevesno steno na mestu obstoječe želodčne ali črevesne razjede:

  1. Orofaringealna kandidiaza (heilitis, gingivitis, lepljivost, glositis, stomatitis, faringitis).
  2. Požiralnika.
  3. Želodčna kandidijaza.
  4. Intestinalna kandidijaza.
  5. Anorektalna kandidoza.

Simptomi kandidiaze prebavil

Simptomi poškodb prebavil niso specifični. Ne razlikujejo se od tistih pri boleznih z drugim vzrokom. Poleg tega se kandidiaza pogosto pojavlja v obliki mešanih okužb. Lahko se kombinira z bakterijsko, virusno, parazitsko okužbo.

Simptomi črevesne kandidiaze pri ženskah se pogosto povezujejo s simptomi vulvovaginalne kandidiaze - lezijami nožnice in vulve.

Z porazom ustne votline na ozadju rdečega vnetje sluznice jezika, ličnic, dlesni, belega plaka in filmov. Kandidoza požiralnika se pogosto pojavi na ozadju poškodbe sluznice požiralnika z opeklinami, zožitvami, polipi, razjedami.

Bolniki, ki jih skrbi:

  • kršitev požiranja in težave pri požiranju tekočih in trdnih živil;
  • pekoč občutek pri požiranju;
  • regurgitacija;
  • slabost in bruhanje pri odvajanju filmov;
  • slinjenje;
  • v nekaterih primerih so lahko odsotni simptomi.

Kislo okolje v želodcu običajno preprečuje razvoj glivične okužbe. Toda pri kroničnem gastritisu se zmanjša sekretorna aktivnost želodčnega ulkusa in ustvarijo pogoji za razmnoževanje kandidatov.

Sindrom pivovarne. Pri uživanju velike količine sladkorja (čokolada, izdelki iz moke) glive in vino se tvori alkohol, ki se nato absorbira v kri in povzroči zastrupitev.

Invazivna črevesna kandidijaza je osrednja in razpršena. V primeru žariščne invazivne kandidoze glive vdrejo v črevesno steno v območju njene okvare (razjeda, erozija). Razvija se na ozadju razjede želodca in dvanajstnika, ulceroznega kolitisa.

Difuzna invazivna kandidiaza se pogosto razvije pri podhranjenih bolnikih z rakom, z izrazitimi imunskimi pomanjkljivostmi z aidsom. To se kaže:

  • huda zastrupitev;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • mešanica krvi v blatu;
  • v kombinaciji z glivično okužbo drugih organov: pljuča, koža, jetra, vranica.

Pri neinvazivni črevesni kandidozi se pri razmnoževanju gliv v lumenu organa pojavi:

  • zmerna zastrupitev;
  • nelagodje črevesja;
  • povečana tvorba plina;
  • kašast blato 2 ali večkrat na dan;
  • nagnjenost k poslabšanju alergijskih bolezni.

Perianalna kandidiaza

Koža presredka okoli anusa in rektuma je prizadeta.

Zaskrbljeni zaradi:

  • srbenje in pekoč občutek na koži okoli anusa;
  • koža je rdeča z jasno mejo, z luščenjem, erozijo in razpokami;
  • bolečine in napihnjenost;
  • blato pogoste, vodene s krvjo in sluzi.

Ekstestivestinalne manifestacije črevesne kandidiaze

Pri alergijskih učinkih so prizadeti koža, pljuča, oči. Lahko se razvijejo naslednje bolezni:

  • kronična urtikarija;
  • atopični dermatitis;
  • ekcem;
  • bronhialna astma;
  • poškodbe celic in tkiv v telesu z razvojem avtoimunskih bolezni.

Imunosupresivni učinek zmanjšuje imunost. Flora iz črevesja vstopi v bezgavke, nato pa v jetra, vranico, pljuča in druge organe, kar povzroča njihove bolezni. Ena od manifestacij imunosupresivnega učinka je sindrom kronične utrujenosti.

Zapleti kandidiaze

Intestinalna kandidoza sploh ni neškodljiva bolezen, njene posledice so lahko zelo resne:

  • Perforacija črevesja z razvojem fekalnega peritonitisa.
  • Krvavitev
  • Prodor razjed v sosednje organe, tj. vrastanje razjed v jetrih, trebušni slinavki itd.
  • Visceralna kandidijaza - poškodba notranjih organov.
  • Gljivična sepsa.

Diagnoza kandidiaze

  1. Prepoznavanje dejavnikov tveganja za kandidiazo in kronične bolezni želodca in črevesja.
  2. Fibrogastroduodenoskopija: endoskopska preiskava želodca in dvanajstnika ter kolonoskopija - študija debelega črevesa. V tem primeru lahko zdravnik sumi na kandidijozo s posebno sliko. Iz najbolj sumljivih mest vzamemo material za mikroskopijo in kulturo na hranilnem mediju in histološko preiskavo.
  3. Rendgenski pregled želodca, črevesja.
  4. Mikroskopija in kultura na hranilnem mediju sta izpostavljeni izpiranjem ustne votline, vsebine želodca, blata. Po prejemu rasti gliv določiti njihovo število in korelirati s pritožbami bolnika. Ob prejemu rasti kolonij gliv bo zdravnik predpisal zdravljenje na podlagi občutljivosti na protiglivična zdravila. Ker so lahko glivice del normalne mikroflore, iskanje kandidata za blato ni 100% indikacija za zdravljenje. Zaznavanje več kot 1000 enot, ki tvorijo kolonije na gram blata, je naklonjeno črevesni kandidozi.
  5. Preverite, ali je v krvi prisotna specifična protitelesa.
  6. Histološka in citološka preiskava tkiv, ki jih jemljemo med endoskopskimi preiskavami. Pripravite se na mikroskopijo s koščkov tkiva, jih pobarvajte in preučite pod mikroskopom.

6 nalog pri zdravljenju črevesne kandidijaze

Za zdravljenje črevesne kandidoze je treba opraviti 6 nalog:

1. Uničiti samo glive. Da bi to naredili, prepišite antimikotiko.

Te vključujejo:

  • polienski antibiotiki: nistatin, natamicin, amfotericin B;
  • azole: itrakonazol, butokonazol, mikonazol, ekonazol, flukonazol;
  • Ihinokandini: kaspofungin.

Poleg tega so vsa zdravila za zdravljenje kandidiaze razdeljena na:

  • delovanje sistema. Absorbirajo se v krvni obtok in imajo več stranskih učinkov, vendar lahko uničijo glivice ne le v črevesju, ampak tudi na sluznicah, koži in notranjih organih;
  • lokalne dejavnosti. Glive uničijo neposredno v črevesju in nimajo sistemskega učinka na telo. To so nistatin, natamicin, amfotericin B.

2. Uničite glivice v črevesju, ne vse.

Da bi preprečili ponovitev, je treba ugotoviti vzrok črevesne kandidiaze. To so lahko bolezen črevesja, presnovne motnje, hormonsko ravnovesje. Poklicne nevarnosti. Na primer, ljudje, ki delajo v živilski industriji, so nagnjeni k kandidozi.

3. Prehrana. Prevladovanje sadja in zelenjave v prehrani pomaga ohranjati ravnovesje normalne črevesne mikroflore in zmanjšuje število glivic, podobnih kvasu. Maščobe in ogljikovi hidrati pa spodbujajo rast in razmnoževanje gliv. Zato v državah, kjer sadje in zelenjava prevladujeta v prehrani, je črevesna kandidijaza manj pogosta.

4. Obnovi normalno črevesno mikrofloro. Za to se uporabljajo eubiotiki in probiotiki. Vsebujejo hranila, ki prispevajo k rasti normalne mikroflore lakto- in (ali) bifidobakterij.

5. Imunomodulatorna terapija. Potrebno je okrepiti obrambo telesa, da se bojuje proti glivicam, zlasti v primerih imunske pomanjkljivosti.

6. V nekaterih primerih je predpisano simptomatsko zdravljenje za izboljšanje bolnikovega stanja. Antispazmodiki s hudimi bolečinami v trebuhu, encimi, ki kršijo prebavo, stimulanse motilitete itd.

Na vprašanje, kako zdraviti črevesno kandidozo, je odgovor nedvoumen - celovito, pod vodstvom zdravnika, z individualnim pristopom. Pri tem je treba upoštevati komorbiditete, lokalizacijo kandidiaze in občutljivost gliv na zdravljenje.

http://molochnica.online/localization/kandidoz-kishechnika

Kandidijaza prebavil

Candida je danes najpogostejša glivična okužba, ki jo povzročajo glivične glivice rodu Candida (candida). Povečanje pojavnosti te mikoze (od grškega μύκης - fungus) v zadnjih desetletjih je povezano s široko uporabo antibiotikov in povečanjem števila bolnikov z imunskimi pomanjkljivostmi. Patogeni spadajo v skupino pogojno patogenih mikroorganizmov.

Pogostnost kandidata je 25% v ustni votlini in 70 - 80% v črevesju. Omeji razvoj bolezni na človeški imunski sistem. V normalnih pogojih je količina saprofitske flore zanemarljiva. Ko imuniteta ne uspe, je opaziti prekomerno rast gliv. Vplivajo na sluznico, kožo in notranje organe. Najpogostejši primeri kandidiaze ust in črevesja. Iz prebavnega sistema vpliva tudi na požiralnik, želodec, danko, žolčevod in trebušno slinavko.

Mikroorganizmi so v naravi široko porazdeljeni. Najdemo jih v pitni vodi, tleh, hrani. Živijo na koži in sluznicah živali in ljudi. Od 200 vrst glivic podobnih glivic rodu Candida, 10 vrst predstavlja nevarnost za ljudi, od katerih je približno 87% Candida albicans.

Sl. 1. Glive rodu Candida: okrogla oblika (fotografija levo), micelarna oblika (slika desno).

Virulenčni dejavniki povzročitelja

Razvoj črevesne kandidoze, požiralnika in želodca spodbujajo posebne lastnosti patogenov:

  • Glivice rodu Candida imajo sposobnost, da se vežejo na celice sluznice in se nato preobrazijo v nitasto obliko (nastajanje micelija), vstavijo v sluznico (invazija), kar povzroči nekrozo tkiva zaradi izločanja encimov, kot so aspartil proteaza in fosfolipaza. Adhezija in tvorba psevdo-micelija sta glavna virulenčna faktorja Candide.
  • Encimi proteaznih in glikozidaznih patogenov intenzivno razgrajujejo mucin (sluzi mukopolisaharidi), ki ščiti sluznico požiralnika, želodca in črevesja pred agresivnimi zunanjimi dejavniki.
  • Intraspecifična variabilnost prispeva k razvoju pri mikroorganizmih odpornosti na negativne okoljske dejavnike, vključno s protiglivnimi sredstvi.
v vsebino

Faktorji protiglivične odpornosti

Za dejavnike virulence kandide je človeško telo v nasprotju z obrambo:

  • Nastajanje mukopolisaharidov (mucin, sluz), proizvodnja lizocima, komplementa, sekrecijski IgA, transferin, laktoferin, kisline in encimi, sposobnost regeneracije sluznice, ohranjanje normalne mikrobiote (črevesne mikroflore), peristaltična aktivnost.
  • Odločilnega pomena je stanje celične imunosti fagocitne serije - naravne celice ubijalke, polimorfi in mononuklearnih fagocitov, protiglivično humoralni odziv (Sinteza B-celic specifični imunoglobulini, inaktivacijo encimov in endotoksini gliv), in kompleksna interakcija dendritičnih celic T pomagalk celice in T-regulatornih celic.
  • Omejitev rasti simbiontov bakterij Candida (bifidobakterije, laktobacili, enterokoki, E. coli).
  • Normalna mikroflora prebavil proizvaja snovi, ki preprečujejo vnos patogenov v sluznico.
v vsebino

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kandidiaze

  • Fiziološke imunske pomanjkljivosti (nosečnost, otroštvo in starost, dolge stresne situacije).
  • Primarna imunska pomanjkljivost (prirojena).
  • Rak in aids.
  • Sprejem glukokortikoidov, citostatikov, radioterapije.
  • Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo velike količine estrogena.
  • Endokrine bolezni (dekompenzirana sladkorna bolezen, debelost, hipotiroidizem itd.).
  • Disbioza, ki jo povzroča dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki.
  • Kronične bolezni, ki oslabijo bolnika.
  • Poškodbe, operacije, dolgotrajni stres - vse to prizadene imunski sistem.

Napake v sistemu protiglivične imunosti - glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju kandidiaze pri ljudeh.

Sl. 2. Mycelium candida na površini sluznice tvori močan okvir - biofilm. Proces spremlja uničenje sluznice s tvorbo erozije in razjed.

Klasifikacija kandidiaze prebavnega sistema

  1. Kandidijaza oro-žrela (ustna votlina in žrela): štruce, heilitis, gingivitis, stomatitis, faringitis, glositis.
  2. Kandidijaza požiralnika (brez erozije in erozij).
  3. Želodčna kandidoza:
  • Erozivni fibrinozni (difuzni).
  • Osrednje (sekundarne želodčne razjede).
  1. Črevesna kandidijaza:
  • Invazivne difuzne.
  • Neinvazivna.
  • Osrednje (sekundarne razjede dvanajstnika 12).
  1. Ano-rektalna kandidiaza:
  • Candida proctosigmoiditis.
  • Invazivna rektalna kandidijaza.
  • Candida dermatitis perianalne regije.

Sl. 3. Na foto kvasovkah gliv Candida albicans pod mikroskopom. Nit pseudomicelija, klamidije in blastospore so jasno vidne.

Diagnoza bolezni

Diagnoza črevesne kandidoze, požiralnika, želodca in drugih prebavil temelji na klinični sliki bolezni, identifikaciji dejavnikov tveganja in podatkih iz laboratorijskih raziskovalnih metod.

Zgodovina bolezni

Skrbna preiskava bolnikovega obolenja in zgodovina njegove bolezni ter življenja bosta omogočila identifikacijo pacientove pripadnosti rizičnim skupinam. »Nenamerno« odkrivanje glivične okužbe služi kot izgovor za iskanje takih dejavnikov ozadja. Pogosto se kandidiaza najprej kaže v razvoju bolezni, ki jo spremlja imunska pomanjkljivost.

Mikroskopija nativnih zdravil

"Standard" za diagnozo mikoze je zaznavanje psevdo-micelija polnih celic patogenov v strganju iz sluznice, sedimenta urina, iztrebkov ali izpljunka, odtisov brisov z dna ulkusov pri mikroskopiji.

Sl. 4. Candida albicans pod mikroskopom: okrogle celice in pseudomicelijski filamenti.

Metoda hitre identifikacije

Metoda hitre identifikacije Candida albicans se pogosto uporablja. Takšni mikroorganizmi lahko tvorijo kratke filamente micelija in zarodnih cevi 2 do 4 ure z rastjo na hranilnih medijih pri temperaturi + 37 ° C.

Kulturna študija

Izvajajo se kulturne študije za ugotavljanje vzrokov bolezni, določanje kvantitativne ocene patogenov, njihove vrste in občutljivosti na protiglivična zdravila. Za izvedbo te študije se uporabijo brisi sluznice ustne votline in požiralnika, vsebina želodca in črevesja, plaki, filmi, žolč, pridobljeni z duodenalno intubacijo.

Razlaga nekaterih rezultatov raziskav:

  • Pri posameznikih z normalno imunostjo odkrivanje Candida posameznih kolonij ni osnova za postavitev diagnoze Candide.
  • Število kolonij nad 10 5 je diagnostično pomembno.
  • Pri osebah z nizko imuniteto je značilna manjša diagnostična raven.
  • V nekaterih primerih, pri črevesnih lezijah, je lahko odkritje kandidiaze v blatu edini znak bolezni.

Sl. 5. Na sliki na levi je rast kolonij Candida albicans na hranilnem mediju. Na sliki na desni je pogled na gobovsko kolonijo z nitastimi celicami na vrhu.

Histološka preiskava

Histološka in citološka preiskava vzorcev biopsije omogoča identifikacijo tkivnih oblik patogenov.

Analiza blata na mikroflori kolona

V primeru neinvazivne črevesne kandidoze in kadar ni biopsije, je diagnostični standard rast gliv Candida več kot 10 4 CFU / g. Povečanje te ravni kaže na zmanjšanje imunske zaščite, dolgoročnih antibiotikov ali uživanje hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Sl. 6. Prekomerna rast Candida albicans v črevesni vsebini.

Druge laboratorijske preskusne metode

Imunoanaliza fekalnih antigenov in PCR je praktično pomembna.

Endoskopske metode pregleda

Endoskopski pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika omogoča prepoznavanje pojava vnetja sluznice in prisotnost belkastih blobic, vzeti material za raziskave. Sodobne metode videa in kolonoskopije (pregled debelega črevesa) omogočajo pregledovanje organa v pogojih, ki so za bolnika udobni, v ozadju »zdravilnega« spanja.

Rentgenski pregled

Rentgenski pregled omogoča odkrivanje napak v konturah sluznice, velikosti epruvete s hrano in globine peristaltike.

Detekcija glivične glive pseudomikelija je "standard" za diagnosticiranje bolezni.

Sl. 7. Candida albicans pod mikroskopom.

Črevesna kandidijaza: simptomi, zdravljenje, prehrana

Med vsemi vrstami kandidiaze je črevesna naklonjenost vodilna. Bolezen povzroča zmanjšanje obrambe telesa in razširjena uporaba antibakterijskih zdravil širokega spektra. Okužbo pogosto imenujejo "bolezen bolnih" ali "zdravilna bolezen".

Kako se razvija bolezen

Obstajajo invazivne in neinvazivne oblike bolezni. Z invazivno obliko glive kalijo sluznico v črevesju, z neinvazivno obliko pa se razvijejo v črevesnem lumnu.

Invazivna oblika

Pri invazivni kandidozi se kandida drži skupaj s črevesnimi epitelnimi celicami, oblikujejo izrastke (pseudomikelium) filamentozne oblike, kalijo epitelijski sloj in prodrejo preko meja bazalne membrane. Nato patogeni vstopijo v limfni sistem in se razširijo po telesu s krvjo. Tako se razvije sistemska kandidiaza s poškodbami notranjih organov.

Bolezen se razvije v prebavnih organih, katerih notranja stena je obložena s stratificiranim skvamoznim (pogosteje) in cilindričnim (manj pogosto) epitelijem. Najpogosteje se bolezen pojavi v ustih in požiralniku, vsaj - v želodcu in črevesju. Erozivni in ulcerozni defekti črevesne stene imajo različne oblike in velikosti. Pojavijo se razpoke, membranske prevleke in polipoidne oblike.

Sl. 8. V aktivni fazi kandide oblikujejo pseudomikelij, ki sega skozi črevesno sluznico.

Neinvazivna oblika

Pri neinvazivni obliki kandidoze glivične celice ne tvorijo psevdomikelija in ne kalijo v črevesni sluznici. Močno se razmnožujejo v lumnu telesa, kar moti abdominalno in parietalno prebavo. Mikrobne komponente in presnovki zavirajo normalno mikrofloro, ki prodira v kri, vodijo do razvoja sistemskih imunsko-vnetnih reakcij in alergijskega prestrukturiranja telesa.

Glavnina glivic vrste Candida, ki so podobne kvasu, je lokalizirana v človeškem črevesju. Ekstestivestinalna lokalizacija mikoze (ustna votlina, genitalije in notranji organi) je manifestacija sistemske kandidiaze, katere začetek je v večini primerov poraz črevesja.

Znaki in simptomi črevesne kandidijaze

Simptomi črevesne kandidiaze so odvisni od oblike bolezni, stopnje in obsega lezije.

  1. Nelagodje v trebuhu je glavni simptom črevesne kandidiaze. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine spastične narave, napenjanje (napenjanje), v blatu je lahko prisotna kri in sluz.
  2. Spremeni pogostost in doslednost stola. Glive, podobne kvasu rodu Candida, se v velikih količinah odkrijejo v blatu.
  3. Stalni simptom črevesne kandidiaze je napenjanje - sproščanje prebavnih plinov z zvokom različnih stopenj glasnosti in neprijetnim vonjem.
  4. Intoksikacija z zmerno boleznijo.
  5. Za senzibilizacijo telesa so značilni znaki alergije različne lokalizacije in resnosti.

Znaki in simptomi črevesne kandidiaze (difuzna invazivna oblika) t

Difuzna invazivna oblika črevesne kandidiaze se pojavi v obliki enterokolitisa. Bolnike vznemirjajo bolečine spastične narave, napihnjenost črevesja, v blatu je lahko prisotna kri in sluz, pojavijo se znaki kandidiaze sluznice ustne votline in genitalij. Vročina je zmerna. Spremembe v črevesju z endoskopskim fibrinsko-ulceroznim značajem. Včasih je bolezen tip ulceroznega kolitisa ali dvanajstnika. V nekaterih primerih se razvije perianalni dermatitis. Zdravljenje z antimikotiki daje pozitivne rezultate.

Znaki in simptomi črevesne kandidijaze (neinvazivna oblika) t

Neinvazivna oblika kandidiaze v črevesju se pojavi z bolečino v trebuhu in napetostjo črevesja, plodovi ploda, izstopajo z zvokom, stol ni okrašen. Zdravljenje z antimikotiki daje pozitivne rezultate.

Sl. 9. Natisnjena črevesna kandidijaza. Puščice označujejo "sirast" tip prekrivanja.

Zapleti črevesne kandidiaze

  • Z dolgim ​​potekom kandidiaze se pojavi alergijska sprememba organizma, za katero je značilna pojav urtikarije, srbenje kože, alergijski vaskulitis ali glivični ekcem.
  • Pri hudih oblikah je invazivna črevesna kandidiaza otežena zaradi perforacije razjed in krvavitve.
  • Če patogeni vstopijo v krvni obtok, se pojavi sepsa. Parenhimski organi vplivajo na žolčnik in jetra, trebušno slinavko, ki se pogosto pojavlja pri bolnikih z AIDS-om.
  • Sistemska narava mikoze se kaže v hkratni poškodbi ustne votline in / ali spolnih organov.

Umrljivost pri invazivni kandidozi črevesja znaša 25 - 55%. Pri bolnikih po presaditvi in ​​akutni levkemiji so invazivne oblike mikoze glavni vzroki smrti.

Sl. 10. V nekaterih primerih se črevesna kandidijaza pojavi kot fibrinski ulcerozni kolitis.

Zdravljenje črevesne kandidiaze

Zdravljenje črevesne kandidiaze je namenjeno učinkovitemu uničenju patogenov in vseh delov patološkega procesa. Treba je ugotoviti in odpraviti dejavnike, ki prispevajo k razvoju mikoze. V procesu zdravljenja morajo bolniki slediti strogi prehrani in se odreči slabim navadam.

Zdravljenje črevesne kandidoze s protiglivnimi zdravili

Pri zdravljenju kandidiaze se uporabljajo protiglivična zdravila, ki niso adsorbirana iz črevesnega lumna, ker brez zatiranja rasti kandidata terapevtski učinek ni opazen ali se izkaže, da je nestabilen in kratkotrajen. Flukanazol, ketokonazol, intrakonazol in amfotericin B se popolnoma absorbirajo v zgornjem delu prebavil in ne dosežejo ravni ileuma, kjer je koncentrirana glavna populacija gliv Candida.

Skupina protiglivičnih zdravil, ki se ne absorbirajo iz črevesnega lumna, vključujejo Nystatin, Levorin in Natamicin (Pimafucin). Nystatin in Levorin imata veliko neželenih učinkov: dispepsija, toksični hepatitis, alergije itd.

Pimafucin je antifungalno sredstvo širokega spektra s skupino polienskih antibiotikov. Pod njenim vplivom je motena celovitost in funkcija celičnih membran, kar vodi v smrt patogenov. Na začetku zdravljenja se pri bolnikih pojavijo slabost in driska, ki se prenašata brez prekinitve zdravljenja. Nosečnost in dojenje nista kontraindikacija. Podatki o učinkih na plod se ne prejmejo.

Glavna merila za učinkovitost zdravljenja so:

  • Izginotje kliničnih manifestacij bolezni.
  • Normalizacija števila kolonij sladkarij, ki so predmet ustrezne analize.

V nekaterih primerih, da bi dosegli želeni učinek, je prišlo do ponavljajočega se zdravljenja.

Sl. 11. Pod vplivom protiglivičnih zdravil postane lupina glive porozna, "polna lukenj". Vsebina celice teče na površino micelija.

Patogenetsko zdravljenje kandidiaze

Celovito zdravljenje mikoze mora biti usmerjeno v popravljanje bolnikovega imunskega statusa, zmanjšanje senzibilizacije telesa in obnovo črevesne biocenoze, kar bo znatno izboljšalo učinkovitost zdravljenja.

  1. Da bi zmanjšali senzibilizacijo telesa, bolnikom svetujemo, da jemljejo antialergijska zdravila nove generacije.
  2. Da bi nadomestili izgubo vitaminov in mikroelementov (vključno z železom), je priporočljivo jemati zdravilo Ferroglobin B12, ki ga sestavljajo vitamini skupine B (B1, B2, B3, B6 in B12), folne in pantotenske kisline, vitamina C, amonijevega železovega citrata, kalcija. glicerofosfat, cink, baker, mangan, jod, lizin, ekstrakt korenja sladkega korena in med.
  3. Obnova črevesne mikrobiocenoze.

Obnova črevesne mikrobiocenoze mora potekati v dveh smereh:

  • Boj proti oportunistični flori (antibiotiki, Intestopana, Mexiform, uživanje hrane z baktericidnim učinkom).
  • Za normalizacijo črevesne flore je priporočljivo jemati zdravila, ki vsebujejo žive lakto, bifidobakterije in druge vrste bakterij: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterina, Acylakta, Lakteola, Profora, Bitsilaka.

BAA za hrano Baktistin je nepogrešljivo večkomponentno zdravilo pri zdravljenju kandidiaze:

  • Metaboliti Bacillus subtilis zavirajo oportunistično in patogeno črevesno mikrofloro, spodbujajo popolno prebavo, povečujejo obrambo telesa s spodbujanjem sinteze interferona.
  • Zeolit ​​je naravni sorbent. Selektivno absorbira in odstranjuje alergene in toksine, s čimer pomaga zmanjšati različne vrste toksikoze. Ko je izpostavljena, se črevesna peristaltika normalizira, napenjanje in spastičnost se zmanjšata.
  • Hidrolizat sojine moke je prebiotična sestavina. Spodbuja rast in obnovo normalne črevesne mikroflore.
  1. Uporabljajo se zdravila, ki zavirajo fermentacijske procese (Carbolen - aktivno oglje) in normalizirajo prebavo (Pepcidid, želodčni sok, Acidin-pepsin, Magnezijev sulfat, encimski pripravki).
  2. Z nizko vsebnostjo hemoglobina v krvi se uporabljajo preparati železa: ferroplex, železov laktat, železov glicerofosfat, hemostimulin.
  3. Za boj proti hipoproteinemiji so anabolni steroidi predpisani za normalizacijo dušikove presnove pri bolnikih: inozin, nandrolon, orotna kislina, metiluracil itd.
  4. Pri dokazani funkcionalni in kvantitativni pomanjkljivosti T-in B-celične imunosti so dodeljeni imunomodulatorji: natrijev nukleinat, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamizol, Splenin, Metiluracil itd.
  5. Za popravljanje humoralne imunosti se uporabljajo humani imunoglobulin, gama globulin itd.

Prehrana za črevesno kandidozo

  1. Kvasovke glive rodu Candida raje prebivajo v tkivih, bogatih z notranjim sladkorjem - glikogenom. Da bi zmanjšali fermentacijske procese in se borili proti diskineziji prebavil, je priporočljivo omejiti uživanje dnevne količine sladkorja in živil, ki vsebujejo velike količine ogljikovih hidratov. Sladice, pecivo, pecivo, beli kruh, testenine, sladke pijače, pivo in kvas, krompir, pesa in koruza, grozdje, banane in drugi sladki plodovi niso priporočljivi.
  2. Dovoljeno za uporabo: pusto meso obara v kuhanih, kuhana ali pečena, piščančje kuhana jajca in omlete, rastlinska olja, mlečni izdelki, zelenjava - kumare in paradižnik, žita - ajda in riž, jagode - ribez, lingonberry in brusnice v t v obliki sadnih pijač, iz pijač - zeliščni decoctions, granatno jabolko ali sok korenja, šipka decoction, zeleni čaj, pijača z limono brez sladkorja.

Visoko učinkovita protiglivična zdravila, protivnetna, krepilna in imunomodulatorna sredstva, korekcija povezanih bolezni - osnova zdravljenja kandidiaze prebavnega trakta.

Sl. 12. Glive, podobne kvasu Candida albicans pod mikroskopom: vidne okrogle celice patogenov in fragmenti pseudomicelijskih filamentov.

Candida esophagus: simptomi in zdravljenje

Kandidoza požiralnika je redka (1,3% - 2,8% bolnikov), predvsem pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, pri 4% bolnikov po presaditvi, pri 3 - 6,7% bolnikov z diseminirano karcinomatozo, pri vsakem tretjem bolniku z aidsom. pogosto ga opazimo pri bolnikih z disfunkcijo nadledvične žleze in obščitnic, pri 5 do 10% bolnikov s sladkorno boleznijo. Glavni dejavniki tveganja za razvoj kandidoze požiralnika so opekline, polipoze in divertikuloza.

Razvrstitev

Candida esophagitis se lahko pojavi brez erozije in erozij. Morfološko ločimo 3 stopnje resnosti mikoze:

  • S 1. stopnjo resnosti na sluznici požiralnika se pojavijo ločene rdeče-bele barve. Pseudomicelijeve glive kalijo v epitelnem sloju.
  • Z 2. stopnjo resnosti so racije filmske, na mestih se združijo in tvorijo velika območja. Mikelijski filamenti kalijo v sluzni in submukozni plasti.
  • Pri 3. resnosti se psevdomembre prekrivajo. Filamenti micelija rastejo v mišično plast.

Kako se razvije kandidoza v požiralniku

S prisotnostjo celic sluznice požiralnika in brez imunskega sistema ne dobijo ustreznega odbijanja, Candida začne tvoriti psevdo-micelij in raste skozi sluznico. S delovanjem encimov patogenov se uničijo sluznice. Desquamated epithelium in glivična telesa tvorijo na površini racije sivo-bele barve. Sprva so to majhne belkaste ochazhki, ki se sčasoma združijo in tvorijo gosto usedlino - film. V nekaterih primerih so racije filmske vrste tako številne, da v celoti pokrivajo lumen požiralnika. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo se pojavijo razjede, pogosto pride do perforacije (perforacije) stene in krvavitve. Vnetje požiralnika in mediastinuma povzroči smrt bolnikov. Mikroskopija odkriva psevdo-micelije in naraščajoče celice patogenov.

Sl. 13. Nastajanje micelija na površini sluznice. Na sliki desno lahko vidite psevdo-micele in okroglo obliko klamidospor - organov aseksualne reprodukcije. Proces spremlja uničenje sluznice, sledi nastanek erozije in razjed.

Simptomi kandidoze požiralnika

Na osnovi endoskopske slike se razlikujejo 4 vrste poteka bolezni - od blage do hude, zapletene. Kandidoza požiralnika z latentnim potekom je lahko asimptomatska.

Glavni simptomi kandidoze požiralnika so disfagija (nelagodje pri požiranju), bolečina (odonofagija), v nekaterih primerih slinjanje (hipersalemija). Bolečina pri požiranju drugačne intenzivnosti, včasih nezmožnost požiranja hrane. Z bruhanjem se razlikuje tvorba filmastih vrst. Disfagija se pojavi v 70% primerov, poškodba ustne votline - 45%, slabost in bruhanje - 15%, izguba teže - 8%, driska - 2%, vsak tretji bolnik nima simptomov požiralnika. Zgaga in ohlapna blata so redki.

Zapleti kandidatoze požiralnika:

  • Nezmožnost požiranja tekoče hrane povzroči dehidracijo.
  • Perforacija stene (perforacija).
  • Krvavitev, ki ji sledi anemija.
  • Razvoj striktur (zožitev) požiralnika.
  • Razširjanje glivičnih poškodb s poškodbami notranjih organov.
  • Candida sepsa.
  • Vnetje požiralnika in mediastinuma povzroči smrt bolnikov.

Sl. 14. Hiper slina (leva fotografija), edemi, hiperemija sluznice in »sirasti« racije so glavni simptomi ezofagealne kandidiaze.

Diagnostika kandidoze požiralnika

Pri vseh bolnikih z dejavniki tveganja za pojav neprijetnih občutkov in bolečin pri požiranju je treba opraviti testiranje na kandididokozo požiralnika. Potrjuje diagnozo bolnikov s kandidatnim stomatitisom, vendar v njegovi odsotnosti tudi padec požiralnika ni izključen.

Izvorna mikroskopija razmaza

Odkrivanje pseudomicelija je "standard" za diagnozo kandidoze sluznice. Celice gliv odkrijejo tako v primeru bolezni kot kandidatizma.

Odkrivanje patogenov izvajamo s citološkimi metodami (raziskave naravnih brisov) in s histološkimi metodami (raziskave materiala biopsije). Analiza ostružkov je najbolj zanesljiva.

Kulturna metoda

Setev biomateriala vam omogoča, da ugotovite vzrok bolezni, količinsko opredelite patogene, določite vrste gliv in občutljivost za protiglivična zdravila ter spremljate učinkovitost zdravljenja. Slabosti kulturne metode je nezmožnost razlikovanja kandidoze od kandidature.

Serološki in kožni testi

Serološke študije (ELISA, določanje specifičnih IgE itd.) In kožnih testov se v praksi redko uporabljajo zaradi pomanjkanja zahtevane natančnosti.

Hitra diagnostika kandidoze požiralnika

Hitro diagnosticiranje bolezni požiralnika poteka s citološko krtačo in balonskim katetrom. Orodja za zbiranje materiala se vnesejo skozi nos ali usta. Nastalo gradivo se pregleduje citološko in kulturno. Občutljivost metode je precej višja od histološke preiskave vzorcev biopsije, ki jih dobimo z endoskopijo, saj se lahko glivice med obdelavo pridobljenega materiala izperejo s površine sluznice.

Sl. 15. Candida esophagus. Mikroskopija vsebine razjede požiralnika. Psevdo-micelijski filamenti in pupkovane kandidatne celice so jasno vidne.

Endoskopski pregled požiralnika

Ta vrsta študije požiralnika vam omogoča, da vizualno ocenite sliko vnetja in vzamete material za raziskave. Slabosti so pridobitev miniaturnega fragmenta tkiva z uporabo biopsijskih klešč, kar bistveno zmanjša verjetnost, da bi našli potrebne informacije za diagnozo, zato enkratna biopsija za potrditev diagnoze pogosto ni dovolj.

Glavni endoskopski znaki esophageal kandidiais so hiperemija sluznice, povečana ranljivost ob stiku in fibrinoznih napadov različne lokalizacije, velikosti in konfiguracije.

  1. Pri kataralnem kandidalnem ezofagitisu je opaziti razpršeno hiperemijo različne jakosti in edem sluznice je zmeren. Pri stiku je opaziti povečano krvavitev.
  2. V primeru fibrinoznega kandidalnega esofagitisa so na ozadju otekle in hiperemične sluznice zabeležene sivo bele ali rumenkaste krhke okrogle plošče premera 1 - 5 mm. Pri stiku je opaziti povečano krvavitev.
  3. Ko fibrinoznih erozivnih kandidatov esophagitis racije umazano sivo, "resast", trak podobne, ki se nahaja na grebenih vzdolžnih gub. Sluznica je otekla in hiperemična. Pri stiku je opaziti povečano krvavitev.

Sl. 16. Endoskopska slika kandidoze požiralnika.

Histološka preiskava

Le histološka študija biološkega materiala vam omogoča identifikacijo pseudomicelija, ki je prodrl globoko v steno požiralnika.

Rentgenska metoda

Rentgenska metoda raziskovanja požiralnika je neučinkovita, vendar se lahko uporablja za identifikacijo zapletov bolezni - strikture, razjede, perforacije.

Zdravljenje kandidoze požiralnika

Zdravljenje kompleksa požiralnika kandidoze. Prvi je iskanje, identifikacija in popravek bolezni v ozadju. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo protiglivičnih zdravil, imunomodulatorjev, patogenetskih in simptomatskih učinkovin.

Antimiotiki se predpisujejo predvsem v obliki tablet. Intravensko dajanje se uporablja, če je kandidiaza odporna na tradicionalne načine zdravljenja in jo ni mogoče pogoltniti. Lokalna terapija se ne izvaja.

Za kandidaozo požiralnika uporabljamo:

  • Triazoli (azolne spojine) (flukonazol, itrakonazol). Zdravila, ki vsebujejo flukonazol, so „zlati standard“ pri zdravljenju bolnikov s kandidiazo. Dobro prodrejo v krvni obtok.
  • Derivati ​​imidazola (mikonazol, ketokonazol, izokonazol, omokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol, sertakonazol (imidazol + benzotiofen).
  • Skupina polienskih antibiotikov (Nistatin, Levorin, Natamicin, Amfotericin in Pimafucin). Ne absorbira iz črevesnega lumna.
  • Ehinokandini (Caspofungin, Anidulafungin, Mikafungin).

Zdravila prve izbire vključujejo flukonazol, ketokonazol in intrakonazol.

Zdravila, ki vsebujejo flukonazol, so »zlati standard« pri zdravljenju kandidoze požiralnika. Dobro prodrejo v krvni obtok, pri čemer presegajo ketokonazol in učinkovitost intrakonazola.

Zdravila druge linije vključujejo: ketokonazol, intrakonazol, amfotericin, kapsofungin, vorikonazol, prokanazol.

Z razvojem protiglivične odpornosti se režim zdravljenja spremeni:

  • Pri zdravljenju z azoli (flukonazolom) je treba povečati odmerek zdravila. V primeru neučinkovitosti preidejo na drugo zdravilo iz te skupine - intrakonazol, ki je predpisan v večjem odmerku.
  • Z neučinkovitostjo prejemanja visokega odmerka flukonazola (400 mg na dan) se prenašajo na intravensko uporabo amfotericina B. Redko se opira odpornost na to zdravilo.

Zdravljenje ezofagealne kandidoze se izvaja le za ta namen in pod nadzorom zdravnika.

Želodčna kandidijaza

Glivična okužba želodca v odsotnosti poškodbe stene telesa se redko razvije. Med vsemi vrstami specifičnih lezij prebavnega trakta je želodčna kandidijaza 5,2%. Pri kroničnem gastritisu in biopsijskih vzorcih razjed na želodcu in dvanajstniku so v 17–30% primerov prisotne glivice, podobne kvasu.

Želodčna kandidoza je erozivno-fibrinasta (difuzna) ali žariščna (sekundarna želodčna razjeda). Kandidijaza se najpogosteje pojavlja pri bolnikih z ulceroznimi in gastroezofagealnimi refluksnimi boleznimi. Patogeni se intenzivno razmnožujejo v ozadju zmanjšanja ali odsotnosti klorovodikove kisline (aklorhidrije) v želodčnem soku, zlasti na področjih razjed in poškodb (erozije) sluznice. Posledica tega je, da se razjede in erozija dolgo ne zdravijo, rast gliv v submukoznem sloju pa povzroča bolečino in krvavitev.

Endoskopski pregled želodca in dvanajstnika 12 omogoča identifikacijo pojavov vnetja sluznice, prisotnosti belkastih lis, za odvzem materiala za raziskave. Zanesljiva potrditev diagnoze temelji na identifikaciji psevdo-micelija candide v citoloških in / ali histoloških pripravkih.

V zadnjih letih so glive rodu Candida vedno bolj izolirane v povezavi s Helicobacter pylori. Ugotovljeno je bilo, da anti-ulkusna terapija povečuje pogostnost kandidiaze, v prisotnosti gliv pa so težave z želodcem težje.

V takih primerih je treba zdravljenje izvajati z antibakterijskimi protiglivnimi zdravili.

Difuzna želodčna kandidijaza

Difuzna poškodba želodca se razvije na podlagi hipoklorhidrije, po operaciji in opeklinah. Med endoskopijo odkrivamo znake fibrinusno-ulceroznega gastritisa in v brisih zaznavamo madeže psevdomicelija. Flukonazol 200 mg na dan 10-14 dni ali amfotericin B se uporablja za zdravljenje.

Žarišna želodčna kandidijaza

Osrednja (omejena) poškodba želodca (razjede kandidatov) se razvije na ozadju peptične razjede ali 12 razjed dvanajstnika. Razjede so praviloma velike, nagnjene k krvavitvam, tolerantne na tradicionalno zdravljenje. V biopsijskih vzorcih in odtisih brisov se ugotovi invazivni pseudomicelij. Flukonazol je zdravilo izbire, ki se uporablja v odmerku 200 mg na dan 10 do 14 dni.

Sl. 17. Razjeda na želodcu (leva fotografija) in razjeda na dvanajstniku (desna fotografija, označena s puščicami).

Kandidoza trebušne slinavke

Dokazano je, da glivice Candida okužijo trebušno slinavko v enaki meri kot drugi organi. Bolezen povzroča razvoj sladkorne bolezni, kar je dokazano s pozitivno dinamiko pri imenovanju protiglivičnih zdravil.

Kandidijaza žolčnika

Glive rodu Candida lahko okužijo žolčnik in žolčevod. To omogočajo žolčne diskinezije, holestaza, giardijaza, bolezni trebušne slinavke, hipotenzija žolčnika in druge vrste patologije. To ustvarja ugodne razmere za razvoj patogenov. Kamni v žolčnih vodih postanejo "rezervoarji" gliv. Številni avtorji jih imenujejo "Candida kamni".

Laboratorijska diagnostika temelji na mikrobioloških preiskavah delcev žolča, pridobljenih z večfrakcijskim zaznavanjem na dvanajstniku.

Za zdravljenje so predpisana protiglivična zdravila Nystatin, Mycoheptin, Levorin, choleretic in antimikrobna zdravila. Zdravljenje dopolnjujejo fizioterapevtski postopki. Prehrana mora vključevati živila, bogata z beljakovinami, polnozrnat kruh, mlečne izdelke, limonado in sadne sokove. Omejiti bi morala živila z visokimi količinami ogljikovih hidratov. Prehrana frakcijsko, v majhnih porcijah 5 - 6-krat na dan.

Sl. 18. Anorektalna kandidoza.

Ano-rektalna kandidijaza

Ledvice anorektalnega dela gliv Candida se pojavijo kot posledica vnosa patogenov v črevesno steno psevdomicelija. Mycosis se razvija v ozadju zmanjšanega dela imunskega sistema, je posledica črevesne kandidiaze. Pogosto je koža perianalne regije vključena v patološki proces.

Kandidijaza danke

Rektalna kandidijaza se pogosto razvije pri bolnikih z aidsom, homoseksualci in kot mešana okužba s herpesnimi lezijami poteka v obliki proktitisa. Bolečina v danki, napačne želje do dekapacije, primesi krvi in ​​sluzi v blatu - glavni simptomi bolezni. Ko sigmoidoskopijo na ozadju edema in hiperemije sluznice so vidne rdeče papile in granulacije, se poveča krvavitev. V hujših primerih se pojavijo razjede, proces se razteza na mednožje in zunanje spolne organe. Pogosto so bipolarne lezije - drozga v ustih in danki. Anorektalna kandidijaza je podaljšana in jo je težko zdraviti.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi odkrivanja gliv v razmazih psevdomicelija. Flukonazol 200 mg na dan za 14 do 20 dni se uporablja za zdravljenje, druga zdravila pa Intraconazole in Ketoconazole. Poleg tega se lokalno zdravljenje izvaja s svečami z Nystatinom in Levorinom, mikroklizami z vodno suspenzijo Levorin, 0,02% raztopino metilen modre.

Perianal Candida Dermatitis

Škoda na koži perianalne regije se pojavi s pritožbami na srbenje in pekoč. Dejstvo iztrebljanja postane boleče, pojavijo se razpoke in krvavitve. Ob pregledu so opazili hiperemijo, številne erozije in folikulitis.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi odkritja Candida pseudo-micelija v kožnih skalah. Pri zdravljenju z uporabo protiglivičnih zdravil v obliki kreme in mazila za zunanjo uporabo s klotrimazolom. Od drugih zdravil, ki so uporabljali mazilo in kremo Nizoral ali Exoderil. Pri hudem srbenju se antigotiki uporabljajo s hormoni.

Sl. 19. Perianalni kandidatni dermatitis na fotografiji.

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/kandidoz-molochnica/k-zhkt-a.html

Publikacije Pankreatitisa