Kako deluje operacija hemoroidov?

Kirurško odstranjevanje hemoroidov je radikalna metoda, ki je predpisana kot zadnja možnost, če konzervativno in minimalno invazivno zdravljenje ni prineslo želenega rezultata. Kako odstraniti hemoroide? Kdaj je predpisana operacija in kako se izvaja?

Vrste hemoroididektomije

Metoda Milligan-Morgan

Klasična metoda kirurške odstranitve vozlišč je najbolj travmatična metoda, ki se uporablja za hudo povečane udarce in tveganje za obsežno krvavitev. Hemoroidi se popolnoma odstranijo skupaj s prizadeto sluznico.

Operacija je lahko dveh vrst: odprta (rana ni šivana) in zaprta (rana se šiva).

Kirurški poseg se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo. Bolnika postavimo na kavč ali sedimo v posebnem stolu in pritrdimo noge na stojala. Zdravite kirurško mesto z antiseptično raztopino in izvedite naslednje ukrepe:

  • Anoskop se vstavi v anus, da se olajša dostop do vozlov.
  • Izmenično zgrabite izbokline s kirurško klešče, jih potegnite ven in stisnite posode, ki jih hranijo.
  • Podnožje vozla povežemo s samorazvlečevalno nitjo, pri čemer postavimo šiv po osmih (to preprečuje zdrs ligature).
  • S pomočjo elektrokavterije ali skalpela izrežemo grudo. Electromachine se uporablja pogosteje, saj ne le trošarine, ampak tudi opekline žil, preprečuje krvavitev.
  • Odvisno od vrste operacije (odprte ali zaprte) se rane zašijejo ali pustijo odprte. Med zašite rane pustite območja sluznice, da se prepreči zoženje posteriornega kanala.
  • Šive obdelajte z antiseptikom, v anus vstavite bombažno palčko, namočeno z medicinskim mazilom, in pokrijte operirano območje s sterilno krpo.

Metoda parkov

Manj travmatična metoda operacije v primerjavi s prejšnjo metodo. Med operacijo kirurg sam odstrani vozlišče, medtem ko sluznica ostane nedotaknjena. Kirurški poseg omogoča bolniku, da v obdobju okrevanja brez močnega bolečinskega sindroma.

Izvaja se v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Bolnik se postavi na operacijsko mizo s širjenjem nog in upogibanjem kolen. Noge so pritrjene na posebne opore. Anorektalno in rektalno sluznico obdelamo z antiseptikom in posušimo. Naprej opravite:

  • Sluznica nad povečano izboklino se reže v vzdolžni smeri, vozlišče se zgrabi s kirurško sponko in izvleče, dokler se noge ne sprostijo.
  • Na žilnem steblu nanesemo drugo sponko in jo šivamo s katgutom (posebni navoj), vendar ne zategnemo. Takšne manipulacije so potrebne, da se prepreči zdrs ligature s panja (mesto hemoroidne zavrnitve) grudice.
  • Rana se šiva in čez štrlce nodularne tvorbe oblikujejo 2 režnji sluznice, ki se zapeta v radialni smeri.
  • Tampon, impregniran z antiseptičnim in zdravilnim sredstvom za rane, se vstavi v analni prehod 6-8 ur.

Longo metoda

Učinkovita in nežna metoda kirurškega zdravljenja notranjih hemoroidov. Med operacijo kirurg opravi resekcijo majhnega območja sluznice, vozlišča niso izrezana, vendar so povlečena in fiksirana. Pretok krvi v žile se postopoma zmanjšuje in postanejo zaraščene z vezivnim tkivom.

Izvaja se v bolnišnici pod lokalno anestezijo. Bolnik se postavi v želeni položaj in nadaljuje z manipulacijo:

Kirurg razširi analni prehod s posebnimi objemkami in vstavi anoskop v danko. Malo nad zobčasto linijo postavi torbico in zategne niti.

Po tem se v upravljano območje vstavi krožni spenjač, ​​s katerim se izloči del prizadetih tkiv in robovi rane fiksirajo s posebnimi oklepaji.

Po izrezovanju zdravnik pregleda opornice in preveri pravilnost operacije. Ob prisotnosti krvavitve vsadimo dodatne šive s samorepojljivo nitjo.

Po končanem postopku se 24-urni tampon z gazo namoči v mazilo in cev za pare vstavi v pacientov analni prehod.

Indikacije

  • 4. hemoroidi faze 3-4;
  • izguba hemoroidnega stožca med črevesjem;
  • venska tromboza;
  • anemije zaradi pogostih krvavitev.

Kontraindikacije

  • Diabetes mellitus;
  • hipertenzija;
  • poslabšanje kroničnih črevesnih bolezni;
  • motnje krvavitve;
  • maligne neoplazme;
  • hude dekompenzirane bolezni notranjih organov;
  • akutnih infekcijskih procesov.

Kako se pripraviti

Pred načrtovanim kirurškim posegom se bolniku priporoča, da se pregleda, da se odkrijejo skrite patologije notranjih organov in infekcijski in vnetni procesi:

  • splošne preiskave urina in krvi;
  • krvni test za sladkor;
  • elektrokardiografija;
  • radiografija prsnega koša;
  • retoromanoskopija ali kolonoskopija;
  • digitalni pregled danke.

Posebno pozornost posvetite prehrani. Med pripravo je prepovedano uživanje proizvodov, ki povzročajo prekomerno nastajanje fekalnih mas in nastajanje plinov. Prednost imajo lahka prebavljiva hrana: fermentirani mlečni izdelki, jajca, nizko vsebnost maščob perutnine, ribe, zelenjavne juhe.

Priprava bolnika na predvečer in na dan operacije za odstranitev hemoroidov vključuje:

  • Zadnje uživanje hrane ne sme biti krajše od 12 ur pred operacijo;
  • pred posegom bolniku dajo čistilni klistir, ki ga lahko nadomestimo s odvajali (Fortrans ali Microlax).

Diet

Prvega dne po operaciji se je treba izogibati gibanju črevesja, zato je bolniku priporočljivo, da jedo lačno prehrano. V prihodnosti se takšna prehrana izbere tako, da se fekalne mase oblikujejo v majhnih količinah in so mehke. Prikazuje uporabo velikih količin tekočine.

Prehrana za prvih 7-10 dni po operaciji mora vsebovati:

  • poltekoča žita (ajda, ovsena kaša), kuhana v vodi;
  • zelenjavne juhe;
  • kuhano ali mleto meso in perutnino (dovoljene so parne rezine ali mesne kroglice);
  • nemastni fermentirani mlečni izdelki.

V prihodnosti lahko meni spreminjate:

  • puste ribe (polak, oslič);
  • pusto meso (teletina, kunčje meso);
  • perutninsko meso (piščanec, puran);
  • sadje (banane, pečena jabolka);
  • zelenjava z visoko vsebnostjo vlaknin (bučke, cvetača, solata, pesa, buče);
  • jajca iz omleta;

Kot za pijače, je bolje dati prednost zeliščnih čajev, domače kompote, sadne pijače.

Dovoljena živila morajo biti kuhana na pari, kuhana ali dušena. Morate jesti 5-6 krat na dan, v majhnih količinah in v rednih časovnih presledkih.

V obdobju okrevanja je treba opustiti izdelke, ki bodo prispevali k napihnjenosti, zaprtju:

  • sadje (agrumi, maline, kosmulje, sveža jabolka, grozdje);
  • zelenjava (čebula, česen, redkev, redkev, zelje, repa);
  • gobe;
  • stročnice;
  • riž in zdrob;
  • alkohol, gazirane in kofeinske pijače;
  • mastno meso in perutnina (svinjina, raca, gos, jagnjetina);
  • sladkarije, pecivo, beli kruh;
  • testenine;
  • dimljena živila, pikantna in začinjena hrana, marinade, kumarice, konzervirana hrana, hitra hrana.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji bolnik ostaja pod nadzorom zdravnika v bolnišnici približno 10-12 dni. V tem primeru je obdobje rehabilitacije odvisno od izbrane metode intervencije. Za popolno okrevanje po zaprti hemorrhoidectomy, to traja 3-4 tedne, z odprtim, 1,5-2 mesecev, po Parks in Longo metoda, 14-15 dni.

Da bi utrdili terapevtski učinek in preprečili ponovitev bolezni, bolniku svetujemo, da upošteva naslednja pravila:

  • Za pospešitev procesa okrevanja je treba postoperativne rane zdraviti s posebnimi mazili na osnovi metiluracila;
  • odpraviti fizični stres z napetostjo prednje trebušne stene;
  • ne dvigajte uteži;
  • jesti prav;
  • izogibajte se dolgotrajnemu sedenju v sedečem položaju;
  • voditi aktivni življenjski slog, narediti hojo.

Zapleti

Najpogostejši zaplet po radikalni odstranitvi stožcev je krvavitev zaradi zgodnjega padca skorje na plovilu po koagulaciji ali slabi hemostazi.

Drugi neželeni učinki se lahko pojavijo: t

  • zgoščevanje šivov;
  • fistulo
  • ponavljajoči se hemoroidi;
  • slabost analnega sfinktra in prolaps rektuma;
  • zožitev analnega prehoda.

Večina teh učinkov zahteva ponavljajoče se kirurške posege.

Posledice

Najpogostejši učinki kirurške odstranitve hemoroidov so: t

  • bolečinski sindrom;
  • zabuhlost;
  • težave s črevesnim gibanjem in uriniranjem.

Ti učinki so neke vrste norma in bodo potekali, če bodo priporočila zdravnika upoštevana nekaj dni po operaciji.

Glej netočnosti, nepopolne ali nepravilne podatke? Ali veste, kako narediti članek boljši?

Želite predlagati objavo fotografij na to temo?

Pomagajte nam izboljšati spletno mesto! Pustite sporočilo in vaše stike v komentarjih - stopili vam bomo v stik in skupaj naredili publikacijo boljšo!

http://100voprosovdoktoru.ru/gemorroy/lechenie/operativnoe/udalenie.html

Kako se izvaja operacija hemoroidov - vrste operacij, postopki, rehabilitacija

Kako narediti operacijo za odstranitev hemoroidov je odvisna od uporabljene metode. Do danes se uporablja nekaj minimalno invazivnih tehnik, kirurške in obe se imenujejo operacija. Izvedljivost enega ali drugega načina določi zdravnik, strokovnjaki pa poskušajo na vse načine preprečiti operacijo. Predpisana terapija z zdravili. V primeru neučinkovitosti se izvede operacija.

Indikacije

Operacija se ne izvaja v prvi fazi hemoroidov. V tem primeru se patologija dobro odziva na zdravljenje z zdravili, ljudskimi zdravili, telesno vzgojo in prehrano. Od druge faze se izvajajo minimalno invazivni postopki. In samo v zaključnih fazah je prikazana radikalna operacija.

Indikacija za operacijo je:

  • izguba povečanega hemoroida, celo v mirovanju;
  • opazimo pogosto krvavitev različne jakosti;
  • vozlišča se povečujejo, zdravila ne pomagajo ustaviti procesa;
  • obstaja nagnjenost k trombozi, zapletom hemoroidov;
  • zaradi bolezni se kakovost življenja bolnika bistveno poslabša, čutijo se hude bolečine;
  • prejšnje metode zdravljenja so neučinkovite;
  • višja stopnja hemoroidov.

V primeru hude krvavitve se najprej ustavi, nato se postopek začne. Če je mogoče počakati nekaj časa, se bolniku predpiše zdravilo za preprečevanje močnih krvavitev, šele potem se odstranijo hemoroidi.

Kontraindikacije

Ne operirajte pri starejših bolnikih zaradi dolgega obdobja okrevanja, prisotnosti različnih kroničnih bolezni. Operacijo izvajamo previdno pri vnetju debelega črevesa.

Druge kontraindikacije:

  • prisotnost fistul, lokaliziranih v spodnjem črevesju;
  • infekcijske črevesne bolezni;
  • onkološki procesi v kolonu;
  • bolezni dihalnega in srčnega sistema;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • nosečnosti

Intervencija se lahko odloži, dokler oseba ne zdravi drugih kroničnih bolezni, se splošno stanje normalizira in ženska rodi.

Z minimalno invazivnimi metodami je število kontraindikacij minimalno. Ker operacija ne omogoča izrezovanja tkiva, ni krvavitve, obdobje okrevanja je kratko in obstaja manjša možnost zapletov.

Vrste radikalnih operacij

Operacija se izvede, če druge metode ne morejo imeti terapevtskega učinka. Trenutno uporabljate več metod za odstranitev hemoroida.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Klasična operacija se uporablja od leta 1937. Strokovnjaki stalno izboljšujejo metodo, spreminjajo se malo, tako da je bilo več različic.

  1. Začetna različica operacije je odprta hemoroididektomija. Med kirurškim posegom se odstranijo vnetje ganglija in sosednja tkiva, ki sodelujejo pri patološkem procesu. Rana ni prišita, pustite jo naravno zdraviti. Bolnik je hospitaliziran, rana se spremlja, proces zdravljenja se spremlja. Hkrati so predpisana zdravila za preprečevanje vnetja, okužbe in lajšanje bolečin.
  2. Zaprta hemoroididektomija se izvaja od petdesetih let prejšnjega stoletja. Razlikuje se od prejšnje različice konca. Rana po odstranitvi sešiti vozlišče. Postopek se izvaja ambulantno, pacient gre nekaj ur po izteku anestezije domov.
  3. Submukozna hemorrhoidectomy zahteva posebno nego, visoko usposobljeni kirurg. Med operacijo se odstrani le patološko vozlišče, sluznica ni motena. Obdobje okrevanja je bistveno krajše, bolniki lažje prenašajo intervencijo.

Glavna prednost postopka je takojšnje reševanje osebe od vira bolečih simptomov.

Vendar pa obstajajo pomembne negativne točke, ker je operacija izjemno kompleksna:

  • trajanje delovanja več kot 1 uro;
  • opravljene v splošni anesteziji;
  • v procesu oseba izgubi veliko krvi;
  • obdobje okrevanja od 1 meseca do 6 mesecev;
  • povečano tveganje zapletov;
  • prvič po operaciji se pojavi huda bolečina.

Ljudje, ki so dolgo časa trpeli zaradi manifestacij hemoroidov, so pripravljeni tvegati in preživljati težko rehabilitacijo. Melligan-Morganova metoda daje možnost za okrevanje.

Metoda hemorholopeksije Longo

Leta 1993 ga je ustanovil italijanski proktolog. Postopek se izvaja veliko pogosteje, postopoma pa nadomešča klasično operacijo. Čas, potreben za intervencijo, je manjši, odstotek zapletov je manjši, obdobje okrevanja je krajše.

Med postopkom se izreže sluznica okoli hemoroida, tumor potegne navzgor s pomočjo titanovih sponk. Zaradi tega je pretok krvi v vozlišče moten, izsuši, izumre, sčasoma izgine.

Prednosti postopka: t

  1. opravljene v lokalni anesteziji;
  2. izkušen kirurg potrebuje le 15 minut;
  3. izloča se sluznica, kjer ni živčnih končičev, se prepreči bolečinski sindrom;
  4. pacient izgubi najmanj krvi;
  5. kirurgija se izvaja za starejše, nosečnice v posebnih razmerah, v obdobju laktacije, v prisotnosti kroničnih bolezni;
  6. kratko obdobje okrevanja - približno 3 tedne za popolno okrevanje.

Med pomanjkljivosti - visoki stroški, nezmožnost izvajanja z zunanjimi hemoroidi.

Video

Postoperativno obdobje

Po klasični operaciji je pacient nekaj časa v bolnišnici in z metodo Longo se lahko takoj vrne domov. Strokovnjaki dajejo priporočila za pospešitev procesa izterjave.

  • Na prvi dan ni dovoljeno jesti, da bi se izognili nastajanju fekalnih mas. Priporočljivo je piti več. Od drugega dne je bolnik na strogi dieti. Pravilna prehrana - ključ za hitro okrevanje, pomanjkanje ponovitve bolezni. Med mesecem morate strogo nadzorovati delo črevesja, da preprečite zaprtje, drisko.
  • Pod strogo prepovedjo so alkoholne pijače. Ni priporočljivo, da jih uporabljajo pri vseh bolnikih, ki so bili operirani za odstranitev hemoroidov. V nasprotnem primeru pride do ponovitve.
  • Če piješ več. Tekočina mehča fekalne mase, izboljšuje proces iztrebljanja, normalizira črevesje. Vendar pa ni dovoljeno piti kave, močnega čaja, piva, kvasa, gaziranih pijač. Priporočamo kompot iz suhega sadja, sadnega napitka, zelenega čaja, zeliščnih čajev, negazirane mineralne vode.
  • Najprej se po operaciji pojavijo boleče občutke drugačne intenzivnosti. Za lajšanje bolečin, predpisanih anestetikov v obliki tablet, rektalnih svečk. Lahko pijete Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Pri hudi bolečini naredite injekcijo diklofenaka, Dykloberle.
  • Pospešite proces predelave mazila, kreme, svečke. Predpisani so Levomekol, Heparinova mazilo, Proctosedil, Anuzol, Relief itd., Tudi priporočljivo je jemati protivnetna, protimikrobna sredstva.
  • Vzporedno z uporabo tradicionalnih medicinskih metod. Oslabljeno s šibko raztopino kalijevega permanganata. Sesilne kopeli so izdelane z njo, če je proces iztrebljanja težaven. Podmažemo anus z oljem ognjiča in rakitovca, naredimo losjone iz naribanega surovega krompirja itd. Vse metode je treba usklajevati in razpravljati z zdravnikom.
  • Potrebno je strogo upoštevati pravila intimne higiene. Izvesti pranje zjutraj, zvečer, vsakič po gibanju črevesja. Uporabite kakovosten mehki toaletni papir ali vlažne robčke.

Če se priporočila ne upoštevajo, se obdobje okrevanja upočasni in ponovitve so možne.

Zapleti po operaciji

Pojav neželenih učinkov se pojavi bolj pogosto po hemoroididektomiji. Včasih situacija zahteva ponavljajoče se posredovanje, vendar iz drugega razloga.

  • Močna krvavitev. Prisotnost krvi med prvim črevesnim gibanjem je normalna, če pa krvavitev preneha hitro, ne povzroča hude bolečine. Obilno izpuščanje krvi v drugih primerih kaže na nizko usposobljenost specialista. Morda je šiv divergenca, nepopolna cauterization vene, kapilare.
  • Zadrževanje urina Bolj pogosti pri moških. Izhod je uporaba katetra. Poiskati moramo pomoč strokovnjakov.
  • Psihogena zaprtost. Zaradi strahu pred bolečino se konstipacija razvije. Oseba se boji procesa iztrebljanja, mišice se ne morejo sprostiti. V tem primeru je priporočljivo, da se sedativi v obliki Valerian, Motherwort, vzemite tableto Drotaverin, Papaverine ali No-shpy, da toplo kopel. Če te dejavnosti ne pomagajo, očistite črevo s klistiranjem.
  • Prolaps rektalne sluznice. Če med kirurškim posegom kirurg poškoduje mišice, se dotakne živčnih končičev, se lahko pojavi rektalni prolaps. Zahteva operacijo za odpravo napake.
  • Zoženje rektalnega kanala. Pojavi se tudi zaradi nizke usposobljenosti specialista. Razširite orodja ali opravite plastično operacijo.
  • Fistula Patološki tumorji, ki povezujejo sluznico danke s sosednjimi organi.
  • Nastajanje gnoja. To kaže na prodor patogenih mikroorganizmov v rane. Položaj zahteva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.

Zapleti se pogosto pojavijo z nizko usposobljenostjo specialista, ki ne sledi navodilom kirurga pri bolniku.

Stroški delovanja

Odstranitev hemoroida po metodi Milligan-Morgan v ruskih klinikah od 3 tisoč rubljev. do 100 tisoč rubljev. Poleg tega boste morali plačati predhodno, naknadno posvetovanje s strokovnjakom. Storitve stanejo okoli 1500 rubljev.

Prav tako morate razmisliti o pripravljalni terapiji z zdravili, ki bo poenostavila delovanje, zmanjšala tveganje neželenih učinkov - približno 5 tisoč rubljev. Stroški v vsaki kliniki so različni. Natančno ceno storitev najdete v ceniku na uradni spletni strani institucije. Stroški operacije po metodi Longo so od 30 tisoč rubljev. do 150 tisoč rubljev. Cena operacije lahko takoj vključi celoten seznam storitev, zdravil.

Je bolje imeti operacijo v Evropi

Nedvomno je operacija odstranjevanja hemoroidov zelo težka. Obdobje rehabilitacije, odsotnost zapletov je v veliki meri odvisno od usposobljenosti strokovnjakov. Obstaja veliko število klinik, ki ponujajo drage storitve v Rusiji. Ni vsakdo brezhiben ugled.

Bolniki z veliko finančno blaginjo gredo v tujino. Seveda lahko vsakdo denar. Zagotovil bo sobo s prenovljenim, TV, vljudno storitev. Ampak vse to za denar. Kdo jih nima, morate razmisliti o možnostih v vaši državi. Da bi pomirili živce, je treba omeniti, da imamo tudi visoko usposobljene kirurge, osebje pa se tudi nasmehne, a za manj denarja. Priporočljivo je najprej zbrati več informacij o kliniki, prebrati preglede, preveriti ugled zdravnikov. Navsezadnje je na kocki vaše zdravje.

Povratne informacije naših bralcev

Dragi bralci, lahko pustite svoje mnenje o operaciji odstranjevanja hemoroidov v komentarjih, bo koristen tudi drugim uporabnikom spletnega mesta!

Marina:

»Hemorroidektomija je bila izvedena dvakrat. Sam postopek je trajal približno 20 minut pod lokalno anestezijo. Spomnim se, kako sem se povzpel na stol, in me so se napeli. In vse se je začelo. Ni bilo nobene bolečine, toda nelagodje je bilo prisotno, nekaj je bilo odloženo, darned. Potem se je pojavila toplota. To je vse. Ponudili so sedenje na hodniku, ponudili čaj, dali priporočila za nadaljnje ukrepanje. Doma je anestezija popolnoma izginila in moje muke so se začele. Šel sem v stranišče samo v raztopini kalijevega permanganata po sedalni kopeli. Najprej sem videl zdravila proti bolečinam, razmazala boleče mesto z mazili. Drugič sem že vedel, za kaj se pripraviti. Ampak od tega po operaciji ni bilo nič manj bolečine. "

Alexander:

»Po operaciji sem bil v oddelku zadržan 10 dni. Opravljen v ginekološkem stolu pod splošno anestezijo, ne morem reči ničesar. Nato so vstavili cev v anus. Sprva sem moral spati z njo. Vsak dan je naredil obleko. Ko so se pritožili, so dajali zdravila proti bolečinam. Stroga prehrana vsak dan. Potem so me pustili domov, vendar sem se okreval približno mesec dni. Leta 2007 sem plačal 500 dolarjev. "

Alina:

»Opravili so anestezijo hrbtenjače. Ni čutila ničesar, vendar je vse slišala, zdravnik se je celo poskušal šaliti. Izvlecite vozle, zvezane, odrezane. Torej vse v zameno. Naslednji dan so mi dovolili, da vstati šele drugi dan. Bila je boleča 2 dni, da greš na stranišče. Dali so tablete. Tedensko je bila opazovana, nato pa se je še naprej zdravila doma. Mesec dni kasneje sem se počutil kot zdrava oseba. "

http://mrgemor.ru/hirurg/kak-delayut-operatsiyu-po-udaleniyu-gemorroya.html

Operacija hemoroidov

Hemoroidi - bolezen žil in žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Bolezen prizadene vse ljudi na planetu, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen doseže zadnje faze, konzervativno zdravljenje ne more rešiti bolnikovega problema. Dodelite operacijo brez izjeme.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta faza bolezni - neposredne indikacije za odstranitev hemoroidov kirurško. Stanje bolnika je hudo. Če se niso uresničile konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja, bolezen hitro napreduje in potrebna je operacija. Opišemo razloge za potrebo.

  • Vozlišča so velika, padejo iz lumna danke;
  • Močna krvavitev;
  • Pacient doživlja neznosne bolečine med hojo, v mirovanju;
  • Funkcije sfinkterja rektuma so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
  • Grožnja tromboze, stiskanje hemoroidov, nastanek razpok v danki;
  • Obstaja veliko tveganje za vnetje, pristop okužbe.

Z zunanjimi hemoroidi:

  • Hudo otekanje tkiva okoli anusa;
  • Boleče občutke;
  • Velike hemoroidi motijo ​​gibanje. Nemogoče je zakleniti v sedeč položaj;
  • Tkiva okoli razpoke analnega kanala;
  • Tveganje za trombozo in stiskanje hemoroidov se poveča;
  • Povečana verjetnost za razvoj kožnih bolezni zaradi agresivnih izločkov sluznice;
  • Tveganje okužbe in vnetje podkožnega maščevja se poveča.

Pri kombiniranih hemoroidih se pojavijo simptomi, značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacije

Številne kontraindikacije za operacijo za hemoroide:

  1. V akutni fazi črevesne bolezni ni operacije za hemoroide;
  2. Ne operirajte odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni krvnega obtoka;
  3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
  4. Nesprejemljivo je izvajati operacijo z uporabo splošne anestezije za bolezni srca in ožilja, bolezni dihal;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za kirurgijo zaradi slabe strjevanja krvi;
  6. Operacija za odstranitev hemoroidov je kontraindicirana v prisotnosti bolnika z malignimi tumorji;
  7. Kirurgija za odstranitev hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imuniteto.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po dostavi se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Poskušajo predpisati zdravljenje starejših s konzervativnimi metodami - po 50 letih je tkivo komaj obnovljeno. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočen temeljit pregled bolnika in priprave na operacijo.

Priprava na operacijo

Bolnik je temeljito pripravljen na prihajajoči kirurški poseg.

Kakšne pripravljalne dejavnosti potekajo na kliniki

  • Izbira primerne metode obdelave. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. V ta namen se bolnika pregleda, pozna zgodovino, razpravlja o pritožbah.
  • Zdravniški pregled. Za ugotavljanje možnih kontraindikacij in tveganj se izvajajo laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled danke, anoskopija, kolonoskopija in ultrazvok trebušnih organov.
  • Priprava za anestezijo. Zdravnik anesteziolog beleži podatke o bolnikovem rednem zdravljenju, o alergijski reakciji na zdravila, opravi potrebne teste. Odločitev - pod kakšno anestezijo bo operacija potekala. Obvešča bolnika o pripravi dan pred operacijo - prehrana in pitje, klistir. Odstranljive proteze je treba odstraniti iz ust, odstraniti nakit.

Kako se bolnik pripravlja na operacijo

Priprave na operacijo, bolnik začne nekaj tednov pred operacijo.

  1. Diet opazimo. Da bi preprečili zaplete po operaciji, bolnik normalizira črevesje in prepreči nastanek zaprtja. Živila, ki povzročajo napihnjenost črevesja, drisko, zaprtje, draženje želodca in črevesja so izključena iz prehrane.
  2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja na področju anusa. Otekanje, vnetje ali razjede se zmanjšajo z drogami.
  3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zdravi bolne in ohlapne zobe, tako kot pri splošni anesteziji povzročajo težave.
  4. Zvečer pred operacijo so obvezni higienski postopki. Zvečer se pod tuširanjem in čiščenjem klistir - črevesje na dan operacije vsebuje v praznini.
  5. Hrana in režim pitja. Zadnji obrok pred operacijo se opravi najmanj 12 ur. Zjutraj operacije, v primeru splošne anestezije, ne morete piti in vode.

Metode operacije

Odvisno od lokacije hemoroidnih grudic, velikosti, prisotnosti krvavitve, stopnje poteka bolezni, so predpisane metode pridobivanja bolnika iz hemoroidov.

Primarni cilj operacije je odstraniti vnetne hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalnimi operacijami poteka v tretji do četrti fazi bolezni. Izločanje prizadetih območij poteka z izrezovanjem in odstranjevanjem.

Milligan-Morganova hemoroididektomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje se izvaja na dva načina:

  • Odpri - ko kirurška rana ni šivana, temveč se samostojno zdravi. Operacija poteka v bolnišnici.
  • Zaprte šive nanesemo na operirana področja sluznice. Bolnik je operiran ambulantno.

Hemorroidektomija na odprt način se uporablja v primerih, ki jih povzročajo razpoke v danki ali razvoj paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlov in okoliške sluznice. Včasih se Prax metoda uporablja, ko so sama vozlišča izrezana brez sluznice.

Prednosti metode so:

  • Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
  • Operacija daje rezultat, problem se ne vrne dolgo časa;
  • Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti so:

  • Operacija traja več ur, poteka v splošni anesteziji;
  • Bolečine v pooperativnem obdobju;
  • Dolgoročno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Uporabljena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški poseg obsega odrezanje dela sluznice rektuma nad zobato linijo - nad hemoroidnimi grudicami. Vozlišča niso izrezana, raztegnjena, zašita z medicinskimi oklepaji. Zaradi prenehanja pretoka krvi se izbokline "izsušijo". Nato poraščen z veznim tkivom postane črevo naravni anatomski videz.

  • Bolnik je operiran z uporabo lokalne anestezije;
  • Izguba krvi med operacijo je minimalna;
  • Postopek traja do 15-20 minut;
  • Brezbolni postoperativni tečaj;
  • Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavljajo redko.
  • Longova metoda se uporablja samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
  • Operacija je draga.

Hemorrhoid Laser Zdravljenje

Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za zdravljenje hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

  • Delo v infrardeči povezavi;
  • Super fino fokusiranje;
  • Uporaba toplotnega sevanja.

Notranji vozli se kastrirajo z laserskim žarkom, zunanji vozli se odrezajo. Med zdravljenjem zdravnik uravnava globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboznih hemoroidov ob prisotnosti obilnih krvavitev iz notranjih vozlov in analnih razpok. Lasersko koagulacijo predpisujejo tudi z vnetjem in fistulnimi kanali.

  1. Laserska koagulacija odstrani hemoroide katerekoli lokalizacije;
  2. Razpoke, razjede in vnetja se odpravijo;
  3. Postopek je zelo natančen in netravmatski za okoliška tkiva;
  4. Laserska koagulacija je neboleča in brezkrvna;
  5. Bolnik se po takšni operaciji hitro okreva;
  6. Odstranitev velikih vozlišč na stopnjah 3 in 4 poteka bolezni z uporabo kombinirane tehnike.

Laserski postopek koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

Ocene

Oseba se odloči, da bo opravila operacijo, ko bodo preizkušene druge metode, bolečina in neugodje pa življenje naredita neznosno. Odločiti se moramo o radikalnih ukrepih, v večini primerov se pacienti že več let znebijo problema - hemoroidi nimajo več muke.

Operacija se izvaja po metodi Milligan-Morgan. Trda faza - pooperativno obdobje. Operacija prihaja brez bolečin. Odpravlja zapostavljene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide s 3-4 stopinjami. Boli v prvih dveh ali treh tednih rehabilitacije. Moški se najprej pritožujejo zaradi kršenja uriniranja. Problem je treba rešiti, ker v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravlja problem, obdobje okrevanja je kratko. Zunanja hemoroidi se ne zdravijo s to metodo.

Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko stran. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča neprimerna. Laserska koagulacija je zasnovana za zdravljenje hemoroidov, ne glede na to, kje se nahajajo vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o metodi zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi brez resnih posledic, v 15 minutah. Brez anestezije in bolnišničnega oddelka. Na 3-4 stopnjah se hemoroidi bolje zdravijo z drugimi metodami.

http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Odstranitev zunanjih hemoroidov - kirurške metode

Hemoroidi - bolezen danke, ki se razvije zaradi krčnih žil. Rezultat širitve žil je kopičenje krvi v tkivih rektuma in nastanek hemoroidov. Pred razvojem v kronično obliko tečaja, hemoroidi "preidejo" 4 stopnje napredovanja. In če je v začetnih fazah zdravljenja uporabljena terapevtska in je uspešna, potem zadnje faze bolezni pomenijo kirurški poseg.

Kirurgija za odstranitev vozlišč zunanjih hemoroidov se izvaja le, če prejšnje konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov. In še ena odtenka - kirurški poseg je prikazan v diagnozi hemoroidne tromboze. Indikacija za operacijo lahko služi kot padajoči, krvavitev hemoroidov.

Operacije se izvajajo v obdobju remisije (izven poslabšanj), lahko pa so kontraindicirane pri izrazitih vnetnih procesih v danki. Če je prej odstranitev zunanjih hemoroidov pomenila dolgo obdobje rehabilitacije, operacija pa je bila precej boleča, potem sodobne metode kirurškega zdravljenja omogočajo hitro, varno in neboleče izvajanje takšnih operacij.

Medicinske indikacije za operacijo

Zdravniki se seveda izogibajo kirurškemu posegu, kolikor je to mogoče, in najprej opravijo terapevtsko zdravljenje zunanjih hemoroidov (povezava na članek Zdravilni pripravki za zunanje hemoroide). Treba je povedati, da se v večini primerov (če je pacient zaprosil za pomoč proktologu in natančno opravi vsa njegova imenovanja), se lahko izognemo kirurškemu posegu, vendar obstajajo tudi jasne medicinske indikacije za operacijo.

Najprej se pokaže nujna operacija ljudem, ki imajo rektalni prolaps in krvavitev. Poleg tega je takojšnja kirurška intervencija indicirana le v mladosti! Sčasoma bo operacija preprečila razvoj močnih krvavitev in anemije.

Drugič, če se hemoroidi diagnosticirajo pri srednjih letih, bodo zdravniki pred izvedbo operacije opravili popoln pregled telesa. Najpogosteje so takšni bolniki najprej razvrščeni v invazivne postopke, ki pogosto pomagajo preprečevati rektalni prolaps in krvavitve.

Tretjič, operacija zunanjih hemoroidov pri starejših se izvaja le v izjemnih primerih. Tudi prolaps danke se lahko zdravi s pomočjo tablet, mazil in svečk, pogosto v starosti je mogoče ustaviti napredovanje zunanjih hemoroidov s pomočjo folk pravna sredstva.

Kontraindikacije za operacijo

Kirurgija za odstranitev hemoroidov vključuje uporabo anestezije, tako da obstajajo jasne kontraindikacije za vrsto zdravljenja zunanjega hemoroida, ki ga obravnavamo:

  • prisotnost hudih spremljajočih patologij splošne narave;
  • srčno popuščanje;
  • onkološke bolezni različne lokalizacije in resnosti;
  • diabetes mellitus (zaradi slabega celjenja ran);
  • črevesne patologije, ki so povezane z nastankom razjed ali akutnimi vnetnimi procesi;
  • imunske pomanjkljivosti.

Bodite pozorni: nosečnost velja tudi za kontraindikacije v tem primeru, vendar je pogojna. Dejstvo je, da odstranitev vozlišč zunanjih hemoroidov v obdobju nosečnosti otroka ponavadi spremljajo ponovitve, vendar lahko med rojstvom hemoroidi preprosto izginejo.

Vrste operacij za zunanje hemoroide

Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov se izvaja v 50% primerov, ko bolniki gredo k zdravniku, ker to počnejo že v zadnjih fazah razvoja bolezni. Sodobna kirurgija lahko ponudi različne vrste kirurškega zdravljenja obravnavane bolezni: minimalno invazivna, klasična kirurgija in odstranitev hemoroidov z laserjem.

Minimalno invazivne metode

Značilnost minimalno invazivnih metod je, da kirurg med operacijo ne uporablja skalpela. Namesto tega se v notranjosti tkiva izvrtajo punkcije, skozi katere se izvajajo potrebne manipulacije. Glavna prednost te metode zdravljenja zunanjih hemoroidov je odsotnost kontraindikacij in kratek čas rehabilitacije. Te minimalno invazivne metode za zdravljenje zunanjih hemoroidov vključujejo:

Skleroterapija

Uporablja se za zdravljenje hemoroidov v fazi 1-3 in za ustavitev krvavitve. To pomeni, da se v hemoroide uvedejo določena zdravila proti skleroziranju, ki povzročajo pretvorbo krvnih žil v vezno tkivo. Krvavitev se hitro ustavi, sčasoma pa se lahko hemoroidi znatno zmanjšajo.

Infrardeča koagulacija

Za izvedbo takega zdravljenja zdravniki uporabljajo posebno napravo - fotokagulator. S pomočjo anoskopa kirurg prinese konico optičnega vlakna aparata neposredno na "noge" zunanjega hemoroida. Toplotni tok, ki prehaja skozi vlakno, deluje na principu laserskih žarkov. Treba je vedeti, da hemoroidov ni mogoče odstraniti z infrardečo koagulacijo, ta minimalno invazivna metoda zdravljenja zadevne bolezni se najpogosteje uporablja za ustavitev krvavitve.

Ligacija z lateksnimi obroči

Bistvo te operacije je vstavljanje stranskih hemoroidov v posebna lateksna obroča. Med postopkom bo kirurg uporabil mehanski in / ali vakuumski ligator. Stožec hemoroidov izgine skupaj z obrabljenim obročem in na mestu zavrnitve ostane panj vezivnega tkiva. S to metodo se 90% bolnikov znebite zunanjih hemoroidov, še posebej zato, ker čakanje na zaključek postopka (ko vozlišče izgine) potrebuje le 2 tedna.

Krioterapija

Med tem minimalno invazivnim postopkom pride do zamrznitve hemoroidov s tekočim dušikom. Po odtaljevanju se vozel ugasne in nastala rana se zdravi s posebnimi pripravki za celjenje ran. Celoten postopek zamrzovanja hemoroidov traja največ 4 minute.

Klasične kirurške metode

V nekaterih primerih odstranitev zunanjih hemoroidov vključuje bolnika v bolnišnici, skrbno pripravo na operacijo in uporabo splošne anestezije. Kirurško odstranjevanje hemoroidov se izvaja tudi na več načinov:

  • normalno delovanje za odstranitev vozlišč;
  • odstranjevanje padajočih vozlišč z radijskimi valovi;
  • hemoroidektomija;
  • razoroževanje.

Vse zgoraj navedene metode za kirurško odstranitev zunanjih hemoroidov imajo več prednosti:

  • recidivi so zelo redki;
  • po operaciji ne ostanejo odprte rane;
  • redki primeri okužbe in obsežne krvavitve;
  • obdobje rehabilitacije se skrajša na 4-5 dni.

Odstranitev hemoroidov z laserjem

Glavna prednost te metode kirurškega zdravljenja zunanjih hemoroidov je odsotnost bolečin. Med postopkom bolnik sploh ne čuti nelagodja in bolečine, zaradi česar je mogoče zavrniti imenovanje analgetikov. Poleg tega je bolniku takoj po odstranitvi hemoroida z laserjem dovoljen hoje. Treba je omeniti še eno pozitivno točko - pri odstranjevanju zunanjih hemoroidov s pomočjo laserja je tveganje za poškodbe anusa in okoliškega tkiva čim manjše.

Odstranitev hemoroidov z laserjem poteka tako v začetni fazi bolezni kot z očitnim napredovanjem patologije. Zunanja vozlišča so preprosto odrezana z laserskim žarkom in posledične rane se takoj »spajkajo«, kar pomeni popolno odsotnost krvavitve.

Prednosti hemoroidnega (zunanjega) laserskega odstranjevanja

Da bi razumeli, zakaj laserski zdravniki raje odstranijo zunanje hemoroide, se morate seznaniti s prednostmi te metode zdravljenja:

  1. Odstranitev zunanjih hemoroidov postane popolnoma neboleča - pacient čuti samo vročinske valove. Če je prag bolečine pri osebi nizek, lahko operacijo opravite v lokalni anesteziji.
  2. Postopek odstranjevanja zunanjih hemoroidov poteka ambulantno, traja pa 10-15 minut.
  3. Pred operacijo ni potrebna nobena posebna priprava.
  4. Takoj po odstranitvi vozlišč z laserjem se lahko pacient vrne domov in že naslednji dan se lahko vrne na običajen način življenja, tudi na delo.
  5. Ker laser takoj opekline rane, je tveganje za krvavitev skoraj popolnoma odsotno.
  6. Z akutnim vnetnim procesom, diagnosticiranimi fistulami in analnimi razpokami lahko z laserjem odstranimo zunanji hemoroidi.

Vredno je poznati nekatere slabosti te metode odstranjevanja hemoroidov. Prvič, laserski žarek ne odstrani popolnoma velikih vozlišč, zato se lahko pojavijo ponovitve bolezni. Drugič, ta postopek je precej drag.

Možni zapleti po kirurškem zdravljenju

Najbolj neprijetna posledica kirurškega zdravljenja zunanjih hemoroidov je ponovitev bolezni. Strinjam se, pojav novih mest, in potreba po ponovnem obratovanju je malo verjetno, da bi nekoga prosim. Poleg tega obstajajo številni zapleti / neželene posledice, ki spremljajo kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov:

  1. Huda bolečina. Zaradi prisotnosti v anorektalni regiji različnih živčnih vlaken. Da bi se znebili bolečine lahko le bolečinam (ki jih predpiše zdravnik).
  2. Psihološka pregrada. Pojavi se, če je bolnik med operacijo ali obiskom stranišča občutil hudo bolečino. Zadržal bo nagon k stranišču, kar le še poslabša razmere. Za spopadanje s podobnim pojavom lahko uporabite imenovanje laksativnih zdravil.
  3. Zadrževanje urina Ta neprijeten sindrom ne traja več kot en dan po operaciji za odstranitev zunanjih hemoroidov. Če je potrebno, bo zdravnik opravil kateterizacijo mehurja.
  4. Odprta krvavitev. Razlog za to je lahko nepravilno stisnjena posoda ali poškodba rektalne sluznice. Bolniku je predpisana hemostatska goba ali pa je posoda speta.

Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov je nujnost, s katero se pogosto srečujejo zdravniki in bolniki. Ne bi se smeli bati operacij za zunanji hemoroidi - sodobna medicina jih izvaja hitro, skoraj neboleče in z minimalnim tveganjem zapletov. Toda sčasoma se bodo odstranjeni zunanji hemoroidi izognili resnim posledicam napredovanja te bolezni.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

16,139 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes

http://okeydoc.ru/udalenie-naruzhnogo-gemorroya-metody-operativnogo-vmeshatelstva/

Minimalno invazivna in tradicionalna odstranitev hemoroidov: vrste operacij, indikacije in kontraindikacije

Kirurško zdravljenje hemoroidov se običajno izvaja v zadnjih fazah bolezni, ko konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov ali med poslabšanjem, ki ga spremlja neznosna bolečina.

Odstranjevanje vozlišč vam omogoča, da pozabite na neprijetne simptome za vedno, zlasti ker kirurgi ne ponujajo le tradicionalnih operacij, ampak tudi minimalno invazivne tehnike zdravljenja. Katere so lastnosti, prednosti in slabosti različnih vrst operacij, vam povem naslednje.

Indikacije za

Hemoroidno vozlišče nastane kot posledica ekspanzije venskih akumulacij. Kršitev pretoka krvi v anusu povzroči nastanek krvnih strdkov, otekanje sten žil in njihovo poškodbo na fekalnih masah.

Hemoroidno vozlišče nastane kot posledica ekspanzije venskih akumulacij, kar vodi do nastanka krvnih strdkov, otekanja sten žil in njihove poškodbe s fekalnimi masami.

Obstajajo 4 resnost proktološke bolezni. In če je na samem začetku bolezen dobro zdravljena s pomočjo sistemskih in lokalnih pripravkov, potem je na zadnji stopnji odstranitev hemoroidov kirurško obvezna.

Obstaja več indikacij, pri katerih je kirurško odstranjevanje hemoroidov pomemben in potreben ukrep za zdravljenje neprijetne bolezni. Med njimi so:

  • izguba notranjih vozličev po iztrebljanju in celo med lahkim fizičnim naporom;
  • stiskanje stožcev in tromboza venskih akumulacij;
  • pogosto ali obilno krvavitev iz danke.

Tako se kirurško zdravljenje hemoroidov kaže v prisotnosti različnih zapletov in negativnih posledic, kar resno poslabša bolnikovo stanje in celo ogrozi njegovo življenje.

Na primer, kirurški poseg za hemoroide je potreben, ko vnetih storžkov zapusti anus in kri teče, ker so takšni pojavi nevarni za ljudi.

Metode za odstranjevanje hemoroidov se delijo na minimalno invazivne in operativne. Prvi tehniki imajo manjšo izgubo krvi, spremljajočo bolečino in krajše obdobje okrevanja.

Minimalno invazivne tehnike

V zadnjem času se pogosteje izvaja odstranjevanje in zdravljenje hemoroidov brez operacije.

Razen dejstva, da je penetracija v rektalno votlino in njena poškodba minimalna, se lahko naslednje značilnosti razlikujejo od prednosti minimalno invazivnih metod:

  • nepomembne poškodbe tkiv, ki obkrožajo vneto hemoroide;
  • kratko trajanje posega (približno 20-30 minut);
  • postopek se skoraj vedno ne izvaja v splošni anesteziji, ampak pod lokalno anestezijo;
  • bolniki skoraj ne čutijo bolečine in se v nekaj urah po manipulaciji vrnejo domov;
  • po posegu je tveganje za nastanek brazgotin in deformacije tkiv in sluznic rektuma minimalno;
  • metode nimajo skoraj nobenih omejitev, zato so predpisane za paciente, povezane s starostjo, in osebe z resnimi komorbiditetami;
  • uporabljajo tehnologijo z majhnim vplivom lahko skoraj vse faze hemoroidov.

Do danes obstaja več vrst takšnih nežnih kirurških posegov, od katerih je vsaka potrebna ločena razprava.

Disarterizacija

To je odstranitev notranjih hemoroidov, med katerimi kirurg poveže arterijske žile, ki prenašajo kri na zaraščene hemorolične nodule. Ker nimajo več moči in oskrbe s krvjo, izbokline začnejo umirati in kmalu popolnoma izginejo.

To je odstranitev notranjih hemoroidov, med katerimi kirurg poveže arterijske žile, ki prenašajo kri na zaraščene hemorolične nodule.

Sam postopek disarterizacije je naslednji: v anus pacienta se vstavi anoskop, opremljen s senzorjem.

Disarterizacijo izvajamo v vseh fazah bolezni, najbolj opazen učinek pa imajo bolniki z drugo ali tretjo stopnjo vnetja hemoroidnega stožca.

Kriorazgradnja

Bistvo te tehnike je zamrznitev razširjenih venskih pleksusov s tekočim dušikom, ki hladi dele telesa na skoraj -200 C. Po takem udarcu se vozlišče zamrzne in čez nekaj časa popolnoma izgine.

Tekoči dušik deluje samo na poškodovana območja, saj zdravi predeli skozi arterije ustvarjajo toplotno »mejo«, ki preprečuje prodiranje hladu v bližnja tkiva.

Mrtve celice zapustijo danko čez približno en teden.

Kriorazgradnja je neboleča, pomanjkanje brazgotin in krvavitev.

Poleg tega nizke temperature aktivirajo imunski sistem, izboljšajo mikrocirkulacijo, povečajo presnovne in obnovitvene procese.

Skleroterapija

Ta postopek vključuje odpravo hemoroidov s pomočjo posebnih zdravil, ki povzročajo lepljenje venskih in arterijskih žil v hemoroidnih vozlih.

Zdravilo se injicira v območje, ki oskrbuje s krvjo vneto vensko akumulacijo. Kot posledica injiciranja nodul preneha prejemati prehrano in se hitro zmanjša.

Postopek se opravi neboleče in zelo hitro, terapevtski učinek se najde po prvi injekciji sklerotične raztopine. Vendar pa tehnika ni primerna za zdravljenje zunanjih hemoroidov, poleg tega je možna ponovitev bolezni, saj vzrok bolezni ni odpravljen.

Ta postopek odpravlja hemoroide s pomočjo posebnih zdravil, ki povzročajo lepljenje venskih in arterijskih žil v hemoroidnih vozlih.

Laserska koagulacija

Taka operacija varčevanja se uporablja za zdravljenje zunanjih in zunanjih hemoroidov. Laser, ki deluje na vensko kopičenje toplote, povzroča koagulacijo ali zlaganje beljakovin. Arterije in vene so spajkane, tako da je krvavitev izključena.

Po tem minimalno invazivnem kirurškem zdravljenju hemoroidov preneha hranjenje storžkov, umre in se po 14 dneh pusti z blatom. Najpogosteje se laserska koagulacija uporablja za 2. in 3. stopnjo bolezni.

Ligacija z lateksnimi obroči

Ta tehnika vam omogoča, da odstranite hemoroide s pomočjo posebnih obročev iz lateksa. Sam postopek vključuje vpenjanje "nog" hemoroidnih vozlov, zaradi česar preneha biti oskrbovan s krvjo, se posuši in popolnoma odmre.

Vrečke iz lateksa ne vsebujejo nobenih škodljivih elementov, zato te naprave ne povzročajo alergij. Elastični obroči pokrivajo dno hemoroidnega stožca in ga stisnejo. Po 2 tednih se mrtvi vozliček pojavi z blatom.

S to metodo se odstranijo le vozliči, ki se nahajajo v danki. Za zdravljenje zunanjih hemoroidov ligacija ni primerna. Glavna pomanjkljivost je, da bolnik v anusu doživlja občutek tujega telesa, vendar je ta občutek kratkotrajen.

Infrardeča koagulacija

Z infrardečimi žarki je mogoče odstraniti zaraščene venske akumulacije.

Infrardeči žarki so usmerjeni na „vozel“ vozlišča, zaradi česar pride do koagulacije beljakovinskih snovi (koagulacija).

Po določenem času umrejo hemoroidi.

Infrardeči žarki so usmerjeni na „vozel“ vozlišča, zaradi česar pride do koagulacije beljakovinskih snovi (koagulacija).

Glede na resnost proktološke bolezni in resnost kliničnih simptomov je za hemoroide morda potrebnih do 6 postopkov infrardeče koagulacije. Posebej učinkovita metoda kaže prvo fazo bolezni.

Če je intervencija uspešna, poškodovana vozlišča padejo in krvavitev se ustavi.

Pogosto pa se ponavljajo hemoroidi.

Proti minimalno invazivnim tehnikam

Metode z majhnim učinkom za odstranitev povečanih hemoroidov imajo minimalno število neželenih posledic, vendar še vedno obstajajo.

  • Sindrom bolečine Nelagodje po postopkih je mogoče, saj je sluznica anusa zelo občutljiva na vse vplive. Najpogosteje pride do bolečine med ligiranjem (še posebej, če so obroči nepravilno prekriti ali je prišlo do zajemanja bližnjih tkiv) ali infrardeče koagulacije.
  • Krvavitev Tak zaplet je možen s skoraj vsakim postopkom. Prijetna izjema je odstranitev vozličev z laserjem (arterije in venci se kašljajo) ali hladno (posode so zamrznjene). Zmerna krvavitev se pojavi na izhodu iz mrtvih vozličev iz danke.
  • Tromboza zunanjih vozlov. Ta možnost ni izključena v kombinirani obliki bolezni, ko so notranje nodule vezane in v zunanjih tvorijo strdke. Če med koagulacijo z infrardečimi žarki nodul ni popolnoma odstranjen, je verjetnost nastanka krvnega strdka precej visoka.

Minimalno invazivne metode odstranjevanja razvitih hemoroidov imajo določene pomanjkljivosti, na primer:

  • pogosto vrnitev kliničnih simptomov, saj ne odpravljajo vzroka hemoroidov, ampak njegov rezultat (prijetna izjema je dearterizacija);
  • precej visoki stroški postopkov;
  • izjemno visoke zahteve glede sposobnosti kirurga (visokokvalificirani strokovnjaki niso na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah).

Zgoraj navedene metode z nizkimi učinki ne vodijo vedno do želenega rezultata. V tem primeru predpišejo tradicionalno operacijo odstranjevanja hemoroidov.

Če med koagulacijo nodul ni popolnoma odstranjen, potem je verjetnost tromboze zunanjega vozliča. precej visoka.

Operativno posredovanje

Kirurško odstranjevanje hemoroidov vključuje uporabo dveh glavnih vrst intervencij - hemoroidektomijo in metodo Longo. Najpogosteje se uporabljajo pri najhujših oblikah bolezni ali v primeru zapletov.

Hemorroidektomija

Druga možnost za ime postopka je kirurško zdravljenje hemoroidov po Milligan-Morgan. Takšen dogodek je namenjen odstranjevanju zunanjih povečanih venskih akumulacij in odstranjevanju notranjih vozlov z izrezovanjem.

Operacijo s hemoroidi lahko izvedete z dvema metodama - zaprto ali odprto. Prva metoda je bolj zaželena, ker ima naslednje prednosti:

  • po odstranitvi vozlišča se rana zapre (z odprto operacijo, rana ostane odprta), zato so posledice hitrejše;
  • delujejo v običajnih kliničnih stanjih pod lokalno anestezijo, v primeru odprte intervencije pa je operirani bolnik v bolnišnici, postopek pa poteka v okviru epiduralne ali splošne anestezije;
  • operirana oseba se lahko okrepi v približno pol meseca, z odprto operacijo za hemoroide pa lahko okrevanje traja 5 ali 6 tednov.

Vendar pa ima kirurška odstranitev hemoroidov določene pomanjkljivosti:

  • operativno obdobje ne traja tako dolgo, vendar pa pacient "pade" življenja za več tednov - ne deluje, se ne premika;
  • Operacija s hemoroidi ne pomeni operacije, vendar je to z minimalno invazivnimi metodami, in verjetno je, da bodo analgetiki odvzeti med kirurškimi posegi, saj je izražen sindrom hude bolečine;
  • obstajajo resne omejitve:
    • rak;
    • Crohnov sindrom;
    • rojstvo otroka;
    • vnetje prianalnega območja.

Longo metoda

Pri diagnozi hemoroidov se kirurška odstranitev gomoljev izvede po metodi Longo, ki se imenuje tudi hemorolopeksija na drugačen način. Ta intervencija se izvaja le s hemoroidi, lokaliziranimi v rektumu. Odstranjevanje zunanjih hemoroidov na podoben način je nemogoče.

Kako operativna operacija hemoroidov sledi Longo tehniki? Zdravnik mora izčrpati sluznico anusa po obodu. Hkrati s tkivi se zategnejo območja, ki štrlijo v črevesni lumen.

Ta metoda se razlikuje po tem, da vnetih vozlov samih ni treba upravljati in jih izrezati. Pri manipulaciji s hemoroidnimi izboklinami se dvigne na črevesno površino, zaradi česar je njihova oskrba s krvjo motena. Čez nekaj časa umrejo.

Kirurški poseg ima prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo:

  • precej kratko obdobje okrevanja - pacient je v oddelku le dva ali tri dni, okrevanje pa traja en teden;
  • bolečinski sindrom opazimo pri samo 15% bolnikov, vendar je zelo zmeren in traja le 24 ur;
  • kirurgija se lahko izvede na kateri koli stopnji hemoroidov;
  • Postopek ima minimalno omejitev.

Slabosti hemoroidov so:

  • nanos le na vozliče znotraj rektuma;
  • relativno visoki stroški delovanja.
Pri diagnozi hemoroidov se kirurška odstranitev gomoljev izvede po metodi Longo, ki se imenuje tudi hemorolopeksija na drugačen način.

Po postavitvi diagnoze hemoroidov se pri vsakem bolniku pojavi vprašanje, kako odstraniti povečane venske akumulacije. Izbira je odvisna od številnih indikatorjev, vendar mora biti bolnik pripravljen na postopek črevesja.

Čiščenje danke s pomočjo laksativov ali klistir se opravi neposredno pred operacijo, in tudi v 2-3 tednih pred njim. Poleg tega zdravniki priporočajo, da opazujejo in posebno dieto, ki normalizira delovanje prebavil.

Možne negativne posledice operacije

Operacijo hemoroidov pogosto spremlja pojav različnih zapletov. Razlog za veliko verjetnost neželenih posledic je v travmi manipulacije in prisotnosti bakterijskih sestavin.

Posledično se bodo verjetno razvili naslednji zapleti:

  • Nastajanje gnoja je najpogostejša posledica pojava patogenih bakterij v odprtih ranah. V tem primeru je bolniku predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila. Če nastane absces, ga je treba odpreti in očistiti;
  • adrektna fistula je resen zaplet operacije, ki se lahko pojavi tudi po 3-4 mesecih. Ta tvorba je cevka, ki se pojavi v steni anusa in jo poveže z režo na površini telesa ali z bližnjim organom;
  • zoženje anusa - po možnosti z nepravilno uporabljenimi šivom. Za razširitev analnega kanala je potrebno uvesti posebna orodja. V posebej težkem položaju se bo krčenje odstranilo s pomočjo novega kirurškega posega;
  • krvavitev - izguba velike količine krvi se lahko pojavi zaradi slabo opravljenega zgorevanja arterij in venca ali poškodbe bližnjih delov sluznice med spenjanje ran;
  • stresno stanje - negativni občutki, povezani z dejstvom operacije, pogosto vplivajo na razpoloženje bolnika. Še posebej občutljivi bolniki razvijejo tako imenovano psihološko zaprtje, v katerem se oseba boji praznjenja. V takem položaju bo pomagalo odvajalo in pomirjevalo;
  • Analna šibkost je redka posledica poškodbe živčnih končičev, ki se nahajajo v anusu. Najpogosteje se delo sfinkterja obnovi s pomočjo zdravila, v hudih situacijah pa je potrebna operacija.

Tovrstnim negativnim posledicam se je mogoče izogniti, če upoštevate zdravniška priporočila pred operacijo in med obdobjem okrevanja.

Razmišljene vrste operacij za razvoj hemoroidov - tradicionalne in minimalno invazivne - imajo določene prednosti in slabosti. Kako najbolje, da se znebite hemoroidov, je treba določiti, ki obiskuje zdravnika, ki temelji na fazi bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni.

Poleg tega vsaka terapija vključuje celosten pristop, zato mora bolnik bistveno spremeniti svoj življenjski slog. V tem primeru pozabite na negativne simptome za vedno.

http://gemorroy.info/therapy/udalenie-gemorroidalnyh-uzlov

Publikacije Pankreatitisa