Seznam zdravil bizmuta

Zdravila, ki vsebujejo bizmut, se uporabljajo predvsem za zdravljenje želodčnih bolezni in manifestacij zgage. Imajo adstrigentno baktericidno delovanje. Prodre v celice patogenih bakterij in jih uniči ter vodi v smrt. Pod vplivom bizmuta se proizvaja želodčna sluz, ki obdaja stene želodca in jo tako ščiti pred škodljivimi učinki klorovodikove kisline. Seznam pripravkov bizmuta je sestavljen predvsem iz zdravil za zaščito želodčne sluznice.

Bizmut zavira delovanje patogenega Helicobacter pylori, vendar ga kot neodvisno sredstvo ne more popolnoma uničiti. Ne vpliva na želodčni sok in ne spremeni njegovih lastnosti. Priprave bizmuta so ena izmed štirih sestavin zdravil, ki jih zdravnik običajno predpisuje za zdravljenje razjed želodca, dvanajstnika, gastritisa in drugih bolezni kot del kompleksne terapije.

Seznam pripravkov bizmuta s kratkim opisom

1. "Vikalin" (proizvodnja Rusija). Kombiniran pripravek, z zeliščnim dodatkom krhlika. Ima blag odlivni učinek, ki je zelo primeren, saj je lahko eden od stranskih učinkov bizmuta zaprtje. Na voljo v tabletah v pakiranju po 50 kosov.

Razmeroma poceni strošek 140 rubljev v primerjavi z vrstniki je še en plus. Tablete jemljejo po obroku trikrat na dan, eno tableto, predhodno mletje in jih raztopimo v četrtini kozarca vode.

2. Visokokakovostni izdelek "De-nol", proizveden na Nizozemskem (pakiran v Rusiji), ima samo eno pomanjkljivost, to je visoka cena. Potek zdravljenja je v dobrem znesku. Pakiranje 56 kosov na paket stane 530 rubljev, za 112 kosov boste morali plačati 940 rubljev. Državljani praviloma pridobijo cenejša partnerja De-nola, kot so:

  • Novobysmol. O zdravilu (pakiranje 56 kos. 310 rubljev / pak. 112 kosov 600 rubljev);
  • Ulkavis. Pr izdelan v hčerinski družbi LLC KRKA Pharma v Rusiji (pakiranje 56 kosov. 340 rubljev / pakiranje. 112 kosov. 580 rubljev).

Vsa tri zdravila jemljejo 30 minut pred obroki, dva do štirikrat na dan, odvisno od režima, navedenega v navodilih.

3. "Vikair" (proizvodnja Rusija). Kombinirana medicina z zeliščnimi dodatki laksativnega krhlika in korena kaluške, učinkovit spazmolitik. Vsebuje tudi magnezijev karbonat, ki zavira kislost želodca.

Na voljo v 10, 20 ali 50 tabletah na pakiranje. Danes je to najbolj cenovno zdravilo, saj je njegova cena 40 rubljev za 20 tablet v papirni embalaži. Vzemite eno uro po jedi trikrat na dan eno ali dve tableti.

Ps. Vse cene veljajo v času pisanja. Izkazalo se je, da je seznam zdravil, ki vsebujejo bizmut, kratek in sestavljen iz zdravil, ki so trenutno na voljo v večini spletnih lekarn.

http://4plusa.ru/spisok-preparatov-vismuta

Bizmut tri-kalijev dicitrat - učinkovito zdravljenje želodčnih bolezni

Bizmut tri-kalijev dicitrat je aktivna sestavina mnogih zdravil, od katerih je najbolj znana De-Nol. To zdravilo je znano številnim gastroenterološkim bolnikom. Bizmut tri-kalijev dicitrat je vključen v skupino učinkovitih zdravil proti ulkusu. Ima sposobnost, da poveča funkcionalno delovanje sluznice prebavil in popravi njihovo škodo.

Specifični patogeni peptičnega ulkusa in gastritisa, bakterije Helicobacter pylori umrejo veliko hitreje, če bolniki skupaj z antibiotiki in antimikrobnimi zdravili jemljejo zdravila z bizmutovim trikalijevim dicitratom. Nedvomne prednosti zdravil vključujejo pomanjkanje razvoja mikrobiološke odpornosti, ko se ponovno jemlje.

Droge

Na osnovi kombiniranega anti-ulcernega delovanja kemične spojine so sintetizirali številne farmakološke pripravke. Tablete za notranjo uporabo vsebujejo osnovno snov v optimalnem terapevtskem odmerku - 120 mg. Katera zdravila vsebujejo bizmut:

  • Tribimol - proizvajalec Torrent Pharmaceuticals (Indija);
  • De Nol - izdaja ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Nizozemska);
  • Ventrisol - proizvaja farmacevtski obrat SA Polfa v Poznanu (Poljska);
  • Trimo - proizvajalci Rantakos Bret & Co. Ltd (Indija);
  • Binnol - izdaja Wave International (Indija);
  • Novobismol - proizvaja Farmproekt (Rusija);
  • Pilotsid - droga sprosti Merck KGaA (Indija).

Zdravila se med seboj razlikujejo le v pomožnih snoveh, ki so potrebne za popolno raztapljanje tablet, kot tudi za tvorbo osnovne dozirne oblike.

Opozorilo: "Kljub navidezno sekundarnemu pomenu pomožnih sestavin, nimajo majhnega pomena in pomembno vplivajo na učinkovitost zdravil."

Mnenja potrošnikov o terapevtskih učinkih zdravil se lahko zelo razlikujejo: nekateri bolniki raje dajejo zdravila iz indijskega proizvajalca, drugi pa raje ruska ali nizozemska zdravila.

Farmakološko delovanje

Pod vplivom kislega želodčnega soka bizmuta se tri-kalijev dicitrat razgradi v citrat in bizmutov oksiklorid, ki niso topni v vodi. Anorganske snovi vstopajo v kemijske reakcije z visoko molekularnimi beljakovinami z nastajanjem cikličnih kompleksnih spojin. Kisla okolica želodca v tem primeru deluje kot katalizator. Posledično se na mestu, kjer se nahajajo ulcerozne lezije, tvori trpežna folija. Pod delovanjem tega polimernega glikoproteinskega kompleksa je sluznica prebavnega trakta zanesljivo zaščitena pred negativnimi učinki:

  • klorovodikova kislina;
  • prebavni encimi;
  • žolča.

Zdravila, ki vsebujejo bizmut, lahko povečajo beljakovine, uničijo mikroorganizme. Nedvomne prednosti bizmut trikaliya dicitrata je njegova nezmožnost, da se absorbirajo v sluznici prebavil. Najmanjša količina prodira v krvni obtok in glavni del konglomerata se sprosti z vsakim črevesnim gibanjem.

Antibakterijske lastnosti spojine

Kaj je bizmut tri-kalijev dicitrat je kemična spojina, ki kaže baktericidno delovanje proti spiralni gram-negativni bakteriji. Pod njegovim vplivom se zmanjša proizvodnja encimov, pomembnih za patogene razjede in gastritis. Potek reakcij, pomembnih za vitalno aktivnost mikroorganizmov, se začne spreminjati, zaradi česar umrejo. Kemična spojina se lahko zlomi:

  • prepustnost celične stene;
  • celične membrane.

To bistveno zmanjša njegovo sposobnost preživetja in preprečuje pritrditev bakterij na stene gastrointestinalnega trakta.

Bizmut tri-kalijev dicitrat omejuje prosti pretok vijačnih bakterij skozi prebavni trakt. Druga protimikrobna sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje ulceroznih lezij, izgubijo svojo učinkovitost, kadar se uporabljajo večkrat. In za zdravila bizmutov trikali dicitrat, bakterijski sevi niso sposobni razviti odpornosti.

Za kemično spojino je značilna visoka stopnja topnosti, zato prodre v najgloblje plasti želodčnih sten in tam inaktivira mikroorganizme.

Gastrociklopedični učinek

Poleg baktericidnega in zaščitnega delovanja pripravkov, ki vsebujejo bizmut, seznam uporabnih lastnosti kemične spojine dopolnjuje gastrociklopeditativni učinek. Povečujejo odpornost želodčnih sten na negativne učinke agresivne klorovodikove kisline. Temelji na naslednjih mehanizmih:

  • spojina stimulira sintezo prostaglandinov, kar vodi do tvorbe povečane količine mucina in produkcije bikarbonatnih ionov. Rezultat je mukozno-bikarbonatna pregrada;
  • v antrumu želodca in dvanajstnika izboljša mikrocirkulacijo. Znatno poveča metabolizem v celicah, pospešuje njihovo regeneracijo. Prišlo je do hitre obnove poškodovane sluznice želodca;
  • Fundic celice sluznice zmanjšajo nastajanje kavstične klorovodikove kisline in kislost želodčnega soka se znatno zmanjša.

Poleg zgoraj navedenih uporabnih lastnosti pripravki bizmut tri-kalijevega dicitrata vplivajo na proizvodnjo encimov, ki postanejo dodatna zaščita za sluznico prebavil.

Indikacije in kontraindikacije

Gastroenterologi predpisujejo bizmut tri-kalijev dicitrat bolnikom, pri katerih je poškodba sluznice ali submukozne plasti želodčnih sten diagnosticirana z delovanjem prekomerne proizvodnje encimskih snovi in ​​kislin. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje ulkusne bolezni. Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju naslednjih bolezni:


Bizmut tri-kalijev dicitrat je indiciran za zdravljenje želodčnih bolezni, ne glede na to, ali je Helicobacter pylori odkrit med laboratorijskimi študijami. Obstajajo določene omejitve pri uporabi kemične spojine:

  • obdobje nosečnosti ali dojenja;
  • starost otrok do 4 let;
  • odpoved ledvic.

Bizmut tri-kalijev dicitrat ni namenjen ali omejen na določene kategorije bolnikov z jetrno boleznijo.

Opozorilo: "Zdravilo je treba uporabljati le po diagnozi in v skladu z zdravniškimi priporočili."

Pri predpisovanju terapije gastroenterolog oceni tveganje in korist snovi, izbere katera zdravila vsebujejo bizmut in pomožne sestavine v odmerkih, ki so čim bolj varni za ljudi.

http://ozhivote.ru/vismuta-trikaliya-ditsitrat/

Pripravki bizmuta: seznam zdravil in njihova uporaba za želodec

Zanimanje za bizmutove droge se je po odkritju Helicobacter pylori močno povečalo: izkazalo se je, da lahko zdravila na osnovi bizmuta v kombinaciji z antibiotiki učinkovito zatrejo vitalno aktivnost bakterije, ki vodi v razvoj ulceroznih bolezni. "Zlati standard" pri izkoreninjenju Helicobacterja je bizmutov subcitrat.

Mehanizem delovanja bizmutove soli

Pripravki bizmuta imajo hkrati več učinkov:

  • ima zaščitno funkcijo sluznice želodca zaradi svoje sposobnosti, da tvori zaščitno folijo in stimulira proizvodnjo naravne sluzi;
  • zmanjšuje absorpcijo številnih antibiotikov, kar jim omogoča uporabo za uničenje Helicobacterja;
  • krši sintezne procese v bakterijski celici;
  • zmanjšuje vnetje.

Indikacije za sprejem

  • ulcerozne lezije želodca in / ali dvanajstnika *;
  • akutni in kronični gastritis *;
  • alkoholni gastritis;
  • gastroduodenitis *;
  • poslabšanje kroničnih vnetnih bolezni prebavnega trakta.

* - vključno s tistimi, ki jih povzroča aktivnost Helicobacter pylori.

Seznam zdravil bizmuta

  • De Nol;
  • "Vikair";
  • "Vikalina";
  • Escape;
  • Ulkavis;
  • Vikanol Life;
  • "Vitridinol".

"De Nol"

Proizvajalec - Astellas Pharma Europe (Nizozemska).

Na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo 120 mg bizmutnega sub-citrata. Zdravilo se praktično ne absorbira v kri iz prebavil. Uporablja se lahko za zdravljenje otrok, starih od 4 let (pod nadzorom zdravnika).

Da bi uničili Helicobacter, je priporočljivo uporabljati zdravilo v kombinaciji z drugimi antibakterijskimi zdravili (metronidazol, amoksicilin, klaritromicin).

"Vikair"

Proizvajalec - Pharmstandard, Valenta, Aveksima (Rusija)

Je kombinirano zdravilo: poleg bizmutovega nitrata (350 mg) vsebuje tudi antacide (magnezijev karbonat in natrijev bikarbonat), prašek iz skorje krhlika (25 mg) in korenike kalam (25 mg). Na voljo v obliki tablet.

Delovanje zdravila je usmerjeno v interakcijo glavnih sestavin: bizmut ima zaščitne in protibakterijske lastnosti, antacidi odstranijo simptome povečane kislosti želodčnega soka in zeliščni dodatki imajo laksativno in antispazmodično delovanje. To vam omogoča, da normalizirate delovanje prebavnega sistema.

"Vikalina"

Proizvajalec - "Update", "Aveksim" in "Avva Rus" (Rusija).

Zdravilo je po sestavi podobno "Vikairju", vsebuje pa tudi rutin (zmanjšuje prepustnost kapilar) in kellin "(kot kalam, odstranjuje krče gladkih mišic prebavnega trakta).

Orodje je na voljo v obliki tablet.

"Escape"

Proizvajalec - OTCPharm (Rusija).

Je analog "De-nola", vsebuje enako učinkovino - bizmut tri-kalijev dicitrat v odmerku 120 mg. Na voljo v obliki tablet, filmsko obloženih. Njegova cena, v primerjavi s prvotno pripravo, je nižja za 200 rubljev.

Ulkavis

Proizvajalec - Krka (Slovenija).

Zdravilo vsebuje tudi bizmutov subcitrat (120 mg), zato bodo njegove indikacije enake za druga zdravila, ki vsebujejo bizmut.

Na voljo v obliki obloženih tablet. Lahko se uporablja za zdravljenje bolezni prebavil pri otrocih, starejših od 4 let.

"Vikanol Life"

Proizvajalec - FarmVILAR (Rusija).

Sestava vsebuje 120 mg bizmut trikali dicitrata. Uporablja se kot pomoč pri zdravljenju organov v prebavilih. Zdravilo ne vstopa v krvni obtok, ker ga črevesje ne absorbira, se ga izloči skupaj z iztrebki v nespremenjeni obliki.

"Vitridinol"

Proizvajalec - "GILS and NP" (Rusija).

Je še en analog De-nola z enako sestavo. Na voljo v obliki tablet, filmsko obloženih. V svojih 60 pakiranjih: Indikacije zdravila so popolnoma enake kot pri drugih pripravkih, ki vsebujejo bizmut.

Značilnosti uporabe bizmutovih pripravkov

Splošna priporočila

  • Sredstva, ki vsebujejo bizmut, je treba vzeti pred obroki (30 minut) in sprati z majhno količino tekočine. Priporočljivo je, da uporabite samo vodo, in je nezaželeno piti mleko, sok, čaj: te pijače spreminjajo kislo okolje v želodcu, kar zmanjšuje učinkovitost bizmutovih soli.
  • Z istim namenom (glej zgoraj) zavračajo jemanje antacidov pred uporabo zdravila.
  • Ne priporočamo kombiniranja bizmutovih pripravkov: to lahko privede do prevelikega odmerjanja.
  • Uporabi bizmut z drugimi zdravili ne sme biti sočasno, temveč s 2-3-urnimi presledki, če ni predpisana druga shema.

Standardni potek zdravljenja gastritisa in peptičnega razjeda je 4 do 8 tednov. Odmerek izbere zdravnik posebej.

Helicobacter Destruction

Obstaja več shem, s katerimi lahko dosežete pozitivne rezultate:

  • Prva linija (trojno zdravljenje) je klaritromicin + IPP + amoksicilin / metronidazol. Tečaj poteka individualno, običajno od 7 do 14 dni.
  • Druga linija je IPP + bizmut tricalium dicitrat + metronidazol + tetraciklin. Trajanje tečaja določi zdravnik.

Učinkovitost zdravljenja se preveri z instrumentalnimi analizami (za antigene in protitelesa proti Helicobacterju), ženke in / ali biopsije.

Kontraindikacije

Pripravki bizmuta so kontraindicirani v naslednjih primerih:

  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • odpoved ledvic;
  • preobčutljivost na sestavine zdravil.

Za zdravljenje otrok se zdravila, ki vsebujejo bizmut, uporabljajo samo, če so navedena in izključno pod nadzorom zdravnika.

Ali obstajajo neželeni učinki?

  • črno barvanje blata;
  • zatemnitev jezika;
  • dispeptične motnje: slabost, bruhanje, zaprtje ali driska;
  • kožni izpuščaj, srbenje;
  • anafilaktične manifestacije (edemi, urtikarija);
  • encefalopatija (distrofične spremembe v možganskem tkivu) pri dolgotrajni uporabi ali prevelikem odmerjanju.

Alternativa pripravkom bizmuta

Kljub dejstvu, da so se bizmutove soli dokazale pri zdravljenju gastrointestinalnih motenj, vse skupine bolnikov ne prenašajo dobro teh zdravil.

Za nadomestitev se uporabljajo fitopreparati, pa tudi sintetični pripravki na osnovi sukralfata, omeprazola, pirenzepina. Ta zdravila vključujejo:

Lastnosti teh zdravil lahko dosežejo učinke, podobne tistim za bizmutove soli. Tako sukralfat tvori zaščitno oblogo na sluznicah in zmanjšuje aktivnost prebavnih encimov; omeprazol in pirenzepin zmanjšata proizvodnjo želodčnega soka, zeliščna zdravila v kombinaciji s sintetičnimi zdravili pa povečajo regenerativne sposobnosti telesa in nežno normalizirajo delo prebavnih organov.

http://prokishechnik.info/preparaty/vismuta.html

Zdravila, ki vsebujejo bizmut

V kislem okolju želodca pripravki bizmuta tvorijo zaščitno folijo na površini razjed in erozij, ki prispeva k brazgotinam in ščiti sluznico pred dejavniki agresije. Poleg tega povečujejo proizvodnjo prostaglandinov in izločanje bikarbonata, spodbujajo proizvodnjo sluzi in zavirajo tvorbo pepsina, prav tako pa imajo antimikrobno delovanje proti Helicobacter pylori lokalno v območju razjed in v sluzi, kjer antibiotiki slabo prodirajo.

Uporabljajo se bizmutov tri-kalijev dicitrat (Ventrisol, De-Nol, Tribamol), bizmutov subgalat in bizmutov subnitrat (Bismofalk), kombinirani pripravki z bizmutom (Vikair, Vikalin).

Bizmutovi pripravki so sredstva proti ulkusu. Imajo gastroprotektivni učinek. V kislem okolju prebavil se na površini razjed in erozij oblikuje zaščitni film, ki prispeva k brazgotinam in jih ščiti pred učinki želodčnega soka.

Poleg tega imajo bizmutovi pripravki baktericidni učinek na Helicobacter pylori - mikroorganizem, ki v nekaterih primerih prispeva k pojavu kroničnega gastritisa in ponovitvi peptične razjede.

Bizmutov subcitrat se ne absorbira iz prebavil. Vendar pa je med celotnim obdobjem zdravljenja majhno količino bizmuta mogoče ločiti od koloida in vstopiti v kri. Bizmut, ki vstopa v kri, se izloči z urinom in njegova koncentracija v plazmi po zdravljenju se hitro zmanjša. Izloča se predvsem z blatom.

Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika; poslabšanje gastroduolenitisa pri bolnikih s peptično razjedo; gastritis, povezan s Helicobacter pylori.

Huda okvara ledvic; nosečnost; laktacijo.

Pri jemanju bizmutovih zdravil pride do zatemnitve iztrebkov, včasih pa zahteva diferencialno diagnozo z meleno. Pri dolgotrajnem nenadzorovanem vnosu bizmutovih zdravil so možni zaprtje ali povečano blato, reverzibilna ledvična disfunkcija ali ledvična odpoved, parestezija, nespečnost, izguba spomina, encefalopatija. Kombinirana zdravila, ki vsebujejo magnezij, imajo odvajalni učinek, ki vsebuje aluminij - lahko povzroči zaprtje, suha usta, slabost, glavobol, omotico, zaspanost.

Pripravki bizmuta lahko obarvajo jezik, ustnice in blato s temno barvo. Pri jemanju bizmutnega subnitrata lahko povzroči glavobol in methemoglobinemijo.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov bizmutnega sub-citrata (De-Nol) ni priporočljiva zaradi možnega razvoja reverzibilne encefalopatije. Pokazalo se je, da je koncentracija aktivne snovi v krvni plazmi ob koncu zdravljenja približno 5 μg / l, negativni učinek pa je opažen le pri koncentraciji 100 μg / l. Med zdravljenjem s pripravki bizmuta se morate vzdržati jemanja alkohola.

30 minut pred in po jemanju bizmutovih pripravkov je treba vzdržati jemanja pijač, trdne hrane, mleka in antacidov.

Pri uporabi skupaj pripravki bizmuta zmanjšajo absorpcijo tetraciklina.

S hkratno uporabo pripravkov bizmuta z drugimi proizvodi, ki vsebujejo bizmut (vikalin, vikair, roter), se poveča tveganje za povečanje koncentracije bizmuta v krvi.

http://www.smed.ru/guides/65120

Pripravki bizmuta - farmakološka osnova kliničnega učinka

Bismutove spojine se pogosto uporabljajo v sodobni gastroenterologiji, med njimi pa je najpogosteje uporabljeno zdravilo bizmut tri-kalijev dicitrat. Ščiti sluznico pred učinki različnih škodljivih dejavnikov in omogoča

V sodobni gastroenterologiji se široko uporabljajo zdravila na osnovi bizmuta. Bizmutov subcitrat kalij. Ta aktivnost pomaga premagati odpornost na antibiotike s povečanjem učinkovitosti farmakoterapije.

Bizmut (Bi) je razmeroma redek element, ki ima ne samo kovinske lastnosti, temveč tudi lastnosti, ki so blizu polprevodnikom in izolatorjem, zato je včasih klasificiran kot polmetal ali metaloid.

Bi (III) se zlahka hidrolizira v vodnih raztopinah in ima visoko afiniteto za ligande, ki vsebujejo kisik, dušik in žveplo, Bi (V) je močan oksidant v vodni raztopini in nestabilen v bioloških sistemih.

Pripravki bizmuta

Bizmutove spojine so že v srednjem veku vstopile v medicinsko prakso, prvo znanstveno poročilo o pripravku, ki vsebuje bizmut, za zdravljenje dispepsije pa je bilo izdelano leta 1786 [1]. Do danes so bile najpogosteje uporabljene spojine bizmuta najdene v gastroenterologiji, med njimi pa so najpogosteje uporabljeni bizmutni subsalicilat in koloidni subcitrat (bizmut tri-kalijev dicitrat, HTD) [2, 3] (tabela 1).

Bizmutni subsalicilat se v mnogih državah uporablja kot zdravilo brez recepta za hitro lajšanje zgage, slabosti in driske.

Koloidni bizmutni subcitrat se uporablja predvsem za zdravljenje bolezni, povezanih z okužbo s Helicobacter pylori, in tudi kot gastroprotektor, ki tvori film. To zdravilo je najbolj zanimivo z vidika farmakoloških lastnosti in klinične uporabe.

Zdi se obetajoča uporaba bizmutovih radionuklidov (npr. 213 Bi) za diagnozo in zdravljenje različnih tumorjev - limfomov, levkemij [4, 5].

Bizmutov tri-kalijev dicitrat

Interakcija sluznice

Na površini sluznice HTD tvori glikoprotein-bizmutne komplekse, ki so v bistvu difuzijska pregrada za HCl, ki se poveča z dodatnim povečanjem viskoznosti stenske sluzi [6, 7]. Ta proces je odvisen od pH in slabi z dvigom pH [8]. Če je pri nevtralnem pH, HTD pretežno v koloidnem stanju, tvorijo strukture [Bi6O4(cit)4] 6- in [Bi12O8(cit)8] 12-, potem pri pH 2+ -senzitivnem receptorju (CaSR), ki ga normalno aktivira zunajcelični Ca2 + in zagotavlja povečanje intracelularne aktivnosti Ca2 +, MAP-kinaze in posledično proliferacijo epitelijskih celic želodčne sluznice [22].

V eksperimentalnih študijah na črevesni sluznici miši je bilo dokazano, da sposobnost ionov Bi (III) zavira aktivnost neamidiranega gastrina in s tem možnost zmanjševanja presežne gastrinske inducirane celične proliferacije zaradi antagonizma z Fe (III) ioni [23].

Aktivnost proti helikobakteru

Baktericidni učinek VTD je zelo pomemben. Pri delovanju bizmutovih ionov H. pylori izgubi sposobnost lepljenja, zmanjša mobilnost mikroorganizma, nastopi vakuolacija in drobljenje celične stene, supresija encimskega sistema bakterij, tj. Doseže baktericidni učinek (glede obeh vegetativnih oblik H. pylori) [ 24–26]. Ta učinek pri monoterapiji VTD, čeprav je zanemarljiv (v razponu 14–40%), ni dovzeten za razvoj odpornosti in močno ojača s sočasno uporabo z antibiotiki.

Bizmut prodre v H. pylori, predvsem lokalizira v območju celične stene mikroorganizma. Aktivno sodeluje z nukleotidi in aminokislinami, peptidi in bakterijami H. pylori. Čeprav molekularni mehanizmi anti-helikobakternega delovanja bizmutovih spojin niso popolnoma razumljivi, je jasno, da so proteinske molekule (vključno z encimi) glavne tarče v mikroorganizmu. Izražanje približno osmih beljakovin se uravnava navzgor ali navzdol z delovanjem bizmutovih ionov [27, 28].

J. R. Lambert in R. Midolo sta oblikovala osnovne molekularne mehanizme antihelikobakterskega učinka bizmutovih pripravkov [29], ki so jih nato dopolnili drugi raziskovalci [27]:

1) blokada adhezije H. pylori na površino epitelijskih celic;
2) inhibicija različnih encimov, ki jih proizvajajo H. pylori (ureaza, katalaza, lipaza / fosfolipaza, alkil hidroperoksid reduktaza itd.) In translacijski faktor (Ef-Tu);
3) neposredna interakcija s proteini toplotnega šoka (HspA, HspB), proteinom, ki aktivira nevtrofilce (NapA), kršitev strukture in funkcije drugih proteinov;
4) kršitev sinteze ATP in drugih makroergov;
5) oslabljena sinteza, struktura in funkcija celične stene in membranske funkcije;
6) indukcija prostih radikalov.

Eden od mehanizmov protibakterijskega delovanja bizmutovih ionov je njihova interakcija s celično steno / glikokaliksnim kompleksom, ki jo najdemo v nekaterih mikroorganizmih (vključno z H. pylori), z izpodrivanjem dvovalentnih kationov Mg 2+ in Ca 2+, potrebnih za konstrukcijo polisaharidnih verig. Ko se to zgodi, lokalna oslabitev glikokaliksnih mest in celične stene / membrane prodre skozi oblikovana "okna", kar vodi v motnje delovanja mikroorganizma in lahko aktivira avtolitične procese, ki vodijo v njegovo smrt [30].

Predvideva se, da je vstop bizmuta v H. pylori posredovan preko transportnih poti železa, ko prodre, medsebojno deluje z vezavnimi mesti Zn (II), Ni (II) in Fe (III) beljakovin in encimov, kar moti njihovo delovanje [31, 32]. Na primer, vezava bizmutovih ionov z majhnimi citoplazmatskimi beljakovinami Hpn in Hpnl vodi do ostre motnje njihove razstrupljevalne in akumulacijske "shranitvene" funkcije za ione Ni [33].

Za H. pylori je značilna nenavadna različica groesovega chaperonina (tj. HpGroES), ki ima edinstven C-terminus bogat s histidinom, cisteinom in s tremi kovinsko-vezivnimi ostanki (z Zn (II)), ki zagotavlja zlaganje polipeptidnih verig v kvartarni struktur proteinov. Zdravila, ki vsebujejo bizmut, so trdno pritrjena na to mesto, tako da premaknejo vezan cink in zato povzročajo ostro disfunkcijo chperonina HpGroES [34].

Pripravki bizmuta, ki prodirajo v H. pylori, lahko inducirajo močan oksidativni stres v mikroorganizmu, kar vodi v zaviranje aktivnosti mnogih encimov kot celote. Prooksidantni učinek je okrepljen z zaviranjem aktivnosti tioredoksina in alkil hidroperoksid reduktaze (TsaA) mikroorganizma [27, 28].

Inhibicija encimov, pomembnih za mikroorganizem, kot sta proteaza in ureaza, je dokazano dejstvo pri razvoju anti-helikobakterskega učinka HTD [4]. Pri minimalni inhibitorni koncentraciji HTD se skupna proteazna aktivnost mikroorganizma zavre za približno 87% [28].

Veliko pozornosti pritegne interakcija bizmuta z encimi cikla trikarboksilne kisline mikroorganizma (fumarat reduktaze, fumaraze), ki zagotavlja nastanek številnih biokemičnih prekurzorjev (α-ketoglutarat, sukcinil-CoA, oksaloacetat) in deluje kot vir tvorbe ATP. Posledično se zmanjša proizvodnja makroergov in zavirajo številni energetsko odvisni procesi (vključno z reparativnimi, motoričnimi), kar na primer vpliva na stopnjo kolonizacije mikroorganizmov različnih delov želodca [35, 36]. Ta učinek je okrepljen z blokado ditiolnega encima Na + / K + -ATPaze, lokaliziranega v mikrobni steni / membrani, s katerim ioni Bi tvorijo stabilen kompleks [24].

Alkoholna dehidrogenaza, ki sodeluje pri proizvodnji acetaldehida, se šteje za drugo encimsko tarčo za pripravke bizmuta, ki jo mikroorganizem izloča z zaviralnim učinkom na lokalne zaščitne dejavnike sluznice, zavira izločanje beljakovin in moti vezavo piridoksal fosfata z odvisnimi encimi [37].

Pomembna je tudi inhibicija aktivnosti fosfolipaz C in A s bizmutom2 H. pylori [38, 39]. S-adenozilmetionin sintazo, aldolazo, fruktozni bisfosfat in S6 protein 30S podenote ribosoma obravnavamo kot nove cilje za anti-helikobakterno delovanje HTD [39].

Farmakokinetika VTD

Po peroralnem dajanju BHT se koncentracija bizmuta v sluznici želodca in sluznice vzdržuje v roku treh ur, potem pa se močno zmanjša zaradi normalnega obnavljanja sluzi [40]. Kljub dejstvu, da lahko majhen del mikrodinamičnih sledi intrakranijskega tlaka prodre v mikrovile in skozi endocitozo vstopi v epitelne celice, še niso znani natančni mehanizmi transporta bizmuta v sistemski krvni obtok. Vendar pa je očitno, da se ta proces odvija predvsem v zgornjem tankem črevesu [41].

Biološka uporabnost bizmutovih pripravkov je nizka, v HTD pa 0,2–0,5% danega odmerka [42, 43]. H2-blokatorji histamina in zaviralci protonske črpalke lahko povečajo to število [44]. Po vstopu v kri se zdravilo veže na plazemske beljakovine za več kot 90%.

Merjenje koncentracije bizmuta v krvi in ​​urinu po aplikaciji injekcij v odmerku 360 mg / dan v teku 4-6 tednov je pokazalo veliko variabilnost tega kazalnika. Tako je koncentracija bizmuta v krvi variirala od 9,3 do 17,7 µg / l in dosegla plato za približno 4. teden uporabe drog [45]. Nekatere študije so poročale o višjih koncentracijah zdravila v krvi (33–51 µg / l), vendar tega ni spremljalo razvijanje neželenih učinkov [46, 47]. Koncentracija bizmuta v krvi in ​​tudi območje pod farmakokinetično krivuljo je višja, če se zdravilo vzame zjutraj v primerjavi z zgodnjim večernim odmerkom [48].

V študijah na živalih je bilo dokazano, da se prevladujoče kopičenje zdravila pojavlja v ledvicah in v veliko nižjih koncentracijah v pljučih, jetrih, možganih, srcu in skeletnih mišicah [49].

Značilnosti metabolizma in izločanja bizmuta niso dobro razumljene. Razpolovna doba bizmuta iz krvi in ​​urina pri bolnikih z zastrupitvijo je 5,2 oziroma 4,5 dni [50]. Pri zdravih prostovoljcih in bolnikih z gastritisom je očistek približno 22–102 ml / min (mediana 55 ml / min) in T1 / 2 približno 5 dni (T1 / 2 β do 21 dni), kar kaže na odlaganje tkiva zdravila in njegovo počasno mobilizacijo. od tam [51]. Delovanje ledvic vpliva na izločanje zdravila in če se poslabša, se lahko ledvični očistek zdravila zmanjša. Nekateri farmakokinetični indeksi VTD so podani v tabeli. 2

Klinična učinkovitost ITD

HTD je pomemben sestavni del kliničnih režimov zdravljenja s antihelikobakteri bodisi kot del tradicionalne kvadroterapije ali kot dodatna komponenta trojne terapije prve linije, kar povzroči 15-20% povečanje učinkovitosti izkoreninjenja [52, 53, 54]. Prvič, to je posledica sposobnosti HTD, da premaga odpornost H. pylori na antibiotike (zlasti klaritromicin) in ne na lastno baktericidno aktivnost bizmutovega zdravila [55-57]. Zanimivo je tudi vključevanje HTD v sekvenčno zdravljenje proti helikobakterom [58].

Varnost VTD

Kljub statusu težke kovine se šteje, da bizmut in njegove spojine niso strupene, za razliko od arzena, antimona, svinca in kositra, ki se nahajajo periodično v periodnem sistemu. Netoksičnost bizmutovih spojin je predvsem posledica njihove netopnosti v nevtralnih vodnih raztopinah in bioloških tekočinah ter izredno nizke biološke uporabnosti. Večina bizmutovih spojin je še manj strupena kot natrijev klorid [59].

A. C. Ford et al. kot del meta-analize, izvedene na publikacijah podatkovnih baz MEDLINE in EMBASE, ki so vključevale 35 randomiziranih kontroliranih študij in 4.763 bolnikov, je bilo ugotovljeno, da je zdravljenje želodčne razjede z uporabo bizmutovih pripravkov varno in dobro prenašano. Najpogostejši stranski učinek je zatemnitev blata zaradi nastanka bizmutovega sulfida [60].

Zelo majhen delež bolnikov lahko pride do rahlega prehodnega povečanja ravni transaminaz, vendar po koncu zdravljenja izgine. Visoki odmerki VTD, ki se uporabljajo dolgo časa, lahko teoretično povzročijo nastanek encefalopatije, vendar je zabeleženo zelo majhno število takšnih lezij centralnega živčnega sistema. Najbolj očitna, a reverzibilna manifestacija bizmutske encefalopatije je opisana pri moškem, ki je prejel dva 28-dnevna ciklusa HTD s 600 mg zdravila 4-krat na dan in je v obdobju dveh let jemal 240 mg / dan [61].

Zaključek

Edinstvenost VTD je v tem, da združuje lastnosti gastroprotektivnega in antibakterijskega zdravila. Njen večkomponentni mehanizem delovanja ščiti sluznico pred učinki različnih škodljivih dejavnikov, anti-helikobakterska aktivnost pa omogoča premagovanje H. pylori odpornosti na antibiotike, kar povečuje učinkovitost farmakoterapije. Na splošno je nabor posameznih sestavin mehanizma delovanja zdravila prikazan na sl.

Nove smernice za ustvarjanje bizmutovih pripravkov za zdravljenje gastroenteroloških bolezni vključujejo razvoj nanostruktur, ki vsebujejo bizmut (nanodelci, ki vsebujejo bizmut, Bi NPs). Tako nastala priprava subkarbonatnih bizmutovih nanocevk ima močan učinek na H. pylori (50% inhibicija pri koncentraciji 10 μg / ml) [62] in Bi NPs so potencialno aktivni proti gram-negativnim mikroorganizmom, vključno s P. aeruginosa [63].

Bismutovi nanodelci v MIC 0,5 mmol / l lahko popolnoma zavrejo tvorbo biofilma S. mutans, ki je primerljiv z učinkom klorheksidina [64]. V delu istih avtorjev je vodni koloid nanodelcev Bi2O3 s povprečno velikostjo 77 nm je učinkovito zavrla rast in tvorbo biofilmov C. albicans brez citotoksičnosti [65]. Izdelani so poskusi sinteze kompleksov bizmut-fluorokinolona, ​​aktivnih proti sevom mikroorganizmov, ki so odporni na fluorokinolone [66].

Izčrpne informacije o trenutnih trendih v medicinski kemiji bizmutovih spojin lahko najdete v pregledu J. A. Salvadora s sod. [67].

Literatura

  1. Yang N., Sun H. Biološka kemija in bizmut / Sun H. (ur.). Singapur: John Wiley Sons Ltd., 2011. 400 str.
  2. Li, W., Jin, L., Zhu, N., et al. Struktura koloidnega bizmutnega subcitrata (CBS) v razredčeni HCl: edinstvena sestava dvojedrnih enot bizmut citrat ([Bi (cit) 2Bi] 2-) // J Am Chem Soc. 2003. Vol. 125, št. 4. P. 2408–12409.
  3. Andrews P.C., Deacon G.B., Forsyth C. M. et al. Anti-razjeda in anti-gastritis droga bizmut subsalicilat // Angew Chem Int Ed Engl. 2006. Vol. 45, št. 34. P. 5638-5642.
  4. Mendis A.H.W., Marshall B.J. Helicobacter pylori in bizmut / sonce H (ur.). Singapur: John Wiley Sons Ltd., 2011. 400 str.
  5. Morgenstern A., Bruchertseifer F., Apostolidis C. Bizmut-213 in radioizotopi, ki izvirajo iz generatorjev // Trenutni radiofarmaki. 2012. Vol. 5, No. 3. P. 221–227.
  6. Lee S. P. Potencialni mehanizem delovanja koloidnega bizmutnega subcitrata; difuzijska pregrada za klorovodikovo kislino // Scand J Gastroenterol. 1982. Vol. 17, Suppl. 80. - P. 17-21.
  7. Turner N.C., Martin G.P., Marriott C. Vpliv hranilnega sredstva in ultrogenih snovi // J Pharm Pharmacol. 1985. Vol. 37, št. 11. P. 776–780.
  8. Tasman-Jones C., Maher C., Thomsen L. et al. Zaščita sluznice in gastroduodenalna bolezen // Digestija. 1987. Vol. 37, Suppl. 2. P. 1–7.
  9. Williams D. R. Analitična in računalniška simulacija sistema koloidnega bizmut citrata, ki se uporablja za zdravljenje ulkusov // J Inorg Nucl Chem. 1977. Vol. 39, št. 4. P. 711–714.
  10. Soutar R. L, Coghill S. B. Interakcija trikalija dicitrato bizmutata z makrofagi in vitro in in vitro // Gastroenterologija. 1986. Vol. 91, No. 1. P. 84–93.
  11. Coghill S. B., Hopwood D., McPherson S., Hislop S. Ultrastrukturna lokalizacija De-Nol (koloidni trikolijev dicitrato-bizmutat-TDB) v zgornjem delu prebavil človeka in glodalcev. 1983. Vol. 139, št. 2. P. 105–114.
  12. Hollanders D., Morrissey S.M., Mehta J. Izločanje sluzi pri želodčnih bolnikih, zdravljenih s tripotassium dicitrato bizmutatom (De-Nol) // Br J Clin Pract. 1983. Vol. 37, št. 3. P. 112–114.
  13. Roberts N. B., Taylor W. H., Westcott C. Vpliv cikloalkilnih laktamidov na amilazo, lipazo, tripsin in kimotripsin // J Pharm Pharmacol. 1982. Vol. 34, št. 6. P. 397–400.
  14. Baron J.H., Barr J., Batten J. et al. Izločanje kisline, pepsina in sluzi pri bolnikih z razjedo želodca in dvanajstnika pred in po koloidnem bizmutnem subcitratu (De-Nol) // Gut. 1986. Vol. 27, št. 5. P. 486–490.
  15. Wieriks, J., Hespe, W., Jaitly, K.D. et al. Farmakološke lastnosti koloidnega bizmutnega subcitrata (CBS, De-Nol) // Scand J Gastroenterol. 1982. Vol. 17, Suppl.80. P. 11–16.
  16. Stiel D., Murray D.J., Peters T. J. Vnos in subcelularna uporaba koloidnega bizmutnega subcitrata // Gut. 1985. Vol. 26, št. 4. P. 364–368.
  17. Hall D.W.R., van de Hoven W.E. Zaščitne lastnosti koloidnega bizmutnega subcitrata na sluznici želodca // Scand J Gastroenterol. 1986. Vol. 21, Suppl. 122. P. 11–13.
  18. Estela R., Feller A., ​​Backhouse C. et al. Učinki koloidnega bizmutnega subcitrata in aluminijevega hidroksida na želodčne in duodenalne ravni prostaglandina E2 // Rev Med Chil. 1984. Vol. 112, št. 10. P. 975–981.
  19. Konturek S.J., Bilski J., Kwiecien N. et al. De-Nol stimulira alkalno izločanje želodca in dvanajstnika skozi mehanizem, odvisen od prostaglandina // Gut. 1987. Vol. 28, št. 12. P. 1557–1563.
  20. Crampton J. R., Gibbons L.C., Rees W. D. Vpliv določenega izločanja gastroenterol bikarbonata // Scand J Gastroenterol. 1986. Vol. 21, Suppl. 125. P. 113–118.
  21. Moshal M. G., Gregory M. A., Pillay C., Spitaels J. M. Ali se dvanajstna celica spet normalizira? Primerjava med zdravljenjem s cimetidinom in denolom / Scand J Gastroenterolom. 1979. Vol. 14, Suppl. 54. P. 48–51.
  22. Gilster J., Bacon K., Marlink K. et al. Bizmutov subsalicilat znotraj celične Ca2 +, Dig Dis Sci. 2004. Vol. 49, št. 3. P. 370–378.
  23. Kovac S., Loh S.W., Lachal S. et al. Bizmutni ioni inhibirajo in vivo neamidirane gastrine // Biochem Pharmacol. 2012. Vol. 83, No. 4. P. 524–530.
  24. Beil W., Bierbaum S., Sewing K. F. Študija o mehanizmu koloidnega bizmutnega subcitrata. I. Interakcija s sulfhidrimi // Farmakologija. 1993. Vol. 47, št. 2. P. 135–140.
  25. Wagner S., Beil W., Mai U. et al. Interakcija med Helicobacter pylori in človeškimi želodčnimi epitelnimi celicami v kulturi: učinek protiukrepilnih zdravil // Farmakologija. 1994. Vol. 49, št. 4. P. 226–237.
  26. Stratton C.W., Warner R. R., Coudron P.E., Lilly N.A. Bizmutno posredovana prekinitev glikokaliksne celične stene bizmuta: mehanizem delovanja bizmutove soli // J Antimicrob Chemother. 1999. Vol. 43, št. 5. P. 659–666.
  27. Ge R. G., Sun H. Z. Bioanorganska kemija bizmuta in antimona: ciljna mesta metalodrug // Acc Chem Res. 2007. Vol. 40, št. 4. P. 267–274.
  28. Ge R. G., Sun X, Gu Q. et al. Proteomski pristop do proteinov, ki vežejo bizmut, v Helicobacter pylori // J Biol Inorg Chem. 2007. Vol. 12, št. 6. P. 831–842.
  29. Lambert J. R., okužba s Midolo P. Helicobacter pylori. 1997. Vol. 11, Suppl. 1. P. 27–33.
  30. Stratton C.W., Warner R. R., Coudron P.E., Lilly N.A. Bizmutno posredovana prekinitev glikokaliksne celične stene bizmuta: mehanizem delovanja bizmutove soli // J Antimicrob Chemother. 1999. Vol. 43, št. 5. P. 659–666.
  31. Tsang C. N., Ho K. S., Sun H., Chan W. T. Sledenje zdravila proti ulkusu Bizmuta do posameznih celic Helicobacter pylori // J Am Chem Soc. 2011. Vol. 133, št. 19. P. 7355–7357.
  32. Xia W., Li H., Sun H. Funkcionalna motnja HypB, GTPase Helicobacter pylori, z bizmutom // Chem Commun (Camb). 2014. Vol. 50, št. 13. P. 1611–1614.
  33. Li H., Sun H. Najnovejši napredek v bioinorganski kemiji bizmuta // Curr Opin Chem Biol. 2012. Vol. 16, № 1–2. P. 74–83.
  34. Cun S, Sun H. Mesto vezave cinka za negativno izbiro občutljivosti metalodov v esencialnem chaperoninu // Proc Natl Acad Sci USA. 2010. Vol. 107, št. 11. P. 4943–4948.
  35. Baer W., Koopmann H., Wagner S. Učinki snovi, ki zavirajo ali odklapljajo respiratorno verižno fosforilacijo Helicobacter pylori // Zentralbl Bakteriol. 1993. Vol. 280, št. 1. P. 253–258.
  36. Pitson S.M., Mendz G.L., Srinivasan S., Hazell S.L. Cikel trikarboksilne kisline Helicobacter pylori // Eur J Biochem. 1999. Vol. 260, št. 1. P. 258–267.
  37. Jin L., Szeto K. Y., Zhang L. et al. Inhibicija alkoholne dehidrogenaze z bizmutom // J Inorg Biochem. 2004. Vol. 98, No. 8. P. 1331–1337.
  38. Ottlecz A., Romero J. J., Lichtenberger L. M. Vpliv natrijevega nitrata na aktivnost fosfolipaze A2 strupa in Helicobacter pylori: biokemijska analiza // Aliment Pharmacol Ther. 1999. Vol. 13, št. 7. P. 875–881.
  39. Tsang, C.N., Bianga, J., Sun, H. et al. Pylori, masna spektrometrija z ablacijsko induktivno sklopljeno plazmo, Metallomics. 2012. Vol. 4, № 3. 277–283.
  40. Lambert J. R., Yeomans N. D. Campylobacter pylori - gastroduodenalni patogen ali oportunistični opazovalec? // Aust N Z J Med. 1988. Vol. 18, No. 4. P. 555–556.
  41. Coghill S. B., Hopwood D., McPherson S., Hislop S. Ultrastrukturna lokalizacija De-Nol (koloidni trikolijev dicitrato-bizmutat-TDB) v zgornjem delu prebavil človeka in glodalcev. 1983. Vol. 139, št. 2. P. 105–114.
  42. Treiber, G., Gladziwa, U., Ittel, T.H. et al. Tripotassium dicitrato bizmut: absorpcija in izločanje bizmuta z urinom pri bolnikih z normalnim in okvarjenim delovanjem ledvic // Aliment Pharmacol Ther. 1991. Vol. 5, št. 5. 491–502.
  43. Phillips R.H., Whitehead M.W., Lacey S. et al. Topnost, bizmutni subnitrat in koloidni bizmutni subcitrat: podatki in vitro, učinkovitost in vivo // Helicobacter. 2000. Vol. 5, št. 3. P. 176-182.
  44. Nwokolo C. U., Prewett E.J., Sawyerr A. M. et al. Blokada receptorjev H2 o absorpciji bizmuta iz treh zdravilnih spojin z razjedo // Gastroenterologija. 1991. Vol. 101, št. 4. P. 889–894.
  45. S.S. Študije o absorpciji in izločanju trikalijevega dicitrato-bizmutata v človeku // Res Commun Chem Pathol Pharmacol. 1981. Vol. 34, št. 2. 359–364.
  46. Hamilton I., Worsley B. W., O'Connor H. J., Axon A.T. 1983. Vol. 24, št. 12. P. 1148–1151.
  47. Dekker, W., Dal Monte P.R., Bianchi G. G. et al. Mednarodna večklinična študija tablet, obloženih s koloidnim bizmutovim subcitratom, s kelatnimi tabletami // Scand J Gastroenterol. 1986. Vol. 21, Suppl.122. 46–50.
  48. Nwokolo C.U., Gavey C.J., Smith J.T. et al. Bizmutat bizmutat // Aliment Pharmacol Ther. 1989. Vol. 3, No. 1. P. 29–39.
  49. Wieriks, J., Hespe, W., Jaitly, K. et al. Farmakološke lastnosti koloidnega bizmutnega subcitrata (CBS, DE-NOL) // Scand J Gastroenterol. 1982. Vol. 17, Suppl.80. P. 11–16.
  50. Allain P., Chaleil D., Emile J. L'levation of content de bismuth dans les tissueus des malades intoxiques // Therapie. 1980. Vol. 35, št. 3. P. 303–304.
  51. Froomes P.R., Wan A.T., Keech A.C. et al. Absorpcija in izločanje bizmuta iz peroralnih odmerkov trikalijevega dicitratobismutata // Eur J Clin Pharmacol. 1989. Vol. 37, št. 5. P. 533–536.
  52. Ivashkin V. T., Maev I. V., Lapina T. L. in drugi Priporočila Ruske gastroenterološke zveze za diagnozo in zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori pri odraslih // Ros. časopisov gastroenterolna hepatologija, koloproktologija. 2012. № 1. C. 87–89.
  53. Standardi za diagnostiko in zdravljenje bolezni, povezanih s kislino in Helicobacter pylori (Peti moskovski sporazum) // Eksperiment. klin gastroenterol. 2013. No. 5. P. 3–11.
  54. Maev I. V., Samsonov A. A., Korovina T. I., et al. Bizmut tri-kalijev dicitrat poveča učinkovitost prvega zdravljenja proti Helicobacteru // Eksperiment. klin gastroenterol. 2012. № 8. P. 92–97.
  55. Williamson R., Pipkin G. A. Ali bizmut preprečuje protimikrobno odpornost Helicobacter pylori? / Helicobacter pylori. Osnovni mehanizmi za klinično zdravljenje 1998 / Ed. R. H. Hunt, G.N.J. Tytgat. Dordrecht; Boston; London: Kluwer Acad. Publ., 1998, str. 416-425.
  56. Yoon J.H., Baik G.H., Kim Y.S. Primerjava stopnje izkoreninjenja med 1-imi 2-tedenskimi četvernimi reševalnimi terapijami, ki vsebujejo bizmut, za izkoreninjenje Helicobacter pylori // Gut Liver. 2012. Vol. 6, št. 4. P. 434–439.
  57. Sun Q., Liang X., Zheng Q. et al. Učinkovitost štirikratne terapije s tremi terapijami, ki temelji na trojni terapiji in ki vsebuje bizmut, za eradikacijo Helicobacter pylori // Helicobacter. 2010. Vol. 15, št. 3. P. 233–238.
  58. Uygun A., Ozel A. M., Sivri B. et al. Helicobacter pylori v turški populaciji // Helicobacter. 2012. Vol. 17, št. 6. P. 486-490.
  59. Salvador J.A., Figueiredo S.A., Pinto R.M., Silvestre S.M. Bizmutne spojine v medicinski kemiji // Future Med Chem. 2012. Vol. 4, št. 11. P. 1495–1523.
  60. Ford A. C., Malfertheiner P., Giguere M. et al. Bibliotehnologija, izkoreninjenje pylori in metaanaliza // World J Gastroenterol. 2008. Vol. 14, št. 48. 7361-7370.
  61. Weller M. P. I. Nevropsihiatrični simptomi po intoksikaciji bizmutu // Podiplomski medicinski časopis. 1988. Vol. 64, št. 750. P. 308–310.
  62. Chen R., So M.H., Yang J. et al. Izdelava nizov bizmutovih subkarbonatnih nanocevk iz bizmutovega citrata // Chem Commun. 2006. Vol. 21. P. 2265-2267.
  63. Pelgrift R. Y., Friedman A. J. Nanotehnologija kot orodje za boj proti mikrobni odpornosti // Adv Drug Deliv Rev. 2013. Vol. 65, št. 13–14. P. 1803-1815.
  64. R. Hernandez-Delgadillo, D. Velasco-Arias, D. Diaz et al. Zerovalentni bizmutovi nanodelci zavirajo Streptococcus mutans // Int J nanomedicino. 2012. Vol. 7. P. 2109-2113.
  65. Hernandez-Delgadillo R., Velasco-Arias D., Martinez-Sanmiguel J. J. et al. Vodni koloidni nanodelci iz bizmutovega oksida zavirajo rast Candida albicans in tvorbo biofilma // Int J Nanomedicina. 2013. Vol. 8. P. 1645–1652.
  66. Shaikh A.R., Giridhar R., Megraud F., Yadav M. R. Metalloantibiotiki: sinteza, karakterizacija in antimikrobna ocena bismut-fluorokinolonskih skupin proti Helicobacter pylori. 2009. Acta Pharm. 59, 259-271.
  67. Salvador J.A., Figueiredo S.A., Pinto R.M., Silvestre S.M. Bizmutne spojine v medicinski kemiji // Future Med Chem. 2012. Vol. 4, št. 11. P. 1495–1523.

S.V. Okovity 1, MD, prof
D. Yu Ivkin, kandidat za biološke vede

GOU VPO SPHFA Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, St. Petersburg

http://www.lvrach.ru/2015/10/15436322/

Bizmutov tri-kalijev dicitrat

Analogi bizmutovega tri-kalijevega dicitrata: pregled nadomestkov po delovanju in zdravilne učinkovine

Pomembno vedeti! Učinkovito zdravilo za gastritis in želodčne razjede obstaja! Za okrevanje v enem tednu, preprosto… Preberite več

Bizmut tri-kalijev dicitrat je koloidni antacid z lastnostmi sorbenta, ki je predpisan za zdravljenje razjed želodca in črevesnih razjed, ki jih povzroča X. pylori. V čisti obliki se ta snov ne prodaja v lekarnah. Lahko pa preprosto kupite analogne pripravke bizmut tri-kalijevega dicitrata.

Dolgo časa so bili bizmutovi pripravki uporabljeni pri zdravljenju želodčnih bolezni.

Lastnosti

Izdelek, ki vsebuje bizmut, ima edinstvene lastnosti:

  • adstringentno (zaščitno): v kislem okolju želodec oblikuje zaščitno folijo, ki ščiti sluznico pred negativnimi učinki encimov, soli in kislin;
  • ima citoprotektivno delovanje;
  • baktericidne: bizmutove soli uničijo citoplazmatsko membrano Helicobacterja.

Učinkovitost bizmutovega kalijevega citrata pri izkoreninjenju Helicobacter pylori je v primerjavi z njegovimi analogi veliko večja.

Zdravilo je predpisano v eradikacijski terapiji H. p. med prvo ali drugo linijo zdravljenja. Tudi zdravilo prispeva k pospešenemu celjenju ulceroznih motenj.

Med elektronsko mikroskopsko preiskavo je bilo dokazano, da lahko raztopina koloidnega bizmuta prodre v vdolbine seroznega prekrivanja želodca, kjer je bakterija najbolj aktivni parazit. Bakterija nabrekne in raztopi.

Zaradi viskozne konsistence raztopine se zdravilo dolgo ne izpere z mesta, kjer so bakterije lokalizirane. To prispeva k daljšemu in učinkovitejšemu izkoreninjenju.

Bizmut dicitrat tudi stimulira sintezo sluzi, ki na mestu lezije ustvari lokalizirano pregrado. Snov ima lastnost, da nevtralizira kislino s pomočjo razcepljenega hidrokarbonata.

Med kliničnimi študijami je bilo ugotovljeno, da se po 21 dneh pojavi izboljšanje bolnikovega stanja - zmanjša se epigastrična bolečina. Po 2 mesecih se simptomi bolezni ustavijo.

Pri 80% bolnikov po koncu zdravljenja z bizmutovim subcitratom smo potrdili izginotje bakterije. S pomočjo endoskopskih študij je pokazala popolno okrevanje - brazgotinjenje in celjenje razjed.

Ko se uporablja

Zato gastroenterologi predpisujejo bizmut tri-kalijev dicitrat za sprejem s takšnimi težavami:

  • sindrom razdražljivega črevesa v povezavi s črevesno motnjo;
  • želodčna razjeda;
  • 12 razjed dvanajstnika;
  • gastroduodenitis;
  • kronični in akutni gastritis;
  • ulcerozni gastritis;
  • bolezni prebavil, povezane s prisotnostjo bakterije H. pylori;
  • prebavne motnje.

Negativne manifestacije

Neželeni učinki dicitrata so redki pojav in se hitro umaknejo po prekinitvi zdravljenja.

Glavne negativne manifestacije terapije z bizmutom:

  • zaprtje;
  • slabost;
  • obarvanje jezika in blata;
  • okus iz kovine v ustih;
  • posamezne alergijske manifestacije.

Takšne pojave opazimo v primeru nenadzorovane uporabe zdravila bizmut dolgo časa.

Zato morate pri jemanju tega zdravila upoštevati naslednja priporočila:

  1. Prekliči vzporedni sprejem LP, ki vsebuje bizmut. Ne spreminjajte odmerka, ki ga je predpisal zdravnik (ne prekoračite).
  2. Vzemite le na priporočilo gastroenterologa. Zato je mogoče pripravke bizmuta v lekarnah kupiti le na recept.
  3. Potek terapije ne sme biti daljši od 2 mesecev.

Analogi na zdravilno učinkovino

Bizmut tri-kalijev dicitrat ima zadostno število analogov, nekateri izmed njih pripadajo različnim skupinam in se lahko razlikujejo po sestavi in ​​farmakoloških učinkih na telo.

Analogi zdravilne učinkovine so naslednja zdravila:

  • De Nol;
  • Novobismol;
  • Ulcavis;
  • Ventrisol.

O gastroprotektivnem delovanju:

Vsa zdravila so učinkovita za lajšanje bolečin v želodcu, gastritisa in drugih motenj prebavil.

Pregledi strank in zdravnikov o vsakem zdravilu so dvoumni, saj je veliko odvisno od delovanja telesa vsakega posameznika.

De nol

De-Nol (DE-NOL) je zdravilo proti ulkusu. Proizvaja Astellas (Nizozemska) v obliki tablet v lupini, v pakiranjih po 56 in 112 tablet.

Kontraindikacije za zdravilo je kršitev delovanja ledvic in alergijske nestrpnosti do sestavin. Najpogostejši neželeni učinki so standardni za zdravila, ki vsebujejo bizmut:

Povprečna cena v lekarnah:

De-Nol 120 mg №56 - 490 - 520 rub.

De-Nol 120 mg № 112 - 850 - 910 rub.

Novobismol

Naslednji analog z isto zdravilno učinkovino je Novobismol (Novobismolum) - rusko zdravilo, ki ga proizvaja farmacevtska družba FarmProject za eradikacijsko terapijo s Helicobacterjem.

Indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki so podobni kot pri zdravilu De-Nolu.

Navodila za uporabo imajo enake sestavne dele:

  • bizmutov osnovni;
  • Povidon;
  • koruzni škrob;
  • kalijev poliakrilat;
  • magnezijev stearat.

Zdravilo je na voljo v tabletah, prevlečenih 28, 56 in 112 kosov v pakiranjih. Tablete se nahajajo v oblikovanih celičnih ploščah.

Povprečna cenovna politika embalaže je od 250 do 550 rubljev, odvisno od števila tablet.

Naslednji nadomestek je Ulcavis. Tovarne za proizvodnjo te droge se nahajajo v Nemčiji (KRKA). Zdravilna učinkovina je isti bizmutov subnitrat. Tablete so prevlečene in imajo poševni rob. Zdravilo je indicirano za zdravljenje peptičnih razjed na želodcu in črevesju, preprečevanje refluksa.

Neželeni učinki in kontraindikacije so enaki kot pri zdravilih, ki vsebujejo bizmut.

Zdravilo je bilo pakirano v pakiranjih po 28, 56 in 112 tablet. Povprečna cena embalaže je 200 - 600 rubljev.

Ventrisol

Ventrisol (Ventrisol) je zdravilo, ki vsebuje bizmut in ima izrazit učinek proti razjedanju. Zdravilo na Poljskem proizvaja Poznanskie farmacevtska podjetja Polfa v obliki tablet, obloženih tablet po 16 tablet na pakiranje. Šteje se, da je cenejši analog zdravila De-Nol.

V sestavi je vse isto bizmutov tricarijev citrat, kot njegovi predhodniki v odmerku 120 mg.

Indikacije za uporabo so vnetja serozne sluznice želodca, razjede njene celovitosti. Ventrisol je kontraindiciran pri kroničnem zaprtju, obstrukciji črevesja, alergijski intoleranci, okvarjenem delovanju ledvic.

Cena pakiranja 24 tablet v lekarnah ne presega 320 rubljev.

Sukrat

Sukrat (Sucrat) je zdravilo, ki se uporablja za draženje sluznice prevleke želodca in črevesja (zgaga, razjede, gastritis, gastropatija, refluks). Glavna učinkovina zdravila je sukralfat. Proizvajalec zdravila ¬ Italija.

Dozirna oblika sproščanja - gel (v palicah), za notranjo uporabo, 30 kosov v pakiranju. Zdravilo je na voljo na tržišču in ne zahteva zdravniškega recepta.

Navodila za uporabo kažejo, da je odobrena za uporabo pri otrocih zaradi varnosti in netoksičnosti snovi.

Gel nima stranskih učinkov (zaprtje - redko). In ni kontraindikacij za uporabo, razen za posamezno alergijsko občutljivost na sestavino.

Stroški embalaže običajno ni več kot 90 rubljev.

Kvamatel

Zdravilo Quamatel (QUAMATEL) je najbolj konkurenčen analog med blokatorji H2-histaminskih receptorjev. Glavna sestavina je famotidin. Proizvajalec: Gideon Richter (Madžarska) v obliki tablet pod lupino v odmerkih 20 in 40 mg famotidina. Pakirano je v 14 in 28 tabletah na pakiranje.

Indikacije za zdravljenje s tabletami Quamatel:

  • refluksna bolezen;
  • hipersekrecija želodčnega izločka;
  • lajšanje ponovitve razjede;
  • preprečevanje Mendelssohnovega sindroma.

V nasprotju z zgoraj navedenimi analogi ima širok razpon stranskih učinkov, zato ni indiciran za otroke, mlajše od 12 let. Toda razmerje med njimi in farmakološko delovanje famotidina ni dokazano.

Naši bralci priporočajo:

Ta metoda peni razbremeni razjede in gastritis! Moramo vzeti 250 ml kuhane vode… Glej več

Glavni so:

  • alergijske manifestacije: nekroliza, urtikarija, anafilaktični šok, srbenje;
  • aritmije;
  • glavoboli, mialgija;
  • neusklajenosti

Glavne kontraindikacije za jemanje tablet: nosečnost, individualna nestrpnost.

V lekarni lahko Kvamatel kupite na recept.

Povprečna cena pakiranja 20 mg № 28 - 140 rubljev., 40 mg № 14 - 120 rubljev.

Bizmutov tri-kalijev dicitrat

◊ filmsko obložene bele ali skoraj bele tablete, okrogle, bikonveksne, brez vonja ali rahlega značilnega vonja, na prerezu sta vidni dve plasti: jedro bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom in filmom.

Pomožne snovi: koruzni škrob - 71,1 mg, kalijev poliakrilat - 23,6 mg, povidon K25 - 17,7 mg, makrogol 6000 - 6 mg, magnezijev stearat - 2 mg.

Sestava filmske ovojnice: hipromeloza - 5,5 mg; titanov dioksid - 3 mg; makrogol-4000 - 1,5 mg.

7 kosov - paketi iz celičnega kartona (1) - kartonske škatle, 7 kosov. - paketi iz celičnega kartona (2) - kartonske škatle, 7 kosov. - paketi iz celičnega kartona (3) - kartonske škatle, 8 kosov. - kartonske škatle (4) - kartonske škatle, 7 kosov. - paketi iz celičnega kartona (5) - kartonske škatle, 8 kosov. - kartonski paketi za celice (6) - kartonske škatle, 7 kosov.

- Oblikovani celični paketi (7) - kartonske škatle - 7 kosov. - Oblikovani celični paketi (8) - kartonske škatle - 7 kosov. - Oblikovani celični paketi (10) - kartonske škatle - 7 kosov. - paketi konturnih celic (16) - kartonske škatle 10 kosov. - Obloge iz konturnih celic (1) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle 10 kosov.

- Oblikovani celični paketi (3) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (4) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (7) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle 10 kosov.

- paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (16) - kartonske škatle 14 kosov. - paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle 14 kosov. - Oblikovani celični paketi (2) - kartonske škatle. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle 14 kosov. - Oblikovani celični paketi (4) - kartonske škatle.

- Oblikovani celični paketi (5) - kartonske škatle. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle 14 kosov. - Oblikovani celični paketi (7) - kartonske škatle. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle 14 kosov. - Oblikovani celični paketi (10) - kartonske škatle 14 kosov. - Oblikovani celični paketi (16) - kartonske škatle.28 kosov.

- paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.28 kosov. - paketi obrnjenih celic (2) - kartonske škatle.28 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.28 kosov. - paketi konturnih celic (4) - kartonske škatle.28 kosov. - Oblikovani celični paketi (5) - kartonske škatle.28 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.28 kosov.

- Oblikovani celični paketi (7) - kartonske škatle.28 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle.28 kosov. - Oblikovani celični paketi (10) - kartonske škatle.28 kosov. - paketi konturnih celic (16) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle, 30 kosov.

- paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (4) - kartonske škatle, 30 kosov. - Oblikovani celični paketi (5) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (7) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle, 30 kosov.

- Oblikovani celični paketi (10) - kartonske škatle, 30 kosov. - Oblikovani celični paketi (16) - kartonske škatle - 7 kosov. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona 10 kosov; - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona14 kosov. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona 20 kosov; - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona.28 kosov;

- pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona. - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona 50 kosov - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona 56 kosov; - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona.60 kosov; - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona 100 kosov; - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona.112 kos.

- pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - škatle iz kartona 160 kosov; - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona.

240 kosov - pločevinke iz polietilen tereftalata (1) - pakiranja iz kartona.

Farmakološko delovanje

Antiulcerno sredstvo z baktericidnim delovanjem proti Helicobacter pylori. Ima tudi protivnetne in adstrigentne učinke. V kislem okolju želodca nastanejo netopne oblike bizmutovega oksiklorida in citrata ter kelatne spojine z beljakovinskim substratom v obliki zaščitnega filma na površini razjed in erozij.

Povečanje sinteze prostaglandina E, nastajanje sluzi in izločanje bikarbonata, spodbuja delovanje citoprotektivnih mehanizmov, povečuje odpornost sluznice prebavil na učinke pepsina, klorovodikove (klorovodikove) kisline, encimov in žolčnih soli. Privede do kopičenja epidermalnega rastnega faktorja na območju okvare.

Zmanjšuje aktivnost pepsina in pepsinogena.

Farmakokinetika

Bizmut tri-kalijev dicitrat se praktično ne absorbira iz prebavil. Vendar lahko majhna količina bizmuta vstopi v sistemski krvni obtok. Izloča se predvsem z blatom. Majhna količina bizmuta, ki vstopa v plazmo, se izloča skozi ledvice.

Indikacije

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika v akutni fazi (vključno s povezano s Helicobacter pylori); kronični gastritis in gastroduodenitis v akutni fazi (vključno s povezano s Helicobacter pylori); sindrom razdražljivega črevesa, ki se pojavlja predvsem pri simptomih driske; funkcionalna dispepsija, ki ni povezana z organskimi boleznimi prebavil.

Kontraindikacije

Huda ledvična disfunkcija, nosečnost, dojenje, občutljivost na bizmut tri-kalijev dicitrat.

Doziranje

Odrasli in otroci, starejši od 4 let - znotraj 2-4 krat / dan 30 minut pred obroki. Odmerek je odvisen od starosti bolnika.

Potek zdravljenja je 4-8 tednov. V naslednjih 8 tednih ne smemo jemati zdravil, ki vsebujejo bizmut.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylori je priporočljivo uporabiti bizmut tri-kalijev dicitrat v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili z anti-helikobaktersko aktivnostjo.

S strani prebavnega sistema: možni so prehodni učinki - slabost, bruhanje, povečano blato, zaprtje.

Dermatološke reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Na strani centralnega živčnega sistema: z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih - encefalopatija, povezana s kopičenjem bizmuta v centralnem živčnem sistemu.

Interakcije z zdravili

S hkratno uporabo drugih zdravil, pa tudi hrane in tekočin, zlasti antacidov, mleka, sadja in sadnih sokov, se lahko spremeni učinkovitost bizmut tri-kalijevega dicitrata.

Posebna navodila

Ne uporabljajte več kot 8 tednov.

Med zdravljenjem ni priporočljivo preseči predpisanih dnevnih odmerkov za odrasle in otroke.

Ob koncu zdravljenja v priporočenih odmerkih koncentracija zdravilne učinkovine v krvni plazmi ne presega 3–58 µg / l, zastrupitev pa je opažena le pri koncentraciji več kot 100 µg / l.

Glede na aplikacijo je možno obarvati blato v črni barvi zaradi nastanka bizmutovega sulfida. Včasih pride do rahlega zatemnitve jezika.

Nosečnost in dojenje

Kontraindicirana uporaba med nosečnostjo in dojenjem (dojenje).

Uporaba v otroštvu

Uporablja se pri otrocih, starejših od 4 let, v skladu z režimom odmerjanja.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Kontraindicirana pri izrazito oslabljeni funkciji ledvic.

Opis bizmutovega tri-kalijevega dicitrata temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo in odobren s strani proizvajalca.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Bizmut tri-kalijev dicitrat - učinkovito zdravljenje želodčnih bolezni

Bizmut tri-kalijev dicitrat je aktivna sestavina mnogih zdravil, od katerih je najbolj znana De-Nol. To zdravilo je znano številnim gastroenterološkim bolnikom.

Bizmut tri-kalijev dicitrat je vključen v skupino učinkovitih zdravil proti ulkusu.

Ima sposobnost, da poveča funkcionalno delovanje sluznice prebavil in popravi njihovo škodo.

Specifični patogeni peptičnega ulkusa in gastritisa, bakterije Helicobacter pylori umrejo veliko hitreje, če bolniki skupaj z antibiotiki in antimikrobnimi zdravili jemljejo zdravila z bizmutovim trikalijevim dicitratom. Nedvomne prednosti zdravil vključujejo pomanjkanje razvoja mikrobiološke odpornosti, ko se ponovno jemlje.

Bizmut tri-kalijev dicitrat uničuje povzročitelje peptične razjede in gastritisa bakterije Helicobacter pylori

Droge

Na osnovi kombiniranega anti-ulcernega delovanja kemične spojine so sintetizirali številne farmakološke pripravke. Tablete za notranjo uporabo vsebujejo osnovno snov v optimalnem terapevtskem odmerku - 120 mg. Katera zdravila vsebujejo bizmut:

  • Tribimol - proizvajalec Torrent Pharmaceuticals (Indija);
  • De Nol - izdaja ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Nizozemska);
  • Ventrisol - proizvaja farmacevtski obrat SA Polfa v Poznanu (Poljska);
  • Trimo - proizvajalci Rantakos Bret & Co. Ltd (Indija);
  • Binnol - izdaja Wave International (Indija);
  • Novobismol - proizvaja Farmproekt (Rusija);
  • Pilotsid - droga sprosti Merck KGaA (Indija).

Zdravila se med seboj razlikujejo le v pomožnih snoveh, ki so potrebne za popolno raztapljanje tablet, kot tudi za tvorbo osnovne dozirne oblike.

Opozorilo: "Kljub navidezno sekundarnemu pomenu pomožnih sestavin, nimajo majhnega pomena in pomembno vplivajo na učinkovitost zdravil."

Mnenja potrošnikov o terapevtskih učinkih zdravil se lahko zelo razlikujejo: nekateri bolniki raje dajejo zdravila iz indijskega proizvajalca, drugi pa raje ruska ali nizozemska zdravila.

Antibakterijske lastnosti spojine

Kaj je bizmut tri-kalijev dicitrat je kemična spojina, ki kaže baktericidno delovanje proti spiralni gram-negativni bakteriji.

Pod njegovim vplivom se zmanjša proizvodnja encimov, pomembnih za patogene razjede in gastritis.

Potek reakcij, pomembnih za vitalno aktivnost mikroorganizmov, se začne spreminjati, zaradi česar umrejo. Kemična spojina se lahko zlomi:

  • prepustnost celične stene;
  • celične membrane.

To bistveno zmanjša njegovo sposobnost preživetja in preprečuje pritrditev bakterij na stene gastrointestinalnega trakta.

Bizmut tri-kalijev dicitrat omejuje prosti pretok vijačnih bakterij skozi prebavni trakt. Druga protimikrobna sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje ulceroznih lezij, izgubijo svojo učinkovitost, kadar se uporabljajo večkrat. In za zdravila bizmutov trikali dicitrat, bakterijski sevi niso sposobni razviti odpornosti.

Za kemično spojino je značilna visoka stopnja topnosti, zato prodre v najgloblje plasti želodčnih sten in tam inaktivira mikroorganizme.

Gastrociklopedični učinek

Poleg baktericidnega in zaščitnega delovanja pripravkov, ki vsebujejo bizmut, seznam uporabnih lastnosti kemične spojine dopolnjuje gastrociklopeditativni učinek. Povečujejo odpornost želodčnih sten na negativne učinke agresivne klorovodikove kisline. Temelji na naslednjih mehanizmih:

  • spojina stimulira sintezo prostaglandinov, kar vodi do tvorbe povečane količine mucina in produkcije bikarbonatnih ionov. Rezultat je mukozno-bikarbonatna pregrada;
  • v antrumu želodca in dvanajstnika izboljša mikrocirkulacijo. Znatno poveča metabolizem v celicah, pospešuje njihovo regeneracijo. Prišlo je do hitre obnove poškodovane sluznice želodca;
  • Fundic celice sluznice zmanjšajo nastajanje kavstične klorovodikove kisline in kislost želodčnega soka se znatno zmanjša.

Poleg zgoraj navedenih uporabnih lastnosti pripravki bizmut tri-kalijevega dicitrata vplivajo na proizvodnjo encimov, ki postanejo dodatna zaščita za sluznico prebavil.

De-Nol - najbolj znana droga z bizmutovim tri-kalijevim dicitratom

Indikacije in kontraindikacije

Gastroenterologi predpisujejo bizmut tri-kalijev dicitrat bolnikom, pri katerih je poškodba sluznice ali submukozne plasti želodčnih sten diagnosticirana z delovanjem prekomerne proizvodnje encimskih snovi in ​​kislin. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje ulkusne bolezni. Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju naslednjih bolezni:

  • kronični gastroduodenitis v obdobju ponovitve;
  • kronični gastritis različnih etiologij;
  • črevesna diskinezija;
  • dispeptičnih motenj.

Bizmut tri-kalijev dicitrat je indiciran za zdravljenje želodčnih bolezni, ne glede na to, ali je Helicobacter pylori odkrit med laboratorijskimi študijami. Obstajajo določene omejitve pri uporabi kemične spojine:

  • obdobje nosečnosti ali dojenja;
  • starost otrok do 4 let;
  • odpoved ledvic.

Bizmut tri-kalijev dicitrat ni namenjen ali omejen na določene kategorije bolnikov z jetrno boleznijo.

Opozorilo: "Zdravilo je treba uporabljati le po diagnozi in v skladu z zdravniškimi priporočili."

Pri predpisovanju terapije gastroenterolog oceni tveganje in korist snovi, izbere katera zdravila vsebujejo bizmut in pomožne sestavine v odmerkih, ki so čim bolj varni za ljudi.

Vsi materiali na spletni strani so predstavljeni ozhivote.ru
za spoznavanje, možne kontraindikacije, posvetovanje z zdravnikom je OBVEZNO! Ne diagnosticirajte in ne zdravite!

Značilnosti uporabe bizmut tri-kalijevega dicitrata

Peptični ulkus je ena najpogostejših bolezni trebušnih organov. Ta bolezen se lahko pojavi kot posledica podhranjenosti, slabih navad, dolgotrajne uporabe drog in celo podedovanja.

Med simptomi razjede želodca in dvanajstnika izstopa dispepsija, bolečine v trebuhu, zgaga, napihnjenost in kislo zavijanje. Eden od najučinkovitejših zdravil za zdravljenje peptične razjede in gastritisa so zdravila, ki so nastala na osnovi bizmutske tricalium dicitratne snovi, pri čemer morajo biti navodila vedno na voljo.

Zdravila, ki vsebujejo bizmut trikaliye citrat in njihove učinke na telo

Bizmut tri-kalijev dicitrat - glavna snov zdravil proti ulkusu

Bizmut tri-kalijev dicitrat je snov, ki pripada organotropnim gastrointestinalnim sredstvom, ki jih vsebujejo zdravilni pripravki, ki imajo proti-razjeda in anti-želodčne učinke. Ta zdravila so narejena v obliki tablet, tankih premazov, in najbolj učinkovite tablete, ki vsebujejo bizmut tricalium dicitrat, so:

Delovanje teh zdravil vodi do tega, da se v želodcu odlagajo netopni oksikloridi in bizmut citrat, ki tvorijo spojine, ki popolnoma prekrivajo površino želodca ali dvanajstnika, ki jo poškoduje razjeda. Kot rezultat, te spojine rešijo razjedo od neposredne izpostavljenosti žolču, klorovodikovi kislini in pepsinu, kar vodi do smrti bakterije Helicobacter pylori, ki prispeva k razvoju peptične razjede.

Farmakološki učinki pripravkov, ki vsebujejo bizmut tri-kalijev dicitrat, so učinkoviti pri zdravljenju peptičnih razjed, kar prispeva k njihovemu hitremu zdravljenju.

Takšna zdravila prispevajo k obnovi zaščitne funkcije želodca in preprečujejo možnost ponovitve ulceroznega procesa v želodcu in dvanajstniku. Poleg tega spodbujajo sintezo snovi, ki vstopajo v telo, in prispevajo k izboljšanju kakovostnih značilnosti želodčne sluzi, tako da se hrana prebavi hitreje.

Preberite: Kako se pripraviti na kolonoskopijo doma?

Bizmut tri-kalijev dicitrat je zdravilna učinkovina v tabletah, ki pomagajo odpraviti simptome želodčne razjede in povzroči popolno ozdravitev.

Previdnostni ukrepi pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo bizmut tri-kalijev dicitrat

De nol Zdravilo za zdravljenje razjed na želodcu

Kljub množici pozitivnih lastnosti zdravil, ki vsebujejo aktivno snov bizmut tri-kalijev dicitrat, se je treba posvetovati z zdravnikom, preden jih vzamete.

Ker so ta zdravila strogo prepovedano jemati med nosečnostjo ali dojenjem, s povečano občutljivostjo na bizmut tri-kalijev dicitrat, kot tudi v primeru kršitve ledvic.

Poleg tega morate biti previdni pri jemanju teh zdravil, s poudarkom na lastnem zdravju, saj lahko povzročijo slabost, zaprtje, bruhanje, alergijsko reakcijo ali ohlapno blato.

In če najdete vsaj en neželeni učinek jemanja tablet bizmut tri-kalijevega dicitrata, se morate znova posvetovati z zdravnikom, da se odločite, ali boste nadaljevali to zdravljenje.

Potrebno je tudi skrbno spremljati odmerek zdravila, ker se lahko prekorači ledvična odpoved. Torej, če ste pomotoma vzeli več tablet, kot jih potrebujete, takoj vzemite aktivno oglje, uporabite odvajalo in se posvetujte z zdravnikom, da si umijete želodec.

Če je bil prevelik odmerek prevelik, je morda potrebno tudi simptomatsko zdravljenje ali hemodializa.

Ko se posvetujete z zdravnikom o jemanju pripravkov, ki vsebujejo bizmut tri-kalijev dicitrat, ga morate obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Konec koncev, če jemljete katerokoli zdravilo, ki vsebuje bizmut, Vicair ali Vicain, potem skupaj s tem zdravilom poveča verjetnost neželenih stranskih učinkov.

Toda učinkovitost delovanja samega bizmuta se lahko zmanjša z dekalcijevim di-citratom, če z njim uživate mleko, sok ali sadje. Preden začnete s pripravki, ki vsebujejo bizmut trikalietititrat, se posvetujte z zdravnikom, da se izognete neprijetnim posledicam.

Preberite: Kolorektalni rak: preživetje, dejavniki tveganja in metode zdravljenja

Uporaba in odmerjanje pripravkov, ki vsebujejo bizmut tri-kalijev dicitrat

Razjed želodca - indikacije za predpisovanje pripravkov, ki vsebujejo bizmut tri-kalijev dicitrat

Tablete, ki vsebujejo zdravilno učinkovino bizmut tri-kalijev dicitrat, se jemljejo peroralno. Lahko jih jemljejo otroci od 4. leta starosti, vendar ima vsaka starostna kategorija bolnikov svoj odmerek zdravila, ki ga je treba skrbno upoštevati.

Pri otrocih, starih od 4 do 8 let, je priporočena stopnja absorpcije te snovi 160 mg, ki jo je treba razdeliti v 2 odmerka na dan. Otroci, stari od 8 do 12 let, lahko zaužijejo 240 mg bizmut tri-kalijevega dicitrata na dan in jih razdelijo v dva odmerka - zjutraj in zvečer. Vendar pa je za osebe, stare 12 let in več, priporočljivo jemati 120 mg zdravila 4-krat dnevno.

Potek zdravil, ki vsebujejo bizmut tri-kalijev dicitrat, običajno traja mesec ali štiri tedne. Po tem je treba prekiniti uporabo teh zdravil za dva meseca, in če bo po tem času prišlo do ponovitve peptične razjede, bo tabletko treba ponoviti.

V primeru akutne razjede želodca ali dvanajstnika je mogoče jemanje bizmut tri-kalijevega dicitrata kombinirati z jemanjem amoksicilina ali metronidazola.

Med zdravljenjem se morate vzdržati uporabe močnih pijač in pol ure pred in po jemanju zdravila se morate vzdržati hrane, da ne zmanjšate njihove učinkovitosti.

Pri jemanju tablet, ki vsebujejo bizmut trikalium citrat, je treba skrbno spremljati odmerjanje te snovi.

Zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino bizmut tri-kalijev dicitrat, so učinkovita pri preprečevanju gastritisa, peptične razjede in njihovih simptomov.

Glavna stvar je, da se pred začetkom zdravljenja posvetujte z zdravnikom in skrbno upoštevajte njegova navodila in nasvete.

O vzrokih za razjedo želodčnega želodca:

Preberite: Zdravilo Deprim Forte

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži s pomočjo družabnih gumbov. Hvala!

Bizmut tri-kalijev dicitrat - uradna navodila za uporabo, analogi

catad_pgroup Intestinalni protivnetni in antimikrobni analogi, izdelki

Trgovsko ime zdravila:

Bizmutov tri-kalijev dicitrat

Mednarodno nelastniško ime:

bizmut tri-kalijev dicitrat

Oblika odmerjanja:

filmsko obložene tablete

Sestava:

na 1 tabličnem računalniku:
učinkovina: bizmut tri-kalijev dicitrat - 304,6 mg, glede na bizmutov oksid - 120,0 mg.
pomožne snovi: koruzni škrob - 71,1 mg; kalijev poliakrilat - 23,6 mg; Povidon-K25 - 17,7 mg; makrogol-6000 - 6,0 mg; magnezijev stearat - 2,0 mg.
Sestava lupine: hipromeloza - 5,5 mg; titanov dioksid - 3,0 mg; makrogol-4000 - 1,5 mg.

Opis:

okrogle bikonveksne tablete, filmsko obložene, bele ali skoraj bele, brez vonja ali z rahlim značilnim vonjem. V prerezu sta dve plasti: jedro bele ali bele barve z rumenkasto barvo in filmsko lupino.

Farmakoterapevtska skupina:

anti-razjeda, antiseptično črevesno in adstrigentno.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika Gastroprotektivno in protivnetno sredstvo z baktericidnim delovanjem proti Helicobacter pylori. Ima tudi protivnetne in adstrigentne učinke.

V kislem okolju želodca nastane netopna bizmutova oksiklorida in oborina citrata ter kelatne spojine z beljakovinskim substratom v obliki zaščitnega filma na površini razjed in erozij.

Tako zdravilo tvori zaščitno plast, ki dolgo časa ščiti prizadeta področja sluznice pred vplivom agresivnih dejavnikov.

Povečanje sinteze prostaglandina E, nastajanje sluzi in izločanje bikarbonata, spodbuja delovanje citoprotektivnih mehanizmov, povečuje odpornost sluznice prebavil na učinke pepsina, klorovodikove kisline, encimov in žolčnih soli. Privede do kopičenja epidermalnega rastnega faktorja na območju okvare. Zmanjšuje aktivnost pepsina in pepsinogena.

Farmakokinetika
Praktično ne absorbira iz prebavil. Izloča se predvsem z blatom. Majhna količina bizmuta, ki vstopa v plazmo, se izloča skozi ledvice.

Indikacije za uporabo

  • funkcionalna dispepsija, ki ni povezana z organskimi boleznimi prebavil;
  • kronični gastritis in gastroduodenitis v akutni fazi, vključno s tistimi, ki so povezani s Helicobacter pylori;
  • razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku v akutni fazi, vključno s povezano s Helicobacter pylori;
  • sindrom razdražljivega črevesa, ki se pojavlja predvsem pri simptomih driske.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Bizmut tri-kalijev dicitrat je kontraindiciran za uporabo pri nosečnicah. Če je potrebno, mora uporaba zdravila med dojenjem prenehati z dojenjem.

Odmerjanje in uporaba

Inside Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila določi zdravnik posebej za vsakega bolnika, odvisno od narave bolezni.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let, predpišejo 1 tableto 4-krat dnevno, 30 minut pred obroki (zajtrk, kosilo, večerja) in čez noč, ali 2 tableti 2-krat na dan 30 minut pred obroki (zajtrk, večerja).
Otrokom, starim od 8 do 12 let, predpisujemo 1 tableto 2-krat na dan, 30 minut pred obroki (zajtrk, večerja).

Otroci, stari od 4 do 8 let, predpisani v odmerku 8 mg / kg / dan; Odvisno od telesne teže otroka se predpisuje 1-2 tablet na dan (oziroma 1-2 odmerki na dan). V tem primeru mora biti dnevni odmerek najbližji izračunanemu odmerku (8 mg / kg / dan). Tablete jemljemo 30 minut pred obrokom, splaknemo z majhno količino vode.

Priporočljivo je, da tableto pogoltnete celo, brez žvečenja in mletja, piti veliko vode. Ne priporočamo piti tablet z mlekom. Trajanje zdravljenja je običajno od 4 do 8 tednov.

Po jemanju zdravila ni priporočljivo jemati zdravil, ki vsebujejo bizmut (na primer Vikalin, Vikair) za 2 meseca.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylori je priporočljivo uporabiti bizmut tri-kalijev dicitrat v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili z anti-helikobaktersko aktivnostjo.

Če med zdravljenjem ni izboljšanja, se posvetujte z zdravnikom. Zdravilo uporabljajte samo glede na način uporabe in v tistih odmerkih, ki so navedeni v navodilih. Če je potrebno, se pred uporabo zdravila posvetujte z zdravnikom.

Neželeni učinki

Spodaj našteti neželeni pojavi, ki se pojavljajo pri uporabi bizmutovega tri-kalijevega dicitrata, se porazdelijo glede na pogostost pojavljanja po naslednji stopnji: zelo pogosto (> 1/10); pogosto (> 1/100, 1/1 000, 1/10 000,

Bizmut tri-kalijev dicitrat: navodila, cena

Farmakološka skupina: to sredstvo je organotropno / gastrointestinalno sredstvo / gastroprotektor.

Farmakologija

V želodčnem soku se precipitirajo netopni bizmutov citrat in oksiklorid, medtem ko se pri beljakovinskem substratu tvorijo kelatne spojine, ki prekrivajo površino ulkusa in prispevajo k njeni zaščiti pred kislinami, pepsinom in žolčem. Bizmut tri-kalijev dicitrat lahko koagulira beljakovinske spojine in uniči Helicobacter pylori.

Peroralno se zdravilo praktično ne absorbira v prebavnem traktu in ga izločajo črevesje skupaj z blatom. Le majhen del bizmuta se loči od koloidnega kompleksa in absorbira v kri, nato pa se izloči v urinu preko ledvic.

Bizmut tri-kalijev dicitrat ohranja integriteto in obnavlja zaščitno funkcijo pregrade želodčne sluznice, zdravi peptične razjede, pomaga zmanjšati pogostost ponovitev razjed dvanajstnika.

Poleg tega zdravilo lahko stimulira proizvodnjo prostaglandina E2, ki poveča izločanje bikarbonata in tvorbo sluzi, izboljša proizvodnjo mucina ter kvantitativne in kvalitativne značilnosti želodčne sluzi.

Na področju defekta bizmutove sluznice tri-kalijev dicitrat povzroča kopičenje epidermalnega rastnega faktorja.

Poleg tega lahko zdravilo zmanjša aktivnost pepsinogena in pepsina.

Bizmut tri-kalijev dicitrat pokriva celotno površino ulkusa z belo penasto prevleko, ki traja več ur, pri bolnikih, ki so zdravilo vzeli tri ure pred operacijo, nastane bel tanek sloj samo na kraterjih razjed.

Z monoterapijo s tem zdravilom, Helicobacter pylori izgine le v 30% primerov, v kombinaciji z metronidazolom ali amoksicilinom - v 90% primerov.

Če za dolgo časa za uporabo zdravila v velikih odmerkih, bolniki, ki trpijo zaradi okvarjenega delovanja ledvic, obstaja možnost reverzibilne encefalopatije.

Indikacije za uporabo bizmuta trikaliya dicitrata

Zdravilo se predpisuje bolnikom, ki trpijo za poslabšanjem razjede želodca in dvanajstnika, vključno z boleznijo, ki je povezana s Helicobacter pylori; poslabšanje kroničnega gastroduodenitisa in gastritisa, vključno s tistimi, ki so povezani s Helicobacter pylori; funkcionalna dispepsija, ki ni povezana z organskimi boleznimi prebavil; sindrom razdražljivega črevesa, ki poteka s simptomi driske.

Kontraindikacije bizmut tricalium dicitrat

Zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh s preobčutljivostjo, pa tudi pri nosečnicah in doječih materah ter pri bolnikih s hudo okvaro delovanja ledvic.

Navodila za uporabo bizmut tri-kalijevega dicitrata

To zdravilo se jemlje peroralno. Bolnikom, starim od 12 let, se predpisuje 120 mg 4-krat na dan 30 minut pred obroki, ena pa pred spanjem ali dvakrat na dan 240 mg.

Otroci, stari od 8 do 12 let, morajo zdravilo jemati 120 mg dvakrat na dan. Otrokom, starim od 4 do 8 let, predpisujemo 8 mg / kg dvakrat na dan.

Potek zdravljenja traja od 4 do 8 tednov, v naslednjih osmih tednih pa ne morete jemati zdravil, ki vsebujejo bizmut. Zdravljenje lahko ponovite po 2 mesecih.

Da bi odstranili zdravilo Helicobacter pylori, je treba peroralno uporabiti kombinacijo bizmut tri-kalijevega dicitrata z metronidazolom - 250 mg 4-krat na dan in amoksicilin 250 mg 4-krat na dan 10 dni.

Velikih odmerkov zdravila ne priporočamo dolgo časa. Ne jemljite bizmut tri-kalijevega dicitrata več kot 8 tednov. Poleg tega ne smete preseči dnevnih odmerkov zdravila, ki jih je določil zdravnik.

Med terapijo pri zdravljenju tega zdravila ni dovoljeno jemati drugih zdravil, ki vsebujejo bizmut.

Po koncu zdravljenja krvna plazma ne vsebuje več kot 3-58 μg / l aktivne učinkovine, zastrupitev pa lahko opazimo le v primeru, da je koncentracija aktivne učinkovine v plazmi večja od 100 μg / l.

Kadar se uporablja bizmut, lahko iztrebki trikalium dicitrata pridobijo temno barvo zaradi nastanka bizmutovega sulfida, možno pa je tudi rahlo zatemnitev jezika. Med zdravljenjem z uporabo tega zdravila ni priporočljivo piti alkohola. 30 minut pred in po jemanju sredstev je treba vzdržati jemanja trdne hrane, antacidov, pijač (sokov, mleka).

Uporaba za dojenje in nosečnost

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri nosečnicah in doječih materah. Če je potrebno jemati zdravilo, morate nekaj časa prenehati dojiti.

Prevelik odmerek bizmut tri-kalijevega dicitrata

V primeru prevelikega odmerka lahko pride do odpovedi ledvic. V tem primeru je potrebno narediti izpiranje želodca, vzeti slane odvajalce in aktivirano oglje.

Bolnikom z okvarjenim funkcionalnim stanjem ledvic, ki jih spremlja visoka koncentracija bizmuta v plazmi, je treba dati kompleksne snovi, ki vsebujejo SH-skupine - dimercaptosumer in dimercaptopropansulfonsko kislino.

Če ima bolnik hudo ledvično odpoved, je potrebna hemodializa.

Neželeni učinki bizmutovih tablet Tricalium Dicitrate

Med stranskimi učinki so navzea, bruhanje, povečano blato, zaprtje. Pogosto obstajajo alergijske reakcije - kožni izpuščaj in srbenje.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih je možen razvoj encelofalopatije, povezane z akumulacijo bizmuta v centralnem živčnem sistemu.

Interakcije z zdravili

To zdravilo zmanjša absorpcijo tetraciklina. Zdravila, ki vsebujejo bizmut, lahko povečajo verjetnost sistemskih stranskih učinkov, medtem ko uporabljamo bizmut trikali di-citrat.

Pred pol ure, kot tudi po jemanju zdravila, ni priporočljivo jemati drugih zdravil, kot tudi tekočine in hrane, zlasti antacidov, mleka, sadja, ker lahko, če jih vzamemo skupaj, vplivajo na učinkovitost zdravila.

Analogi bizmutovega tri-kalijevega dicitrata

Med pripravami analogov so: Denol in Novobismol.

Cena bizmut tri-kalijevega dicitrata

Stroški tega zdravila v razponu od 400 do 735 rubljev.

Pregled bizmutovega tri-kalijevega dicitrata

Pred več kot dvema letoma sem imel motnjo črevesja, ki so jo spremljali tudi slabost, driska, bolečine v trebuhu in visoka vročina.

Sprva je začela jemati denar, ki ga je našla v svojem domu, vendar tudi najbolj dokazani niso dali pričakovanih rezultatov.

Naslednji dan po jemanju zdravila mi je bilo lažje, toda neprijetni simptomi me niso zapustili, moj želodec me je še vedno bolel in me so mučile ohlapne blato.

Trajalo je 7 dni, skoraj vsi simptomi so izginili, vendar delo črevesja ni normalizirano, poleg tega pa je prišlo do rahle slabosti.

Zelo me je bilo strah iti v bolnišnico, da me ne bi okužili z nalezljivo boleznijo. Za pomoč sem moral stopiti v stik s prijateljevim zdravnikom, ki mi je svetoval, da poskusim bizmut tri-kalijev dicitrat. Kot je zdravnik razložil, bi mi morala pomagati tudi zdravilo, čeprav se šteje, da je anti-razjeda.

In že nekaj dni po jemanju zdravila se je driska ustavila. Poleg tega je črevesje začelo normalno delovati. Zadovoljen sem z drogo.

Attapulgit: navodila, cene

Hydrovit in Hydrovit forte

http://provitaminki.com/lekarstva/pishhevaritelnyj-trakt-i-obmen-veshhestv/vismuta-trikaliya-dicitrat.html

Publikacije Pankreatitisa