Simptomi črevesne obstrukcije pri odraslih

Črevesna obstrukcija je akutna bolezen prebavil, pri kateri črevesje ovira izločanje fekalnih mas. To je zelo boleče stanje, ki je lahko smrtno, če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči. Obstrukcija se lahko pojavi v vsaki starosti, od novorojenčka do starejših.

Simptomi te bolezni pogosto zamenjujejo za znake drugih bolezni prebavil in se z njimi trudijo sami. Tega ne moremo storiti kategorično, saj lahko samo čas, ko je zagotovljena medicinska pomoč, reši življenje bolnika. To bolezen zdravimo le v kirurškem oddelku bolnišnice.

Vrste in vzroki

Obstaja več sort CN.

1. Glede na vzroke nastanka ločimo prirojene in pridobljene oblike. Prirojena oblika se zazna v otroštvu in je posledica nenormalnega razvoja majhnega ali debelega črevesa. Pridobljena oblika postane rezultat določenih procesov, ki se v človeškem telesu odvijajo praviloma v odrasli dobi.

2. Obstajajo tudi funkcionalni in mehanski KN.

Funkcionalna CN - nastane kot posledica negativnih procesov v črevesju, potem pa popolnoma ali delno preneha delovati. Vzroki za to vrsto blokade so lahko različni dejavniki:

  • povezane bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • vnetja trebušne votline (in sicer bolezni, kot so apendicitis, holecistitis, pankreatitis, peritonitis);
  • operacije, ki so bile izvedene na trebušni votlini;
  • notranje krvavitve;
  • abdominalna travma;
  • obilen težek obrok v velikih količinah po dolgem postu;
  • črevesne kolike.

Vsi ti procesi lahko vodijo v funkcionalno blokado črevesja, ki se kaže v dveh oblikah: kot spastično in kot paralitično obstrukcijo. Za spastično CN je značilen krč določenega dela črevesja. Krč se lahko kaže v tankem črevesu ali v debelem črevesu. V poznejših fazah bolezni, 18-24 ur po začetku spazmodičnega zapore, se lahko pojavi paralitična oblika, pri kateri je celotno črevo paralizirano.

Druga vrsta bolezni je mehanska CN. V nasprotju s funkcionalno obliko, z mehansko raznolikostjo črevesne gibljivosti, še naprej aktivno deluje, vendar obstoječa prepreka preprečuje izločanje fekalnih snovi. Mehanska blokada pa je razdeljena na dve obliki, ali se med obolenji pojavijo motnje cirkulacije v gastrointestinalnem traktu.

A) Zadavitvena ovira. V tem primeru obstajajo motnje cirkulacije v prebavnem traktu. Razlogi za ta pojav so naslednji:

  • zapostavljena kila (črevesne zanke so zadušene v hernijalni odprtini);
  • adhezije;
  • zavijanje črevesnih zank zaradi črevesne aktivnosti;
  • tvorba vozlov v črevesju.

B) Obstruktivna črevesna obstrukcija, pri kateri ni opaziti kršitve krvnega obtoka v prebavnem traktu. Ponavadi se pojavi, ko se črevesje blokira.

  • tuje telo;
  • kepa črvov;
  • tumorji (tumor se lahko pojavi tako v črevesju kot v drugih organih, npr. tumorji maternice, ledvic, trebušna slinavka lahko zlepi črevesje);
  • fekalni kamen.

Po kliničnem poteku so akutne in kronične oblike črevesne obstrukcije. Akutna oblika CN se očitno in boleče manifestira z vsakim časom, vse oteženo, meso do smrti. Kronično obliko povzroča rast adhezij ali tumorjev v prebavnem traktu. Razvija se zelo počasi, občasno se spomni simptomov napenjanja, zaprtja in driske, ki se izmenjujeta. Toda prej ali slej, ko se tumor razvije v določeno stanje, popolnoma zamaši črevo in problem vstopi v akutno fazo z vsemi negativnimi posledicami.

Simptomi črevesne obstrukcije pri odraslih


Pomembno je omeniti, da obstaja glavni kompleks simptomov črevesne obstrukcije, ki se kažejo enako v vsaki starosti. Znak črevesne obstrukcije v zgodnji fazi je torej tri glavne simptome:

  • bolečine v trebuhu (najpogosteje opazimo v regiji popka);
  • zaprtje in nezmožnost izpusta plina;
  • bruhanje.

Po 12-18 urah se lahko pojavijo novi simptomi črevesne obstrukcije:

  • huda peristaltika;
  • želodec nabrekne in dobi nepravilno obliko;
  • črevesni hrup, tresenje;
  • dehidracija;
  • suha usta.

Na tretji dan po začetku bolezni, če ne začnete pravočasno zdravljenje, bolnik začne vročino in šok. Rezultat tega stanja je lahko peritonitis in smrt bolnika. To je huda bolezen, pri kateri je zelo pomembno pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Obstajajo nekatere značilnosti obstrukcijskih simptomov, ki bi jih morali vsi poznati.

Bruhanje. Bruhanje s črevesno obstrukcijo ima najprej barvo in vonj želodčnih mas, vendar čez nekaj časa pridobi rumenkasto barvo in vonj po blatu. To se zgodi, ko črevesje, ki se ne more znebiti fekalne mase na naraven način, uporabi pot skozi želodec in jih evakuira. Praviloma velja to za primere, kjer obstaja motnja v črevesju.

Če pride do obstrukcije debelega črevesa, črevesje ne more „potisniti“ vseh fekalnih mas nazaj po dolžini črevesja. V tem primeru se v želodcu pojavijo vrelo, tresenje, »transfuzija«, boleči krči, ni pa olajšanje v obliki bruhanja, čeprav je prisotna vztrajna slabost.

Driska. Včasih z črevesno obstrukcijo lahko kaže krvavo drisko. To dokazuje notranjo krvavitev.

Diagnostika

Ob sprejemu bolnika s sumom na črevesno obstrukcijo je treba izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi:

  • peptična ulkusna bolezen;
  • apendicitis;
  • holecistitis;
  • ginekološko vnetje pri ženskah.

Po tem se izvede študija za potrditev diagnoze CN in pravilnega zdravljenja ali kirurškega zdravljenja.

  • Najprej je treba pregledati in zaslišati bolnika (v akutni obliki lahko bolnik pove točen čas, ko so se začeli boleči postopki), nujno je treba opraviti palpacijo trebuha. S pomočjo palpacije je mogoče oceniti bolnikovo stanje, identificirati mesto blokade in celo v nekaterih primerih določiti njegov vzrok, naj bo fekalni kamen, adhezije ali volvulus.
  • Rentgen z kontrastnim sredstvom (barij). Ta postopek določa, ali obstaja ovira. Prav tako lahko s pomočjo rentgenskih žarkov natančno ugotovite lokacijo njegove lokalizacije v tankem ali debelem črevesu.
  • Ultrazvočni pregled prebavnega trakta.
  • Kolonoskopija. Ta postopek omogoča raziskovanje celotnega črevesja, iskanje in preučitev njegovega problematičnega dela.

Zdravljenje črevesne obstrukcije


Značilnosti zdravljenja so odvisne od oblike črevesne obstrukcije, od zanemarjanja in medicinskih projekcij v vsakem primeru. Če je bolnik zaprosil za pomoč v zgodnjih fazah CN, potem obstaja možnost, da bo izvedena konzervativna terapija:

  • čiščenje zgornjega dela prebavnega trakta s posebno sondo;
  • uvajanje zdravil, ki spodbujajo gibljivost;
  • uvedbo zdravil, ki lajšajo krče gastrointestinalnega trakta.

Če po konservativnem zdravljenju v 12 urah ni izboljšanja bolnikovega stanja, se uporabi kirurški poseg. Med operacijo kirurgi naredijo abdominalno zarezo, določijo vzrok težave in jo odstranijo glede na obliko bolezni, na primer:

  • odstranite del črevesja z njegovo nekrozo;
  • odstraniti adhezije in tumorje;
  • pravilne torzije in črevesni vozli;
  • med peritonitisom opravimo sanacijo in drenažo trebušne votline.

Postoperativno obdobje

V večji meri je pooperativno obdobje v primeru črevesne obstrukcije odvisno od resnosti bolnikovega stanja in operacije. Praviloma v prvih nekaj dneh bolnik dobi počitek v postelji.

Najprej se lahko prehrana bolniku daje intravenozno. Po nekaj dneh lahko vzamete naribano beljakovinsko hrano. Naslednja imenovana dieta tabela številka 2.
Ob tem se izvajajo tudi zdravila. Antibakterijska zdravila so predpisana za preprečevanje vnetnih procesov v telesu. Poleg tega je treba normalizirati metabolizem vode in soli, ki je bila motena med boleznijo. V ta namen se predpisujejo posebna zdravila intravensko ali subkutano.

Po razrešnici morate upoštevati dieto št. 4, ki je namenjena ljudem z boleznimi prebavil.

Diet


Po zdravljenju katerekoli oblike črevesne obstrukcije je treba strogo upoštevati prehrano in se držati prehrane.

Kot pri vsaki črevesni bolezni, je s CN pogosto navedeno, da obstajajo tudi majhne količine. S tem se zmanjša obremenitev prebavil, izloča izločanje želodčnih sokov in žolčnih kislin, olajša delo malih in velikih čreves.

Izogibajte se prehladni in prehladni hrani. Prav tako ne jejte grobe hrane, ki jo je težko prebaviti. Zmanjšajte vnos soli. Pijte veliko vode.

V prvem mesecu po operaciji se hranite z naribanim živilom. Dovoljeni so naslednji izdelki:

  • žita (zdroba, ajda, riž, ovseni zdrob);
  • nemastno meso in ribe;
  • zelenjava po toplotni obdelavi, ki ne povzroča napihnjenosti;
  • plodovi, ki ne povzročajo napihnjenosti, odrgnjeni, se lahko pečejo;
  • nizko vsebnost maščob skute, acidofil;
  • kompoti in polžki iz sadja in jagodičja.

V primeru črevesne obstrukcije so izdelki, ki spodbujajo napenjanje in zaprtje, strogo prepovedani:

  • mastno meso, ribe;
  • žitarice, ki jih je težko prebaviti (proseni kašo, ječmen);
  • stročnice, gobe;
  • prekajene, slane, začinjene, začinjene hrane;
  • Soda, kava, alkohol;
  • Slaščice in čokolada;
  • svež kruh in pecivo;
  • belo zelje;
  • jabolka;
  • kefir, kisla smetana, sir, smetana, mleko.

Zapleti

Črevesna obstrukcija je zelo nevarna bolezen z resnimi zapleti, ki se pojavijo že po 2-3 dneh. Če pravočasno ne greste k zdravniku, lahko stanje do smrti zelo poslabšate. Nekaj ​​dni po nastopu akutnega zapore majhnega ali debelega črevesa se lahko začnejo tako negativni procesi, kot je črevesna perforacija.

Perforacija črevesa pri CN se pojavi, ko se zaradi okvarjene cirkulacije pojavi nekroza (nekroza) nekega dela črevesja. Ker se fekalne mase dolgotrajno kopičijo brez izhoda, in pod njihovim pritiskom, se stena mrtvega črevesja raztrga, zato stene izgubijo elastičnost.

Peritonitis - okužba trebušne votline. Praviloma se pojavi zaradi perforacije črevesja in prodiranja iztrebkov v peritoneum. Pri peritonitisu je indiciran nujni kirurški poseg.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali nastanek črevesne obstrukcije ali preprečili njeno ponovitev po operaciji, je treba upoštevati naslednja pravila.

  • Takoj zdravite bolezni prebavil, ki lahko neposredno povzročijo CN: dimeljsko kilo in popkovno kilo, tumorje v črevesju in druge organe v njegovi bližini.
  • Pri opravljanju prisilnih abdominalnih operacij dajete prednost laparoskopskim metodam kirurškega posega, saj je po laparoskopiji nastajanje adhezij minimalno.
  • Pritrdite frakcijsko prehrano. Pregrevanje lahko negativno vpliva na črevesje po operaciji ovire, ki je bila izvedena prej. Odstranite junk hrano iz prehrane.
  • Aktivni življenjski slog je zelo pomemben za zdravje prebavnega trakta, saj ohranja motiliteto črevesja na zahtevani ravni.
http://zabolevanija.net/kishechnaya-neprokhodimost-simptomy-lechenie/

Kako prepoznati in zdraviti črevesno obstrukcijo

Črevesne težave so danes zelo pogoste. Eden od njih - črevesno obstrukcijo - resno stanje, v akutni fazi, ki je potrebna intervencija kirurgov. Najzgodnejši znanilec stiske je bolečina: začne se nenadoma, kadarkoli in brez očitnega razloga. Redko se bolečina nekoliko poveča in po določenem času postane intenzivna.

Kaj je črevesna obstrukcija?

Črevesna obstrukcija se imenuje nezmožnost fiziološke narave prehoda do anusa fekalnih mas. Postopek naravnega praznjenja rektuma postane težaven, iztekanje plinov se ustavi in ​​nastanejo blokade fekalij. Simptomi postanejo bolj izraziti, ko se stanje poslabša. Vir težav je nepravilno blato: pravilno, če se oseba enkrat izprazni. V primeru zaprtja se je treba posvetovati z zdravnikom.

Vzroki obstrukcije

Obstrukcija v črevesju se razvija pod vplivom različnih vzrokov, ki spadajo v dve kategoriji: funkcionalna in mehanska. Razvoj bolezni mehanskega tipa spodbujajo taki dejavniki, kot so povečanje dolžine sigmoidnega kolona, ​​prisotnost peritonealnih žepov, mobilna cekuma in adhezije. Funkcionalna obstrukcija se pojavi na ozadju prenajedanja po tešče, močno povečanje svežega sadja, prenos novorojenčkov v prilagojene mešanice do enega leta.

Mehansko

Mehanski vzroki bolezni, ki izrazito zastrupijo bolnika:

  • skupino črvov;
  • hematom;
  • motnje v oblikovanju črevesja;
  • motnje v strukturi peritoneuma;
  • žolčni kamni in fekalni kamni;
  • žilne bolezni;
  • vnetja;
  • novotvorbe (rak ali benigne);
  • onkologija;
  • črevesna obstrukcija;
  • adhezije;
  • kila;
  • inverzija črevesnega odseka;
  • prirojen tip tyazh peritoneum;
  • vstop tujih elementov v črevesje;
  • zmanjšanje črevesnega lumna.

Funkcionalno

Znani so tudi funkcionalni razlogi za nastanek obstrukcije. Njihov seznam je običajno odvisen od sorodnih problemov, a kratka različica izgleda tako:

Simptomi in znaki črevesne obstrukcije

Po mnenju zdravnikov, če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, je treba bolnika čim prej odpeljati v bolnišnico. Torej bo napoved ugodna. V nekaterih primerih je kršitev mogoče odpraviti brez operacije. Očitni znaki pojava bolezni se obravnavajo kot nezmožnost izločanja iztrebkov in plinov. V primeru delne obstrukcije ali obstrukcije zgornjega črevesa je slaba blata in rahlo izpuščanje plina. Pojavijo se simptomi, kot so ponavljajoče bruhanje, nenormalna oblika in napihnjenost.

Obstajajo tudi specifični simptomi, ki jih lahko prepozna le specialist, zato je takojšnja hospitalizacija bolnika tako pomembna. Če ne začnete pravočasno zdraviti bolnika, se poveča tveganje za nastanek nevarnih posledic, med njimi so srčne bolezni, odpoved jeter in ledvic ter smrt. V primeru stiskanja žil se razvije nekroza črevesja. Tudi operacija (če se izvaja) ne more rešiti bolnika.

Najbolj nevarni pogoji vključujejo črevesno obstrukcijo pri dojenčkih. Zato je pomembno, da mame in očetje poznajo simptome, ki jih je treba skrbeti:

  • hujšanje zaradi izgube tekočine
  • bruhanje z mešanico žolča, ki se pojavi po jedi,
  • siva koža otroka,
  • temperatura,
  • trebušne napetosti.

Miren otrok lahko zavrne jesti, postane nemiran in mučen. Nato morate takoj poklicati zdravnika.

Vrste črevesne obstrukcije in kako se pojavijo

Črevesna obstrukcija je razdeljena na dve vrsti glede na naravo tečaja: je kronična in akutna. Poleg tega je bolezen lahko delna ali popolna. Po izvoru bolezni je razdeljen na pridobljeno in prirojeno, slednje pa povzroča črevesna obstrukcija z gostim mekonijem, anomalije v njenem razvoju. Glede na vzroke je bolezen lahko mehanska in dinamična.

Zapora lepila

Adhezivna obstrukcija je kršitev prehoda skozi črevo, ki jo sproži peritonealni adhezivni postopek. Po omejenih, akutnih razpršenih peritonitisih, krvavitvah, poškodbah trebuha se razvijejo niti in adhezije. Ta vrsta črevesne obstrukcije se lahko pojavi na kateri koli ravni črevesja. V večini primerov se ojumska konica pojavi s pooperativno brazgotino peritoneja ali z organi, ki so bili poškodovani med operacijo.

Osnova bolezni je kršitev peristaltike, ki jo povzroča nastanek adhezij. Zapora lepila se pojavlja v več vrstah:

  • Obturatsionnaya tipa - bolezen začne akutno in hitro poteka. Včasih lahko bolniki trpijo zaradi kronične prekinitve, ki kasneje preide v akutno fazo.
  • Tip davljenja - se pojavi, ko je poškodovano črevesno območje z vnetjem mezenterij. Bolezen je akutna in nasilna, hemodinamične motnje se zgodijo zgodaj, kar vodi do razvoja peritonitisa in črevesne nekroze.
  • Mešana oblika je kombinacija dinamične in mehanske oblike bolezni.

Delno

Delna oblika te bolezni se lahko pojavi kronično: bolnik občasno doživlja bolečine, ima bruhanje, zadrževanje plina in blato. V večini primerov ti simptomi niso akutni, preidejo po konzervativnih ukrepih v bolnišnici ali samostojno. Bolezen lahko traja več desetletij. V primeru obstrukcije zaradi tumorja, ki raste v črevesnem lumnu ali od zunaj, se simptomi postopoma povečujejo. Včasih so zaprtje, bolečine v trebuhu, bruhanje, napenjanje. Ko tumor raste, postanejo simptomi pogostejši.

Stopnje delne blokade nadomeščajo obdobja ločljivosti, za katera je značilna driska. Fekalna masa se izloči iz tekočine, obilno, z neprijetnim vonjem. Značilnost delne obstrukcije je, da lahko kadarkoli preide v popolno oviro akutnega tipa.

Majhna črevesna obstrukcija

Obstrukcija tankega črevesa se pojavi kjerkoli na tankem črevesu. Del črevesja, ki je nad lokacijo ovire, nadaljuje z delom in nabrekne, ko je napolnjen s hrano. Najpogostejši vzroki bolezni so zapora tankega črevesa. Simptomi obstrukcije so napenjanje, odpor do hrane, bruhanje, dehidracija, huda epigastrična bolečina.

Debelo črevo

Kršitev prehoda vsebine skozi debelo črevo (obstrukcija) se kaže v zakasnjenem ali odsotnem blatu, napihnjenosti, težavah s plinom, bolečin v trebuhu, napetosti v trebuhu, bruhanju, slabosti in anoreksiji. Ta obstrukcija je lahko polna ali delna, pogosteje se opazi pri organskih spremembah debelega črevesa.

Med napredovanjem motnje v črevesju se simptomi zastrupitve, presnovne motnje, distanca v trebuhu, znaki peritonealnega vnetja povečajo. Za delno obstrukcijo je značilno nepopolno občasno izločanje plina in blata, driska do zaprtja, dolgotrajne ali kratkotrajne remisije, začasna prekinitev napihovanja in bolečine.

Naučite se, kaj črevo tacoediskinesia kako zdraviti to bolezen. Pojdi

Zdravljenje bolezni pri odraslih in otrocih

Na začetku zdravljenja bolezni, ki prizadenejo črevesje pri otrocih, odraslih, starejših, se sprejmejo nujni ukrepi za lajšanje bolečinskega šoka, zapolnitev izgube tekočine, rentgen, ultrazvok trebušne votline. S pomočjo sonde se sprostijo zgornji deli prebavnega trakta in s pomočjo sifonskih klistir - spodnji deli.

Uvedena so zdravila (spazmolitiki), ki sprostijo črevesne mišične stene in ustavijo okrepljeno peristaltiko. V nekaterih primerih so ti ukrepi in zdravila dovolj za obnovitev delovanja. Če ne, potem se obrnite na operacijo na kliniki.

Kirurški poseg

Obseg operacije, ki jo je treba opraviti v operaciji za črevesno obstrukcijo, je upravičen individualno, ob upoštevanju značilnosti organizma, anatomskih značilnosti žarišča in zgodovine bolezni. Določite tudi vzroke za patologijo. V naslednjih primerih operacije bolezni je edini način za zdravljenje:

  • z zvijanjem tankega črevesa;
  • ko so blokirani z žolčnimi kamni;
  • ko je črevesna nodulacija, ko je eno črevo ranjeno na osi drugega;
  • pri potopitvi enega črevesa v drugo.

Diet

Glede na potek črevesne bolezni in stanje bolnika je predpisana prehrana. Po operaciji za črevesno obstrukcijo ne moremo jesti in piti dvanajst ur. Prehrana poteka parenteralno: bolnik se intravensko injicira s hranilnimi raztopinami v danko. Po petih dneh damo hranilne mešanice skozi dežnik v ustih. Sondo odstranimo, če bolnik lahko sam uživa. Fermentirani mlečni izdelki, hranljive mešanice (otroška hrana) so dovoljene s pogostimi majhnimi porcijami.

Nekaj ​​dni po operaciji na črevesju se izvede prehod na ničelno prehrano, razvito z namenom maksimalnega varčevanja prebavnega trakta. Uvedemo tekoče izdelke, ki se lahko absorbirajo in omejijo vnos soli.

Postopoma preidejo na prehrano blizu prehrane št. 4, ki je bila razvita z namenom maksimiranja kemičnega in mehanskega čiščenja črevesja, kar zmanjšuje fermentacijske procese v njem. Količina maščob, ogljikovih hidratov, prekajenega mesa, začimb, kumaric, vlaknin, mleka je omejena. Jedi so kuhane, kuhane na pari, obrabljene.

Postopoma se prehranski meni širi, je popoln prehod na prehrano št. 4, ki je namenjen bolnikom s črevesnimi boleznimi v fazi okrevanja in rehabilitacije, vključno z obstrukcijo. Prehrana pri boleznih prebavil zagotavlja dobro prehrano, varčuje za črevesje. Prehrana je bolj raznolika, hrana se ne briše.

Obroki so kuhani ali na pari, kar je koristno za črevesje bolnika. Prehrana s kronično in akutno obstrukcijo preprečuje razvoj gnitnih, fermentacijskih procesov. Preprosti ogljikovi hidrati in maščobe so omejeni, izločanje mehanskih, kemičnih in toplotnih tipov je izključeno.

Ljudska pravna sredstva

Z delno obliko obstrukcije pomaga zdravljenje z metodami iz arzenala tradicionalne medicine:

  • Vlijte 0,5 kg sliv brez semen z liter vode, kuhajte eno uro, ohladite in pijte trikrat na dan za pol kozarca.
  • 1 kg morske krhlika zdrobimo, prelijemo kuhano ohlajeno vodo v količini 0,7 l, premešamo. Sok stisnite in vzemite enkrat na dan za pol kozarca.
  • Zmešajte 20 kosov suhih marelic, 10 žlic. rozine, 10 kosov fig in suhih sliv. Nalijte vrelo vodo, sperite, zavijte. Pojedite žlico na prazen želodec.
  • Pola kozarca mleka segrejemo, dodamo 20 g masla. Ležite na levi strani in injicirajte raztopino kot običajni klistir. Postopek opravite tri dni zapored za nekaj ur pred spanjem.
  • Zelišča, kot so senna in krhlika, ki imajo odvajalni učinek, lahko ublažijo, vendar ne ozdravijo.

Video: Kako se znebiti črevesne obstrukcije doma?

Tema spodnjega video posnetka je simptom zaprtja in kako ga lahko ogrožamo. Zaprtje lahko kaže na številne hude bolezni, vključno z obstrukcijo ali Hirschsprungovo boleznijo.

http://sovets.net/2624-neprokhodimost-kishechnika.html

Črevesna obstrukcija

Črevesna obstrukcija - kršitev prehoda vsebine skozi črevesje, ki je posledica obturacije lumna, kompresije, krčev, hemodinamskih motenj ali inervacije. Klinično se črevesna obstrukcija manifestira s krčenjem bolečine v trebuhu, slabostjo, bruhanjem, zakasnjenim blatom in izločanjem plina. Pri diagnozi črevesne obstrukcije se upoštevajo podatki o fizičnem pregledu (palpacija, perkusija, trebušna auskultacija), digitalni rektalni pregled, abdominalna radiografija, kontrastna radiografija, kolonoskopija, laparoskopija. Pri nekaterih vrstah črevesne obstrukcije so možne konzervativne taktike; v drugih primerih se izvede operacija, katere namen je obnovitev prehoda vsebine skozi črevo ali njegov zunanji vodnik, resekcijo neživega dela črevesja.

Črevesna obstrukcija

Črevesna obstrukcija (ileus) ni neodvisna nozološka oblika; v gastroenterologiji in koloproktologiji se to stanje razvije pri najrazličnejših boleznih. Črevesna obstrukcija predstavlja približno 3,8% vseh izrednih razmer v trebušni operaciji. V primeru črevesne obstrukcije je moten napredek vsebine (himus), napol prebavljene živilske mase vzdolž prebavnega trakta.

Črevesna obstrukcija je polietiološki sindrom, ki je lahko posledica različnih vzrokov in različnih oblik. Pravočasnost in natančnost diagnoze črevesne obstrukcije sta odločilna dejavnika za izid tega resnega stanja.

Vzroki črevesne obstrukcije

Razvoj različnih oblik črevesne obstrukcije zaradi njenih vzrokov. Tako spastične obstrukcija razvije kot posledica refleksno črevesja krč, ki je lahko posledica mehanskih draženje in bolečine pri helminthic parazitske bolezni, tuja telesa črevo, poškodbe želodčne in odrgnine, akutni pankreatitis, ledvičnih kamnov in ledvične kolike, žolčna kolika, bazalni pljučnica, plevritis, hemo- in pnevmotoraks, zlomi rebra, akutni miokardni infarkt in druga patološka stanja. Poleg tega je razvoj dinamične spastične črevesne obstrukcije lahko povezana z organskimi in funkcionalnimi poškodbami živčnega sistema (TBI, duševna travma, poškodba hrbtenjače, ishemična kap itd.), Kot tudi motnje cirkulacije (tromboza in embolija mezenteričnih žil, dizenterija, vaskulitis). Hirschsprungova bolezen.

Paralitična črevesna obstrukcija vodi do pareze in paralize črevesa, ki se lahko razvije kot posledica peritonitisa, kirurških posegov na trebušno votlino, hemoperitonija, zastrupitve z morfijem, soli težkih kovin, okužb s hrano in podobno.

Pri različnih vrstah mehanske črevesne obstrukcije obstajajo mehanske ovire za premikanje živilskih mas. Obstruktivno črevesno obstrukcijo lahko povzročijo fekalni kamni, žolčni kamni, bezoara, kopičenje črvov; intraluminalni rak črevesja, tuje telo; z odstranitvijo črevesja od zunaj prek tumorjev trebušne votline, majhne medenice, ledvic.

Zavezano črevesno obstrukcijo zaznamuje ne le stiskanje črevesnega lumna, temveč tudi kompresija mezenteričnih žil, ki se lahko opazi pri zadušitvi kile, čreva so zvita, nagnjena, nodulirana - prekrivajo in se zvijajo črevesne zanke. Razvoj teh motenj je lahko posledica prisotnosti dolge mezenterij v črevesju, cicatricialnih vrvic, adhezij, adhezij med črevesnimi zankami; močno zmanjšanje telesne teže, dolgotrajno postenje, ki mu sledi prenajedanje; nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka.

Vzrok žilne črevesne obstrukcije je akutna okluzija mezenteričnih žil zaradi tromboze in embolije mezenteričnih arterij in žil. Osnova za razvoj prirojene črevesne obstrukcije so praviloma anomalije v razvoju črevesne cevi (podvojitev, atrezija, Meckelov divertikulum itd.).

Razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvrstitev črevesne obstrukcije ob upoštevanju različnih patogenetskih, anatomskih in kliničnih mehanizmov. Glede na vse te dejavnike se uporablja drugačen pristop k zdravljenju črevesne obstrukcije.

Za morfofunkcionalne razloge obstajajo:

1. dinamična črevesna obstrukcija, ki je lahko spastična in paralizirana.

2. mehansko črevesno obstrukcijo, vključno z oblikami: t

  • zadavljen (zvijanje, stiskanje, kimanje)
  • obstruktivno (intraintestinalno, extraintestinalno)
  • mešana (komissuralna zapora, invaginacija)

3. žilno črevesno obstrukcijo zaradi črevesnega infarkta.

Glede na lokacijo ovir za prehode prehrambenih mas, obstajajo visoke in nizke obstrukcije pri črevesju (60-70%) in obstrukcija debelega črevesa (30-40%). Glede na stopnjo kršitve prehodnosti prebavnega trakta je lahko črevesna obstrukcija popolna ali delna; na klinični poti - akutni, subakutni in kronični. Glede na čas nastanka črevesne okvare razlikujejo prirojeno črevesno obstrukcijo, povezano z zarodnimi črevesnimi malformacijami, kot tudi pridobljeno (sekundarno) obstrukcijo zaradi drugih vzrokov.

Pri razvoju akutne obstrukcije črevesja se razlikuje več faz (stopenj). V tako imenovani fazi ileusnega krika, ki traja od 2 do 12-14 ur, prevladujeta bolečina in lokalni abdominalni simptomi. Stopnja zastrupitve, ki nadomešča prvo fazo, traja od 12 do 36 ur in je zaznamovana z "imaginarno blaginjo" - zmanjšanjem intenzivnosti krčnih bolečin, oslabitvijo črevesne peristaltike. Hkrati primanjkuje plina, zadrževanja blata, napetosti v trebuhu in asimetrije. V pozni, končni fazi črevesne obstrukcije, ki se pojavi po 36 urah od začetka bolezni, se razvijejo hude hemodinamične motnje in peritonitis.

Simptomi črevesne obstrukcije

Ne glede na vrsto in stopnjo črevesne obstrukcije, je izrazit bolečinski sindrom, bruhanje, zadrževanje blata in neprehodni plin.

Bolečine v trebuhu so krče neznosne. Med krčenjem, ki sovpada s peristaltičnim valom, je pacientov obraz izkrivljen od bolečine, zaceli, jemlje različne prisilne položaje (čepenje, kolenski lakt). V času bolečega napada se pojavijo simptomi šoka: bledica kože, hladen znoj, hipotenzija, tahikardija. Odpadanje bolečine je lahko zelo zahrbtni simptom, ki kaže na nekrozo črevesja in smrt živčnih končičev. Po namišljenem zatišju se peritonitis neizogibno pojavi drugi dan po nastopu črevesne obstrukcije.

Druga značilnost črevesne obstrukcije je bruhanje. Zelo obilno in ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave, se razvije z obstrukcijo črevesja. Sprva bruhanje vsebuje ostanke hrane, nato pa žolč, v poznem obdobju - vsebino črevesja (bruhanje fekalij) z gnusnim vonjem. Pri nizki črevesni obstrukciji se bruhanje ponavadi ponovi 1-2 krat.

Tipičen simptom nizke črevesne obstrukcije je zadrževanje blata in izpust plinov. Digitalni rektalni pregled razkriva odsotnost blata v rektumu, podaljšanja ampul, zevajočih zank. Pri visoki obstrukciji tankega črevesa ni mogoče zadržati blata; izpraznitev spodnjega črevesa poteka samostojno ali po klistiranju.

V primeru črevesne obstrukcije, trebušne distenzije in asimetrije so opazne vidne peristaltike.

Diagnostika

Pri abdominalnem tolkanju pri bolnikih z obstrukcijo črevesa se določita timpanitis s kovinskim odtenkom (simptom Kivul) in dolg zvok tolkal. Auskultacija v zgodnji fazi je pokazala povečano črevesno peristaltiko, »šumenje hrupa«; v pozni fazi - oslabitev peristaltike, hrup padajočega padca. V primeru črevesne obstrukcije se napihne raztegnjena črevesna zanka (Valov simptom); v kasnejših obdobjih - togost prednje trebušne stene.

Pomembna diagnostična vrednost je izvajanje rektalnih in vaginalnih preiskav, ki se lahko uporabijo za odkrivanje obturacije danke, medeničnega tumorja. Objektivnost prisotnosti črevesne obstrukcije se potrdi pri izvajanju instrumentalnih študij.

Pri pregledu radiografije trebušne votline, značilnih črevesnih lokov (plinom napolnjeno črevo z nivojem tekočine), Kloyberjeve sklede (kupolasto razsvetljenje nad vodoravno ravnjo tekočine), se ugotovi simptom vrhov (prisotnost prečnega črevesnega trakta). Radiokontrastna študija prebavnega trakta se uporablja v težkih diagnostičnih primerih. Glede na stopnjo obstrukcije črevesja se lahko uporabi radiografija prehoda barija skozi črevo ali irrigoskopija. Kolonoskopija vam omogoča pregled distalnega kolona, ​​prepoznavanje vzroka za črevesno obstrukcijo in, v nekaterih primerih, reševanje pojava akutne črevesne obstrukcije.

Izvajanje ultrazvočnega pregleda trebušne votline v primeru črevesne obstrukcije je težko zaradi močne pnevmatike črevesja, vendar pa raziskave v nekaterih primerih pomagajo odkriti tumorje ali vnetne infiltrate. Med diagnozo je treba akutno črevesno obstrukcijo razlikovati od akutnega apendicitisa, perforiranih razjed želodca in dvanajstnika, akutnega pankreatitisa in holecistitisa, ledvične kolike in zunajmaternične nosečnosti.

Zdravljenje črevesne obstrukcije

Če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, se v kirurški bolnišnici opravi nujna hospitalizacija bolnika. Strogo je prepovedano dajanje klistirja, dajanje zdravila proti bolečinam, jemanje odvajalnih zdravil, izpiranje želodca pred zdravniškim pregledom.

V odsotnosti peritonitisa v bolnišnici se gastrointestinalna dekompresija izvede z aspiracijo gastrointestinalne vsebine skozi tanko nazogastrično cevko in vzpostavitvijo sifonskega klistirja. Pri kolikih bolečinah in hudi peristaltiki se injicirajo spazmolitična zdravila (atropin, platifilin, drotaverin), za črevesno parezo, zdravila, ki spodbujajo gibljivost črevesja (neostigmin); Izvaja se novokainska perirenalna blokada. Da bi popravili ravnotežje vode in elektrolitov, dajemo intravensko fiziološko raztopino.

Če zaradi sprejetih ukrepov črevesna obstrukcija ni dovoljena, je treba razmisliti o mehanskem ileusu, ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Operacija za črevesno obstrukcijo je usmerjena v odpravo mehanske obstrukcije, resekcijo nedejavnega dela črevesja in preprečevanje ponavljajočih se kršitev prehodnosti.

V primeru obstrukcije tankega črevesa se lahko opravi resekcija tankega črevesa z uvedbo enteroenteroanastomoze ali enterokoloanastomoze; deinvaginacija, odvijanje črevesnih zank, seciranje adhezij itd. V primeru črevesne obstrukcije, ki jo povzroči tumor debelega črevesa, se izvede hemikolonektomija in uporabi se začasna kolostomija. Pri neoperabilnih tumorjih debelega črevesa se uporabi premostitvena anastomoza; z razvojem peritonitis se izvaja transverstomy.

V pooperativnem obdobju se kompenzira BCC, razstrupljanje, antibakterijska terapija, korekcija beljakovinskih in elektrolitskih ravnovesij, stimulacija črevesne gibljivosti.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza črevesne obstrukcije je odvisna od datuma začetka in popolnosti obsega zdravljenja. Neželeni izid se pojavi z nedavno zaznano črevesno obstrukcijo, pri oslabljenih in starejših bolnikih, v neoperabilnih tumorjih. V primeru izrazitih adhezij v trebušni votlini se črevesna obstrukcija lahko ponovi.

Preprečevanje črevesne obstrukcije vključuje pravočasno pregledovanje in odstranjevanje črevesnih tumorjev, preprečevanje adhezivnih bolezni, odstranjevanje helmintske invazije, pravilno prehrano, preprečevanje poškodb, itd. Če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, je treba poiskati takojšnjo zdravniško pomoč.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/ileus

Prvi znaki simptomov črevesne obstrukcije

Črevesna obstrukcija je kompleks simptomov, za katere je značilna kongestija gastrointestinalnega trakta s himusom (pol-digestirana živilska masa).

Vzroki črevesne obstrukcije

Vsi vzroki tega sindroma so razdeljeni v dve kategoriji: mehanski in funkcionalni.

  • Kršitev strukture peritoneuma, notranjih organov trebušne votline
  • Kila
  • Konice
  • Prirojeno peritonejsko grlo
  • Motnja tvorbe črevesja
  • Inverzija enega od črevesnih odsekov
  • Zmanjšanje lumena črevesa zaradi neoplazme, endometrioze, žilnih bolezni
  • Neoplazma
  • Vnetja
  • Vstop v čreva tujih elementov
  • Črevesna obturacija
  • Hematoma (bolj nevarno pri uporabi zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​hemofilijo)
  • Mekonij
  • Fekalije, žolčni kamni, bezoari
  • Združevanje črvov

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju mehanskih ovir:

  • premični cekum
  • prisotnost peritonealnih žepov
  • abdominalne adhezije
  • povečanje dolžine sigmoidnega kolona (značilno za starejše).
  • Spasms
  • Paralitični pojavi
  • Črevesna psevdo-obstrukcija
  • Hirschsprungova bolezen.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju funkcionalne ovire:

  • Močno povečanje deleža svežega sadja in zelenjave v sezoni
  • Prenašanje po dolgi hitrosti
  • Prenos dojenčkov, mlajših od enega leta, v prilagojene mlečne formule.

Adhezivna črevesna obstrukcija

Zdravljenje je običajno predpisano konzervativno, včasih pa se morate zateči k operaciji.

Delna obstrukcija črevesja

Zaradi narave napredovanja živilskih množic je ovira razdeljena na popolno in delno.

Majhna črevesna obstrukcija

  • Tuji predmeti v črevesju
  • Torzija črevesja, kila, torzija
  • Maligna neoplazma (limfosarkom, adenokarcinom).
  • Odpor do hrane
  • Napenjanje
  • Anksioznost
  • Epigastrična bolečina
  • Bruhanje
  • Dehidracija.

Kaj storiti?
Obiščite zdravnika in ugotovite vzrok bolezni.

Zapora debelega črevesa

Simptomi črevesne obstrukcije

  • Krčeče bolečine se pojavijo nenadoma, trajanje ene epizode približno 10 minut. Ne sme segati (če so črevesne mišice izčrpane, če je bolečina zadavilne etiologije). Najpogosteje po 2 do 3 dneh bolečine izginejo, vendar to ne pomeni okrevanja, temveč popolno "zaustavitev" motorične funkcije črevesja.
  • Ne izločajte plinov in blata.
  • Belly "poševno", otekle.
  • Bruhanje je lahko večkratno. Hitreje se pojavi, če je zastoj visok.

Poleg zgoraj navedenih simptomov je še vedno veliko specifičnih simptomov, ki jih lahko odkrije le specialist. Na primer, ko poslušate trebušno votlino, lahko zdravnik sliši značilne gugalne zvoke ali njihovo popolno odsotnost, da čutijo specifično črevesno oteklino.

Diagnoza črevesne obstrukcije

Zdravljenje črevesne obstrukcije

Pri akutni črevesni obstrukciji se zdravljenje izvaja samo v bolnišnici.
Če se pri bolniku pojavi peritonitis, je predpisana operacija. V nasprotnem primeru uporaba konzervativnih metod zdravljenja: klistir, želodčne cevi, droge, lajša bolečine, kapalke za odstranjevanje toksinov iz krvi.

Če bolnik začne odstranjevati pline in blato, se bolečina odstrani, prikaže se rentgen z kontrastnim sredstvom, ki kaže pozitivne spremembe.
Če do izboljšanja ne pride v 12 urah, je načrtovana operacija.

Kirurgija za črevesno obstrukcijo

Med postopkom se izvajajo naslednji ukrepi:
1. Odstranite oviro, ki ovira napredek himusa. Če operirate tanko črevo, se ponavadi izvede resekcija, ki popolnoma obnovi prehodnost. V nekaterih primerih morate narediti vrsto dveh ali treh posegov.
2. Vse dele črevesja z mrtvim tkivom je treba popolnoma odstraniti. V tem primeru je bolje odstraniti malo več kot zapustiti prizadeta območja črevesja.
3. Pred posegom je bolnik pripravljen z uporabo antibiotikov širokega spektra, ki se infundira v veno pol ure pred posegom.

Pri nekaterih boleznih, kot je Crohnova bolezen v akutni fazi ali peritonealni karcinomatozi, se prehodnost ponovno vzpostavi z namestitvijo posebne vrste sonde (za razkladanje črevesja), pa tudi z uporabo zdravil.
Pri otrocih s črevesno invaginacijo (posebna oblika obstrukcije, značilne za majhne otroke) so učinkoviti tudi barijev klizmi.

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih

Malformacije, ki vodijo v črevesno obstrukcijo novorojenčkov:
1. Izolirana inverzija sredi črevesja
2. Zoženje dvanajstnika s cekumom
3. Leddov sindrom.

Obstrukcijo lahko pojasnimo tudi z zastoji mekonija (prvotni iztrebki) pri cistični fibrozi.
Prirojena obstrukcija se lahko pojavi v akutni, kronični ali ponavljajoči se obliki.

Simptomi:
1. Bruhanje od prvega dne življenja z dodatkom žolča po jedi
2. Velika izguba teže zaradi tekočine (do 300 gramov na dan)
3. Napenjanje v zgornjem delu trebuha.
4. Sprva je otrok precej umirjen, postopoma postaja vse bolj kapriciozen, ima noge, ne jede
5. Koža postane sivkasta.

Prehrana za črevesno obstrukcijo

Najpomembnejši pogoj za ohranjanje bolnikovega počutja je kompetentna prehrana. Če bolnik pogosto trpi za zaprtjem, je treba v prehrano vnesti hrano, ki izboljša črevesno gibljivost (izdelki, ki vsebujejo veliko rastlinskih vlaken). V istem primeru, če to ne pomaga, morate poskusiti uporabiti lahke laksative (npr. Sol, list senne). Jejte eno hkrati. Ne dovolite preveč dolgih presledkov med obroki. Prav tako ne jejte preveč naenkrat.

Izdelki, priporočeni za redno uporabo v primeru ovir: pesa, morsko ohrovt, rastlinska olja, korenje.
Zaželeno je, da se iz prehranske hrane izključi aktivna tvorba plina (zelje, fižol, grah, mleko, redkev in druge).
Po žalostni statistiki je nepismena prehrana v primeru črevesne obstrukcije vzrok smrti vsakega četrtega pacienta.

Folk zdravljenje črevesne obstrukcije

1. Vzemite 500 gramov surove rdeče pese brez kože, razrežite in vlijte 5 litrov sveže vrele vode. Namočite 3 ure pod pokrovom, ulovite pesa, dodajte 1 žličko. suhi kvas, 150 gr. sladkor, zdrži 24 ur in porabi namesto rednih pijač.

2. Vzemite enako količino šašičnega peska in šentjanževke, zmešajte, 3 žlice mešanice skuhajte 600 ml vrele vode, stojte 8 ur. Peljite skozi sito, uporabite nastali volumen na dan, razdeljen na štiri dele.

3. Kremna maslo-mleko. Izvaja se tri dni dve uri pred spanjem. Vzemite pol skodelice mleka, toplo in ga razredčite 20 gr. maslo. Nastalo raztopino dajemo z običajnim klistirjem, ki leži na levi strani.

4. Vzemite 50 gramov. pelin, 100 gr. sesekljan podzemni del kamna-lomnogo ženski, 75 gr. Arnica gorsko mešanico vse. 3 žlice. l premešamo v termosu 400 ml vrele vode, pustimo 12 ur, skozi sito. Pijte 100 ml štirikrat dnevno počasi 20 minut pred jedjo. Pijte do konca zbirke.

Če tradicionalne metode ne pomagajo ali se bolezen ponavlja, se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzrok za oviro.

Črevesna obstrukcija je akutno, življenjsko nevarno stanje, ki je posledica kršenja prehranskih mas skozi črevesje. S patologijo se lahko sooči z osebo katere koli starosti: od neonatalnega obdobja do starosti. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (ICD-10), črevesna obstrukcija, kot je diagnosticirana pod oznako K56. V odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko bolezen povzroči smrt. Pri prvih simptomih črevesne obstrukcije, nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom.

Razvojni mehanizem

Običajno se v tanko črevo vnese koscica, ki jo zdravimo z encimi in klorovodikovo kislino iz želodca. V tem delu prebavnega trakta pride do glavne prebave in absorpcije hranil skozi črevesno steno. Nadalje, ko pridejo v debelo črevo, preostale neprebavljene prehranske vlaknine pod vplivom mikrobov fermentirajo s sproščanjem plinov. V tem primeru se voda absorbira in iz telesa se odstranijo nastali iztrebki skozi anus. Ovire, ki prispevajo k kršitvi tega harmoničnega procesa, vodijo v črevesno obstrukcijo.

Ko se žile mezenterija stisnejo, se venska krvna obtok poslabša, pride do edema črevesne stene. Tekoči del krvi - plazma - postopoma prodre v trebušno votlino. Kopičenje plinov se razteza in poveča tlak v črevesni cevi. Pojavi se ishemija, nebrobioza celic sluznice in mišične plasti črevesja. Črevesja ni mogoče zmanjšati, umre, nastane peritonitis. Postopek poteka zelo hitro - v 1-2 urah.

Vpliv teh dejavnikov lahko povzroči patologijo:

  • razvojne anomalije - podaljšanje nekaterih delov črevesja, stensko štrcanje;
  • oblikovanje adhezij;
  • torzija ali stiskanje črevesa;
  • slaba prehrana - vegetarijanstvo, stradanje, prenajedanje;
  • povečan intraabdominalni tlak.

Sorte

Razvrstitev črevesne obstrukcije pri odraslih temelji na morfoloških in funkcionalnih motnjah, ki se pojavljajo pri različnih vrstah te patologije.

  • Mehanski - je posledica mehanskih ovir na poti premikanja kepa.
  • Obturation - blokada notranje votline črevesne cevi s tumorjem, žolčni kamen ali blato, tuje telo, nastajanje adhezivnih brazgotin. Oskrba s krvjo ni motena.
  • Zadavljenje - črevesni prehod je blokiran zaradi pritiska od zunaj zaradi upogibanja črevesja, zamašene kile, adhezije. Krv je prekinjena, mezenterij stisnjen ali zadržan, imobilizacija dela črevesne stene se hitro pojavi, prehod na peritonitis.
  • Dinamična (funkcionalna) - se pojavi zaradi motene gibljivosti.
  • Paralitična črevesna obstrukcija se pojavi, ko se znatno zmanjša tonus in gibljivost črevesne stene. Če patologija pokriva del črevesja, je pareza, celoten segment črevesnega trakta pa je paraliza. Pojavlja se pogosteje po operacijah z odstranitvijo dela črevesja, s trombozo mezenteričnih ven, s peritonitisom, uremijo.
  • Spastic - rezultat refleksnega krča segmenta črevesne stene. Žolčni kamni, torzija nog ciste jajčnikov, stiskanje omentuma, infestacija s črvi draži simpatični živčni sistem, povzroča krč gladkih mišic in moti napredovanje živilske mase.

Glede na lokacijo patološkega procesa se razlikujejo:

  • v tankem črevesu - visoka črevesna obstrukcija;
  • v debelem črevesu - nizka črevesna obstrukcija.

Če črevesni prehod ni popolnoma blokiran, se diagnosticira delna oblika, manjši del fekalne mase se izloči. Popolno obstrukcijo opazimo z absolutnim prekrivanjem črevesnega lumna.

  • Akutna oblika - naburacija se pojavi nenadoma (inverzija črevesja, invaginacija). Simptomi se pojavijo ostro in se povečujejo z vsako uro.
  • Kronična - z adhezivno boleznijo, z rastjo tumorja.

Značilnosti simptomov so odvisne od vrste črevesne obstrukcije in se kažejo v prvem dnevu. Potem, ko se razvije patološki proces: tipični simptomi izginejo, klinična slika različnih oblik bolezni pa postane ista.

  • Z zadavitvijo, nenadnim začetkom, brez predhodnih sestavin. Bruhanje se začne hkrati z bolečino v trebuhu. Resnost bruhanja je povezana s stopnjo zastojev. Z visoko oviro bruhanje - neprekinjeno, obilno.
  • Pri obstruktivnem - postopno povečevanje krčev bolečine, se poveča peristaltika.
  • Pri invaginaciji (vlečenje enega fragmenta črevesja v drugega) - boleče nagnjenje k iztrebljanju s odvzemom majhnih količin blata s krvjo.
  • Pri obračanju črevesja ali nastajanju vozlišča v tankem črevesu, med kompresijo mezenterij, v katerem so koncentrirani živčni končiči in krvne žile, obstajajo nedopustne bolečine. Pacientka hiti, vzame prisilno pozo - na bok, pritiska noge na želodec. Napreduje bolečinski šok: padec tlaka, tahikardija, mokra koža, izguba zavesti.
  • V kronični obliki ima bolnik trdovratno zaprtje, napenjanje, rahle krče v trebuhu. S pravočasno diagnozo pomaga konzervativno zdravljenje.

Eden od značilnih znakov črevesne obstrukcije je odsotnost blata in nezmožnost plina. Toda z visoko obstrukcijo (v tankem črevesu), kot tudi z delno blokado črevesja, opazimo redke stolice in sproščanje plinov v prvih 24 urah.

Pogosti simptomi črevesne obstrukcije:

  • ostre, krčeče bolečine v trebuhu;
  • odloženo odvajanje fekalij in plinov;
  • slabost, bruhanje;
  • napihnjenost;
  • zastrupitev - bledica, potenje, dehidracija;
  • toksični šok.

Če bolezen ni določena pravočasno in se zdravljenje ne začne, se 2-3. Dan bolečina umiri. To je slab diagnostični znak, ki kaže na nekrozo prizadetega območja s smrtjo živčnih končičev.

Zapleti

Črevesna obstrukcija povzroča resne posledice:

  • Dehidracija, neravnotežje elektrolitov.
  • Intoksikacija zaradi zastrupitve s strupi, ki se ne odstranijo iz črevesja in absorbirajo v kri.
  • Kršitev presnovnih procesov v vseh organih in tkivih zaradi pomanjkanja hranil.
  • Intenziviranje gnitja in fermentacije v debelem črevesu s proizvodnjo strupenih spojin (fenol, skatol).
  • Nekroza črevesne stene, včasih jo raztrga, vsebina vstopa v trebušno votlino z razvojem fekalnega peritonitisa.

Prva pomoč

Z obstrukcijo črevesja ne more:

  • toplega trebuha;
  • bolniku dajo odvajalo, spazmolitično in analgetik;
  • izpirajte želodec;
  • zdravljenje z ljudskimi zdravili;
  • narediti klistir.

Prva pomoč pred prihodom rešilca ​​je naslednja:

  • Bolniku zagotovite popoln fizični počitek.
  • Z nepopisno bruhanjem in dehidracijo pacientu dajte raztopine vodne soli (Regidron), 10 ml vsakih 5 minut.
  • Spremljajte krvni tlak, pulz.

Prognoza je neposredno odvisna od časa hospitalizacije.

Pričakovane taktike, neupoštevanje simptomov, poskus domačih zdravil, da se rešijo težave, vodi do hitrega poslabšanja bolnikovega stanja z možno smrtjo.

Umrljivost zaradi sindroma akutne črevesne obstrukcije je v povprečju 10%. Če je bila zdravstvena oskrba zagotovljena v prvih 6 urah, se umrljivost zmanjša na 3-5%. Dan pozneje se ta številka pri odraslih bolnikih poveča že na 20-30%.

Diagnostika

Diagnosticiranje ovir glede na naslednje značilnosti:

  1. Ob pregledu je bolnikovo stanje resno, prisilni položaj telesa, na strani, hladen izliv na koži, na obrazu je boleča grimasa, jezik je suh, z rjavo patino. Anus sphincter je sproščen, zevajoča prazna rektalna ampula.
  2. Ultrazvočni pregled trebušne votline omogoča identifikacijo lezije.
  3. Na rentgenski sliki lahko ugotovite značilne Kloyberjeve sklede - tekočina v tankem črevesu je vodoravna s plinsko kupolo, podobna je obrnjeni obliki skodelice. S svojo lokacijo, velikostjo, številom ocenjujejo globino in stopnjo poškodbe črevesja.
  4. Nujna irigoskopija se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva v danko. Izvede se rentgenska slika, ki daje idejo o stopnji mehanske prezasedenosti.
  5. Če bolnikovo stanje omogoča, se opravi kolonoskopija kolona.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v dinamični obliki.

  • Sifonski klistir za čiščenje debelega črevesa.
  • Skozi nosno sondo izvedemo odstranitev živilske mase iz želodca in zgornjega tankega črevesa.
  • Parenteralno dajanje glukoza-fiziološke raztopine za ustavitev dehidracije in obnavljanje vodno-elektrolitske bilance - Hemodez.
  • Uporaba sredstev za vzdrževanje količine krvi v obtoku - Reopoliglyukin.
  • Regulacija beljakovin v krvi - injekcija raztopin albumina, globulinov, aminokislin, plazme.
  • Lajšanje bolečin s spazmolitiki - Atropin, No-shpa.
  • Antibiotiki za preprečevanje sepse.

V primeru neuspeha konzervativne terapije ali pozne diagnoze uporabite kirurške metode. Namen intervencije je odstraniti oviro za prehod hleva.

  • Odstranitev tumorjev, kile.
  • Disekcija adhezij, resekcija mrtvega dela črevesja.
  • Ko se zazna tujek ali konglomerat črvov, se razreže črevo, nato pa se vsebina odstrani.
  • Nalaganje obvodne anastomoze z nezmožnostjo popolnega odstranjevanja prizadetega območja (maligni tumor).
  • Odstranitev kolostome na prednji trebušni steni.

Posebna pozornost je namenjena pravilni prehrani.

Dodelite nizkokalorično dieto, ki jo sestavljajo lahko prebavljiva živila: zdrob, ajda, jogurt z bifidumom in mlečnokislinskimi bakterijami.

Dovoljene juhe, pirevine sluznice, pire, jedi, omleti. Bel kruh, posušen - v omejenih količinah. Meso z nizko vsebnostjo maščob, samo kuhano, sesekljano. Kuhano sadje v obliki souffléja, pene, kompota, želeja.

Izključuje vsa živila z visoko vsebnostjo vlaknin, ki povzročajo povečano tvorbo plina: stročnice, rženi kruh, pecivo, polnomastno mleko, mastno meso, ribe, klobase, klobase, konzervirano blago, surova zelenjava in sadje. Omejite porabo sladkorja, soli, čaja, kave. Omake, začimbe, ki dražijo črevo, so prepovedane. V jedilniku niso dovoljeni izdelki za zaprtje: riž, stopljeni sir, šparglji.

Prehrana - delna, v majhnih porcijah. Vse jedi morajo biti tople.

Narodno zdravilo

Folk sredstva doma se uporabljajo v obdobju rehabilitacije po operaciji ali konzervativno odpravo črevesne obstrukcije.

  1. Pire od šljive: 200 g sladkorja dodajte 200 g sladkorja, kuhajte 20 minut. Deluje kot odvajalo. Pred jedjo je žlica.
  2. Juhe in infuzije iz zelišč Hypericum, rman, kamilice ali skorje krhlika. Infuzije se pripravijo v količini žličke posušene surovine na skodelico vrele vode. Po infundiranju za 15-20 minut, seva in pije pol skodelice pred jedjo.
  3. V enakih deležih vzemite origano, materinico, rman, Highlander, šentjanževko, koprive. Dve žlici mešanice položite v termos, vlijte 500 ml vrele vode. Po 8 urah filtrirajte in popijte na prazen želodec 100 ml.
  4. Iztisnite sok iz 1 kg jagod morskih rakitov, dodajte 700 ml vode. Vzemite 100-120 ml na dan, vsak dan - 400 ml.
  5. Kuhane pese zdrobimo, dodamo sončnično olje (2 g na 100 g pese), žličko medu. Mešajte, jedite 2 žlici dvakrat na dan z vodo.
  6. Pečeno v pečici ali na parni buči, uporabite 100 g dnevno kot odvajalo.

Črevesna obstrukcija se nanaša na akutne izredne razmere, ki zahtevajo takojšnjo oskrbo. To je tako resna bolezen, da tudi ob sodobnem razvoju medicine ostaja tveganje smrti.

Črevesna obstrukcija je akutna bolezen prebavil, pri kateri črevesje ovira izločanje fekalnih mas. To je zelo boleče stanje, ki je lahko smrtno, če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči. Obstrukcija se lahko pojavi v vsaki starosti, od novorojenčka do starejših.

Simptomi te bolezni pogosto zamenjujejo za znake drugih bolezni prebavil in se z njimi trudijo sami. Tega ne moremo storiti kategorično, saj lahko samo čas, ko je zagotovljena medicinska pomoč, reši življenje bolnika. To bolezen zdravimo le v kirurškem oddelku bolnišnice.

Vrste in vzroki

Obstaja več sort CN.

1. Glede na vzroke nastanka ločimo prirojene in pridobljene oblike. Prirojena oblika se zazna v otroštvu in je posledica nenormalnega razvoja majhnega ali debelega črevesa. Pridobljena oblika postane rezultat določenih procesov, ki se v človeškem telesu odvijajo praviloma v odrasli dobi.

2. Obstajajo tudi funkcionalni in mehanski KN.

Funkcionalna CN - nastane kot posledica negativnih procesov v črevesju, potem pa popolnoma ali delno preneha delovati. Vzroki za to vrsto blokade so lahko različni dejavniki:

  • povezane bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • vnetja trebušne votline (in sicer bolezni, kot so apendicitis, holecistitis, pankreatitis, peritonitis);
  • operacije, ki so bile izvedene na trebušni votlini;
  • notranje krvavitve;
  • abdominalna travma;
  • obilen težek obrok v velikih količinah po dolgem postu;
  • črevesne kolike.

Vsi ti procesi lahko vodijo v funkcionalno blokado črevesja, ki se kaže v dveh oblikah: kot spastično in kot paralitično obstrukcijo. Za spastično CN je značilen krč določenega dela črevesja. Krč se lahko kaže v tankem črevesu ali v debelem črevesu. V poznejših fazah bolezni, 18-24 ur po začetku spazmodičnega zapore, se lahko pojavi paralitična oblika, pri kateri je celotno črevo paralizirano.

Druga vrsta bolezni je mehanska CN. V nasprotju s funkcionalno obliko, z mehansko raznolikostjo črevesne gibljivosti, še naprej aktivno deluje, vendar obstoječa prepreka preprečuje izločanje fekalnih snovi. Mehanska blokada pa je razdeljena na dve obliki, ali se med obolenji pojavijo motnje cirkulacije v gastrointestinalnem traktu.

A) Zadavitvena ovira. V tem primeru obstajajo motnje cirkulacije v prebavnem traktu. Razlogi za ta pojav so naslednji:

  • zapostavljena kila (črevesne zanke so zadušene v hernijalni odprtini);
  • adhezije;
  • zavijanje črevesnih zank zaradi črevesne aktivnosti;
  • tvorba vozlov v črevesju.

B) Obstruktivna črevesna obstrukcija, pri kateri ni opaziti kršitve krvnega obtoka v prebavnem traktu. Ponavadi se pojavi, ko se črevesje blokira.

  • tuje telo;
  • kepa črvov;
  • tumorji (tumor se lahko pojavi tako v črevesju kot v drugih organih, npr. tumorji maternice, ledvic, trebušna slinavka lahko zlepi črevesje);
  • fekalni kamen.

Po kliničnem poteku so akutne in kronične oblike črevesne obstrukcije. Akutna oblika CN se očitno in boleče manifestira z vsakim časom, vse oteženo, meso do smrti. Kronično obliko povzroča rast adhezij ali tumorjev v prebavnem traktu. Razvija se zelo počasi, občasno se spomni simptomov napenjanja, zaprtja in driske, ki se izmenjujeta. Toda prej ali slej, ko se tumor razvije v določeno stanje, popolnoma zamaši črevo in problem vstopi v akutno fazo z vsemi negativnimi posledicami.

Simptomi črevesne obstrukcije pri odraslih

Pomembno je omeniti, da obstaja glavni kompleks simptomov črevesne obstrukcije, ki se kažejo enako v vsaki starosti. Znak črevesne obstrukcije v zgodnji fazi je torej tri glavne simptome:

  • bolečine v trebuhu (najpogosteje opazimo v regiji popka);
  • zaprtje in nezmožnost izpusta plina;
  • bruhanje.

Po 12-18 urah se lahko pojavijo novi simptomi črevesne obstrukcije:

  • huda peristaltika;
  • želodec nabrekne in dobi nepravilno obliko;
  • črevesni hrup, tresenje;
  • dehidracija;
  • suha usta.

Na tretji dan po začetku bolezni, če ne začnete pravočasno zdravljenje, bolnik začne vročino in šok. Rezultat tega stanja je lahko peritonitis in smrt bolnika. To je huda bolezen, pri kateri je zelo pomembno pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Obstajajo nekatere značilnosti obstrukcijskih simptomov, ki bi jih morali vsi poznati.

Bruhanje. Bruhanje s črevesno obstrukcijo ima najprej barvo in vonj želodčnih mas, vendar čez nekaj časa pridobi rumenkasto barvo in vonj po blatu. To se zgodi, ko črevesje, ki se ne more znebiti fekalne mase na naraven način, uporabi pot skozi želodec in jih evakuira. Praviloma velja to za primere, kjer obstaja motnja v črevesju.

Če pride do obstrukcije debelega črevesa, črevesje ne more „potisniti“ vseh fekalnih mas nazaj po dolžini črevesja. V tem primeru se v želodcu pojavijo vrelo, tresenje, »transfuzija«, boleči krči, ni pa olajšanje v obliki bruhanja, čeprav je prisotna vztrajna slabost.

Driska. Včasih z črevesno obstrukcijo lahko kaže krvavo drisko. To dokazuje notranjo krvavitev.

Diagnostika

Ob sprejemu bolnika s sumom na črevesno obstrukcijo je treba izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi:

  • peptična ulkusna bolezen;
  • apendicitis;
  • holecistitis;
  • ginekološko vnetje pri ženskah.

Po tem se izvede študija za potrditev diagnoze CN in pravilnega zdravljenja ali kirurškega zdravljenja.

  • Najprej je treba pregledati in zaslišati bolnika (v akutni obliki lahko bolnik pove točen čas, ko so se začeli boleči postopki), nujno je treba opraviti palpacijo trebuha. S pomočjo palpacije je mogoče oceniti bolnikovo stanje, identificirati mesto blokade in celo v nekaterih primerih določiti njegov vzrok, naj bo fekalni kamen, adhezije ali volvulus.
  • Rentgen z kontrastnim sredstvom (barij). Ta postopek določa, ali obstaja ovira. Prav tako lahko s pomočjo rentgenskih žarkov natančno ugotovite lokacijo njegove lokalizacije v tankem ali debelem črevesu.
  • Ultrazvočni pregled prebavnega trakta.
  • Kolonoskopija. Ta postopek omogoča raziskovanje celotnega črevesja, iskanje in preučitev njegovega problematičnega dela.

Zdravljenje črevesne obstrukcije

Značilnosti zdravljenja so odvisne od oblike črevesne obstrukcije, od zanemarjanja in medicinskih projekcij v vsakem primeru. Če je bolnik zaprosil za pomoč v zgodnjih fazah CN, potem obstaja možnost, da bo izvedena konzervativna terapija:

  • čiščenje zgornjega dela prebavnega trakta s posebno sondo;
  • uvajanje zdravil, ki spodbujajo gibljivost;
  • uvedbo zdravil, ki lajšajo krče gastrointestinalnega trakta.

Če po konservativnem zdravljenju v 12 urah ni izboljšanja bolnikovega stanja, se uporabi kirurški poseg. Med operacijo kirurgi naredijo abdominalno zarezo, določijo vzrok težave in jo odstranijo glede na obliko bolezni, na primer:

  • odstranite del črevesja z njegovo nekrozo;
  • odstraniti adhezije in tumorje;
  • pravilne torzije in črevesni vozli;
  • med peritonitisom opravimo sanacijo in drenažo trebušne votline.

Postoperativno obdobje

V večji meri je pooperativno obdobje v primeru črevesne obstrukcije odvisno od resnosti bolnikovega stanja in operacije. Praviloma v prvih nekaj dneh bolnik dobi počitek v postelji.

Najprej se lahko prehrana bolniku daje intravenozno. Po nekaj dneh lahko vzamete naribano beljakovinsko hrano. Naslednja imenovana dieta tabela številka 2.
Ob tem se izvajajo tudi zdravila. Antibakterijska zdravila so predpisana za preprečevanje vnetnih procesov v telesu. Poleg tega je treba normalizirati metabolizem vode in soli, ki je bila motena med boleznijo. V ta namen se predpisujejo posebna zdravila intravensko ali subkutano.

Po razrešnici morate upoštevati dieto št. 4, ki je namenjena ljudem z boleznimi prebavil.

Po zdravljenju katerekoli oblike črevesne obstrukcije je treba strogo upoštevati prehrano in se držati prehrane.

Kot pri vsaki črevesni bolezni, je s CN pogosto navedeno, da obstajajo tudi majhne količine. S tem se zmanjša obremenitev prebavil, izloča izločanje želodčnih sokov in žolčnih kislin, olajša delo malih in velikih čreves.

Izogibajte se prehladni in prehladni hrani. Prav tako ne jejte grobe hrane, ki jo je težko prebaviti. Zmanjšajte vnos soli. Pijte veliko vode.

V prvem mesecu po operaciji se hranite z naribanim živilom. Dovoljeni so naslednji izdelki:

  • žita (zdroba, ajda, riž, ovseni zdrob);
  • nemastno meso in ribe;
  • zelenjava po toplotni obdelavi, ki ne povzroča napihnjenosti;
  • plodovi, ki ne povzročajo napihnjenosti, odrgnjeni, se lahko pečejo;
  • nizko vsebnost maščob skute, acidofil;
  • kompoti in polžki iz sadja in jagodičja.

V primeru črevesne obstrukcije so izdelki, ki spodbujajo napenjanje in zaprtje, strogo prepovedani:

  • mastno meso, ribe;
  • žitarice, ki jih je težko prebaviti (proseni kašo, ječmen);
  • stročnice, gobe;
  • prekajene, slane, začinjene, začinjene hrane;
  • Soda, kava, alkohol;
  • Slaščice in čokolada;
  • svež kruh in pecivo;
  • belo zelje;
  • jabolka;
  • kefir, kisla smetana, sir, smetana, mleko.

Zapleti

Črevesna obstrukcija je zelo nevarna bolezen z resnimi zapleti, ki se pojavijo že po 2-3 dneh. Če pravočasno ne greste k zdravniku, lahko stanje do smrti zelo poslabšate. Nekaj ​​dni po nastopu akutnega zapore majhnega ali debelega črevesa se lahko začnejo tako negativni procesi, kot je črevesna perforacija.

Perforacija črevesa pri CN se pojavi, ko se zaradi okvarjene cirkulacije pojavi nekroza (nekroza) nekega dela črevesja. Ker se fekalne mase dolgotrajno kopičijo brez izhoda, in pod njihovim pritiskom, se stena mrtvega črevesja raztrga, zato stene izgubijo elastičnost.

Peritonitis - okužba trebušne votline. Praviloma se pojavi zaradi perforacije črevesja in prodiranja iztrebkov v peritoneum. Pri peritonitisu je indiciran nujni kirurški poseg.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali nastanek črevesne obstrukcije ali preprečili njeno ponovitev po operaciji, je treba upoštevati naslednja pravila.

  • Takoj zdravite bolezni prebavil, ki lahko neposredno povzročijo CN: dimeljsko kilo in popkovno kilo, tumorje v črevesju in druge organe v njegovi bližini.
  • Pri opravljanju prisilnih abdominalnih operacij dajete prednost laparoskopskim metodam kirurškega posega, saj je po laparoskopiji nastajanje adhezij minimalno.
  • Pritrdite frakcijsko prehrano. Pregrevanje lahko negativno vpliva na črevesje po operaciji ovire, ki je bila izvedena prej. Odstranite junk hrano iz prehrane.
  • Aktivni življenjski slog je zelo pomemben za zdravje prebavnega trakta, saj ohranja motiliteto črevesja na zahtevani ravni.
http://kishechnikok.ru/problemy/neprohodimost-kishechnika/pervye-priznaki-neprohodimosti-kishechnika-simptomy.html

Publikacije Pankreatitisa