Vzroki in zdravljenje kašlja z refluksnim ezofagitisom

Kašelj ni le neprijeten simptom. Povzroča jo draženje notranje površine grla, sapnika in bronhijev. Brez ugotovitve vzroka teh draženja je nemogoče začeti ustrezno zdravljenje in razbremeniti naporno, boleče manifestacije.

Narava refluksa

Refluks je fenomen obratnega gibanja hrane, namočene v želodčni sok. In "zavrženi" del hrane se imenuje refluks.

Vdor mikroskopskih delov hrane iz želodca v požiralnik je posledica nepopolnega zapiranja določenega ventila med njimi. Slabost tega ventila, imenovana spodnji ezofagealni sfinkter (LES) ali kardija, je posledica naslednjih razlogov:

  • povišan tlak v trebušni votlini zaradi organskih vzrokov (s povečanim napenjanjem, nosečnostjo, črevesnim prelivom, prisotnostjo velikih tumorjev, kopičenjem tekočine v trebušni votlini);
  • starostno oslabljeno mišično tonus PS;
  • mehansko stiskanje trebušne stene (z ostrimi ovinki, tesnimi pasovi) in vsa prizadevanja, ki povzročajo napetost njenih mišic;
  • prekomerni pritisk v želodcu (pri prenajedanju, zavlačevanju evakuacije hrane ali kopičenju plinov);
  • uporaba številnih zdravil in izdelkov, zlasti alkohola;
  • prekomerno telesno težo, zlasti v prisotnosti "pivskega" trebuha.

Refluksne epizode, ki so postale sistematične v kombinaciji z zapleti in značilnimi simptomi (zgaga, bolečina in občutek teže v želodcu ali za prsnico), kažejo na razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Pojav refluksa se pogosto pojavi na podlagi začasne oslabitve PS. Ampak včasih pride do refluksa zaradi stalnega zmanjšanja mišičnega tonusa sfinkterja.

Vzroki in učinki dolgotrajnega kašlja

Zaščitna vloga kašlja je, da kašljanje odstrani sputum in tuje delce iz dihalnega trakta. Najverjetnejši vzroki kašljanja so:

  • okužbe dihalnih poti;
  • alergijske bolezni;
  • tumorji dihalnih poti;
  • aneurizma aorte, stiskanje bronhijev;
  • zunanji dejavniki kemičnega draženja bronhijev.

Močan, dolgotrajen kašelj katere koli etiologije vodi v povečanje pritiska v prsih, zmanjšanje krvnega obtoka v prsni votlini in zmanjšanje moči srčnih kontrakcij. Kronični kašelj slabi elastičnost pljučnega tkiva in lahko privede do razvoja pljučnega emfizema.

Mehanizmi kašljanja z refluksnim ezofagitisom

GERB lahko povzroči simptome, ki jih je na prvi pogled težko povezati z motnjami v prebavnem traktu: občutek vnetje grla, kašelj, ki se ponoči poslabša, zasoplost, pljučna hrupa, težko dihanje, hripavost ali falset. Posredna potrditev povezave GERB in kašlja je dejstvo, da specifično zdravljenje GERD vodi do njegovega izginotja ali znatnega zmanjšanja.

Obstajata dva vzroka za kašelj za GERD:

1) Vrženje najmanjših delcev želodčne vsebine v dihalne poti se imenuje mikroazpiranje. Refluksni mikrodelci imajo vlogo kemične spodbude za dihalni trakt.

Ko delci refluksa vstopijo v grlo (nazofarinks in vdihavanje in nato v sapnik), so receptorji, ki aktivirajo kašelj, razdraženi. Pojav kašlja, katerega vzrok je refluks želodčne vsebine v požiralnik, je v naravi refleksen (samodejno) in se imenuje ezofagni traheobronhialni refleks. Imenuje se želodčni kašelj.

Visoka kislost živilske mase praviloma povzroča vnetne spremembe v sluznici želodca in požiralnika - gastrointestinalne simptome. Toda vnetje zidov požiralnika (esofagitis) ne spremlja vedno poteka GERB: lahko ima en sam simptom v obliki kašlja.

Kašelj kot posledica mikro-aspiracije hrane se po tipičnih simptomih GERD pojavlja ob jasnih znakih draženja spodnjega dihalnega trakta, poškodbe glasnic in vnetnih procesov v grlu.

Znaki kašlja pri refluksnem ezofagitisu, ki jih povzroča aspiracija hrane:

  • srbenje v grlu in / ali nazofarinksu;
  • visoka občutljivost zob;
  • kislo belching.

Študije pa so pokazale, da v 30% primerov kašelj nastopi tudi, ko se kisli refluks želodca ne pojavi višje od spodnje tretjine požiralnika (tako imenovani distalni del).

2) Ko refluks vstopi v požiralnik, so razdraženi posebni, tako imenovani vagalni receptorji, ki se nahajajo v spodnji tretjini požiralnika. Aktivirajo center za kašelj v možganih in tako spodbujajo kašelj: ta mehanizem se imenuje refleks, posredovan s pomočjo vagusa.

V vagusu posredovana narava kašlja nedvoumno potrjuje odsotnost sprememb v radiografskem pregledu prsnega koša in normalno stanje sluznice grla. Takšen kašelj praviloma predvideva pojavljanje "klasičnih" simptomov GERB, ne povzroča izkašljevanja in traja več let brez zdravljenja. Okužbe zgornjega dihalnega trakta proti njemu so hujše, kar poslabša nagon kašlja.

Bodite pozorni! Ena od glavnih značilnosti kašlja z refluksnim ezofagitisom je prosto dihanje z nosom.

Diagnoza kašlja z refluksnim ezofagitisom

Razvoj terapevtskih pristopov ni mogoč brez identifikacije vzrokov kašlja. Eden glavnih dejavnikov, ki določajo etiologijo kašljanja, je skrbno delo zdravnika pri zbiranju zgodovinskih podatkov in podrobnem zdravniškem pregledu.

Zgodovina jemanja vključuje identifikacijo značilnih simptomov in razmerje kašlja s pacientovim načinom življenja:

  • prisotnost zgage, belching in pogoji, pod katerimi se pojavijo;
  • povezava kašlja z vnosom hrane, ki prispeva k odprtju NPC;
  • glasovne spremembe, tudi podnevi;
  • stanje grla in nazofarinksa;
  • povezava kašlja s povečanjem telesne teže (če se je pojavila);
  • nagnjenost bolnikov k SARS;
  • kašelj.

Za določitev mehanizma kašlja, ki ga povzroča GERD, je izvedena primerjalna analiza kislosti v spodnji in zgornji ezofagealni epruveti. Takšna analiza je mogoča le pri pH-metriji, najbolj občutljivi in ​​specifični metodi pregleda, tako imenovanem »zlatem standardu«. Zagotavlja priložnost za nedvoumno sklepanje o povezavi med kašljem in refluksom kisline.

Potrebna je tudi ocena učinka "zakisljevanja" požiralnika, stanja njegovih sluznic in faktorjev supresije kašlja. Če želite to narediti, izvedite gastroskopski pregled, med katerim zdravnik vizualno oceni stanje sluznice požiralnika. V večini primerov se med pregledom bolnikov s kašljem ugotovi ezofagitis spodnjega požiralnika.

Po potrebi se fluoroskopija pljuč opravi v položaju Trededenburg. Ta diagnostična metoda omogoča ne le popraviti možne deformacije požiralnika, temveč tudi naravo porazdelitve refluksa v ezofagealni cevi med stimuliranim refluksom hrane v času študije. Ta tehnika vam omogoča, da večkrat povečate vsebino ankete. Pri izvajanju fluoroskopije v položaju Trendelenburga refluks spodbuja pacientovo posebno držo.

Zdravljenje

Zdravljenje kašlja z refluksnim ezofagitisom je dolgotrajen proces. Lajšanje stanja je nemogoče brez celovitega pristopa zdravljenja, odvisno od stopnje bolezni in stanja sluznice stene požiralnika.

Učinkovito zdravljenje vključuje predvsem intenzivno in dolgotrajno zmanjšanje kislosti želodčnega soka.

Vsaka stopnja bolezni zahteva določene terapevtske pristope. Zdravljenje se nadaljuje vsaj 3 mesece po prenehanju kašlja s postopnim kasnejšim odvzemom zdravil po določeni shemi.

Glede na intenzivnost izpostavljenosti je zdravljenje kašlja zaradi refluksnega ezofagitisa pogojno razdeljeno na naslednje faze:

  • jemanje antacidov (Gaviscon);
  • terapija z blokatorji N2-receptorji so bolj učinkoviti v kombinaciji s prokinetiki (metoklopramid ali cisaprid);
  • bolj agresivno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, esomeprazol);
  • kirurški poseg.

Potreba po kirurškem posegu v obliki odprte ali laparoskopske fundoplikacije želodca se pojavi v primeru trajnih lezij dihalnih poti na ozadju stalne aspiracije želodčne vsebine.

Bodite pozorni! GERD je kronična bolezen, zato bo morda treba ponoviti dolgotrajne terapije zaradi ponovitev kašlja ob koncu zdravljenja z zdravili.

Preprečevanje

Strogo upoštevanje prehrane in korenite spremembe v življenjskem slogu so predpogoj za dolgotrajno odpustitev bolezni, ki se pod določenimi pogoji lahko doseže brez jemanja drog. Prenehanje kajenja in ustrezna vadba sta del zdravljenja.

Zmanjšanje telesne teže bo zmanjšalo intraabdominalni tlak, obremenitev diafragme in tveganje za kilo odpiranja požiralnika. Prenajedanje, oblačila, stiskanje želodca, fizični napor po jedi upočasnjujejo gibanje hrane, povečujejo pritisk v peritoneumu in na koncu vodijo do odprtja PS, tega fiziološkega "ključa", ki zaklene požiralnik.

Bodite pozorni! Naravni (fiziološki) refluks v odsotnosti esofagitisa ne more povzročiti kašlja in zasoplosti.

Ko bolus prehrane vstopi v želodec, se sproščanje kisline pojavi refleksno. Toda alkohol, pikantna, začinjena in kisla hrana, pijače s plinom povečajo izločanje kisline, kar povečuje kislost vsebine želodca. Prehrana bolnika, ki trpi zaradi želodčnega kašlja, mora vključevati zadostno količino beljakovin, do 45 g v dnevni prehrani. Izključiti je treba proizvode, ki spodbujajo sproščanje kisline, oslabijo ton NPC.

Hranjenje kasneje kot 2 uri pred spanjem je izključeno. Dvignite glavo postelje za najmanj 10 cm.

Pozivi za delno prehrano - skupno mesto zdravniških priporočil. Toda frakcijska prehrana bi morala biti vedenjska aksiom za bolnika s kašljem, ki ga povzroča refluksni ezofagitis.

Suhi, napeti kašelj, ki ga povzroča GERB, lahko traja do nekaj let, če ni ustreznega zdravljenja, ne doseže razrešitve in izčrpa človeka in lahko privede do astme. Zmanjšanje pogostosti in trajanja epizod refluksa je ključnega pomena za uspešno premagovanje refleksa kašlja.

Skupna raba s prijatelji:

Preberite več, želeli boste:

Dragi zdravnik, dolga leta ga mučijo blazine in refluks. Giviskon ganaton nolpaz in omeprozol se sprejemata skoraj nenehno, obdobja brez crapsa pa vedno manj. Ljudska pravna sredstva laneno seme in olje krhlika lahko olajšajo moje življenje?

Pozdravljeni, Alevtina.
Če skrbno preberete članek, morate razumeti, da je najboljša obravnava zapletena in intenzivna. Ni dovolj, da bi Gaviskon in Omeprozol dobila pri refluksu. Vsako zdravilo se vzame za določen čas, potem pa ga je treba zamenjati. Za dobro zdravljenje je pomembno ugotoviti razloge, zaradi katerih se je bolezen razvila, in morate najprej ukrepati glede teh vzrokov. To pomeni, da je potreben individualni pristop zdravljenja, ne pa zmanjšanje resnosti simptomov. Konec koncev, s stalnim kašljem, kot posledica razvoja refluksa, se lahko želodec anatomsko premakne višje in višje, dihalni sistem začne trpeti. Tudi pljuča in bronhija se sčasoma spreminjajo. Na koncu začne trpeti celo telo.
Obstaja veliko število receptov za tradicionalno medicino, vendar morate razumeti, da je tradicionalna medicina predpisana poleg tradicionalnega zdravljenja. Pred začetkom tega zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom. Vsa zelišča imajo tako zdravilne lastnosti kot stranske učinke, ki jih ni mogoče navesti kot del mojega pisma. Vi, Alevtina, morate razumeti, da lahko nepremišljeno zdravljenje doda težave.
Laneno seme z refluksom je koristno, ker po zaužitju ovije sluznico želodca in požiralnika. To preprečuje razvoj erozij in onkologije. Tudi kislost želodčnega soka se rahlo zmanjša in s tem povezani simptomi (bruhanje, zgaga, napihnjenost) se zmanjšajo.
Kako se pripraviti in koliko je potrebno, je podrobno opisano na vsaki farmacevtski embalaži.
Olje rakitovca je koristno za refluks za zmanjšanje vnetja, kot zdravilno sredstvo, antibakterijsko, rahlo analgetično, regenerativno. Prav tako je neločljivo povezano z delovanjem želodčnih sten. Z veliko količino vitaminov, flavonoidov, aminokislin in drugih hranil morska krhlika krepi imunski sistem in normalizira hormonsko ravnovesje.
Toda! Če imate poleg refluksa še gastritis z visoko kislostjo, boleznimi jeter ali trebušne slinavke, olje rakitovca ni priporočljivo. Alergijska reakcija je popolnoma kontraindicirana.
Za zaključek želim povedati, da ti ti lahko pomagajo pri kompleksnem zdravljenju (brez kontraindikacij), vendar se ne morejo popolnoma pozdraviti z refluksom.

Ali lahko refleks povzroči moker kašelj?

Obstaja veliko razlogov za pojav mokrega kašlja, vendar je vsak primer individualen. Potrebno je opraviti celovit pregled: angiografijo žil in ultrazvočni pregled prsnega koša, MRI ali CT prsnice, rentgensko preiskavo hrbtenice in tudi laboratorijske krvne preiskave (splošne in biokemične) in analizo izpljunka. Če opravite podrobno diagnozo, lahko ugotovite izzivalen faktor in predpišete zdravljenje. Prav tako bodite pozorni na to, kje in kdaj se pojavi kašelj, prisotnost dodatnih simptomov in če imate kakšne bolezni. Če želite narediti preostalo diagnozo, je potreben obisk zdravnika.

Pozdravljeni 4-letnemu otroku so diagnosticirali refluksni ezofagitis. V bolnišnici smo morali večkrat ležati, hude bolečine v prsih in blizu popka. Pili so tečaj Nexium, phosphalugel. Sledite dieti. Spi z dvignjenim vzglavjem postelje. V zadnji polovici leta pa otroka muči suhi kašelj zaradi vnetja grla. Drugih simptomov ARVI ni. Temperatura je normalna, ni hladnega. Pediater nenehno predpisuje, da jemlje sirupe proti razpokanju, da razprši grlo z razpršili, izpira grlo z odkapnico kamilice in raztopi antiseptične tablete. Mislim, da ta zdravila še dodatno poslabšajo situacijo, da je treba zdraviti želodec, iz njega izvira kašelj. Prosim, povej mi, kaj naj naredim z njim.

Zdravo, Natalia.
Refluksni ezofagitis se pojavlja z mnogimi različnimi simptomi in kašelj je pogost spremljevalec te bolezni. Dejstvo je, da oksidirana hrana med refluksnim ezofagitisom pogosto vstopa v požiralnik, nato v grlo, nato v sapnik, kar povzroča draženje sluznice in suh, kahlja. Po pogostem vrenju, stalni zgago po zaužitju hrane. Med normalnim delovanjem prebavil ne sme biti nobene povratne smeri hrane. Glavni vzroki za kašelj je oslabitev mišičnega epitela, ki se nahaja neposredno v bližini požiralnika. Razlogi so lahko tudi: povečan pritisk v želodcu, pritisk znotraj trebušne votline, vnetje in kompresija sapnika itd.
Seveda, najprej je treba zdraviti refluksni ezofagitis, vendar pa suhi kašelj, ki, če ga ne odstranimo, lahko privede do pljučnice, ne smemo pustiti brez pozornosti. Ker je kašelj suh in otrok ne more kašljati, so predpisani pripravki s sputumom.
Še posebej pomembna terapevtska dieta. Če je kašelj konstanten, je otroku bolje dati vso hrano v obliki pire krompirja, v majhnih količinah, 4 ure pred spanjem. Antacidi so pomembni pri zdravljenju. Sposobni so uravnavati koncentracijo želodčnega soka. Potrebna je tudi stimulacija peristaltike.
Če, v ozadju pogostih kašelj, otekanje epitelijskega sluznice tkiva bronhijev in pljuč, v kompleksnem zdravljenju, so potrebna zdravila za odpravo draženja, otekanje in vnetje. Imena zdravil niso navedena, ker mora vse zdravljenje predpisati lečeči zdravnik, za vsakega bolnika pa je individualno.
Blagoslovi vas!

Dober dan, nekaj let imam refleks in kašelj. Vendar ni zgage in kislost je bila vedno nizka. Ali moram vzeti ipp?

http://izjoga.info/gerb/ezofagit/kashel-prichiny-lechenie.html

Kašelj z boleznijo gastroezofagealnega refluksa

Dražilni učinek vsebine želodca na spodnji požiralnik povzroča kašelj v GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen). Posledica je vnetje sluznice požiralnika, kašelj pa je trajen, izčrpavajoč, kroničen in ga spremlja zgaga, kisla belching in kratka sapa.

Vzroki in mehanizem nastanka

Razvoj gastroenterične refluksne bolezni je povezan z množičnim pridobivanjem iz želodca nazaj v požiralnik zaradi refluksa. Ta motnja je najpogostejša pri bolnikih s povečano stopnjo kislosti v želodcu. Izgubi ton, spodnji esophageal sphincter preskoči vsebino želodca. Vnetje sten požiralnika ali esofagitis spremlja huda oteklina in draženje, ki povzroča kašelj kot prvi simptom. Mehanizem nastanka lastnosti temelji na obrambni reakciji. Torej se telo poskuša znebiti majhnih delov želodčne vsebine in sluzi, ki draži požiralnik.

Refluksni ezofagitis se primerja tudi s sprožilcem astme. Sproščanje kislih vsebin v bronhije vodi do bronhospazma, nekakšen odziv na dražljaj. Kronični kašelj je pogosto povezan tudi s premikom želodca v prsni koš. Negativni vidiki takšnega gibanja vplivajo na delovanje vseh organov, zlasti na bronhije in pljuča, kar vodi do pojava želodčnega kašlja.

Simptomi bolezni

Pojav kašlja je eden prvih simptomov refluksnega ezofagitisa. Posebna značilnost refluksne bolezni je njena neproduktivnost. Ni izpljunka in po kašlju ni vidnega olajšanja. Bolečina v grlu, kot pri akutnem tonzilitisu, je tudi eden od očitnih diferencialnih simptomov, ki razlikujejo GERB od drugih bolezni. Bolnik pogosto vzame vrejo z kiselkastim okusom, ki se pojavi pri kašlju, s sputumom. Od tu in tam je zmedenost pri manifestacijah z različnimi boleznimi.

V akutni manifestaciji bolezni ima kašelj paroksizmalno in dolgoročno naravo.

Razlika v simptomih kašlja je odvisna tudi od oblike refluksne bolezni. V času akutne manifestacije bolezni je za kašelj značilna paroksizmalna in trajanje. Pojavi se predvsem po uživanju hrane. Ko GERD postane kronična bolezen, se narava kašlja pri ezofagitisu spremeni. Hitro prehaja, vendar se razlikuje po periodičnosti, ki ji sledi bruhanje, nato pa akutni ali kisli proizvodi.

GERD pri otrocih ima iste simptome kot odrasli, poslabšani po prenajedanju ali telesni dejavnosti. Peko, ki se pojavi med zgago, ki se kaže kot eden od požiralnikov simptomov bolezni, se razprostira za prsnico in daje veliko neugodja. Poleg kašlja z refluksnim ezofagitisom ločite tako posebne značilnosti:

  • teža;
  • bolečine v prsih;
  • težave pri požiranju hrane;
  • kratka sapa;
  • intenzivna zgaga.
Nazaj na kazalo

Diagnoza refluksne bolezni

Raziskava vključuje preučevanje informacij iz zgodovine bolezni, da se oblikuje klinična slika bolezni. Pri opravljanju refluksnega ezofagitisa:

Gastroskopija vam omogoča, da preučite stanje sluznice požiralnika in želodca.

  • Pregled votline sluznice požiralnika in želodca med gastroskopijo.
  • Rentgenska slika pljuč v položaju Trendelenburg. Za to se uporablja kontrastna esofagografija, ki jo spodbuja bolnikova drža.
  • Merjenje pH v 24 urah. Uporablja se za vzpostavitev povezave med epizodičnostjo kašlja in refluksom.
  • Manometrija požiralnika.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje GERD

Možno je odpraviti refluksno bolezen s kompleksno terapijo. Glavna naloga je zmanjšati kislost želodčnega soka. Normalizacija subacida zagotavlja možnost preprečevanja ponovitve in zdravljenja bolezni. Med zdravljenjem se antacidi, kot je Gaviscon, zdravijo z zaviralci H2 histaminskih receptorjev v kombinaciji s prokinetiki (metoklopramid, cisaprid), kot tudi inhibitorji, kot so omeprazol in esomeprazol. Glavna naloga nadzora je odstranitev refluksa. Kirurgija je skrajni ukrep za trajno poškodbo notranjih organov.

Potek zdravljenja in zdravila predpiše le zdravnik. Priprave se sistematično izvajajo.

Metode preprečevanja

Da ne bi znova zdravili bolezni, so pogoji remisije dolgo časa spremembe življenjskega sloga. Frakcijsko hranjenje v majhnih porcijah je osnova za izboljšanje bolnikovega stanja. Iz prehrane so izvzete: zelje, redkev, kumare, kislo sadje, ocvrte in mastne hrane, gobe in rženi kruh. Alkohol, kava, moka in sladkarije lahko povzročijo tudi zgago. Priporočljivo je imeti prostorna oblačila, ki ne ovirajo gibanja, brez učinka vlečenja navzdol. Upoštevanje zdravniških receptov, izogibanje slabim navadam in zmerna vadba bodo prispevali k okrevanju.

http://etozheludok.ru/zabolevania/povrezhdenie/kashel-pri-gerb.html

Kako se znebiti kašlja z refluksnim ezofagitisom?

V medicini se refluksni ezofagitis imenuje GERD. Bolezen se pojavi z mnogimi znaki in se pojavi zaradi motenj prebavnega trakta. Vendar je treba opozoriti, da se kašelj med GERB-om na kateri koli stopnji šteje za pogost pojav bolezni. Simptom lahko spremlja bolezen, samostojno in v kombinaciji z drugimi manifestacijami. Če se refluksni ezofagitis ne zdravi pravočasno in se spreminja s kašljem, se pojavi neprijeten zaplet. V tem primeru se lahko manifestira patologija dihalnega trakta.

Kaj je razlog za pojav kašlja pri refluksnem ezofagitisu?

Prvič, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) se pojavi zaradi vračanja oksidirane hrane v majhnih količinah v požiralnik, kar vodi do pojavljanja značilnih simptomov. Bolnik ima pogosto zgago ali bruhanje. Vendar pa se nekateri pritožujejo zaradi suhega kašlja. Videz te funkcije je nevaren. Zato je potrebno zdravljenje vseh simptomov.

Nastanek kašlja pri GERD je povezan z vržanjem hrane v požiralnik zaradi nepopolnega zapiranja lumna ali ventila med dvema organoma. Slabitev funkcije spodnjega ezofagealnega sfinkterja je posledica:

  • s povišanim tlakom znotraj trebušne votline;
  • zaradi oslabitve mišičnega epitela v bližini esophageal sphincter;
  • z mehanskimi poškodbami ali tlakom;
  • s povečanim pritiskom v želodcu;
  • zaradi pogoste uporabe junk hrane;
  • zaradi prekomerne teže.

Kašelj GERB se pogosto pojavlja pri nosečnicah. Pojav znaka je povezan s povečanjem intraabdominalnega tlaka.

Kako se v primeru bolezni pojavi krč?

Glede na faktor draženja obstajajo 3 kategorije, zato se kašelj razvije med refluksnim ezofagitisom. Te možnosti vključujejo:

  • zapleti osnovne bolezni;
  • blago draženje živčnega vagusa (vagus);
  • stiskanje sapnika.

Če je bolnik začel z refluksnim ezofagitisom, so to pogosto neprijetne posledice. Z Barrettovim požiralnikom se tkivo degenerira. Potem postane epitel podoben tumorju. Nevarnost zapletov je kalitev tumorjev v lumnu požiralnika. Ko tumor doseže to mesto, se pojavi njegova nadaljnja rast in povečanje. To vodi do oteženega dihanja in kasneje kašljanja.

Draženje živčnih vlaken pri ezofagitisu nastane zaradi zaužitja vsebine želodca. To povzroča vztrajni kašelj z refluksom.

Bolezen povzroča poškodbe na stenah požiralnika. Lumen se začne spreminjati in raste. To je posledica pojava edema zaradi vnetnega procesa. Ko se to zgodi, se stisne sapnik, ki postane vzrok kašlja. Postopek se pojavi, ko se začne refluksni ezofagitis ali se nadaljuje v hudi obliki.

Vzroki kašlja pri ezofagitisu so povezani z zaužitjem dražilcev, ki se uporabljajo pri virusnih boleznih in prehladih. Taka zdravila vključujejo zdravila, ki povečajo proizvodnjo bronhialnega izločka. Ko se zgodi krč, snovi ščitijo in zadržujejo sluz v bronhih. Če ta skrivnost ostane v telesu, se pojavi pogost kašelj.

Toda metanje vsebine želodca v požiralnik povzroča vnetje zaradi agresivnih snovi. Ko se to zgodi, sproščanje biološko aktivnih elementov. Potem so pljuča poškodovana zaradi agresivnih obdelanih snovi in ​​ne iz oksidiranih produktov.

Včasih pride do zunanjega stiskanja pljuč. V tem primeru je vzrok za kašeljni refleks hernija požiralnika, kjer diafragma prehaja. Ta lumen se nanaša na nadaljevanje ezofagealne cevi v prsno votlino. Ko se pojavi kila, pride do stiskanja pljuč. Posledica tega je kašelj.

V določenih okoliščinah požiralnik lahko stisne sapnik. Ta proces se pojavi, ko se na sluznici požiralnika oblikujejo tumorji ali vnetje žarišč. Pod tem pogojem tkivo nabrekne. Proces vnetja lahko povzroči pritisk na sapnik in povzroči refleks kašlja.

Možni učinki zaradi ignoriranja kašlja

Če je simptomatsko zdravljenje slabo in prezgodaj, se razvijejo zapleti. V tem primeru se razlikujejo naslednje neprijetne posledice:

  • bolezni dihal;
  • alergijske reakcije;
  • tvorbo tumorjev v dihalnih poteh;
  • anevrizma;
  • kronični bronhitis;
  • pljučna fibroza;
  • pljučnica.

Če kašelj traja dlje časa ali v kronični obliki, se pojavi povečan pritisk v prsih. Poleg tega obstaja kršitev krvnega obtoka in zmanjšanje krčenja srca. Kronični spazem vodi v oslabitev elastičnosti pljučnega tkiva. Postopek lahko vodi do emfizema dihalnega sistema.

Refluksni ezofagitis z manifestacijo kašlja vodi do apneje v spanju. Proces spremlja zmanjšanje pljučnega prezračevanja. Tako se pri osebi za 10 sekund zrak ne pretaka v alveole.

Dodatni znaki

Pogosti znaki refluksnega ezofagitisa so:

  • zgaga;
  • grenko belching;
  • bolečine v prsih.

Simptomi bolezni se pojavijo takoj po obroku ali po eni uri. Simptomi se pojavijo zaradi vodoravnega položaja, nagibanja ali fizičnega napora. Upoštevajte, da kašelj spremlja pljučnico in druge bolezni dihal. Vendar pa se z ezofagealnim refluksom narava krči posuši. Pacient ne more kašljati ničesar, zato je intenzivnost znaka drugačna.

Ko se kašelj krči razvije v ozadju refluksnega ezofagitisa in postane pljučnica, je za simptom značilna vlažna oblika. Ko se to zgodi, se nenehno odraža izkašljevanje skrivnosti. Ugotovljeno je, da tak kašelj ni povezan s prehranjevanjem.

Zaradi vnetnega procesa s hudim potekom bolezni kašelj spremlja vročina. Pogosto je bolečina, ko krč. Lokalizirano nelagodje za prsnico ali grlo. V tem primeru se simptom zamenja z manifestacijo angine. Slabost se pojavi zaradi narave ezofagitisa. V zadnji fazi bolezni pride do bruhanja s krvjo.

Kako diagnosticirati?

Bolnik mora poiskati pomoč pri gastroenterologu. Zdravnik bo diagnosticiral. Najprej bo zdravnik opravil razgovor s pacientom in zbral pritožbe. Nato se opravi fiziološki pregled. Po tem zdravnik predpiše laboratorijske teste.

Ko se zbira anamneza, gastroenterolog posveča pozornost simptomom. Poleg tega je pomembno poznati spremembo glasu skozi ves dan. Bolnik posluša pljuča in prsni koš zaradi narave kašlja.

Za ugotavljanje obsega bolezni se izvaja endoskopija. Pomaga pri ugotavljanju poškodb tkiv in lumna požiralnika. Poleg tega opravite primerjalno analizo kislosti. Za rezultate vzemite vzorce želodčnega soka iz zgornjih in spodnjih delov telesa. Ta analiza poteka v laboratorijski študiji pH-metra.

Za vizualno oceno sluznice je potreben gastroskopski pregled. Če ima bolnik ezofagitis s kašljem, je prizadet spodnji požiralnik.

Vzpostavitev diagnoze včasih zahteva fluoroskopijo pljuč. Ta diagnostična metoda pomaga odkriti deformacijo tkiva požiralnika. Poleg tega določajo naravo porazdelitve draženja znotraj požiralnika, ko se vrže stimulirana hrana. Pri esophagitisu pa se ta proces lahko pojavi, če bolnik prevzame položaj Trendelenburga. Po pridobljenih rezultatih izvajamo zdravljenje z zdravili in imenovanje terapevtske diete. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Metode zdravljenja kašlja z ezofagitisom

Zdravljenje kašlja z refluksnim ezofagitisom se izvaja individualno. To je odvisno od poteka bolezni prebavnega trakta, kar izzove vnos hrane v požiralnik. Posebej pomembna je stopnja poškodbe pljučnega tkiva zaradi negativnega vpliva bolezni.

Če želite zdraviti kašelj z GERD, boste morali slediti terapevtski dieti. Če je bolezen resna, je prehrana urejena glede na resnost. Glede na kazalnike aspiracije in resnosti pljučnih bolezni, prehrana izključuje številna živila. V tej hrani se zaužije le v obliki pire krompirja. Način napajanja mora biti optimiziran. Pacient ne sme jesti hrane 4 ure pred spanjem.

Za refluks ezofagitis v požiralniku ni izzvala pojav kašlja, zdravljenje vključuje regulacijo koncentracije želodčnega soka. Zato zdravniki predpisujejo antacide. Da se proces ponavlja redko, se stimulira peristaltika. To naredimo, da izpraznimo želodec.

Če je kašelj že razvil zaplet, se zdravljenje refluksnega ezofagitisa izvede tudi za sekundarno bolezen in njene simptome. GERD se pojavi pri vnetju epitelija sluznice. Zato se začne draženje, otekanje in otekanje mesta lezije. Zdravljenje bolezni vključuje uporabo zdravil za ustavitev vnetja.

Osnovna priporočila za življenje z gerbo

Refluksni ezofagitis ali GERD je posledica okvare prebavnega organa, kar vodi v odvajanje ostankov hrane v požiralnik. Bolezen spremljajo značilni znaki zgage, grenakih zvijanj in kašlja. Če je GERD resna, potem bolezen spremlja slabost. Pojav kašeljnega krča se pojavi po zaužitju hrane takoj ali po eni uri. Če se zaradi slabega zdravljenja simptom zaplete, se pogosto začne umirati s bolečinami v prsih. Zato je potrebno zdraviti tako osnovno bolezen kot tudi sekundarno patologijo skupaj s simptomi.

http://gastrot.ru/pishhevod/kashel-pri-reflyuks-ezofagite

Kaj je kašelj pri refluksnem ezofagitisu: vzroki za pojav in značilnosti zdravljenja

Kašelj z refluksnim ezofagitisom je eden najpogostejših simptomov, na katerega je malo ljudi pozorno. Pojavi se občasno pri spreminjanju položaja, pobočjih, po spanju. Nikoli ne spremlja vročina, mrzlica, rinitis. Kašelj je večinoma suh, vendar je lahko prisotna majhna količina izpljunka.

Kaj izhaja iz

Glavni razlog je v povečani kislosti želodca, slabitvi sfinkterja, zaščitnih mehanizmih. Proces gibanja hrane v človeškem telesu je dobro raziskan. Od grla prehrana vstopi v požiralnik, z normalnim delovanjem prebavnega trakta se ne more vrniti nazaj. Nato se premakne iz požiralnika v želodec, nasprotnemu gibanju vsebine nasprotuje poseben ventil - sfinkter. Po prebavi hrana vstopi v dvanajstnik, prav tako nima posebnosti, da bi spet prišla v želodec.

Hrana, ki je v grlu, se premakne neposredno v požiralnik, ne vstopi v sapnik, pljuča. Ne dopušča, da bi hrana padla v sapnik epiglotisa, ki je podoben tudi ventilu. S povečano količino klorovodikove kisline, ki slabi ton sfinktra, se vsebina želodca lahko premakne v nasprotno smer. Pade neposredno v požiralnik in nato z refluksnim ezofagitisom v grlu. Od tam se povečuje verjetnost vstopa v sapnik, ki je prav tako vključen v patološki proces zaradi nepravilnega delovanja prebavnega trakta. Pljuča se poskušajo znebiti tujih tekočin, pojavi se kašelj.

Razlogi

Kašelj z refluksnim ezofagitisom se pojavi iz istih razlogov kot refluks. To je povečanje kislosti želodca, sposobnost vsebine, da se premakne v požiralnik, z možnim prodiranjem v sapnik. Spodbujanje kašljanja:

  • Torso;
  • Močan smeh;
  • Dviganje uteži;
  • Aktivna fizična aktivnost;
  • Lezite, še posebej takoj po jedi.

Poleg tega želodčni sok, enkrat v požiralniku, deluje kot kemična opeklina in ko se sprosti v grlo, draži sluznico in povzroči kašelj.

Drug pogost, povsem neškodljiv razlog je stiskanje prsnice s tesnimi oblačili in spodnjim perilom. Da se znebite zgage, belching, kašelj, morate samo odpraviti ta dejavnik, da se olajša delo prebavnega trakta, dihalnega sistema.

Pogosto se pojavi tudi reakcija telesa - ko se v ozadju pljučnih bolezni, prebavne motnje, bolečine v želodcu in kislost pojavijo s kašljem. V tem primeru je treba takoj obravnavati dve patologiji, pri čemer izberemo ustrezna zdravila.

Kašelj z refluksnim ezofagitisom se lahko pojavi tudi med razvojem bolezni v ozadju bakterijske okužbe. Bakterije Helicobacter pogosto delujejo kot provokatorji gastritisa, ezofagitisa. S svojim aktivnim razmnoževanjem dobijo tudi drugi patogeni možnost za razvoj. Kašelj, ki se v tem primeru zdravi z antibiotiki.

Živčni stres, šok, napetost vodi v krč. Za organe prebavnega trakta je nevarno, da se pojavi zgaga, belching, bolečina v prsnici, počasna prebava, za pljuča - krč. Skupni škodljivi učinek enega dejavnika na različne notranje sisteme vodi do vprašljivih simptomov.

Simptomi kašlja s refluksnim ezofagitisom

Veliko ljudi povezuje prisotnost kašlja z boleznimi dihalnega sistema, pljuč in prehlada. V tem primeru ima kašelj svoje značilnosti:

  • Ni spremljala vročina;
  • Ni rinitisa, lahko pa je žgečkanje, vneto grlo;
  • To poteka brez posebnih sredstev pri zdravljenju želodca;
  • Simptomi ostanejo po jemanju tablet za kašelj;
  • Zjutraj po spanju se poveča.

Pri kroničnem refluksnem ezofagitisu lahko suhi kašelj nenehno preganja bolnika. S pravilnim pristopom prehaja v nekaj dneh po začetku terapije.

Kako se znebiti kašlja z refluksnim ezofagitisom

Kašelj je eden od simptomov refluksnega ezofagitisa, skupaj z zgago, bruhanje, slabost, napihnjenost, vneto žrelo itd. Da bi dosegli terapevtski učinek, je treba upoštevati določena pravila vedenja in prehrane.

  • Če želite jesti v majhnih porcijah, temeljito prežvečite, ne govorite, medtem ko jeste.
  • Ne pijte preveč vode, ne pijte gaziranih pijač, kislih sokov.
  • Takoj po jedi ne smete dvigovati uteži, se nagibati, čepiti, ležati. Najboljša drža je sedenje z naravnimi hrbti. Po pol ure lahko nadaljujete aktivno delo ali greste na počitek.
  • Eden od vzrokov kašlja s refluksnim ezofagitisom je prodiranje želodčnega soka v grlo, sapnik med spanjem. Da bi se temu izognili, morate spati z dvignjeno glavo, da zmanjšate verjetnost gibanja vsebine želodca skozi sproščeno sfinkter.
  • Premaknite se več. V procesu gibanja se aktivira črevesna funkcija, izboljša prebava, zmanjša raven klorovodikove kisline.
  • Ne večjajte, večerja najkasneje 2 uri pred spanjem. Obroki morajo biti lahki. Vsak izdelek potrebuje različne čase za razdelitev. Ponoči se vsi življenjski procesi upočasnijo, zato je želodec težko prebaviti hrano, kar povzroči zgago, bruhanje in nato suh kašelj.
  • Stop kajenje, alkoholne pijače, ki so glavni provokatorji bolezni prebavil, pljuč. Stanje je še posebej nevarno v prisotnosti kroničnih bolezni prebavil.
  • Normalizirati hrano, narediti pravo prehrano, zavrniti izdelke, ki izzovejo povečano proizvodnjo klorovodikove kisline, zgago, bruhanje. To so sladkarije, mastne, začinjene, slane, ocvrte hrane, gazirane pijače, kava, zelje, paradižnik, stročnice, sončnično olje, oreški.

Po normalizaciji kislosti izginejo simptomi refluksnega ezofagitisa, vključno s kašljem.

Zdravljenje odraslih

Da se znebite neprijetnih simptomov, je treba opraviti celovito zdravljenje, spremeniti življenjski slog, pravilno prehrano, zmanjšati učinek dražilnih dejavnikov.

Pripravki za zniževanje kislosti, odpravljanje zgage, bruhanje, kašljanje

Lekarne ponujajo široko paleto izdelkov za normalizacijo ravni klorovodikove kisline.

  • Antacidi. Pomagajte pri manjših manifestacijah bruhanja, zgage, simptomov, ki niso povezani z boleznijo. Primer tega so lahko živčni stres, nošenje tesnih oblačil, telesna dejavnost po jedi. Zdravila delujejo lokalno, nevtralizirajo želodčni sok, preprečujejo draženje sluznice. Zaradi tega se zmanjša kislost, odpravi zgaga, bruhanje in drugi neprijetni simptomi GERB. Lahko traja dolgo časa - približno mesec dni. Učinkoviti pripravki so narejeni v obliki suspenzij, pastil, gela. Gastal, Gaviscon, Phosphalugel, Maalox, Almagel, Renny.
  • Zaviralci protonske črpalke. Priporočljivo je, da jemljete zdravila v prisotnosti kašlja na ozadju bolezni prebavil, s trajnim poslabšanjem. In po dolgotrajni izpostavljenosti neugodnim dejavnikom - jemanje antibiotikov, hormonskih zdravil, slabih navad, motnje prehrane. Sredstva znižujejo raven klorovodikove kisline, ščitijo sluznico pred deformacijami, razjedami, erozijami, spodbujajo celjenje ran, ustavijo vnetje. Zdravila imajo številne kontraindikacije, zato je treba po posvetovanju s strokovnjakom vzeti stranske učinke. Potek terapije od 7 dni do več mesecev, odvisno od kompleksnosti bolezni. Učinkovita zdravila - Omez, Omeprazol, Ranitidin.
  • Prokinetiki. Zdravila izboljšajo prebavo, povečajo ton sfinkterja, zmanjšajo pritisk v prebavnih organih. Sodobna zdravila jemljejo 1 tableto na dan. Pomembni predstavniki te skupine zdravil so Motilium, Motillak, Domrid. Enako je predpisano za refluksni ezofagitis in kašelj zaradi nizke kislosti, zmanjšane prebavne sposobnosti.

Posebni pripravki za kašljanje niso potrebni. Terapevtski učinek se pojavi v nekaj dneh po začetku aktivnega zdravljenja. Vzporedno s tem morate slediti prehrani, ne biti živčni, normalizirati spanje, urejati telesno aktivnost.

Zdravljenje otrok

V hujših primerih se zdravljenje s kašljem za refluksni ezofagitis izvaja s pomočjo zdravil, namenjenih odraslim. Izbran je individualni odmerek, trajanje zdravljenja. Pripravki za majhne otroke se proizvajajo predvsem v obliki suspenzij prijetnega okusa. V večini primerov, za zdravljenje otrok pred refluksnim ezofagitisom, je kašelj predpisal strogo prehrano za 14-30 dni, z nadaljnjim upoštevanjem pravil prehrane, življenjskega sloga.

Izbriši:

  • Gazirane pijače;
  • Čokolada;
  • Pivo;
  • Sladkarije;
  • Sladice z veliko smetane;
  • Sladoled;
  • Marmelada;
  • Sladkarije;
  • Kakav;
  • Kava;
  • Sir, trden, predelan;
  • Začimba;
  • Začinjene, mastne, slane jedi;
  • Majoneza;
  • Ketchup;
  • Med;
  • Zelje;
  • Stročnice;
  • Jabolka;
  • Citrus;
  • Grozdje;
  • Maline;
  • Jagode;
  • Slive;
  • Češnje;
  • Marelice;
  • Paradižnik;
  • Pepper;
  • Črni kruh;
  • Sveže pecivo;
  • Testenine;
  • Maščobno meso;
  • Corn.

Vstopite v prehrano:

  • Mleko;
  • Sir;
  • Kefir;
  • Domači jogurt;
  • Posušeno sadje;
  • Maslo;
  • Lubenica;
  • Melon;
  • Škrob;
  • Piščančje meso, puran;
  • Ribe;
  • Jajca;
  • Ajda;
  • Riž;
  • Ovsena kaša;
  • Zdrob;
  • Banana;
  • Apple je sladka;
  • Hruška;
  • Kissel;
  • Beli kruh;
  • Piškotki za krekiranje;
  • Sušenje;
  • Slanice;
  • Bagels.

Opustitev izdelkov z dodatkom kemičnih sestavin, polizdelkov, hitre hrane. V dnevni prehrani morajo biti žita, juhe, fermentirani mlečni izdelki, zelenjavni pire, enolončnice, negazirana mineralna voda, čaj na osnovi zdravilnih zelišč. Zagotoviti normalno psiho-čustveno zaustavitev, počitek, zdravo spanje.

Ljudske skrivnosti

Da se znebite neprijetnih simptomov ezofagitisa, lahko to storite brez zdravil. Številna ljudska sredstva rešujejo problem v nekaj dneh ali takoj.

  • Mleko Da bi zmanjšali kislost, pijejo srk s toplim mlekom z majhno količino sode bikarbone. V času, ko morate piti vsaj 100 ml. Če zgaga, kašelj, belching je posledica zmanjšane količine klorovodikove kisline, pijem hladno mleko z medom.
  • Jajce Za terapevtske namene uporabite surovo piščanca, jajce prepelice. Dodate lahko majhno količino limoninega soka. Deluje kot antacid - ščiti sluznico, nevtralizira želodčni sok. Pri dolgotrajni uporabi jajčec prepelice se normalizira delo prebave in ravnovesja črevesja.
  • Krompir, korenčkov sok. Da bi pogasili kislost, morate piti 50-100 ml svežega soka iz krompirja, korenja. Dovoljena kombinacija. Primerna za dolgoročno zdravljenje. Sprejmite nujno zjutraj na prazen želodec.
  • Mineralna voda. Absorbira kislino, odstranjuje toksine, upira otekanje črevesja. Pijačo potrebujete samo negazirano. Za zdravljenje bolezni je priporočljivo piti vsaj 1 steklenico na dan s kapaciteto 1,5 litra.
  • Lanena semena. Odlično orodje za zdravljenje, preprečevanje. Ustreza vsem. Nalijte semena z vrelo vodo in kuhajte 15 minut na majhnem ognju. Po ohladitvi filtrirajte. Vzemite 1 žličko. Spoon 4-krat na dan med obroki.

Če želite hitro odpraviti zgago, neprijeten kašelj, morate jesti kos masla, popiti požirek mleka, in če se neprijetni simptomi pojavijo v ozadju nizke kislosti - žlico medu.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj refluksnega ezofagitisa, kašelj, morate jesti pravilno, voditi zdrav način življenja, pravočasno poiskati strokovno pomoč.

  • Da bi se odrekli slabim navadam - alkohol, kajenje, kava na prazen želodec, sladkarije, prigrizki ponoči.
  • Večerja najkasneje 2 uri pred spanjem.
  • Pazi na težo.
  • Normalizirajte prehrano.
  • Zmanjšajte uporabo začinjene, mastne, pečene, slane hrane, sladkarij, gaziranih pijač.
  • Ne pojdite v posteljo takoj po jedi.
  • Za začetek telesne aktivnosti ne prej kot 20 minut po obroku.
  • Nosite udobna oblačila.
  • Jejte počasi, vsak kos temeljno žvečite.

Poleg tega se morate izogibati stresu, živčni napetosti, vzdrževati mobilni življenjski slog, hoditi več, biti na svežem zraku.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo z veseljem pregledali kašelj z refluksnim ezofagitisom v komentarjih, koristen pa bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Karina: »Moški je nekoč zjutraj imel suh kašelj, popoldne je vse v redu. Ni bilo drugih znakov prehlada. Po naravi spominja na kadilce, vendar mož ne kadi. Po določenem času se je začel pritoževati zaradi zgage, ki se je podajala. Zdravljeni so bili ti simptomi, kašelj je izginil.

Elena: »Pri refluksnem ezofagitisu se sluznica grla stalno draži in kašelj se lahko občasno pojavi. Nič ni nevarnega ali resnega glede tega, če bomo pravočasno pozorni na problem. 2 tedna sem moral sedeti na dieti, da bi normaliziral kislost, se znebil suhega kašlja in drugih neprijetnih simptomov.

http://ogkt.ru/ezo/kashel-pri-reflyuks-ezofagite-prichiny-poyavleniya-i-lechenie.html

Kašelj drugačne etiologije: DI, GERB, psihogeni in zdravilni kašelj, kašelj pri starejših in onkoloških bolnikih. Poglavje 7

Upoštevani so dodatni dejavniki, ki so lahko povezani z razvojem kašlja, in sicer DI, GER, raka, starejše starosti itd.

Čeprav se nastanek sindroma kašlja najpogosteje pojasni z navedenimi razlogi, seznam možnih etioloških dejavnikov ni omejen le na njih. Spodaj bodo obravnavani dodatni dejavniki, ki jih lahko spremlja razvoj kašlja.

Disfunkcija vokalnih akordov. Disfunkcija glasnic (DVH) se nanaša na eno od oblik funkcionalnih respiratornih motenj. Splošna razširjenost DVH ni znana. Klinično sliko sestavljajo epizode vztrajne dispneje, kašelj in piskanje žične narave. Suhi kašelj, "lajanje" je v kombinaciji s spremembo glasu (hripavost), draženje grla.

Nenadni napadi zadihanosti in inspiratornega stridorja, za razliko od astme, ki trajajo kratek čas (minute), potekajo spontano, vendar nadaljujejo s hujšo čustveno obarvanostjo, občutkom strahu pred smrtjo.

Razvoj respiratornih motenj je pojasnjen s prehodno obstrukcijo zgornjih dihal zaradi njihovega paradoksalnega prekrivanja z vokalnimi akordi med vdihavanjem. Virusne okužbe, inhalacijska sredstva, telesna aktivnost, GERD in psihološke motnje lahko postanejo vzrok dejavnika napada. Razvoj neustrezne dispneje in pojav močnega kašlja med fizičnim naporom pri vrhunskih športnikih pri otrocih je lahko povezan tudi z DWH.

Diferencialna diagnoza DVH je težka. Napadi respiratornih motenj pri DWX posnemajo astmo in pogosto zahtevajo klice za rešilca ​​in hospitalizacijo. Pri bolnikih z DVH je pogosto napačno ugotovljena diagnoza BA, pomanjkanje odziva na zdravljenje pa je posledica hude, neodzivne BA, odvisnosti od steroidov. Zapletanje diagnoze in dejstvo, da DWH lahko soobstaja z BA.

Diagnoza vključuje predvsem zdravnikovo poznavanje glavnih kliničnih manifestacij DI:

  • Simptomi se pojavijo nenadoma
  • Terapija proti astmi je neučinkovita.
  • Kazalniki spirografskih študij so normalni ali kažejo na nezaželene znake obstrukcije.

»Zlati standard« diagnostike je laringoskopija z optičnimi vlakni, ki vam omogoča, da opazite paradoksna gibanja vokalnih žic med napadom. Uporaba video tehnologije in testiranja izjemnih situacij izboljša učinkovitost diagnostike.

Obseg terapevtskih možnosti za DVH je ozek. Treba se je izogniti izpostavljenosti sprožilcem, uporabiti metode sproščujočih dihalnih vaj, metode biofeedbacka. Psihološka podpora je obvezna. V primeru akutnega napada, vdihavanja helioksa, se uporabljajo sedativi.

Gastroezofagealna refluksna bolezen. Menijo, da je struktura vzrokov kroničnega kašlja v vseh starostnih skupinah gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) 10-21%. Kašelj ima svoje klinične značilnosti: je neproduktiven, slabši po jedi, leži na hrbtu. Klinične manifestacije GERB so lahko klasične. Kljub temu pa se pri latentnem toku lahko pojavi tudi kašelj, ki ga povzroči refluks, ko ni očitnih simptomov zgage in regurgitacije. Opisani so bili primeri kroničnega kašlja, ki je bil edina manifestacija GERB. Pri bolnikih z mikrocazapijo so gastrointestinalni simptomi GERB izrazitejši in se pojavijo pred nastopom kašlja.

Obstajata dve glavni teoriji, ki pojasnjujeta razvoj kašlja v GERB.

1) Refleksna teorija. Domneva se, da draženje receptorjev sluznice distalnega dela požiralnika s kislo želodčno vsebino spodbuja kašelj, ki ga povzroča parasimpatik (vagonski-vagalni refleksni učinek na bronhije), to je indukcija vagal-ezofagealnega traheobronhialnega refleksa kašlja.

2) Refluksna teorija. V skladu s to teorijo kašelj povzroča stimulacija refleksa kašlja od receptorjev grla in traheobronhialnega drevesa med mikrokazovanjem vsebine požiralnika.

Sl. 1. Dve teoriji razvoja kašlja v GERB.

Eden od pomembnih sestavin razvoja kašlja pri bolnikih z GERD je koncept "začaranega kroga". Domneva se, da lahko kronični kašelj sproži sprostitev spodnjega esophageal sfinkterja, povezanega s požiranjem ali njegovo prehodno sprostitvijo, kar lahko povzroči refluks v ozadju povečanega transfreničnega pritiska. Klinični pomen razumevanja teh mehanizmov kaže na potrebo po uporabi terapije, katere cilj je odpraviti vzroke za razvoj "začaranega kroga" kašlja.

Sl. 2. "Začaran krog" kroničnega kašlja v GERB.

Ne smemo pozabiti, da lahko različna zdravila (eufilin, antagonisti kalcijevih iontaminov iz skupine nifedipina, teofilin, progesteron, antidepresivi) povzročijo sprostitev spodnjega esophageal sfinkterja, izzovejo in okrepijo klinične simptome.

Za vzpostavitev povezave kašlja z GERD uporabimo standardne diagnostične metode - fibrogastroskopijo in dnevno pH-metrijo. Možne medsebojne povezave GERB s sindromom kašlja lahko identificiramo tudi s pomočjo posebnih vprašalnikov za bolnika.

Tab. 1. Značilen klinični profil za odkrivanje kašlja, ki ga povzroča GERB

Zdravljenje kašlja, povezanega z GERD, vključuje spremembo dejavnikov, ki so vključeni v mehanizme njegovega razvoja, prehranske ukrepe in uporabo zdravil, ki zmanjšujejo izločanje kisline. Trajanje zdravljenja je 4-8 tednov, v nekaterih primerih pa do 3 mesece.

Tab. 2. Spremembe v načinu življenja, priporočene za zdravljenje kašlja, povezanega z GERD

Prva zdravila za zdravljenje GERD in GERD-povezanega kašlja so inhibitorji protonske črpalke: omeprazol, 20 mg, 2-krat na dan, pantoprazol, 40 mg na dan in drugi analogi. Priporočena prokinetika (itoprid hidroklorid - 50 mg 3-krat na dan), alginati, antacidi (aluminijev fosfat 2,08 g, kombinirani pripravki - aluminijev hidroksid 3,5 g in magnezijev hidroksid 4,0 g kot suspenzija, aluminijev hidroksid 400 mg) in magnezijev hidroksid 400 mg), adsorbenti.

Zdravilni kašelj. Takšen kašelj je razredni učinek zaviralcev angiotenzinske konvertaze (zaviralcev ACE). Predlagani kazalniki pogostnosti kašlja zaradi uporabe kakršnih koli zaviralcev ACE segajo od 0,7 do 44%. Suhi kašelj, paroksizmalno, spominja na različico kašlja bronhialne astme ali oslovskega kašlja.

Tab. 3. Značilnosti kapotenovogo kašlja.

Mehanizem, ki je odgovoren za kašelj, ki ga povzroča ACE, ni znan. Obravnava pomen povečanja lokalne koncentracije kininov (bradikinin), snovi P, prostaglandinov, tromboksana. Bradikinin lahko povzroči kašelj tako, da stimulira aferentne ne-mielinske C-vlakna vagusnega živca. Ni jasno, zakaj se kašelj pojavlja le pri nekaterih bolnikih, ki prejemajo zaviralec ACE. Predpostavimo vlogo genetskih dejavnikov.

Kronični kašelj je lahko povezan tudi z uporabo zdravil, katerih neželeni učinki vključujejo razvoj intersticijskih pljučnih lezij (metotreksat, amiodaron, ciklofosfamid, nitrofuran), ki prispevajo k bronhialni obstrukciji in bronhialni hiperreaktivnosti (zaviralci beta, aspirin, NSAID), povezani z refluksom ezofagitis (steroidi, bisfosfonati, teofilini, antagonisti kalcija). Uporaba mukolitika in ekspektoransa sproži tudi kašelj.

Psihogeni kašelj. Pri diferencialni diagnozi kroničnega kašlja se morate spomniti na edinstveno obliko kašlja, ki nima organskega vzroka. To je psihogeni kašelj. Uporabljeni so bili različni izrazi za opis: "funkcionalni kašelj", "psihogeni kašelj", "sindrom nenamernega kašlja", "sindrom somatskega kašlja", "običajni kašelj". izraz "sindrom somatskega kašlja".

Psihogeni kašelj je pogostejši pri dekletih v adolescenci, lahko pa se razvije tudi pri odraslih. To je dnevno, neproduktivno, glasno, "lajanje" ali kašelj, ki spominja na "krik divjih gosi". Kršitve psiho-emocionalnega statusa, stresne situacije, vključno s spolnimi težavami, se štejejo za sprožilne dejavnike.

Glavna diagnostična merila vključujejo dejstvo, da kašelj preneha motiti bolnika v sanjah (sine qua non). Vsi podatki o radioloških, seroloških, kliničnih, endoskopskih študijah so v normalnih mejah. Bolnike lahko napačno diagnosticirajo z bronhialno astmo.

Zdravljenje funkcionalnega kašlja sestavljajo različne vrste sugestivne terapije in hipnoze.

Sl. 3. Glavni pristopi sugestivne terapije.

Nerazložljiv kašelj. Eden od fenotipov HCC je tako imenovani nepojasnjen (nepojasnjen) kronični kašelj. Predlagane so bile druge opredelitve: idiopatska, nerazumljiva, netopna, odporna na terapijo, neodzivna, kriptogena, funkcionalna in celo nedisciplinirana.

Idiopatski (nepojasnjen) kašelj in trenutno spada v enega od skrivnostnih pojavov. Menijo, da v splošni strukturi kroničnega kašlja njegova dejanska frekvenca ne presega 10%. Najpogosteje prevladuje pri ženskah, kar je mogoče razložiti z razlikami med spoloma v občutljivosti praga kašeljnega refleksa in senzoričnih receptorjev.

Diagnoza "nepojasnjenega" kašlja je diagnoza izključenosti. Takšen kašelj je slabo nadzorovan in bistveno poslabša kakovost življenja.

Skupina strokovnjakov za zdravljenje nepojasnjenega kašlja daje naslednjo definicijo nepojasnjenega kašlja: nepojasnjena HC pri odraslih se šteje za kašelj, ki traja dlje kot 8 tednov in ostane nepojasnjen po pregledih in nadzorovanem terapevtskem zdravljenju v skladu z najboljšimi objavljenimi praktičnimi priporočili (zdravljenje). Nepojasnjenega kroničnega kašlja: Smernica in poročilo strokovne skupine, 2015).

Za zdravljenje nepojasnjenega kašlja je priporočljiva celovita vedenjska terapija. Vključuje svetovanje, usposabljanje za odpravljanje kašlja, dihalne vaje. V tujini se uporablja gabapeptin, uporaba katerega je povezana s tveganjem neželenih učinkov. Uporaba kortikosteroidov je možna le ob prisotnosti eozinofilije in povišanih ravni dušikovega oksida. Empirična uporaba zaviralcev protonske črpalke ni priporočljiva.

Kašelj pri starejših. Strategije nadzora nad kašljem pri starejših osebah s poslabšanim telesnim in duševnim statusom se ne posveča dovolj pozornosti. Kašelj pri starejših je opredeljen kot "neučinkovit", "leni", je v kombinaciji s kršitvijo mukociliarne očistek. Kašelj se lahko pojavi med ali po obroku, lahko se kombinira z zadušitvijo, motnjami dihanja.

Pri razvoju kognitivnih motenj imajo starejši ljudje depresijo refleksa kašlja, ki ima v kombinaciji z disfagijo ključno vlogo pri razvoju aspiracijske pljučnice. Pri starejših s sindromom "krhkosti" je šibka reakcija na dražljaje kašlja. Razvija se kompleksna veriga odnosov: demenca → disfagija → distuzija → atusia → »tiha« aspiracija → pljučnica. Prisotnost aspiracijske pljučnice v veliki meri določa prognozo pri teh bolnikih.

Sl. 4. Diagram razvoja aspiracijske pljučnice, povezane z disfagijo in motnjami refleksa kašlja.

Pri razvoju aspiracijske pljučnice, počitka v postelji, depresije, uporaba pomožnih in hipnotičnih zdravil pridobi določen pomen. Parkinsonizem, cerebrovaskularno, hudo kardiovaskularno in drugo kronično obolenje, GERD, vplivajo tudi na občutljivost za sprožilce kašlja.

Za preprečevanje aspiracijske pljučnice se uporablja funkcijsko usmerjena terapija, katere cilj je obnavljanje delovanja refleksa kašlja. Uporabite različne vokalne vaje. Za povečanje refleksa kašlja je priporočljivo jemati zaviralec ACE in amantadin. Da bi zmanjšali občutek lakote, še posebej v bolnišnici, priporočamo pogostejše obroke. Ustna higiena in uživanje hrane med sedenjem sta še vedno pomembni.

Kašelj pri bolnikih z rakom pljuč. Med rakom in metastatskimi simptomi pljuč so kašelj, težko dihanje, bolečina. Trdovratna, boleča, boleča kašelj je pogost simptom raka pljuč in se razvije pri 60% bolnikov.

Metode paliativne oskrbe za sindrom kašlja pri bolnikih s pljučnim rakom niso dobro znane in uravnotežene, zato je potrebna optimizacija zdravljenja kašlja v tej težki kategoriji bolnikov.

Z lokalizacijo endobronhialnega raka izvajamo specifično kirurško zdravljenje, radio in kemoterapijo. Pri komorbidnih boleznih (KOPB, bronhiektazija, okužba) se izvaja protuzična terapija: N-acetilcistein, Ambroksol, inhalacija hipertoničnih raztopin.

Simptomatska terapija s kašljem vključuje celotno paleto antitusičnih zdravil in če so neučinkoviti, se priporoča inhalacija lidokaina. Lidokain, ki ima lokalne anestetične lastnosti, zmanjšuje občutljivost receptorjev za kašelj in učinkovito zavira refleks kašlja. Vdihavanje 5% raztopine lidokaina z uporabo nebulatorja.

V zadnjih letih je bila široko obravnavana uporaba inhalacije morfina z razpršilcem za zmanjšanje kašlja, kratka sapa, bolečine in tesnobe pri bolnikih s pljučnim rakom. Uporaba morfina z nebulatorjem ima minimalne stranske učinke.

Obstajajo dokazi o uporabi furosemida za zmanjšanje respiratornih simptomov pri bolnikih z rakom v terminalni fazi bolezni. Pri bolnikih s končnim stadijem pljučnega raka, 30–40 minut po vdihavanju furosemida v odmerku 20 mg skozi razpršilnik, se zmanjša kratka sapa, kašelj, ki traja 4 ure ali več. Rezultat pozitivnega učinka inhalacije furosemida je pojasnjen z blokado pljučnih C-vlaken v epitelu bronhijev.

Metode brez zdravil vključujejo posvetovanja, izobraževalne programe, supresivno tehniko kašlja, dihalne vaje.

Sl. 5. Priporočeni odmerki zdravil za ustavitev sindroma kašlja pri bolnikih s pljučnim rakom.

http://www.lvrach.ru/2036/partners/15437137/

Publikacije Pankreatitisa