Splošna klinična analiza iztrebkov

Za študij iztrebkov, zbranih v čistih, suhih, brezbarvnih posodah.

Iztrebki, ki so jih prejeli med jutranjim črevesjem, so takoj poslani v laboratorij.

Ne pošiljajte materiala po jemanju zdravil (belladonna, ricinusovo olje, vazelin, železo, bizmut, natrijev sulfat), vnos sveč, klistir.

Izmet ne sme vsebovati nečistoč urina.

Pri pripravi analize je opazen režim pitja (prehrana) z odmerjeno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Klinična analiza blata vključuje:

mikroskopsko in v nekaterih

Ko makroskopski pregled iztrebkov določa naslednje lastnosti:

Zmanjšanje dnevne količine fekalij

Običajno imajo iztrebki rahel, neprijeten fekalni vonj, ki je odvisen od prisotnosti aromatičnih snovi.

Občutljiv vonj se pojavi, ko gnojni procesi potekajo v črevesju, še posebej, če pride do pogubne dispepsije.

Pri fermentaciji dispepsije blato pridobi kislo vonj.

Pri zdravi osebi se barva blata spreminja od rumene (mlečno-zelenjavna hrana) do temno rjave (meso). Spremembe v blatu lahko uživajo zelenjava (rdečkasta, ko je pesa porabljena, črni ribez je črne barve), zdravilne snovi (karbol, bizmut, vikalin, železo dajejo črne blato).

V primerih krvavitev iz želodca ali tankega črevesa postanejo iztrebki v črni barvi.

Pri krvavitvah iz spodnjega črevesa je opaziti rdečo barvo blata.

Krvavitev iz distalnega ileuma lahko obarva fekalno rjavo.

Siva barva iztrebkov (acholic) je posledica odsotnosti žolčnih pigmentov (mehanske ali parenhimske zlatenice).

Pri poškodbah trebušne slinavke je barva blata siva, vsebuje veliko maščob.

Pri koleri, blatu - vnetje sivega srebra s kosmiči fibrina in koščki sluznice (rižev).

Dizenterijo spremlja sproščanje sluzi, gnoja in škrlatne krvi.

Ko tifus v blatu veliko sluzi in gnoj, ki dajejo blato rumenkasto-sivkasto barvo ("grah juha").

Črevesne izločke v amebiozi imajo lahko želatinasto bogato rožnato barvo („maline žele“).

Oblika in tekstura

Pri zdravi osebi imajo iztrebki valjasto obliko (klobasa) in homogeno okusno konsistenco.

Pri trajnem zaprtju zaradi pretirane absorpcije vode, iztrebki postanejo gosto ("ovčji izmet"), kažejo na spastično stanje črevesja, lahko so z nevrastenijo, na tešče, razjedo na želodcu in dvanajstniku, zaprtje, zaradi črevesnih nepravilnosti, črevesne atonije itd.

Ko se poveča peristaltika - neoblikovana, kašasta ali tekoča, še posebej v prisotnosti velike količine sluzi in izcedka.

Mastna konsistenca blata je najpogostejša pri pankreatitisu zaradi prisotnosti velikih količin maščobe v njem.

Izvedbo traku ("svinčnik") je mogoče jemati s spazmom in stenozo rektalnega sfinktra, analnega sfinktra, hemoroidov, spastičnega kolitisa, sigmoidnih ali rektalnih tumorjev, polipoze.

Doslednost je odvisna od razširjenosti rastlinske hrane (njena številčnost jo naredi pastasto), vsebnosti vode, sluzi in maščob. Voda je običajno 80-85% mase iztrebkov, z zaprtjem, 70-75%, z drisko, 90-95%.

Tekoča konsistenca je posledica prisotnosti hipersekrecije sluzi, povečane motorične funkcije črevesja ali vnetne izločanje sluznice (vodni izmet).

Pene postanejo peneče v naravi s povečanimi fermentacijskimi procesi v debelem črevesu in nastajanjem ogljikovega dioksida; sluz - z veliko količino (hipersekrecija) sluzi (o. enterokolitis, vnetni eksudat ali transudat z resorpcijo edema).

Mastna, v prisotnosti velike količine nespremenjene ali razcepljene maščobe (o.pankreatitis, nekroza trebušne slinavke, cistična fibroza, o. In xr. Enteritis itd.).

Pri dolgotrajnem zadrževanju iztrebkov v debelem črevesu dražijo sluznico, povzročajo nastajanje sluzi in transudacijo vode, sledi redčenje okrašenih iztrebkov (blokiranje driske).

Vidne nečistoče:

Maščoba, sluz, gnoj, kri itd.

Nečistoče v hrani.

Velike grude neprebavljene hrane (vezivno tkivo, maščobe, neprebavljeno meso) najdemo v primeru nezadostne prebave želodca in trebušne slinavke (lientoreja).

Prisotnost neprebavljenega mesa v blatu se imenuje ustvarjalec, maščoba pa se imenuje steatorrhea.

Nečistoče sluzi

Pri ocenjevanju nečistoč neživilskega izvora (sluz, kri, gnoj itd.), Bodite pozorni predvsem na njeno lokacijo glede na fekalne mase.

Če je sluz mešan z blatom, izvira iz zgornjega črevesa.

Če se nahaja na površini blata ali je ločeno ločeno od njih - iz spodnjih delov debelega črevesa.

Nečistoče v krvi

Običajno se skozi prebavni trakt izgubi do 1 ml krvi na dan, ki ga s sodobnimi kemičnimi metodami praktično ne diagnosticiramo in ne vpliva na barvo blata.

Pri krvavitvi iz distalnega kolona in danke se kri nahaja v obliki prog, obližev in strdkov na okrašenih iztrebkih. Škrlatna kri se pojavi pri krvavitvi iz spodnjih delov sigmeide in rektuma (hemoroidi, razpoke, razjede, tumorji) in obilno krvavitev iz bolj oddaljenih delov črevesja.

Krv iz proksimalnega PS (želodec), ki se meša z blatom, barva črno (melena).

Nečistoče gnoja

Pus je uničen levkocit. Pus se izloča z vnetjem in razjedami na sluznici debelega črevesa (tuberkuloza, dizenterija, ulcerozni kolitis, razpad tumorja), pogosto s krvjo in sluzi.

Pomanjkljiva količina gnoja se odkrije le z mikroskopijo. Pus, ki izvira iz zgornjih črev, se hitro uniči.

Blato, ki ga sestavljajo gnoj ali sluz s krvjo, kaže na poškodbo sigmoide in rektuma.

Mikroskopski pregled iztrebkov

Pripravki za mikroskopijo so pripravljeni iz blata, trituriranega z vodo in vidnih nečistoč (priprave emulzije po Vishnyakovovi metodi). Na stekelca damo kapljico materiala.

Običajno pripravimo 4 droge:

izvorno brezbarvno (za pregled),

obarvan s sudanom III (za prisotnost maščobe), t

Lugolova raztopina (za prisotnost škrobnih zrn in jodofilne flore),

Native droga

Detritus - polimorfna, drobnozrnata masa ostankov prebavne hrane, žive in mrtve bakterijske flore.

V primeru zaprtja se količina detritusa poveča, v primeru prebavnih motenj pa se zmanjša.

Vezivno tkivo - ostanki neprebavljenih žil, vezi, fascije, hrustanca se nahajajo v obliki zavihanih, sijočih, homogenih vlaken, enakomerne debeline, zložene v snope elastičnih vlaken.

Mišična vlakna

Mišična vlakna se ne zaznajo pri zdravi osebi, ki je na običajni prehrani.

Pri nezadostni prebavi mesne hrane (poškodbe želodca, trebušne slinavke, tankega črevesa) se v velikih količinah nahajajo mišična vlakna.

Mikroskopsko imajo cilindrično obliko s prečnim ali vzdolžnim progom. Če je dobro določen prečni trak, so neprebavljena mišična vlakna, v prisotnosti le vzdolžnega trakta, rahlo prebavljena.

Pojav šibko prebavljenih in neprebavljenih mišičnih vlaken je značilen za pomanjkanje prebave želodca in trebušne slinavke.

V prisotnosti velikih količin mišičnih vlaken v blatu z ohranjenimi ovojnicami vezivnega tkiva je mogoče pomisliti na kombinirano pomanjkanje želodčne in pankreatične prebave.

Rastlinska vlakna

Rastlinska hrana se prebavlja v prebavnem traktu.

Mikroskopsko ločimo dve vrsti vlaken: prebavljivo in neprebavljivo.

Pod ne prebavljivimi vlakni se običajno nosijo oporna vlakna (koža zelenjave in sadja) - pod nobenim pogojem se to vlakno ne prebavi, izgleda zelo raznoliko (v obliki dlak, rastlinskih žil, spirale različnih barv z jasnimi konturami).

Običajno se ne prebavi in ​​izstopa v velikih količinah.

Prebavljiva vlakna - parenhimske celice zelenjave in sadja. Videz slednjega v blatu se imenuje amiloreja in je patološki znak, ki kaže na poraz prebavnega trakta. V aklorhidriji so plasti s pospešeno evakuacijo v ozadju fermentacijske dispepsije.

Maščobe in proizvodi njihovega razkrajanja

Zdrava oseba v blatu je dovolila majhno količino mila.

Ostanki maščob v naravnem pripravku so lahko v treh morfoloških oblikah: kapljice, iglice in gruče. V avtohtonem pripravku so kapljice izbočene, okrogle, dobro odbijajoče se svetlobo.

Steatorrhea - videz velike količine maščobe.

Kršitve razgradnje in absorpcije maščob so najpogosteje povezane z zmanjšanjem pretoka žolča v črevo (holecistitis).

Pri pomanjkanju žolča se v črevesju oblikujejo izdelki, ki delijo maščobo - maščobnih kislin se ne absorbira in se izloči v velikih količinah z blatom.

Pri boleznih trebušne slinavke (pankreatitis) v blatu se pojavlja v velikem številu nevtralnih maščob zaradi pomanjkanja delovanja lipaze.

Ko bolezni tankega črevesa v blatu najdemo veliko količino maščobnih kislin in mila.

Zdravilo z raztopino Lugola

Zrna škroba (kadar so obarvana v modro-črni barvi) lahko običajno vsebujejo le majhne količine.

Največjo resnost amiloreje opazimo pri poškodbah tankega črevesa, ki jih spremlja pospešena peristaltika.

Mikroflora (jodofilna flora) - normalno najdemo klostridije. Veliko število klostridij velja za fermentacijsko disbiozo in se opazi, če pride do prevelikega odmerjanja ogljikovih hidratov.

Celični elementi in epitelij.

Cilindrični epitel je mogoče zaznati kot posamezne celice, grozde ali plasti. V stanju maščobne degeneracije in vakuolizacije je zaokrožena.

Leukociti, ponavadi nevtrofilci, so prisotni v sluznici v grozdih ali majhnih skupinah.

Eozinofili kažejo na alergijsko stanje.

Nespremenjeni eritrociti najdemo v sluzasto-gnojno-krvavih masah (pH 7,0-8,0); med kislo reakcijo (pH 5,0-6,0) se uničijo in najdemo v sluzi v obliki obročev.

Običajno se v sluzi, ki pokriva izločene blato, zaznajo posamezne celice cilindričnega epitela in posamezne nevtrofile.

Veliko število levkocitov, cilindričnega epitela, eritrocitov, sluzi v sluzničnih masah se odvija na okoli. in hr. kolitis različnih etiologij, ulcerozno-nekrotične lezije sluznice debelega črevesa, polipoza in maligni tumorji.

http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/difdiag20/

Laboratorijske študije iztrebkov.

Pri preučevanju blata se izvajajo makroskopske (organoleptične), mikroskopske, kemijske in bakteriološke raziskave.

Za makroskopski pregled blata se ocenjuje njegova količina (teža), oblika, barva, tekstura, vonj, prisotnost parazitov, nečistoč.

Količina zdravega izmetka pri zdravi osebi je 100–200 g. Ima gosto konsistenco, obliko klobase in lahko vključuje neprebavljiva vlakna (lupine semen).

Mikroskopski pregled blata kaže neprebavljene ostanke hrane, mišična vlakna, mila, rastlinska vlakna, škrobna zrna, sluz, levkocite, eritrocite, protozoe, helmintska jajca, črevesne epitelijske celice.

Kemijska študija je ovrednotila reakcijo blata (pH), količine organskih kislin (običajno 14-16 enot, vendar se lahko povečuje med fermentacijo v črevesju), količino amoniaka (normalne 2-4 enote, lahko pa se poveča s prevlado procesov gnitja. ).

Bakteriološka preiskava iztrebkov določa sestavo mikroflore, njeno kakovost (prisotnost spremenjenih vrst, npr. Hemolitična E. coli).

Študija iztrebkov rešuje naslednja vprašanja: ali obstaja vnetni proces, je motena prebava hrane, kakšno je stanje črevesne motorične funkcije, kakšna je intenzivnost fermentacijskih ali gnitnih procesov, prisotnost izločanja in transudacije, kateri del črevesja je najbolj prizadet (tanek ali debel).

Normalni izmet - debela masa, rjave barve, ki ima rahlo alkalno reakcijo. 20% grudastih fekalij je gostih ostankov in 80% vode. Trden del iztrebkov so ostanki hrane, mikrobi in ostanki izločanja črevesja. Preostala hrana ni prebavljena celuloza, mila, mišična vlakna, ki ohranjajo strija. Izcedek iz prebavil je sluz, epitelij, stercobilin, levkociti, holesterol, črevesni encimi (amilaza, lipaza, entrokinaza, alkalna fosfataza.

Glavne sestavine spektra črevesne flore so E. coli, bifidobakterije, laktobacili, enterokoki.

Količina fekalij se poveča z ahilijo, poškodbami trebušne slinavke, enteritisom, spruejem, amiloidozo. Lahko presega 1 kg na dan.

Oblika iztrebkov je običajno klobasa. Pri zaprtih iztrebkih ima lahko obliko ovčjega iztrebka. Trakasta oblika iztrebkov je lahko posledica tumorja, krča analnega sfinktra.

Če imajo iztrebki tekočo konsistenco in pri mikroskopiji ni neprebavljenih ostankov hrane, je tekoča oblika blata posledica pojava hipersekrecije v debelem črevesu.

Mešana fekalna konsistenca (heterogeni iztrebki) je opažena pri »obstruktivni driski«, ko trdi delci blata povzročajo draženje črevesne stene in žleze črevesne sluznice proizvajajo veliko črevesnega soka. Trdi kosi blata plavajo v tekočini ("iztrebki v omaki").

Pri bolnikih z vzdolžno dispepsijo prevladuje driska s prevladujočimi fermentacijskimi procesi. Iztrebki postanejo peneči. Ko so žolčevodi blokirani, je trebušna slinavka poškodovana zaradi kršitve maščobne absorpcije, iztrebki imajo pastno ali mazilno konsistenco.

Barva blata s spruejem, lezijami trebušne slinavke, amiloidoze blata, vsebuje veliko maščobe - njegova barva je siva, iztrebki pa svetijo. S pospešeno črevesno gibljivostjo imajo blato rumeno ali zelenkasto rumeno barvo.

Vonj blata je posledica prisotnosti indola, skatola, fenola, orto- in parakrezola. Ko gnusna dispepsija - neprijeten vonj. Oster neprijeten vonj po akolskem blatu, ki spominja na "žarko olje", je odvisen od razgradnje neobrezane maščobe s strani mikroorganizmov.

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

http://studopedia.ru/14_91820_laboratornie-issledovaniya-kala.html

Preiskava fekalij

Uporablja se pri diagnozi in vrednotenju rezultatov zdravljenja bolezni trebušne slinavke, črevesja in jeter. Analiza blata v večini primerov je bila izvedena brez posebne priprave pacienta, vendar je priporočljivo 2-3 dni pred študijo, da se izognemo jemanju zdravil, ki spreminjajo naravo blata (encimski pripravki, pripravki bizmuta, železa, odvajala itd.). urina. Fekalna analiza vključuje makroskopsko, mikroskopsko, kemijsko in bakterioskopsko preiskavo.

Na začetku makroskopske študije. Proučujejo barvo, obliko, konsistenco blata, patološke nečistoče.

V obstruktivni zlatenici so fekalne mase zelene, lahke, vsebujejo veliko maščobe. Ko je vnetje črevesnega črevesa veliko, je voden z ostanki neprebavljene hrane. Pri fermentaciji procesov v črevesnem blatu postane penast s kislim vonjem. Črna barva blata je lahko posledica krvavitve iz zgornjega prebavnega sistema (melaena). Toda nekatera živila (borovnice, črni ribez) lahko dajo črno barvo. Res je, da je blato normalne konsistence in da je krvavitev kašasta. Pri vnetju debelega črevesa v blatu veliko sluzi. Ko tumorji v debelem črevesu, rektum v blatu pogosto vsebujejo kri. Krv v blatu se pojavi pri dizenteriji, ulceroznem kolitisu, hemoroidih, rektalni fisuri.

Omogoča identifikacijo mišičnih vlaken, maščobnih kapljic, škrobnih zrn, elementov krvnih celic (levkocitov, rdečih krvnih celic), protozojev in jajčec helmintov.

Mikroskopsko razlikujejo neprebavljene, rahlo prebavne in ostanke dobro prebavljenih mišičnih vlaken. Običajno se pri običajni prehrani mišična vlakna ne zaznajo ali se odkrijejo posamezna prebavljena vlakna. Veliko pomanjkanje mišičnih vlaken z vzdolžnim in transverzalnim striationjem (creatorea) je opaziti z nezadostno produkcijo proteolitičnih encimov, kakor tudi s pospešeno evakuacijo hrane iz črevesja.

Običajno se lahko v blatu pojavijo majhne količine mila, če ni nevtralne maščobe. Prisotnost velike količine nevtralne maščobe (steatorrhea) v blatu kaže na pomanjkanje lipaze ali oslabljene emulzifikacije maščobe zaradi nezadostnega pretoka žolča v črevesje. Povečanje števila kristalov maščobnih kislin kaže na kršitev absorpcije v tankem črevesu.

Proučevanje iztrebkov za prisotnost škroba je najbolje opraviti v pripravku, obarvanem z Lugolovo raztopino. Velika količina škroba (amiloreja) kaže na pomanjkanje amilaze, kar je značilno za poraz trebušne slinavke.

Odkrivanje velikega števila črevesnih epitelijskih celic (skupin, plasti) kaže na vnetje sluznice debelega črevesa. Veliko število belih krvnih celic je tudi v primeru vnetja debelega črevesa. Leukociti, ki prihajajo iz tankega črevesa, imajo čas za kolaps. Nespremenjeni eritrociti se nahajajo v blatu in krvavitve iz debelega črevesa. V blatu se lahko pojavijo makrofagi - pri infekcijskih vnetnih procesih v črevesju.

Poleg tega se lahko v blatu pojavijo kristali trojnega fosfata med procesom gnitja z visoko alkalno reakcijo iztrebkov. Charcot-Leidenovi kristali v kombinaciji z eozinofili kažejo na alergijski proces v črevesju in so povezani z amebiozo, helmintsko invazijo, ulceroznim kolitisom.

V fekalijah se nahajajo jajca naslednjih helmintov: trematodi ali mehurji (hepatična maček, sibirska klobuka, suličasti kljun), cestode ali trakulje, nematode ali okrogle črvi (ascaris, pinworms, bičev, črevesne jegulje).

Kemični pregled blata

Naloga te faze študije je določiti reakcijo blata, definicijo "skrite krvi", stercobilin, topne beljakovine, sluzi itd.

Normalna pH vrednost fecesa je 6,0-8,0. Prevlada fermentacijskih procesov preusmerja reakcijo na kislo stran, intenzifikacijo procesov razpadanja v alkalno.

Za odkrivanje "skrite krvi" opravite benzidinski test - Gregersenovo reakcijo. Ko se pozitivna reakcija na kri zdi modro-zeleno obarvanje v prvih 2 minutah. Ne smemo pozabiti, da lahko pozitivno reakcijo z benzidinom opazimo pri uživanju mesa in rib, zato so 2-3 dni pred študijo izključeni iz prehrane.

Za identifikacijo topnih beljakovin v blatu (to se zgodi z vnetjem v črevesju) se izvede Tribule-Vishyakov test.

Ko beljenje iztrebkov je treba ugotoviti, ali je popolnoma ustavil pretok žolča v črevesje. Če želite to narediti, opraviti test na sterkobilins 7% raztopine živega klorida. V prisotnosti stercobilina so iztrebki obarvani rožnato.

Gosta fekalij s fekalijami v 1/3 se sestoji iz mikroorganizmov. Vendar se mikroskopsko črevesna flora ne razlikuje tudi v obarvanih pripravkih. Bakterioskopsko je mogoče razlikovati med jodofilno floro (je nepatogena in se pojavi pri amiloreji) in tuberkuloznem bacilu (v grudicah sluzi, ki jih obarva Tsil-Nielsen). Za preučevanje črevesne mikroflore lahko uporabimo bakteriološke študije.

Mikroflora blata je razdeljena na:

Trajna (obvezujoča) - prilagojena specifičnim anatomskim mestom, sodeluje v presnovnih procesih.

Neobvezno (sočasno, prehodno) - slabo je prilagojeno anatomskim mestom, lahko se ga zlahka nadomesti, zatre v prisotnosti stalne mikroflore, lahko pa raste in povzroči vnetni proces.

Najpogostejša črevesna mikroflora:

Anaerobi: bifidobakterije, laktobacili, bakterioidi.

Neobvezni anaerobi: E. coli, enterokoki.

Pogojno patogeni predstavniki: Klebsiella, enterobakterija, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.

Stalne funkcije mikroflore:

1) Nevtralizira kemične spojine, ki se zaužijejo ali tvorijo v procesu metabolizma.

2) uravnava sestavo črevesja v plinu.

3) Inaktivira črevesne encime, ki se ne uporabljajo v prebavnem procesu.

4) Prispeva k ohranjanju Ig, če niso vključeni v delo.

5) Sintetizira številne vitamine in hormone.

6) Regulira procese absorpcije ionov Ca, Fe, anorganskih fosfatov.

7) Je antigenski stimulans za splošno in lokalno imunost.

Nenehna mikroflora se nahaja v sluzi, ki tvori nekakšen biološki film (trate), znotraj katerega potekajo vsi presnovni procesi. Antibiotiki z dolgotrajno uporabo uničijo ta film in tako povzročijo vnetni proces in znake diareje. Poleg tega pojava lahko pride do disbioze tudi pri različnih boleznih črevesja, atrofičnem gastritisu pri aklorhidriji, kroničnem pankreatitisu in jetrni cirozi. Diagnoza dysbiosis je ugotovljena na podlagi bakterioloških študij iztrebkov.

Poleg tega lahko protozoe parazitirajo v črevesju človeka: razpadajočo amoebo, črevesno amoebo, črevesno lamblijo, črevesno trihomono, veliko infuzorijo itd. Predpogoj za preučevanje fekalnih protozoov je študija svežega materiala, ki ga vzamemo najkasneje 15-20 minut po iztrebljanju. V študiji blata za praživali uporabite dve metodi: 1) metodo naravnega brisa in razmaz z raztopino Lugola; 2) metoda fiksnih preparatov.

http://studfiles.net/preview/5362696/page:97/

Cilji laboratorijskih raziskovalnih metod

Laboratorijski pregled blata ima pomembno vlogo pri diagnosticiranju črevesnih bolezni. Opravljena je splošna analiza iztrebkov, da se ugotovi motorična funkcija črevesja, njena prebavna sposobnost, narava in intenzivnost razvoja mikrobne flore, prisotnost vnetnih procesov v črevesju, črvi ali njihova jajca.

Za analizo vzamejo blato pri pacientu, ki pred tem ni prejel posebne prehrane, včasih pa med preiskavami prstov in rektonomanoskopijo. Kljub temu je bolje predpisati določeno enotno hrano za 3 do 5 dni pred pregledom blata, kar označuje začetek jemanja te diete s karminom in konec z majhno količino živalskega oglja. V določeni meri se s pomočjo barvnih vzorcev določi motorična funkcija črevesja, poleg tega pa določajo začetek in konec testne diete.

Preskusna dieta Schmidt

Dolgo časa je bila kot testna dieta uporabljena Schmidtova prehrana, ki je vsebovala 1,5 litra mleka, 100 g gobice, 50 g masla, 125 g govedine, 190 g krompirja, 80 g žit in 2 jajci. Pri pripravi te prehrane je avtor poskušal zagotoviti, da vsebuje potrebno količino maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin za normalne fiziološke procese, tako da je njegova kalorična vrednost ustrezala bioenergetskim stroškom.

Ta prehrana ni brez večjih pomanjkljivosti. Slabo prenašajo bolniki, ki trpijo zaradi driske in pri kateri mleko povzroča ali povečuje drisko in napihnjenost. Schmidtovo prehrano slabo prenašajo tudi bolniki s kroničnim zaprtjem s simptomi spazma zaradi vsebnosti grobih vlaken v njem.

Glede na navedene pomanjkljivosti Schmidtove prehrane je Klinika za klinično prehrano Inštituta za prehrano predlagala naslednjo sestavo testne prehrane: 1. zajtrk - maslo 10 g, ajdova kaša (60 g žita), eno mehko kuhano jajce, čaj s 50 ml mleka; 2. zajtrk - čaj s 50 ml mleka, olje 10 g; kosilo - mesni boršč (pesa 10 g, zelje 50 g, korenje 25 g), ocvrto meso v kosu - 150 g (olje 10 g), ocvrti krompir 200 g (olje 10 g), zapečena korenje (korenček 100 g, olje 10 g) ), kislo zelje 100 g, kompot iz suhega sadja (suho sadje 60 g, sladkor 10 g); čaj - čaj s krušnimi drobtinami (krekerji 30 g, sladkor 5 g); večerja - ocvrto meso s kosom (meso 100 g, maslo 10 g), rižev kaša (riž 50 g, maslo 10 g), čaj - eno steklo. Ves dan dajejo beli in črni kruh po 200 g, sladkor 60 g.

Študije, opravljene na kliniki za klinično prehrano, so pokazale, da bolniki na tej dieti dobro prenašajo 4-5 dni. Kalorije, pridobljene po preskusni prehrani, se pregledajo makroskopsko, mikroskopsko, kemično in bakteriološko.

http://van.ansya.ru/health/celi-laboratornih-metodov-issledovanij/pg-3.html

Tema: LABORATORIJSKE RAZISKOVALNE METODE

Tema: LABORATORIJSKE RAZISKOVALNE METODE

Cilj: Prikazati naravo in pomen osnovnih laboratorijskih raziskovalnih metod

Po študiju teme boste vedeli:

· Glavne vrste laboratorijskih metod za raziskovanje izpljunka, iztrebkov.

· Cilji prihajajočih laboratorijskih raziskav

· Varnostni inženiring pri delu z biološkim materialom

Po študiju teme boste lahko:

· Iz dodelitvenega lista izberite laboratorijske naloge

· Pripravite jedi in uredite smeri

· Pacientu pojasnite naravo študije in pravila za njeno pripravo.

· Za bakteriološko preiskavo (na fantomu) vzemite bris iz grla in nosu

· Vzemite sputum za splošno analizo, za Mycobacterium tuberculosis, za bakteriološko preiskavo

· Za jemanje blata za koprološke raziskave, za okultno kri, za raziskave protozojev, helmintskih jajc, za bakteriološko preiskavo

· Transport biološkega materiala v laboratorij

* Naloga 1

Pravila priprave z zbiranjem analiz.

http://zdamsam.ru/a42940.html

Fizikalne in kemijske lastnosti iztrebkov in laboratorijske metode njenih raziskav;

Izmet za raziskave je treba zbrati po spontanem iztrebljanju v čisto, suho in zadostno količino jedi, zaželeno je, da uporabljamo plastične kozarce s širokim vratom. Ne smete zbirati iztrebkov v posodah z ozkim vratom, v kartonu in žepkih. Priporočljivo je, da opravite študijo takoj po črevesju, vendar ne kasneje kot 8-10 ur.

Makroskopski pregled mora opraviti lečeči zdravnik. Zdravnik je dolžan opredeliti količino fekalij, teksturo, obliko, barvo, vonj in prisotnost patoloških produktov, ostankov hrane, tujkov, helmintov, gnoja in krvi.

Količina fekalij se zelo razlikuje in v mešani prehrani je 100–250 g na dan, količina fekalij pa je odvisna od zaužite hrane, stanja prebavnega trakta, črevesne gibljivosti. Pri ljudeh z močnim gradenjem z dobrim apetitom se sproščajo več fekalnih mas in z zaužitjem znatne količine ogljikovih hidratov se poveča tudi količina. Ljubitelji mesa, izdelkov iz moke, jajc, skute (popolnoma se absorbirajo) je majhna količina fekalij. S pospešeno evakuacijo črevesja - obilno blato.

Z zaprtjem je malo iztrebkov.

Konzistenca blata je odvisna od prisotnosti vode, maščob, rastlinskih vlaken. Okrašen stol je mehak ali gost. Vegetarijanci imajo zaradi visoke vsebnosti rastlinskih vlaken mehko konsistenco, kalorije pa gosto meso.

Barva blata je odvisna od prisotnosti stercobilina, običajno z mešanimi živili ima rjave odtenke. Mekonij novorojenčkov ima zeleno barvo zaradi biliverdina, pri dojenčkih pa je zaradi prisotnosti bilirubina stol zlato rumene barve. Na barvo blata vplivajo barvila in zdravila. Moka in mlečna prehrana barva feces v svetlo rjavi barvi. Črni puding, borovnica, črni ribez, rdeče vino, kava spremenijo barvo fekalnih snovi iz črne v rdečo. Pri hemolitičnih pogojih se pojavijo temno rjave fekalije; pri krvavitvi iz zgornjih delov tankega črevesa in želodca krvne nečistoče spreminjajo barvo blata na črno (melena); in rdeče barve opazimo pri krvavitvi iz spodnjih delov debelega črevesa, hemoroidnih žil, ulceroznega kolitisa, dizenterije, raka črevesja, travme, analnih razpok. Zelena barva blata je lahko s enteritisom, pospešeno evakuacijo iz črevesja, disbakteriozo. Acholic, brezbarvne fekalne mase se izločajo z mehansko zlatenico, holelitiazo, rakom glave trebušne slinavke. Umazana, biserna barva se opazi s pankreatitisom.

Vonj blata je odvisen od stanja črevesja in je povezan z prisotnostjo indola in skatola, produktov razgradnje beljakovin. Ko jedo meso, je vonj hrane močnejši, zelenjava pa šibkejša.

Odziv fekalij se določi z indikatorskim papirjem.

Oblika iztrebkov. Normalni iztrebki imajo valjasto obliko z debelino kolone od 2 do 4 cm, ko se zaužije z veliko količino rastlinske hrane, iztrebki izgubijo obliko in postanejo neobdelani, debeli. S povečanjem gostote so iztrebki v obliki kock različnih velikosti, na površini katerih je včasih viden pas.

Majhna količina normalne sluzi je vedno prisotna v blatu. Pri spastični zaprtosti, kolitisu sluznice, funkcionalni enteropatiji, nespecifičnem enterokolitisu, malignih boleznih, tuberkulozi, dizenteriji so opazili veliko sluzi. Sluza, ki je namočena v bilirubin, se bolj pogosto izloča iz tankega črevesa.

Krv v blatu je makroskopsko odkrita pri raku na danki, hemoroidih, ulceroznem kolitisu.

KEMIJSKE RAZISKAVE KALA

Izvaja se za odkrivanje latentnih krvavitev, za ugotavljanje narave vnetnega procesa, dysbacteriosis, z akološkim blatom. V raziskavi smo uporabili kemijske reakcije in hitre metode z uporabo reagentnih trakov. MIKROSKOPSKE RAZISKAVE KAL-a Za analizo fekalij je pripravljena fekalna emulzija. Postavite nekaj fekalij v malto, dodajte majhno količino destilirane vode ali fiziološke raztopine. Mešanica je dobro premešana, na kapljice nanosa na steklena stekelca in pripravljeni so štirje preparati: en nativen, ki omogoča odkrivanje patoloških elementov, jajčec helmintov; drugo zdravilo z Lugolovo raztopino za odkrivanje škroba in jodofilne flore; tretji, s Sudanom III, za odkrivanje kapljic nevtralne maščobe; četrti - z raztopino metilen modre (5 g / l) za razlikovanje kapljic nevtralnih maščob in kapljic maščobnih kislin. Barve se dodajo razmazu, pokritim s pokrovnim steklom in mikroskopsko.

Običajno pri pripravi mikroskopskega pregleda iztrebkov na ozadju detritusa in flore se odkrijejo enojna prebavna mišična vlakna v obliki zaobljenih oblik rumene ali zelene barve, majhne količine neprebavljive celuloze in mila.

Patologija razkriva ostanke živilskih proizvodov živalskega izvora: mišična vlakna, vezivno tkivo, maščobe, maščobne kisline, mila; elementi rastlinske hrane: prebavljiva in neprebavljiva vlakna, škrob; elementi sluznice črevesne stene (epitelij, levkociti, eritrociti), kristalinične formacije, flora, detritus.

Detritus predstavlja glavno ozadje med mikroskopskim pregledom normalnih iztrebkov.

Mišična vlakna se razlikujejo glede na stopnjo prebave pod vplivom proteolitičnih encimov. Prekuhana mišična vlakna so ostanki nepravilne, zaobljene oblike z zaobljenimi robovi, brez strija, sijoče, rumene ali zelenkaste barve. Delno prebavljena mišična vlakna ohranjajo cilindrično obliko, lahko so različnih velikosti, s prečnim progom. Neprebavljena mišična vlakna ohranjajo cilindrično obliko in imajo vzdolžno striacijo. Creatorrhea - prisotnost v blatu velikega števila mišičnih vlaken, opaženih s hipokonkcijo in akilijo želodca, s porazom trebušne slinavke, s hitrim prehodom chyme skozi črevo, zmanjšano absorpcijo beljakovin skozi črevesno steno.

Vezivno tkivo v obliki finih vlaken ima dvojno lom.

Nevtralna maščoba ima obliko prosojnih brezbarvnih ali rumenkastih kapljic, ki se nahajajo ločeno ali v obliki kapljic za odtok, poslikano s sudanom III v oranžni, rumeni ali rdeči barvi. Steatorrhea - velika količina nevtralnih maščob v blatu je opažena s porazom trebušne slinavke in s pospešeno evakuacijo maščobe v tankem črevesu.

Kristale maščobnih kislin najdemo v obliki tankih, občutljivih iglic.

Mila imajo obliko debelih, kratkih iglic, kock ali cokolad. Če v pripravek dodate ocetno kislino (300 g / l) in mešanico zavremo, nastanejo kapljice maščobnih kislin.

V blatu so ostanki hrane rastlinskega izvora, ki jo predstavljajo škrob in vlakna.

Škrob v naravnem pripravku ima obliko zaokroženih, ovalnih, večstranskih tvorb različnih velikosti, dobro odbijajočo se svetlobo, kakor tudi obliko škrobnih zrn, ki se nahajajo izven celic ali zaprte v celice različnih zelenjave. Škrob se razlikuje v pripravkih, obarvanih z Lugolovo raztopino. Amyloreia je velika količina škroba v blatu, se lahko pri prehranjevanju bogati z ogljikovimi hidrati, s porazom trebušne slinavke, zmanjšano absorpcijo v tankem črevesu, pospešeno evakuacijo škroba skozi črevo.

Prebavljiva vlakna so nežna tvorba s tanko lupino.

Neprebavljiva vlakna v črevesju se ne razgrajujejo in se nahajajo v obliki grobih neprozornih kosov trdne ali gosto teksture.

http://studopedia.su/15_66329_fiziko-himicheskie-svoystva-kala-i-laboratornie-metodi-ego-issledovaniya.html

Preiskava blata, analiza blata

Rezultati iztrebkov so bolj odvisni od pravilnega zbiranja materiala.

Izkušnje je treba pregledati najkasneje 8-12 ur po gibanju črevesja. Material se zbere v čisto, suho posodo. Če pri zbiranju materiala za blato za prisotnost črvov jajca, kri, stercobilin, je priporočljivo uporabiti voskom skodelice, nato pa za določitev stopnje prebave hrane, ko morate zbrati vse iztrebke, izbrane za iztrebljanje, jedi morajo biti steklene in prostrane.
Za raziskave o prisotnosti najenostavnejših iztrebkov je treba nemudoma dostaviti v laboratorij.
Pred koprološkimi raziskavami v nekaterih primerih je treba uporabiti ustrezno pripravo bolnika. Če je namen študije odkriti skrito kri, je treba iz prehrane izključiti 3 dni živila, ki lahko vplivajo na reakcije, namenjene odkrivanju krvi. Takšni izdelki so meso, ribe, vse vrste zelene zelenjave, paradižnik.

V primeru zaprtja lahko iztrebki izstopajo v obliki majhnih gostih grudic. Ta fekalija se imenuje ovca. Trakasto obliko blata lahko povzroči obstrukcija rektuma (tumor, polipi, spazem sphinctra). Barva blata je ponavadi rjavo-rjava zaradi prisotnosti pigmenta - stercobilina, ki nastane iz bilirubina, kadar je izpostavljen črevesni mikroflori. Barva blata se lahko razlikuje od jemanja določenih zdravil in uporabe nekaterih živil. Na primer, zdravila, kot so železo, bizmut, meksiform, dajejo blatu zeleno-črno barvo. Od patoloških sprememb v barvi je treba opozoriti na razbarvane iztrebke, ki se kažejo v nasprotju s pretokom žolča v črevesje zaradi blokade žolčnih vodov. Ta stol se imenuje acholic. Črni, kovinski izmet se lahko opazi s krvavitvami v zgornjem delu prebavil. Ta stol se imenuje melena.
Vonj blata je posledica vsebnosti produktov razgradnje beljakovin, predvsem indola in skatola. Če v prehrani prevladujejo beljakovine, je vonj po blatu bolj izrazit kot pri uživanju večinoma rastlinske hrane; Fetidna blata postane z razjedenimi procesi; Med fermentacijskimi procesi v črevesju ima blato kisli vonj zaradi prisotnosti buterne, ocetne in valerične kisline v blatu. (Vonj po blatu je zabeležen v primerih, ko se močno razlikuje od običajnega.)
Prisotnost neprebavljenih ostankov hrane v blatu je povezana z motnjami v različnih fazah prebave - od žvečenja samega sebe; pred absorpcijo v črevesju. Najbolj popolno sliko ostankov neprebavljene hrane lahko dobimo z mikroskopskim pregledom. Patološke nečistoče neživilskega izvora vključujejo sluz, gnoj, kri, delce tumorja, črevesne parazite.
Za mikroskopsko preiskavo se drobni kos fekalij zmelje v malti z vodo, dokler ne nastane emulzija, nato se kapljice te emulzije položijo na steklene stekelce s stekleno palico in pripravi več preparatov: naravni, obarvani z Lugolovo raztopino, obarvani z metilen modro in z raztopino lužola v ocetni kislini. Mikroskopski z majhnim (8X) in velikim (40X) mikroskopskim ciljem.
Mikroskopsko preiskavo iztrebkov na ozadju detritusa, ki je amorfna masa, ki jo sestavljajo majhne nediferencirane formacije, so vidna mišična vlakna, ki imajo obliko rumenkastih formacij z jasnimi konturami, pravilne pravokotne ali ovalne oblike, z gladko površino (prebavljena mišična vlakna) ali z varno strija (neprebavljena). Veliko jih (kreatorija) opazimo s pospešeno peristaltiko, pankreatično insuficienco in zmanjšanjem sekretorne funkcije želodca. Pri Ahiliusu opazimo vezivno tkivo v obliki vlaknatih, lomljivih svetlobnih formacij, pomanjkanje trebušne slinavke, slabo žvečenje hrane.
Rastlinska celuloza, ki jo najdemo v blatu, je razdeljena na neprebavljiva in prebavljiva. Neprebavljiva je vedno prisotna v blatu, saj se med prebavnim procesom ne razgradi (koža, rastlinske posode, dlake itd.). To vlakno ima drugačno obliko, barvo in ostre obrise.
Prebavljiva vlakna imajo videz okroglih nežnih celic, ki jih v normalnem blatu ni. To je mogoče najti pri krepitvi peristaltike, anacidnega stanja, motnje vitalne aktivnosti črevesne flore. Preostanki hrane, navedeni zgoraj, se lahko razlikujejo v naravnem pripravku. Za odkrivanje škroba (amiloreje) preučite zdravilo, obarvano z Lugolovo raztopino. Glede na stopnjo prebave je škrob obarvan vijolično ali rdečkasto. Škrob je lahko znotrajcelični in zunajcelični. Amyloria lahko opazimo v nasprotju s funkcijo trebušne slinavke in je pogosteje značilna za moteno delovanje črevesne bakterijske flore. Maščoba v blatu (steatorrhea) je lahko v obliki kapljic nevtralnih maščob, kristalov in kapljic maščobnih kislin ter kristalov ali kepe soli maščobnih kislin.
Sudan III obarva tako kapljice nevtralnih maščob kot kapljice maščobnih kislin, metilen modro pa obarva samo kapljice maščobnih kislin. S tem se razlikujejo. Mila se lahko zaznajo tudi z ogrevanjem zdravila z ocetno kislino, saj je v tem primeru sproščanje maščobnih kislin, ki tvorijo kapljice. Če se po segrevanju zdravila s Sudanom III število kapljic maščobe poveča, je to posledica prisotnosti mila. Steatorrhea lahko povzroči sprememba funkcije trebušne slinavke, kršitev pretoka žolča v črevesje, absorpcijski procesi v črevesju in pospešena evakuacija. V mikroskopskih preparatih lahko poleg ostankov hrane odkrijejo sluz, bele krvne celice, rdeče krvne celice in cilindrične epitelijske celice. Še posebej veliko teh elementov najdemo v akutnih vnetnih procesih.

Metode za diagnozo helmintoze

Makrohelmintološke študije so možne le s tekočo konsistenco blata. V ta namen zmešajte blato z vodo do enakomerne emulzije, nato pa si s prostim očesom ogledate v temni fotografski celici ali v majhnih porcijah v petrijevkah. Če naj bi se vdrli majhni paraziti, se blato zmeša z veliko količino vode (2-3 litre) in se nasuti v jeklenki, izsuši se mutni supernatant in ostanek ponovno izlije z vodo, oborino speremo do popolne transparentnosti supernatanta. Oborino vlijemo v več petrijevk, položimo na črni papir in gledamo s povečevalnim steklom ali majhnim objektivom (8X).

Za raziskave z namenom iskanja jajčec črvov ni potrebe po celotni dnevni količini iztrebkov in precej majhnem deležu 40–50 g, zbranih v čistih, suhih posodah.
Majhen kos (velikost graha) iztrebkov se postavi na stekleno stekelce s predhodno nanešeno kapljico 50% raztopine glicerina in se meša s stekleno paličico. Nato mikroskopsko steklo pod pokrovom z 8X objektivom, včasih 40X. Študija tega naravnega zdravila je uspešna z visoko vsebnostjo v blatu jajčec. Pri majhnem številu teh je potrebno uporabiti metode koncentracije.
Najbolj preprosta in običajna metoda je Fulleborn. Majhna kepa fekalije velikosti graha se zmeša z 20-kratno količino raztopine natrijevega klorida v stekleni skodelici z debelimi stenami. Zaščitite do 1 '/ 2 uri, površinska zanka se odlepi z žično žico, žgano v plamenu žarnice. Tako pripravite več zdravil in jih mikroskopirajte. Kot reagent z uporabo nasičene raztopine soli. Specifična teža nasičene raztopine kuhinjske soli ni dovolj visoka, da bi vsa jajca plavala v njej, zato so bile predlagane številne druge rešitve z veliko specifično težo. Najuspešnejša je bila nasičena raztopina natrijevega nitrata, ki jo je predlagal E. V. Kalantaryan, v kateri jajca helminta plavajo 10 minut. Pripravljeni naravni preparati so mikroskopsko pregledani, jajca helmintov pa se razlikujejo glede na naslednje značilnosti.
Ascaris (Ascaris lumbricoides). Značilnost jajca je krtačasto rjava beljakovinska lupina, ki se nahaja na vrhu gladke notranje lupine. Včasih je beljakovinska lupina odsotna in površina jajca je gladka.
Pinworm (Enterobius verniicularis). Jajce je ovalne oblike, asimetrično (z ene strani sploščeno), brezbarvno, prozorno, tanko lupino, dvojno vezje.
Whipworm (Trichocephalus trichiurus). Jajce ima značilno obliko soda, debele stene so pobarvane rjave barve, brezbarvni zamaški se nahajajo na polih. Vsebnost jajc je drobnozrnata.
Ankilostoma (Ancylostoma duodenale). Jajca so ovalne oblike, brezbarvna, obdana s tanko prosojno lupino, pod katero so vidni 2-8 krogel drobljenja.
Veriga neoborožena (Tachiarynchus saginatus). V blatu se ponavadi ne najdejo jajca, ki so hitro uničena, ampak zarodki - onskosperi, ki imajo ovalno obliko in debelo lupino z radarskim striženjem, znotraj - zarodek s 3 pari kavljev.

Oborožena veriga (Tachia solium). Oncosphere se ne razlikujejo od onkoles neoborožene trakulje, pogosto zaokrožene.
Verižni škrat (Humenolepis nana). Jajce je okroglo ali eliptično, močno lomi svetlobo. Ima dve tanki lupini, od katerih notranji nosi oncosfero. V oncosferi 6 kljukic.
Lentz širok (Diphyllobothrium latum). Jajca so ovalne, rumene ali rjave barve. Na eni polovici je pokrov, na nasprotni strani pa tuberkuloza. Znotraj jajc je groba vsebina.
Odkrivanje in diferenciacija v blatu najpreprostejših je eden najtežjih delov študije, ki zahteva izkušnje in skrbno delo.
Večina enoceličnih organizmov najdemo v blatu v dveh oblikah: vegetativno - aktivno, živo in v obliki fiksnih cist, odpornih na zunanje okolje.
Vegetativne oblike najdemo pretežno v tekočem blatu, v okrašeni obliki pa le v encystosedem stanju. Če se blatu ne okraši in se analizira iztrebke za identifikacijo vegetativnih oblik, je treba iztrebke nemudoma dostaviti v laboratorij in raziskati, saj v ohlajenih blatu protozoe izgubijo mobilnost, umrejo in umrejo hitro s pomočjo proteolitičnih encimov.
Kemijske raziskave v splošni analizi iztrebkov se zmanjšajo na določanje pH z uporabo lakmusovega papirja, na reakcije na odkrivanje skritih krvnih in stercobilin vzorcev.

Preskus kakovosti na sterkobilin

Za odkrivanje okultne krvi v blatu uporabljamo benzidinski test (Gregersen) in test gvajakova smola (Weber).
Vzorec benzidina se naredi na stekelcu. Steklo se postavi v petrijevko, nanešeno na beli filtrirni papir, na steklo nanesemo malo emulzije blata in 2 kapljici raztopine benzidina na ocetno kislino in 2 kapljici vodikovega peroksida ter opazimo čas pojava modro-zelene barve. Če se barva pojavi takoj, se šteje, da je vzorec močno pozitiven (+ + +); videz barve med 3. in 15. sekundo se obravnava kot pozitiven test (+ +); če se barva pojavi med 15. in 60. sekundo, se vzorec šteje za šibko pozitivno (+). Kot sledi se šteje rahlo zelena barva, ki se pojavi med 1. in 2. minuto. Barvanje, ki se je razvilo po 2 minutah, se ne upošteva, saj v tej reakciji kot pospeševalnik (katalizator) sodeluje 1 kri. Če je test benzidina pozitiven, je treba opraviti test Weberja, ki je veliko manj občutljiv. V primeru negativnega benzidinskega testa držanje slednjega nima smisla in če je pozitivno, je bolj verjetno, da potrdi prisotnost latentne krvavitve.
Weberov vzorec izdelamo tudi na steklenem steklu s kosom belega filtrirnega papirja. Na fekalno emulzijo damo 2 kapljici ocetne kisline, 2 kapljici alkoholne tinkture guaiac smole in 2 kapljici vodikovega peroksida. Pojav modro-zelenega obarvanja kaže na pozitivno reakcijo.
Filtrirni papir služi za boljše zaznavanje razbarvanja.

Vizualna ocena
Analiza iztrebkov je zelo pomembna za diagnozo številnih bolezni, včasih zelo resnih. Prisotnost sluzi kot nečistoče kaže na vnetne procese, ki se pojavljajo v črevesni sluznici. Zmešava krvi v enem ali drugem volumnu pomeni prisotnost notranjih krvavitev v prebavnem traktu. Sluz in kri sta ponavadi jasno vidni s prostim očesom, zlasti če se izločata iz debelega črevesa. Če sluz v tankem črevesu, potem je pomešan z blatom, in oblikovani elementi krvi so uničeni. Sluz v obliki grudic ali vrvic je klinicni znak vnetnih sprememb, ki se pojavijo v debelem črevesu.
Iztekanje sluzi, obarvano s krvjo, je značilen simptom ulceroznega kolitisa in dizenterije. Če ima bolnik hemoroide, ki jih spremlja krvavitev, je kri vidna na površini iztrebkov v nespremenjeni obliki. Pus najdemo v ulceroznih lezijah debelega črevesa v ozadju bolezni, kot je griža, tuberkuloza, kot tudi razpad tumorja debelega črevesa. Po napadu žolčne kolike so v blatu najdeni kamni iz kamnov žolčnika.
Vizualno lahko določite skupno dnevno količino, barvo, vonj in obliko iztrebkov ter prisotnost neprebavljenih ostankov hrane in relativno velike parazite. Povečanje dnevne količine iztrebkov (več kot 200 g) je znak kršitve procesov prebave in absorpcije hrane zaradi patologij organov prebavnega trakta. Znatno zmanjšanje dnevne količine fekalij je opazno pri zaprtju, ki je lahko simptom razjede želodca in kroničnih vnetnih procesov v črevesju. Zvišanje dnevnih iztrebkov se lahko pojavi s prevalenco rastlinske hrane v pacientovi prehrani in zmanjšanjem z beljakovinskimi dieto ali postom.
Fekalne mase zdrave osebe imajo zmerno gosto teksturo in obliko, ki je blizu valjaste. Za spastični kolitis je značilna blata v obliki grudic ("ovčjega iztrebka"). Iztiski bolnikov, podobni traku, so lahko dokazi o krčenju sfinkterja ali tumorjev v danki.
Konzistenca blata je določena z vsebnostjo vode, maščob in vlaknin. Z znatnim deležem 5v vsebnosti maščob v fekalnih masah je njihova doslednost dosledna. Ko se driska iztoči iz tekočine, vizualno identificira delce neprebavljene hrane z nečistočami. Izmet v obliki riževe juhe z luskami sluzi je ena od znacilnih klinicnih manifestacij kolere; če je v obliki grahove juhe - tifus. Če zaradi patoloških procesov v črevesju potekajo izraziti fermentacijski procesi, potem so iztrebki ohlapni in peneči.
Barva fekalnih mas je običajno rjava, kar je razloženo z vsebnostjo izdelkov metabolizma pigmentov v njih. Sprememba njihove barve je mogoča, če so v prebavnem traku prisotna zdravila Sivkasto-bela barva blata je lahko eden od simptomov jetrne bolezni in (ali) žolčnika; rdečkast odtenek - znak krvavitve v spodnjem črevesju; črni katranski izmet (melena) - znak krvavitve v zgornjem delu prebavil. Povečane žile požiralnika, ki pogosto spremljajo takšno bolezen kot ciroza jeter, se pogosto kaže tudi v razvoju krvavitve. V tem primeru je opazen tudi videz melene.


Ocena vonja
Očiten neprijeten vonj po blatu se pojavi zaradi pojavljanja patoloških reakcij razpadanja ali fermentacije v prebavnem traktu. Najdemo ga pri kroničnem pankreatitisu, disbiozi.


Coprogram
Med laboratorijsko preučevanjem blata, njegovega videza in teksture ter prisotnosti patoloških nečistoč se v njej preučujejo mikroorganizmi in jajčeca helmintov (črevesni paraziti). Splošna analiza iztrebkov (koprogram) vključuje določitev reakcije na skrito kri. Kemijska preiskava blata, za katero se predvideva, da je standardni koprogram, vključuje definicijo krvi, bilirubina, stercobilina.
Mikroskopska preiskava iztrebkov omogoča oceno stopnje prebave živilskih mas in prisotnosti parazitov v prebavnem traktu, črevesnega izločanja. Poleg tega lahko v procesu mikroskopije ugotovite prisotnost patoloških vključkov v blatu. Med njimi so mišična vlakna, fragmenti vezivnega tkiva, škrob, vlakna, krvne celice in epitelijske celice. Škrob v iztrebkih zdrave osebe manjka ali je določen z njegovo minimalno količino. Povečanje količine škroba (amiloreje) je praviloma simptom lezij tankega črevesa. V fekalnih masah lahko najdemo mišična vlakna, ki imajo značilen videz: zaradi delovanja encimov izgubijo transverzalno striacijo.
V odsotnosti človeških nenormalnosti prebavnega sistema se ta vlakna odkrijejo le pri posameznih vzorcih. Veliko jih je v blatu (ustvarjalec) znak pospešenega prehoda črevesne vsebine. Prisotnost v vzorcih blata vlaken, ki so ohranila navzkrižno striacijo, kaže na encimsko insuficienco trebušne slinavke. Prisotnost vezivnega tkiva v blatu kaže na pomanjkanje želodčne prebave. Če se beljakovine nahajajo v nabranih blatu, je to simptom bolezni, kot so kronični atrofični gastritis in kronični pankreatitis.
Leukociti v blatu, zdrava oseba, so odkriti v posameznih kopijah. Njihove pomembne akumulacije, praviloma s sluzjo in eritrociti, so opazne pri ulceroznih lezijah kolona pri dizenteriji, ulceroznem kolitisu in malignih tumorjih. Prisotnost eritrocitov v iztrebkih pacienta beležimo z ulceroznimi lezijami debelega črevesa, kot tudi z razpokami anusa in hemoroidov. Celice raka lahko odkrijemo le, če je maligna neoplazma lokalizirana v danki.
Odvisno od klinične potrebe se lahko iztrebki preučujejo le v skladu z zahtevanimi parametri. Pregled subjekta se zbira v čisto, suho posodo s tesnim pokrovom in se nemudoma dostavi v laboratorij, saj se skozi čas pojavijo določene spremembe pod vplivom mikroflore in encimov. Nesprejemljivo je zbirati ta material za analizo po klistirju in jemanju številnih zdravil, ki lahko vplivajo na motiliteto črevesja ali spremenijo barvo blata.
Reakcija blata (pH) je normalna - nevtralna ali rahlo alkalna. V prisotnosti patologij, ki prispevajo k razvoju fermentacijskih procesov v črevesju, se indeks kisline premakne na kislinsko stran; procesi gnitja - v alkalnih.


Preučevanje fekalne okultne krvi
Če je treba opraviti test okultne krvi, mora bolnik 3 dni strogo upoštevati dieto, razen mesnih in ribjih izdelkov. Če je v večjih količinah prisotna kri, potem je njegova prisotnost določena celo vizualno. Z uporabo posebnega benzidinskega testa in piramidonske ali Weberjeve reakcije se vzpostavi majhna mešanica krvi. Zbiranje materiala za raziskave od pacienta je enako kot pri splošni analizi. Skrita kri je prisotna v blatu pri boleznih, kot so razjeda na želodcu ali dvanajstniku z manjšo krvavitvijo, polipozo želodca ali črevesja, tumorji katerega koli dela prebavil in helmintiaz.
Benzidinski test za prisotnost skrite krvi v blatu je bolj znan kot Gregersenova reakcija. Ta analiza vam omogoča, da odkrijete tudi najmanjšo količino krvi v blatu - do nekaj mililitrov.


Proučevanje iztrebkov jajčec črv
Med pregledom blata je pogosto mogoče identificirati jajca in odrasle črevesne parazite. Za to študijo se material bolnika zbere v posodo z različnimi fragmenti fekalnih mas. Če najdemo odrasle posameznike (okrogle črve, nuklearke) ali dele trakastih parazitov, jih damo v ločeno posodo. Mnogi paraziti lahko dolgo prebivajo v črevesju ljudi, ne da bi izolirali segmente. V tem primeru je njihova prisotnost določena z jajci, ki neizogibno sodijo v fekalno maso.
Za odkrivanje parazitnih jajc se uporablja telemanova metoda, ki omogoča kemično raztapljanje delcev iztrebkov (za katere se uporablja klorovodikova kislina), vendar pusti lupine jajčec helmintov nedotaknjene. Uporablja se tudi tako imenovana Fullebornova metoda, za katero se uporablja namizna sol.
Vrsta ugotovljenega parazita je izredno pomembna za določanje kasnejše taktike zdravljenja bolnika. Če se odkrijejo ovalna, skoraj okrogla jajca z rumeno-rjavo barvo, z gosto neenakomerno lupino in drobnozrnato strukturo, je to znak ascariasis.
Jajca Vlasoglava imajo ovalno obliko in značilne kape, imajo zrnato vsebino; Jajca so asimetrične oblike, imajo grobo zrnato srednjo in dvojno lupino, jajca tako razširjenega črevesnega parazita kot svinjska trakulja so okrogla in prekrita z radialno progasto lupino; znotraj jajčec lahko najdemo posebna jajca. So zelo podobni jajcem bikove verige in jih je zelo težko vizualno razlikovati. Vrsta trakulje se lahko prečisti s segmenti, ki jih najdemo v zbranem materialu, ki ima značilno strukturo. Tako pri prašičih kot pri goveji trakulji ima maternica vejasto strukturo, v prašičih pa je sestavljena iz 7 - S precej debelih vej. Segmenti goveje verige imajo bistveno večjo velikost, maternica pa je sestavljena iz 20-30 tankih vej in je opremljena s stranskim izhodnim kanalom.
V široki trakulji so jajca ovalna, na eni strani je pokrovček, na drugi pa majhna gomolja. Segmenti široke trakulje so krajši in širši od verig. Poleg tega je v njihovi sredini maternica v obliki temnega izliva.
Jajca opistorchis (parazit, ki jih ljudje lahko dobijo od mačk) so ovalne oblike, z enim koncem. Značilno je, da se v vsebnosti dvanajstnika pogosto najdejo v večjih količinah kot v blatu.
Jajca fasciole (jetrne kocke) so velika in ovalna. Barva jajc tega parazita je temno rumene ali rjave barve, z enim koncem.
Treba je opozoriti, da s pomočjo mikroskopskega pregleda ni vedno mogoče odkriti jajčec črevesnih parazitov; pogosto je potrebno večkratno testiranje.


Študija blata na enterobiozi
Ta analiza razkriva, da so jajca, ki se pojavljajo pri nevronicah. Material za to se pogosto pridobiva s strganjem jajčec helmintov z bombažno krpo, namočeno v 50% raztopino glicerola iz perianalnih gub.


Proučevanje iztrebkov na najpreprostejši
Od najpreprostejših v blatu razkrivajo disenterično amoebo in trihomono. Pri pripravi na zbiranje materiala za raziskave se mora bolnik vzdržati dajanja zdravil, zlasti s klistirami. Kapaciteta iztrebkov ne sme vsebovati niti najmanjšega sleda razkužil. Izvedeni vzorčni material za raziskave s sluzastimi, krvavimi območji fekalnih mas. Njihova mikroskopija se izvede takoj v 15-20 minutah.


Študija iztrebkov za ciste Giardia
Giardia ciste imajo sposobnost, da ostanejo v študijskem materialu od pacienta dolgo časa nespremenjene. Zato ni treba nujno pošiljati iztrebkov v laboratorij.


Študija iztrebkov za žolčne pigmente
Ta analiza omogoča določitev kvantitativne vsebine v blatu stercobilina.
Zbiranje in pošiljanje materiala za raziskave od pacienta poteka na enak način kot za splošno analizo blata.


Študija blata za disenterično, tifusno paratifično skupino mikroorganizmov in patogenih bakterij
Za to analizo se uporablja poseben primer s konzervansom, v katerem je postavljen material za študijo. V tem primeru je bolje, da pošljete sluznice in krvave fragmente iztrebkov. Študijo izvajamo z bakteriološko metodo.


Tuberculosis test
Za maksimalno informativnost rezultatov laboratorijskih raziskav se v sterilni posodi zbirajo sluznice in krvave fekalne mase.


Študija blata za dysbiosis
Majhen del fekalij se postavi v konvencionalno sterilno posodo brez konzervansa in se nemudoma pošlje v laboratorijsko testiranje.


Študija blata na sterkobilinu in sterkobilinogenu
Ta analiza se izvede z namenom diagnosticiranja holelitiaze in hepatitisa, pri katerih se vsebnost pigmentov v blatu bistveno zmanjša.


Študija blata za bilirubin
Pri zdravi osebi je ta reakcija negativna. Prisotnost bilirubina v blatu je določena z disbakteriozo in akutnim gastroenteritisom.


Študija materiala od bolnika do kolere vibrio
V tem primeru material za bakteriološko analizo, da bi odkrili Vibrio cholerae, ni samo blato, ampak tudi njegov bruhanje. Posoda za zbiranje materiala mora biti steklena ali emajlirana. Uporaba viale je izključena, da bi se izognili oksidaciji preučevanega materiala in izkrivljanju rezultatov analize. Po odvzemu materiala za pregled od bolnika mora biti vsebnik pakiran v posebno kovinsko posodo. V povezavi s posebno nevarnostjo širjenja okužbe se analiza za odkrivanje Vibrio cholerae izvaja samo v posebnih laboratorijih sanitarno-epidemioloških postaj.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/meditsinskie-uchrezhdeniya-analizy-i-diagnostika/issledovanie-kala-analiz-kala.html

Publikacije Pankreatitisa