Kolopatija

Kolopatija je vrsta patologije sluznice debelega črevesa, v kateri prevladujejo spremembe nevnetne narave. V večini primerov se te spremembe razvijejo drugič, v ozadju bolezni, ki običajno niso povezane z debelim črevesom. Najpogosteje se pojavijo kolopatije pri sistemskih poškodbah, odpovedi ledvic, cirozi jeter, zastrupitvi s solmi težkih kovin in alergijskimi reakcijami telesa. Glede na naravo makroskopskih sprememb se razlikujejo naslednje vrste kolopatij: 1. Hemoragična kolopatija, pri kateri se na podlagi vizualno nespremenjene sluznice z normalnim ali zmerno povečanim žilnim vzorcem določijo enkratne ali večkratne točkaste subepitelne hemoragije. Patogenetske spontane ali kontaktne hemoragije se lahko oblikujejo bodisi v nasprotju s prepustnostjo stene kapilare ali pri spreminjanju reoloških lastnosti krvi.
2. Kongestivna (kongestivna) kolopatija, pri kateri je v ozadju vizualno nespremenjene sluznice značilna razširitev žil submukoze (pogosto venskih debel), katerih premer je lahko 1 cm ali več. Tipična kongestivna vaskularna kolopatija distalnega kolona zaradi močnega povečanja tlaka v portalnem venskem sistemu je opažena pri cirozi jeter (Kozarek R.A. in dr., 1991).
3. Erozivna kolopatija (akutna erozija), pri kateri so določene posamezne ali večkratne površinske poškodbe sluznice pravilne oblike, katerih dimenzije ne presegajo 1 cm, imajo ulkusi praviloma »žigosan izgled«, so diskretni in se nahajajo v ozadju nespremenjenih sluznic. V nekaterih primerih se okoli erozij vizualizira cedulica hiperemije. Akutne destruktivne spremembe v sluznici debelega črevesa opazimo pri kršenju ledvične funkcije (uremija), jeter, uporabi nekaterih zdravil, kot tudi pri alergijskih stanjih telesa, ishemični poškodbi črevesne stene in po hemodializi. Kljub številnim vzrokom, ki povzročajo destruktivne oblike kolopatije, njihov razvoj običajno temelji na bodisi citotoksičnem ali vaskularnem faktorju bodisi kombinaciji le-teh.
4. Ulcerozna kolopatija (akutne razjede), v kateri se običajno najdejo enojne globoke okrogle okvare različnih velikosti. Obdani so z nespremenjeno sluznico. V večini primerov akutne razjede spremljajo tako huda stanja telesa kot sepsa, hemoragični šok, opekline, operativna travma.
5. Za mešano kolopatijo je značilen endoskopski polimorfizem (krvavitev, erozija, razjeda). Najpogostejša je erozivno-hemoragična vrsta kolopatije, ki se razvije v ozadju uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, hemodialize, pri akutni zastrupitvi s solmi težkih kovin. Akutne erozije in razjede praviloma spremljajo krvavitve različne stopnje (Doletsky S.Y. et al., 1984; Sivak M.,
2000).
S kolopatijo so spremembe sluznice ponavadi difuzne (skupne). Vendar je v nekaterih primerih njihova dolžina lahko omejena na poškodbe enega ali več segmentov debelega črevesa.

© 2019 - Zvezna klinična bolnišnica št. 1 (Volyn) upravnega oddelka predsednika Ruske federacije. Uporaba materialov je dovoljena le pod pogojem, da je navedena povezava na spletno stran volynka.ru Stran je zgolj informativne narave in v nobenem primeru ni javna ponudba, določena z določbami člena 437 (2) Civilnega zakonika Ruske federacije. Dovoljenje FS-99-01-009593 z dne 29.11.2018. Izdaja Zvezna služba za nadzor zdravja. Brez omejitve veljavnosti.

Pisanje strokovnjakom in raziskavam

Še vedno je treba vložiti prošnjo.

Nasvet: Na več zdravnikov se lahko prijavite takoj!

Če želite prihraniti čas in obiskati več zdravnikov v enem dnevu - nadaljujte z izbiro strokovnjakov in diagnostičnih študij, nato pa naredite splošno vlogo za sprejem.

http://volynka.ru/Diseases/Details/505

Črevesna kolopatija

Hvala, zelo zanimivo in jasno. spomnil.

Yuri Garasimchuk

Hvala, zelo informativen. Želim si več teh delovnih mest.

Mikhail Agapov

Hvala. Na splošno je tako izrazit ishemični kolitis in kolopatija NSAID tudi enkrat v življenju.
Sindrom samotne Jave, žal, pogosto zahteva kompleksno diferencialno diagnozo, ker sama razjeda je prisotna le v približno 30–40% primerov (in je lahko enojna ali večkratna), ostalo pa lahko izgleda kot polipozna masa ali le del vnetne sluznice. Anamneza pomaga pri diagnostiki - večina bolnikov ima težave z odhodom na stranišče (potrebo po intenzivnem naprezanju itd.) In značilnimi rezultati biopsije (Za morfološko sliko je značilna zamenjava sluznice s fibroblasti in gladkimi mišičnimi celicami, ki izhajajo iz mišične plošče in se nahajajo med kriptami.).

Sergey Shmelev

Hvala za demo! Zelo jasno! Velika pomoč pri poučevanju mlajše generacije)

Evgeny Dobryakov

Hvala, Mihail Yuryevich! Zelo informativen. Gledam veliko, vendar skoraj nikoli ne srečam tako svetle patologije. Samotna razjeda, ki jo bo Krona verjetno vzela.

http://endoscop.tv/videos/251/razlichnye-vidy-kolitov-i-kolopatiya-sbornik/

TEMPERATURA 37-37.3. Kolopatija

Pozdravljeni dragi svetovalci!
Moji problemi s prebavo so se začeli že davno, okoli leta 2012–2013.
Simptomi: včasih kašast blato, sluz v blatu, napenjanje, bruhanje, včasih zgaga, nastajanje plina.

To se zgodi, da se simptomi nekaj časa umirijo in v celoti jem in ne čutim neugodja. Toda po nekaj časa ponovno poslabšanje.
Praviloma se vse začne isti dan z slabostjo in povišanjem temperature na 37-37,5. Nato se pridružijo simptomi: sluz v blatu, mehko blato, plin itd. Ob istem času, šibkost, splošno slabo počutje, prekomerno potenje, slab apetit in, praviloma, hujšanje. Telesna masa je običajno obnovljena po prehodu poslabšanja.

Zdaj je to tisto, kar skrbi. Pred 10-11 dnevi se je temperatura povišala 37-37,3. Mislil sem, da se je kronični tonzilitis poslabšal, saj so bila taka obdobja, ko so se čepi iz tonzil začeli izginjati in se je temperatura dvignila. Najdaljše obdobje s temperaturo približno 3-4 mesece! Zdravniki so me obtoževali za termoevrozo, ker so bili vsi testi normalni, in v preteklosti sem trpela napade panike, anksioznost, strahove itd. Toda en zdravnik je rekel, da gre k zdravniku ENT, da bi splaknil tonzile. Po pranju naslednji dan sem se počutil bolje in temperatura se je normalizirala.
Torej sem mislil, da je to tonzilitis, sam sam očistil čepke, si izplaknil grlo in po zdravniškem priporočilu popil 10 dni zdravljenja z Augmentinom (to mi ustreza zaradi občutljivosti).
Od zdravljenja sem se počutil bolje za 7-8 dni jemanja antibiotika, vendar sem se počutil bolje 2 dni. Potem spet, vročina, šibkost itd. Plus, črevesni simptomi v obliki sluzi v blatu, mehke blato, se zgodi v enem dnevu. Lahko grem na stranišče 3-4 krat z mehko blato, šibek apetit in pulz 90-100 utripov / min v teh dneh. Tekočega blata ni.

Na podlagi preiskav v času poslabšanja prebavnega sistema (sem jih opravil konec marca) sem opravil:

Ultrazvok trebuha: Difuzne spremembe v jetrih, difuzne spremembe v trebušni slinavki.

Kolonoskopija: Eritematozna kolopatija.

Računalniška tomografija trebušnih organov: difuzne spremembe v trebušni slinavki (lipomatoza), difuzne spremembe v jetrih (maščobna hipatoza, lokalna steatoza).

Te rezultate raziskav bom priložil kot fotografijo. Poleg tega sem pred kratkim podaril popolno krvno sliko in analizo urina po Nechiparenku. Urin je normalen, krvna preiskava razkrije sliko.

Povej mi, prosim, lahko kolitis debelega črevesa da temperaturo 37-37,4 ° C? Na splošno, kakšni so moji simptomi?
Vnaprej se vam zahvaljujemo za odgovore!

http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/1017574/

Ishemični kolitis (ishemična kolopatija)

Ishemični kolitis je bolezen, ki je zelo pogosta, vendar je diagnoza tako redka. O tem, ko črevesju manjka pretok krvi.

Kaj je ishemični kolitis

Ishemija je kršitev krvnega obtoka v vsakem organu ali njenem delu. Skoraj vsakdo pozna ishemično bolezen srca. Problem je zelo pogost. Razlog je v značilnostih pretoka krvi: krvne žile v srcu (sistem koronarnih arterij) imajo zelo malo sozvočnikov (žilnih skakalcev, šantov). Zato v nasprotju s krvnim obtokom (na primer zaradi aterosklerotičnega plaka) del srčne mišice trpi zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Pri akutni ishemiji (infarkt) umre del mišice. S krvnim obtokom črevesja je vse nekoliko bolje. Zanke črevesja imajo določeno stopnjo svobode v trebušni votlini, premaknejo se med seboj, spremembe v črevesju se med prehodom peristaltičnega vala spremenijo. V takem primeru mora biti pretok krvi neprekinjen. Tako je tudi zaradi prisotnosti zavarovanj. Kolaterali so najbolje izraženi v tankem črevesu, arterije so povezane s polkrožnimi loki.

V debelem črevesu je krvni obtok slabši kot v tankem, edino zavarovanje je Drummondova arterija.

Arterija, ki združuje celotno debelo črevo, je dobila ime po nadarjenem angleškem kirurgu Hamiltonu Drummondu, ki ga je opisal leta 1913.

Vendar je ishemična nekroza (črevesni infarkt) debelega črevesa redka, kar pa ne moremo reči za blage in zmerne oblike črevesne ishemije. Neustrezno prekrvavitev v črevesju - vzrok ponavljajočih se bolečin v trebuhu pri starejših bolnikih v več kot tretjini primerov!

Toda diagnoza "ishemičnega kolitisa" je zelo redka. To je posledica nespecifičnosti kliničnih manifestacij bolezni, nezadostnega znanja zdravnikov o tem. Težave z diagnozo črevesnega infarkta ponavadi ne pride, vendar v zgodnjih fazah (ko je bolezen mogoče zdraviti), strokovnjaki ne vidijo problema. Po podatkih iz raziskav Lazebnik LB Pri 75,5% obdukcij mrtvih zaradi koronarne srčne bolezni, ateroskleroze vratnih žil, ateroskleroze krvnih žil, hipertenzije (to so diagnoze ogromnega števila bolnikov!) Smo odkrili aterosklerozo abdominalne aorte, mezenteričnih arterij in celiakije.

Prej je bilo pomanjkanje krvnega obtoka v črevesju opisano z različnimi imeni: “trebušna vneto grlo”, “trebušna trava” (po analogiji s “angina pektoris” - ishemija srca), “ishemična bolezen prebavil”. Zdaj so motnje cirkulacije v trebušnih organih določene v skupni diagnozi abdominalnega ishemičnega sindroma (AIS). Ishemični kolitis je najpogostejša oblika ishemije v AIS. To je 50-60% primerov. V povprečju se pojavlja s pogostnostjo 4,5–44 primerov na 100 000 prebivalcev. Poleg divertikuloze in angiodisplazije je najpogostejši vzrok krvavitve kolona.

Zgodovina

Opis velike črevesne gangrene sega v drugo polovico 19. stoletja (bolezen je opisana kot zaplet ligacije velike krvne žile). Opis "reverzibilne okluzije tankih črevesnih žil" so podali Marston, Fils in Thomas leta 1966. Ne, pred tem so bili opisi klinike, toda večina opazovanj v zvezi s posmrtnimi primeri ali črevesno nekrozo so opazili med operacijo. Marston in sodelavci so opisali tri primere ishemičnega kolitisa, ko so diagnozo ishemičnega kolitisa diagnosticirali klinični in radiografski znaki. To je bilo zelo pomembno, saj je bil bolnik v prvih 24 urah diagnosticiran, kar mu je omogočilo začetek zdravljenja in preprečevanje laparotomije. Potem so bili opisani znani simptomi rentgenskega slikanja z barijevo klisturo: simptom "odtisa" in simptom "žage". Za diagnozo je bila ključna radiografija barija. Sprva se je kronična ishemija štela za zaplet ulceroznega kolitisa (NUC), vendar so se skoraj takoj pojavili dvomi: bolniki so bili običajno različnih starostnih skupin (NUC bolniki so najpogosteje mladi, črevesna ishemija pa pri starejših). Tako je ishemični kolitis postal neodvisna bolezen.

Etiologija

Bistvo bolezni se zmanjša na nezadostno prekrvavitev črevesne stene in obstaja veliko takšnih vzrokov.

Pogosto se ne odkrije jasen vzrok ishemije, zaradi česar je diagnoza težka. Bolniki z ishemičnim kolitisom najpogosteje imajo več dejavnikov tveganja za vaskularne bolezni: to so starejši, tisti s srčno aritmijo in okvarjeno hemostazo. Zaradi neznanih razlogov bolniki s sindromom razdražljivega črevesja trikrat povečajo tveganje za ishemični kolitis.

Druge bolezni, ki vplivajo na pretok krvi v debelo črevo, vključujejo hipertenzijo, odpoved ledvic, nefropatijo in diabetes. Kot smo že omenili, patologija sistema koagulacije igra vlogo pri razvoju bolezni. Patologijo sistema hemostaze smo odkrili po različnih virih v 28-74% primerov. Antifosfolipidna protitelesa in faktor 5 mutacije (Leidenov faktor) najdemo 10-krat pogosteje pri bolnikih z ishemičnim kolitisom.
Pri mladih bolnikih se krvni obtok lahko poslabša kot zaplet vaskulitisa, zdravil, anemije srpastih celic. Tudi letenje z letalom je lahko etiološki dejavnik!

Razvoj ishemičnega kolitisa lahko prispeva k nenormalnosti izločanja in položaju mezenteričnih arterij. Arterije se lahko zunaj stisnejo s tumorji.

In še več. Tako je narava zamislila, da v izrednih razmerah pride do prerazporeditve krvnega obtoka v vitalnih organih: srce, pljuča, možgani (taka "moč v sili"). Črevesje ne pripada takim organom. Zato so mezenterični receptorji zelo občutljivi na stresne hormone (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidi), ki lahko znatno zožijo lumen. Opisani so primeri črevesne ishemije po jemanju vazokonstriktorskih zdravil, kot so efedrin, adrenalin, vazopresin, mezaton. Ali ste imeli hudo bolečino v levem trebuhu po hudem stresu? Možno je, da je vzrok začasni krč črevesnih žil.

Toda glavni in glavni vzrok je ateroskleroza v sistemu nadrejene in spodnje mezenterične arterije.

V vsakem primeru, ne glede na vzrok, bo to povzročilo poslabšanje oskrbe s krvjo v črevesni steni. Resnost ishemije bo določila, ali pride do popolne nekroze črevesne stene ali pa je le poškodovana sluznica.

Od notranjosti navzven: kako se razvija ishemija

Ishemija debelega črevesa je običajno posledica zmanjšanja pretoka krvi, ki ni dovolj za oskrbo tkiv. Prve manifestacije (tudi najmočnejše) so vedno v sluznici debelega črevesa. V prihodnosti se bodo spremembe širile od sluznice do seroznih. Notranja plast sluznice je najbolj občutljiva na kisikovo stisnjeno plast črevesja. Z ostrim padcem tlaka v mezenteričnih arterijah se poškoduje že v 20-60 minutah, poškodba celotne stene pa se pojavi v 8 do 16 urah. Dodatna škoda na sluznici se pojavi tudi, ko se obnavlja dotok krvi, se zdi... Dejstvo je, da kisik sproži peroksidacijo lipidov v celicah, prosti radikali uničijo celične membrane. Poslabšanje situacije je, da ishemija vodi v povečanje prepustnosti kapilar, kar vodi do dodatnega edema tkiva in stiskanja krvnih žil. Krog se zapre.

Pri ljudeh 20–35% celotnega krvnega pretoka telesa teče skozi debelo črevo. Da bi sprožili ishemijo, je treba lokalni pretok krvi prepoloviti. To nakazuje, da je črevo precej odporno na kratka obdobja z nizkim krvnim obtokom. Zaradi sorodnikov se krvni obtok prerazporedi in stanje kompenzira, dokler se tlak v mezenterični arteriji ne spusti pod 40-45 mm Hg. Čl.

Kjer je tam tanek in se zlomi: šibke vezi mezenteričnega obtoka

Razvoj ishemične bolezni debelega črevesa, ki je povezana z nenadno okluzijo žil (običajno s trombozo in embolijo), običajno spremlja razvoj gangrene, čeprav ne izključuje prehoda v kronično obliko s postopnim nastankom strikture ali dolgotrajnega ulceroznega kolitisa. Razvoj ene ali druge oblike bolezni v tem primeru je posledica stanja kolateralne cirkulacije, premera poškodovane žile in stopnje njegove okluzije.

Vendar pa lahko pride do neokluzivnih lezij, ki so povezane z anatomskimi značilnostmi krvnega obtoka kolona.

Treba je omeniti, da je v debelem črevesu, v primerjavi z drugimi organi v trebuhu, pretok krvi najnižji. Poleg tega so v njenem krvnem obtoku slabosti. Takšne "šibke vezi" so anastomoze med vejami velikih žil debelega črevesa. Najhujše je, da se črevesje oskrbuje s krvjo v razvodnih območjih, kjer se odvija pretok nadrejene in spodnje mezenterične arterije (Griffithova točka) in spodnja mezenterična arterija ter rektalne arterije, ki segajo od notranje ilijačne arterije (Sudekova točka).
Pretok krvi je prav tako oslabljen v desnem delu debelega črevesa zaradi šibke resnosti regionalne arterije Drummond.

1. Ileocekalni kot. Ali točka Griffiths. Najbolj ishemično območje. Polovica prebivalstva tukaj ima slabo razvito arterijo Drummond. Pri 5% bolnikov na mestu 1,5-3 cm je zaznana »avaskularna cona«. Na tem mestu neposredne žile (vasa recti) ne odstopajo od arterije Drummond. Levi kolon in ileocekalni kot sta vključena v 75% primerov ishemičnega kolitisa

2. Rektosigmoidni prehod. Tu je tako imenovana "kritična točka Sudek" - območje, ki je najbolj oddaljeno od glavnih arterij. Zvonjska arterija Drummond naredi oster zavoj v središče, zaradi česar ima vasa recti večjo dolžino. Ishemija na tem področju je manj pogosta. Zelo kritično področje pri uporabi rektosigmoidne anastomoze. Vasa recti je potrebno shraniti.

3. V desnem kolonu se lahko pojavijo redke težave, lahko pa se pojavijo tudi težave. Zaradi slabega razvoja regionalne arterije Drummond.

Klinične manifestacije ishemičnega kolitisa

Klinika nima posebne specifičnosti in je značilna bolečina, ponavljajoče se črevesne krvavitve, prisotnost nestabilnega blata s patološkimi nečistočami. Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od narave poteka in oblike bolezni.

Zdaj obstajajo tri oblike ishemije:
1. Gangrenozna oblika. Najtežje. To je črevesni infarkt. Pojavi se, ko je mezenterična posoda popolnoma blokirana (tromboza, embolija). Zanj je značilna nekroza vseh lupin brezkrvnega dela debelega črevesa. Začetek je vroč. Razvijajo se močni bolečinski sindrom, šok, slabost in bruhanje. In v prvih urah peritonealnih simptomov ni določena (prvič, sluznica umre, peritoneum še ni poškodovan). Huda bolečina brez peritonealnih simptomov. Na pregledu se radiografijo določijo z napihnjenimi kolonami plinov. Smrtnost doseže 90%.

2. Prehodna oblika. To je najpogostejša oblika ishemičnega kolitisa. Krvni obtok ni popolnoma zlomljen, obdobja ishemije so prehodna. Nekroza sluznice, občutljive na hipoksijo, je nekroza. Pogosteje so prizadeti levi del debelega črevesa in kot slezene. Bolečina se po zaužitju nekaj časa poveča. možno napenjanje, vročina, kri v blatu.

3. Pseudotumorična oblika. Pravzaprav - nadaljevanje prejšnje oblike. Značilen je s postopnim razvojem zoženja črevesnega področja na področju ishemije. To je posledica post-zamenjave mišičnih vlaken z brazgotinami. Struktura je lahko podobna tumorju ali manifestaciji Crohnove bolezni.

Zdravniki običajno ločijo dve obliki, in sicer lokalizacijo: levo in desno. Desničarske oblike kolitisa so običajno povezane s stenozo zgornje mezenterične arterije, manj uspešne v zdravljenju (4-krat pogosteje potreba po operaciji in 2-krat večja smrtnost).

Diagnostika

Auskultacija. Pri znatnem zoženju mezenterične žile lahko v trebuhu sistolični šum. Zgornje mezenterične arterije poslušamo za 3-4 cm pod sabljastim procesom, spodnji - tik nad popkom.
Krvni test V analizi določene slike ne bo. Vse je odvisno od komorbiditet. Z akutno okvaro krvnega obtoka v krvi se poveča hematokrit (sproščanje rdečih krvnih celic v kri iz skladišča), z razvojem vnetnega procesa - povečanje ravni levkocitov, C-reaktivnega proteina. Pogosto je pokazala nagnjenost k hiperkoagulaciji. V blatu se določi odvečna količina sluzi, pomešane s krvjo.
Večji laktat, laktat dehidrogenaza in kreatinin kažejo na poškodbo tkiva.

Ultrazvočni Dopplerjev sken. Pomembna diagnostična metoda, ki določa zmanjšanje premera posode, povečanje hitrosti pretoka krvi v ožjem območju. Problem ultrazvoka so črevesni plini: otekle črevesne zanke močno motijo ​​diagnozo.

Preizkusite z obremenitvijo. V primeru latentnega poteka ishemičnega sindroma je študija prikazana po obremenitvi s hrano (50 gramov glukoze na 200 ml vode). Nato izvedite merjenje kazalnikov na USDG.

Selektivna angiografija. Metoda je invazivna, izvaja se z uvedbo katetra v femoralno arterijo do mesta umika mezenterične arterije. Ponavadi se uporablja z namenom operacije. Pri blagih primerih ishemije angiografija ni indicirana.

Pregledovanje rentgenskih slik. Informativno samo v hudih oblikah.

Irrigoskopija. Določi se odebelitev in togost črevesne stene, izginotje hlapov. Pomanjkljivosti polnjenja - "simptom odtisa." Poškodovana črevesna sluznica se loči, kot v žrelu. Fino zobni relief sluznice je učinek »zobnih zob« (žarišča atrofije sluznice nadomestijo proliferacije). Določene ulceracije, psevdodivertike. Možno je identificirati simptom »kadilske cevi« - razpoklinsko oblikovana področja med kontrastno snovjo in črevesno steno (zaradi edema submukoznega sloja). Stena črevesja kot vile.

Slika iz zelo starega članka, ko je bila diagnoza v povojih: 1969 (zgodnja diagnoza ishemičnega kolitisa, E.Dombal, D.Fletcher in R.Harris). Jasno vidna izguba haustracije debelega črevesa, razcepljenih sluznic in stenoza v območju ileocekalnega kota

Kolonoskopija. Pri endoskopiji so odkrili otekle, ohlapne, bledo sluznice. Lahko se pojavijo submukozne krvavitve, ki se lahko razjedajo. V psevdotumorni obliki lahko odkrijemo področja stenoze, ki so podobna krožnemu tumorju. Da bi preprečili zmanjšanje pretoka krvi v črevesju, se kolonoskopija izvede brez priprave. Količina vbrizganega zraka mora biti minimalna.

Zelo zanimiva fotografija. Pojavlja se otekanje sluznice antipiretičnega roba (ishemična pot). Kje je najslabše zagotovljena črevesna stena? Seveda, na najbolj oddaljeni razdalji od mezenterij! Iz revije Clinics in Colon and Rectal Surgery, C. Washington, S.Carmichael, 2012

Računalniška tomografija. Izvedena bolniku s kliniko "akutni trebuh". Metoda je potrebna za odpravo drugih nujnih problemov. Za preverjanje plovil je potreben kontrast. Za CT (dejansko kot za MRI) diagnostična merila še niso bila razvita.
Laparoskopija. Pri akutni ishemiji je klinika očitna: bleda ali modrikasta površina sluznice debelega črevesa. V kasnejših primerih - črni mrtvi del črevesja z razvojem vzorca peritonitisa. Pri prehodnih oblikah ishemije ni mogoče zaznati zunanjih sprememb v črevesni steni.

Zdravljenje

Pretok krvi je treba čim prej izboljšati.
V primeru gangrenozne oblike je indicirano nujno kirurško zdravljenje. Operacije so razdeljene na glavna področja:
- za odpravo okluzije žil (odstranitev prizadetega oddelka s protetiko, odstranitev aterosklerotičnega plaka)
- operacije, ki ustvarjajo nove načine pretoka krvi - ranžiranje
- resekcija prizadetega črevesa (ko so že nepopravljive spremembe),

V prvih urah pojava akutne mezenterične ishemije je lahko učinkovita trombolitična terapija: streptokinaza, urokinaza in actilaza. Notranji sloj sluznice se zelo hitro poškoduje, če pa imate čas, da raztopite tromb in normalizirate pretok krvi, se sluz lahko popolnoma okrepi.

V neokluzivnih oblikah je priporočljivo uporabiti:
- Antiprombocitna sredstva (heparin ali nizka molekulska masa: fraksiparin)
- vazodilatatorji (nitroglicerin, izosorbit-5-mononitrat) t
- Antiprombocitna zdravila (klopidogrel, tiklopidin, pentoksifilin)
- Antispazmodiki (duspatalin, no-spa, decitel)
- Angioprotektorji (solkozeril, aktovegin)
- izboljšanje mikrocirkulacije (latren, reosorbilakt)
- Antioksidanti (tokoferol - Vit E)
- Zmanjšanje vnetnega procesa v debelem črevesu (5-aminosalicilna kislina - pentas)

Kaj natančno bo vključeno v zdravljenje je zelo odvisno od sočasnih bolezni. Jemanje nitroglicerina je možno tudi v diagnostične namene (po jemanju nitroglicerina se pretok krvi izboljša, kar lahko zmanjša bolečino). Pentas je bolj zaželen kot salofalk, saj deluje v "višjih" delih debelega črevesa. Heparin in njegovi nizko molekularni analogi (Clexane, Fraxiparin) se uporabljajo v bolnišnici in pri akutni ishemiji.

http://vpalamarchuk.ru/proct/colit/ishemicheskij-kolit-kolopatiya.html

Atrofični črevesni kolitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Atrofični kolitis je patologija debelega črevesa, za katero je značilno tanjšanje sluznice votlega organa pod vplivom negativnih dejavnikov. Z napredovanjem procesa, ki je vnetne narave, je sluznica uničena, vse do mišično-skeletnega sistema tega dela prebavil. Zaradi dolgega vnetnega procesa se tu zgodi zožitev lumena votlega organa, kršitev in nato popolna izguba njenih funkcij.

Bolezen se kaže v številnih neprijetnih simptomih, ki pomembno poslabšajo kakovost življenja bolnikov. Poleg tega ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolnikov z atrofičnim kolitisom pričakujemo številne zaplete, ki neposredno ogrožajo življenje. Tej diagnozi ni tako enostavno ugotoviti, ker so manifestacije atrofičnega kolitisa podobne drugim boleznim debelega črevesa, sama patologija pa se v praksi gastroenterologov pogosto ne srečuje. Vendar pa bo usposobljen specialist lahko ugotovil pravilen vzrok za trpljenje svojega pacienta, potem ko bo opravil vse potrebne diagnostične postopke, in nato predpisal pravilno terapijo.

Razlogi

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vodijo v tanjšanje občutljive sluznice debelega črevesa. Atrofični kolitis je lahko posledica malignega poteka številnih drugih bolezni debelega črevesa, lahko pa se pojavi tudi pod vplivom drugih dejavnikov.

Bolezni, ki lahko povzročijo razvoj atrofičnega kolitisa, so:

  1. Crohnove bolezni.
  2. UC (ulcerozni kolitis).
  3. Alergijski kolitis (posledica alergij na hrano).
  4. Ishemični kolitis (nastopi, kadar je premajhna dotok krvi v črevesje).
  5. Infekcijski kolitis.
  6. Napad z črvi.
  7. Druge črevesne nalezljive bolezni.

Dejavniki, ki lahko izzovejo atrofijo sluznice debelega črevesa:

  • nenadzorovan vnos odvajal;
  • hipodinamika (pomanjkanje zadostne telesne aktivnosti);
  • disbakterioza;
  • zloraba alkohola;
  • kršitev pravilne prehrane s prevlado v prehrani ostrih in mastnih živil, pa tudi izdelkov s prekomerno vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  • dedna patologija, povezana z črevesnimi tkivi;
  • iracionalno, dolgoročno zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi;
  • kajenje tobaka;
  • toksični učinki težkih kovin in strupenih snovi (fosfor, živo srebro, arzen, svinec);
  • kronični stres, depresija, čustveni stres.

Vsi ti dejavniki vodijo do vnetja sluznice debelega črevesa. Telo nima časa obnoviti poškodovanega tkiva, kar vodi v njegovo redčenje (atrofijo). Takšna sluznica ne more opravljati svojih funkcij, kar povzroča prebavne motnje v tem delu prebavil.

Oblike atrofičnega kolitisa

Sodobna medicina pozna več oblik te bolezni, ki se razlikujejo po simptomih, in sicer:

  • akutni atrofični kolitis. Takšna diagnoza se ugotavlja, ko nenaden pojav bolezni, svetla klinična slika in patologija traja do 3 mesece.
  • kronični atrofični kolitis. Ta oblika bolezni traja več kot 3 mesece, za katero so značilni izmenični akutni napadi in remisija. Popolno zdravljenje ni mogoče.

Med potekom bolezni ločimo več zaporednih stopenj, ki se razlikujejo po stopnji klinične manifestacije in patoloških sprememb v organu:

  1. (subatrofni kolitis). Za začetno fazo bolezni je značilen pojav žarišča atrofije sluznice. Klinični simptomi so blagi.
  2. fazi. Proces sega do celotne sluznice debelega črevesa, medtem ko se stanje bolnika bistveno poslabša.
  3. (difuzni atrofični kolitis). Vključuje mišični ligamentni aparat debelega črevesa. Postopek postane nepovraten. Konzervativna terapija ne pomaga odpraviti bolečih simptomov, zato se morate zateči k pomoči kirurgov.

Simptomi

Za to bolezen je značilno, da nima posebnih simptomov. Takšne manifestacije spremljajo številne bolezni prebavnega trakta, zato lahko pri diagnozi pride do težav.

Simptomi atrofičnega kolitisa so posledica dejstva, da prebava v debelem črevesu ni prisotna, pacient izgubi veliko koristnih snovi. Poleg tega vnetje sluznice spremlja tudi proizvodnja strupenih snovi, ki negativno vplivajo na stanje telesa. To povzroča naslednje simptome:

  • hujšanje V prvi fazi bolniki izgubijo 5-6 kg. Ko patologija napreduje, se bolnik "topi pred našimi očmi." V primeru malignega poteka patologije ali odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko razvije kaheksija;
  • bolečine. Bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha. Njihova intenzivnost in trajanje sta odvisna od oblike in stopnje bolezni. Ponavadi so rezanje;
  • motnje blata. Ta patologija se lahko pojavi s prevlado zaprtja (manj kot 3-krat na teden) ali driske (število iztrebkov več kot 3-krat na dan);
  • napenjanje (napihnjenost zaradi prekomerne tvorbe plina v črevesju);
  • tenesmus (boleče, napačna želja po praznjenju);
  • pojav v fekalnih masah nečistoč sluzi in krvi;
  • občutek teže v želodcu;
  • grenkoba v ustih;
  • zgaga;
  • slabost in bruhanje;
  • inkontinenca plinov in blata;
  • povišanje telesne temperature na subfebrilne številke (37,1 ° - 38,0 ° C);
  • trajna okvara, invalidnost.

Resnost simptomov in resnost poteka bolezni sta odvisna od tega, ali ima bolnik akutni ali kronični atrofični kolitis.

Diagnostika

Za postavitev takšne diagnoze je treba opraviti celovit pregled, saj brez tega ne bo mogoče predpisati pravilne terapije, da bi preprečili nastanek številnih resnih zapletov.

Diagnoza atrofičnega kolitisa se začne z anketo bolnika. Razkrivajo pritožbe, trajanje patologije, zbirajo podatke o zdravju bolnikovih sorodnikov, prisotnost škodljivih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj te oblike kolitisa. Nato opravite pregled. Treba je paziti na prisotnost ostre izgube telesne teže, opraviti palpacijo trebuha, digitalni pregled danke. Slednje bo pomagalo pri odkrivanju krvi in ​​sluzi v črevesnem lumnu, pa tudi pri odpravljanju številnih drugih bolezni v tem delu prebavil.

Po opravljenem fizičnem pregledu se seveda razbijejo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:

  1. Klinična analiza krokodilov. Povečano število levkocitov in pospešeni ESR kažejo na vnetni proces, zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina pa na prisotnost krvavitve, kar omogoča oceno resnosti bolnikovega stanja.
  2. Klinična analiza urina. Pomaga pri prepoznavanju vnetnih procesov, prisotnosti spremljajočih bolezni.
  3. Biokemijska analiza krvi. Povečanje C-reaktivnega proteina kaže na aktivni vnetni proces, medtem ko se količina albumina, magnezija, kalcija zmanjšuje.
  4. Analiza blata. Omogoča odkrivanje patoloških nečistoč (sluz, kri), identifikacijo patoloških mikroorganizmov.
  5. Radiografija trebušnih organov s kontrastom. Ta preprosta metoda omogoča presojo stanja sluznice debelega črevesa, prisotnosti plinov v njenem lumnu, zoženje votlega organa, kršitev evakuacije njegove vsebine.
  6. Ultrazvok trebušnih organov. Pomaga posredno presojati atrofijo sluznice.
  7. Rektoromanoskopija in kolonoskopija. Te endoskopske slikovne tehnike so »zlati standard« za diagnosticiranje atrofičnega kolitisa. Pomagajo pri prepoznavanju področij atrofije sluznice, določanju globine in območja lezije, predvidevajo nadaljnji razvoj bolezni.
  8. Biopsija. Pri izvajanju prejšnje metode je možno vzeti material za potrditev diagnoze. Raziskava koščka tkiva s patološkega področja pomaga podrobneje videti vse procese v njem, kakor tudi presoditi prisotnost onkološkega procesa.
  9. MRI Potrebno je le izključiti zaplete bolezni.

Kako zdraviti atrofični intestinalni kolitis

Ključ do uspešnega zdravljenja atrofičnega kolitisa je pravočasna napotitev k specialistu. Le v zgodnjih fazah je mogoče preprečiti nadaljnje degenerativne procese v sluznici debelega črevesa.

Druga pomembna komponenta terapije je odgovorno ravnanje bolnika do njihovega zdravja, pa tudi želja po okrevanju. Zdravnik lahko le predpiše zdravljenje in pojasni značilnosti patologije. Znebite se problema, da dobite le z jasnim izvajanjem teh priporočil, spreminjanjem življenjskega sloga in odrekanjem slabih navad.

Moč

Zdravljenje atrofičnega črevesnega kolitisa se začne s spremembo v prehrani. Pravilna prehrana bo pomagala pacientu nadomestiti v vseh fazah bolezni. Osnovna pravila dietne terapije so:

  1. Pogoste in delne obroke v majhnih porcijah (vsaj 6-krat na dan).
  2. Hrano je treba kuhati ali kuhati.
  3. Izdelke je treba dobro drobiti, pri tem pa temeljito žvečiti. Zelenjava se najbolje postreže v obliki pire krompirja.
  4. Strogo upoštevanje temperature. Bolnik mora zapustiti tople in hladne jedi. Hrana mora biti pri sobni temperaturi.
  5. Zavrnitev ocvrte, mastne, slane, prekajene, začinjene hrane.
  6. Zavrnitev proizvodov, ki povzročajo prekomerno nastajanje plina (stročnice, zelje itd.).
  7. Dovolj čiste vode (vsaj 2 litra na dan).

Če želite razumeti, kateri izdelki bodo koristni za bolnika z atrofičnim kolitisom, se morate sklicevati na tabelo s prehrano št. 4.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju vzrokov za atrofijo sluznice in odpravljanju simptomov. Posebna terapija za atrofični kolitis je:

  • imenovanje antibiotične terapije za črevesne okužbe;
  • predpisovanje antiparazitske terapije za helmintsko invazijo;
  • uporaba posebnih protistrupov za toksične učinke strupenih snovi;
  • v primeru disbakterioze, ki jo povzroča uporaba antibiotikov, jih je treba preklicati, obenem pa jih nadomestiti z drugimi zdravili, morda iz arzenala tradicionalne medicine. Dodeli probiotiki ("Lakteale", "Linex");
  • v primeru kroničnega stresa je indicirana depresija, posvetovanje s psihiatrom, jemanje ustreznih zdravil.

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

  • analgetična zdravila ("No-shpa", "Baralgin");
  • karminacijska zdravila ("Espumizan");
  • antidiarije (Loperamid, Immodium);
  • sorbenti (aktivno oglje, "Smekta");
  • kompleksi vitaminov in mineralov.

Zdravnik izbere takšno zdravljenje na podlagi vzrokov za patologijo, klinične slike, resnosti bolnikovega stanja. V akutni obliki patologije je potrebna nujna hospitalizacija. Prav tako morate razumeti, da jemanje zdravil postane vseživljenjsko pri kroničnem atrofičnem kolitisu. Opraviti ga je treba redno, kot vam je predpisal zdravnik.

Če konzervativne metode niso prinesle želenega učinka, in stanje bolnika se še naprej slabša, se zatekajo k operaciji, ki vključuje odstranitev patološkega dela črevesja.

Ljudske poti

Tradicionalna medicina je lahko dobra pomočnica in dodatek k glavnim metodam zdravljenja atrofičnega kolitisa. Tukaj se pogosto uporabljajo zelišča in zeliščni poparki:

  • listi malin;
  • marjetice;
  • rman;
  • pelin;
  • Hiperikum
  • žajbelj;
  • ognjiča itd.

Uporabljajo se lahko tudi kot klistirji.

Zapleti

Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvijejo grozni zapleti, ki ogrožajo življenje osebe:

  1. Onkološke bolezni debelega črevesa.
  2. Črevesna perforacija.
  3. Popolna ali delna črevesna obstrukcija.
  4. Cachexia.
  5. Sepsa.
  6. Masivna krvavitev.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v opuščanje slabih navad, normalizacijo prehrane in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni prebavil.

Ko se pojavijo prvi simptomi atrofičnega kolitisa in slabo počutje, se takoj posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje lahko vodi do katastrofalnih posledic, zanemarjanje samega sebe pa lahko ogrozi vaše zdravje in celo življenje.

Članek lahko delite s prijatelji v družabnem omrežju:

http://proktoinfo.ru/kolit/atroficheskij-kolit-kishechnika-prichiny-simptomy-i-lechenie

Imam sindrom razdražljivega črevesja, kaj je to?

Vprašanje: Imam sindrom razdražljivega črevesja, kaj je to?

Če se katerikoli pomemben dogodek v vašem življenju odzove v črevesju z bolečino ali motnjo, je možno, da imate sindrom razdražljivega črevesja.

Motnja debelega črevesa, ki je zdaj v specializirani literaturi, ki se najpogosteje imenuje sindrom razdražljivega črevesa - precej pogosta patologija. Njegove manifestacije so različne: od bolečine do težav ali, nasprotno, prekomerno lajšanje gibanja črevesja do driske. In vse to - na najmanjši razlog, od banalne pristojbine za delo ali obisk in se konča s prepiri ali spremembe v prehrani zaradi počitnic.

Bistvo problema je v kršenju motorično-evakuacijske funkcije kolona. Preprosto povedano, puder se premika prepočasi (zaprtje) ali, nasprotno, prehitro (driska) ali se začne gibati v nasprotni smeri (slabost, bruhanje, bolečina). Po statističnih podatkih so približno polovica vseh obiskov gastroenterologa bolniki s sindromom razdražljivega črevesja. Ker še vedno ni mogoče natančno ugotoviti, zakaj se ta motnja razvija, strokovnjaki še naprej trdijo, ali ima psihološko ali fiziološko naravo. Gastroenterologi so že ugotovili, da morfološka, ​​fizično diagnostična osnova bolezni ni prisotna. Mimogrede, ta motnja se razlikuje od drugih bolezni, kot so želodčne razjede.

Do nedavnega je imela ta motnja veliko imen. To je črevesna kolika in funkcionalna kolopatija ter črevesna nevroza in kronični spastični kolitis. V bistvu vsa ta imena označujejo isto stvar - povečano občutljivost črevesja na vse zunanje stresne situacije. Pri ljudeh se ta motnja najpogosteje imenuje "nesrečen debelo črevo".

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa se izbere v vsakem primeru posebej in je v veliki meri odvisno od manifestacije motnje. Na primer, če je hrana glavni vzrok za motnje, je treba popraviti prehrano, če je bolezen manifestirana z zaprtjem ali drisko, potem je predpisano simptomatsko zdravljenje teh motenj. Na primer, zaprtje je priporočljivo premagati prehrano na osnovi živil z visoko vsebnostjo vlaknin (otrobi, metilceluloze) in prehranskih vlaknin. Še posebej, slednji ne le deluje kot odvajalo, ampak tudi zmanjša raven holesterola v krvi, in tudi vam omogočajo, da hitro doseči občutek polnosti v procesu prehranjevanja.

Vendar pa je glavno priporočilo pri sindromu razdražljivega črevesa stabilizacija čustvenega stanja. Da bi izboljšali ne le delovanje črevesja, ampak tudi preprečili neugodje zaradi bolečine, se je pomembno naučiti stabilizirati čustveno ozadje in se ne podleči škodljivim učinkom stresa.

http://medportal.by/bolezni-kishechnika/neschastlivaya-tolstaya-kishka-ili-sindrom-razdrazhyonnogo-kishechnika.html

Bolezni debelega črevesa - znaki in metode zdravljenja

Debelo črevo je zadnji del prebavnega trakta, ki je odgovoren za adsorbiranje tekočine, glukoze, elektrolitov, vitaminov in aminokislin iz predelanih živil. Tukaj, iz prebavljene mase, se oblikuje fekalna gruda in se prenaša zunaj skozi danko. Debelo črevo je del gastrointestinalnega trakta, ki je najbolj dovzeten za številne bolezni: vnetja, tumorje, motnje gibljivosti in absorpcijo hranil.

Pogosti simptomi težav v debelem črevesu

Bolezni v debelem črevesu človek pogosto neopazno dozori. Ko se pojavijo prvi simptomi, ki se kažejo v nelagodju v trebuhu, jim niso posebej pozorni, saj jih jemljejo za skupno motnjo:

  • težave z blatom (driska, zaprtje, izmenjava);
  • napenjanje, ropanje, občutek polnosti v trebuhu, ki se pogosto pojavlja zvečer;
  • bolečine v anusu, na strani trebuha, spuščanje po blatu, sproščanje plina.

Sčasoma se pojavljajo znaki težav. Za črevesno nelagodje pridružite izcedek iz anusa sluznice, gnojno, krvavo naravo, obstajajo občutki stalnega pritiska v anusu, neproduktivni poziv na stranišče, "neprijetno" z neprostovoljnim izpuščanjem plinov in blata. Praviloma se takšni pojavi opažajo, ko je bolezen že dosegla zrelo stopnjo.

Številne bolezni povzročajo slabo absorpcijo hranil v debelem črevesu, zaradi česar bolnik začne izgubljati težo, doživlja šibkost, pomanjkanje vitamina, razvoj in rast moti pri otrocih. Bolezni, kot so tumorji, so pogosto zaznane, ko bolnik vstopi v operacijo s črevesno obstrukcijo. Podrobneje preučite posamezne bolezni kolona.

Ulcerozni kolitis: simptomi in zdravljenje

Ulcerozni kolitis je kronična črevesna bolezen, za katero so značilne lezije sluznice debelega črevesa in danke. Na začetku patološki proces izvira iz danke, nato pa se vnetje poveča, kar vpliva na celotno debelo črevo. Vneto sluznico ima ulcerirana površina, lahko se poškoduje in krvavi. Z dolgim ​​potekom bolezni obstaja veliko tveganje za polipozo in rast tumorjev.

Ulcerozni kolitis je bolezen neznanega izvora. Strokovnjaki samo kažejo, da je lahko posledica dednega dejavnika, vendar natančni vzroki za to patologijo niso bili ugotovljeni. Verjetno je črevesna sluznica podvržena resnemu uničenju zaradi genetskega okvare imunskega sistema.

Ulcerozni kolitis ima simptome, značilne za druge črevesne bolezni:

  • pogoste driske, ki jih občasno zamenjajo zamude pri blatu;
  • bolečinski sindrom, lokaliziran v levem trebuhu, ki se po praznjenju zmanjšuje;
  • trajne krvavitve iz anusa, poslabšane v obdobjih poslabšanj;
  • v ozadju bolezni se razvije šibkost, zmanjša se teža, zmanjša učinkovitost.

Najpogosteje so bolniki prisiljeni, da se posvetujejo z zdravnikom, če odkrijejo nečistoče krvi v blatu. Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi kolonoskopije - endoskopsko preiskavo sluznice debelega črevesa. Prisotnost značilne erozijske strukture sluznice v povezavi s temi simptomi potrjuje prisotnost ulceroznega kolitisa. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše rentgensko študijo s kontrastnim sredstvom, da se ta diagnoza razlikuje od tumorskih bolezni.

Zdravite ulcerozni kolitis s hormonsko in osnovno terapijo v kombinaciji z dieto. Prehrana bolnikov mora izključevati mlečne izdelke, saj večina bolnikov izpolnjuje mlečno netoleranco.

Dokazano je, da bolniki z ulceroznim kolitisom že dolgo uporabljajo sulfasalazin: najprej v terapevtskem odmerku, nato v vzdrževalnem odmerku. V hudih primerih bolezni je predpisana hormonska terapija s steroidi nadledvične žleze, po stabilizaciji pa preidejo na sulfasalazin.

Crohnove bolezni

Crohnova bolezen je redka vnetna bolezen, ki prizadene celoten prebavni trakt. Vzroki za to bolezen niso znani zdravnikom, trenutno pa se razširjata dve glavni teoriji:

  • nalezljiva - se je pojavila zaradi dejstva, da je vnetje dovzetno za učinke antibiotikov;
  • avtoimunsko, kar kaže, da imunske celice telesa iz nekega razloga začnejo napadati tkiva lastnega črevesja.

Patološki proces izvira iz ileuma, nato pa prizadene celotno črevo in zgornje dele prebavil. Za razliko od ulceroznega kolitisa, pri katerem vnetje pokriva samo sluznico, so vse plasti črevesne stene in bližnjih limfatičnih žil vključene v Crohnovo bolezen. Glede na intenzivnost patologije so lahko žarišča bolezni neprekinjeno ali vmes z intaktnimi območji črevesja, kar povzroča več obstruktivnih točk.

Klinične manifestacije Crohnove bolezni so mnogostranske, saj so odvisne od glavnega mesta vnetja:

  1. S porazom pretežno debelega črevesa bodo to bolečine, podobne občutkom apendicitisa, napihnjenosti in vrtinčenja v želodcu, krvave driske 3 do 10 krat na dan.
  2. Pogosto je delna ali popolna obstrukcija, ki se kaže v ponavljajočem se hudem bruhanju in ostri bolečini.
  3. Z razvojem gnojnega vnetja pade bolnik v vročično stanje s hipertermijo do 40 stopinj, fistule pa predvsem v perianalnem območju.
  4. Sčasoma je motena absorpcijska sposobnost črevesnih sten, telo je izčrpano, primanjkuje vitaminov, elementov v sledovih in elektrolitov. Presnova je motena, pojavlja se osteoporoza, pojavlja se železna pomanjkljivost, srčna patologija, nastajajo žolčasti konkrementi, bolnik hitro izgublja težo.
  5. Nevarne so tudi Crohnova bolezen in zunajčesni zapleti: poškodbe velikih sklepov, medenična artikulacija, pojav razjed v ustni votlini, izpuščaji na koži, težave z vidom.

Diagnoza Crohnovega vnetja je za zdravnike težka naloga. Ta bolezen je uspešno »prikrita« pod apendicitisom, ulceroznim kolitisom, divertikulitisom, bakterijskim enterokolitisom in številnimi drugimi boleznimi. Možno je ugotoviti Crohnovo bolezen šele po intestinalnem pregledu: pogosteje je to kolonoskopija z vzorčenjem tkiva za analizo.

V prisotnosti večkratnih zožitev (zožena območja) je lahko pregled črevesja težaven. V tem primeru se izvaja fluoroskopija z barijem, ki mora pokazati določeno sliko, ultrazvočni pregled za oceno tveganja za perforacijo črevesja, računalniško tomografijo za iskanje gnojnih žarišč.

Zdravljenje Crohnove bolezni je v glavnem medicinsko. Za terapijo je predpisan hormon prednizon in sulfasalazin, kot tudi pri ulceroznem kolitisu. Eksacerbacija se odstrani s pomočjo antibiotikov, še posebej so učinkoviti pri porazu debelega črevesa. Zdravljenje proti relapsom je indicirano za dolgotrajno uporabo (do 6 mesecev ali več) sulfasalazina.

Bodite prepričani, da se držite stroge prehrane, popolnoma odstranite alkohol, groba vlakna, draži živila. Treba je omejiti mlečne izdelke, maščobe. Priporočena visoko kalorična beljakovinska hrana v kuhani in narezani obliki, kaša na vodi, poltekoča sluznica.

Ishemični kolitis - simptomi in zdravljenje bolezni kolona

Bolezen sluznice debelega črevesa, ki jo povzroča lezija žil, ki hranijo črevesne stene, se imenuje ishemični kolitis. Na mestu ishemije se lokalno vnetje razvije z razjedo notranje plasti stene, s časom pa nastane obstrukcija. Vzrok tega stanja je slaba prekrvavitev v žilah zaradi ateroskleroze, diabetes mellitusa, krčnih žil, tromboflebitisa in drugih žilnih težav. Pojavlja se predvsem pri starejših.

Klinika na začetku bolezni se rahlo pojavi v obliki ene leve stranske trebušne bolečine, ki se pojavi 20 do 25 minut po obroku. V fekalijah lahko pride do nečistoč v krvi. Potem pride do asimptomatskega obdobja in pacient lahko nekaj časa pozabi na svojo bolezen. Toda že pri naslednjem poslabšanju se čutijo polne krvavitve in bolečine.

Na črevesju raste še en simptom: dispeptični simptomi, nenormalno blato, izguba apetita, izguba telesne mase zaradi slabe absorpcije hranil, anemija zaradi stalnih krvavitev.

Tudi sam videz krvi iz črevesja ni norma, zato ga ne smemo spregledati. Začeta ishemija stene debelega črevesa lahko privede do njihove nekroze s posledično izgubo dela črevesja. Istočasno, če začnemo z zdravljenjem ishemičnega kolitisa pravočasno, lahko ponovno vzpostavimo normalno dovajanje krvi v črevesje.

Za diagnozo »ishemičnega kolitisa« se izvajajo standardni krvni in urinski testi, ki jasno kažejo na prisotnost vnetnega procesa. V koprogramu je veliko število črevesnih epitelijskih celic, levkocitov in krvi. Tradicionalno se uporabljajo kolonoskopija in radiološki pregled, vendar je za potrditev ishemije potrebno preveriti delovanje žil - angiografijo in dopler.

V primeru začetka gangrenoznih procesov v debelem črevesu se izvede kirurški poseg. V nenapetostnih situacijah je zdravljenje z zdravili predpisano za izboljšanje mikrokrvne cirkulacije (Actovegin, Trental), glede na indikacije - protibakterijska zdravila. Simptomatsko zdravljenje vključuje jemanje analgetikov, encimov, dodatkov železa, vitaminov, probiotikov.

Prepričajte se, da se držite diete glede na vrsto motnje blata: določa drisko in odvajalo za boj proti zaprtju s spoštovanjem splošnih priporočil za bolnike z obolelim črevesjem. Dovoljena uporaba laksativov.

Psevdomembranski kolitis

Druga vnetna bolezen debelega črevesa je posledica nenadzorovanega razmnoževanja klostridije zaradi neravnovesja v bakterijskem ravnovesju črevesja. To stanje je običajno povezano s podaljšanim peroralnim dajanjem antibiotikov, citotoksičnih zdravil, laksativov. Življenjsko aktivnost klostridije spremlja proizvodnja toksinov, ki uničujejo črevesno sluznico in na njenih stenah tvorijo fibrinaste plake - psevdomembrane.

  1. Med potekom antibakterijske terapije s tetraciklinom, penicilinom in drugimi antibiotiki se pojavi blaga stopnja takšnega vnetja. To se manifestira s pogosto drisko, ki se ustavi nekaj dni po koncu zdravljenja.
  2. Če z dokončanjem zdravljenja normalna blata ni obnovljena, lahko govorimo o prehodu bolezni v srednjo obliko. Fekalne mase postanejo vodene, lahko vsebujejo nečistoče krvi in ​​sluzi. Z razvojem vnetja se simptomi zastrupitve povezujejo z drisko: bruhanje, pomanjkanje apetita, šibkost, vročina. Bolniki imajo bolečine v želodcu, ki se med nagonom k ​​črevesju poslabšajo.
  3. Tretja faza psevdomembranoznega kolitisa je huda, skupaj s črevesnimi motnjami, ki jo spremljajo težave kardiovaskularnega dela (hipotenzija, tahikardija), ki nastanejo zaradi dehidracije in okvarjene presnove elektrolitov. Clostridialni toksin lahko povzroči celo perforacijo črevesne stene.

Ta bolezen se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Če se driska začne z antibiotiki, se morate posvetovati z zdravnikom in prekiniti zdravljenje. Diagnoza bolezni temelji na odkrivanju iztrebkov klostridije in njihovih presnovnih produktov ter na sigmoidoskopiji, ki kaže prisotnost na stenah debelega črevesa rumenega vlaknastega plaka.

Pri blagi obliki klostridijskega kolitisa, prekinitvi zdravljenja z antibiotiki, prehranjevanju s stradanjem z obilnim pitjem za 2 do 3 dni, postopno razširitvijo prehrane in vzdrževanjem benigne diete, dokler se črevesna sluznica popolnoma ne obnovi. Obvezen je sprejem dvojnih odmerkov bakterijskih pripravkov (Bifidumbakterin in analogi), ki odpravljajo črevesno disbakteriozo.

Pri izraženih simptomih vnetja predpisanih zdravil za uničenje klostridije - vankomicin ali metronidazol. V hujših primerih je bolnik hospitaliziran, saj so možne najhujše posledice: toksična dilatacija črevesja, peritonitis, srčni napad in celo smrt. Pri kakršni koli obliki klostridijske disbakterioze je prepovedano ustaviti drisko z antidiaričnimi zdravili.

Neoplazme so najbolj nevarne bolezni kolona

Črevesni tumorji so ena najpogostejših novotvorb v človeškem telesu. Rak debelega črevesa ima "častno" prvo mesto med onkološkimi boleznimi. Maligne neoplazme z lokalizacijo v debelem črevesu in rektumu bistveno prevladujejo nad benignimi tumorji.

Po statističnih podatkih intestinalne onkologije so najbolj dovzetni ljudje, starejši od 40 let, tveganja pa se s starostjo povečujejo. Glavni dejavnik, ki služi kot vzrok za hitro širjenje raka črevesja, je slaba prehrana. To je prehrana, ki je pomanjkljiva zaradi netopnih vlaken in vitaminov, sestavljenih predvsem iz rafiniranih proizvodov, ki vsebujejo veliko število živalskih in transmaščob, umetnih dodatkov.

Zdravniki prav tako opozarjajo na povečano tveganje za tiste, ki imajo dedno dovzetnost za rast polipa, obstajajo primeri raka črevesja v družini, diagnosticirana je kronično vnetje sluznice, zlasti ulcerozni kolitis.

Zvitost polipov in tumorjev, ki rastejo v črevesnem lumnu, je, da so že dolgo asimptomatska. V zgodnjih fazah je zelo težko sumiti na rak. Praviloma se neoplazme nahajajo naključno med endoskopskimi pregledi ali rentgenskimi žarki. In če se to ne zgodi, začne bolnik začutiti znake bolezni, ko je že šla daleč.

Pogosti simptomi novotvorbe v debelem črevesu so zaprtje, bolečina, krvni elementi v blatu. Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od lokacije raka. V 75% primerov tumor raste na levi strani debelega črevesa, v tem primeru pa se pojavijo in hitro naraščajo: boleče težave s straniščem, bolečine, ki kažejo na nastanek črevesne obstrukcije. Lokacija izobraževanja v desni polovici je 5-krat manj pogosta in zagotavlja dolgo skrito obdobje onkologije. Bolnik začne skrbeti, ko poleg redne driske opazi tudi slabost, temperaturo in hujšanje.

Ker so vsi črevesni problemi podobni v svojih simptomih, tumorskega procesa nikoli ne moremo izključiti. Če se pojavijo pritožbe na delo črevesja, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom in ga pregledate: dajte izmet za skrito kri, opravite kolonoskopijo ali rektorjevo organskopijo, če obstajajo polipi - preverite karcinogenost z biopsijo.

Zdravljenje raka črevesja je radikalno. Operacija je kombinirana s kemoterapijo, sevanjem. Z ugodnim izidom, da bi se izognili ponovitvi, je obvezno redno spremljanje črevesja za kakršnekoli tumorje kakršnekoli narave in vseživljenjsko zdravo prehrano, telesno dejavnost in zavračanje slabih navad.

Sindrom razdražljivega črevesa

Ta bolezen ima več imen: diskinezija, sluzni kolitis, spastično črevo. IBS (sindrom razdražljivega črevesja) je črevesna motnja, povezana z moteno gibljivostjo kolona. Ta patologija je lahko posledica sočasnih bolezni prebavil, to je sekundarne bolezni. Razdražljiv čreves, ki ga povzroča motorna disfunkcija, je neodvisna bolezen.

Različni dejavniki lahko vplivajo na gibljivost črevesja:

  • akutna črevesna okužba v zgodovini;
  • pomanjkanje vlaken v prehrani;
  • pomanjkanje encimov, posledično - nestrpnost do nekaterih živil;
  • alergije na hrano;
  • disbakterioza;
  • kronični kolitis;
  • hud stres;
  • splošna čustvena nestabilnost, nagnjenost k psihosomatskim stanjem.

Mehanizem okvare peristaltike pri IBS ni povsem razumljiv, vendar je dobro ugotovljeno, da je posledica okvarjene živčne regulacije in hormonske produkcije samega črevesa.

Razdražljivo črevo se razlikuje od drugih bolezni z negotovostjo simptomov. Neugodje v trebuhu je skoraj vedno prisotno, vendar ni mogoče nedvoumno določiti lokalizacije bolečine, njihove narave, predvidenega sprožilnega faktorja. Bolnik ima bolečine v trebuhu in bolečino, drisko, zaprtje, ki se med seboj zamenjujejo, mučijo in vse to ne glede na spremembe v prehrani, to pomeni, da v tem primeru ne pomaga prehrana. IBS lahko povzroči nelagodje v hrbtu, sklepih, daje srcu, kljub dejstvu, da v teh organih ni nobenih znakov patologije.

Pri diagnozi spastičnega črevesa mora zdravnik najprej odstraniti onkologijo in druge nevarne črevesne bolezni. In šele po celovitem pregledu prebavnega trakta in odstranitvi suma drugih bolezni, lahko bolnik prejme diagnozo IBS. Pogosto temelji na pacientovih subjektivnih težavah in skrbnem zbiranju anamneze, kar omogoča ugotavljanje vzroka tega stanja. To je zelo pomembno, saj je učinkovito zdravljenje IBS nemogoče brez določitve vzroka, ki je povzročil diskinezijo.

Med zdravljenjem je treba poudariti ukrepe za odpravo neželenih dejavnikov: psihosomatike, sedativnega zdravljenja, alergij, desenzibilizacije telesa itd. Splošna načela zdravljenja razdražljivega črevesa so:

  1. Diet Priporoča se upoštevanje "mehke in tople" prehrane. Vsi izdelki morajo biti termično obdelani, jedi morajo imeti udobno temperaturo in mehko konsistenco. Nobene agresivne hrane za črevesno sluznico ni mogoče jesti: mastne, ocvrte, pikantne, kisle, slane, grobe, prehladne in vroče, alkoholne. Izdelki s slabo toleranco so prepovedani.
  2. Pomirjujoče sredstvo: naravne droge, če je potrebno - zdravila.
  3. Prikazan je sprejem encimov: Kreon, Festal, Pancreatin, Mezim in drugi.
  4. Spastične bolečine se odpravijo s pomočjo spazmolitikov: No-shpa, Baralgin, Spazmolgon, Nirvaksal in drugi.
  5. Popravek črevesnega bakterijskega ravnovesja: bifidumbakterin, laktobakterin, linex, bactisubtil in druga zdravila.
  6. Za zaprtje dodajte pšenične otrobe v prehrano.
  7. 6. Pripravki, ki obnavljajo gibljivost kolona: metoklopramid, Tsisaprid.
  8. Uporabni so fizioterapevtski postopki: magnetna terapija, lasersko zdravljenje.
  9. Balneoterapija in blatna terapija v sanatoriju-resort pogojih (kavkaške vode, Mrtvo morje).

Velika divertikula

Divertikulum se imenuje raztezanje črevesne stene z nastankom "žepa", ki izstopa v trebušno votlino. Glavni dejavniki tveganja za to patologijo so kronično zaprtje in šibek ton črevesnih sten. Najljubša lokalizacija divertikul je sigmoidni in spuščajoč del debelega črevesa.

Nezapletena divertikula ne sme povzročiti nobenega neugodja za bolnika, razen za običajno zaprtje in težo v želodcu. Toda na ozadju dysbiosis in stagnacijo vsebine v votlini divertikulum lahko pride do vnetja - divertikulitis.

Divertikulitis je akuten: bolečine v trebuhu, driska s sluzjo in kri, visoka vročina. Divertikulitis lahko postane večkratni divertikul in nezmožnost obnavljanja tonusa črevesne stene. Diagnozo postavimo po endoskopskem pregledu debelega črevesa in rentgenskih slik.

Divertikulitis zdravimo z antibakterijskimi zdravili in po odstranitvi akutne oblike uvajamo koristno mikrofloro. Izkazalo se je, da imajo bolniki z nezapleteno divertikulo pravilno prehrano, ki izboljšuje normalno gibanje črevesja in preprečuje zaprtje.

Če se oblikujejo trdovratne večkratne divertikule, je priporočljivo dolgoročno zdravljenje s sulfasalizo in encimi, da se prepreči njihovo vnetje. V primeru zapletov z znaki "akutnega" trebuha se izvede kirurški poseg.

Prirojene in pridobljene anomalije strukture kolona

Anomalije strukture kolona vključujejo:

  • dolichosigma - podaljšanje sigmoidnega kolona;
  • megacolon - hipertrofija debelega črevesa po celotni dolžini ali v ločenih segmentih.

Podaljšano sigmoidno debelo črevo lahko obstaja asimptomatsko, vendar se pogosteje kaže s kroničnim zaprtjem in vetrovi. Zaradi velike dolžine črevesja je prehajanje fekalnih mas ovirano, nastaja stagnacija in kopičenje plinov. To stanje lahko prepoznamo le na rentgenski sliki, ki kaže sigma anomalijo.

Zdravljenje dolichosigmoid je normalizacija blata. Priporočena odvajalna prehrana, otrobi, odvajali. Če ti ukrepi ne prinesejo rezultatov, je možna hitra rešitev problema. Kirurški poseg je prikazan, če je podaljšanje črevesja pomembno, z oblikovanjem dodatne zanke, ki preprečuje normalno evakuacijo živilskih mas.

Osumljen megacolon omogoča dolgotrajno zaprtje, ki ga spremlja huda bolečina in napihnjenost. Stol je lahko odsoten dolgo časa - od 3 dni do več tednov, ker se blato obremenjuje v povečanem črevesju in ne napreduje naprej. Zunaj se lahko megakolon manifestira s povečanjem volumna trebuha, raztezanjem prednje trebušne stene, znaki fekalne zastrupitve telesa in bruhanjem žolčnikov.

Vzrok megacolona je prirojena ali pridobljena inervacija debelega črevesa zaradi motenj ploda, toksičnih učinkov, poškodb, tumorjev, nekaterih bolezni. Ko se zaradi mehanske ovire ali ovire pojavi zoženi del črevesja, se nad njim tvori razširjeno območje. V inerviranih stenah nastopi zamenjava mišičnega tkiva z veznim tkivom, zaradi česar se peristaltika popolnoma ustavi.

Najpogosteje se megakolon nahaja v sigmoidni regiji (megasigma). Odkrivanje širitve debelega črevesa je lahko radiološka metoda. To diagnozo je treba razlikovati od prave črevesne obstrukcije, ki zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Kongenitalni megakolon - Hirschsprungova bolezen - radikalno odpravlja v otroštvu.

V primeru blage patologije se izvaja konzervativno zdravljenje:

  • prehrana z veliko vlakninami;
  • čistilni klistirji;
  • odstranitev disbioze;
  • jemanje encimov;
  • stimulacija mehanske in droge;
  • fizioterapijo in terapevtske vaje.

Megacolon, zapleten zaradi zastrupitve telesa s fekalnimi toksini, akutno črevesno obstrukcijo, fekalnim peritonitisom, tumorjem in drugimi nevarnimi stanji, zahteva izrezovanje prizadetega dela črevesja.

Večina bolezni debelega črevesa ima podobno klinično sliko, zato pravočasen dostop do zdravnika močno olajša diagnozo in prepreči nepopravljive posledice za življenje in zdravje pacienta. Obiščite strokovnjaka z naslednjimi pritožbami:

  • videz krvi v blatu;
  • bolečine v trebuhu, ki ne minejo več kot 6 ur;
  • dolgotrajna odsotnost blata;
  • pogosto zaprtje ali driska.
http://stopgemor.ru/zabolevaniya-tolstogo-kishechnika/

Publikacije Pankreatitisa