Sigmoidni rak: prvi simptomi, zdravljenje, operacija, prognoza preživetja

Sigmoidni debelo črevo - je del debelega črevesa, v obliki spominja na črko S, ki povzroča njeno ime. Po statističnih podatkih je tista, ki najpogosteje postane mesto nastanka malignih in benignih tumorjev. Rak sigmoidne debelega črevesa lahko ostane neopažen zaradi strukturnih značilnosti tega dela črevesja.

Fiziologija

Sigmoidno debelo črevo je prekrito s sluznico, peritoneum. V črevesju je delitev delcev, ki prihajajo iz želodca hrane in nastajanje fekalnih mas. Zelo pomembno je, da se s prebavljenimi živili prejme zadostna količina mineralov in sestavin, ki spodbujajo črevesno peristaltiko. Če se to ne zgodi, masa blata upočasni, akumulira, povzroči pritisk na črevesne stene in poslabša krvni obtok, kar še poslabša stanje.

V tem položaju se poveča tveganje za rast epitelnega tkiva in nastanek adenomatoznega polipa na površini debelega črevesa. Tovrstna novotvorba se najpogosteje rodi pri raku. Težko je prepoznati, ker gosto tkivo peritoneuma iztisne manifestacijo prvih, motečih simptomov. Bolečina se začne pojavljati le v poznejših fazah razvoja patologije.

Vzroki za patologijo

Nedvoumni razlog, ki izzove razvoj onkologije, še ni vzpostavljen. Vendar so znanstvene študije pokazale, da obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k degeneraciji tkiva v maligne tumorje:

  • Prehrana - pomanjkanje izdelkov v meniju, obogateno z vlakni, moti mobilnost in krčenje črevesnih sten, kar vodi v stagnacijo iztrebkov. Koristni mikroorganizmi se ne spopadajo s patogene bakterije in oblikuje se ugodno okolje za nastanek polipov, ki se nagibajo k razvoju v maligne tumorje.
  • Družinska polipoza je dedna bolezen, za katero je značilna žariščna (100 ali več) nenormalna rast tkiv nad sluznico (polipi). Patologija se razvije v puberteti. Če nenormalni geni in nastali polipi niso bili diagnosticirani pravočasno, potem 90% ljudi, ki imajo ta genom, razvijejo maligni tumor sigmoidnega kolona do 40. leta starosti.
  • Vnetne bolezni kronične narave - stalen vnetni proces v tkivih povzroči spremembe v strukturi sluznice. Eden najresnejših zapletov nespecifičnega ulceroznega kolitisa v črevesju, Crohnova bolezen je nastanek malignih tumorjev in raka sigmoidnega kolona.
  • Dnevni meni, sestavljen iz živil, bogatih z rakotvornimi snovmi (hitra hrana), zlorabe alkohola in kajenja spodbuja zaužitje velikega števila strupenih snovi. Ker so v črevesju, uničujejo koristno mikrofloro, ustvarjajo ugodno okolje za patogene mikroorganizme.

Simptomi in klinične manifestacije

Patološke spremembe, ki se pojavijo v sigmoidnem delu črevesja, nimajo izrazitih značilnih znakov, kar omogoča sum na maligne novotvorbe. Prve manifestacije so zelo podobne simptomom drugih bolezni.

Primarni znaki

Zaradi majhne tvorbe v črevesnem lumnu:

  • Stolne motnje - zaprtje zamenjuje driska, v nekaterih primerih pa se oseba počuti boleče, da bi se spraznila. V tem primeru se zaradi popolne odsotnosti fekalnih mas v črevesju (značilen simptom griže) ne pojavi polnopravno deformacijsko deformacijo.
  • Krv v blatu - sprva je majhna izcedek: enojne ali večkratne krvne žile. Sčasoma se krvni volumen povečuje, ko vsakič narašča tumor vedno bolj traumatiziran zaradi blata.
  • Sluz z krvavimi progami ali sukrovicami, v redkih primerih, ima lahko izrazit neprijeten vonj.

Sekundarni simptomi

Zaradi znatnega povečanja velikosti tumorja. Njihova manifestacija v klinični sliki simptomov raka sigmoidne debelega črevesa je posledica zoženja lumna in izgube elastičnosti sten:

  • Rahle bolečine v krčih - pojavljajo se s periodično frekvenco v predzadnji fazi razvoja patologije. Kraj lokalizacije - na levi strani prebavil. Bolečina ni povezana s prehranjevanjem. Nastanejo povsem nepričakovano, pa tudi nepričakovano in izginjajo. Trace vsako periodičnost nemogoče.
  • Šibkost, huda utrujenost, razbarvanje kože (bledica, sivkast ali modrikast ton kože). Simptom je značilen za pozno stopnjo razvoja raka sigmoidnega kolona. V tem primeru fekalne mase blokirajo kanal za skoraj 90%, telo začne zastrupiti, toksini začnejo vstopati v krvni obtok in se širijo po vsem telesu.
  • Povečanje velikosti jeter, močno poslabšanje fiziološkega stanja osebe, huda bolečina je znak popolnega prekrivanja črevesnega lumna in resna grožnja za življenje bolnika. V tem primeru se rak najpogosteje diagnosticira v zadnji fazi.

Razvrstitev tipov tumorjev

V medicini je sigmoidni rak razdeljen na več skupin. Glede na značilnosti rasti tumorjev so med njimi:

  • exophytic - povečanje velikosti tumorja se pojavi neposredno v črevesju. Takšne novotvorbe so gosta, štrleča vozlišča z debelo nogo. Pogosto jih poškodujejo iztrebki, bolečine, krvavitve;
  • endophytic - raste globoko v samem črevesju in se širi vzdolž njegove stene. Center za tumor pogosto krvavi, razširitvene krožne rakaste celice pa odvzamejo gibalne črevesne mišice in povzročijo zožitev lumna.

Struktura in razvoj sigmoidnega tumorja se deli na:

  • adenokarcinom - nastane predvsem v celicah žleznega sluzničnega tkiva. Po statističnih podatkih, diagnosticiranih v 80% primerov patologije;
  • sluznica - se razvije iz mucinoznih celic, ki izločajo velike količine sluzi. Celice se lahko zelo hitro delijo, kar povzroči intenzivno rast tumorja in prizadenejo sosednje in oddaljene organe ter bezgavke s sekundarnimi rakavimi celicami;
  • cricoid-cellular - atipične celice (celični elementi nepravilne, nenormalne strukture) krikoidne oblike. Nastanejo zaradi kopičenja mucina. Patologijo diagnosticiramo v 5% primerov sigmoidnega raka.

Stage Sigmoidni rak

Ob upoštevanju stopnje širjenja procesa in obsega tumorja se razlikujejo 4 stopnje sigmoidnega raka kolona:

  • I - neoplazma ne večja od 2 cm, ki se razvija v sluznici ali submukozni plasti črevesne stene. Začetna faza brez metastaz.
  • II - izobraževanje o raku manj kot polovica obsega črevesja. Rak razvije globljo submukozno plast, vendar ne prodre skozi steno črevesja. Morda metastaze v 1-3 sosednjih organih. Na tej stopnji na oddaljene organe ne vplivajo sekundarni maligni tumorji (metastaze).
  • III - neoplazma s premerom več kot polovice oboda črevesne stene. Metastaze so odkrite v več kot treh sosednjih organih.
  • Starejši sigmoidni rak ima najneugodnejšo prognozo. Zrasel tumor zaseda celoten lumen črevesja. V oddaljenih organih najdemo več sekundarnih malignih tumorjev. Sosednje bezgavke so se zaradi metastaz združile v posamezne konglomerate različnih velikosti in gostote.

Diagnostika

Diagnozo sigmoidnega raka postavimo na podlagi niza informacij, pridobljenih med razgovorom samega pacienta in med zdravniškim pregledom (vizualni pregled, palpacija rektuma, laboratorijske in instrumentalne študije). Te vključujejo:

  • rektonomanoskopija - pregled lumna 1/3 sigmoidnega kolona z endoskopom;
  • kolonoskopija - pregled črevesnega lumena po celotni dolžini s pomočjo fibrocolonoskopa;
  • Irrigoskopija je študija sigmoidnega črevesa z rentgenskimi žarki, ko je napolnjena s kontrastno tekočino (barijevo raztopino);
  • biopsija kosov tumorskega tkiva;
  • test za okultno kri s fekalijo - preiskava blata za povišane ravni hemoglobina, ki je ni mogoče diagnosticirati z mikroskopijo;
  • Ultrazvok trebuha - se izvaja za oceno prisotnosti sprememb v organih, oceni njihovo notranjo strukturo, iskanje metastaz.

Med sklopi diagnostičnih postopkov je najpomembnejše jemanje biopsijskega materiala. S pomočjo študij ugotavljamo vzrok za nastanek sigmoidnega raka (vnetne, tumorske, infekcijske) in odkrivamo naravo patologije (maligne ali benigne).

Kako je zdravljenje ptoze? In kakšni simptomi kažejo na bolezen? Preberite več v tem članku.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje malignega tumorja je uporaba kombinirane terapije. Vključuje radio in kemoterapijo, operacijo.

Operacija

Kirurško odstranjevanje tumorja je edini način za zdravljenje patologije. Volumen izrezanega dela prizadetega črevesja je odvisen od obsega sigmoidnega raka kolona. V najzgodnejših fazah, z velikostjo tumorja manj kot 2 cm in popolno odsotnostjo metastaz, je dovoljena uporaba endoskopskih tehnik (mikrooperacije, pri katerih se uporablja endoskop, ki se vstavi skozi danko, da se odstranijo tumorji).

Zdravljenje sigmoidnega raka debelega črevesa v slednjih fazah se izvaja z odstranitvijo dela prizadetega črevesa z delom distalnega in proksimalnega črevesa. Hkrati se izrezovanje tkiv, ki jih je prizadel tumor, izvaja v dveh fazah. Na prvi se oblikuje začasna kolostomija v steni trebušne votline (izvleček rektuma) in celovitost črevesja se obnovi 6 mesecev po operaciji.

Radio in kemoterapija

Pred in po operaciji je za bolnike z rakom predpisan tečaj kemoterapije in radioterapije. To je potrebno za deaktiviranje presnovnih procesov v rakavih celicah in uničenje metastaz. Zdravila se dajejo intravensko. Uporabljena kemoterapija pri raku sigmoidne debelega črevesa preprečuje rast celic in uničuje tudi sekundarne žarišča malignih tumorjev. Radioterapija vpliva na sposobnost celic, da se delijo, in zmanjša velikost samega tumorja.

V primeru hudih bolezenskih stanj (IV. Stopnja - neoperabilni sigmoidni rak) je bolnikom predpisano tudi paliativno zdravljenje, katerega cilj je ohraniti najugodnejšo raven življenja v tem stanju. Pri akutnem peritonitisu in obstrukciji črevesja se izvajajo nujne kirurške operacije za ponovno vzpostavitev funkcij, ki jih izgubi črevo.

Prognoza preživetja

Pri raku sigmoidne debelega črevesa je nadaljnja prognoza odvisna od stopnje, ko je bila bolezen odkrita, njene vrste, prisotnosti in obsega metastaz v sosednjih ali oddaljenih organih. Kritično preživetje bolnika (ko je verjetno, da je tveganje za ponovitev) 5 let.

Pri malignih tumorjih I. faze je 94% bolnikov premagalo 5-letno oceno, 82% bolnikov s stopnjo II, 60% bolnikov s stopnjo III; v fazi IV - 7-8%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo uravnoteženo in zdravo prehrano, pravočasen pregled pri specialistu v primeru dedne predispozicije ter prve težave s prebavo in blatom.

Sigmoidni rak debelega črevesa je patologija, ki jo lahko uspešno zdravimo, če jo odkrijemo v začetnih fazah razvoja. Maligni tumor sigmoidnega črevesa je ena od najmanj agresivnih in benignih oblik neoplazij nizke stopnje. Zato imajo bolniki s pravočasnim zdravniškim pregledom in letnim pregledom še vedno velike možnosti za popolno ozdravitev in ohranjanje visoke kakovosti življenja.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoidni rak: simptomi, prognoza bolnikov po kirurškem zdravljenju

Sigmoidni debelo črevo, katerega oblika je podobna latinski črki S, postavljeni na njeni strani, je izjemno pomemben del debelega črevesja, v katerem poteka končna tvorba fekalnih mas.

Tu se delijo s hranili in vodo, ki se absorbirajo v kri, iztrebki pa vstopijo v danko (ki je nadaljevanje sigmoide) in se izloči iz telesa.

Koncept bolezni

Rak sigmoidnega kolona je maligni tumor, ki se razvije iz epitelijskih tkiv sluznice tega organa.

To se lahko pojasni z dejstvom, da zaradi posebnosti svojega anatomskega položaja sigmoidna kolona pogosto postane mesto stagnacije fekalnih mas. To se zgodi, ko telo nima snovi, ki lahko stimulirajo normalno črevesno peristaltiko.

Preobremenjeni feces se razporedi po celotni dolžini sigmoidnega kolona, ​​kar moti normalen proces krvnega obtoka. Hkrati se toksini začnejo absorbirati v črevesne stene, ki so v velikih količinah prisotni v blatu.

Zaradi stagnirajočih procesov pride do patološke proliferacije epitelija, ki vodi v nastanek adenomatoznih polipov in razvoj predrakavih bolezni. Počasen krvni obtok, značilen za ta del črevesja, prispeva k enako počasnemu razvoju raka.

Debela peritoneum, tesen čreves na vseh straneh, gladi simptome anksioznih simptomov, zaradi česar so bolniku nevidni.

Odsotnost izrazitih simptomov, neprevidnost samih pacientov, ki ne posvečajo posebne pozornosti nepravilnostim blata, pojav bolečine v poznih fazah onkološkega procesa, so glavni razlogi za pozno zdravljenje bolnikov za zdravniško pomoč.

Dejavniki tveganja

Rak sigmoidnega kolona je ena od polietioloških bolezni, saj lahko povzroči številne vzroke.

Najpogosteje je to posledica napake:

  • Genetska predispozicija. Bolniki z bližnjimi sorodniki, ki so kdajkoli trpeli za rakom debelega črevesa in danke, so samodejno ogroženi zaradi te bolezni.
  • Kronične bolezni kolona (kronični kolitis, divertikuloza, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis).
  • Nagnjenost k nastajanju večkratnih polipov v debelem črevesu zaradi mutacije gena družinske adenomatozne polipoze. Ker so prvotno benigni tumorji, imajo visoko sposobnost za malignost. Zato večina onkologov meni, da je polipoza predrakav.
  • Senilna črevesna atonija.
  • Diabetes mellitus tipa 2 in njegova debelost.
  • Kršitve motilitete črevesja zaradi sedečega načina življenja ali zaradi številnih operacij. K trajnemu uživanju številnih zdravil lahko prispeva tudi poslabšanje črevesne peristaltike.
  • Neuravnotežena prehrana. Razvoj sigmoidnega raka prispeva k uživanju hrane, bogatih živalskih maščob, beljakovin in hitrih ogljikovih hidratov.
  • Intoksikacija telesa zaradi zlorabe rakotvornih aditivov za živila, alkoholnih pijač, kajenja.

Prvi simptomi raka sigmoide pri ženskah in moških

Glavna nevarnost sigmoidnega raka je odsotnost ali utrujenost in šibkost začetnih simptomov. Ne da bi bili specifični, se lahko prvi znaki onkološkega procesa zamenjajo z manifestacijami drugih bolj neškodljivih bolezni.

Vsaka oseba mora biti pozorna na opažanje nekaterih motenj črevesne peristaltike, ki se kažejo v:

  • povečano napenjanje, za katerega je značilno nepravilno odvajanje plinov in nezmožnost nadzora nad tem procesom;
  • videz bruhanja, ki ga spremlja odvraten vonj iz ust;
  • trebuh;
  • boleče nagnjenje k iztrebljanju;
  • pogoste spremembe v blatu (menjava driske in zaprtje).

Pojav krvnih strdkov ali majhnih krvnih strdkov v fekalnih masah, ki jih pogosto jemljejo zaradi hemoroidov, je lahko posledica traume okostenelih adenomatoznih polipov.

Začetni znaki sigmoidnega raka pri ženskah in moških so popolnoma enaki.

Pogosti simptomi

Splošni simptomi, ki se pojavijo v poznejših fazah bolezni, ko se je rak že metastaziral v jetra in bezgavke, se izražajo v:

  • močna fizična slabost;
  • povečana utrujenost;
  • znaki kronične zastrupitve (vztrajna slabost, pogosto bruhanje, povišanje telesne temperature na raven subfebrilnih vrednosti, glavoboli in omotica, trajna izguba apetita);
  • razvoj zlatenice;
  • zemeljsko siva barva kože;
  • anemija in padec hemoglobina (zaradi stalne izgube krvi skozi rane prizadete sluznice);
  • razvoj ascitesa (velika količina tekočine, ki jo izločajo tumorska tkiva, ki zapolnijo trebušno votlino);
  • ostra izguba teže (do popolne izčrpanosti);
  • trebušne distenzije zaradi težav z izločanjem blata;
  • povečane jeter.

Stopnje in njihova napoved

V kliničnem poteku sigmoidnega raka se razlikujejo štiri stopnje:

  • Med fazo 1 je rak omejen na zunanji del sluznice prizadetega črevesa. Pri ugotavljanju in zdravljenju tumorja v tej fazi je petletno preživetje bolnika od 97 do 100%.
  • Fazo 2 lahko razdelimo na podvrste: Stopnja IIA je označena s prisotnostjo tumorja, ki se prekriva do polovice obsega črevesja in raste v njenem lumnu. Faza IIB je označila začetek kalitve tumorja v črevesni steni. Metastaze na ravni druge stopnje onkološkega procesa niso prisotne. Petletna stopnja preživetja bolnikov je precej visoka: 95% oziroma 83%.
  • Pri razvoju tumorja se v treh stopnjah razlikujejo tudi dve stopnji: za stopnjo IIIA je značilna prisotnost tumorja, ki ne daje metastaz in ne zavzema več kot polovico premera črevesnega lumna. V tej fazi onkološkega procesa preživi 59% bolnikov. Tumor, ki je prešel v stopnjo IIIB, proizvaja posamezne metastaze v regionalne bezgavke. Prisotnost metastaz zmanjša stopnjo petletnega preživetja bolnikov do 40%.
  • Za maligno neoplazmo 4. faze je značilna kalitev v tkivu sosednjih organov in večkratne metastaze v bezgavke in oddaljene organe. S kvalificirano obravnavo ostaja možnost preživetja pri 8% bolnikov.

Metastaze in drugi zapleti

Pri raku sigmoidnega kolona metastaze gredo v tkiva:

Stopnja metastatskega raka je povezana s pomembnim bolečinskim sindromom, ki ga povzroča rast tumorskega tumorja v tkivu danke, mehurja, maternice, bližnjih živcev, krvnih žil in metastatskih lezij oddaljenih organov.

Sigmoidni rak lahko povzroči številne zaplete:

  • Črevesna obstrukcija (polna ali delna) zaradi postopnega zoženja lumena prizadetega črevesnega tkiva zaradi rastoče maligne neoplazme.
  • Perforacija črevesne stene z nadaljnjim razvojem peritonitisa. To stanje se pogosto zamenjuje s pojavom perforiranega želodčnega ulkusa ali akutnega slepiča.
  • Klijanje tumorja v tkivu sosednjih organov.
  • Nastanek retroperitonealnih abscesov, ki se razvijejo kot posledica mikroperforacije prizadete črevesne stene ali gnojnega vnetja retroperitonealnih bezgavk.
  • Nastajanje tromboflebitisa v venah medenice.

Diagnostika

Med začetnim pregledom pacienta, ki se je obrnil na zdravnika s težavami, katerih simptomi sovpadajo z manifestacijami sigmoidnega raka, mora zdravnik opraviti digitalni pregled sigmoidnega kolona in palpacijo trebuha.

Že na tej stopnji lahko ugotovimo tumor določene velikosti.

Za potrditev predhodne diagnoze je potrebno opraviti celo vrsto laboratorijskih in endoskopskih študij.

Bolniku je predpisano:

  • Rektoromanoskopija ali kolonoskopija - postopki, opravljeni z endoskopom, opremljenim s sistemom optičnih vlaken. Med študijo, ki omogoča preiskavo sigmoidnega debelega črevesa iz notranjosti, lahko specialist zazna prisotnost polipov, papilome in malignih tumorjev ter vzame vzorce tumorskih tkiv za kasnejšo histološko preiskavo za določitev vrste onkologije.
  • Irrigoskopija je rentgenski pregled, pri katerem se v njegovo telo vbrizga kontrastno sredstvo - raztopina barija. Ko barij napolni lumen črevesja, se za zaznavanje tumorja posname več slik.
  • Terapija z magnetno resonanco, ki omogoča identifikacijo tumorja, ugotavljanje njegove velikosti, lokacije, prisotnosti metastaz v sosednjih in oddaljenih organih in tkivih.
  • Ultrazvok trebuha, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti metastaz.

Zdravljenje

Zdravljenje raka sigmoide v sodobni onkologiji je lahko celovito, vključuje kirurško zdravljenje, kemoterapijo in radioterapijo.

  • Pri kirurškem posegu je pomemben vodilni pomen: brez te bolezni ni mogoče ozdraviti te bolezni. V prisotnosti majhnih rakavih tumorjev z jasnimi mejami se odstranijo (resecirajo) skupaj z delom prizadetega črevesa in sosednjimi bezgavkami. Po tem se ponovno vzpostavi celovitost črevesne cevi.

Majhne tumorje z nizko stopnjo malignosti lahko odstranimo z nežno (endoskopsko) metodo - brez izrezovanja kože.

Med operacijo laparotomije specialist opravi več manjših luknjic, skozi katere se vstavijo optične cevi v pacientovo trebušno votlino, opremljene z miniaturno video kamero in endoskopskimi instrumenti.

Včasih se kolostomija prikaže začasno, da bi izboljšali rezultate operacije. Nekaj ​​mesecev kasneje se kolostomija odstrani, tako da ponovno vzpostavi naravno izločanje blata skozi analno odprtino.

V nekaterih primerih je kolostomija trajna. S to različico operacije je bolnik prisiljen hoditi z življenjem s katetrom.

  • Kemoterapija - zdravljenje raka s pomočjo zdravil, ki uničujejo rakaste celice in zavirajo njihovo sposobnost hitrega razdeljevanja - pomaga tudi bolnikom z naprednimi boleznimi in jih je mogoče uporabiti pred in po operaciji. Pri uporabi ene same droge govorijo o monokemoterapiji, medtem ko uporabljajo več - o polikemoterapiji. Na žalost ne bo mogla nadomestiti kirurškega zdravljenja. Z njegovo pomočjo zdravniki le zmanjšajo velikost raka in upočasnijo rast. Kot samostojna terapevtska metoda se uporablja samo v povezavi z neoperativnimi bolniki.
  • Radioterapija sigmoidnega raka se izvaja zelo previdno, saj obstaja velika nevarnost perforacije sten tega organa. Poleg tega ima večina vrst kolorektalnega raka nizko občutljivost za to terapevtsko metodo. Vendar pa lahko uporaba radioterapije daje dobre rezultate pri zmanjšanju velikosti tumorja pred operacijo in uničenju rakavih celic, ki lahko ostanejo na meji zdravih in obolelih tkiv.

Napovedovanje po operaciji

Prognoza (najpogosteje zmerno ugodna) za sigmoidni rak je v glavnem odvisna od stopnje diferenciacije tumorskih celic: bolje se zdravijo dobro diferencirani maligni tumorji.

Enako pomembno je zgodnje odkrivanje rakavih tumorjev in njegovo takojšnje zdravljenje.

  • Celovito zdravljenje bolnikov (kombinacija kirurškega posega s kemoladioterapijo) z enkratnimi metastazami v regionalnih bezgavkah daje petletno stopnjo preživetja 40% bolnikov. Če takšne terapije ni, manj kot četrtina bolnikov preživi.
  • Če je rak sigmoidne debelega črevesa omejen le z mejami njegove sluznice, po operaciji resekcije tumorskih tkiv, je petletna stopnja preživetja vsaj 98%.

Ker je sigmoidni rak eden od najmanj agresivnih in najbolj benignih oblik malignih tumorjev, imajo bolniki s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo še vedno velike možnosti za popolno ozdravitev.

Prehranska prehrana za rak sigmeidnega kolona

Postoperativna prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju raka sigmoidnega kolona. V prvem dnevu se bolniku prikaže post (prehrana se izvaja z intravenskim dajanjem hranilnih raztopin, ki vsebujejo aminokisline in glukozo).

Šest dni po operaciji je vsaka trdna hrana kontraindicirana za bolnika. Njegovo prehrano je treba sestavljati sokovi, mesne juhe, tanke kaše, zelenjavni pireji in zeliščni decoctions ter po obveznem posvetovanju z zdravnikom.

Deset dni po operaciji je pacientova prehrana raznolika z ne-mastnim mesom, ribami in mlečnimi izdelki. Idealno razmerje prehranskih sestavin v medicinski prehrani: 50% morajo biti ogljikovi hidrati, 40% - beljakovine, in le 10% - maščobe.

Bolnik mora popolnoma opustiti uporabo:

  • mastno meso in ribe;
  • ocvrta živila;
  • kumarice, marinade in konzervirana živila;
  • klobase in prekajeno meso;
  • izdelki iz masla, čokolada in sladkarije;
  • kava, močan čaj, alkoholne in gazirane pijače;
  • jajca, sir in polno mleko;
  • sveže pečen kruh;
  • zelenjava, ki vsebuje groba vlakna;
  • stročnice.

Zelo koristne so zelenjava, žita, mlečni izdelki, vitke vrste rib in mesa, sadje, piškoti, sušeni kruh, krekerji.

Video prikazuje sigmoidni rak s kolonoskopijo:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Tumorji sigmoidnega kolona

Tumorji sigmoidnega kolona so heterogena skupina neoplazem terminalnega kolona. Neoplazije so lahko benigne in maligne. Patologija kaže nelagodje v projekciji sigmoidnega kolona, ​​zaprtje, krvavitve iz anusa in kršitev splošnega stanja. Za diagnozo z uporabo splošnega krvnega testa, opredelitev tumorskih markerjev v krvi, kolonoskopijo, irrigoskopijo, računalniško in magnetno resonančno slikanje. Zdravljenje vključuje operacijo, sevanje in kemoterapijo.

Tumorji sigmoidnega kolona

Tumorji sigmoidnega kolona vključujejo skupino neoplazem, ki rastejo iz sten končnega dela debelega črevesa. Prevalenca sigmoidnega raka je le rahlo slabša od raka na želodcu, pljučnega raka, raka prostate in raka na dojki. Umrljivost zaradi malignih tumorjev sigmoidne debelega črevesa je sorazmerno visoka, saj se bolezen redko diagnosticira v zgodnjih fazah. V strukturi onkološke patologije debelega črevesa, tumorji te lokalizacije zavzemajo 17%, sledi le raku na danki. Hkrati moški trpijo zaradi sigmoidnega raka pogosteje kot ženske. Benigni tumorji, lokalizirani v sigmoidnem kolonu, imajo relativno ugodno prognozo. Strokovnjaki s področja kirurške onkologije in proktologije preučujejo značilnosti poteka sigmoidnih tumorjev.

Razlogi

Do danes znanstveniki niso odkrili nedvoumnih vzrokov za nastanek sigmoidnih tumorjev. V zadnjem času pa so bili ugotovljeni dejavniki tveganja za razvoj te skupine novotvorb, ki vključujejo prisotnost velikih količin mesa in maščob v prehrani, kajenje, prekomerno uživanje alkohola, povečano telesno maso in hipodinamijo, kronično intestinalno hipotonijo, trajno poškodbo epitelija v gostih fekalnih masah, učinke endogenih karcinogenih (indol, skatol, produkti razgradnje steroidnih hormonov). Dedni mehanizmi igrajo pomembno vlogo pri razvoju sigmoidnih tumorjev (v 15% primerov jih povzroča bolezen).

Maligne neoplazme te lokalizacije se pogosto razvijejo v ozadju kronične vnetne črevesne bolezni, zlasti Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa, sigmoidnega divertikulitisa. Tveganje za rak sigme je veliko višje pri ljudeh s črevesnimi polipi (družinski, sporadični in mešani polipozi, sindrom Kronkheyta-Canada, Peutz-Jeghers, Turk itd.).

Razvrstitev

Tumorji sigmoidnega kolona so lahko benigni ali maligni. Benigni tumorji so razvrščeni v epitelne in ne-epitelne. Sigma epitelijske neoplazme vključujejo adenomatozne (cevaste, vilične, mešane), hiperplastične in vnetne polipe, hamartome, vilozne tumorje (plazilne ali nodularne), prave in sekundarne difuzne polipoze. Ne-epitelijske neoplazme (fibroidi, kavernozni hemangiomi, tumorji limfnih žil, lipomi) so izjemno redki.

Med malignimi tumorji sigmoidne debelega črevesa je velika večina primerov diagnosticirana z rakom, vendar je mogoče odkriti sarkom (gladke mišice, limfatične in krvne žile, živce), melanoblastom. Domači onkologi razvrstijo sigmoidni rak debelega črevesa v sluznico, trdno, adenokarcinom, scyrr; tumor z visoko, srednjo ali nizko stopnjo diferenciacije. Mednarodna klasifikacija vključuje nizek, zmerno in dobro diferenciran adenokarcinom; sluznični, sluzni in koloidni rak (sorte adenokarcinomov sluznice); mukokelularni rak; nediferenciabilni rak (trabekularni in medularni karcinom, karcinomski simpleks); nerazvrščen rak.

Simptomi tumorjev

Dolgo časa se tumorji sigmoidne debelega črevesa na kakršenkoli način ne manifestirajo ali imajo neizražene simptome. Praviloma traja več kot eno leto od prvega pojava neugodja v debelem črevesu do končne diagnoze. Maligni tumorji sigmoidnega kolona se najpogosteje manifestirajo s progresivno zaprtjem, ki se končno konča s črevesno obstrukcijo. Ta simptom je posledica črevesne stenoze. Poleg tega lahko v zgodnjih fazah razvoja bolezni alternativno zaprtje in drisko. Za tumorje velikih velikosti je značilna kršitev splošnega stanja: pojav splošne šibkosti, subfebrilna telesna temperatura, omotica itd. Tudi pri bolnikih s sigmoidnimi tumorji se ugotovi odpor do mesa, izguba apetita in izguba telesne mase. Vsi ti simptomi so posledica tumorske zastrupitve. Pri malignih tumorjih sigmoidnega kolona se v blatu pojavi kri.

Benigni tumorji sigmoidnega kolona se v večini primerov pojavijo brez hudih kliničnih simptomov. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve, znakov črevesne obstrukcije in simptomov intassusception. Lipomas lahko povzroči kronično delno črevesno obstrukcijo, s katero bolniki poiščejo zdravnika. Vendar pa so v večini primerov takšni benigni tumorji, kot so lipomi in fibromi, naključno najdeni med endoskopijo ali laparotomijo. Glavni simptom hemangiomov je velika krvavitev iz danke.

Diagnostika

Za diagnosticiranje sigmoidnih tumorjev se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. Pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi bolezni imajo klinične tehnike, kot so jemanje anamneze in palpacija trebuha. Za velike črevesne novotvorbe ga lahko onkolog med preiskavo palpatorno določi. Iz laboratorijskih metod raziskav z uporabo klinične analize krvi in ​​definicije tumorskih markerjev. Na splošno je analiza krvi pokazala spremembe, povezane s tumorsko zastrupitvijo. Najpogosteje so odkrili anemijo in pospešen ESR. Krvni test za tumorske označevalce omogoča sum na tumorski proces in predpisuje dodatne metode instrumentalnega pregleda.

Instrumentalne tehnike igrajo ključno vlogo pri diagnozi tumorjev sigmoidnega kolona. Kolonoskopija in irrigoskopija sta standardna diagnostična metoda za bolezen. Kolonoskopija je endoskopski pregled, ki omogoča vizualizacijo črevesne sluznice. Tumor sigmoidnega kolona med endoskopijo odkrijemo v obliki eksofizne ali endofitne rastoče neoplazme z nazobčanimi robovi, tesno zvarjenih na okoliška tkiva.

V procesu kolonoskopije endoskopist vedno opravi biopsijo - dobljeni material podvržemo histološki študiji, da določimo morfološko strukturo tumorja in stopnjo njegove malignosti. Od radioloških metod študije je bila najpogostejša barijeva irrigoskopija, ki omogoča odkrivanje tumorjev, ki rastejo v črevesnem lumnu. Računalniška tomografija in magnetna resonanca v trebušni votlini omogočata ne le odkrivanje neoplazme in določanje njene velikosti, ampak tudi odkrivanje regionalnih in oddaljenih metastaz. Ultrazvok se v glavnem uporablja za iskanje jetrnih metastaz, ki jih je pogosto mogoče zaznati v sigmoidnih malignih tumorjih.

Zdravljenje sigmoidnih tumorjev

Glavna metoda zdravljenja neoplazem te lokalizacije je operacija. Pri malignih tumorjih se celotno sigmoidno debelo črevo odstrani z bližnjimi tkivi. V primeru, da se je na ozadju tumorja že razvila črevesna obstrukcija, se operativno zdravljenje začne s plastiko kolona in umetnim anusom (kolostomijo). Po uspešni odstranitvi tumorja se kolostomija izloči z naknadnim obnavljanjem črevesne celovitosti. Po taki operaciji se bodo bolniki lahko vrnili k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Radioterapija je dodatna metoda zdravljenja sigmoidnih tumorjev, ki omogoča izboljšanje rezultatov kirurškega posega. V večini primerov se izvaja pred kirurškim zdravljenjem, da se zmanjša velikost neoplazme. Tudi ta terapija omogoča zmanjšanje verjetnosti kolonizacije trebuha s tumorskimi celicami. Zdravljenje z obsevanjem se lahko predpiše tudi po operaciji, da se prepreči pojav ponovitve malignega procesa.

Naslednje dodatno zdravljenje sigmoidnih tumorjev je kemoterapija. Uporablja se za povečanje učinkovitosti izkoreninjenja malignih celic. Kemoterapija zavira metastaze tumorja. V sodobni onkologiji se tečaji kemoterapije izvajajo po posebnih protokolih. Načrt zdravljenja je izbran za vsakega bolnika posebej.

Zdravljenje benignih sigmoidnih tumorjev je sestavljeno iz odstranitve tumorja. Način kirurškega posega je določen z lokalizacijo tumorja, velikostjo in obsegom procesa. Pri odkrivanju posameznih polipov sigmoidnega kolona se opravi endoskopska ekscizija. Z transrektalnim dostopom odstranimo distalne neoplazme. V nekaterih primerih, na primer pri diagnosticiranju difuznega polipoza, je potrebna resekcija sigmoidnega kolona.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za sigmoidne tumorje je odvisna od malignosti in stopnje neoplastičnega procesa. Pri malignih črevesnih novotvorbah je napoved večinoma neugodna. Hkrati pa je s pravočasno diagnozo v zgodnjih fazah bolezni možno popolno ozdravitev. Preživetje bolnika se z napredovanjem bistveno zmanjša. V prisotnosti oddaljenih metastaz se izvaja le paliativna terapija. Benigni sigmoidni tumorji imajo na splošno ugodno prognozo.

Za preprečevanje sigmoidnih tumorjev je treba vzdrževati zdrav način življenja, ki vključuje prenehanje kajenja in jemanje prekomernih količin alkohola. Pomembno vlogo pri preprečevanju tumorjev sigmoidne debelega črevesa ima pravilna prehrana: prehrana mora vključevati zadostno količino sadja in zelenjave. Poleg tega ima pravočasno in ustrezno zdravljenje kronične vnetne črevesne bolezni, ki je predrakavost, pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni. Ljudem, ki imajo kronično črevesno bolezen, svetujemo, da opravijo redne zdravniške preglede s kolonoskopijo z biopsijo.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoid-colon-tumor

Sigmoidni rak: simptomi, zdravljenje, prehrana

Maligni tumorji debelega črevesa v mnogih državah po svetu so na vseh treh mestih med vsemi vrstami raka. Število ljudi z rakom debelega črevesa se stalno povečuje.

Distalna kolika vključuje sigmoidno debelo črevo, ki je nadaljevanje spuščenega kolona in je pred rektumom. Sigma ime izhaja iz ukrivljene ukrivljenosti S-oblike.

Organ se nahaja v levi aliakalni regiji in pogosto služi kot mesto za lokalizacijo maligne tvorbe - približno 50% vseh primerov se pojavi v distalnih kolikih regijah.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni

Najpogostejša patologija je pri posameznikih s predispozicijskimi dejavniki:

Po petdesetih letih se tveganje za razvoj tega raka dramatično poveča.

  • Značilnosti prehrane.

Poveča možnost, da se zboli zaradi uporabe velikega števila mesnih izdelkov (govedina, svinjina), rafinirane hrane in zmanjšanja vsebnosti vlaknin in rastlinskih vlaken v jedilniku.

Bazično okolje, ki izhaja iz velikega števila mesnih izdelkov, prispeva k povečanju rasti bakterij, razkroj žolčnih kislin ima lahko rakotvorni učinek na sluznico prebavnega trakta.

  • Predkancerozna črevesna bolezen.

Takšne bolezni, kot so Crohnova bolezen, UC, adenomatozni polipi, difuzni polipozi, povečujejo tveganje za nastanek raka in morajo pritegniti večjo pozornost zdravnikov, kar povzroča omejitev.

Primeri zaznanega raka pri bližnjih sorodnikih ali obstoječi družinski polipozi debelega črevesa močno povečajo verjetnost za razvoj tega raka.

  • Hipodinamija in prekomerna telesna teža.

Razmerje med nizko stopnjo telesne aktivnosti in prekomerno telesno težo je razkrito: pri ljudeh z debelostjo obstaja večja verjetnost za nastanek raka na kolonu.

Nagnjenost k zaprtju prispeva k zadržanju blata in kopičenju strupenih snovi, ki povečajo količino rakotvornih snovi v črevesnem lumnu.

Tudi v primeru prekomernega napenjanja se notranja stena organa mehansko poškoduje in povzroči vnetje. Če ima bolnik vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, mora biti pozoren na svoje zdravje in biti previden glede patologije raka.

Priporočljivo je, da se takim bolnikom po 40. letu starosti opravi kolonoskopija kot preventivni ukrep in darovanje krvi za tumorske označevalce.

Razvrstitev bolezni

Bolezen nastane zaradi epitelija notranje stene telesa. Obstaja več klasifikacij, ki odražajo smer rasti tumorja, njegov izvor in strukturo, stopnjo razširjenosti procesa.

Histološka razvrstitev

Preučuje strukturo in izvor izobraževanja na mikroskopski ravni. Obstajajo naslednje sorte:

  • Adenokarcinom.
  • Karcinom skvamoznih celic
  • Prstanasto celičast.
  • Sluznica (sluznica).
  • Nediferencirani.

Pomembna točka s histološkega vidika je določitev stopnje zrelosti tumorskih celic. Lahko so zelo, zmerno, slabo diferencirane.

Najhujša prognoza je rak s celicami z nizko diferenciacijo. Taki tumorji napredujejo veliko hitreje in imajo neugoden potek.

Makroskopska razvrstitev

Pri vizualnem pregledu črevesnih sten z endoskopom zdravnik predpostavlja makroskopsko naravo tumorja ob upoštevanju oblike in smeri rasti nastanka.

Obstajata dve vrsti tumorjev:

  • Exophytic - rast se pojavi v lumnu črevesne cevi. Zunaj je rak videti v obliki štrlečih vozlišč različnih oblik in velikosti na nogi v črevesni lumen.
  • Endophytic - rast poteka globoko v stene telesa. Takšne tvorbe so bolj značilne za sigmoidno debelo črevo.

TNM - razvrstitev

Odraža razširjenost lezij na treh ravneh:

  • T je lokalni.
  • N - odraža vpletenost regionalnega limfnega aparata v patološki proces (ali so metastaze na bližnje bezgavke).
  • M - označuje, ali so oddaljene hematogene metastaze.

Ob upoštevanju zgornjih podatkov se oblikuje tumorska stopnja, ki odraža njeno razširjenost, pa tudi približno napoved za raka.

Prvi simptomi in znaki sigmoidnega raka

Podmazanost te patologije je v tem, da se dolgo ne kaže na kakršenkoli način, in prve klinične manifestacije se pogosto pojavljajo že v naprednih fazah bolezni.

Klinični znaki so lahko na začetku tako redki in neznačilni, da jih bolniki lahko odložijo zaradi črevesne motnje, začasnega neugodja.

Vendar pa morate biti previdni, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • Kri in sluz v blatu.
  • Nečistoče gnoja v blatu.
  • Motnje črevesja: sprememba ritma iztrebljanja, pogosta izmenjava zaprtja in driska.
  • Lažna želja po iztrebljanju - tenesmus.

Pri bolnikih se lahko pojavijo nespecifični simptomi splošne zastrupitve:

  • Ostra, nemotivirana izguba teže.
  • Povečana utrujenost.
  • Slabost
  • Bledica ali rumenkost kože.
  • Izguba apetita
  • Povečana telesna temperatura.

Če odkrijete več kot dva simptoma, se takoj posvetujte z zdravnikom! Ni potrebe, da "do zadnjega" potegnemo, podcenjujemo znake slabosti. Bolje je opraviti pregled telesa in vedeti vse o svojem zdravstvenem stanju, kot pa se posvetovati z zdravnikom na stopnji, ko bolezen preide v zanemarjeno obliko.

Simptomi sigmoidnega raka pri ženskah in moških

Prvi znaki onkologije tega oddelka debelega črevesa niso preveč specifični in pogosto jim niti zdravniki niti bolniki ne posveča ustrezne pozornosti.

Ampak, ko rak napreduje, postane klinika bolj izrazita. Klinika onkopatologije je odvisna od velikosti tumorja, prisotnosti / odsotnosti metastaz.

Kri v blatu

Do 75% bolnikov z ugotovljeno diagnozo označuje ta simptom. Nekoliko manj pogoste sluzi in gnoj v blatu po iztrebljanju.

Krvavitev je lahko skrita in ni vidna. Njegovo prisotnost ugotavljamo z diagnostičnimi testi, pa tudi na podlagi klinične in laboratorijsko potrjene anemične bolezni.

Črevesna disfunkcija

Sprva se lahko pojavijo nestabilne blato v obliki izmenične driske in zaprtja, pri napredovanju bolezni pa bolniki kažejo jasno nagnjenost k povečanju zaprtja, razbarvanja in oblike iztrebkov.

Veliko nevšečnosti daje bolnikom željo po iztrebljanju - tenesmus. Pojavijo se lahko do 20-40 krat na dan. Obstaja občutek, da morate iti "veliki", toda ko obiščete stranišče, se praznjenje ne pojavi.

Plini, sluz, majhna količina krvi ali gnoj lahko odstopijo. Tenesmus povzroča draženje črevesnih receptorjev zaradi širjenja tumorja.

Črevesna obstrukcija

Sigmoidna regija debelega črevesa se nahaja v levi črtni regiji, premer votlega organa na levi je manjši od premera črevesnih zank na desni.

Zato je pogosto eden od simptomov distalnega raka v prebavilih obstrukcija zaradi blokade lumena telesa s fekalnimi masami, tumorskim tkivom.

Bolečine v trebuhu

Bolečina v levi polovici trebuha na ravni popka ali spodaj je lahko zmerno tolerantna, nestalna.

Lahko pa so krči, nevzdržni, z razvojem črevesne obstrukcije. Bolečine lahko spremljajo slabost, bruhanje, povečana tvorba plina, povečana telesna temperatura.

Pri tem pacient pomotoma predvideva zastrupitev ali razvoj črevesne okužbe. Raje se zdravi doma in odloži obisk zdravnika. To ni vredno delati.

Vsak od zgoraj navedenih simptomov zahteva obisk zdravstvene ustanove ali klic zdravnika doma.

Motnje splošnega stanja

Pri napredovanju bolezni, njenem širjenju so opazni nespecifični simptomi zastrupitve: izguba telesne mase do izčrpanosti, kaheksija, bledica kože z rumeno-sivim odtenkom.

Poleg splošne slabosti, zmanjšane zmogljivosti, utrujenosti, povišane telesne temperature.

Stage Sigmoidni rak

Glede na razširjenost onkološkega procesa obstajajo štiri stopnje bolezni:

  • 1. faza - tumor se nahaja lokalno, v sluznici in v submukoznem sloju. Ni regionalnih ali oddaljenih metastaz.
  • Faza 2 - patološki proces ne zavzema več kot polovico premera sigme, celotna črevesna stena organa se ne kalijo, vendar se v bližnjih bezgavkah pojavijo posamezne metastaze.
  • 3. faza - tumor raste več kot polovico premera črevesne epruvete med eksophyticno rastjo ali z endofitnim širjenjem raste celotna stena organa. Obstajajo metastaze, regionalne in oddaljene.
  • 4. stopnja - značilna je več metastaz v oddaljenih organih, kot tudi v regionalnih bezgavkah. Onkološki proces sega preko distalnega GI trakta in se lahko razširi na sosednja tkiva in organe.

Pri diagnosticiranju raka na prvi stopnji in pravočasnem zdravljenju je stopnja preživetja približno 90%, v drugi fazi z uspešno operacijo - 50-60%.

Stopnja raka 3

Če je bolnik odšel k zdravniku in mu je bil diagnosticiran rak 3. stopnje, to pomeni, da se je bolnik pozneje obrnil na pomoč: tumor se je razširil v telo in je dal tako regionalne kot tudi oddaljene metastaze.

Če je tumor diagnosticiran v treh stopnjah, je stopnja preživetja veliko nižja kot v prvih dveh: manj kot 40%. Prognoza preživetja bolnika se poslabša s povečanjem stopnje onkološkega procesa.

Rak 4. faza: napovedovanje za življenje

Za 4. stopnjo je značilno zanemarjanje procesa in pomanjkanje možnosti kirurškega posega. Diagnosticiranje bolezni v 4. stopnji ima zelo slabo prognozo za življenje, 20-30% bolnikov živi več let.

V tej fazi bolezni je indicirano le podporno in paliativno zdravljenje. Zaradi večkratnih oddaljenih metastaz ni operacije.

Cilj vzdrževalne terapije je zmanjšati bolečino, klinične simptome bolezni, izboljšati kakovost življenja, kolikor je mogoče v tej patologiji.

Rak distalnega sigmoidnega kolona

Na tej lokaciji se tumor nahaja blizu rektalne regije, na meji sigme in rektuma. Najpogostejše manifestacije patologije so: kršitev prehoda fekalnih mas, nagnjenost k zaprtju, kri v blatu, lažne želje.

Tumor se pogosto nahaja v prehodnem rektosigmoidnem stiku in sega do spodnjih rektalnih odsekov.
Pozorni bodite na takšne "alarmne zvonce" kot:

  • Pojav zaprtja.
  • Krvne sledi v blatu.
  • Videz sluzi v blatu.
  • Prisotnost pogostih lažnih pozivov k iztrebljanju.

Ko se pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne diagnostične preiskave, da bi preprečili distalni rak.

Stenotični sigmoidni rak debelega črevesa

To je vrsta eksophytic rasti raka, ko tumor raste v lumen črevesne cevi, ga zapre in ovira prehod fekalnih mas. Stenoza se razvija, katere manifestacije so:

  • Bolečine, napihnjene črevesne zanke.
  • Spremembe v peristaltičnih valovih.
  • Kršitev izpusta plina in blata.
  • Razvoj črevesne obstrukcije.

Popolna stenoza organa ogroža akutno obstrukcijo, ki je akutna kirurška patologija in zahteva takojšnjo kirurško intervencijo.

Metastaze raka

Za to patologijo so značilne naslednje vrste metastaz: t

  • Limfogene (rakaste celice, ki se širijo po limfogenih poteh): do bezgavk, ki se nahajajo poleg patološkega žarišča.
  • Hematogeni (migracija poteka prek krvi): oddaljene metastaze v jetra, pljuča, hrbtenica.
  • Peritonealni (porazdelitev poteka s kontaktom skozi peritoneum): v jajčnikih - Krukenbergove metastaze, Schnitzlerjeve metastaze (na najnižjem mestu v trebušni votlini).

Širjenje malignega procesa povzroča bolečino in klinične manifestacije v organu, kjer so metastaze.

Lahko se pojavijo bolečine v hrbtenici, teža v jetrih, grenak okus v ustih, progresivno kašljanje in zasoplost.

Ko se odkrije onkološki proces, je potreben popoln pregled telesa, da se identificirajo ali izključijo metastatske žarišča.

Zdravljenje bolezni

Pri zdravljenju sigmoidnega raka se uporablja kirurško zdravljenje (ki je glavno pri operativnih stopnjah raka), radioterapija in kemoterapija. Pogosto se uporablja več načinov - kombinirano zdravljenje.

Načelo kirurškega posega je odstraniti tumor z največjo količino vizualno zdravega organa.

Da bi odpravili morebitne metastatske žarišča v regionalnih bezgavkah, je treba odstraniti bezgavke v mezenteriju. Operacijo naj opravljajo onkologi s posebnim usposabljanjem in visoko stopnjo usposobljenosti.

Vse bolnike, ki jih je treba posredovati, je treba obvestiti o prihodnjem poteku operacije, možnih zapletih.

Zdravljenje zaradi sevanja in kemoterapije se najpogosteje uporablja v povezavi s kirurškim posegom, ki ga pred tem dopolnjuje ali dopolnjuje. Kot monoterapija kot paliativna metoda pri bolnikih z rakom 4. stopnje.

Sigmoidna operacija za raka

Kirurški posegi obsegajo odstranitev dela črevesja, ki ga prizadene tumor, in njegovo vidno zdravo območje. Takšne intervencije se imenujejo radikalne.

Levo stranska hemikolektomija in resekcija tumorja sta ti skupni operaciji raka z lokalizacijo v sigmoidnem oddelku kolona.

Po odstranitvi dela organa morajo zdravniki vsiliti anastomozo - povezati preostale črevesne zanke, da se ponovno vzpostavi celovitost prebavnega trakta.

Poleg tega so variacije anastomoze in obseg kirurškega posega odvisne tudi od tega, kateri oddelek sigmoidne kolone je lokaliziran na rak.

Ko se tumor nahaja v proksimalnem (začetnem) delu sigme, zdravniki proizvajajo levo stransko hemikolektomijo z anastomozo med prečno debelo črevo in rektumom.

Z lokacijo onkološkega žarišča v srednjem delu je potrebna popolna odstranitev organa. Če je patološki proces prizadel distalni (končni) del sigme, potem, če je mogoče, kirurgi ohranijo njegov začetni del in ga povežejo z rektusom.

Kemoterapija za raka po operaciji

Po operaciji zdravniki pogosto priporočajo terapijo s citotoksičnimi zdravili, da bi preprečili ponovitev bolezni.

Danes obstaja veliko učinkovitih in sodobnih zdravil proti raku, ki v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem dajejo dober učinek.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Oxaliplatin.
  • Irinotekan.
  • Fluoropirimidini.
  • Fluorouracil.
  • Kalcijev folinat.
  • Cetuksimab.
  • Bevacizumab

Izbor zdravil in shem zdravljenja izvajajo strokovnjaki posamično.

Optimalni potek kemoterapevtskih zdravil in režim zdravljenja v mnogih primerih omogoča dolgo in stabilno remisijo, ki je absolutni uspeh v boju proti raku.

Prehrana in prehrana za rak sigmeidnega kolona

Hrana mora biti uravnotežena, vsebovati zadostne količine beljakovin in vitaminov. Hrana mora biti lahko prebavljiva, ne sme poškodovati stene sluznice organa, ne dražiti gastrointestinalnega trakta mehanično ali kemično.

Vse začinjene, začinjene, slane, poper jedi so kontraindicirane, kot so alkohol, gazirane pijače. To bi moralo omejiti porabo mesa, zlasti svinjskega in govejega mesa, rafiniranih izdelkov, čokolade, močne kave in čaja.

Potrebno je nasičiti prehrano z vlakninami, rastlinsko hrano, sadjem in zelenjavo, tako svežo kot kuhano. Porre, zelenjavne juhe, dušene ali pečene zelenjava, fermentirani mlečni izdelki normalizirajo črevesno peristaltiko in lajšajo zaprtje.

Jejte hrano, ki mora biti delna, v majhnih porcijah, vendar pogosto, 5-6 krat na dan. Preveč hladne ali preveč vroče jedi so kontraindicirane, jedite jedi v sobni temperaturi.

Prehrana po operaciji raka:

  • V zgodnjem pooperativnem obdobju, prvič 5-6 dni po posegu, je bolniku prepovedano jesti hrano skozi usta, lahko samo pijete.
  • Bolnik naj prejme hrano parenteralno, z intravenozno aplikacijo aminokislin in vitaminskih mešanic, glukoze. Morda uporaba tekočin, toplo neurejeno juho.
  • Po 1-1,5 tednih po operaciji se prehrana postopoma širi: zelenjavni in sadni pire krompir se lahko zaužije, sluzasto homogena kaša, nizko vsebnost maščobnega jogurta in kefir. Takšno prehrano je treba upoštevati vsaj mesec dni, nato pa je treba postopoma uvesti bolj grobo hrano: sadje, zelenjavo, žitarice, sveže stisnjene sokove, kuhane ribe, jajca, pusto meso.
  • Jejte naj bo delno, vendar pogosto vsakih 2 uri. Hrano je treba kuhati ali peči. Vsa ocvrta hrana negativno vpliva na delovanje črevesja.
  • Prav tako morajo pacienti pozabiti na mastno hrano, svinjino, govedino, pripravljene jedi, rafinirane izdelke, kumarice in začimbe. Izključite kavo, sodo, mleko, močan čaj in alkohol. Zeliščni čaji, sadne pijače iz jagod, pitna voda brez plina mora biti osnova pitne ureditve.

Oncomarkers

Krvni test za označevalce rakavih tumorjev omogoča, da se v mnogih primerih prepreči bolezen (analiza se uporablja kot diagnostična diagnoza) in da se sprejmejo ukrepi za njeno zgodnje odkrivanje.

In tudi za nadzor pooperacijskega obdobja, v fazi remisije obstoječe bolezni Najbolj znani markerji za sigmoidne tumorje kolona so CEA (rakasti embrionalni antigen) in CA 19-9.

Pogosto se z napredovanjem onkopatologije poveča raven označevalcev v krvi. Vendar pa se to ne zgodi vedno, pri 40% bolnikov raven teh proteinov ostaja nespremenjena kljub identifikaciji tumorja.

Zato ta študija ne more zanesljivo oceniti bolnikovega stanja, uporablja se v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami - endoskopijo, ultrazvokom, CT, MRI, laboratorijskimi in kliničnimi kazalci.

Kako se pripraviti na ultrazvok

Pri diagnozi tumorjev imajo pomembno vlogo tako endoskopske preiskave - kolonoskopija, rektonomanoskopija in ultrazvok.

V zadnjem času se je povečala priljubljenost lokalne razširjenosti tumorskega procesa, prisotnost oddaljenih metastaz pa smo dobili z ultrazvokom debelega črevesa, trebušne votline in majhne medenice.

Pod nadzorom ultrazvoka se lahko izvede punkcija sumljivih območij s kasnejšo histološko preiskavo. Da bi bil intestinalni ultrazvok informativen, je potrebno pred tem študijo opraviti posebno usposabljanje:

  • 3 dni pred postopkom je treba iz prehrane izključiti vse izdelke, ki povečujejo nastanek plinov: stročnice, gobe, mleko, sladkarije, sveži sokovi, surova zelenjava in sadje.
  • 3 dni je treba sprejeti "Espumizan" ali njegovi analogi za zmanjšanje plina.
  • Na predvečer študije je treba zadnji obrok narediti najpozneje do 18.00, zjutraj pred študijo je nemogoče jesti.
  • Zvečer morate opraviti postopek čiščenja črevesja s klistiranjem ali posebno zdravilo "Fortrans".
  • Nekaj ​​ur pred preskusom je treba piti aktivno oglje v količini 1 tableta na 10 kilogramov teže.
  • Takoj pred ultrazvokom popijte vsaj 500 ml negazirane vode, da napolnite mehur.

Ne smemo pozabiti, da brez ustrezne priprave postopek ne bo informativen. Zato je treba zgoraj omenjenim dejavnostim pristopiti z vso odgovornostjo.

Kljub temu, da je črevo votli organ, je ultrazvok možen, ko je napolnjen s posebno tekočino, ki služi kot nekakšen kontrast med študijo. Fluid se skozi anus vnaša skozi majhen kateter.

Ultrazvok - neboleč, varna manipulacija, precej informativen. Lahko služi kot pomožna in glavna metoda za diagnozo raka sigmoidnega kolona.

Zlasti ultrazvok črevesa je indiciran za starejše, oslabljene bolnike, otroke in vse tiste, ki nimajo endoskopskih diagnostičnih postopkov.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Publikacije Pankreatitisa