Bolezni operiranega želodca

Bolezni operiranega želodca so bolezni želodca, ki so se razvile v povezavi s kirurškim posegom v preteklosti. Najpogosteje se razvijejo po gastroenterostomiji (glej), ki jo povzroči razjeda dvanajstnika ali želodec.

Z visoko kislostjo in dolgo zanko tankega črevesa se razvije peptični ulkus anastomoze ali jejunuma, ki daje hudo klinično sliko, slabo je podvržen konzervativnemu zdravljenju in je nagnjen k penetraciji (perforaciji) v okoliške organe z nastajanjem notranjih fistul (prebavil). Zdravljenje - resekcija želodca, skupaj z razjedo in predhodno uvedeno anastomozo, vagotomijo (glej).

Sl. 3. Fistula med želodcem in padajočim delom dvanajstnika.
Sl. 4. Začaran krog (shema).

Začaran krog kot bolezen operiranega želodca je v tem, da evakuacija iz želodca poteka pretežno s pilorusom z dobro prevoženim pylorusom in gastroenteroanastomozo, ki je uvedena na dolgi zanki. Vsebina preliva dvanajstnik in nastalo koleno tankega črevesa, ki se razširi in deloma stisne iztok debelega črevesa, zaradi česar je težko evakuirati skozi njega. Zaradi tega hrana vstopi v želodec iz prenatrpanih adduktorskih zank, delno ali v celoti skozi anastomozo, v želodec (sl. 4). Klinični potek je označen z progresivno izčrpanostjo, dispeptičnimi motnjami, slabostjo in bruhanjem. Pri diagnozi pomaga rentgenski pregled, ki kaže prehod barija skozi anastomozo v želodec. Zdravljenje - resekcija želodca in anastomoza, uvedba dodatne enteroenteroanastomoze med aferentnimi in abduktivnimi zankami jejunuma.

Anastomoza - pooperativna akutna vnetja gastrointestinalne anastomoze, ki jo spremlja njeno zoženje in kršitev evakuacije. Klinične manifestacije so povezane z akumulacijo v želodcu ali v njenem panju tekoče vsebine in plinov, kar vodi do slabosti in bruhanja zaužite hrane. Včasih v epigastrični regiji določimo s palpacijsko infiltracijo (glej). Radiološko nastavimo odloženo evakuacijo kontrastnega sredstva. Zdravljenje - protivnetno zdravljenje (antibiotiki, intravenski kalcijev klorid, radioterapija v protivnetnih odmerkih), podaljšano sesanje stoječe vsebine s tanko sondo. Ponavljajoča operacija (gastroenteroanastomoza) - samo z neuspešno uporabo konzervativnih ukrepov. Dolgo obstoječa anastomoza vodi v deformacijo in zoženje anastomoze, kar zahteva ponovno operacijo - resekcijo želodca z anastomozo.

Post-resekcijski sindrom združuje skupino bolezni, ki se po gastrektomiji pojavijo kot pozni zaplet. Vključuje številne motnje: zmanjšano prepustnost za hrano, moteno tvorbo krvi (agastralna anemija) itd.

http://www.medical-enc.ru/7/zheludok_13.shtml

Anastomositis

Anastomoza je vnetni proces, ki se oblikuje na področju umetno nameščene anastomoze (žilnega sklepa) v organih prebavil. V večini primerov anastomoza povzroči oslabljeno funkcijo prehodnosti hrane operiranega želodca.

Razlogi

Glavni vzroki anastomoze so:

  • Poškodbe tkiv prebavil;
  • Slaba prilagoditev sluznice med operacijo;
  • Gastrointestinalne anastomotične okužbe;
  • Lokacija hiperplastičnih procesov;
  • Reakcije organizma na material za šivanje.

Anastomoza po gastrektomiji je eden najpogostejših zapletov in zahteva dodatno zdravljenje.

Simptomi

Simptomi bolezni so razdeljeni v tri skupine:

  1. Blaga - ni kliničnih znakov. Endoskopski pregled kaže na oteklino in krvavitev, anastomotična prepustnost ni prekinjena;
  2. Srednje - po prehranjevanju je težka v želodcu, rahlo bruhanje, kolcanje. Endoskopski pregled razkriva otekanje sluznice, veliko manjših krvavitev, majhno plastenje fibrinskih filmov in zmanjšanje lumna anastomoze;
  3. Hude - klinične motnje se kažejo ob obilnem bruhanju s primesjo žolča, bolniki dramatično izgubijo težo, pride do dehidracije. Endoskopska analiza kaže hude edeme sluznice anastomoze, obilno krvavitev, velika prekrivanja fibrina in popolno zoženje povezanih žil.

Diagnostika

Diagnoza gastrointestinalnih anastomoz je izdelana z instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskovalnimi metodami in ne predstavlja velikih težav.

Instrumentalne metode so endoskopski in rentgenski pregledi. Endoskopska analiza je sestavljena iz vodenja sonde v preusmeritveno zanko za enteralno hranjenje in se izvaja v zgodnji fazi anastomozitisa po resekciji prebavil.

Endoskopski pregledi, izvedeni v pooperativnem obdobju, so bolj informativni in omogočajo natančnejšo določitev bolnikovega stanja in izvedbo potrebnega zdravljenja.

Rentgenska določitev bolezni je popolnejša pri preučevanju funkcije anastomoze prebavil in pridobljeni podatki so lahko odločilni pri diagnozi bolezni. Rezultati rentgenskega pregleda anastomoze požiralnika so odvisni od lokacije in vrste bolezni.

Poleg diagnostičnega zdravljenja imajo pomembno vlogo tudi laboratorijski testi, ki omogočajo ugotavljanje, kako učinkovito je izvedeno konzervativno zdravljenje.

Potek bolezni

V postoperativnem obdobju, na podlagi organskih transformacij, se pojavi zaplet, zaradi česar se v območju anastomoze pojavi vnetni sluzni edem. Simptomatološke manifestacije, ki jih povzroča pojavljanje v panju želodčne tekočine in plinov, kar povzroča slabost in bruhanje.

Akutno vnetje spremlja zoženje in motena je prehodnost želodčno - črevesnega trakta. Pri akutnem poteku bolezni bolnik dramatično izgubi težo in kaže znake dehidracije. V tem primeru ponavljajoča se resekcija želodca.

Zdravljenje

Pri zdravljenju anastomozitov se pogosto uporablja protivnetno zdravljenje in radioterapija. Protivnetni ukrepi vključujejo imenovanje sredstev, ki zmanjšujejo otekanje sluznice anastomoze: antibiotiki, desenzibilizatorji in fizioterapevtski postopki: UHF in obloge v trebušnem predelu. Bolniku se daje sistematično izpiranje želodca, predpisuje se popolna parenteralna prehrana in zdravljenje s splošnimi pripravki za krepitev.

Protivnetna radioterapija je učinkovita metoda pravočasnega zdravljenja bolezni in pogosto vodi v obnovitev funkcije prehodnosti anastomoze. Če konzervativna metoda zdravljenja anastomositisa ni učinkovita, je predpisana ponovna resekcija želodca.

Napoved

Prognozo zdravljenja anastomoze za daljši čas lahko dobimo po diagnozi in rezultatih kombinirane terapije. V blagi in zmerni fazi ima bolezen pozitivno prognozo. Zgodi se, da se bolnik po operaciji počuti dobro, vendar je to le iluzija.

V pooperativnem obdobju morate upoštevati zdravniške predpise (omejitve telesne dejavnosti in strogo prehrano) za 5-6 mesecev. V nasprotnem primeru obstaja verjetnost za razočaranje napovedi.

Dumping sindrom je bil zabeležen v 25% primerov - takojšnje odmetavanje nekuhane hrane v črevesje. Ta proces spremljajo slabost, omotica, znojenje in omedlevica. Da bi preprečili takšno odstopanje, je treba jesti v majhnih količinah 6-7 krat na dan.

V nekaterih primerih se po zdravljenju anastomoze lahko razvije maligni tumor in alkalni refluksni gastritis (alkalne vsebine iz črevesja vstopijo v želodec).

Kako varčujemo z dodatki in vitamini: vitamini, probiotiki, brezglutenske moke itd. In naročamo na iHerb (link $ 5 popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

http://www.gastromap.ru/bolezni/postgastrorezekcionnye-sindromy/anastomozit.html

Anastomozitis kolona

Črevesna kirurgija velja za eno najbolj kompleksnih in zahteva posebno strokovnost kirurga. Pomembno je ne le, da obnovite poškodovano celovitost organa, temveč tudi, da bo črevesje še naprej normalno delovalo, ne da bi izgubili svojo kontraktilno funkcijo.

Črevesna anastomoza je kompleksna operacija, ki se izvaja le, če je nujno potrebna in v 4–20% primerov vodi do različnih zapletov.

Kaj je črevesna anastomoza in v katerih primerih je predpisana?

Fistula je vzrok raka debelega črevesa.

Anastomoza se nanaša na povezavo dveh votlih organov in njihovega šivanja. V tem primeru govorimo o šivanju dveh delov črevesja.

Obstajata dve vrsti operacij na črevesju, ki zahtevata naknadno anastomozo - to je enteroktomija in resekcija.

V prvem primeru je črevo izrezano, da bi iz njega odstranili tujek.

Pri resekciji je nepogrešljiva anastomoza, v tem primeru črevesje ni samo odrezano, temveč se ga odstrani, potem ko se na ta ali drugačen način naberejo le dva dela črevesja (vrsta anastomoze).

Črevesna anastomoza je resen kirurški poseg. Izvaja se v splošni anesteziji, po njem pa bolnik potrebuje dolgoročno rehabilitacijo, zapleti pa niso izključeni. Intestinalna resekcija z anastomozo se lahko predpiše v naslednjih primerih:

Rak debelega črevesa. Rak debelega črevesa ima vodilno mesto med onkološkimi boleznimi v razvitih državah. Vzrok je lahko fistula, polipi, ulcerozni kolitis, dednost. Resekcija prizadetega območja s kasnejšo anastomozo je predpisana v začetnih fazah bolezni, lahko pa se izvede tudi v prisotnosti metastaz, saj je zaradi možne krvavitve in obstrukcije črevesja zaradi rasti tumorja nevarno zapustiti tumor v črevesju. Črevesna obstrukcija. Obstrukcija se lahko pojavi zaradi tujega telesa, tumorja ali hudega zaprtja. V slednjem primeru lahko operete črevesje, toda z ostalimi najverjetneje morate opraviti operacijo. Če je tkivo črevesja že začelo umirati zaradi prenesenih žil, se del črevesja odstrani in opravi anastomoza. Črevesni infarkt. Pri tej bolezni je odtekanje krvi v črevo zlomljeno ali popolnoma ustavljeno. To je nevarno stanje, ki povzroča nekrozo tkiva. Pogosteje je pri ljudeh, starih s srčnimi boleznimi. Crohnove bolezni. To je kompleks različnih stanj in simptomov, ki vodijo do motenj črevesja. Ta bolezen se ne zdravi kirurško, pacienti pa morajo opraviti operacijo, saj lahko med potekom bolezni pride do življenjsko nevarnih zapletov.

Video o raku debelega črevesa bo povedal video:

Priprava in postopek

Espumizan odpravlja pline.

Tako resen postopek kot intestinalna anastomoza zahteva skrbno pripravo. Pred tem se je usposabljanje izvajalo s pomočjo klistir in diet.

Zdaj je treba slediti prehrani brez žlindre (vsaj 3 dni pred operacijo), hkrati pa bolniku predpiše zdravilo Fortrans dan pred operacijo, ki hitro in učinkovito očisti celotno črevo.

Pred operacijo je treba popolnoma izločiti ocvrto hrano, sladkarije, začinjene omake, nekatere žitarice, fižol, semena in oreške.

Lahko jedete kuhan riž, kuhano goveje meso ali piščanca, preproste krekerje. Ne morete prekiniti prehrane, saj lahko to povzroči težave med operacijo. Včasih je priporočljivo piti Espumizan pred operacijo, da se odstranijo plini.

Dan pred posegom bolnik samo zajtrkuje in od kosila začne jemati Fortrans. Na voljo je v obliki prahu. Piti morate vsaj 3-4 litre razredčenega zdravila (1 vrečka na liter, 1 liter na uro). Po jemanju zdravila po nekaj urah se začne neboleč voden stol.

Fortrans velja za najučinkovitejšo pripravo za pripravo na različne manipulacije na črevesju. Omogoča vam, da ga v kratkem času popolnoma očistite. Sam postopek se izvaja v splošni anesteziji. Anastomoza ima tri vrste:

"Konec do konca". Najbolj učinkovita in pogosto uporabljena metoda. Možno je le, če deli črevesja, ki jih želite združiti, nimajo velike razlike v premeru. Če je le-ta nekoliko manjši od delov, ga kirurg nekoliko razreže in poveča lumen, nato pa deli šivi do roba. "Stranska stran." Ta vrsta anastomoze se izvaja, ko se odstrani velik del črevesja. Po resekciji zdravnik zajame oba dela črevesja, naredi kosi in si širi stran na stran. Takšna operativna tehnika velja za najpreprostejšo. "Konec strani." Ta vrsta anastomoze je primerna za bolj kompleksne operacije. Eden od delov črevesja se tesno šiva, naredi panj in po stiskanju celotne vsebine. Drugi del črevesja je prišit na stran panja. Nato na strani gluhega črevesa naredite urejen rez tako, da v premeru sovpada z drugim delom črevesja in šivate robove.

Postoperativno obdobje in zapleti

Uporaba žit bo zmanjšala obremenitev črevesja.

Po operaciji na črevesu mora bolnik opraviti obvezen rehabilitacijski tečaj. Na žalost so zapleti po resekciji črevesja zelo pogosti, tudi pri visoki strokovnosti kirurga.

V prvih dneh po kirurškem posegu opazimo bolnika v bolnišnici. Možne so majhne krvavitve, ki pa niso vedno nevarne. Šivi se redno pregledujejo in obdelujejo.

Prvič po operaciji lahko pijete samo vodo brez plina, po nekaj dneh je sprejemljiva tekoča hrana. To je posledica dejstva, da je po tako resni operaciji potrebno zmanjšati obremenitev črevesja in se izogniti blatu vsaj prvih 3-4 dni.

Še posebej pomembna pravilna prehrana v pooperativnem obdobju. Zagotoviti mora ohlapno blato in napolniti moč telesa po operaciji trebuha. Dovoljeni so samo tisti izdelki, ki ne povzročajo povečane tvorbe plina, zaprtja in ne dražijo črevesja.

Dovoljene so tekoče kaše, mlečni izdelki, po določenem času vlakna (sadje in zelenjava), kuhano meso in jušne pire.

Zapleti po operaciji se lahko pojavijo kot napaka bolnika samega (neupoštevanje režima, nezdrava prehrana, povečana telesna dejavnost) in zaradi okoliščin. Zapleti po anastomozi:

Okužba. Zdravniki v operacijski dvorani upoštevajo vsa varnostna pravila. Vse površine se dekontaminirajo, vendar tudi v tem primeru ni vedno mogoče preprečiti okužbe ran. Pri okužbi opazimo pordelost šiva, zvišano telesno temperaturo, šibkost. Ovire. Črevesje po operaciji se lahko drži skupaj zaradi brazgotin. V nekaterih primerih je črevesje upognjeno, kar vodi tudi v oviranje. Ta zaplet se morda ne pojavi takoj, ampak nekaj časa po operaciji. Zahteva ponavljajoče se kirurške posege. Krvavitev Abdominalno operacijo najpogosteje spremlja izguba krvi. Najbolj nevarna po operaciji je notranja krvavitev, ker bolnik ne more takoj opaziti.

Nemogoče je popolnoma zaščititi sebe pred zapleti po operaciji, vendar lahko znatno zmanjšate verjetnost njihovega pojava, če sledite vsem zdravniškim priporočilom, opravite redne preventivne preglede po operaciji in upoštevate pravila prehrane.

Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži s pomočjo družabnih gumbov. Hvala!

Kaj je črevesna anastomoza?

Pod anastomozo je mišljena povezava dveh votlih organov na naraven ali operativen način. Naravne anastomoze so predvsem fistula, ki se nahaja med krvnimi žilami. Anastomoze prispevajo k oskrbi organov s krvjo. S pomočjo kirurških metod določite različne anastomoze za povezavo teh ali drugih organov. Na primer, prekritje gastroenteroanastomoze se uporablja med tankim črevesom in želodcem, črevesne zanke pa so medsebojno povezane z inter-intestinalnimi anastomozami. Anastomoza črevesja se uporablja za obnovitev kontinuitete črevesja po resekciji ali za obvladovanje črevesne prehodnosti.

Večina operacij na črevesju konča uvedbo inter-intestinalne anastomoze. Po naravi organov, ki so anastomoze, se pojavijo anastomoza majhnega črevesja, majhnega črevesja in debelega črevesa.

Anastomoza črevesja vsiljuje načine »od konca do konca«, »od konca do strani«, »od strani do strani«, »od strani do konca«.

Povezava od konca do konca služi za neposredno povezavo koncev dveh homogenih votlih organov (segmentov velikega ali tankega črevesa). Šiv je uveden dva ali tri vrstice. Anastomoza te vrste je anatomsko in funkcionalno koristna, vendar je njeno izvajanje tehnično zelo težko.

Z anastomozo od konca do strani je tanko črevo povezano s tankim črevesom, debelo črevo pa s tankim črevesom. Zadnja povezava se izvede s podajanjem konca tankega črevesa na stransko površino stene debelega črevesa.

Pri povezavi »od strani« se s stranskimi površinami povežeta dva tesno zaprta žleba črevesnih zank. Anastomozo črevesa na način "od strani do strani" izvajamo tako, da povezujemo stransko površino proksimalnega (blizu bližnjega) organa do konca distalnega (lociranega) organa. Tehnika uporabe te anastomoze se šteje za najpreprostejšo, saj jo lahko obvlada tudi začetnik. Slabosti te metode je potreba po oblikovanju "čepov" na koncih zank. Stranska povezava se lahko uporablja tako med homogenim kot heterogenim črevesnim delom.

V primeru anastomoze "od konca do konca" se izstopni konec reseciranega (reseciranega) organa vstavi v odprtino, ki se nahaja na stranski površini organa, ki vodi do.

Anastomositis

Anastomoza je vnetni proces, ki se oblikuje na področju umetno nameščene anastomoze (žilnega sklepa) v organih prebavil. V večini primerov anastomoza povzroči oslabljeno funkcijo prehodnosti hrane operiranega želodca.

Razlogi

Glavni vzroki anastomoze so:

Poškodbe tkiv prebavil; Slaba prilagoditev sluznice med operacijo; Gastrointestinalne anastomotične okužbe; Lokacija hiperplastičnih procesov; Reakcije organizma na material za šivanje.

Anastomoza po gastrektomiji je eden najpogostejših zapletov in zahteva dodatno zdravljenje.

Simptomi

Simptomi bolezni so razdeljeni v tri skupine:

Blaga - ni kliničnih znakov. Endoskopski pregled kaže na oteklino in krvavitev, anastomotična prepustnost ni prekinjena; Srednje - po prehranjevanju je težka v želodcu, rahlo bruhanje, kolcanje. Endoskopski pregled razkriva otekanje sluznice, veliko manjših krvavitev, majhno plastenje fibrinskih filmov in zmanjšanje lumna anastomoze; Hude - klinične motnje se kažejo ob obilnem bruhanju s primesjo žolča, bolniki dramatično izgubijo težo, pride do dehidracije. Endoskopska analiza kaže hude edeme sluznice anastomoze, obilno krvavitev, velika prekrivanja fibrina in popolno zoženje povezanih žil.

Diagnostika

Diagnoza gastrointestinalnih anastomoz je izdelana z instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskovalnimi metodami in ne predstavlja velikih težav.

Instrumentalne metode so endoskopski in rentgenski pregledi. Endoskopska analiza je sestavljena iz vodenja sonde v preusmeritveno zanko za enteralno hranjenje in se izvaja v zgodnji fazi anastomozitisa po resekciji prebavil.

Endoskopski pregledi, izvedeni v pooperativnem obdobju, so bolj informativni in omogočajo natančnejšo določitev bolnikovega stanja in izvedbo potrebnega zdravljenja.

Rentgenska določitev bolezni je popolnejša pri preučevanju funkcije anastomoze prebavil in pridobljeni podatki so lahko odločilni pri diagnozi bolezni. Rezultati rentgenskega pregleda anastomoze požiralnika so odvisni od lokacije in vrste bolezni.

Poleg diagnostičnega zdravljenja imajo pomembno vlogo tudi laboratorijski testi, ki omogočajo ugotavljanje, kako učinkovito je izvedeno konzervativno zdravljenje.

Potek bolezni

V postoperativnem obdobju, na podlagi organskih transformacij, se pojavi zaplet, zaradi česar se v območju anastomoze pojavi vnetni sluzni edem. Simptomatološke manifestacije, ki jih povzroča pojavljanje v panju želodčne tekočine in plinov, kar povzroča slabost in bruhanje.

Akutno vnetje spremlja zoženje in motena je prehodnost želodčno - črevesnega trakta. Pri akutnem poteku bolezni bolnik dramatično izgubi težo in kaže znake dehidracije. V tem primeru ponavljajoča se resekcija želodca.

Zdravljenje

Pri zdravljenju anastomozitov se pogosto uporablja protivnetno zdravljenje in radioterapija. Protivnetni ukrepi vključujejo imenovanje sredstev, ki zmanjšujejo otekanje sluznice anastomoze: antibiotiki, desenzibilizatorji in fizioterapevtski postopki: UHF in obloge v trebušnem predelu. Bolniku se daje sistematično izpiranje želodca, predpisuje se popolna parenteralna prehrana in zdravljenje s splošnimi pripravki za krepitev.

Protivnetna radioterapija je učinkovita metoda pravočasnega zdravljenja bolezni in pogosto vodi v obnovitev funkcije prehodnosti anastomoze. Če konzervativna metoda zdravljenja anastomositisa ni učinkovita, je predpisana ponovna resekcija želodca.

Napoved

Prognozo zdravljenja anastomoze za daljši čas lahko dobimo po diagnozi in rezultatih kombinirane terapije. V blagi in zmerni fazi ima bolezen pozitivno prognozo. Zgodi se, da se bolnik po operaciji počuti dobro, vendar je to le iluzija.

V pooperativnem obdobju morate upoštevati zdravniške predpise (omejitve telesne dejavnosti in strogo prehrano) za 5-6 mesecev. V nasprotnem primeru obstaja verjetnost za razočaranje napovedi.

Dumping sindrom je bil zabeležen v 25% primerov - takojšnje odmetavanje nekuhane hrane v črevesje. Ta proces spremljajo slabost, omotica, znojenje in omedlevica. Da bi preprečili takšno odstopanje, je treba jesti v majhnih količinah 6-7 krat na dan.

V nekaterih primerih se po zdravljenju anastomoze lahko razvije maligni tumor in alkalni refluksni gastritis (alkalne vsebine iz črevesja vstopijo v želodec).

Kako prihranimo pri dodatkih in vitaminih. vitamini, probiotiki, brezglutenska moka itd. in naročamo na iHerb (povezava 5 $ popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Komentarji

Objavljeno Sre, 03/19 / - 13:32 Tatyana

Dober dan Povejte mi, kakšna je pričakovana življenjska doba po odkritju blagega anastomositisa?

Specializirani smo za postopke, opisane v tem članku.

splošna kirurgija naše cene začetno posvetovanje 2200 r. ponovno posvetovanje 1900 str. Ultrazvok trebuha 1900 r. Ultrazvok medeničnih organov 1900 r. Ultrazvok žil spodnjih okončin 1900 r. Kirurški bolnišnični kompleks (kreatinin, sečnina, glukoza, skupni bilirubin, direktni bilirubin, AlAT, AsAT, gama-GT, AlRF, HIV, sifilis) - seznam ni popoln 7900 r.

1. Kaj je ileonalna anastomoza?

Ilealna anastomoza se izvaja pri zdravljenju ulceroznega kolitisa, kronične vnetne bolezni debelega črevesa in danke z lezijami sluznice in submukoznega sloja črevesja ter nastankom razjed.

Med operacijo zdravnik popolnoma odstrani debelo črevo in prizadeta področja rektalne sluznice. Mišice okoli danke ostanejo na mestu. Končni del tankega črevesa (ileum) se vnaša v preostali del danke in je povezan z anusom, kar prispeva k normalnemu prehodu stola. To operacijo imenujemo tudi anastomoza ileonalnega rezervoarja.

V naši kliniki so specialisti za to bolezen.

2. Kako poteka operacija?

Včasih se črevesna anastomoza izvaja v dveh fazah. Prvič, zdravnik odstrani debelo črevo, naredi luknjo v trebušni votlini in pritrdi ileum na luknjo. Skozi to luknjo se predelana hrana izloči iz telesa v posebne vrečke. Proces se imenuje ileostomija. V drugi fazi črevesne anastomoze se oblikuje vrečka (rezervoar) iz ileuma in pritrjena na anus. Okrevanje po vsaki operaciji traja 1 do 2 tedna. Dve stopnji se lahko združita v eno samo operacijo, če zdravnik meni, da je veljavna.

Ilealna anastomoza pri zdravljenju ulceroznega kolitisa praviloma daje dobre rezultate. 8 od 10 ljudi po posegu nima težav. Večina bolnikov poroča o izboljšani kakovosti življenja po operaciji.

Za moške!
Urološki pregled 3500 rub.

Urološki pregled vključuje pregled in posvet z urologom, ultrazvok medeničnega organa, odkrivanje spolno prenosljivih okužb (SPO, strganje epitelijskih celic urogenitalnega trakta) - DNK klamidije, mikoplazme, gonokoka, trihomone.
Vse to po smešno ceno 3500 rubljev.

3. Ko se postopek ne izvede?

Delovanje ileonalne anastomoze se ne izvaja pri bolnikih, pri katerih rektalne mišice ne delujejo pravilno, kot tudi pri bolnikih z diagnozo raka na danki.

4. Tveganje za črevesno anastomozo.

Kot pri vsaki operaciji je ileonalna anastomoza povezana z nekaterimi tveganji. 25-30 ljudi od 100 po operaciji lahko pride do naslednjih zapletov:

Vnetje ileuma (ileitis). Obstrukcija tankega črevesa. Sepsa medenice. Abdominalna sepsa. Inkontinenca stola.

10 od 100 bolnikov ima lahko težave s spolnostjo. Pri ženskah, ki so opravile to operacijo, je manj verjetno, da bodo zanosile (tveganje za neplodnost).

V večini primerov poteka črevesna anastomoza pri bolnikih, ki so nagnjeni k razvoju raka, in njihova bolezen ni primerna za zdravljenje z zdravili.

splošni kirurški članki

Za vas smo zbrali zanimive in koristne informacije v zvezi s splošno kirurgijo. Članki opisujejo bolezni in situacije, v katerih je indiciran kirurški poseg.

Viri: http://zeludok.ru/anastomoz_kishechnika.html, http://www.gastromap.ru/node/168, http://medintercom.ru/articles/ileonalnyj_anastomoz

Še ni komentarjev!

Anonimno, ženska, 57 let

Pozdravljeni, Elena Sergeevna! Rad bi izvedel vaše mnenje o tem, kako zdraviti anastomositis. Pred tremi leti je prišlo do operacije črevesne obstrukcije. Resection Odstranitev cevi. Adenokarcinom. Rak2 stopinja. Sigmoidno črevo. Kemoterapija ni bila. Operacija obnove črevesja je bila izvedena 6 tednov po resekciji črevesja. Operacija je bila izvedena z nalaganjem aparata. Neuspešno. Posledično se je na stiku črevesa oblikovala anastomoza (po operaciji je 20-30 cm od anusa). Zdravnik je predpisal zdravilo salofalk v obliki enteričnih zrnc, pene in klistir z oljem iz kamilice in rakitovca. Rezultat je nič. Subjektivno ne čutim bolečine, včasih pa obstajajo neprijetni občutki (po gibanju črevesja). Kri je normalna, bezgavke so čiste, enkrat letno grem skozi hišni pregled. Glede na rezultate kolonoskopije se zdravniki ukvarjajo z zožitvijo črevesnega lumna na mestu anastomoze (1,5-2 cm), grobe brazgotine in granulacije. Glavni zdravnik bolnišnice (onkološki inštitut), kjer sem bil operiran, je dejal, da mi predpisano zdravljenje dopušča le upanje za okrevanje. Ali res ne morem pomagati? Če pravilno razumem zdravnike, potem lahko anastomositis povzroči ponovitev raka. Prebral sem, da lahko v takem primeru hormonska zdravila pomagajo, vendar, žal, to ni moj primer, ker Imam folikularni adenom ščitnice. Vnaprej izražam veliko spoštovanje do vašega odgovora. Hvala. S spoštovanjem, svetlana.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/anastomozit-tolstogo-kishechnika/

Bolezni operiranega želodca

Bolezni operiranega želodca se pojavijo v 2-4 mesecih po operaciji ali v pooperativnem obdobju. Najpogostejši simptomi več bolezni hkrati. Bolnik ima prestrukturiranje procesov prebave, ki je predpogoj za nastanek zapletov. V povezavi s funkcionalnimi motnjami v želodcu se pri bolniku pojavi občutek teže v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje in povratni kisli zrak.

Vzroki razvoja

  • Napačna dejanja kirurga med operacijo: nepravilno šivana, odstranjeni del organa več, kot je potrebno.
  • Med operacijo je bila poškodovana kri in živčni sistem.
  • Nepravilna oskrba bolnika v pooperativnem obdobju.
  • Poškodba strukture trebušne slinavke z okvarjeno funkcijo.
  • Nizek imunski odziv telesa v ozadju kroničnega stresa in prehladnih bolezni.
  • Kršitev zdravniških receptov. Zavrnitev jemanja zdravil.
  • Pomanjkanje počitka in predpisana stroga prehrana.

Preden priporoči operacijo, mora zdravnik oceniti genetski dejavnik in način življenja bolnika. Razumeti, ali se bo lahko prilagodil novim razmeram.

Razvrstitev

Narava opravljene operacije razdeli postoperativne motnje na post-gastro-resekcijsko in post-vagotomično. Klinične manifestacije so odvisne od vrste operacije. Gastrektomijo izvajamo na tri načine: po Billrothu I, Billrothu II, Rouxu. Vagotomijo lahko izvajamo na vseh ravneh, ločimo steblo in selektivno proksimalno. Pogosto se postopek izvaja v povezavi z drenažnim postopkom. Stebnično vagotomijo spremlja uvedba gastrojejunostomije, selektivno proksimalna produkcija piroloplastike. Klasifikacija bolezni pomaga pri diagnozi in zdravljenju.

Patologije želodca

Pojavi se po resekciji želodca in ima tudi vodilno vlogo pri kliničnih simptomih. Sluznica spremeni svojo strukturo zaradi vračanja alkalnega okolja črevesne vsebine v želodec. Če bolnik gre na kliniko s pritožbami zaradi izgube apetita, neugodje v trebuhu po jedi, driska (10-15 krat na dan), belching, zdravnik diagnosticira gastritis želodca.

Peptični ulkus

Nastanejo mesta ulceracije ali napake različnih globin. Značilen simptom je pojav bolečine v popku ponoči, včasih po obroku. Število ponovitev se giblje od 5% do 10%. Pogosteje se zaplet pojavi po odloženi vagotomiji z uporabo piroloplastike kot antrumektomije. V primeru delne gastrektomije diagnosticiramo ponavljajoč anastomozni ulkus. Kot se pojavijo razjede na tem mestu ali prodrejo skozi črevo. Peroralni razjed je kronični zaplet, za katerega je značilna huda epigastrična bolečina in zgaga.

Vagotomija

Po operaciji na vagus živca, mikroflore v črevesju je moten, zlasti, kakovost in količino bakterij. Z uporabo vagotomije s plorosplastiko ali selektivno se poveča verjetnost nastanka zapletov, kot je recidiv razjede. Bolnik lahko pojavi pomanjkanje laktaze v telesu. Najpogostejši pooperativni zaplet je driska do 15-krat na dan.

Malabsorpcija

Zaradi pooperativnih prebavnih motenj in zaradi znatnega zmanjšanja volumna organa lahko pride do pomanjkanja vitaminskih kompleksov, mineralov in hranil. Ker obstaja prestrukturiranje funkcij sesanja. V tem obdobju se njegovo kostno tkivo zmehča in kasneje se pojavijo različni zlomi. Nelagodje v trebuhu, krhki nohti, suha koža in nagnjenost k izpadanju las so dodani običajnim simptomom.

Izguba teže

Simptom lahko pripišemo fiziološkemu odzivu telesa za zmanjšanje volumna želodca. Bolnik lahko doživlja individualno nestrpnost do živil, kot so mleko ali ocvrta živila. Z zmanjšanjem količine zaužite hrane telo prejme manj hranil. Da se delo organov ne moti, se maščobne celice razgradijo in tako zmanjšajo podkožno maščobno plast. Bolnik lahko čuti rahlo šibkost in utrujenost.

Dampinški sindrom

Večina bolnikov ima ta zaplet po gastrektomiji. Razlog za to je zmanjšanje telesne mase, ki je posledica nezmožnosti hrane v njem dolgo časa. Ko so v tankem črevesu, neprebavljeni produkti dražijo sluznico. Bolnik se pritožuje zaradi zaspanosti, znižanega krvnega tlaka, povečanega znojenja, črnenja oči, tahikardije, driske.

Bolezni kosti

Kosti nastajajo s sodelovanjem vitamina D in kalcija. Ker telo razgrajuje procese absorpcije, je kostno tkivo pomanjkljivo v glavnih sestavinah, kar je polno z nastopom osteoporoze (zmanjšanje gostote), zlomov, osteomalacije (kost mehča zaradi pomanjkanja mineralnih snovi). Bolnik je zaskrbljen zaradi krča v sklepih, izgubljene gladkosti in mobilnosti gibov.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Pojavi se 4-8 tednov po operaciji. Bolnik doživlja hude bolečine v trebuhu z obsevanjem v zadnjem in levem ramenskem pasu. Bolečine so lahko akutne in kronične. Motnje driske do 20-krat na dan, zaradi dehidracije, s potrebno obnovo vodne in elektrolitske bilance. Bolnik izgubi apetit in zelo močno telesno težo.

Sindrom hipoglikemije

Posebnost dampinškega sindroma je manifestacija simptomov 2-3 ure po obroku. Značilno je zmanjšanje glukoze v krvi. Manifestacije izginejo po uživanju koščka sladkorja ali drugih živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Bolnik ima oster občutek lakote, vrtoglavico, doživlja močno šibkost, mrzlico, tahikardijo, znižanje krvnega tlaka.

Anastomositis

Za bolezen je značilno vnetje prekrivne anastomoze. Postopek je fiziološki, če je kataralna in traja manj kot teden dni. Anastomoza po gastrektomiji je lahko funkcionalna in nevzdržna, to pomeni, da ne more izvajati funkcij sfinkterja. Po morfoloških značilnostih razlikujejo fibrinozno, ligatno, ulcerozno in mešano. Najpogostejši zaplet je kataralna anastomoza. Zanj je značilno odebelitev sluznice, edem, pomembna krvavitev, hiperemija. Po testu se odkrijejo distrofija in celična smrt. Erozivna anastomoza povzroča nastanek erozije zaradi izločanja celic.

Diagnostika

  • Zbiranje zgodovine bolnikov.
  • Laboratorijske preiskave krvi in ​​blata, klinične in biokemične analize.
  • Ultrazvok peritonealnih organov.
  • Rentgenski pregledi.
  • Esofagogastroduodenoskopija (pregled sluznice in biopsija tkiva).
  • Računalniška tomografija.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje zapletov

Osnova pozitivnega izida bolezni operiranega želodca je zdravljenje prehrane in zdravil. Hrana mora biti čim bolj uravnotežena, prehrana je brez maščobnih, pečenih in konzerviranih živil. Sindromi so primerni za učinkovito zdravljenje z zdravili. Te vključujejo:

Preprečevanje

Bolezni operiranega želodca se pojavijo kot zapleti po operaciji. Da bi jih opozorili, je treba v primeru pojava izračunati verjetnost izida operacije. Če se je mogoče izogniti uporabi skalpela. Kirurgija je prispevala k nastanku daljinske metode obvladovanja zapletov. Izjemen kirurg na tem področju je Askerkhanov Rashid Gamidovich. Po operaciji je po operaciji 3-4 tedne. Glavni preventivni ukrep je skladnost z dieto in priporočili zdravnika.

http://etozheludok.ru/zabolevania/osnovnye/bolezni-operirovannogo-zheludka.html

VI Mednarodna študentska znanstvena konferenca Študentski znanstveni forum - 2014

Tema dela je pomembna. Avtorji so uporabili veliko zanimivega in uporabnega gradiva. Vsebina članka je jasno strukturirana. Gradivo je napisano pravilno in razumljivo. Hvala avtorjem za dobro delo.

Motivirala me je želja po prijateljski komunikaciji med našimi narodi.

Odlično delo! Čestitamo!

Dobro je delovalo, zanimivo je bilo vse to. Avtor je dobro opravljen!

Zelo zanimiv članek, zahvaljujoč opravljenemu delu.

Najlepša hvala za povratne informacije!

Alarioza je nevarna invazivna bolezen ljudi, domačih in divjih živali, ki jo povzroča parazitiranje trematod Alaria alata. Zelo informativen članek. Kaj je naslednje? Kako ravnati z njim?

Zelo koristne informacije, vse je na policah. Veliko sem se naučil, hvala za dober članek.

Zahvaljujemo se vam za povratne informacije!

BOLEZNOST OPERATIVNE ŽELODE. ANASTOMOSIT.

Uvod: Bolezni operiranega želodca (BOG) - patološka stanja v človeškem telesu, ki se razvijejo po resekciji želodca. Bolezni operiranega želodca so same po sebi jatrogene bolezni in pogosto zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege. Absolutno število bolnikov s post-gastro-resekcijskimi in post-gastroektomijskimi sindromi se stalno povečuje zaradi povečanja števila operiranih bolnikov z rakom želodca, zlasti v povezavi s povečanjem odstotka 5-letnega preživetja bolnikov. Veliko število invalidov zaradi razvoja pooperativnih sindromov (dampinški sindrom, refluksni ezofagitis, hipoglikemični sindrom itd.) Patologiji dajejo ne le medicinski, temveč tudi pomemben družbeni pomen. Pravilno preprečevanje pomaga zmanjšati stroške državnega proračuna MZZD Češke republike v povezavi z letnim kliničnim pregledom bolnikov s to patologijo.

Ustreznost: Trenutno je resekcija želodca kljub pomanjkljivostim še vedno ena najpogostejših operacij v želodčni kirurgiji. Samo v Rusiji in ZDA letno opravi več kot 100 tisoč operacij za peptično razjedo, od tega - približno polovično resekcijo želodca. Bolezen operiranega želodca se razvije po nekaj mesecih do več let po operaciji. Zgodnji pooperativni zapleti se pojavijo pri 10-30% operiranih, smrtnost je še vedno od 2 do 15%.

Analiza materialov kaže, da je v zadnjih letih za kirurško zdravljenje peptične ulkusne bolezni značilno zmanjšanje števila načrtovanih (predvsem ohranjanja organov) operacij, povečanje deleža bolnikov s komplikacijami peptičnega razjeda 40–80% in neupravičena razširitev indikacij za resekcijo želodca. Očitno je kombinacija teh dejavnikov povzročila povečanje pogostnosti bolezni operiranega želodca za 1,8-krat [1]. Namen študije: študija patologije "operirane želodčne bolezni" in neposredno anastomoza.

Cilj se doseže z naslednjimi nalogami:

Določanje glavnih pritožb bolnikov, pogostnost po gastro-resekcijskih motenj.

Ugotovite časovni potek patologije "bolezni operiranega želodca".

Izračunajte pogostost invalidnosti po resekciji želodca po B-1 in B-2 v različnih modifikacijah in razmerju izvedenih operacij.

Razvijte lastno klasifikacijo anastomositisa, ki temelji na endoskopskih podatkih.

Kot rezultat študije zgodovine pacientov skozi celotno ugotoviti vzrok za razvoj anastomoze in metode za njeno preprečevanje.

Materiali in metode: V našem delu smo v arhivu Mestne bolnišnice št. "Republikanska klinična bolnišnica". Preučenih je bilo 140 primerov s patologijo »bolezni operiranega želodca«, povprečna starost bolnikov je bila 53 let, povprečna višina je bila 1,66 m, povprečna teža pa je bila 60,5 kg. Moški - 105 ljudi, ženske - 35 ljudi. Povprečna starost moških je 52,15 ± 0,7; Povprečna starost žensk je 55,94 ± 0,5. Število prebivalcev v mestih je bilo glede na kraj bivanja 82,3%, prebivalcev podeželja pa 17,7%. Indeks telesne mase pri 54% bolnikov je bil v normalnih mejah, le 28% je bil nad normo in 18% pod normo.

Rezultati: Pri vseh bolnikih ob sprejemu so opazili značilne pritožbe:

Slabost, utrujenost

Epigastrična bolečina

Omotičnost, glavobol

Regurgitacija hrane z žolčem, bruhanje

Bolečina po vsem želodcu

še posebej v desni polovici

Bolečine v levem hipohondru itd.

Pri vseh bolnikih so bile opažene post-gastro-resekcijske motnje. Poleg tega je bilo značilno, da je imelo veliko bolnikov 1-3 sindroma.

Najpogosteje se sindrom pojavlja v prvih 5 letih po operaciji, ta odstotek pa se zmanjšuje s povečanjem časovnega intervala med letom operacije in letom pojava sindroma operiranega želodca.

Študija je pokazala, da število operacij, ki jih opravlja Billroth II, le malo presega število operacij, ki jih je opravil Billroth I. Ugotovljeno je bilo tudi, da želodčna resekcija pogosto vodi do invalidnosti - 28% vseh. Od tega 7,2% II invalidna skupina, 6,3% III invalidna skupina po resekciji za Billroth I; 10,4% skupina II in 3,1% skupina III po resekciji Billrotha II.

Glede na časovni okvir delovanja je bilo izvedeno razmerje med načrtovanimi in nujnimi operacijami. V obdobju od 1966 do 2007 je bilo opaziti prevlado števila načrtovanih operacij v nujnih operacijah zaradi velikega števila operacij za razjedo želodca in dvanajstnika (115: 25). V zadnjih letih (2008–2010) se je trend obrnil, saj se je število operacij za razjedo želodca in dvanajstnika znatno zmanjšalo zaradi visoke učinkovitosti konzervativnega zdravljenja in števila nujnih operacij za perforacijo razjede, raka, peptične razjede anastomoze (19:29). Odstotek invalidnosti pa ostaja: pri načrtovanih operacijah znaša 15,6%, pri nujnih operacijah pa 28,0% skupnega števila bolnikov.

Nadaljnje delo je bilo opravljeno neposredno na študiji ene od post-gastro-resekcijskih motenj, anastomoza, katere pogostost je 24,30%, kar je bila zanesljiva osnova za proučevanje te patologije. Poleg tega je trenutno anastomoza pogost vzrok večkratnih kirurških posegov na trebušne organe.

Anastomoza je vnetje, ki vpliva na tkivo umetno vsiljene anastomoze.

Etiologija anastomoze še vedno ni dobro razumljena. Dejavniki, ki vplivajo na nastanek tega zapleta, vključujejo tehniko surove anastomoze, uporabo kontinuirnega kita, skozi igelne luknje pri nanašanju peritonealnih šivov. Na razvoj anastomoze vplivajo stanje reaktivnosti telesa in narava materiala za šivanje, alergijska reakcija na nitne tuje beljakovine, infekcijske zaplete na področju šivanja, kompresija anastomoze od zunaj in ravnotežje elektrolitov in beljakovin v pooperativnem obdobju [2,3,4].

V prvih 3-4 dneh po operaciji se vname anastomozno območje travmatične etiologije. Posledica vnetja je otekanje sluznice in submukoznih plasti panja želodca in črevesja na področju šivov. Edem anastomozne ustnice vodi do zoženja anastomoze, včasih do popolne obstrukcije. Na 5-7. Dan se anastomozni edem občutno zmanjša in njegova prepustnost se ponovno vzpostavi [7].

Od 140 raziskanih zgodovin, je bilo 30 diagnosticiranih kot anastomozo. Na podlagi podatkov fibrogastroskopije 30 bolnikov je bila razvita klasifikacija, ki vključuje tri vidike: funkcionalne značilnosti, morfološko sliko in stopnjo bolezni.

Glede na funkcionalne značilnosti anastomoze je lahko

1) funkcionalno dobro počutje, to je, da opravlja funkcijo ventila (razen refluksa želodčne ali črevesne vsebine v požiralnik) in funkcijo sfinkterja (koordinacija prehoda hrane);

2a) popolnoma, kadar obstajajo znaki poslabšanja obeh funkcij hkrati;

2b) delno, kadar obstajajo znaki kršitve ene od funkcij.

Delno funkcionalna insolventna anastomoza pomeni:

pomanjkanje funkcije sfinkterja - anastomozne zobe;

zmanjšanje funkcije sfinkterja - anastomoza ni popolnoma zaprta;

pomanjkanje / zmanjšanje funkcije ventila - refluks.

Glede na morfološko sliko smo izpostavili:

Kataralna (preprosta) - sluznica je odebeljena, edematna, hiperemična, površina je obilno pokrita s sluznimi masami, vidne so številne majhne krvavitve in erozija. Mikroskopski pregled je pokazal distrofijo, nekrobiozo in desquamation površinskega epitela, katerega celice se odlikujejo s povečano tvorbo sluzi.

Erozivno - izločanje celic povzroča erozijo.

Fibrinozni - na površini odebeljene sluznice nastane fibrinozni film.

Ulcerozna - ulceracija.

Ulcerativna perforirana - pride do perforacije ulkusa.

Ligatura - izbrana posebej, ker je v tem primeru razvoj vnetne reakcije neposredno v območju ligatur.

Ulcerozni, ulcerativno perforirani in ligatni anastomozitis se dodeli bodisi na sprednji strani anastomoze ali na hrbtu.

V fazah je lahko anastomoza akutna ali kronična.

Od 30 preučenih zgodb je trenutno ugotovljenih in obdelanih 10 primarnih operacij, na podlagi katerih so bili izbrani naslednji podatki. Glavna diagnoza pri 40% je razjeda želodca (10% jih je v akutni fazi); pri 50% - razjeda dvanajstnika (20% s subkompenzirano stenozo, pri 10% - z dekompenzirano stenozo); 10% - kronični gastritis. Operativni podatki: dostop - 100% zgornja srednja laparotomija.

20% - Billroth II, Hofmeister-Finsterer,

10% - Billroth II za Ru,

10% - Billroth II v Vitebsku,

10% - Billroth II v Balfourju.

Obseg kirurškega posega: ¾ - 20%, 2/3 - 70%, ½ - 10%. Na podlagi teh podatkov lahko rečemo, da se anastomositis po resekciji po Billroth-I pogosteje pojavi, manj pogosto - po resekciji po Billroth-2 v modifikacijah. Glavni razlog se šteje za uvedbo ožje anastomoze z uporabo metode Billroth-I [7].

V 10% primerov akutni anastomositis postane kroničen.

Preprečevanje akutne anastomoze je temeljitost operativne tehnike (operacija, ki jo opravi kirurg z izkušnjami) in uvedba anastomoze med delujočimi organi (peristaltiko je treba vzdrževati tako, da ni zastoja želodčne, črevesne vsebine). V naših ugotovitvah obstaja tudi precej jasna odvisnost pogostosti anastomotičnega razvoja od vrste črevesnega šiva. Uporaba posameznih vnetih šivov, še posebej v razvojni fazi, je znatno povečala pogostost anastomozov. Uvedba prve vrstice anastomoze z neprekinjenim šivom z dvema vozliščema okoli premera anastomoze je močno zmanjšala pojav anastomozitisa [5]. Stalna aspiracija želodčne vsebine skozi tanko sondo 3-4 dni po operaciji zmanjša pogostnost anatomije s 7 na 4,5% [8]. Zmanjša pogostost anastomoze po gastrektomiji, pripravi bolnike na operacijo, s ciljem zmanjšati vnetni proces v sluznici operacijskega območja, zmanjšati resnost perigastritisa in periduodenitisa [6].

Sklepi:

Bolezen operiranega želodca večinoma prizadene moške.

Postgastroresikcijski sindrom se v večini primerov pojavi v prvih petih letih po resekciji želodca.

Resnost invalidnosti po resekciji želodca po Billroth-2 je višja od tiste po Billroth-I.

Anastomoza se pojavi v 24,3% primerov.

V 10% primerov akutni anastomositis postane kroničen.

Anastomoza nastopi predvsem po resekciji 2/3 želodca glede peptične razjede po BI.

Do leta 2007 je prevladovalo število načrtovanih operacij (115: 25), vendar trenutno prevladuje število nujnih operacij (19:29).

Reference:

Afanasyev A.N. Možnost farmakoterapije pri zdravljenju akutne gastroduodenalne krvavitve / A.N. Afanasyev, M.A. Evseev // Uspenskie odčitki. Materiali znanstveno-praktične konference zdravnikov Rusije. - Tver, 2003. - P. 113–115.

Gervaziev V.B., Lubyansky V.G., Makarov V.A. Anastomoza po gastrektomiji za Billroth II s transverzalno gastroenterostenozo. //Vestn.sirurgii. -1992. –T.148. -№ 2. –C.221-225.

Glienko Yu.A. O vprašanju anastomoze // Klinična kirurgija -1974. -№1.-С.49-53.

Godievsky A.I., Shaprinsky V.A. Anastomoza po gastrektomiji in njeno zdravljenje // Vestn.sirurgii. -1995. –T154. -№ 2. –C. 110-111

Katanov E.S. Akutni pooperativni pankreatitis - Cheboksary: ​​Založba "Chuvashia", 2000. -C. 206-223.

Nagaev N.R. Endoskopske metode pri preprečevanju in zdravljenju post-gastro-resekcijske anastomozitisa: Izvleček.... Cand.Med.Science. –Ufa, 1996. -23 str.

Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Kirurgija razjede želodca in dvanajstnika: Vodnik za zdravnike. - M.: Medicine, 1996. -250 p.

Shkrob O.S. Sistematična aspiracija vsebine prebavil kot metoda preprečevanja atonije po resekciji. Dis. - M., 1953.

http://scienceforum.ru/2014/758/3399

BOLEZNOST OPERATIVNE ŽELODE. ANASTOMOSIT.

Transkript

1 BOLEZNOST OPERATIVNE ŽELODE. ANASTOMOSIT. Illarionova I.N., Avtaeva D.A., Katanov E.S. FGBOU VPO "Chuvash State University. I.NUlyanova »Cheboksary, Rusija BOLEZEN DELOVNE ŽELEZKE. ANASTOMOSITIS. Illarionova I.N., Avtaeva D.A., Catanov E.S. FSBEI HPE "Državna univerza na Čuvašu poimenovana po I.N.Ulyanovu" Cheboksary, Rusija Uvod: Bolezni operiranega želodca (BOG) so patološka stanja v človeškem telesu, ki se razvijejo po gastrektomiji. Bolezni operiranega želodca so same po sebi jatrogene bolezni in pogosto zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege. Absolutno število bolnikov s post-gastro-resekcijskimi in post-gastroektomijskimi sindromi se stalno povečuje zaradi povečanja števila operiranih bolnikov z rakom želodca, zlasti v povezavi s povečanjem odstotka 5-letnega preživetja bolnikov. Veliko število invalidov zaradi razvoja pooperativnih sindromov (dampinški sindrom, refluksni ezofagitis, hipoglikemični sindrom itd.) Patologiji dajejo ne le medicinski, temveč tudi pomemben družbeni pomen. Pravilno preprečevanje pomaga zmanjšati stroške državnega proračuna MZZD Češke republike v povezavi z letnim kliničnim pregledom bolnikov s to patologijo. Ustreznost: Trenutno je resekcija želodca kljub pomanjkljivostim še vedno ena najpogostejših operacij v želodčni kirurgiji. Samo v Rusiji in ZDA letno opravi več kot 100 tisoč operacij za peptično razjedo, od tega - približno polovično resekcijo želodca. Bolezen operiranega želodca se razvije po nekaj mesecih do več let po operaciji. Zgodnji pooperativni zapleti se pojavijo pri 10-30% operiranih, smrtnost je še vedno od 2 do 15%. Analiza materialov kaže, da je v zadnjih letih za kirurško zdravljenje peptične ulkusne bolezni značilno zmanjšanje števila načrtovanih (predvsem ohranjevalnih) operacij, povečanje deleža bolnikov z zapleti s peptično razjedo za% in nerazumna širitev indikacij za gastrektomijo. Očitno je kombinacija teh dejavnikov povzročila povečanje pogostnosti bolezni operiranega želodca za 1,8-krat [1]. Cilj študije: študija patologije »bolezni operiranega želodca« in neposredno anastomoza. Cilj je bil dosežen z reševanjem naslednjih nalog: 1. Identifikacija glavnih pritožb bolnikov, pogostost post-gastro-resekcijskih motenj.

2 2. Ugotovite čas pojava patologije »bolezni operiranega želodca«. 3. Izračunajte pogostost invalidnosti po resekciji želodca po B-1 in B-2 v različnih modifikacijah in razmerju izvedenih operacij. 4. Razvijte lastno klasifikacijo anastomositisa, ki temelji na endoskopskih podatkih. 5. Kot rezultat študije o zgodovini pacientov skozi celotno raziskavo ugotoviti vzrok za razvoj anastomoze in metode za njeno preprečevanje. Materiali in metode: V našem delu smo izvedli študijo zgodovine primerov od 1988 do 2009 v arhivu MOL 1; "Republikanska klinična bolnišnica". Preučenih je bilo 140 primerov bolezni s patologijo »bolezni operiranega želodca«, povprečna starost bolnikov je 53 let, povprečna višina je 1,66 m, povprečna teža je 60,5 kg. Moški so moški, ženske - 35 ljudi. Povprečna starost moških je 52,15 ± 0,7; Povprečna starost žensk je 55,94 ± 0,5. Število prebivalcev v mestih je bilo glede na kraj bivanja 82,3%, prebivalcev podeželja pa 17,7%. Indeks telesne mase pri 54% bolnikov je bil v normalnih mejah, le 28% je bil nad normo in 18% pod normo. Rezultati: Pri vseh bolnikih so opažali naslednje težave: Slabost, splošno, utrujenost 58% Epigastrična bolečina 56,50% Belching 34% Slabost 31.50% Omotičnost, glavobol 27% Regurgitacija hrane z žolčem, bruhanje 22.80% Zgaga 19, 28% Resnost 17% Zmanjšanje apetita / odsotnost 16% Bolečine v srcu 14,28% Stol neoblikovane 13,57% Bolečine v trebuhu, zlasti v desni polovici 12.80% Rumbling / napenjanje 12% Bitter mouth 11.40% Povečana salivacija 10,70% Slab spanec 6,40%

3 17% 13% 11% 9% 9% 7.80% Hujšanje 6.40% Bolečina v levem hipohondru itd. 5% Pri vseh bolnikih so opazili motnje postgastro-resekcije. Poleg tega je bilo značilno, da je imelo veliko bolnikov 1-3 sindroma. 70% kronični gastritis anastomozitis želodčnega panja blagega dampinškega sindroma 24,30% Anemijski dampinški sindrom zmerna stopnja xr. Ponavljajoči se pankreatitis osteohondroza motnje refluksnega ezofagitisa Najpogosteje se sindrom pojavlja v prvih 5 letih po operaciji, ta odstotek pa se zmanjšuje s povečanjem časovnega intervala med letom operacije in letom pojava operiranega želodčnega sindroma. Študija je pokazala, da število operacij, izvedenih na Billroth II, le malo presega število operacij na Billrothu I. t Ugotovljeno je bilo tudi, da resekcija želodca pogosto vodi do invalidnosti 28% vseh. Od tega 7,2% II invalidna skupina, 6,3% III invalidna skupina po resekciji za Billroth I; 10,4% skupina II in 3,1% skupina III po resekciji Billrotha II.

4 Glede na časovni okvir delovanja je bilo opravljeno razmerje med načrtovanimi in nujnimi operacijami. V obdobju od 1966 do 2007 je bilo opaziti prevlado števila načrtovanih operacij v nujnih operacijah zaradi velikega števila operacij za razjedo želodca in dvanajstnika (115: 25). V zadnjih letih se je trend obrnil, saj se je število operacij za razjedo na želodcu in dvanajstniku občutno zmanjšalo zaradi visoke učinkovitosti konzervativnega zdravljenja in števila nujnih operacij za perforacijo razjede, raka, anastomozo peptične razjede ( 19:29). Odstotek invalidnosti pa ostaja: pri načrtovanih operacijah znaša 15,6%, ob nujnih primerih pa 28,0% skupnega števila bolnikov. Nadaljnje delo je potekalo neposredno na študiji ene od post-gastro-resekcijskih anastomotičnih motenj, katerih pogostost je 24,30%, kar je bila zanesljiva osnova za proučevanje te patologije. Poleg tega je trenutno anastomoza pogost vzrok večkratnih kirurških posegov na trebušne organe. Anastomoza je vnetje, ki vpliva na tkivo umetno vsiljene anastomoze. Etiologija anastomoze še vedno ni dobro razumljena. Dejavniki, ki vplivajo na nastanek tega zapleta, vključujejo tehniko surove anastomoze, uporabo kontinuirnega kita, skozi igelne luknje pri nanašanju peritonealnih šivov. Na razvoj anastomoze vplivajo stanje reaktivnosti organizma in narava materiala za šivanje, alergijska reakcija na nit za šivanje iz tujih beljakovin, infekcijski zapleti pri

5 šivov, stiskanje anastomoze od zunaj, ravnotežje elektrolitov in beljakovin v pooperativnem obdobju [2,3,4]. V prvih 3-4 dneh po operaciji se vname anastomozno območje travmatične etiologije. Posledica vnetja je otekanje sluznice in submukoznih plasti panja želodca in črevesja na področju šivov. Edem anastomozne ustnice vodi do zoženja anastomoze, včasih do popolne obstrukcije. Na 5-7. Dan se anastomozni edem občutno zmanjša in njegova prepustnost se ponovno vzpostavi [7]. Od 140 raziskanih zgodovin, je bilo 30 diagnosticiranih kot anastomozo. Na podlagi podatkov fibrogastroskopije 30 bolnikov je bila razvita klasifikacija, ki vključuje tri vidike: funkcionalne značilnosti, morfološko sliko in stopnjo bolezni. Glede na funkcionalne lastnosti je lahko anastomoza 1) funkcionalno skladna, to pomeni, da lahko opravlja funkcijo ventila (razen refluksa želodčne ali črevesne vsebine v požiralnik) in funkcijo sfinkterja (koordinacija prehranjevalnega prehoda) 2) funkcionalno nevzdržno. 2a) popolnoma, kadar obstajajo znaki poslabšanja obeh funkcij hkrati; 2b) delno, kadar obstajajo znaki kršitve ene od funkcij. Delno funkcionalna insolventna anastomoza pomeni: odsotnost funkcije sfinkterja anastomoznih zev; zmanjšanje funkcije sfinktra anastomoze ni popolnoma zaprto; pomanjkanje / zmanjšanje funkcije povratnega refluksa. Glede na morfološko sliko ločimo: 1. Kataralna (enostavna) - sluznica je zgoščena, otekla, hiperemična, površina je obilno pokrita s sluznimi masami, vidne so številne majhne krvavitve in erozija. Mikroskopski pregled je pokazal distrofijo, nekrobiozo in desquamation površinskega epitela, katerega celice se odlikujejo s povečano tvorbo sluzi. 2. Erozivno - luščenje celic vodi v erozijo. 3. Fibrinozni - na površini odebeljene sluznice nastane fibrinozni film. 4. Ulcerativna razjeda. 5. Pojavi se perforacija ulkusa z luknjami. 6. Ligatura se ločeno loči, ker se v tem primeru razvoj vnetne reakcije odvija neposredno v ligacijskem območju.

6 Ulcerozni, ulcerativno perforirani in ligatni anastomositis se dodeli bodisi na sprednjo ustnico anastomoze bodisi na hrbet. V fazah je lahko anastomoza akutna ali kronična. Od 30 preučenih zgodb je trenutno ugotovljenih in obdelanih 10 primarnih operacij, na podlagi katerih so bili izbrani naslednji podatki. Glavna diagnoza pri 40% je razjeda želodca (10% jih je v akutni fazi); pri 50% - razjeda dvanajstnika (20% s subkompenzirano stenozo, pri 10% - z dekompenzirano stenozo); 10% - kronični gastritis. Operativni podatki: dostop 100% zgornje mediane laparotomije. Vrsta operacije: 50% - Billroth I, 20% - Billroth II za Hofmeister-Finsterer, 10% - Billroth II za Roux, 10% - Billroth II za Vitebsk, 10% - Billroth II za Balfour. Obseg kirurškega posega: ¾ - 20%, 2/3 70%, ½ - 10%. Na podlagi teh podatkov lahko rečemo, da se anastomozitis pogosto razvije po opravljeni resekciji po Billroth-I, manj pogosto po resekciji po Billroth-2 v modifikacijah. Glavni razlog se šteje za uvedbo ožje anastomoze z uporabo metode Billroth-I [7]. V 10% primerov akutni anastomositis postane kroničen. Preprečevanje akutne anastomoze je temeljitost operativne tehnike (operacija, ki jo opravi kirurg z izkušnjami) in uvedba anastomoze med delujočimi organi (peristaltiko je treba vzdrževati tako, da ni zastoja želodčne, črevesne vsebine). V naših ugotovitvah obstaja tudi precej jasna odvisnost pogostosti anastomotičnega razvoja od vrste črevesnega šiva. Uporaba posameznih vnetih šivov, še posebej v razvojni fazi, je znatno povečala pogostost anastomozov. Uvedba prve vrstice anastomoze z neprekinjenim šivom z dvema vozliščema okoli premera anastomoze je močno zmanjšala pojav anastomozitisa [5]. Stalna aspiracija želodčne vsebine skozi tanko sondo 3-4 dni po operaciji zmanjša pogostnost anatomije s 7 na 4,5% [8]. Zmanjša pogostost anastomoze po gastrektomiji, pripravi bolnike na operacijo, s ciljem zmanjšati vnetni proces v sluznici operacijskega območja, zmanjšati resnost perigastritisa in periduodenitisa [6]. Sklepi:

1) Bolezni operiranega želodca večinoma prizadenejo moške. 2) Postgastrorezicijski sindrom se v večini primerov pojavi v prvih petih letih po resekciji želodca. 3) Stopnja invalidnosti po resekciji želodca po Billroth-2 je višja od tiste po Billroth-I. 4) Anastomoza se pojavi v 24,3% primerov. 5) V 10% primerov akutni anastomositis postane kroničen. 6) Anastomoza nastopi predvsem po resekciji 2/3 želodca glede peptične razjede po BI. 7) Do leta 2007 je prevladovalo število načrtovanih operacij (115: 25), vendar trenutno prevladuje število nujnih operacij (19:29). Literatura: 1. Afanasyev A.N. Možnost farmakoterapije pri zdravljenju akutne gastroduodenalne krvavitve / A.N. Afanasyev, M.A. Evseev // Uspenskie odčitki. Materiali znanstveno-praktične konference zdravnikov Rusije. Tver, S V.V. Gervaziev, V.G. Lubyansky, V.A. Makarov Anastomoza po gastrektomiji za Billroth II s transverzalno gastroenterostenozo. // Zahodna kirurgija T C Glienko Yu.A. Na vprašanje anastomoze // Klinična kirurgija S. Godievsky A.I., Shaprinsky V.A. Anastomositis po gastrektomiji in njeno zdravljenje // Vestn.surgery T S. Katanov ES Akutni pooperativni pankreatitis Cheboksary: ​​Založba "Chuvashia", C Nagaev N.R. Endoskopske metode pri preprečevanju in zdravljenju post-gastro-resekcijske anastomozitisa: Izvleček. Cand.Med.Science. Ufa, s. 7. Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Kirurgija razjede želodca in dvanajstnika: Vodnik za zdravnike. M.: Medicine, str. 8. Shkrob O.S. Sistematična aspiracija vsebine prebavil kot metoda preprečevanja atonije po resekciji. Dis. M., 1953.

http://docplayer.ru/26369395-Bolezn-operirovannogo-zheludka-anastomozit.html

Publikacije Pankreatitisa