Pankreatitis pri otrocih: vzroki, znaki in značilnosti zdravljenja

Pankreatitis pri otrocih poteka z razvojem vnetne reakcije v tkivih trebušne slinavke. V otroštvu je ta patologija pogosto prikrita z drugimi boleznimi prebavnega trakta (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) in se lahko pojavijo dolgo časa z manjšimi simptomi.

Če se pri otrocih pojavijo znaki pankreatitisa, se obrnite na svojega pediatra ali pediatričnega gastroenterologa. Brez zdravljenja postane bolezen kronična in lahko povzroči zaplete, vključno z nekrozo trebušne slinavke (zaplet akutnega pankreatitisa z nekrozo pankreasnega tkiva) 1.

Vzroki pankreatitisa pri otroku

Pankreatitis pri otrocih se razvija pod vplivom različnih zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov:

  • slaba prehrana, prenajedanje, presežek v prehrani maščobnih, začinjenih in preveč začinjenih živil;
  • hude alergijske reakcije na zdravila, hrana, okoljski dejavniki;
  • prirojene ali pridobljene anomalije prebavnega sistema;
  • poškodbe trebušne stene;
  • napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
  • benigne in maligne neoplazme v trebušni slinavki;
  • helmintiazis;
  • endokrinološke bolezni;
  • preložene virusne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • nenadzorovano zdravljenje.

Ne glede na vzroke za nastanek pankreatitisa pri otrocih potrebuje otrok kvalificirano zdravstveno oskrbo in celovit pregled.

V skladu z diagnostičnimi podatki strokovnjaki prepoznajo dejavnike, ki povzročajo vnetno reakcijo v trebušni slinavki, izberejo učinkovit režim zdravljenja, opravijo profilakso za preprečitev nadaljnjih recidivov.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Glavni simptomi pankreatitisa pri otrocih so:

  • težave z ostrimi bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki se pogosto pojavijo v spodnjem delu hrbta in rebrih;
  • slabost;
  • napenjanje;
  • razburjena blata;
  • beli cvet na jeziku;
  • napredovanje drugih bolezni prebavnega trakta;
  • pogosto bruhanje 2.

Akutni pankreatitis pri otrocih

Akutna oblika pankreatitisa se lahko razvije zaradi infekcijske poškodbe telesa, v ozadju poškodb trebušne slinavke. Bolezen se pogosto pojavi po prenajedanju in prehranjevanju preveč maščobnih živil, kot tudi v ozadju virusnih okužb in okužb s helminti.

Akutno vnetje žleze spremlja izrazit destruktivno-vnetni proces. Otrok mora biti hospitaliziran, da se prepreči razvoj zapletov in resnih motenj v prebavnem sistemu 3. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti negativne posledice, kot je razvoj gnojnega peritonitisa (infekcijsko vnetje peritoneja).

Kronični pankreatitis pri otrocih

Znaki kroničnega vnetja trebušne slinavke pri otrocih so določeni predvsem zaradi oblike bolezni in stanja drugih organov prebavnega trakta. Običajno otroke motijo ​​boleče bolečine pod prsmi, ki se poslabšajo po uživanju maščobne in začinjene hrane, fizičnega in psiho-čustvenega dela.

Kronični pankreatitis v otroštvu se najpogosteje razvije v ozadju neugodne dednosti. Če se podobna bolezen pojavi pri starših in bližnjih sorodnikih, se tveganje za njen razvoj pri otroku bistveno poveča.

Kronični potek vnetnega procesa lahko povzroči nepopravljive spremembe v disfunkciji tkiva in organov trebušne slinavke. Z pojavom značilnih znakov poslabšanja, kot so bolečine v trebuhu, grenak okus v ustih, bruhanje, pogoste in ohlapne blato, je potrebno stopiti v stik s strokovnjaki. Samozdravljenje lahko poveča vnetni odziv.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih

Reaktivni pankreatitis se razvije pri otrocih v ozadju drugih bolezni prebavil, strupenih poškodb (na primer zaradi zastrupitve z zdravilom), alergijske reakcije. Pretežni vzrok vnetnega procesa je poslabšanje holelitiaze in bolezni jeter.

Reaktivni pankreatitis se razvije nekaj ur po neželenih učinkih notranjih in zunanjih dejavnikov. Zabeleženi so naslednji simptomi:

  • bolečina po jedi;
  • znaki tvorbe plina;
  • zgaga;
  • slabost, prehod v bruhanje;
  • sledi žolča in sluzi v bruhanju.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike, rezultatov ankete, pregleda otroka in podatkov iz raziskave. Pri sondiranju trebuha gastroenterolog razkriva lokalno bolečino v epigastrični regiji (v zgornjem in srednjem delu trebuha, med obalnimi loki). Da bi prepoznali povezane patologije prebavil, lahko strokovnjaki imenujejo tudi:

  • rentgenski pregled prebavnega trakta;
  • računalniška tomografija;
  • Ultrazvok;
  • MRI

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Pri izbiri metod zdravljenja pankreatitisa pri otrocih je potrebna skrbna preučitev zgodovine, podatkov o pregledu in pregleda otroka. Akutna oblika bolezni pogosto zahteva hospitalizacijo otroka. Vnetje trebušne slinavke potrebuje počitek, ki ga lahko zagotovimo le ob strogem upoštevanju naslednjih pogojev:

  • počitek za posteljo;
  • prehrana;
  • možen kratkotrajni terapevtski post;
  • zdravljenje z zdravili, vključno z uvedbo glukoze, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil, kot tudi zdravil, ki so namenjena normalizaciji prebave, na primer zdravilo Creon®.

V primeru resnega uničenja (motnje v delovanju) trebušne slinavke je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Zaradi visokega tveganja zapletov, pankreatitis v otroštvu zahteva nadzor strokovnjakov. Tudi če so simptomi vnetnega procesa blagi, se je treba posvetovati s strokovnjakom, da bi preprečili neželene posledice.

Gastroenterologi namenjajo posebno pozornost razvoju preventivnih ukrepov za poslabšanje pankreatitisa pri otrocih. Preprečevanje vključuje vzdrževanje uravnotežene prehrane, ki je primerna za otrokovo starost, preprečevanje škodljivih učinkov telesa zaradi infekcijskih procesov in poteka bolezni notranjih organov.

Prehrana za pankreatitis pri otrocih

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

Pri pankreatitisu mora otrok slediti dieti.

Izključena so naslednja živila in pijače:

  • svež kruh in pecivo;
  • gazirana voda;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • prekajeno meso, začimbe in začimbe;
  • shranjevanje sokov;
  • mastno meso;
  • zelje;
  • limone;
  • kredit;
  • stročnice;
  • kava 5.

Uporabne so sluzaste kaše, kuhane na zelenjavnih bujonih. Uporabite lahko mesne juhe iz perutnine (piščanca brez kože), teletino, zajca, ki ste jih predpari ali kuhali. V obdobju poslabšanja je treba hrano obrisati, brez grudic in grobih delcev, ki lahko poškodujejo sluznico prebavnega trakta.

Uporaba encimskih pripravkov

Ko poslabšanje pankreatitisa pri otrocih je zapleteno zaradi dela trebušne slinavke, kar otežuje njegovo sodelovanje pri prebavi. Za podporo vnetim organom in celotnemu prebavnemu traktu strokovnjaki predpisujejo encimske pripravke. Vsebujejo pankreatin, ki pospešuje razgradnjo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, kar spodbuja njihovo aktivno absorpcijo v krvni obtok.

Pripravek Kreon® je sodoben encimski agent, ki vsebuje pankreatin v obliki minimicrosfer, ki jih dajemo v želatinsko kapsulo. Sama kapsula se raztopi v želodcu, iz nje se sprostijo minimalne kroglice, ki se zmešajo z želodčno vsebino. Vsak delec minimicrosfere je prekrit s premazom, odpornim na kislino, ki jim omogoča, da zapustijo želodec v njegovi prvotni obliki in gredo s hrano v črevesje. Ko se pH v črevesju spremeni, se kislinsko odporni premaz minimicrosfer raztopi, prebavni encimi se sprostijo in začnejo z delom. Delci učinkovine, ki so pomešani z želodčno vsebino, vstopajo v črevesje in hitreje terapevtski učinek.


Gradivo je bilo razvito s podporo družbe Abbott, da bi povečali ozaveščenost bolnikov o zdravstvenem stanju. Informacije v gradivu ne nadomeščajo nasveta zdravstvenega delavca. Posvetujte se z zdravnikom

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Bolezni trebušne slinavke pri otrocih: pankreatitis ali pankreatopatija? Zdravje Ukrajine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronični pankreatitis: sodoben pristop k diagnozi in zdravljenju. Russian Medical Journal. Bolezni prebavnega sistema. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. in drugi. Akutni pankreatitis pri otrocih // Kirurgija. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis pri otrocih // M: “Medicina”, 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis pri otrocih. 1975. - № 10.

http://kreon.ru/poleznaya-informatsiya/pankreatit-u-detej/

Značilnosti pankreatitisa pri otrocih: simptomi in zdravljenje, vključno z ljudskimi zdravili

Objavil / -a gastrit_km dne 16.12.2017 12/16/2017

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. S to patologijo se encimi za prebavo hrane proizvajajo v povečanih količinah.

Če se pri otrocih ugotovi pankreatitis, bodo simptomi in zdravljenje v tej starosti drugačni kot v odrasli dobi. Čeprav se v otroštvu taka bolezen pojavlja redko, brez pravočasnega zdravljenja vodi do resnih zapletov.

Iz članka se boste naučili

Razvrstitev bolezni

V otroškem obdobju se pankreatitis lahko manifestira v treh oblikah:

  1. Reaktivno. Vzrok za razvoj bolezni so patogene okužbe, ki se najprej pojavijo v drugih notranjih organih in sčasoma vplivajo na trebušno slinavko. V nekaterih primerih je ta vrsta bolezni lahko posledica zdravljenja z antibiotiki. Najbolj občutljivi na reaktivni pankreatitis so otroci, stari od 10 do 14 let.
  2. Začinjena Skupina tveganja vključuje otroke od 10 do 12 let. V tej obliki se simptomi pojavljajo najbolj jasno in v hudih primerih v trebušni slinavki se razvijejo gnojni in nekrotični procesi. Najpogosteje se ta vrsta razvije z nepravilnim hranjenjem ali je zaplet alergij na hrano.
  3. S podaljšanim potekom in premalo učinkovitim zdravljenjem postane akutna oblika bolezni kronična. Simptomi morda niso tako očitni in obdobja ponovitve in remisije sta značilna za to bolezen.

Glede na obliko patologije je predpisano ustrezno zdravljenje z uporabo nekaterih zdravil, zdravljenje pa je odvisno tudi od vzroka bolezni.

Vzroki

V otroštvu je pojav pankreatitisa najpogosteje povezan z različnimi motnjami prehranjevanja in drugimi prehranskimi težavami, zlasti lahko prenajedanje, zastrupitev s hrano ali uživanje velikih količin sladkih in mastnih živil.

Vzroki za pankreatitis so lahko tudi:

  • motnje trebušne slinavke po cepljenju;
  • vnetna črevesna bolezen;
  • patologija mehurja;
  • strupeno zastrupitev zaradi zaužitja arzena, svinca ali živega srebra;
  • poškodbe poškodb trebušne slinavke;
  • parazitske bolezni in helmintijaze.

Bolezen se lahko pojavi tudi v ozadju zdravljenja z uporabo tetraciklina in sulfa, kot tudi zaradi aktivnosti okužb, ki povzročajo herpes, gripo, črne koze ali hepatitis.

Verjetnost za razvoj pankreatitisa se poveča z genetsko predispozicijo za takšno bolezen.

V kateri starosti se lahko pojavi bolezen?

Po eni strani je v otroštvu tveganje za nastanek pankreatitisa zelo nizko, hkrati pa je pri novorojenčkih in majhnih otrocih tveganje za razvoj bolezni z nepravilno prehrano večje. Pri otrocih, starih od 2 do 5 let, je takšna bolezen pogosto posledica alergij na hrano.

Kronična oblika pri otrocih od rojstva do približno 6 let se skoraj nikoli ne srečuje, saj se akutni pankreatitis dobro odziva na zdravljenje, v rizično skupino pa so vključeni predvsem otroci, stari 10 let in več.

Simptomi in znaki otroškega pankreatitisa

Glede na vrsto pankreatitisa pri otrocih se lahko pojavijo različni simptomi bolezni. Če je akutna ali reaktivna, bodo njeni značilni znaki:

  • razdražljivost;
  • slabost in bruhanje;
  • videz v jeziku belega cvetenja;
  • driska;
  • suha usta;
  • povečanje telesne temperature na 37 stopinj in več.


Odvisno od starosti se bolezenski sindrom manifestira na različne načine. V mlajši starosti se boleče žarišče koncentrira v območju okoli popka, medtem ko se pri otrocih, starih sedem let in starejših, bolečina razširi na celotno površino trebuha in se lahko da v hrbet.

Bolni sindrom iste lastnosti se kaže tudi v kronični obliki pankreatitisa, dodatni znaki pa so disfunkcija črevesja (zaprtje ali driska), izguba teže, izguba apetita in hitra utrujenost.

Diagnoza patologije

Pri pojavu simptomov, značilnih za pankreatitis, je potrebno posvetovanje s pediatrom in gastroenterologom.

Če se sumi na bolezen, se izvede vrsta diagnostičnih ukrepov za ugotavljanje resnosti in oblike bolezni, kot tudi za razlikovanje od drugih bolezni s podobnimi simptomi (apendicitis, želodčni razjed, ledvična kolika, holicestitis).

Diagnoza vključuje naslednje postopke:

  1. pregled peritoneuma s palpacijo, ki vam omogoča, da določite središče bolečine in pripravite predhodne zaključke o tem, kateri organi so prizadeti;
  2. jemanje vzorcev krvi za splošno analizo - to vam omogoča, da ugotovite dejstvo razvoja vnetnih procesov, pri katerih se raven levkocitov v krvi poveča in se poveča ESR;
  3. sonografija (ultrazvočni pregled) trebušne votline (postopek se uporablja za določanje stopnje povečanja trebušne slinavke in za ugotavljanje prisotnosti nekrotičnih območij);
  4. izvajanje CT in MRI.

Dodatna metoda za odkrivanje disfunkcije trebušne slinavke je lahko koprogram. Pri pankreatitisu v fekalnih masah se nahajajo akumulacije škroba, neprebavljenih mrežnic in nevtralnih maščob.

Metode zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja pankreatitisa pri otrocih je konzervativna zdravilna terapija, pri kateri se ne ustavijo le simptomi bolezni, temveč se izločijo tudi patogeni patologije (če sploh) in vzpostavi se funkcionalna aktivnost obolelega organa.

Zdravljenje se vedno izvaja v bolnišnici, pred začetkom zdravljenja pa otrok ne sme jesti 24 do 48 ur. V tem obdobju se za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa damo kapalke z raztopinami, ki vsebujejo inhibitorje proteolitičnih encimov, glukozo, reopolipglucin, plazmo in hemodez.

Naslednja zdravila se lahko predpišejo iz zdravil:

  • Pentoksifilin, dipiridamol (za izboljšanje krvnega obtoka v trebušni slinavki);
  • spazmolitiki;
  • analgetiki;
  • Pentoksil (zaviralec proteaze);
  • Famotidin, Pirenzepin (za zmanjšanje izločanja izločkov trebušne slinavke);
  • Pankeratin (izdelek, katerega sestavine nadomestijo naravne encime).

Če je zdravljenje predpisano čez čas ali če je terapija nepravilno izbrana, je predpisana kirurška operacija. Odvisno od stopnje napredovanja patologije in stanja tkiva organa je to lahko drenaža nastalih abscesov, resekcija, nekroektomija (odstranitev mrtvih tkiv) ali holecistektomija (odstranitev žolčnika, iz katerega se širijo patološki procesi).

V bistvu so takšne intervencije potrebne v poznih fazah pankreatitisa, ko je treba odstraniti mrtvo tkivo, da se prepreči širjenje patoloških procesov. V redkih primerih, ko nekroza pokriva pomemben del organa, je možna njegova popolna odstranitev, vendar se praviloma izvede delna resekcija (odstranitev samo prizadetih tkiv).

Ko se odstrani celotna žleza, mora otrok vse življenje jemati Pancreatin ali podobne pripravke, ki vsebujejo umetne encime.

Tradicionalna medicina

Za zdravljenje bolezni pri otrocih, starejših od 4 let, lahko uporabite ljudska zdravila. Takšne metode niso primerne za zdravljenje novorojenčkov in otrok v prvih letih življenja, saj lahko nekatere sestavine ljudskih receptov razvijejo alergijske reakcije ali očitno nestrpnost do določenih sestavin.

Uporabite lahko ta orodja:

  • 50 gramov suhega korena regrata in enako število korena calamusa se zmešata s koreninico koprive, hmelja in timijana (te zelišča vzamejo 25 gramov). Vse sestavine se zmeljejo v prah. Medu (200 gramov) dodamo pet žlic nastalega proizvoda. Po temeljitem mešanju lahko tako orodje uporabite dvakrat na dan, eno čajno žličko.
  • Mento, semena kopra (po 30 gramov), cvetove smilje in glog (20 gramov vsakega) in deset gramov lekarniške kamilice se zlijejo z dvema skodelicama vrele vode in tri ure v termos steklenici. Pripravljena sredstva se sprejmejo trikrat dnevno v eni uri po hrani.
  • V enakem razmerju so zmešane kovnica, koruzna svila, ognjič in kamilica, tako da dobite žličko zbirke. Vlijemo ga v liter vrele vode in pustimo v vodni kopeli 15 minut. Naslednji zdravilo infundira 45 minut. Pred uporabo je treba tekočino izsušiti, vzeti jo je treba petnajst minut pred vsakim obrokom.

Pred zdravljenjem s tradicionalnimi metodami se morate posvetovati s pediatrom in dodatno ugotoviti, ali je otrok alergičen na katerokoli sestavino.

Kako nahraniti otroka s pankreatitisom?

Otroci s pankreatitisom kažejo uživanje hrane, ki vsebuje minimalno količino ogljikovih hidratov in maščob, kot tudi jedi in živila, ki so lahko prebavljiva in imajo nizke energetske vrednosti.

Takšnim otrokom je bolje dati kuhano ali parovano hrano, kakor tudi vse juhe ali kaše. Maščobna in ocvrta živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane, serviranje pa mora biti majhno, vendar pogosteje kot ponavadi (do šestkrat na dan).

Pomembno je tudi povečati porabo vode in pijač: na dan, ko mora otrok piti 1,5-2 litra tekočine. Izključene so vse gazirane in sintetične pijače ter kakav in kava. Bolje je dati otrokom naravne sokove ali čaj z limono. Hkrati je treba zmanjšati količino soli: ne sme zaužiti več kot 8 gramov na dan.

Osnova prehrane morajo biti naslednji proizvodi in jedi:

  • vsaka kaša z mlekom;
  • juhe s krompirjem, testeninami, žitaricami in korenjem;
  • jajca v kateri koli obliki, razen umešanih jajc in v količini največ enega jajca na dan;
  • kuhana ali paro zelenjava.

Od mesa lahko jeste vse vitke vrste (zajec, puran, piščanec) in ribe, ki bi morale biti tudi manj maščobne (šepak, smuči, polkovnik). Mlečni izdelki se lahko zaužijejo, vendar ne več kot dvesto gramov na dan. Prednost imajo sir, skuta in mleko z malo maščobe.

Napoved zdravljenja

Če se pankreatitis pojavi v nezapleteni obliki, se popolno okrevanje brez posledic pojavi v 98% primerov. V primeru kroničnih oblik je ta kazalnik nekoliko nižji. O neugodnih napovedih lahko govorimo le v primerih razvoja gnojnih in hemoragičnih zapletov in obsežnih nekrotičnih mest.

Da bi preprečili razvoj takšne patologije pri otrocih, je mogoče z oblikovanjem pravilne prehrane, ki vsebuje živila, bogata z vitamini, sadjem in zelenjavo.

Prav tako je treba zdraviti vse nalezljive lezije notranjih organov v času: v otroštvu je patogena mikroflora tista, ki povzroča takšne bolezni, pogosto vodi v razvoj bolezni v drugih organih, vključno z trebušno slinavko.

http://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/u-detej-simptomy-i-lechenie

Pankreatitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje, prehrana

Pankreatitis je bolezen vnetne in distrofične narave trebušne slinavke (trebušne slinavke) s svojimi kanali, ki je pogosto posledica aktivnega vpliva lastnih encimov.

Med otroci z boleznimi prebavnega sistema se pankreatitis pojavlja s pogostnostjo od 5 do 25%.

Trebušna slinavka je eden od organov prebavnega trakta, je tako žleza zunanjega in notranjega izločanja.

Njegova izločilna funkcija je pridobivanje prebavnih izločkov, ki skozi kanale vstopajo v dvanajstnik, kjer se aktivira s pomočjo želodčnega soka in sodeluje pri prebavi hrane.

Intrasekretorna funkcija trebušne slinavke je razvoj hormonskega insulina s posebnimi celicami žleze, brez katerih se glukoza v telesu ne absorbira.

Razvrstitev pankreatitisa

Zgoraj - zdrava trebušna slinavka, spodaj - trebušna slinavka pri pankreatitisu.

Otroci imajo akutni in kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis je diagnosticiran, če vnetje traja več kot 6 mesecev. Pri akutnem pankreatitisu se razvije edem in kataralno vnetje tkiva žleze. V hudih primerih krvavitve se oblikujejo krvavitve in na vseh področjih se lahko razvije nekroza (smrt) tkiva žleze.

Zaradi narave sprememb v tkivu žleze se razlikuje pankreatitis:

  • akutna edematous;
  • hemoragično (s krvavitvami);
  • gnojni;
  • maščobni pankreatoneroza.

Kronični progresivni potek pankreatitisa vodi do degenerativnih sprememb: utrjevanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo namesto žleznega), sledi atrofija tkiva trebušne slinavke in postopno kršenje njegovih funkcij.

V šolski dobi se pri otrocih pogosto razvije kronični pankreatitis z latentnim ali ponavljajočim se potekom. Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih se pojavljajo v redkih primerih.

Po poreklu je pankreatitis:

  • primarno;
  • sekundarni ali reaktivni (z vnetjem drugih organov, najpogosteje prebavnim);
  • dedna z avtosomno dominantno vrsto prenosa.

Reaktivni vnetni proces je lahko reverzibilen s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni in se lahko spremeni v pravi pankreatitis.

Če so za latentni pankreatitis značilne izrazite klinične manifestacije, ima ponavljajoči se pankreatitis stopnje poslabšanja in remisije. Poslabšanje kroničnega procesa, kot je akutni pankreatitis, je lahko blago, zmerno ali hudo.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ, ki reagira na katero koli patologijo v telesu otroka, pa naj gre za okužbo ali alergijsko reakcijo. Obstaja veliko dejavnikov in vzrokov za nastanek pankreatitisa. V določenih pogojih so lahko encimi, ki jih proizvaja žleza, škodljiv dejavnik za tkivo trebušne slinavke, ko začnejo razgrajevati in prebavljati lastna tkiva, v to pa vstopajo strupene snovi, ki povzročajo zastrupitev.

Glavni vzroki pankreatitisa pri otrocih:

  1. Kršitev iztoka, stagnacija skrivnosti trebušne slinavke, aktiviranje encimov v sami žlezi in uničenje tkiva. Vzroki stagnacije so lahko:
  • blumska trebušna travma: udarec v trebuh ali padec lahko povzroči poškodbo trebušne slinavke;
  • malformacije žleze ali njenih izločilnih kanalov (železo v obliki podkve ali obroča, pas v vodih itd.);
  • vnetje prebavnega trakta (gastroduodenitis, enteritis) vodi v stagnacijo slabo prebavljene hrane in povečanje intraintestinalnega pritiska, kar otežuje prehod izločanja trebušne slinavke, kar povzroča njegovo zastoj;
  • metanje žolča v kanal trebušne slinavke in aktiviranje njegove skrivnosti v patologiji žolčnih vodov;
  • odlaganje kalcinata v kanale trebušne slinavke v prevelikem odmerku vitamina D;
  • okužba s črvi (ascariasis), ki prekriva izločilni kanal žleze;
  • stiskanje izločilnega kanala žleze s kamni v žolčnem kamnu
  1. Nepravilna prehrana otroka:
  • prisotnost v prehrani izdelkov, ki imajo dražilni učinek in spodbujajo delovanje trebušne slinavke (prekajeno meso, konzervirana hrana, čips, hitra hrana, gazirane pijače, pikantne jedi itd.); povečana količina prebavnega soka lahko povzroči akutni pankreatitis;
  • kršitev prehrane: obroki z velikimi presledki, prenajedanje;
  • pomanjkanje ali nezadostna količina encima v otrokovem telesu za prebavo mlečnega sladkorja lahko privede do pankreatitisa že v otroštvu.
  1. Alergije na hrano vodijo do pankreatitisa pri vsaki starosti otroka.
  2. Bakterijske ali virusne lezije trebušne slinavke (z mumpsom, gripo, grižo, noricami, salmonelozo, sepso itd.).
  3. Avtoimunski proces, ko se v otrokovem telesu tvorijo protitelesa proti celicam trebušne slinavke.
  4. Toksičen učinek na tkivo trebušne slinavke nekaterih zdravil (aspirin, furosemid, metronidazol, nekateri antibiotiki, kortikosteroidna zdravila, sulfonamidi, citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) Lahko povzroči reaktivni pankreatitis.
  5. Zastrupitve s težkimi kovinami (živo srebro, svinec itd.).
  6. Delovanje alkoholnih pijač (pri mladostnikih).
  7. Endokrina patologija (hipotiroidizem ali nezadostna funkcija ščitnice, debelost).
  8. Maligna lezija trebušne slinavke.

Pri nekaterih otrocih (10-20% primerov) ni mogoče ugotoviti vzroka za razvit pankreatitis.

Kronični pankreatitis pri otrocih je pogosteje sekundarni ali se razvije zaradi akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Postopek sinhronizacije prispeva k:

  • genetska predispozicija (prisotnost kronične bolezni pri starših);
  • kršitev predpisane prehrane med zdravljenjem ali v obdobju okrevanja;
  • nepravilno ali pozno zdravljenje;
  • otrok ima alergije, presnovne motnje in endokrine bolezni, žolčni kamen.

Simptomi

Pri otrocih v zgodnji starosti so klinični znaki pankreatitisa blagi. Ponavadi poteka v lahki latentni obliki. V izjemno redkih primerih se razvije huda gnojno-nekrotična oblika.

Pri starejših otrocih se vnetje trebušne slinavke kaže v bolečih napadih.

Glavna manifestacija akutnega pankreatitisa ali poslabšanja kronične - hude bolečine v zgornjem delu trebuha (v levem hipohondriju z obsevanjem na desni, v epigastrični regiji). Zelo pogosto zaskrbljeni zaradi bolečine skodle. Lahko dajo v hrbet, levo ramo. Za lajšanje bolečin poskuša otrok vzeti prisilno pozicijo - ležati na levi strani, nagnjen ali na želodcu.

Napake v prehrani lahko izzove boleč napad (uživanje maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane, dimljene hrane itd.).

Boleži spremljajo te simptome:

  • bruhanje, ki se ponavlja, ne prinaša olajšave;
  • podiranje;
  • napihnjenost;
  • zapoznela blata ali driska;
  • lahko zgaga;
  • občutek teže v trebuhu.

Temperatura pri otrocih praviloma ostaja normalna, vendar se je zvišala ne višja od 37,5 ºS.

Produkti cepljenja žleznih celic, ki vstopajo v kri pod delovanjem encimov, povzročajo simptome zastrupitve:

  • glavobol;
  • šibkost;
  • omotica;
  • pomanjkanje apetita;
  • bleda koža (včasih marmoriranje);
  • suha usta.

Z razvojem gnojnega procesa in nekroze trebušne slinavke se temperatura dvigne na veliko število, stanje se poslabša zaradi povečanja zastrupitve, razvije se črevesna pareza, pojavijo se znaki peritonealnega draženja.

Pri kroničnem pankreatitisu so poleg bolečin značilne tudi obilne stolice z mastnim sijajem. Zaradi visoke vsebnosti maščobe se blato komaj izpere iz stranišča.

Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina lahko trajna, boleča v naravi ali se pojavlja občasno po vadbi, motnjah v prehrani ali čustveni stiski. Trajanje bolečega napada se giblje od 1 ure do več dni.

V kroničnem procesu, poleg dispeptičnih simptomov (zgaga, bruhanje, slabost, izguba apetita), se nadomestita zaprtje in driska. Značilno je tudi zmanjšanje telesne teže, astenični sindrom (šibkost, utrujenost, glavoboli, čustvena labilnost).

Zapleti pankreatitisa vključujejo:

  • nastajanje cist trebušne slinavke (tvorba votline v tkivu žleze, napolnjene z tekočino);
  • nekroza trebušne slinavke (nekroza žleznega tkiva);
  • peritonitis (vnetje serozne membrane v trebušni votlini);
  • absces ali celulitis (abscesi različnih velikosti) v tkivu trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus (kronična endokrinološka bolezen, povezana s pomanjkanjem insulina v telesu);
  • plevritis (vnetje serozne membrane v prsni votlini).

Diagnostika

Osnova za diagnozo pankreatitisa so klinične manifestacije, laboratorijski podatki in strojne raziskave.

V klinični analizi krvi za pankreatitis je značilno povečanje vsebnosti levkocitov, pospešena ESR.

Biokemijska analiza krvi bo pokazala povečano aktivnost encimov, ki jih izločajo trebušna slinavka (amilaza, tripsin, lipaza).

Aktivnost encimov (diastaza ali amilaza) se povečuje tudi pri analizi urina.

Izločevalna funkcija trebušne slinavke pomaga oceniti analizo fekalij (koprogram, lipidogram): za pankreatitis je značilna steatorrja (visoka vsebnost maščob v blatu) in kreatore (povečana vsebnost dušika v blatu zaradi prisotnosti neprebavljenih vlaken mišic in vezivnega tkiva).

Ultrazvok razkriva edem, povečan obseg trebušne slinavke pri pankreatitisu, heterogenost strukture jeke, prisotnost tjulnjev, področja nekroze. Z ultrazvokom se odkrije nenormalen razvoj žleze ali kanalov, odkrijejo kamni v žolčnih vodih in oceni stanje drugih notranjih organov.

Če je potrebno, lahko FGDs (endoskopski pregled želodca in dvanajstnika 12) izvedemo za ugotavljanje kršitev iztoka žolča in soka RV.

Pri težko diagnosticiranih primerih z zapleti se izvedejo MRI in CT trebušne votline in izvede rentgenska radiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok z akutnim (ali poslabšanjem kroničnega) pankreatitisa se izvaja v bolnišnici. Nastavi posteljo. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro.

Cilj konzervativne terapije je:

  • zagotavljanje funkcionalnega počitka prizadetemu organu;
  • mehansko in kemično varčevanje organov prebavnega trakta;
  • odstranitev vzroka za pankreatitis;
  • lajšanje simptomov.

Imenovan "prehrana pavza", tj, lakota za 1-3 dni. V tem času je dovoljeno piti alkalne mineralne tople vode brez plina (Essentuki št. 4, Borjomi) v majhnih požirkih.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  1. Antispazmodiki in analgetiki (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za zelo hude bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki (Promedol). Morfij se ne uporablja zaradi svoje sposobnosti, da povzroči krč sfinkterjev izločajočih se kanalov trebušne slinavke in žolčnika, kar otežuje odtok soka trebušne slinavke in povečuje bolečino.
  2. Raztopine glukoze, plazme, raztopin soli, reopoliglukinov in blokatorjev proteolitičnih encimov (Contrycal, Trasilol) dajemo intravensko. Rešitve zagotavljajo hrano otroku in lajšajo zastrupitev.
  3. Antisekretorna zdravila za zmanjšanje sproščanja encimov trebušne slinavke (oktreotid, famotidin).
  4. Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
  5. Antibiotiki v bakterijskem in gnojnem procesu.

Vbrizgamo vsa zdravila. Zdravljenje skozi usta je dovoljeno po odpravi bolečine, približno teden dni po začetku bolezni.

Z razvojem zapletov, z napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja. Med kirurškim posegom je možna resekcija dela trebušne slinavke, nekroektomija (odstranitev nekrotičnega, torej nekrotičnega dela žleze), drenaža abscesa v tkivih žleze.

Med lakoto se odsesavanje vsebine iz otrokovega želodca izvede tako, da želodčni sok ne izzove sinteze in aktivacije pankreasnih encimov. Izločanje želodčnega soka se ne pojavi le, ko hrana vstopi v želodec, ampak tudi refleksno z eno vrsto hrane ali z njenim vonjem. Zato morate stalno odstranjevati želodčni sok.

Po zmanjšanju bolečine (približno od tretjega dne) se otroku postopoma dodaja prehrana (kuhana ali na pari). Za 2 tedna se jedi pripravijo brez soli. Otrok naj poje 5-6 p. na dan v majhnih porcijah, čistih, tople (50-60 0 S), tekoče ali poltekoče konsistence.

Sprva dajejo tekočo kašo (razen za proso), kuhano na razredčenem mleku 1: 1. Od 6. dne dalje se vnašajo vegetarijanske sluznice, tekoče zelenjavne pire (iz krompirja, bučk, cvetače, korenje). Dovoljen je poljub in kompot iz suhega sadja.

  • Proteinski omlet (na pari);
  • močno mleto (dvakrat mleto) mleto meso iz kuhanega mesa z nizko vsebnostjo maščob (goveje meso, piščanec, kunčje meso) v obliki mesnih kroglic, quenelles, mesnih kroglic, kotletov (na pari)
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, krap, trska, ostriž itd.);
  • rastlinske jeder;
  • sladka pečena jabolka.

Mesec kasneje se je meni postopoma razširil, jedi pa ne zahtevajo takšnega brušenja. Dovoljeni so pudingi, različni mlečni izdelki, kruh iz suhe pšenice, polžki iz svežih jagod, šibki čaj. V kašo, lahko dodate majhen del (5 g) masla, v juho ali zelenjavni pire - 1 žlica. l smetano ali kislo smetano ali 1 čajna žlička. rastlinsko olje.

Dieto priporočamo za 6 mesecev. Iz prehrane je treba izključiti:

  • Klobase;
  • vse juhe;
  • paste;
  • ribe ali konzervirano meso;
  • začimbe, kumarice;
  • slane in fermentirane hrane;
  • zelenjava: redkev, špinača, hren, kislica, redkev, česen in čebula, paprika, grah;
  • ječmen in proso;
  • mastno meso (raca, svinjina, gos);
  • mastne ribe (skuša, losos);
  • matice;
  • Muffin, torte, pite;
  • kondenzirano mleko;
  • čokolada, kava;
  • gazirane pijače;
  • kislo sadje in jagode, sokovi iz njih.

Ko se dojenček začne hraniti, so med obroki predpisani encimski pripravki (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trikrat dnevno. Vnos zdravil je treba nadaljevati 3 mesece v intermitentnih tečajih (vzeti 2 tedna, prekiniti 1 teden). Preklic prejemanja encimskih sredstev mora temeljiti na rezultatih koprogramov, brez encimske insuficience trebušne slinavke.

Otroci po zdravljenju so pod nadzorom gastroenterologa ali pediatra. Po naročilu zdravnika je potekal anti-relaps tečajev. Zaželeno je izboljšati zdravje otrok v balneološkem profilu zdravilišč.

Za omejitev telesne aktivnosti so otroci priporočeni razredi v pripravljalni skupini v razredih telesne vzgoje.

Napoved

Pri blagi obliki akutnega pankreatitisa je napoved ugodna. Če se razvije gnojni, hemoragični pankreatitis ali pankreatoneroza, obstaja tveganje za smrt.

Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih bo prognoza odvisna od pogostosti in resnosti poslabšanj, od skladnosti s prehrano in drugih priporočil zdravnika med remisijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • racionalna prehrana otroka v skladu s starostjo;
  • preprečevanje bolezni prebavnega sistema;
  • strogo upoštevanje odmerkov za zdravljenje z zdravili;
  • pravočasno zdravljenje okužb in vnetij helmintov;
  • prehrane.

Povzetek za starše

Pankreatitis pri otrocih ni pogost, vendar pri ugotavljanju potrebuje resen odnos in zdravljenje bolnika, da se prepreči razvoj pogostih poslabšanj in zapletov bolezni.

Pomembno je razumeti pomen prehranske terapije pri zdravljenju pankreatitisa. Pogosti recidivi bolezni, ki jih sprožijo motnje v prehrani, zapoznelo zdravljenje lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, kar bo otežilo celotno prihodnje življenje otroka.

Pediater E. O. Komarovsky pravi o problemih trebušne slinavke pri otrocih:

http://babyfoodtips.ru/20203457pankreatit-u-detej-simptomy-i-lechenie-dieta/

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv in kanalov trebušne slinavke zaradi povečane aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Pankreatitis pri otrocih se kaže z akutno epigastrično bolečino, dispeptičnimi motnjami, zvišano telesno temperaturo; med kroničnostjo - zmanjšan apetit, nestabilna blata, izguba teže, asthenovegetativni sindrom. Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na rezultatih študije o encimih krvi in ​​urina, koprogramih, ultrazvoku, radiografiji, CT-ju trebušne votline. Pri pankreatitisu pri otrocih je prikazana varčna dieta, antispazmodična in antisekretorna terapija, encimski pripravki, antibiotiki; če je potrebno, operacijo.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je avtokatalitska encimska vnetno-distrofična lezija trebušne slinavke. Prevalenca pankreatitisa pri otrocih s patologijo prebavnega trakta je 5-25%. Potek pankreatitisa pri otroku, za razliko od odraslega, ima svoje značilnosti: bolezen je lahko posledica številnih eksogenih in endogenih dejavnikov; pri otrocih je najnujnejša naloga pediatrije in pediatrične gastroenterologije.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaz), ki poškodujejo tkiva, izločke in žleze. Samouničenje organa vodi v razvoj vnetne reakcije v njem, sproščanje encimov in produktov razkroja strupenih tkiv v kri in limfo pa vodi do hude splošne zastrupitve.

Kronično vnetje je v večini primerov drugotnega značaja in je lahko posledica akutnega akutnega pankreatitisa pri otrocih. Pojav pankreatitisa pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih etioloških dejavnikov mehanske, nevrohumoralne in toksično-alergijske narave.

Vzrok pankreatitisa pri otrocih je lahko kršitev iztoka izločanja trebušne slinavke, ki se pojavi, ko se pojavijo nepravilnosti v razvoju ali obstrukciji izločilnih kanalov trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčnika; topa trebušna travma; helmintiazis (ascariasis); v ozadju bolezni prebavil (peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, žolčnih kamnov); maligna bolezen (rak trebušne slinavke).

Prekomerna stimulacija trebušne slinavke s povečano aktivnostjo encimov trebušne slinavke se lahko razvije z nepravilnim hranjenjem otroka - kršitev načina zaužitja hrane; prenajedanje, uživanje maščob, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pijač, hitre hrane itd. Hude toksično-alergijske reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAID) povzročajo nastanek pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je lahko povezan z boleznimi vezivnega tkiva, endokrinopatijo, presnovnimi motnjami (debelost, hemokromatoza), hipotiroidizem, cistično fibrozo, kronično odpoved ledvic; odložene akutne virusne in bakterijske okužbe (mumps, norice, okužbe z virusom herpes, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Razvrstitev

Po naravi poteka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna in kronična. Za akutnega pankreatitisa pri otrocih je značilno kataralno vnetje in edem trebušne slinavke; v hudih primerih, krvavitev, nekrozo tkiva in toksemijo. Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih se vnetni proces razvija v ozadju degenerativnih sprememb - skleroze, fibroze in atrofije pankreasnega parenhima ter postopne motnje njegove funkcije. Za otroke v šolski dobi je bolj značilen kronični, pogosto latentni potek pankreatitisa; akutna oblika v vseh starostnih skupinah je redka.

Odvisno od kliničnih in morfoloških sprememb trebušne slinavke se izločajo akutni edematozni (intersticijalni), hemoragični, gnojni pankreatitis pri otrocih in maščobni pankreatoneroza.

Kronični pankreatitis pri otrocih se lahko razlikuje glede na izvor (primarni in sekundarni); navzdol (ponavljajoča se in latentna); po jakosti (blage, zmerne in hude oblike). Ponavljajoči se pankreatitis pri otrocih doživlja stopnje poslabšanja, odprave poslabšanja in remisije; latentna - ne spremljajo hudi klinični simptomi.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih, ki se razvija kot odziv trebušne slinavke na različne vnetne bolezni prebavil, je lahko reverzibilen z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije ali gre v "pravi" pankreatitis, ki ga spremlja uničenje žleze. Pri otrocih se razlikuje dedni pankreatitis, ki se prenaša z avtosomno dominantnim tipom.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je običajno blag; hude (npr. gnojno-nekrotične) oblike so zelo redke. Pri majhnih otrocih so klinične manifestacije pankreatitisa običajno manj izrazite.

Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže v ostrih paroksizmalnih bolečinah v epigastrični regiji, pogosto naravi skodle, ki sega v desni hipohondrij in nazaj. Pankreatitis pri otrocih spremljajo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponavljajoče bruhanje. Poveča se telesna temperatura na 37 ° C, bledica in subikteričnost kože, včasih cianoza in marmoriranje kože obraza in okončin; suha usta, bela cvet na jeziku. Pri pankreatični nekrozi in gnojnem pankreatitisu pri otrocih se pojavijo vročinska temperatura, povečana zastrupitev, črevesna pareza in simptomi peritonealnega draženja, lahko se razvije kolaptoidno stanje.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih so določeni glede na trajanje, stopnjo in obliko bolezni, stopnjo disfunkcije trebušne slinavke in druge organe prebavil. Otroka s kroničnim pankreatitisom lahko motijo ​​dolgotrajne ali občasne bolečine v epigastrični regiji, ki jih poslabšajo prehranske napake, po znatnem fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Boleči napadi lahko trajajo od 1-2 ur do več dni. Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom se zmanjša apetit, zgaga in občasno slabost, bruhanje in zaprtje, ki se izmenjujejo z drisko in hujšanjem; asthenovegetativni sindrom.

Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko služijo kot lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, plevritis, diabetes.

Diagnostika

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na klinični sliki, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Palpacija pankreasa kaže pozitivne simptome lokalne bolečine (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih zmerno ali izrazito nevtrofilno levkocitozo se v splošnem krvnem testu ugotovi povečanje ESR; pri biokemični analizi krvi - povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Za oceno eksokrinskega izločanja trebušne slinavke sta dodeljena koprogram in lipidogram blata, kot tudi določanje aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost steatorreje in kreatoreja pri otroku je patognomonski znak kroničnega pankreatitisa.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebušne votline omogoča odkrivanje povečanega volumna organa, prisotnost območij nekroze, zbijanje in heterogenost parenhima. Raziskovalna radiografija trebušnih organov razkriva spremembe v organih prebavnega trakta, prisotnost kamnov. Če je potrebno, izvajamo CT in MRI trebušne votline.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa pri otrocih se izvaja z ulkusom želodca in dvanajstnika, akutnim holecistitisom, žolčem ali ledvično koliko, akutno črevesno obstrukcijo, akutnim slepičem.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih običajno vključuje konzervativno taktiko, ki je usmerjena v funkcionalni počitek trebušne slinavke, lajša simptome in odpravlja etiološke dejavnike.

Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici z obveznim počitkom v postelji in „prehrano v pavzi“ - posta za 1-2 dni. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna uporaba raztopine glukoze, po indikacijah - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitorji proteolitičnih encimov. Po prilagoditvi hrane je predpisana prehrana, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčnost prebavnega trakta.

Zdravljenje z zdravili za pankreatitis pri otrocih vključuje analgetike in spazmolitike; antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin), encimski pripravki za pankreas (pankreatin); v hudih primerih zaviralci proteaz (pentoksil). Kompleksno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključuje kortikosteroide, antibiotike, antihistaminike; zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvojem nekroze trebušne slinavke in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru je operacija izbire lahko resekcija trebušne slinavke, nekroektomija, holecistektomija, drenaža abscesa trebušne slinavke.

Prognoza in preprečevanje

Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ima ugodno prognozo; z hemoragično in gnojno obliko, pa tudi z nekrozo trebušne slinavke, obstaja veliko tveganje za smrt. Prognoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih je odvisna od pogostosti poslabšanj.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, starostno primerno prehrano, preprečevanje bolezni prebavil, infekcijske, sistemske, helmintske bolezni, jemanje zdravil, ki jih zdravnik strogo predpisuje. Otroci s kroničnim pankreatitisom so pod nadzorom pediatra in pediatričnega gastroenterologa, seveda pa se zdravijo proti relapsu in sanatoriju.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pancreatitis

Moj otrok ima pankreatitis

Pankreas (RV) opravlja dve pomembni nalogi v telesu: razvoj posebne skrivnosti, ki je vključena v prebavo hrane in proizvodnjo hormona insulina, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze.

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv trebušne slinavke in izločenih kanalov. Kršitve pri delu tako pomembnega telesa povzročajo resne posledice, zato morajo starši vedeti, kako zaznati bolezen, da bi takoj poiskali zdravniško pomoč.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis ogroža otroke v vseh starostnih obdobjih, čeprav se pogosteje pojavljajo po 4 letih. Med dojenčki s boleznimi prebavil (prebavil) do 25% trpi zaradi te bolezni, zato je zgodnje odkrivanje simptomov in hitro zdravljenje nujna naloga za zdravnike.

Akutni pankreatitis ogroža predvsem otroke, stare od 10 do 12 let, za katerega je značilna huda bolečina v zgornjem delu trebuha, slaba prebava in povišana telesna temperatura. Pri prehodu v kronično fazo pride do poslabšanja apetita in izgube teže, težav z blatom in motenj v perifernem živčnem sistemu. Kronični pankreatitis se pojavi pri otrocih, starih od 6 let, vendar je najpogosteje določen po 10 letih.

Zelo težko je prepoznati bolezen pri najmanjših otrocih, starih do 3 leta - še vedno ne morejo reči, kje imajo bolečino. Vendar pa so pri dojenčkih simptomi podobni napadu navadne kolike. Pri otrocih, starih 5 let in do 8 let, so simptomi tudi blagi. Kadar pa obstaja sum, da ima otrok bolečino v trebuhu in se pojavijo simptomi kot so bruhanje, driska ali vročina, se posvetujte z zdravnikom.

Pri zelo majhnih otrocih vnetje trebušne slinavke običajno ne povzroča velike zaskrbljenosti. Pri starejših otrocih in mladostnikih je klinična slika pankreatitisa že povsem jasna. Vendar pa zaradi svoje nespecifične simptome to bolezen zlahka zamenjamo z gastritisom, disbiozo ali okužbo z rotavirusom. Zato priporočamo celovito diagnozo:

  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • krvni test za aktivnost encimov trebušne slinavke, hitrost sedimentacije eritrocitov in število belih krvnih celic;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI) za določanje anomalij trebušne slinavke;
  • računalniška tomografija (CT) za odkrivanje morebitne poškodbe žleze;
  • endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija za spremljanje stanja prebavil kot celote;
  • genetske študije za določitev genetske predispozicije za bolezen.

Starši sami ne morejo diagnosticirati pankreatitisa. Zato, ko ima otrok znake bolezni, se obrnite na svojega gastroenterologa ali pediatra.

Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih

Zdravniki razdelijo to bolezen na tri vrste: akutno, kronično in reaktivno.

Akutni pankreatitis pri otrocih je lahko hemoragični, gnojni ali edematozni. Obstaja tudi oblika, imenovana maščobni pankreatoneroza. Med napadom postane trebušna slinavka otroka močno vnetja in otekla. Včasih to povzroči notranje krvavitve, okužbe in poškodbe drugih organov. V nekaterih primerih lahko redni napadi povzročijo prelivanje bolezni v kronični fazi.

Kronični pankreatitis se pri otrocih pojavlja precej manj kot akutno. Povzroča postopno disfunkcijo trebušne slinavke zaradi sprememb v tkivih. Lahko celo govorimo o ustavitvi proizvodnje insulina, ki ogroža majhnega bolnika s sladkorno boleznijo.

Kronični pankreatitis je lahko izvorno, sekundarno ali dedno. Po resnosti - lahka, srednja ali težka. Glede na resnost tečaja - ponavljajoče in latentno. Za ponavljajoči se pankreatitis so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije, latentna pa je skrita, praktično brez zunanjih manifestacij.

Reaktivni pankreatitis se ne razvije zaradi zunanjih vzrokov, temveč kot reakcija trebušne slinavke na bolezni drugih organov prebavil. Z izločanjem primarne bolezni se ta oblika pankreatitisa uspešno zdravi. V nasprotnem primeru lahko postane akutna in nato kronična.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih

Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti, kako se bolezen izzove, da bi preprečili ponovitev bolezni. Glavni razlog za razvoj tako kroničnega kot akutnega pankreatitisa pri otrocih je poškodba tkiva trebušne slinavke z lastnimi encimi, ki nastanejo zaradi njihove stagnacije ali prekomerne aktivnosti. Te pojave povzročajo naslednji dejavniki:

  1. Udarec v trebuh, neuspešen padec ali, na primer, prometna nesreča, ki povzroči poškodbo trebušne votline.
  2. Žolčnata bolezen se šteje za enega glavnih razlogov za razvoj pankreatitisa pri otrocih - do tretjine primerov povzroča ta problem.
  3. Napačna prehrana in uživanje hrane, ki draži prebavni trakt - ocvrta, prekajena in začinjena hrana, hitra hrana, soda in tako naprej.
  4. Alergije na hrano povzročajo pankreatitis pri otroku katere koli starosti in pomanjkanje laktaze - tudi pri dojenčkih.
  5. Dizenterija, gripa, salmoneloza, norice in druge okužbe, ki med drugim vplivajo na trebušno slinavko.
  6. Patologija hormonskega sistema (zlasti težave s ščitnico).
  7. Sprejem močnih zdravil (kemoterapija, antibiotiki, sulfonamidi) povzroča do 25% primerov otroškega pankreatitisa.
  8. Vnetje drugih organov prebavnega trakta.
  9. Zastrupitev s svincem, živo srebro in druge težke kovine.

Pogosto (do 20% primerov) ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni. Ta pojav se imenuje idiopatski pankreatitis.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Zunanje manifestacije težav z trebušno slinavko pri otrocih različnih starosti niso enake. V starosti 3 let so simptomi komaj opazni in sam pankreatitis praviloma poteka latentno, kar je skoraj neopazno. Starejši otrok bo trpel bolj resno.

Glavni simptom akutnega pankreatitisa pri otrocih je močan napad bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem na levi. Tudi bolečina se pojavi okoli leve rame in nazaj. Morda rahlo povišanje temperature, čeprav je najpogosteje v normalnih mejah.

Vzporedno s tem ima dojenček težave z želodcem: napihnjenost, zgago, težo. Možna navzea in ponavljajoče bruhanje, zaprtje ali obratno, driska.

Zaradi kontaminacije krvi s produkti razgradnje tkiva trebušne slinavke se pojavijo naslednji pojavi:

  • občutek šibkosti;
  • glavobol in omotica;
  • suha usta;
  • izguba apetita.

V hudih primerih, z razvojem nekroze trebušne slinavke in obrokov, se lahko telesna temperatura močno poveča, zaradi zastrupitve telesa se pojavijo znaki obstrukcije in draženja črevesja.

Pri kroničnem pankreatitisu se bolečim manifestacijam dodajajo obilne tekoče blato, ki so zaradi povečane vsebnosti maščob sijoče in lepljive. Takšna driska se izmenjuje z zaprtjem.

Bolečina postane stalna, izčrpavajoča ali nepričakovana zaradi uporabe neprimernih izdelkov, živčnega ali fizičnega preobremenitve. Trajanje napadov se giblje od ene ure do več dni.

Tudi za kronični potek bolezni so značilni glavoboli, utrujenost in nihanje razpoloženja.

Pri reaktivnem pankreatitisu se telesna temperatura dvigne, apetita ni, koža postane zlatenica. Ponavlja se bruhanje, najpogosteje se intenzivira tretji dan. Bolečine so tako močne, da otrok leži »v položaju ploda«.

Ko se razvijejo simptomi katerekoli oblike pankreatitisa, je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno, sicer se pojavijo zapleti. Ti vključujejo: ciste, peritonitis in različne gnojne tvorbe v tkivih trebušne slinavke. V hudih primerih se lahko pojavi diabetes.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje akutnega pankreatitisa pri otrocih je priporočljivo v bolnišničnem okolju s počitkom v postelji, kot v primeru poslabšanja kronične oblike. Ne morete si sami prizadevati za boj proti bolezni, to bo škodilo zdravju otroka.

Tradicionalno zdravljenje

Tradicionalna terapija temelji na konzervativnih metodah in le v ekstremnih primerih se uporablja kirurški poseg. Zdravljenje je namenjeno:

  • dajo počitek trebušni slinavki;
  • odpraviti simptome in vzrok pankreatitisa;
  • da zagotovite nežno delovanje gastrointestinalnega trakta.

Če se pojavijo zapleti ali če konzervativno zdravljenje ne povzroči učinka, je potrebna operacija. Odstranimo del tkiva trebušne slinavke ali drenažo gnojnih tvorb.

Za zdravila se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Antispazmodična in analgetična zdravila - analgin, no-spa, papaverin in drugi. V hujših primerih se uporabljajo tudi narkotična zdravila proti bolečinam (razen morfija, ki lahko dajo nasprotni učinek).
  • Kapljice s hranilnimi raztopinami in zdravili, ki odstranjujejo zastrupitev.
  • Sredstva za zmanjšanje izločanja encimov trebušne slinavke.
  • Zdravila, ki izboljšajo pretok tekočin v tkivih.
  • V primeru okužbe ali gnojenja se uporabljajo antibiotiki.

Terapija reaktivnega pankreatitisa dodatno vključuje zdravljenje osnovne bolezni, saj okrevanja ni mogoče doseči brez njene odstranitve.

Pri kroničnem pankreatitisu, zunaj faze poslabšanja, se izvaja periodično zdravljenje in sanatorijsko zdravljenje, namenjeno podpori trebušne slinavke in preprečevanju ponovitve bolezni. Otrok je pod nadzorom pediatra in gastroenterologa.

Prehrana za zdravljenje pankreatitisa

Prehrana pri zdravljenju pankreatitisa je zelo resna. Na začetku zdravljenja se otroku omogoči popolno stradanje za obdobje 1-3 dni, v katerem se lahko pije samo topla, negazirana mineralna voda. Po tem se pacient prenese na posebno dieto. Med obdobjem tešče otrok nenehno odstranjuje želodčni sok, saj povzroča sproščanje encimov v trebušni slinavki.

Po koncu tridnevne lakote začne otrok postopoma dati hrano: najprej tekoče žitarice, nato zelenjavno juho ali pire krompir, kompote in žele. Hrano se daje pet do šestkrat na dan, v majhnih porcijah in segreje. Nato se jajca postopoma uvedejo v obliki omleta s paro, kuhane mesne kroglice in ribe. Vsa hrana je na voljo v razrezani obliki.

Približno mesec dni po začetku zdravljenja se obrok poveča: dajejo fermentirane mlečne izdelke, kruh, kislo smetano, zelenjavo in maslo. Hrana je že v trdni obliki.

V šestih mesecih po koncu zdravljenja je otrok na dieti, ki izključuje izdelke, ki dražijo prebavni trakt: grobo hrano, kumarice, prekajena živila, soda, mastne in ocvrte hrane.

Vzporedno z začetkom hranjenja se otroku predpisujejo encimski pripravki, ki pomagajo prebaviti hrano. Vzeti jih je treba vsaj v prvih treh mesecih. Nato se rezultati rezultatov analiz prekličejo.

Narodno zdravilo

Hkrati s tradicionalnimi metodami se otroka zdravijo in netradicionalna sredstva. Pri kronični obliki pankreatitisa morajo otroci zaradi stranskih učinkov nenehno dajati zdravila, ki nimajo najbolj ugodnega učinka na telo. Naravna zdravila, če jih uspešno uporabimo, ne bodo le dobra pomoč, temveč tudi nadomestila zdravila, ki podpirajo trebušno slinavko, oslabljeno zaradi bolezni. V prihodnosti bo to pozitivno vplivalo na zdravje otroka.

Dober dodatek k zdravljenju in posebni prehrani bodo različni zeliščni čaji, zelenjavni sokovi in ​​mineralna voda. Obstaja tudi poseben recept za žele, ki učinkovito lajša vnetje v primeru pankreatitisa.

Seznam zelišč, ki lahko pomaga pri težavah z trebušno slinavko, je dovolj dolga: kamilica, šentjanževka, preslica, koren sladkega korena in tako naprej. Vendar pa je uporaba taks iz teh zelišč priporočljiva le po posvetovanju z gastroenterologom in fitoterapevtom. Nekatere rastline vplivajo na proizvodnjo encimov, druge pa lahko otroci dobijo le od določene starosti.

Zato, da pojasni sestavo folk pravna sredstva, ki dajejo otroku, v vsakem posameznem primeru, se morate posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih

Preprečevanje bolezni je vedno boljše od boja proti njemu. Čeprav je blagi pankreatitis pri otrocih običajno ozdravljen brez posledic, njegove hude oblike in nekateri zapleti povzročajo vseživljenjske zdravstvene težave.

Za preprečevanje pankreatitisa zdravniki priporočajo natančno spremljanje prebave otrok. Pravočasno odpravite kakršne koli težave s prebavnim traktom, ne dovolite otroku, da se prežene, povzroča povečano obremenitev trebušne slinavke. Pomembno je, da otroka ne okužite s paraziti. Hude oblike infestacije s črvi lahko povzročijo nastanek pankreatitisa.

V primeru zdravljenja katerekoli bolezni z močnimi zdravili morate skrbno spremljati reakcije telesa.

Vendar pa je najpomembnejša točka - pravilna prehrana otroka. Hrana, primerna starosti, bogata z vitamini in minimalno draži črevesje.

Pogosto se zgodi, da starši, ne da bi se tega zavedali, hranijo svoje otroke z nečim kategorično kontraindiciranim v njihovi starosti.

http://opodjeludochnoy.ru/lechenie_i_profilaktika/u-moego-rebenka-pankreatit

Publikacije Pankreatitisa