Laparoskopija žolčnika - pooperativno obdobje

S prihodom laparoskopske metode odstranitve žolčnika (žolčnika) leta 1987 je postopoma začel izriniti običajno odprto laparotomijo. Zdaj se 90% bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje zaradi žolčnih kamnov, opravi resekcija vročice z miniaturnimi incizijami (4 punkcije dolge do 20 mm). Ena od najpomembnejših prednosti takšne operacije je zmanjšanje pooperativne bolečine in trajanje okrevalnega obdobja. Vendar pa se morate še vedno držati nekaterih pravil rehabilitacije.

Postoperativna bolečina

Po končanem posegu bolnik ni več deležen anestezije in se zbudi v eni uri. V oddelku za intenzivno nego se ugotavlja, da spremlja njegovo stanje. Po nekaj urah, ko se anestezija popolnoma ustavi, začne bolnik začutiti blago bolečino in rahlo slabost, ki jo ustavi Cerukul. Če je pacientovo stanje normalno, ga prenesejo na redni oddelek.

Najbolj boleči so deli rezov. Večina bolnikov doživlja bolečine v šivu, lahko pa pride tudi do splošnega nelagodja v desnem hipohondriju brez izrazite lokalizacije. Včasih pride do supraklavikularnih bolečin, ki jih povzroča specifičnost laparoskopskega delovanja in potreba po "injiciranju" ogljikovega dioksida v trebušno votlino.

Po odstranitvi bolečine je bolečina blaga. Zato zdravnik predpiše analgetike za prva 2-3 dni (Ketanov, paracetamol), v nasprotju z abdominalno operacijo, ko so narkotični analgetiki potrebni. Nekaterim bolnikom je tudi prikazano, da prejemajo spazmolitike. Ko se bolečina umiri, zdravnik prekliče zdravljenje. Običajno bolečina popolnoma izgine na 7. in 14. dan.

Čas hospitalizacije

Po laparoskopiji se naslednji dan izpustijo mladi, starejši bolniki pa ostanejo še en dan v bolnišnici. Tisti, ki imajo druge bolezni prebavil (gastritis, pankreatitis), zdravniki priporočajo, da ostanejo v bolnišnici za en teden za pravočasno odkrivanje pooperativnih zapletov, če se pojavijo. Trenutno morate upoštevati ta pravila:

  • ležati v postelji;
  • voda in pitje sta prepovedani, ustnice lahko navlažite samo z vlažno krpo.
  • v delih po 2 požirkah s skupno prostornino do 0,5 l je dovoljeno piti destilirano vodo;
  • lahko počasi vstanejo iz postelje in ne dolgo hodijo.
  • ko zdravniki odstranijo drenažo;
  • lahko hodite skozi bolnišnico;
  • dovoljeno je normalno pitje in uživanje tekočih žit;
  • zaužijte hrano v majhnih količinah 80-120 ml.

Če je stanje bolnika normalno, ga pošljejo domov. Po 7-10 dneh morate znova poiskati zdravnika, da potrdite odsotnost pooperativnih zapletov. Vendar pa so slabi testi, zvišana telesna temperatura, hude bolečine in rane brez zdravljenja resen razlog, da pacienta zapustite v bolnišnici za dodatni pregled.

Bolnišnica se izda do popolnega celjenja zunanjih ran - to je približno 10-14 dni plus 3–7 dni bivanja v bolnišnici. Če pride do zapletov, se pogoji invalidnosti določijo individualno.

Zdravljenje laparoskopske rane

Po operaciji se na mestih zareza uporabijo posebne nalepke, ki zagotavljajo celovitost in sterilnost šivov. Tuširanje je dovoljeno dva dni po operaciji. Sama voda na ranah ni nevarna, vendar dokler se ne zaceli, ne morete uporabiti gobice, z brisom stresite milo. Po čiščenju vode je potrebno rane zdraviti z zdravilnim alkoholom, briljantno zeleno ali jodom.

Plavanje v bazenu in odprtih ribnikih je prepovedano, dokler se rane ne zacelijo popolnoma.

Večina laparoskopskih zdravnikov uporablja samonapojljive šive, zato ni treba odstranjevati šivov. Če pa so šivi izdelani z navadnimi medicinskimi nitmi, jih je treba odstraniti 7–10 dni po operaciji. Ta postopek je neboleč in se izvaja ambulantno.

Življenjski slog med rehabilitacijo

Do normalnega življenjskega sloga se lahko vrnete v 3–4 tednih po operaciji, vendar se popolno okrevanje pojavi v 3–6 mesecih, odvisno od bolnikovega stanja. Trenutno morate upoštevati ta pravila:

  • zavrne intimnost v 2-4 tednih po operaciji;
  • zmanjšanje telesne aktivnosti v prvem mesecu;
  • ne sme dvigniti več kot 1 kg teže v prvem mesecu, več kot 3 kg - za tri mesece in več kot 5 kg - za šest mesecev;
  • sledijo rehabilitacijski prehrani prvega tedna po operaciji in Pevznerjevi prehrani št. 5 naslednjih 3-4 mesecev;
  • jemljejo vitamine in minerale (izbira določenega zdravila se mora dogovoriti z zdravnikom).

Prvega meseca po operaciji telesa ne morete napeti. Torej, ljudje, ki trpijo zaprtje, morate vzeti odvajalo za mehko blato.

Včasih, da bi pospešili okrevanje pacienta in preprečili nastanek sekundarnih kamnov, zdravniki že predpisujejo ursodeoksiholno kislino v žolčnih vodih.

Fizična aktivnost

Čeprav laparoskopsko operacijo spremlja poškodba tkiva, se večina bolnikov počuti normalno že tretji dan po resekciji rane. Po enem tednu lahko hodite po ulici in celo vozite avto. Še vedno pa je treba fizično napor v času rehabilitacije zmanjšati na minimum. V mesecu dni po laparoskopiji se oblikuje brazgotina aponeurotske mišične plasti trebušne stene, zato so prepovedane vse vrste vaj, ki povzročajo stres za tisk.

Bolnikom, pri katerih so opravili resekcijo, se priporoča hoja, saj preprečujejo stagnacijo žolča.

Po enem mesecu lahko zdravniki začnejo izvajati dnevne vaje in gimnastiko, vendar je še vedno nemogoče uporabljati težko športno opremo. Prav tako je treba prekiniti trening ob prvem znaku utrujenosti, omotici in bolečini. Čas telesne dejavnosti in število pristopov je treba postopoma povečevati.

Zdravniki ne priporočajo ukvarjanja s težkim fizičnim delom, vključno s športnimi dejavnostmi, eno leto po operaciji, da se prepreči nastanek popkovne kile.

Diet za obnovitev

Obnavljajoča prehrana vključuje jedo samo tople žitarice in pire krompirja ter zdrobljeno meso. Priporočljivo je piti vodo, zeliščne čaje in radič iz pijač. Teden dni po operaciji lahko greste na dieto številka 5, ki določa taka pravila:

  • jesti frakcijsko (5-6-krat na dan);
  • jedi se ne smejo ocvrti;
  • meso mora biti prehransko (piščanec, puran, zajec, govedina);
  • prepovedana je uporaba stročnic, gob, kvasa in različnih živil, ki povzročajo povečano napenjanje;
  • konzervirane hrane, alkohol, začinjene obroke, omake in začimbe, pečeno pecivo, pecivo, pecivo, čokolada, prekajeno meso, kumarice, kakav, črni čaj in kava so izključeni;
  • sladkor mora biti omejen na 25 gramov na dan, sol - do 5 g;
  • kruh lahko jedo le posušeno (do 200 g na dan);
  • priporočljivo je piti kozarec nemastnega kefira pred spanjem;
  • iz sladkega, medu, marshmallowa, marmelade, želeja, pene, suhih rezin in ovsenih piškotkov;
  • Ne morete jesti kisle zelenjave in sadja.

To dieto je treba upoštevati, da bi se izognili povečanemu izločanju, ki povzroča bruhanje in zgago. Poudarek mora biti na zelenjavi, sadju, žitaricah in mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob. Zdravniki priporočajo jedo po urniku. Po odstranitvi žolčnika pa se žolča nikjer ne nabira, zato takoj vstopi v dvanajstnik. Zaradi tega, ko se pojavi nelagodje »pod žlico«, je potrebno pripraviti prigrizek v obliki kefirja, jabolka ali čaja s piškoti, tudi če tega ne določa uveljavljeni režim.

Zdravniki svetujejo, da nenehno sledite prehrani številka 5, saj temelji na osnovnih načelih zdravega prehranjevanja. To je najboljša preventiva proti boleznim jeter, želodca in trebušne slinavke.

http://propechen.com/gallbladder/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya-posleoperatsionnyj-period.html

Laparoskopija žolčnika: opis pooperativnega obdobja

Kirurgija za odstranitev žolčnika je danes najpogostejša. Pogosto se izvaja z endoskopsko metodo. Za to metodo zdravljenja je značilna nizka invazivnost, ki je njena nedvomna prednost.

Tudi uporaba te tehnike omogoča zmanjšanje verjetnosti nastanka pooperativne kile. Prednost laparoskopije je tudi zgodnja rehabilitacija bolnikov.

Žolčni kamni ali holecistitis lahko vodijo k imenovanju te operacije. V nekaterih primerih je edina metoda zdravljenja bolezni žolčnika le operacija.

Po tem postopku je pomembno pomagati žolčnim kanalom pri obvladovanju funkcij oddaljenega organa. Če želite to narediti, opazujte zdravljenje z zdravili, prehrano, prehrano in tudi gimnastiko.

Običajno je obdobje okrevanja po laparoskopiji eno leto. To obdobje potrebuje telo, da se lahko prilagodi, da normalno živi brez žolčnika. Zaradi doslednega upoštevanja priporočil lečečega zdravnika se lahko izognemo številnim neprijetnim posledicam in popolnoma obnovimo zdravje.

Kratek opis operacije

Lahko se tuširate dva dni po operaciji.

Laparoskopija je kirurški poseg z uporabo posebne opreme - endoskopa, ki povzroči odstranitev žolčnika. Večino vrst holecistektomije izvajamo s to tehniko.

Prednosti laparoskopije so naslednje:

  • nizko tveganje za razvoj bakterijske okužbe;
  • majhna stopnja poškodbe bolnika;
  • majhno tveganje poškodb velikih plovil;
  • kratko bivanje v bolnišnici;
  • skoraj ni pooperativne brazgotine;
  • skrajšanje časa delovanja;
  • kratkoročno okrevanje telesa po operaciji;

Rehabilitacija po laparoskopiji

Kako gre in kako dolgo traja?

Po odstranitvi tega organa in koncu anestezije lahko pride do bolečine na kirurškem področju. Zato v prvih dneh po operaciji bolniku dajemo analgetike, ki jih predpiše zdravnik, kar omogoča zmanjšanje bolečine. Zdravljenje kirurških ran spremlja zmanjšanje bolečine. Ko se navzea, bruhanje in vročina pojavijo skupaj z bolečino, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. To lahko pomeni bolezni in vnetje drugih organov.

Včasih se po odstranitvi žolčnika razvije kirurška kila. To spremlja bolečina, bruhanje, slabost, pomanjkanje blata. Med laparoskopijo ali z zapleti je lahko razvoj hernije povezan s slabo kakovostnimi materiali. Pogosto je bolnik sam kriv za to, ki ne sledi prehrani in zanemarja povoj.

Vse zdravstvene težave po operaciji je treba sporočiti zdravniku.

Pri krvavitvi ali izcedku iz kirurške rane, visoki temperaturi, ni učinka proti bolečinam, se lahko predpiše nujna hospitalizacija bolnika.

Po operaciji rane uporabimo posebne nalepke Tegaderm. Lahko pa se tuširamo le v dveh dneh. Hkrati pa si umijte rane z milom ali gelom za prhanje. Rane zdravimo z raztopino joda brez prevlek. Po 5 dneh po odstranitvi šivov se lahko kopate.

Po operaciji z uporabo anestezije pride do poškodbe tkiva, ki zahteva čas za obnovitev telesa in njegovih funkcij. Običajno traja rehabilitacija od 7 do 28 dni. Drugi dan se lahko bolnik prosto giblje in hodi. Toda teden dni naj bi bil doma, saj lahko čutite utrujenost in utrujenost.

Približno eno leto je fizični napor kontraindiciran. Lahko povzroči nastanek kile in razhajanja šivov. Pogosto obstajajo druge neprijetne posledice.

Vadbo lahko zamenjate z lučmi in zjutraj. To bo izboljšalo delo prebavnega sistema in olajšalo pretok žolča. Lahko pa se izvajajo le 2 meseca po operaciji in z dobrim zdravjem. Hoja pomaga pri spopadanju z žolčem v obdobju celotnega okrevanja po laparoskopiji.

Diet

Te nasvete jemljite resno, ker bo telo v tem obdobju potrebovalo pomoč

Bujni boki ali negazirana mineralna voda se lahko pijejo le dan po operaciji. Do takrat bolnikovo usta navlažite z vodo ali sperite grlo z zeliščno raztopino. Drugi dan po operaciji je dovoljeno piti kissel, čaj ali kefir.

V celotnem obdobju okrevanja morate upoštevati posebno dieto. V prvih dneh po operaciji priporočamo hrano v obliki jušic, ki se kuhajo v vodi ali juhi.

Kot druga jed je primerna omleta s paro iz beljakovin, pire krompir, vitke kuhane ribe. Za sladico lahko uporabite sadni žele ali jabolčni sok.

Po enem tednu je dovoljeno jesti nizko vsebnost maščob mlečnih izdelkov, kašo, pire krompir, telečje meso, puran, piščanec, korenje in squash pire, puding, skuto, pečenje, žele, kissel. Hrano je treba kuhati, peči in kuhati na pari. Toda iz ocvrtega krompirja, marinad in dimljenega mesa, kumaric, je treba za vedno zapustiti konzervirano hrano.

Poraba začimb je prepovedana. Pomembno je, da veliko pijete in se odrekate zelo tople ali hladne hrane. Prepovedane so maščobne juhe, rdeča paprika, sladkarije, soda, kruh in pecivo iz polnozrnate moke.

Pravila obnašanja v pooperativnem obdobju morajo biti znana vsem, ki se soočajo s tem problemom. Zdaj jih je vedno več. Zdaj se laparoskopija spremeni v običajno operacijo, ki spominja na odstranitev slepiča.

Posledice odstranitve žolčnika

Pooperativno obdobje lahko zahteva tudi začasno nošenje povoja.

Odstranitev žolčnika povzroči različne biokemične spremembe in sesuje sedanji regulacijski sistem. Motilnost 12 dvanajstnikov se prav tako zmanjša in žolč postane utekočinjen.

Zato se mikrobi hitro razmnožujejo, kar vodi do neravnovesja mikroflore. V tem primeru postane žolč močan dražilec sluznice, ki povzroča vnetje dvanajstnika in moti njegovo lokomotorno aktivnost.

Hrano lahko vržemo nazaj v želodec in požiralnik, ki povzroči gastritis, enteritis, kolitis ali ezofagitis. Odsotnost žolčnika vodi v oslabljeno sekundarno absorpcijo žolča in ovira prebavo hrane. Vse te motnje zahtevajo ustrezno zdravljenje gastroenterologa.

http://pe4en.net/preparaty/lechenie-zhelchnogo/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya-opisanie-posleoperatsionnogo-perioda.html

Vse o rehabilitaciji po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo

Železna žleza je ena najpogostejših kirurških bolezni. Zato ostaja razprava o pooperativnem obdobju operiranih bolnikov pomembna. Kljub temu, da je v sodobni medicinski praksi razvitih veliko konzervativnih terapij, je vodilno mesto še vedno zasedeno s kirurgijo, ki zahteva več korakov v obdobju okrevanja.

Vsebina

Učinki operacije

Po odstranitvi žolčnika po laparoskopski metodi se pogosto razvije sindrom post-kolecistektomije, za katerega so značilni periodični žolčni izpusti v dvanajstnik.

To stanje pogosto spremljajo:

  • slabost;
  • boleče občutke v trebuhu (boli desna stran);
  • bruhanje;
  • povečano napenjanje;
  • zgaga;
  • kršitev blata, zlasti diareja;
  • bruhanje s kislim okusom;
  • vročina.

Takšnih kliničnih simptomov ni vedno mogoče odpraviti. Da bi zmanjšali pojavnost simptomov, strokovnjaki priporočajo, da se držijo pravilne prehrane, kot tudi jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki je namenjen ponovni vzpostavitvi delovanja prebavil.

Po laparoskopiji žolčnika se v redkih primerih pojavijo zapleti, vendar tveganja ni treba izključiti. Razvoj negativnih posledic lahko ugotovimo ne le med kirurškim posegom, ampak tudi med rehabilitacijo.

Med najpogostejšimi možnimi zapleti se pojavljajo:

  • peritonitis;
  • kila;
  • žilne poškodbe;
  • arterijske krvavitve;
  • proces vbrizgavanja.

Če se zapletu ni mogoče izogniti, je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Splošna priporočila

Po operaciji lahko traja tudi do pol leta, da se v celoti opomore psihološko in fizično. Toda v večini primerov se stanje pacienta normalizira v krajšem časovnem obdobju.

Po temi

Kako izvajati disekcijo bezgavk

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Objavljeno 22. februarja 2019 22. februarja 2019

Da bo obdobje okrevanja hitro in brez zapletov potekalo, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

  • opustitev intimne intimnosti približno mesec dni po laparoskopiji;
  • upoštevanje prehranske prehrane, ki prispeva k obnovi gastrointestinalnega trakta, preprečevanju zaprtja, povečani tvorbi plina in drugim motnjam;
  • fizična aktivnost ne prej kot 60 dni;
  • varovanje telesa pred dvigovanjem težkih predmetov tri mesece.

Specialist po operaciji priporoča operirano nošenje povoja. Trajanje njegove uporabe je približno dva meseca. Pomembno je vedeti, da nošenje povojev dlje kot določeno obdobje ni priporočljivo, saj lahko to vodi do atrofije mišičnega tkiva.

Če upoštevate vsa priporočila strokovnjakov, je okrevanje bolnika čim bolj učinkovito. In čez nekaj časa se vrne na običajen način življenja.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika v bolnišnici

Takoj po operaciji se bolnika spremlja, dokler ne pride iz anestezije. Ta stopnja traja približno dve uri. V istem obdobju se izvaja antibakterijska terapija, pregledajo se rane ali šivi, da se ugotovi prisotnost izločkov. V primeru, da temperaturni indeksi ne presežejo norme, je bolnik v ustreznem stanju, intenzivna terapija je končana in se pacient prenese na splošno shemo zdravljenja.

Na tej stopnji je potrebno izvesti vse potrebne ukrepe, da se sprožijo žolčevodi prebavilnega sistema, s čimer se prepreči nastanek adhezij v peritoneumu in v kanalih. V ta namen priporočamo motorično aktivnost in polnjenje praznega želodca. Zato, če ni zapletov, se počitek v postelji konča po nekaj urah.

Prvi dan strokovnjaki svetujejo, da uporabite veliko tekočine. Drugi dan se hrani doda tekoča hrana.

Istočasno se izvede ekstrakcija drenaže, ki je bila potrebna za črpanje tekočine iz trebušne votline.

Do konca prvega dne se bolniku priporoča, da se vstane iz postelje. V tem primeru je treba prvi vzpon opraviti le pod nadzorom medicinskega osebja, saj se lahko pojavi nenaklonjenost na ozadju nenadnih premikov. Če ni stranskih učinkov, lahko bolnik izvede nadaljnja gibanja samostojno. V stacionarnem stanju se šivi obravnavajo vsak dan.

V nekaterih primerih pride do izcedka bolnika prvi dan. Na rano se namesti posebna nalepka ali povoj majhnih dimenzij. Odstranjevanje šivov poteka sedmi dan.

Če stanje operiranega bolnika ni oteženo zaradi razvoja negativnih posledic, se pacient prenese na ambulantno spremljanje. Bolnišnica se daje ves čas, ko je bil bolnik zdravljen v bolnišnici, in doda dodatnih 10-12 dni. Glede na posamezne situacije se lahko trajanje bolnišnice poveča.

Ambulantno

Ko je oseba odpuščena iz bolnišnice, se opazovanje njegovega stanja ne konča.

Po treh dneh mora bolnik obiskati kirurga in terapevta za pregled. Zdravnik imenuje kasnejši sprejem v 1-3 tednih, odvisno od dinamike.

Testiranje, zlasti krvi, poteka v dveh tednih in kasneje šele po 12 mesecih.

Če so prisotne pomembne indikacije, bolnik v prvem mesecu po odstranitvi žolčnika dobi napotnico za ultrazvok. Če ni potrebe, imajo vsi operirani bolniki ultrazvok eno leto po operaciji.

http://onkologia.ru/lechenie/reabilitatsiya-posle-laparoskopii-zhelchnogo-puzyrya/

Laparoskopija žolčnika

Kirurgija za izločanje žolčnika se imenuje holecistektomija. To se lahko izvede z uporabo abdominalnih rezov ali vbodov v njem. V zadnjem primeru se operacija imenuje laparoskopija. Operacija je manj travmatična, ne zahteva dolgih kosov, zapleti so zelo redki.

Anatomske značilnosti žolčnika

Žolč je majhen organ, v notranjosti votel in podoben vrečki. Nahaja se pod jetri. Mehurček ima telo, majhen ozek konec (vrat), njegovo nadaljevanje pa je kanal, ki se povezuje z istimi jetri. Združujejo se v eno skupno - choledoch, ki teče v tanko črevo. Na stičišču kanalov je ventil, ki uravnava injiciranje žolča.

Zgornji del mehurja je v bližini jeter, spodnji del - do peritoneja in je prekrit s povezovalnim filmom. V srednjem delu telesa so mišice, ki pomagajo potisniti akumulirani žolč. Znotraj mehurja so zaščitene s sluznico. Dno telesa je ob steni trebuha. Kanali se razlikujejo po dolžini in količini.

Glavna funkcija mehurja je kopičenje žolča. Takoj, ko je v želodcu hlebec, se snov sprosti v tanko črevo. Mehurček je refleksno prazen. Brez tega telesa lahko varno obstajate, vendar se kakovost življenja opazno zmanjša.

Laparoskopska holecistektomija: splošni opis

Laparoskopija žolčnika je kirurška odstranitev organa. Včasih se isti izraz uporablja tudi za zdravljenje oblikovanih kamnov. Glavna značilnost laparoskopije je, da kirurg opravi vse manipulacije skozi luknjice, v katere se postavijo potrebni instrumenti. Vidnost znotraj peritoneja zagotavlja laparoskop. To je majhna mini video kamera na dolgi palici, opremljena s svetlo svetilko.

Laparoskop se vstavi v preluknjano luknjo in slika se prenese na zunanji zaslon. Po njegovem mnenju je kirurg med operacijo usmerjen. Različne manipulacije izvajajo trokari. To so majhne votle cevi, v katere so nameščeni potrebni kirurški instrumenti. Na trokarjih so posebne naprave. Z njihovo pomočjo se izvajajo manipulacije z orodji - kauterizacija, vpenjanje, rezanje itd.

Prednosti laparoskopije v primerjavi z laparotomijo

Med laparotomijo je trebušna stena odrezana, tako da lahko kirurg vidi želeni organ. Ta operacija se imenuje laparotomska. Pred laparoskopijo ima veliko prednosti:

  • majhna pooperativna kratkotrajna bolečina;
  • namesto odrezkov so izdelani predrtja, ki minimalno poškodujejo tkiva;
  • kila je zelo redka;
  • brazgotine ali šivi so komaj opazni, včasih sploh niso vidni.

Za laparoskopsko operacijo odstranjevanja žolčnika je značilno tudi kratko obdobje okrevanja. Moški začne hoditi po šestih urah. V zdravstveni ustanovi je od 1 do 4 dni. Sposobnost za delo se zelo hitro obnovi. Laparoskopija in laparotomija imata enak vzorec faznega delovanja. Oba izvedeta v standardnih korakih.

Vrste laparoskopskih operacij

Laparoskopija žolčnika je dveh vrst - izrezovanje telesa ali izpiranje kamenja iz njega. Druga možnost pa se zdaj skoraj ne uporablja iz več razlogov:

  1. Če je v mehurčku veliko kamnov, je treba mehurček odstraniti, ker je tako deformiran, da ne more opravljati svojih funkcij. Poleg tega se bo telo redno vnelo, kar vodi do pojava drugih patologij.
  2. Če so kamni majhni ali majhni, so zaželene druge metode njihove odstranitve - s pomočjo zdravil ali ultrazvoka.

Odstranjevanje kamnov se imenuje tudi laparoskopija, če se izvaja s preboji. Vendar pa niso oluščeni, celotno telo je odstranjeno.

Indikacije in prepovedi za laparoskopijo mehurja

Laparoskopija poteka za vse vrste žolčnih kamnov ali zapletov. Indikacije za kirurški poseg so:

  • Holecistitis - apnenčast, ne kamen, asimptomatski (z akutno operacijo v prvih dneh);
  • polipozne formacije;
  • holesterozo.

Kontraindicirana je za laparoskopijo žolčnika z:

  • pankreatitis;
  • cikatrične deformacije na vratu organa;
  • holecistitis: gangreno, "porcelan", perforiran;
  • onkologijo ali sum na to;
  • lokalizacijo intrahepaticnih organov;
  • fistula;
  • respiratorne patologije;
  • nameščen srčni spodbujevalnik;
  • absces;
  • bolezni srca;
  • nejasna lokalizacija (ali nenormalna lokacija) organov;
  • motnje krvavitve;
  • po predhodnih laparotomičnih operacijah na peritoneumu.

Laparoskopija žolčnika se ne izvaja v 3. trimesečju nošenja otroka, s portalno hipertenzijo, vnetjem trebušne stene, hudo debelostjo. Če je možno računati na drugačen način ali odstraniti patologijo z zdravili, se operacija začasno odloži.

Priprava za laparoskopsko operacijo

Priprava za laparoskopijo žolčnika se začne v štirinajstih dneh. Prvič, dajemo OAM in OAK, določimo biokemijo, določimo krvno skupino, preverjamo njen rezus in preverjamo strjevanje. Naredimo koagulo in elektrokardiogram. Kri se testira na sifilis, na vse vrste hepatitisa in okužbe z virusom HIV. Iz vagine vzamemo bris. Če so testi normalni, se osebi dovoli operacija. Za odpravo zapletov se lahko izvedejo dodatne diagnostične metode (npr. Ultrazvok, CT itd.).

Sedem dni pred postopkom morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Dan pred laparoskopijo žolčnika morate začeti slediti prehrani, ki jo priporoča vaš zdravnik. Na predvečer operacije postrežemo večerjo do polnoči, nato naredimo klistir (postopek se ponovi zjutraj).

Obvezni pogoji in izbira anestezije

Pred izvajanjem laparoskopije žolčnika je bolnik potopljen v anestezijo (splošno). Nato se dodatno poveže z aparatom za umetno dihanje. Zrak vstopa v telo skozi cev. Če ni mogoče opraviti trahealne anestezije (na primer za astmatike), se injicira v veno.

Tehnika odstranjevanja žolčnika

Ko anestezija deluje, se v želodec potisne tanko cevko. Odstrani vsebino telesa. Sonda ostane v njem do zaključka operacije in preprečuje vdor želodčne vsebine v dihalni trakt.

Ko je naprava vstavljena, je pacientov obraz prekrit z masko, ki vodi do naprave za umetno dihanje. To je nujen pogoj, saj ogljikov dioksid, ki se črpa v peritonej, stisne pljuča, kar moti njihovo delovanje.

V popku naredimo majhen zarez. Preko njega (običajno ogljikovega dioksida) se črpa plin v peritoneum, da nabrekne, kar zagotavlja maksimalen dostop instrumentov do desnih organov, sosednji pa niso poškodovani. Trokar z video kamero je vstavljen v luknjo blizu popka.

V želodcu (na desni) so narejene še tri punkcije. V njih so vstavljeni trokari, v katere so vstavljeni potrebni instrumenti. Določena je lokacija mehurčka. Če so bližnje adhezije, jih odstranimo, da sprostimo organ. Potem se izkaže stopnja polnosti žolča organa.

Če je mehurček preobremenjen, se reže ena stena. Del tekočine se vsesa skozi luknjo. Nato se na rez vnese sponka. Choledoch se nahaja in se reže, sprosti se arterija, povezana z mehurjem. Pritrdi se z dvema oklepajema in posoda se razreže med njimi. Potem se robovi zašijejo.

Mehurček je odrezan od jeter. Plovila, ki so začela krvaveti, se spali z električnim šokom. Nato se mehurček rahlo loči od preostalih tkiv, ki ga držijo in se potegne skozi luknjo v popku. Laparoscope pregleda peritoneum od znotraj - ali so v njej krvavitve, žolč ali spremenjena tkiva. Ko so prisotni, se odstranijo in posode se razžgejo. Nato se v peritoneum vbrizga tekoči antiseptik, da se votlina splakne, nato se tekočina odsesa.

Vsi trokari se odstranijo iz luknjic, luknje se zaprejo ali zaprejo. Če je potrebna drenaža - ostane ena luknja. Cev ostane v telesu nekaj dni - da odstranimo preostalo antiseptično snov. Če ni potrebno, se drenaža ne da.

Trajanje laparoskopske operacije je 40-90 minut. V primeru hude krvavitve, poškodbe organov v bližini mehurja ali drugih težav, ki jih ni mogoče odpraviti s preboji, se peritonej razreže in opravi običajna operacija trebuha.

Odstranjevanje betona

Odstranitev kamnov iz mehurja je skoraj enaka laparoskopiji organa. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, oseba se na koncu umetno diha. Potem se vsa dejanja ponavljajo do uvedbe trokarjev. Po odkritju adhezije se odstranijo.

Nato se zareže stena organa, v njej se vstavi cev, ki sesati vsebino. Ko se postopek konča, se zareže. Nato notranjost peritoneja speremo z antiseptično raztopino. Trokarji se odstranijo, preboji se šivajo.

Okrevanje po laparoskopiji

Po laparoskopiji žolčnika bolnik postopoma pride iz anestezije. Šest ur miruje. Potem se lahko začnete premikati, dvigovati in prevrniti (brez nenadnih premikov). Še nekaj dni se obnavlja običajen obrok.

http://medsins.ru/issledovaniya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Po laparoskopiji žolčnika

Po statističnih podatkih 8-12% prebivalstva razvitih držav trpi za žolčnimi kamni. Sčasoma obstaja tendenca povečanja pojavnosti. Učinkovita metoda za zdravljenje bolezni žolčnika je operacija ali laparoskopska holecistektomija, ki z razvojem zapletov postane vitalna.

Vzroki in indikacije za operacijo

Vzroki za nastanek kamna:

  • Debelost;
  • Boleznijo jeter;
  • Kršenje holesterola, elektrolitov in hormonskih izmenjav;
  • Bolezni žolčnika in jetrnih kanalov;
  • Različne mehanske in funkcionalne ovire za normalen pretok žolča.

Indikacije za operacijo

Obstajajo relativne in absolutne indikacije za holecistektomijo:

  • Črevesna obstrukcija;
  • Kamni v predelu žolčevoda (pogosti);
  • Diagnoza akutnega holecistitisa;
  • Nefunkcionalni žolč v anamozi (na podlagi ultrazvoka in holecistografije) in ponavljajoče se kolike v žolčniku;
  • Gangrena žolčnika.
  • kronični calculous holecistitis, če se bolezen kaže v prisotnosti enega ali več kamnov.

Kratek opis operacije

Laparoskopska holecistektomija se v večini primerov izvaja v bolnišnicah - bolnišnicah, klinikah, bolnišnicah. Nekatere sodobne klinike nudijo ambulantno kirurgijo, vendar je v tem primeru treba imeti dobro uveljavljeno službo za spremljanje doma. Bolnik ne bi smel imeti hkratnih kroničnih bolezni, ki so pogosteje kot je nemogoče.

Lajšanje bolečin je pomembno vprašanje, ki zadeva številne bolnike. Ta vrsta operacije se izvaja v splošni anesteziji. Med anestezijo je nujno umetno prezračevanje pljuč.

Pri izvajanju holecistektomije je pomemben položaj pacienta na kirurški tabeli. Na začetku operacije, ko se ogljikov dioksid vbrizga v trebušno votlino, pacient leži na hrbtu, glava mize pa se zniža za 10 stopinj. Tako se notranji organi premaknejo v diafragmo, kar omogoča varno vstavljanje igle, skozi katero se ogljikov dioksid vnaša v medenično votlino. Po vstavitvi igle se položaj pacienta na operacijski mizi spremeni. Oseba leži na mizi, rahlo obrnjena v levo, z nagibom stopala operacijske mize za 10 stopinj.

Pneumoperitoneum je vnos plina v trebušno votlino bolnika.
Iglo z ogljikovim dioksidom vstavimo skozi popek, kot absolutno tanko mesto prednje trebušne votline. Trebušna votlina se napolni s plinom do tlaka od 12 do 15 mm Hg, ki se med operacijo ohranja.

Naslednja faza operacije je uvedba trokarjev.

Trokarji so kovinske in plastične cevi, katerih glavna naloga je ohranjanje ogljikovega dioksida v trebušni votlini.

Za operacijo se uporabljajo 3-4 troarke, skozi katere se v trebušno votlino vstavi laparoskop in instrumenti.

Po vstopu v instrumente se začne najpomembnejša faza operacije - odstranitev telesa žolčnika. To se zgodi s pomočjo škarij, sponk, kavljev in aparata za pritrditev sponk, s katerimi se stisnejo cistični kanal in arterija.

Kirurg potegne žolčnik na dno. Zato ima možnost, da loči peritoneum v vratu organa in previdno izbere kanal in arterijo, ki sta pritrjena na posnetke.

Nato kirurg loči telo mehurja od jeter z elektrokirurškim kavljem. Po ločitvi organa se trebušna votlina opere, posuši z električno sesalno črpalko in drenaža (tanka cevka) se vnese v mesto žolčnika. To preprečuje razvoj okužbe v trebušni votlini in preprečuje razvoj okužbe.

Najboljši način je odstraniti organ skozi popek, saj ni mišic. Orgle se vnesejo v punkcijo v popku in tam potegnejo skupaj s trokarjem. Z vrhnjo zarezo smo zašili z enim samim šivom. Ta operacija je končana.

Laparoskopija žolčnika na videu

Prvi meseci po holecistektomiji (zapleti, rehabilitacija, droge)

Glavna prednost laparoskopske holecistektomije je razmeroma preprost postoperativni potek. Bolnik ima rahle bolečine v krajih uvedbe trokarjev, kot tudi v ramenskem obroču zaradi vnosa ogljikovega dioksida med operacijo.

V pooperativnem obdobju pacient preživi 2 uri na oddelku za intenzivno nego, nato pa preide v redni oddelek. V naslednjih 4-6 urah se pacient ne sme piti, prav tako je prepovedano vstati iz postelje. Potem pacient lahko pije navadno vodo brez plina v majhnih količinah od enega do dveh požirkov, s skupnim volumnom ne več kot pol litra. Bolnik lahko počasi prvič izstopi iz postelje pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Naslednji dan bolnik odstrani drenažo iz trebušne votline. To je neboleč postopek, ki se izvaja med vsakodnevnim oblačenjem.

Prehrana bolnika v prvih sedmih dneh po operaciji

Človeška prehrana po holecistektomiji vključuje:

  • pusto goveje meso in piščančje prsi v kuhani obliki;
  • zelenjavne juhe;
  • ajda in ovsena kaša na vodi;
  • fermentirani mlečni izdelki: nemasten kefir, jogurt, nizko vsebnost maščob skute;
  • pečena jabolka in banane.

Prepovedane so naslednje vrste hrane: t

  • ocvrta in mastna živila;
  • začinjene in slane hrane;
  • kuhane ribe;
  • Slaščice, zlasti čokolade;
  • močan čaj, kava;
  • alkohol;
  • pijače s sladkorjem.

Po operaciji mora oseba slediti rednemu gibanju črevesja. Če obstajajo težave s tem, potem je treba narediti čiščenje klistir ali vzeti odvajalo rastlinskega izvora (listov sena, decoction od kushina).

V času rehabilitacije ne sme biti nobenih zapletov. Telesna aktivnost je lahko omejena zaradi možnih bolečin v trebuhu, ki se pojavijo drugi dan po operaciji.

Bolnik se izpusti na 3. dan, če pooperativno obdobje poteka brez zapletov. Ob odpustu bo bolnik prejel bolniški seznam (če obstaja taka potreba), kot tudi izvleček iz kartice, kjer bo podrobno predstavljena diagnoza, ter priporočila o prehrani, telesni vadbi in zdravilih. Bolniški seznam se izda za obdobje bivanja v bolnišnici 3 dni po odpustu, nato pa ga je treba obnoviti s kirurgom v občinski kliniki.

Zapleti po holecistektomiji

Poleg operacije so možni tudi zapleti po odstranitvi žolčnika. Njihova pogostost ne presega 2-3% števila opravljenih operacij.

Glavni zapleti so:

Poškodbe ali poškodbe žolčevoda

Do tega lahko pride zaradi številnih razlogov. Med njimi je treba omeniti, da so anomalije v strukturi žolčnih poti označene, kot tudi vnetne spremembe pri akutnem holecistitisu, pa tudi spremembe v odnosu organov med sprijemanjem v trebušni votlini. To se lahko zgodi tudi zaradi neprevidnih manipulacij z instrumenti za žolče.

Če se med holecistektomijo pojavi poškodba žolčevoda, v večini primerov gre v odprto operacijo in obnavljanje, kot celovitost in prehodnost kanala. Obstajajo primeri, ko poškodba žolčevoda med operacijo ostane neopažena. V tem primeru bolnik razvije krvavitev žolča v trebušno votlino ali zlatenico, zato bolnik potrebuje nujno ponovno operacijo. Odstotek takšne škode ne presega 1.

Poškodbe velikih plovil

Posledica nepravilnega in neprevidnega vnosa trokarjev v trebušno votlino je poškodba velikih žil, ki je polna razvoja hude krvavitve. Plovila, ki se nahajajo v trebušni votlini in v trebušni steni, se lahko poškodujejo. Vendar pa se ta zaplet pojavlja med laparoskopsko holecistektomijo veliko manj pogosto kot pri odprtih operacijah.

Okužba ran

Okužba in gnojenje rane je nadloga za operacijo. Niti antibiotiki niti antiseptiki ne zagotavljajo 100% zagotovila, da se izognemo takšnim zapletom. Laparoskopska holecistektomija ima več prednosti pred odprto operacijo, ker če pride do okužbe, poteka veliko lažje in z manj zapletov.

Poškodbe notranjih organov

Tipična vrsta zapletov med laparoskopsko operacijo. Vendar pa je to precej redko. Med operacijo lahko poškodujete želodec, črevesje, jetra, mehur. Različne poškodbe organov so posledica številnih razlogov, med katerimi je tudi neprevidna manipulacija z instrumenti. Vendar pa imajo izkušeni kirurgi vrsto orodij in tehnik za zmanjšanje tveganja takšnih poškodb.

Če pa je prišlo do poškodbe organov, je najpomembnejše pravočasno diagnosticiranje, kar bo omogočilo odpravo zapletov brez velikega napora.

Pri laparoskopski holecistektomiji se nikoli ne boste srečali s takšnimi zapleti, kot je neuspeh pri šivanju, nastanek keloidnih brazgotin, ki so tako značilne za odprto operacijo.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo po odstranitvi mehurčka

  • Stimulatorji proizvodnje žolča so Osalmid in Cyclovalon;
  • Upoštevati morate sprejem ursodeoksiholne kisline (300-500 mg pred spanjem). Kisika je del Urosana, Enterosana, Hepatosana, Ursofalka.
  • Za nadomestno zdravljenje se uporablja zdravilo Lyobil, Allohol, Holenzim.

Zaželeno je, da je bil v prvih 6 mesecih pooperacijskega obdobja pacientov proces okrevanja izveden pod nadzorom strokovnjaka za prehrano ali gastroenterologa.

Življenje po laparaskopski holecistektomiji

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti pri operaciji, je, da se po njem počutite kot zdrava in srečna oseba. V ta namen upoštevajte številna priporočila glede prehrane in telesne dejavnosti.

Prehranski režim laparaskopske holecistektomije: kaj je dobro in kaj slabo

V 3 mesecih pooperacijskega obdobja morajo bolniki slediti strogi prehrani, ki je bila opisana zgoraj. Poleg tega se lahko vaša prehrana in meni postopoma razširijo. Vendar pa je treba spomniti, da ko boste odstranili žolčnika prehrana bo vaš spremljevalec za življenje. Lahko si privoščite nekaj okusnega, vendar ne smete zlorabljati škodljivih izdelkov.

Glavno pravilo - delni obroki v majhnih porcijah.

Seznam izdelkov, prikazanih za uporabo:

  • Fermentirani mlečni izdelki: nizko vsebnost maščobe skute, kefir z Befidadditivi;
  • Juhe, žitarice, mleko;
  • Šibke juhe (ribe in meso);
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob (govedina, piščanec, zajec, puran);
  • Jajca v obliki omleta;
  • Rastlinsko olje (največ 25-30 g na dan);
  • Maslo;
  • Kashi;
  • Testenine;
  • Ribe so malo maščobne (dušene, kuhane, na pari);
  • Zelenjava surova, pečena, kuhana;
  • Med, marshmallows, marmelade, suhi piškoti;
  • Kompoti.
  • Sladki čaj.

Seznam spornih živil:

  • mastno meso;
  • ocvrte ribe;
  • gobe;
  • močna kava;
  • špinača, čebula, redkev, česen;
  • kisla jagodičja in sadje;
  • torte, sladoled;
  • gazirane pijače;
  • maslo za testo, testenine, ocvrte pite;
  • začinjene prigrizke.

Po operaciji za odstranitev žolčnika je strogo kontraindiciran alkohol in kajenje.

Šport - življenje v dobri formi po operaciji

Dnevna telesna dejavnost - jamstvo za dobro zdravje, kot tudi jamstvo, da se izognemo stagnaciji žolča. Po enem ali dveh mesecih morate vstopiti v tedenske izlete v bazen. Redni sprehodi za 30-60 minut bodo prispevali k udobnemu odtoku žolča, kakor tudi k obogatitvi telesnih tkiv s kisikom. To je še posebej pomembno pri oblikovanju normalnega metabolizma in aktivnosti jeter.

Nekaj ​​dni po začetku pohodništva lahko vstopite v jutranjo vadbo. V naslednjih 6-12 mesecih je resen fizični napor pri bolnikih popolnoma kontraindiciran, saj lahko to povzroči nastanek pooperativne kile. Intimno življenje se lahko obnovi 1,5-2 meseca po odstranitvi mehurčka.

Nekaj ​​mesecev po operaciji lahko pacienti vstanejo na smuči. Smučanje naj poteka mirno.

Kompleksne vaje za jutranjo gimnastiko

  1. Položaj rok je na pasu, noge pa so nameščene na širini ramen. Povlecite komolce - vdihnite, komolce na izdihu vrnite v prvotni položaj. To je treba storiti od osem do dvanajst ponovitev.
  2. Ležanje na trebuhu, skupaj položite roke na noge trupa. Alternativno, upognite noge na izdihu, poravnajte - vdihnite. Za vsako nogo je treba narediti šest ponovitev.
  3. Ležanje na trebuhu, izravnane noge, leva roka vzdolž telesa, desni trebuh. Med vdihavanjem močno iztegnemo želodec, med izdihom pa se umaknemo. Ponovite vajo naj bo osemkrat.
  4. Leži na strani, noge z ravnimi. Eno roko položite za glavo in drugo na pas. Upognite nogo, ki leži na vrhu - na izdihu, poravnajte na vdihu. Ponavljajte vajo vsaj osem (deset) krat.
  5. Stalni položaj, položite noge na razdaljo širine ramen in prinesite roke na ramena. Izvedite krožne premike komolcev 10-krat naprej in 10-krat nazaj. Dihajte naključno.

Rutinski pregledi pri zdravniku. Nadaljnji nadzor po odstranitvi žolčnika

Po izpustu iz bolnišnice ne pozabite na obisk specialista za rutinske preglede. Priporočljivo je, da zdravnika obiščete vsaj enkrat na šest mesecev v prvem letu po operaciji in enkrat na leto v naslednjem obdobju.

Pozor! Če ste po laparoskopski holecistektomiji zaskrbljeni zaradi bolečine ali neugodja, se takoj posvetujte s strokovnjakom.

Laparoskopska holecistektomija je sodobna operacija odstranjevanja žolčnika, tveganje zapletov po katerem je le 2-3%. Po operaciji mora bolnik slediti dieti in izvajati kompleks nežne gimnastike, ki je potrebna za redni odtok žolča. Redni zunanji sprehodi in obiski bazena so zelo pomembni.

Pregleduje laparoskopijo žolčnika in življenje po njem

Postoperativno obdobje je v vseh poteh na različne načine. Nekdo se ustavi na zeliščni medicini, drugi - strogo upoštevajte prehrano. Vsaka pacientova zgodba je ločena izkušnja! Če želite deliti svojo izkušnjo obnovitve in dati priporočila drugim osebam s podobnim problemom, pustite komentar. Vaše informacije bodo zelo koristne za vse, ki se zanimajo za oživitev telesa po laparoskopski holecistektomiji.

http://gepasoft.ru/posle-laparoskopii-zhelchnogo-puzyrja/

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Sodobni zdravniki se vedno bolj zatekajo k laparoskopskim metodam delovanja. V primerjavi s standardno abdominalno kirurgijo je laparoskopija manj travmatična, obdobje okrevanja po skrajšanju pa je krajše. Po medicinski statistiki, najpogosteje za leto izvajajo odstranitev žolčnika laparoskopske metode.

Operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja, zato mora zdravljenje po odstranitvi žolčnika (GI) nadzorovati zdravnik. Da bi pospešili okrevanje telesa, mora bolnik slediti dieti, jemati zdravila, izvajati terapevtske vaje, zdraviti telo.

Koristi in zapleti

Med laparoskopijo žolčnika v trebuhu nastanejo 4 punkcije, v katere se vstavijo kirurške cevi (trokarji) in žolčnik se izvleče skozi odprtino v popku. Laparoskop (video kamera z napravo za osvetljevanje) vam omogoča, da spremljate potek operacije.

Odstranitev žolčnika se izvaja v naslednjih primerih:

  • Akutno vnetje žolčnika, ki ga spremlja visoka temperatura, ki dolgo ne pade.
  • Prisotnost velikih kamnov v žolčnem sistemu.
  • Znaki vnetja trebušne votline.
  • V predelu trebuha je vlaknasti ali gnojni izcedek.

Pomoč GF odstranimo z odprto rezom ali laparoskopsko metodo. Slednja metoda velja za sodobnejšo in varnejšo.

Prednosti laparoskopske holecistektomije:

  • Po operaciji bolnik hitreje opomore. Že po 5–6 urah mu je bilo dovoljeno priti iz postelje pod nadzorom medicinskega osebja.
  • Rane so majhne in se hitro zacelijo.
  • Bolnik potrebuje intenzivno nego največ 2 uri.
  • Po operaciji bolniku ni treba biti dolgo v postelji.
  • Laparoskopija žolčnika je manj verjetno, da bo povzročila zaplete kot standardna operacija na trebuhu.
  • Manjkajo velike brazgotine na koži.
  • Pacient je bil odpuščen domov.

Vendar lahko celo laparoskopija povzroči zaplete:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • Poškodbe bližnjih organov in žil.
  • Punktiranje želodca, želodca, debelega črevesa, dvanajstnika, vnetje kože okoli popka.
  • Pri bolnikih s prekomerno telesno težo in prirojenimi nenormalnostmi mišic obstaja tveganje za pojav popkovne kile.

Po laparoskopiji je tveganje za nastanek kile nižje kot po standardni operaciji, zato bolnik ne sme nositi povoj. Vendar je v prvih 6 mesecih prepovedano dvigovanje uteži ali napenjanje mišic sprednje trebušne stene. Bolnik se mora ukvarjati s športom, vendar se morate posvetovati z zdravnikom o kompleksu vaj.

Faze obnovitve

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika vključuje normalizacijo fizičnega stanja, spremembe stališč, pravil in vrednot življenja. Poleg tega je pomembno obnoviti psihološko stanje bolnika.

Kot veste, je žolč pomemben organ, ki sodeluje pri prebavi. Je rezervoar za žolč, ki pomaga razgraditi maščobe. Izločanje jeter je imelo pred operacijo potrebno koncentracijo za prebavo. V odsotnosti ZHP se žolč nabira v žolčnih vodih in njegova koncentracija je nizka. Kljub temu, da kanali prevzamejo funkcijo odstranjenega mehurja, je funkcionalnost prebavnega trakta še vedno pokvarjena. To je posledica dejstva, da telo potrebuje čas, da se navadi na nove pogoje prebave. Da bi se izognili ali zmanjšali resnost negativnih pojavov, mora bolnik po operaciji prilagoditi prehrano.

V rehabilitacijskem obdobju morate pomagati telesu pri vzpostavljanju dela prebavnega trakta. Postoperativna prehrana bo pomagala rešiti ta problem. Poleg tega je treba jemati zdravila, kot tudi opravljati preprosto telesno vadbo. Obdobje rehabilitacije je približno 2 leti.

Faze obdobja okrevanja:

  1. Prva dva dni po laparoskopski holecistektomiji je bolnik v bolnišnici. Na tej stopnji se po anesteziji in operaciji pojavijo negativni dogodki.
  2. Pozna faza traja od 1 do 2 tedna, bolnik je v bolnišnici. Poškodovana tkiva se postopoma zacelijo, funkcionalnost dihal normalizira, prebavni trakt se prilagodi.
  3. Ambulantno obdobje traja od 1 do 3 mesece. Bolnik si povrne zdravje doma.
  4. Bolnik se ukvarja z zdravljenjem telesa v zdraviliščih in preventorijih.

Značilnosti obdobja okrevanja

V odsotnosti zapletov se pacienta odpusti domov po 1-2 dneh. Vendar to ni povsem pravilno, ker ga morajo zdravniki opazovati, spremljati njegovo prehrano, telesno dejavnost itd. Zato se njegovo stanje normalizira hitreje in se lahko izogne ​​zapletom.

Okrevanje po odstranitvi žolčnika traja od 1 do 2 leti. To obdobje je sestavljeno iz različnih faz, med katerimi se spreminja funkcionalnost organizma.

Najprej morate po laparoskopski holecistektomiji spremeniti prehranjevalne navade. Bolnik mora jesti frakcijsko (5-6-krat na dan) v majhnih količinah. To je pomembno, ker prebavni organi ne morejo prebaviti velikih količin hrane. Če kršite to pravilo, izdelki ne bodo popolnoma razdeljeni in telo ne bo nasičeno s hranili. Posledično poveča obremenitev prebavnega trakta, obstaja tveganje za ponovno tvorbo kamnov v žolčnih vodih.

Fizične vadbe v prvih 4 tednih po odstranitvi žolčne laparoskopske metode je treba zavreči. To je potrebno, ker se mišični tonus še ni normaliziral, zato se povečuje verjetnost notranjih krvavitev in nastajanja popkovne kile. Poleg tega je v zgodnjih fazah bolečine v krajih punkcij.

Zgodnje obdobje po laparoskopiji

Po laparoskopski holecistektomiji mora biti bolnik v postelji. Po 5-6 urah se lahko poskuša prevrniti ali sedeti. Če se bolnik počuti normalno, potem lahko pod nadzorom medicinske sestre pride iz postelje. Priporočljivo je, da stara 24 ur po operaciji. Bolnik si lahko privošči majhno količino vode brez plina.

Postoperativna prehrana vključuje stroge omejitve. Drugi dan lahko popijete malo juhe, jeste skuto ali naravni jogurt (nizka vsebnost maščob). Bolniku je predpisana tabela št. 5, po kateri je treba jesti pogosto, vendar v majhnih količinah (200–300 g). Izdelki z veliko količino maščob, grobih vlaken ali povzročajo prekomerno tvorbo plina so kontraindicirani.

Pooperativno obdobje je zasenčeno z rahlo bolečino ali neugodjem v predelu punkcij, včasih težkih na desni pod rebri. Bolečina se lahko razširi na spodnji del hrbta ali na ključnico. Boleči občutki izginejo sami po sebi v 2–4 dneh. Zaradi umetnega prezračevanja pljuč bolnik ne more vdihniti polno, saj boli trebušna stena.

Pomoč V bolnišnici se pacienta zdravi z ligacijo, nadzorom telesne temperature, da se prepreči vnetje ali drugi zapleti.

Bolniku so predpisani analgetiki (injekcije), antibakterijska zdravila, encimi. Poleg tega mora opraviti instrumentalne in laboratorijske teste.

Takoj po laparoskopski holecistektomiji lahko vzamete vitamine: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, itd.

Preprečevanje pljučnice vključuje izvajanje dihalnih in terapevtskih vaj. Vaje se izvajajo od 5 do 8 krat na dan 3-5 minut. Bolnik globoko vdihne skozi nos 10 do 15-krat, nato pa ga močno izdihne skozi usta.

Prekomerna telesna aktivnost je kontraindicirana. Priporočljivo je, da nosite spodnje perilo iz mehkega bombaža, da ne poškodujete lukenj za upravljanje. Bolnik mora nositi povoj ali ne, odločitev sprejme zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Čas raztovarjanja je odvisen od časa, ko se oseba ponovno okrepi. Bolnika pošljemo domov, ko odstranimo šive in ni nobenih zapletov.

Pomoč Vprašanje, kako dolgo traja bolnišnica, je zelo pomembno. Dokument, ki potrjuje začasno invalidnost, se izda za celotno bolnišnično bivanje in dodatnih 10–12 dni. Ker bolnišnično zdravljenje traja od 3 do 7 dni, je bivanje v bolnišnici približno od 13 do 19 dni.

Veliko bolnikov zanima, koliko dni je bolnišnica izpuščena ob prisotnosti zapletov. Zdravnik določi pogoje invalidnosti za vsakega posebej.

Dogodki ambulantno

Po odpustu mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika, da pospeši okrevanje. Hkrati se njegovo stanje še naprej spremlja.

Za spremljanje dinamike okrevanja telesa izvedite naslednje študije:

  • 3 dni po odpustu pregleda bolnik terapevt ali kirurg. Naslednji obisk zdravnika je treba uporabiti po 1 tednu in nato po 3 tednih.
  • Laboratorijske krvne preiskave opravimo po 14 dneh, nato pa po enem letu.
  • Po potrebi se po 4 tednih opravi ultrazvok trebušnih organov. Po 1 letu je ultrazvočna diagnostika obvezna za vse.

Pooperativno obdobje vključuje stroge omejitve:

  • Prekomerna telesna aktivnost je kontraindicirana 7–10 dni po odhodu iz klinike.
  • Spodnje perilo mora biti mehko, iz naravnega materiala. Prepovedano je seksati 2–4 tedne.
  • Lahko opravljate enostavne fizične vaje ne prej kot 1 mesec.
  • V prvih 12 tednih lahko bolnik dvigne težo največ 3 kg, od 3 do 6 mesecev pa približno 5 kg.

Da bi okrepili mišice trebuha, morate opraviti vajo "kolo", "škarje", medtem ko je treba obremenitev postopoma povečati. Priporočljivo je, da sprehodite na svežem zraku. Fizikalna terapija bo pomagala pospešiti celjenje tkiv. Da je bila rehabilitacija uspešna, morate opraviti dihalne vaje.

  • Iz prehrane je treba izključiti ocvrto, mastno hrano, začimbe.
  • Hrano priporočamo za paro, kuhanje ali pečenje.
  • Za normalizacijo žolčnega toka je treba zaužiti hrano v 3 urah.
  • Za 2 uri po obroku ni priporočljivo upogibati se ali uleči.
  • Bolnik naj dnevno pije največ 1,5 litra tekočine.
  • Zadnji večerni obrok je treba načrtovati 3 ure pred spanjem.

Pred jedjo se priporoča mletje v pirejsko stanje. Meni morate razširiti postopoma. Sadje in zelenjava pred obrokom je priporočljivo, da se obara ali peče, tako da se bolje absorbirajo in ohranijo uporabne snovi.

Drugi mesec bolnik lahko uživa drobno narezane izdelke. Prehrana se lahko dopolni s svežim sadjem in zelenjavo.

Za kirurško rano je treba skrbeti. Tuš se lahko vzame le nekaj dni kasneje. Kožo trebuha umijte brez mila in drugih higienskih sredstev, prepovedano pa je tudi drgnjenje s krpico.

Normalizacija prebave

Pooperativno obdobje je pogosto zapleteno zaradi zaprtja. Da bi se temu izognili, morate dopolniti prehrano z zelenjavo, opazovati zmerno fizično aktivnost, jesti kefir, naravni jogurt, skuto vsak dan (z nizkim odstotkom maščobe). Odpraviti zaprtje lahko zdravila z odvajalnim učinkom, ki ne zavirajo črevesne motilitete. Klistirja ni treba pogosto dajati, ker to ogroža raztezanje debelega črevesa in disbakteriozo.

Pri driski je priporočljivo jesti zelenjavo in sadje po toplotni obdelavi, kašo v vodi. Za normalizacijo naravne črevesne bakterijske flore predpišite posebne dodatke.

Nekaj ​​časa po laparoskopski holecistektomiji so lahko prisotni naslednji simptomi: pekoč v prsih, bruhanje, slabost, grenak okus v ustih. Če ni povezanih bolezni in je bolnik na dieti, ti simptomi čez nekaj časa izginejo sami.

Veliko bolnikov zanima, katera tableta naj popijejo po odstranitvi ZH. Zdravljenje z drogami se izvaja le na recept zdravnika, ki odloča o izbiri zdravil.

Ko duodenogastrični refluks (metanje vsebine dvanajstnika 12 v želodec), se uporabljajo antirefluksna zdravila, na primer Motilium. Zdravljenje zgage, bolečine se izvaja s pomočjo antacidnih zdravil: Renny, Maalox, Almagel. Pri želodčnih razjedah se uporabljajo zdravila, ki zavirajo izločanje žolča (omeprazol).

Če je potrebno, predpisati magnetno terapijo, ultrazvočno obsevanje.

Sanatorium resort

Po laparoskopiji zdravniki priporočajo, da bolniki obiščejo sanatorije in ambulante. V zdravstvenih ustanovah lahko opravite terapevtski tečaj in izboljšate telo.

V sanatoriju so predpisani naslednji postopki:

  • Bolniki pijejo zdravo toplo mineralno vodo brez plina štirikrat na dan za 100 ml.
  • Hidroterapija je predpisana z dodatkom borovih iglic, radona in mineralne karbonske vode. Tečaj je sestavljen iz 10 postopkov za 10–12 minut.
  • Za pospešitev okrevanja telesa se uporablja elektroforeza z raztopino jantarne kisline (2,5%).
  • Vsak dan se izvajajo fizioterapevtske vaje.
  • Prehrana pomaga razbremeniti prebavni trakt in normalizira prebavo.

Poleg tega se izvaja zdravljenje. Pripravki normalizirajo presnovne procese, obnovijo delovanje prebavnega sistema.

Sanatoriji in ambulante se priporočajo, da se udeležijo šest mesecev po operaciji. Medicinski postopki pospešujejo okrevanje telesa in omogočajo pacientu, da se hitro vrne v polno življenje.

Značilnosti življenja po laparoskopski holecistektomiji

Bolniki, ki bodo operirani, da odstranijo žolčnik z laparoskopsko metodo, skrbijo za kakovost življenja in kako dolgo bodo živeli potem. Če je bila operacija izvedena brez zapletov in pravočasno, grožnja življenju ne obstaja. Poleg tega, če bolnik upošteva nasvet zdravnika, ima vse možnosti, da živi do starosti.

Če je obdobje obnovitve enostavno, lahko oseba maksimira meni. Vendar pa je treba ocvrto, mastno hrano, prekajeno meso in kumarice izključiti iz prehrane do konca življenja. Za normalno delovanje črevesja morate opustiti izdelke, ki jih je težko prebaviti. Poleg tega je treba spremljati temperaturo hrane. Najboljša možnost je topla hrana.

V pooperativnem obdobju mora bolnik vaditi, ker pasivni način življenja povzroča različne bolezni. Zaradi pomanjkanja gibanja se pojavi zastoj žolča, ki lahko povzroči nastanek kamna. Priporočljivo je redno hoditi, plavati.

Približno 12 mesecev po operaciji se hepatobilarni trakt normalizira, jetra izločajo potrebno količino žolča normalne konsistence. Izboljša delo prebavnih organov. Potem se bolnik počuti kot zdrava oseba.

Po statističnih podatkih je v 30–40% bolnikov pooperacijsko obdobje zapleteno s postcholecystectomy sindromom (PHES). To se kaže v slabi prebavi, bolečini, zlatenici, srbenju. V odsotnosti pristojnega zdravljenja poveča verjetnost nevarnih zapletov. Obravnava PHES bi morala biti celovita. Potrebno je normalizirati delovanje žolčevodov, jeter, trebušne slinavke.

Zato rehabilitacija po laparoskopski holecistektomiji ni nič manj pomembna od same operacije. Najprej mora bolnik spremeniti prehranjevalne navade, izvajati terapijo, jemati zdravila. Poleg tega je po operaciji priporočljivo obiskati zdravilišče, da bi pospešili okrevanje telesa in ga zdravili. Samo v tem primeru se bo bolnik vrnil v polno življenje.

http://zpechen.ru/prochee/reabilitaciya-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Publikacije Pankreatitisa