Laparoskopska operacija za bolezni trebušne slinavke

Trebušna slinavka je organ, katerega bolezen je najpogosteje nezaznavna osebi v začetni fazi, zato se o njej bolnik nauči po napadu akutne bolečine. Zaradi pravočasnega in učinkovitega zdravljenja se morate takoj posvetovati s strokovnjakom za kakovostno diagnostiko. Ena izmed najučinkovitejših metod za diagnozo in zdravljenje trebušne slinavke je laparoskopija.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopija je relativno nov način izvajanja kirurških in diagnostičnih postopkov. Z njegovo pomočjo se poenostavi proces diferencialne študije trebušne votline, zlasti glede zapletov, povezanih z trebušno slinavko. Laparoskopija poenostavlja holangiografijo z uporabo kontrastne, rentgenske, biopsijske in barvne fotografije notranjih organov. Metoda omogoča iskanje vzroka bolezni, ki še posebej pomaga pri nujnih primerih. Tako lahko razlikujemo prednosti laparoskopije:

  • na sprednji steni trebuha ni brazgotine;
  • diagnostični rezultati so bolj natančni;
  • postopek je neboleč;
  • majhna izguba krvi;
  • število možnih zapletov je veliko manj;
  • pooperativno obdobje v bolnišnici je zmanjšano;
  • obdobje rehabilitacije po operaciji je manjše.

Takšne operacije redko zahtevajo transfuzijo krvi v nasprotju z običajnimi, ko je to skoraj vedno nujno.

Možno je premakniti trebušne mišice v enem dnevu po operaciji, bolnik se po približno 4 dneh izprazni, saj je tveganje za zaplete zelo majhno.

Indikacije

Laparoskopija, kot metoda operacije, predpisana za:

  • nastajanje nekroze trebušne slinavke v prisotnosti akutnega pankreatitisa;
  • potrebo po preučevanju pankreatičnih deformacij s pankreatitisom;
  • prisotnost cist in vseh vrst tumorjev, kot posledica kroničnega pankreatitisa.

Laparoskopija kot raziskovalna metoda se uporablja za:

  • zlatenica, ki napreduje, ko morate vedeti njen izvor;
  • hepatomegalija, katere nastanek ni znan;
  • ascites, katerega izvor ni mogoče diagnosticirati drugače (pogosto se vzporedno pojavljajo ciroza jeter ali rakavih celic);
  • odpravljanje prisotnosti rakavih celic v žolčniku;
  • določanje bolezni sečil.

Laparoskopska diagnoza omogoča, da preverite, v kateri fazi je pankreatitis, njegova resnost.

Resekcija trebušne slinavke za maligne tumorje

Cistadenomi (benigni tumorji trebušne slinavke) so podvrženi takšni resekciji, postopek za nevroendokrini tumor, ki se nahaja v istem organu, je učinkovit. Maligne tumorje je prepovedano odstranjevati na ta način. Če pa upoštevate pravila za delo z onkološkimi celicami, lahko laparoskopsko resekcijo obravnavamo kot eno najvarnejših in najvarnejših metod.

Velika pomanjkljivost takšne resekcije je dejstvo, da je malo ljudi, ki so bili podvrženi postopku, zato se metoda šteje za eksperimentalno in zahteva potrditev in nadaljnjo študijo. Pogosto laparoskopija odkrije maligne tumorje, ki so pred postopkom veljali za varne tumorje. Če pride do takega stanja, upoštevajte naslednja dejstva:

  • kakšne so bolnikove bolezni;
  • obstajajo tumorske celice na robu resekcije;
  • Ali obstaja možnost za učinkovito zdravljenje?
  • ali morate opraviti še eno resekcijo, vendar v skladu s pravili postopkov za raka.

Če bolnik potrebuje takšno resekcijo v trebušni slinavki s pankreatitisom, jo ​​je treba pripraviti, in sicer:

  • opravi zunanji vizualni pregled;
  • izvede laboratorijsko biokemijsko diagnostiko, da ugotovi, ali obstaja verjetnost, da je tumor hormonsko aktiven;
  • naredimo CT z odseki 0,3-0,4 cm;
  • da izvedejo endoskopski ultrazvok in biopsijo, če obstaja sum, da je tumor maligen;
  • včasih je potrebno opraviti retrogradno holangiopan-kreatografijo.

Biokemična analiza se izvaja selektivno. Diagnostični parametri se določijo glede na simptome. Če so podatki o biokemiji dvoumni, je mogoče izvesti provokativni test ali raziskave na določenih mestih.

Laparoskopska distalna pancreathektomija

Indikacije za postopek so enake kot pri drugem postopku. Toda distalne pankreatične ektomije se ne uporabljajo za delo z malignimi novotvorbami. Ta metoda je primerna za odstranjevanje psevdocist in tumorjev v žlezi ali repu. Uporaba te metode je prepovedana za:

  • maligni tumorji trebušne slinavke;
  • zdravniki, ki nimajo veščin odprte kirurgije ali zapletenih postopkov, ki uporabljajo to metodologijo.

Danes so bile razvite tri različice postopka:

  • istočasno odstranite vranico;
  • ne kršijo celovitosti vranice in njenih posod;
  • prečkajo plovila, vendar se ne dotikajo vranice.

Vranico poskušamo ohraniti, ker ima pomembno vlogo v boju proti kapsularnim patogenom. To pozitivno vpliva na delo in dolgotrajnost telesa. Te informacije niso v celoti potrjene, tako da veliko kirurgov odstrani organ, zlasti ker je težko ohraniti posode med laparoskopijo. Torej je postopek lažji in hitrejši, saj ni treba sodelovati pri mobilizaciji krvnih žil. Če se arterija in vena ne ohranita, se tveganje za infarkt organa poveča, kar ne predstavlja velike nevarnosti. Najpogosteje se odklanja.

  • dajejo anestezijo;
  • narediti endotrahealno intubacijo;
  • dajte Foley kateter;
  • položaj bolnika je odvisen od lokacije tumorja;
  • kompresijske nogavice se položijo na noge;
  • narediti sterilno trebušno votlino.
  • s pomočjo video laparoskopa pregledamo trebušno votlino;
  • zahvaljujoč disekciji pridemo do trebušne slinavke;
  • Laparoskopski ultrazvok se uporablja za natančno odkrivanje tumorjev in velikih žil v trebušni slinavki;
  • iščejo relativno tanko mesto v žlezi;
  • posode, ki se mobilizirajo s spenjalnikom, razen tistih, ki se tesno prilegajo;
  • del organa se odstrani in vzame iz trebuha;
  • postavite drenažno cev;
  • odstranite drenažo.

Ta metoda ščiti trebušno votlino pred okužbami od zunaj. Verjetnost kile in bolečine se zmanjša na nič. Po enem letu operacije mora bolnik strogo upoštevati predpisano prehrano. Po tem času se bolnik v celoti opomore. Potem mora vsakih šest mesecev opraviti ultrazvočni pregled.

Druga operacija pankreasa

Operacija na trebušni slinavki poteka z različnimi metodami. Prvič, kirurg naredi majhne zareze v trebuhu in vstavi laparoskop. Tako lahko pregleda organe in ugotovi, ali obstaja tumorska metastaza. Vrsta operacije je odvisna od tega, kje se nahaja tumor: v glavi - Whipplova operacija, v repu - distalna pancreathektomija, v telesu - totalna pankreathektomija:

  • Med operacijo Whipple zdravnik odstrani glavo organa, deloma želodec, tanko črevo in žolčevod, njihova celovitost pa se sčasoma okrepi.
  • S pomočjo laparoskopije se izvaja diagnostika, med katero se išče lokalizacija metastaz raka. To je zadnja raziskovalna metoda, ki daje končne rezultate o obsegu širjenja tumorjev. Ker imajo laparoskopi danes napredna optična vlakna, naprave za biopsijo in druga orodja, so se povečale možnosti laparoskopije. Ta metoda diagnoze pomaga natančneje določiti taktiko prihodnje terapije trebušne slinavke za pankreatitis.
  • Operacija psevdociste. Uporabljena metoda: transgastralni dostop. Do trebušne slinavke pride skozi želodec s pomočjo endoskopa in laparoskopa. Opravite drenažo.
  • Laparoskopska enukleacija. Uporablja se pri benignih tumorjih. Metoda zahteva minimalno resekcijo. Nanaša se na površinske tumorje do 20 mm. Za določitev količine tkanine za rezanje uporabite poseben senzor. Sprednji del se odpre in tumor odstrani.
  • Pancreaticoduodenectomy. Metoda je eksperimentalna in njena uporaba ni dokazana.
http://pishchevarenie.ru/pancreas/bolezni/laparoskopiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Laparoskopija trebušne slinavke

Laparoskopska operacija trebušne slinavke v prejšnjih časih je bila izvedena za diagnostične namene in za določitev rakavih celic v organu. V zadnjih 15 letih se je laparoskopija uporabljala tudi za iztrebljanje mrtvih tkiv, iztrebljanje psevdocist in uničevanje neoplazme. V povprečju postopek traja približno tri ure.

Indikacije za laparoskopijo trebušne slinavke

Indikacije za laparoskopsko operacijo trebušne slinavke so:

  1. Potreba po kakovostni diagnozi telesa;
  2. Delna ali popolna nekroza trebušne slinavke v akutnem napadu trebušne slinavke;
  3. Oblikovanje neoplazem benigne ali maligne etiologije pri kroničnem pankreatitisu.

Laparoskopija je sodobna diagnostična metoda, katere prednosti upravičujejo postopek:

  • Nebolečnost;
  • Natančnost študije;
  • Nujna rehabilitacija;
  • Pomanjkanje brazgotin.

Predhodna diagnoza in priprava pred laparoskopijo

Pred laparoskopsko operacijo so potrebne naslednje vrste laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja:

  1. Popolna krvna slika;
  2. Biokemija krvi;
  3. Računalniška tomografija;
  4. Magnetna resonančna tomografija;
  5. Angiografija;
  6. Biopsija.

Po prejemu rezultatov se zdravnik odloči, ali je laparoskopija ustrezna. Pripravil bo podroben načrt postopka in kaj je treba storiti neposredno pred operacijo:

  • Vizualna diagnoza, ki je potrebna za natančno določanje anatomske strukture trebušne slinavke.
  • Biokemični test krvi za ugotavljanje, ali je neoplazma odvisna od hormonov.
  • Računalniška tomografija organa, namenjena izbiri optimalnega dostopa do trebušne slinavke med operacijo.
  • Ultrazvočna diagnoza skupaj z biopsijo.
  • Testiranje tumorskih označevalcev.

Značilnosti laparoskopije trebušne slinavke

Postopek se izvaja z anestezijo, zato med operacijo bolnik ne čuti bolečih občutkov. Najprej se pacientu vnaprej predpiše medicinski pripravek za splošno anestezijo in operacijo, nato pa se prenese v operacijsko sobo na vozičku. Po namestitvi pacienta na kirurško mizo začnejo izvajati anestezijo. Obvezna intubacija sapnika, zaradi česar gre za endotrahealno anestezijo.

Da bi preprečili tromboflebitis, so na noge bolnika pritrjeni presihajoči senzorji kompresije. Po dezinfekciji sprednje stene trebuha se nanese sterilno perilo. Narejen je majhen zarez za vstavljanje instrumentov v trebušno votlino. Po končanem odstranjevanju mrtvih kožnih mest ali odstranitvi tumorja se aparat previdno odstrani. Rez je zašiven. Namestite kirurški instrument - trokar, ki je namenjen za luknjanje trebušne votline, če je potrebno, sprostitev vode ali plinov.

Takoj po operaciji se pacienta pošlje v enoto za intenzivno nego. Tam je pred nastopom stabilnega stanja. Odvisno od posameznih značilnosti poteka bolezni, potem ko se prenese na oddelek trebušne kirurgije ali splošnega oddelka.

Pri izpustu iz zdravstvene ustanove se priporoča opazovanje in preventivno zdravljenje, ki je sestavljeno iz specializirane prehrane, korekcije prehrane in načina življenja.

http://pancreas.propto.ru/article/laparoskopiya-podzheludochnoy-zhelezy

Laparoskopija za pankreatitis: indikacije in tehnologija

Laparoskopija se uporablja pri pankreatitisu zmerno, vendar se trenutno uporablja pri številnih kirurških boleznih, vključno z boleznimi organov prebavnega sistema.

Sam izraz pomeni bistvo te metode: »laparo« je iz stare grščine preveden kot želodec, »scopia« - pregled, ki se izvaja s posebnim aparatom z okularjem - laparoskopom. Vstavi se v trebušno votlino skozi majhno (1,0-1,5 cm) disekcijo v sprednji mišični steni. Poleg samega laparoskopa se manipulator vstavi skozi podobno drugo luknjo - orodje, s katerim kirurg opravi nekaj operacij.

Kaj je laparoskopija trebušne slinavke?

Laparoskopija je kirurški minimalno invazivni terapevtski in diagnostični postopek. To je informativna metoda za primarno diagnozo kompleksnih patologij, ki niso bile natančno diagnosticirane z drugimi, bolj dostopnimi metodami. V določenih situacijah se uporablja kot minimalno invazivna terapevtska manipulacija.

Za metodo je značilna nizka travma in visoka selektivnost.

Prednosti diagnostične in terapevtske laparoskopije

Ker je vsa operacija trebuha izjemno travmatična, nevarna in ima številne negativne posledice, je laparoskopija v veliki meri olajšala ta proces. Ima pomembne prednosti pred klasično laparotomijo, ko je dostop do trebušne votline izveden z rezom prednje trebušne stene od epigastrija do simfize:

  • visoka natančnost vizualizacije vseh prostorov in organov;
  • natančnejšo diagnozo;
  • zmanjšanje poškodbe trebušne stene (dolžina reza je običajno 25–30 cm, v nekaterih primerih več);
  • zmanjšanje travme v trebušnih organih - pri rezanju za boljši pogled se organi spreminjajo in tako kršijo njihovo anatomsko lokacijo in poškodujejo;
  • znatno zmanjšanje trajanja rehabilitacije in zmanjšanje bivanja v bolnišnici;
  • po posegu ni brazgotine.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kot terapevtska metoda se laparoskopija uporablja za patologije, kot je kronični pankreatitis. Z njegovo uporabo so zaznani:

  • cista;
  • kamen;
  • neoplazma (rak v začetni fazi drugačne lokalizacije).

Laparoskopija za nekrozo trebušne slinavke se zmanjša na identifikacijo in odstranitev tkiva, ki umira organ.

Odkrivanje tumorja ali ciste zahteva resekcijo onkološkega budnosti.

Med laparoskopijo akutnega pankreatitisa je treba odstraniti del žleze iz retroperitonealnega prostora v trebušno votlino. Diagnozo opravimo z indirektnimi dokazi, saj se sama žleza zaradi topografske lege za peritoneum ne more neposredno pregledati.

Laparoskopija za diagnozo

Diagnostična laparoskopija se izvaja redko: na primer, če ultrazvočni pregled ne zazna mesta nekroze ali tumorja.

Indikacije za uporabo laparoskopije za diagnozo:

  • zlatenica kot znak hepatitisa ali obstruktivnega procesa žolčevoda s tumorjem ali kamnom - treba ga je razlikovati kot akutni simptom ali spremljajoče vnetje kronične narave (Calculous holecistitis);
  • peritonitis za pojasnitev etiologije;
  • določitev obsega in narave poškodb trebušne slinavke (trebušne slinavke);
  • vzpostavitev oblike potrjene nekroze trebušne slinavke.

Laparoskopija kot metoda zdravljenja

S pomočjo terapevtske laparoskopije lahko:

  • odstranite gnojno vsebino iz trebušne votline s peritonitisom pankreatične etiologije;
  • odpre in očisti območja uničenja okoli trebušne slinavke in tkiva samega organa.

Indikacije za terapevtsko laparoskopijo:

  • akutni pankreatitis;
  • pankreasna nekroza, okužena z razvojem abscesa;
  • peritonitis, razvit pod vplivom encimov (abakterijskih);
  • prisotnost večkratne odpovedi organov po intenzivni konzervativni terapiji 3 dni (to kaže na obsežno nekrozo trebušne slinavke in retroperitonealnega tkiva);
  • več kot 50% nekroze tkiv trebušne slinavke, odkrite med pregledom na CT angiografiji;
  • Porazdelitev nekroze trebušne slinavke, diagnosticirana z drugimi metodami v retroperitonealni prostor, ki je lahko usodna.

Toda glede na objavljene rezultate nedavnih študij obstaja mnenje, da:

  • pri akutnem pankreatitisu (OP) in nekrozi trebušne slinavke (PN) je laparoskopija kontraindicirana - to je posledica posebnosti njegovega izvajanja in zapletov, ki poslabšajo OP in PN;
  • možno je diagnosticirati PN z uporabo sodobnih neinvazivnih metod: ultrazvok organov trebušne votline in ZP (retroperitonealni prostor);
  • rezultat terapevtske laparoskopije (LL) ni višji od učinka, ki ga dobimo zaradi sevanja ali kirurškega zdravljenja;
  • možnost rehabilitacije trebušne votline s peritonitisom ali retroperitonealno flegmono uspešno rešimo brez LL.

Kontraindikacije za manipulacijo

Zavrnitev laparoskopije je lahko le, če je bolnik ugotovil:

  • debelost;
  • patologija sistema za strjevanje krvi;
  • manifestacije duševnih motenj.

Zgoraj navedeno je upoštevano pri rutinski laparoskopiji. V nujnih primerih je treba postopek izvesti v vseh potrebnih primerih, razen: t

  • klinična smrt;
  • agonija;
  • zavestno zavrnitev bolnika, da izvede manipulacijo.

Diagnostične metode za predpisovanje laparoskopije

Pred imenovanjem terapevtske laparoskopije je potrebno opraviti vrsto pregledov, kljub temu, da se sama metoda ne šteje za nevarno in po njej ni zapletov. Obvezne diagnostične metode za odločanje o imenovanju laparoskopije vključujejo:

  • klinične in biokemične krvne preiskave;
  • koagulogram - celovita analiza kazalnikov strjevanja krvi;
  • toksikološka analiza krvi in ​​urina (pri zastrupitvi z alkoholom, strupenimi snovmi, drogami);
  • Ultrazvok trebušnega in retroperitonealnega prostora;
  • CT;
  • če je potrebno, testi za tumorske markerje.

Po preučevanju rezultatov je rešeno vprašanje izvedljivosti laparoskopskega zdravljenja. Funkcionalne študije so potrebne za izbiro varnega dostopa do patološkega žarišča.

Vse predhodne študije so potrebne za oceno možnih tveganj:

  • krvavitev;
  • perforacija sosednjih organov.

Predoperativna priprava na operacijo

Na predvečer manipulacije ne priporočamo večerje, zjutraj se opravi čiščenje klistirja.

Postopek je neboleč, saj pred njegovo izvedbo anestezijo. Predhodno usposabljanje z drogami pred anestezijskim injiciranjem narkotičnega analgetika. V operacijski dvorani je pacient dostavljen na vozičku.

Po intubaciji traheje se daje endotrahealna anestezija. Za preprečevanje tromboflebitisa so na noge pritrjeni presihajoči senzorji kompresije. Koža na trebuhu se zdravi z alkoholom in jodom, pred zaprtim prostorom okoli domnevne intervencije s sterilnim perilom.

Kako deluje?

Bistvo laparoskopije je operacija z uporabo manipulatorjev z majhnimi punkcijami.

Postopek je preprost: za vstavitev sonde in drugih instrumentov je v sprednji trebušni steni izdelanih 3-4 majhnih zarezov (0,5-1,0 cm). Da bi ustvarili delovni prostor, ga ustvari pnevoperoperij - želodec je napolnjen z ogljikovim dioksidom. Nadalje se izvajajo potrebni ukrepi:

  • odstranitev nekrotičnih območij trebušne slinavke;
  • abdominalizacijo.

Nato se odstranita laparoskop in pomožne naprave, šivi se položijo na mesta zareza, zaprta z aseptičnim oblogom.

Da bi preprečili pooperativno okužbo, bolnik prejme največji odmerek antibiotika v operacijski sobi.

Če se med laparoskopsko intervencijo izkaže, da patologije s to metodo ni mogoče odpraviti, ne da bi prekinili operacijo, izvedemo odprto laparotomijo.

Pooperativna oskrba bolnikov

Po kirurški manipulaciji je pacient na oddelku za intenzivno nego, dokler se stanje ne stabilizira. Po enem dnevu se pacienta prenese v splošno kirurško komoro, kjer ga opazujejo pred razrešnico in prejme povoje. Prva dva dni počitka, stroga prehrana, pije do 1,5 litra na dan.

Obdobje rehabilitacije in prehrana

Uporaba laparoskopije skrajša obdobje rehabilitacije za 40%: pacient se odpusti 3-4 dni po kirurški manipulaciji. Pri opravljanju operacije s klasično laparotomijo je bivanje v bolnišnici 5–7 dni.

Omejitev telesne aktivnosti je določena samo v prvih dveh dneh. Po tem obdobju je dovoljena katera koli aktivnost, razen težkega fizičnega dela, povezanega z napetostjo mišic sprednje trebušne stene.

V obdobju okrevanja, takoj po operaciji, je bolniku predpisana prehrana v tabeli številka 5P:

  • delni obroki (5-6 krat na dan) v majhnih porcijah;
  • hrana je mehansko in toplotno varčna (pire in toplo);
  • omejujoče maščobne, ocvrte, pikantne, prekajene.

Ostalo - pri pripravi menija in kuhanju:

  • uporaba seznamov dovoljenih, dovoljenih in prepovedanih izdelkov;
  • vnos kalorij se izračuna po posebni tabeli;
  • obseg serviranja in dnevno količino tekočine predpisuje zdravnik;
  • antispazmodiki in encimski pripravki so predpisani individualno (odmerjanje, pogostost zdravljenja in pogoji zdravljenja).

Laparoskopija je sodobna tehnika, ki je postala alternativa odprtim travmatskim kirurškim posegom. Dobila je dobre povratne informacije od strokovnjakov in se pogosto uporablja v kliniki s potrebno opremo. Cena kirurškega posega z laparoskopijo se začne od 15.000 rubljev. Stroški so različni: določajo ga usposobljenost kirurga, obseg in kompleksnost prihajajočega delovanja, raven zdravstvene ustanove, v kateri se izvaja. Metoda se nenehno izboljšuje. V prihodnje se načrtuje, da bo manipulacija z roboti bolj dostopna. Tveganje invazivnosti je v celoti utemeljeno z zelo informativnimi raziskavami in dobrim rezultatom zdravljenja.

http://pankreatit03.ru/laparoskopiya.html

Laparoskopija trebušne slinavke z nekrozo trebušne slinavke

Laparoskopija trebušne slinavke se je izvajala za diagnozo - določitev stopnje onkologije organa ali izvajanje paliativne operacije za neoperabilno obliko raka.

V zadnjih desetih letih se je uporaba tehnike precej razširila. Laparoskopija se izvaja za pankreatično nekrozo, drenažo pankreasnih "lažnih" cist, odstranitev tumorjev trebušne slinavke.

Prednosti medicinske manipulacije so zmanjšanje intenzivnosti bolečinskega sindroma v času rehabilitacije, zmanjšanje pareze črevesja. Prav tako je krajše obdobje bivanja v stacionarnih pogojih, hitrejše okrevanje pacienta.

Laparoskopski postopek zagotavlja odlično anatomsko sliko, ki je izjemno pomembna v kirurški praksi trebušne slinavke zaradi številčnosti velikih krvnih žil na območju posega in lokacije trebušne slinavke v retroperitonealni regiji.

Koristi in indikacije laparoskopije trebušne slinavke

Laparoskopija je relativno nova tehnika za kirurške posege in diagnostične postopke. Tovrstna študija pomaga razlikovati med različnimi patologijami, zlasti glede zapletov, ki jih povzroča kršitev funkcionalnosti trebušne slinavke.

Postopek močno olajša holangiografijo z uporabo kontrastnih komponent, rentgenskih slik, biopsije. Metoda omogoča ugotavljanje točnega vzroka bolezni, ki v nujnih primerih pomaga pri hitrem začetku zdravljenja.

Prednosti vključujejo odsotnost brazgotine na sprednji steni trebuha, visoko diagnostično natančnost, nebolečo manipulacijo in majhno izgubo krvi. Prav tako skrajša obdobje rehabilitacije, minimalno tveganje za pooperativne zaplete.

Svoje trebušne mišice lahko premikate 24 ur po posegu. Bolnišnica bolnika poteka le 4 dni po tem, ko je bolnik odpuščen domov. Laparoskopijo kot kirurško tehniko lahko izvajamo v naslednjih primerih:

  • Umik tkiva trebušne slinavke na ozadju akutnega napada pankreatitisa;
  • Potreba po vizualizaciji deformacije notranjega organa pri vnetju trebušne slinavke;
  • Prisotnost cist in različnih oblik tvorb, ki so posledica kronične oblike pankreatitisa.

Laparoskopski postopek se izvaja kot raziskovalna metoda. Indikacija je zlatenica (pomaga določiti točno etiologijo), patološko povečanje jeter neznane etiologije, ascites - če ni mogoče diagnosticirati vzroka razvoja z drugimi metodami. Priporočljivo je, da se izvajajo z holecistitis, da se izključi prisotnost rakavih celic, kot tudi za določitev bolezni sečil.

Laparoskopija za pankreatitis pomaga določiti, v kateri fazi je bolezen, stopnja poškodbe notranjega organa.

Predoperativna priprava

Preden vam povem, kaj je pripravek, izrazili kontraindikacije. Nemogoče je izvesti manipulacijo na ozadju tumorskih novotvorb, če je bilo prej mogoče ugotoviti njihovo maligno naravo. Druga kontraindikacija je neizkušenost zdravnika pri izvajanju odprtih kirurških posegov na trebušni slinavki ali kompleksnih laparoskopskih posegih.

Intervencija se izvaja v smeri zdravnika. Tudi takšne manipulacije ponujajo zasebne zdravstvene ustanove. Cena je sestavljena iz številnih dejavnikov, vključno s cenovno politiko klinike. Najnižja cena je 35.000 rubljev.

Pred operacijo se izvajajo laboratorijska in instrumentalna diagnostika. Določi popolno krvno sliko, biokemični pregled, računalniško tomografijo, MRI, angiografijo, biopsijo.

Po pridobitvi rezultatov teh študij se pripravi načrt delovanja. Priprava neposredno pred postopkom:

  1. Vizualizacija anatomske strukture prebavnega organa.
  2. Biokemijska študija krvi za odpravo odvisnosti tumorja od hormonov.
  3. CT pomaga določiti optimalen kraj dostopa do trebušne slinavke v procesu kirurškega posega.
  4. Raziskava o označevalcih raka. Dogodek je indiciran za vse vrste tumorjev trebušne slinavke.

Pogosto laparoskopija odkrije maligne neoplazme, ki so pred operacijo veljale za benigne. V tem primeru se upoštevajo druga merila: komorbiditete, prisotnost / odsotnost celic v območju resekcije, možnost učinkovitega zdravljenja.

Prav tako se odloča o tem, ali je treba izvesti še eno operacijo, vendar že na onkoloških postopkih medicinskih protokolov.

Značilnosti laparoskopije

Za izvajanje diagnostične laparoskopije je anestezija. Za to se opravi premedikacija, nato pa pacienta odpelje v operacijsko sobo na vozičku. Ko položite na operacijsko mizo, izberite optimalni položaj. Nato pacient dobi anestezijo, v sapnik se vstavi epruveta, nato pa endotrahealna anestezija.

Da bi preprečili takšen zaplet kot tromboflebitis, se na vsako spodnjo okončino pacienta namesti poseben aparat za intermitentno kompresijo. Sprednjo steno trebuha obdelamo z antiseptično raztopino, območje delovanja pa obložimo s sterilno krpo.

Naredi se majhen zarez za vnos medicinskih instrumentov. Po izrezovanju tumorja, nekrozi tkiva, se naprava previdno odstrani, na zarezo se položijo šivi. Po namestitvi trokar - kirurški instrument, ki je potreben za prebadanje trebušne votline, če morate sprostiti tekočino in pline.

Laparoskopsko distalno pankreaticektomijo izvajamo na tri načine:

  • Z odstranitvijo vranice v enem bloku;
  • Z ohranjanjem vranice in krvnih žil v njem;
  • Sečišče vranične žile, vendar brez odstranitve vranice.

Med operacijo zdravnik skuša ohraniti vranico, saj ima ta notranji organ posebno vlogo v boju proti patogenim mikroorganizmom, kar ima pozitiven učinek na trajanje življenja osebe. Ta podatek ni v celoti potrjen, zato nekateri zdravniki še vedno izločajo vranico, zlasti z laparoskopsko manipulacijo, je težko ohraniti krvne žile. Ta postopek je lažji in hitrejši, ker vam ni treba porabiti časa za mobilizacijo krvnih žil.

Takoj po posegu se pacienta preusmeri v enoto za intenzivno nego, kjer je takrat na začetku stabilnega stanja. Kmalu se pacienta prenese na abdominalno kirurgijo ali na splošno službo, kjer prejme zdravljenje in hrano.

Po izpustu se bolniku priporoča profilaktično opazovanje, obisk medicinskega strokovnjaka vsaj enkrat na šest mesecev za kontrolni ultrazvočni pregled. Bodite prepričani, da predpišejo zdravila, dieto (sledite prehrani 5 za vsaj leto pankreatitisa), zdrav način življenja.

Kako poteka laparoskopija trebušne slinavke, je prikazano v videu v tem članku.

http://diabetik.guru/info/laparoskopiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Prednosti in slabosti resekcije trebušne slinavke

Trebušna slinavka je neparni cevasto-alveolarni organ, ki se nahaja na levi strani v retroperitonealni regiji pod želodcem. Žleza ima podolgovato obliko. Ta organ proizvaja sok, ki se imenuje pankreas, prehaja veliko število kanalov in vstopa v črevo. Poleg tega železo proizvaja insulin. Z različnimi kršitvami funkcionalnosti tega telesa se razvijejo bolezni, ki se v nekaterih primerih lahko odpravijo le s kirurškim posegom.

Vsebina

Kaj je resekcija trebušne slinavke?

Resekcija je odstranitev dela organa. Ta intervencija je najpogosteje predpisana za ciste, maligne tumorje in za obsežno poškodbo organov. Za popolno odstranitev žleze ali njeno resekcijo se zdravnik odloči na podlagi lokalizacije in porazdelitve patološkega procesa.

Moram reči, da je to težak postopek, zato obstajajo dokaj strogi kazalniki za to. Zdravnik mora upoštevati stanje okoliškega tkiva, vrsto patologije, starost in splošno stanje bolnika.

Resekcijo se včasih izvaja pri kroničnem pankreatitisu, vendar le, če je prizadeta glava trebušne slinavke. Za to kategorijo bolnikov razvila posebno tehniko.

Po temi

Za kaj je prehrana Moerman?

  • Alena Kostrova
  • Objavljeno 18. februarja 2019

Pacientovo pooperativno stanje je odvisno od številnih dejavnikov, toda del, ki so ga odstranili kirurgi, je bistvenega pomena.

Vsi kirurški posegi, ki so povezani z resekcijo trebušne slinavke, veljajo za zelo tvegane, zato resne posledice niso izključene.

Vrste operacij

Vsaka operacija, ki je usmerjena na trebušno slinavko, zahteva visoko stopnjo usposobljenosti kirurga, zdravnik pa mora poskušati organ ohraniti kolikor je mogoče.

Glede na to, kateri del telesa je treba odstraniti, obstaja 5 vrst operacij.

Distalna resekcija

Izvaja se v primerih, ko je lezija lokalizirana v distalnih delih telesa. Da bi se izognili zapletom, morajo kirurgi v nekaterih primerih odstraniti žolčnik.

Srednja resekcija

Precej nenavadna oblika kirurškega posega, pri katerem se odstranijo začetni deli žleze ali prevlade, medtem ko distalni deli ostanejo nedotaknjeni.

Kororokaudalna resekcija

Ta vrsta posega se izvaja z lokalizacijo patologije na telesu žleze ali v njenem distalnem delu. Običajno jo spremlja resekcija vranice.

Subtotalna resekcija

Resekcija skoraj celotnega organa. V tem primeru se odstrani več kot 90% žleze in vranice. Po operaciji ostane majhno območje žleznega tkiva, ki je tesno v bližini dvanajstnika (do njegove srednje stene).

Indikacije

Vsekakor se zdravniki v vsakem primeru trudijo ozdraviti bolnika do konca s konzervativnimi sredstvi, če pa se izkažejo za neučinkovite, je operacija neizogibna.

Po temi

Podrobnosti o brahiterapiji

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Objavljeno 17. februarja 2019 18. februarja 2019

Indikacije za operacijo so naslednje bolezni:

  • krvavitev organov, zlasti če je obilna;
  • prisotnost cističnih formacij, tumorskih procesov ali fistul;
  • mehanske poškodbe - poškodbe ali poškodbe;
  • prisotnost kamnov v telesu;
  • abscesi;
  • kronični pankreatitis;
  • vnetni procesi v akutni fazi, ki so zapleteni zaradi peritonitisa ali pankreatoneroze;
  • malignih tumorjev.

Vse operacije na trebušni slinavki so predpisane strogo v skladu z bistvenimi indikacijami, le zdravnikovo popolno zaupanje, da se lahko življenje in zdravje bolnika rešita z operacijo, je lahko indikacija za operacijo.

Nujna operacija je dodeljena, ko:

  • ruptura ciste;
  • obsežne krvavitve;
  • akutna abdominalna travma v trebušni slinavki.

Kontraindikacije

Vse kontraindikacije za resekcijo v onkologiji trebušne slinavke lahko razdelimo na tri točke - absolutne, možne in znatno poslabšujejo napoved.

Absolutne kontraindikacije so:

  • prisotnost metastaz v subperitonealni regiji in v jetrih;
  • prisotnost metastaz v bezgavkah na območju predvidene odstranitve;
  • vpletenost venske posode, ki ima dolžino več kot 1 cm, kot tudi popolno kalivost posode;
  • vpletenost velikih arterij v maligni proces.

Možne kontraindikacije so:

  • tumor, ki se je razširil na želodec, debelo črevo ali dvanajsternik;
  • tesen stik izobraževanja z velikimi arterijami;
  • starosti

Dejavniki, ki poslabšujejo napoved:

  • velikost tumorja več kot 4 cm;
  • DNA aneuploidne formacije;
  • pozitivno citostatično preiskavo.
Po temi

Vse o radiofrekvenčni ablaciji jeter

  • Alena Kostrova
  • Objavljeno 3. septembra 2018 13. novembra 2018

Kontraindikacije za resekcijo trebušne slinavke za pankreatitis so: t

  • nenadni skoki krvnega tlaka;
  • stanje šoka pri bolniku;
  • pomanjkanje uriniranja;
  • visoka koncentracija encimov;
  • visoke ravni glukoze;
  • nezmožnost ponovne vzpostavitve normalne koncentracije v krvi.

Priprava na operacijo

Ker je resekcija trebušne slinavke zelo travmatična intervencija, mora biti priprava na to resna. V onkoloških postopkih, pred kirurškim posegom, se lahko predpiše sevanje ali kemoterapija, zato je potrebno, da se malignost zmanjša.

Zdravnik mora podrobno opisati stopnje pripravljenosti na operacijo. Praviloma vključuje:

  • popolni zdravniški pregled;
  • krvne preiskave;
  • podrobna študija pankreasa s slikami.
Po temi

Kako obnoviti jetra po kemoterapiji

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 3. septembra 2018 13. novembra 2018

Kar se tiče priprave, ki jo izvaja bolnik, ni tako težko. Zdravnik bo napisal posebno dieto, ki jo je treba upoštevati. Poleg tega mora bolnik zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih trenutno jemlje. Nekatera zdravila je treba ukiniti. Namreč:

  • Aspirin;
  • Klopidogrel;
  • Varfarin;
  • Ibuprofen in več drugih.

Potek delovanja

Potek operacije je odvisen od vrste resekcije.

Distalna resekcija traja približno 7 ur. Taktike so izbrane posamezno, upošteva lokalizacijo patološkega procesa in značilnosti bolezni.

Če so patološke spremembe lokalizirane v glavi ali repu organa, se najpogosteje uporablja operacija Whipple. V prvi fazi operacije se izloči le segment, ki je vključen v proces. Nato se izvede obnova poti, poškodovanih med resekcijo, po kateri se premika masa hrane. Za to se lahko uporabijo plastični kanali in tanko črevo.

V večini primerov se ta intervencija izvaja z laparoskopijo. Material, ki smo ga izločili med intervencijo, pošljemo histologiji, da izključimo tumor. S potrjenim karcinomom brez metastaz se žleza popolnoma odstrani.

Mediano resekcijo sestavljajo odstranitev začetnih segmentov ali prevlake brez vpliva na distalne dele. Operacija se izvaja z laparotomijo, med katero se oblikuje vzdolžni pankreatoenterostomija.

Corporecaudialna resekcija se izvaja v malignih procesih, ki so lokalizirani v repu ali telesu organa. Za to železo na razdalji 3 cm od maligne tvorbe seka, medtem ko hkrati resekcija žlez. Če je tumor neoperabilen, se izvede intervencija, katere cilj je obnoviti napredovanje hrane in žolča, za katero se nalagajo stomas.

Subtotalna resekcija v začetni fazi operacije je enaka distalni resekciji. Nato se izognemo potrebnim delom organa, da bi se izognili poškodbam žolčevoda.

Obdobje rehabilitacije

Skoraj vsi bolniki po resekciji trebušne slinavke so obnovljeni, vendar je to dolgotrajen proces. Da se telo po zapleteni operaciji čim bolj okrepi, je treba upoštevati strogo prehrano, jemati zdravila in prejemati injekcije insulina.

Po temi

Zakaj stending choledochus

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 2. septembra 2018 13. novembra 2018

Priporočljivo je upoštevati naslednjo prehransko prehrano:

  1. V prvih postoperativnih dneh se priporoča intravensko dajanje beljakovinskih, maščobnih in ogljikohidratnih pripravkov. Dovoljeno je piti negazirano vodo v majhnih požirkih v količini, ki ne presega 1 litra na dan.
  2. Četrti dan lahko pojedete nekaj krekerjev in pijete nesladkan čaj.
  3. Nato lahko postopoma uvedemo parne omlete in pire. Zelo pomembno je zagotoviti, da hrana vsebuje najmanj soli.
  4. Po 7 dneh lahko pacient kuha ribe souffle, paro meso, pire iz zelenjave in juhe.
  5. Po 10 letih se njena prehrana širi, z izjemo maščobnih, ocvrtih in dimljenih izdelkov.

Bolnik v rehabilitacijskem obdobju mora biti umirjen in ne izpostavljen stresu in izkušnjam. Prav tako ni priporočljivo dvigovanje uteži in močna fizična napora. Običajno traja rehabilitacija od tedna do enega meseca - odvisno od obsega izvedene operacije.

Posledice

Če je bila odstranitev trebušne slinavke delna, bo okrevanje veliko lažje, posledice pa bodo manjše. To je posledica dejstva, da bodo nekatere funkcije telesa opravljale ostale. Težje je, če se večina organa odstrani ali se žleza popolnoma odstrani. V tem primeru mora bolnik skozi življenje napolniti manjkajoče encime z jemanjem zdravil.

Pred nekaj desetletji se je ekstenzivna resekcija trebušne slinavke v večini primerov končala s smrtjo. Zdaj lahko oseba, zahvaljujoč sodobnim zdravilom, vodi skoraj polno življenje. Vendar se nekaterim posledicam še vedno ni mogoče izogniti.

Če je bil del telesa reseciran, je presnova motena, lahko se pojavi driska, izguba teže in šibkost, zato je pomembno, da zdravnik popravi terapevtsko dieto.

Po temi

Vse o rehabilitaciji po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo

  • Alena Kostrova
  • Objavljeno 2. septembra 2018 13. novembra 2018

Če je bil odstranjen del žleze, ki je odgovoren za proizvodnjo insulina, se lahko razvije hiperglikemija, zato se morajo bolniki registrirati pri endokrinologu in prejemati zdravljenje z insulinom.

Glede na zaplete v pooperativnem obdobju se ne razlikujejo veliko od zapletov po drugih kirurških posegih:

  1. Krvavitev Najpogosteje se to zgodi s popolno odstranitvijo organa, vendar ni izključeno z delnim. Tako operirana žleza in žolč, želodec, jetra in vranica, ki se poškodujejo med posegom, lahko krvavijo.
  2. Vnetje. Ta zaplet se razvije kot posledica okužbe. Z razvojem takšnega procesa je treba jemati protibakterijsko zdravljenje, v težkih primerih pa bo morda treba odpreti trebušno votlino in razkužiti vnetne lezije.
  3. Peritonitis To je redka, vendar zelo smrtno nevarna zapletenost, ki zahteva skrbno zdravniško kontrolo.

Od zapletov nespecifične narave se lahko razvije pljučnica (kongestivni pljučni pojavi lahko sproži sedeči način življenja). Zato zdravniki v prvih postoperativnih dneh priporočajo dihalne vaje.

Rezultat

Tehnike, ki jih uporabljajo sodobni kirurgi, bistveno zmanjšujejo tveganje za smrt, poleg tega so bile razvite posebne sheme za obvladovanje bolnikov po resekciji, ki bistveno izboljšajo njihovo kakovost življenja.

Prednosti in slabosti

Kar zadeva prednosti resekcije trebušne slinavke, se v vsakem primeru določajo posamično, saj se takšne operacije izvajajo iz zdravstvenih razlogov. Preprosto povedano - plus resekcija trebušne slinavke - to je priložnost za življenje. Ko že govorimo o slabosti, lahko ločimo vseživljenjski vnos encimov, razvoj sladkorne bolezni, v nekaterih primerih vseživljenjsko spoštovanje stroge prehrane in psihološke težave.

http://onkologia.ru/lechenie/rezektsiya-podzheludochnoy-zhelezy/

Algoritem za laparoskopijo pri boleznih trebušne slinavke

Danes je laparoskopija ena najbolj priljubljenih metod kirurškega posega na notranjih organih. Omogoča zmanjšanje poškodb in nevarnosti zapletov. Laparoskopija se pogosto uporablja kot diagnostična in zdravilna metoda za številne bolezni.

Če je bila prej uporabljena le za odkrivanje raka trebušne slinavke, se danes aktivno uporablja za odstranjevanje mrtvih tkiv žleze, izčrpavanje psevdociste in odstranjevanje tumorjev na organu.

Kaj pomeni panaroskopska laparoskopija?


Laparoskopija je kirurški minimalno invazivni terapevtski in diagnostični postopek, ki se izvaja s posebnim instrumentom - laparoskopom. To je teleskopska cev z nizom leč in dvema kanaloma. Svetloba se prenaša skozi eno, in video slika se prenaša na monitor preko druge, da se v celoti nadzoruje manipulacija.

Laparoskop in kirurški instrumenti se v majhne luknje (ne več kot 1,5 cm) vstavijo v trebušno votlino, kar omogoča izvedbo postopka z najmanj poškodbami in zmanjšanje tveganja zapletov po manipulaciji.

Kot terapevtska in diagnostična metoda


Prej je bila laparoskopija uporabljena samo za odkrivanje raka trebušne slinavke. Z razvojem tehnologije so se možnosti uporabe te metode za diagnosticiranje in zdravljenje obolenj parenhimskega organa znatno razširile. Kot diagnostično metodo se uporablja redko, le v primerih, ko ni bilo mogoče odkriti regije nekroze tkiva, tumorske lezije s pomočjo ultrazvoka in MRI, če se rezultati študij razlikujejo.

Opozoriti je treba, da je zaradi posebnosti lokacije trebušne slinavke, njene tesne povezave z bližnjimi organi, zgodnje diagnosticiranje pankreatitisa zelo težko. Laparoskopija je zelo informativna diagnostična metoda z nerazumljivo klinično sliko, neučinkovitostjo drugih, manj invazivnih metod in nezmožnostjo izključitve drugih bolezni, ki zahtevajo nujno intervencijo.

Praviloma so indikacije za uporabo te diagnostične metode:

  1. Zlatenica kot simptom hepatitisa ali poškodb tumorja žolčevoda, kamni.
  2. Pojasnitev narave peritonitisa.
  3. Potreba po določitvi obsega, resnosti in narave bolezni trebušne slinavke.
  4. Določanje oblike pankreasne nekroze.

Takšna diagnostika omogoča pregled ne samo trebušne slinavke, temveč tudi žolčevodov, kanalov trebušne slinavke, žolčnika, želodca, črevesja in trebušne votline.

Ker so v bližini, obstaja velika verjetnost njihovega hkratnega poraza ali vračanja bolečine na drugo področje, kar lahko služi kot napačna odločitev o diagnozi.

Laparoskopija je ena izmed najbolj priljubljenih in pogosto uporabljenih metod zdravljenja številnih pankreasnih lezij. Z njegovo pomočjo se izvaja:

  • odstranitev gnojnih akumulacij iz trebušne votline med peritonitisom;
  • odpiranje, čiščenje območij uničenja, razgradnje okoli žleze in tkiv samega organa;
  • izločanje faktorjev stiskanja v žolčah in kanalih trebušne slinavke;
  • drenaža cist, pod katero se ustvarjajo pogoji za odtok njihove vsebine v prebavni trakt, zaradi česar se cista »zniža«;
  • punkcija ciste, vzpostavitev odtoka tekočinskih tvorb v trebušni slinavki in njeni kanali pod nadzorom ultrazvoka, CT.

Prva dva ukrepa v medicini imenujemo tudi dezinfekcija trebušne slinavke, trebušne regije, odstranitev stiskanja - dekompresija.

Akutni pankreatitis lahko vodi do razvoja lažnih cist. Lažne ciste se lahko raztopijo, če pa je njihova velikost večja od pet centimetrov in se ne raztopijo šest tednov, se izvede drenaža. Laparoskopija lažnih in resničnih cist pankreasa je zelo učinkovit postopek pri zdravljenju te bolezni.

Kako operirati


S to metodo so možni naslednji kirurški postopki: t

http://opankreatite.ru/operacii/laparoskopiya-pri-pankreatite.html

Laparoskopska operacija trebušne slinavke: vse o postopku

Laparoskopija trebušne slinavke je sodobna kirurška operacija, učinkovita metoda za diagnosticiranje bolezni. Ta postopek poenostavlja nekatere raziskave, kot so biopsija ali holangiografija. Laparoskopske operacije so minimalno invazivne. Ne pomagajo le pri iskanju vzroka bolezni, temveč dobesedno rešujejo življenja v akutnem pankreatitisu, ko se v trebušni slinavki razvije absces. Zahvaljujoč sodobnim postopkom je mogoče bistveno zmanjšati tveganje umrljivosti med in po operaciji trebušne slinavke, biopsijo ali resekcijo organa.

Prednosti laparoskopije kot diagnostike in metode zdravljenja

Kaj je laparoskopija trebušne slinavke in kakšne so prednosti tega postopka v primerjavi z odprto invazivno intervencijo: t

  1. Odsotnost brazgotine na sprednji steni trebuha.
  2. Natančni diagnostični rezultati. Laparoskopija je potrebna za določitev anatomske strukture trebušne slinavke.
  3. Minimalno invazivna operacija brez bolečin, izguba krvi med postopkom je majhna.
  4. Zmanjšanje tveganja za pooperativne zaplete, ki se pogosto pojavljajo med odprtimi operacijami na trebušni slinavki in so povezani s strukturnimi značilnostmi žleze in njeno bližino drugim vitalnim organom, arterijam in žilam trebušne votline.
  5. Zmanjšanje časa, ki ga pacient preživi v bolnišnici po operaciji. Če je bil postopek uspešen, se oseba lahko odpusti po 4 dneh.
  6. Odprava obdobja rehabilitacije.

Z laparoskopijo:

  1. Odcedite ciste, odstranite nekrotična področja telesa.
  2. Če se v trebušni slinavki najde tumor, se opravi biopsija. Je maligna ali benigna, izkaže se med nadaljnjim pregledom vzorca.

Kontraindikacije za laparoskopski postopek

Laparoskopija olajša zdravljenje in zmanjša tveganje za pooperativne zaplete. Navsezadnje je dostop do trebušne slinavke težaven in celo šivanje je polno pooperativne krvavitve, ker je tkivo v telesu občutljivo in krhko. Tako kot pri vseh drugih operacijah laparoskopija zahteva, da je bolnik anesteziran. Anestezija je dodaten dejavnik tveganja za neuspešen izid kirurškega posega, še posebej, če je oseba s hipertenzivnim pankreatitisom.

Laparoskopske značilnosti trebušne slinavke zahtevajo, da postopek opravi usposobljen in izkušen kirurg. Če zdravnik nima dovolj izkušenj za izvedbo operacije, se laparoskopska metoda zavrže.

Druge kontraindikacije za laparoskopijo:

  1. Maligne neoplazme v trebušni slinavki.
  2. Prekomerna telesna teža ali debelost otežita uvedbo laparoskopskih instrumentov in posledične intraabdominalne manipulacije, kar poveča tveganje za poškodbe organa.
  3. Starost, zaradi katere imajo bolniki kronične bolezni, ki povečujejo tveganje zapletov med operacijo.
  4. Črevesne adhezije, ki so se pojavile kot posledica prejšnjih operacij prebavil.
  5. Bolezni pljučnega aparata in kardiovaskularnega sistema.

Pomen laparoskopske operacije za pankreatitis

Kronični ali akutni vnetni proces, ki vpliva na trebušno slinavko, se imenuje pankreatitis. Če je bolezen dovoljena za odnašanje, napreduje in bolnik začne pankreatonekrozo (smrt celic organov). Včasih bolezen vodi do tumorja pankreasa maligne etiologije.

Obstajajo naslednje indikacije za laparoskopsko operacijo:

  1. Potreba po pregledu stanja telesa v akutni fazi bolezni.
  2. Prisotnost tumorjev zaradi kroničnega pankreatitisa.

Nazadnje, laparoskopija pri akutnem pankreatitisu je indicirana v primeru, ko se akutna faza vnetja spremeni v gnojno:

  • v organu se pojavi absces;
  • del tkanine ugasne.

Za pankreatično nekrozo se laparoskopija uporablja ne le za resekcijo trebušne slinavke, temveč tudi za odpiranje vnetne votline, če je potrebno, za sproščanje vode, ki se nabira zaradi otekanja tkiv.

Poleg tega se z minimalno invazivnimi intervencijami preveri, v kateri fazi se nahaja pankreatitis in oceni stopnja poškodbe trebušne slinavke.

Priprava bolnika in anestezija

Oseba, ki ji je predpisana laparoskopija, je pripravljena za operacijo:

  1. Izvajati laboratorijske, instrumentalne študije. Opraviti preiskavo krvi - biokemijo in splošno. Potrebovali boste tudi ultrazvok trebušne slinavke, računalniško tomografijo, biopsijo, če ima telo kakršenkoli etimološki tumor.
  2. Osredotočite se na rezultate in načrtujte postopek.

Neposredno pred laparoskopijo se izvaja premedikacija in priprava na splošno anestezijo:

  1. Bolnikom so predpisana zdravila, ki stimulirajo srčno-žilni in dihalni sistem.
  2. Dan pred kirurškim posegom dajejo tablete za spanje, sproščujoča zdravila in zdravila, ki pospešujejo vstop osebe v anestezijo.

Bolnik se prenese v operacijsko sobo na gurnej, ko je vse pripravljeno za laparoskopijo, običajno 15 minut pred začetkom operacije.

Postopek se izvaja z anestezijo, tako da bolnik ne čuti nelagodja ali bolečine. Najpogosteje se uporablja splošna anestezija. Le v redkih primerih je bolnik operiran v lokalni ali regionalni anesteziji. Splošno anestezijo izvajamo z inhalacijskimi ali ne-inhalacijskimi anestetiki.

V operacijski sobi bolnika zdravimo z jodom v predelu trebuha, okoli njega nanesemo sterilno perilo. Prenesite v endotrahealno anestezijo, ki ni popolna brez intubacije, vendar omogoča prosto dihanje. Ta metoda anestezije tudi preprečuje, da bi vsebina želodca vstopila v bronhije, medtem ko je oseba nezavestna.

Kako poteka postopek?

Bolnik zavzame položaj na operacijski mizi, odvisno od vrste posega. Na primer, resekcija trebušne slinavke zahteva, da bolnik leži na desni strani.

Laparoskopija je operacija na trebušni slinavki, ki jo opravimo s posebnim kirurškim instrumentom, kanilo. Vstavi se v trebušno votlino skozi majhen zarez v trebuhu tik pod popkom. Nato:

  1. Napolnite peritonealni prostor z ogljikovim dioksidom.
  2. Naredite dodatne zareze na prednji trebušni steni, da uporabite dodatna orodja in video kamero.
  3. Med delovanjem se spremlja na zaslonu.

Po odstranitvi tumorja in dokončanju izrezovanja mrtvih področij se zarez zašije. Preden odstranite instrumente, namestite drenažo, da zagotovite odtok tekočine iz telesa in preprečite otekanje tkiva.

Če je bil namen operacije diagnosticiranje, pridobitev rezultatov biopsije, odločitev o nadaljnji taktiki zdravljenja. Laparoskopija za pankreatitis traja v povprečju do tri ure.

Postoperativna oskrba

Po uspešni laparoskopiji se pacienta prenese na intenzivno nego. Po 48 urah, če ne opazimo nobenih zapletov, se bolnik prenese na kirurški poseg ali na splošni oddelek.

Medtem ko je oseba na intenzivni negi in oživi po operaciji, se njegovo stanje spremlja s spremljanjem vitalnih znakov:

  • krvni tlak;
  • srčni utrip;
  • dihalna funkcija;

Opravite potrebne teste, na primer biokemijo krvi, analizo urina.

V oddelku za kirurgijo še naprej spremlja bolnikovo stanje, da odpravi zaplete, pospeši in olajša proces okrevanja. Bolnik po operaciji je predpisan: t

  1. Pomanjkljiva prehrana drugega dne po operaciji, ki vključuje izključno suho, zmleto hrano.
  2. Celovita obravnava. Poleg klinične prehrane bolnik vzame predpisana zdravila, izvaja fizioterapijo in se udeleži fizioterapije.

Glavni cilj bolnišnične pooperativne oskrbe je vrnitev nekdanje dejavnosti in preprečevanje ponovitve bolezni.

Možni zapleti

Kakovost in pričakovana življenjska doba po operaciji sta odvisni ne le od pooperativne oskrbe, ampak tudi od samih dejanj pacienta.

Najbolj blagi zaplet je začasna bolečina, ki je lokalizirana v predelu ramen ali prsnega koša. Povzročajo jih draženje trebušne stene ali preostali ogljikov dioksid, ki je bil vnesen v trebušno votlino med operacijo.

Oseba poveča tveganje za ponovitev bolezni, če zanemari zdravniška priporočila:

  • ne upošteva prehrane;
  • krši predpisani način dneva;
  • preobremeni telo.

Simptomi zapletov po laparoskopiji:

  1. Akutna bolečina v levem hipohondru in poslabšanje splošnega stanja.
  2. Visoka vročina, mrzlica.
  3. Levkocitoza in zvišane ravni amilaze.

Poleg akutnega pooperativnega pankreatitisa, ki je posledica zelo kirurškega posega (v primeru poškodbe tkiva trebušne slinavke), ima bolnik naslednje:

  • krvavitev, ki se pojavi v približno 3 primerih od 1000 operacij;
  • žilne poškodbe v 30 primerih od 10.000;
  • okvare notranjih organov, jeter, ledvic;
  • pooperativna nekroza trebušne slinavke, ki se pojavi zaradi otekanja tkiva ali blokade pankreatičnega kanala.
http://podzhelud.ru/lchn/laparoskopiya

Publikacije Pankreatitisa