Simptomi žolčnih kamnov, zdravljenje in pravilna prehrana

Kamni v žolčniku so nevarna patologija: ko se razvijejo, lahko te tvorbe povzročijo škodo zdravju, poškodujejo stene in povzročijo vnetni proces, ki prehaja v druge organe. Nastajajoče v nasprotju s presnovnimi procesi sestavin žolča, žolčnih kamnov za dolgo časa se ne kaže v posebnih simptomih.

Zato se pogosto pojavi, ko formacije že prodrejo v kanale ali jih celo blokirajo. Stanje, za katero je značilna prisotnost žolčnih kamnov, se imenuje holelitijaza. Pri ženskah je diagnosticirana dva do trikrat pogosteje kot pri nasprotnem spolu. Zdravniki niso našli zadostne utemeljitve za takšen pojav.

Vzroki žolčnih kamnov

Glavni razlog za nastanek kamnov je kršitev sestave žolča - ravnovesje med holesterolom in žolčnimi kislinami. Žolč s presežkom holesterola in pomanjkanjem žolčnih kislin se imenuje litogeni.

Zdrav žolč ima tekočo konsistenco in ne tvori kamnov. Dejavniki, ki povzročajo njihovo oblikovanje, so:

  • Povečan holesterol v sestavi žolča, zaradi česar se spremeni njegove lastnosti;
  • Kršitev odtoka in stagnacije žolča;
  • Okužba žolčnika in nadaljnji razvoj holecistitisa.

Razlogi za oviranje pretoka žolča in njegovo stagnacijo so naslednji dejavniki:

  • Prisotnost nekaterih bolezni: diskinezija (zmanjšana kontraktilna funkcija) žolčnika, napenjanje (povišan tlak v prebavnem traktu oteži pretok žolča), pa tudi kirurške posege v prebavnem traktu v zgodovini (vagotomija itd.);
  • Sedeči način življenja;
  • Nosečnost (pritisk maternice na organe peritoneuma tudi preprečuje pretok žolča);
  • Napačna prehrana s pomembnimi presledki med obroki, kot tudi post in nenadna izguba teže.

Visok holesterol v žolču je posledica naslednjih razlogov:

  • Prekomerno uživanje živil z visokim holesterolom (živalske maščobe);
  • Motnje delovanja jeter pri zmanjšanju proizvodnje žolčne kisline;
  • Prisotnost debelosti, ki jo opazimo pri 2/3 bolnikov;
  • Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene (pri ženskah);
  • Prisotnost drugih bolezni, kot so diabetes mellitus, hemolitična anemija, ciroza jeter, alergije, Crohnova bolezen in druge avtoimunske bolezni.

Tretji razlog je okužba žolčnika, ki poteka v vzponu od črevesja ali prek krvnega in limfnega toka, zaradi česar pride do holecistitisa (vnetje sten mehurja) in holangitis (vnetje žolčnih vodov). Kronični holecistitis in žolčni kamni so medsebojno odvisni, ko ena od bolezni podpira, pospešuje in otežuje potek drugega.

Na podlagi kemijske sestave se te vrste žolčnih kamnov razlikujejo:

  1. Bilirubinski kamni. Nastanejo s spremembami v sestavi krvi in ​​z nekaj prirojenimi anomalijami. Takšni konkrementi so lahko v žolčniku, kot tudi v izločajočih kanalih in jetrih. Imajo gosto strukturo, saj vsebujejo kalcijeve soli. To so majhni kamni v žolčniku, katerih velikost je centimeter, ne več. Imajo nepravilno obliko in ponavadi veliko njih. Bilirubinski kamni so lahko zaradi prevladujoče komponente črni in rjavi. Črni kamni vsebujejo kalcijev bilirubinat, črni pigment, ki nima holesterola. Rjava vsebuje manj polimeriziranega kalcijevega bilirubinata in vsebuje majhne količine beljakovin in holesterola. Pigmentni kamni so radiokontaktne formacije, ki omogočajo enostavno diagnosticiranje.
  2. Holesterol. Ta vrsta je najpogostejša in zato podrobneje proučena kot druge vrste žolčnih kamnov. Njihova glavna sestavina so mikrokristali holesterola, zato imajo homogeno strukturo. Holesterol kamni v žolčniku dosegajo pomembne velikosti - do 2 cm, imajo belo ali rumenkasto barvo, ovalno ali okroglo obliko. Ti kamni so natančno lokalizirani v žolčniku in ne v kanalih. Med radiografskimi posnetki ni mogoče zaznati holesterola.
  3. Kalcijevi (kalcinati). Obstajajo precej redki, nastajajo iz kalcijevih soli in kristalov holesterola. Žolč z takšnimi kamni ima običajno vnetje sten. Limy calculi imajo obliko okroglih formacij, enojne ali večkratne. To je lahko velik kamen večji od 10 mm ali majhen (premer manjši od 10 mm). Kalcijev lahko odkrijemo z rentgenskim slikanjem.
  4. Mešano. Kompleksno sestavo kamnov povzroča povečanje količine kalcinatov na holesterol in pigmentne kamne. Posledično se formacije tvorijo z izrazito plastno strukturo. Najpogosteje mešani kamni imajo pigmentirano središče in lupino holesterola.

Tako kršitve strukturne sestave žolča igrajo ključno vlogo pri nastanku primarnih kamnov. Nastanek sekundarnih kamnov je posledica holestaze in okužbe žolčnika. Primarni kamni nastajajo predvsem v žolčniku zaradi stagnacije in gostote žolča. Sekundarni kamni se lahko tvorijo tako v mehurju kot v kanalu, žolču in intrahepatično.

Simptomi

Glavni znaki žolčnih kamnov so odvisni od lokacije kamna - manifestacija GCB bo povezana z velikostjo in obliko slednjega. Simptomi, s katerimi se srečujejo vsi bolniki z žolčnimi kamni, so naslednji:

  • bolečina pod rebrom na desni strani (paroksizmalno, vbodno);
  • slabost;
  • grenak okus v ustih;
  • napenjanje in druge črevesne težave;
  • zvijanje zraka;
  • razvoj zlatenice.

Včasih se pojavijo tudi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in mrzlica - to se lahko zgodi, ko se kamen začne premikati po kanalih. Vendar pa najpogosteje povišanje temperature kaže na pristop okužbe in razvoj holecistitisa, katerega simptomi so značilni za vnetni proces.

Predisponirajoči dejavniki, ki povzročajo jetrno koliko, so stresna stanja in fizični napori, uživanje pikantnih, mastnih in ocvrte hrane, prekomerno pitje.

Prvi simptomi bolezni so poslabšanje splošnega počutja in bolečine, ki se, čeprav so locirane pod rebri na desni strani, daje drugim delom telesa. Bolečina se razvije zaradi dejstva, da kamen v žolčniku, ki začne izginjati, draži in raztegne stene kanalov. Ali pa bolečinski sindrom lahko povzroči prekomerno raztezanje mehurja zaradi kopičenja žolča v njem.

Upoštevajte, da so simptomi v primeru blokade kanalov naslednji: beločnica in koža osebe postaneta rumeni, na desni pod rebri se oseba počuti težko, pojavlja se bruhanje z dodatkom žolča, ki ne olajša. To stanje je zelo nevarno, saj lahko povzroči napade in kritično povečanje temperature.

Diagnostika

Pogosto se med ultrazvokom ali rentgenom naključno pojavijo kamni v kanalu žolčnika. Kvalificirani specialist po rezultatih raziskav bo določil ne le velikost kamnov in prisotnost vnetja, ampak tudi določil približno sestavo kamnov, ocenil tveganje za žolčne kolike.

Za več informacij o bolezni lahko dodelite:

  • krvne preiskave (splošne in biokemijske);
  • kolecistokolangiografija;
  • CT, MRI;
  • retrogradna holangiografija (med endoskopskim postopkom lahko zdravnik odstrani majhne kamne).

Zapleti

Če se ne sprejmejo potrebni ukrepi za zdravljenje kamnov v žolčniku, se lahko stanje bolne osebe poslabša zaradi naslednjih zapletov:

  1. Holecistitis v akutni obliki.
  2. Blokada žolčevoda, ki je osnova za razvoj okužbe, kroničnega holecistitisa in pankreatitisa.
  3. Razpok žolčnika in posledično peritonitis.
  4. Vdor velikih žolčnih kamnov v črevesje s kasnejšo blokado.
  5. Povečano tveganje za razvoj raka žolčnika.

Kako zdraviti žolčne kamne?

Če so kamni v žolčniku, vendar ni izrazitih kliničnih simptomov in zapletov bolezni, ni potrebe po posebnem zdravljenju. Hkrati pa strokovnjaki čakajo na taktiko. Z razvojem hudega akutnega ali kroničnega kalkuloznega holecistitisa se priporoča kirurško zdravljenje, katerega glavni namen je odstraniti žolčnik (holecistektomija).

Danes obstaja več metod zdravljenja žolčnih kamnov brez kirurškega posega, ki omogočajo ohranitev celovitosti žolčnika in vodov:

  1. To dosežemo z raztapljanjem kamnov s pomočjo posebnih pripravkov, ki vsebujejo kisline (enofalk, ursosan). Toda s tako obdelavo lahko čez nekaj časa nastanejo kamni iz kamnov.
  2. Odlično uničuje kamne v žolčniku in žolčnih vodih v udarnem valu. Ta metoda se najpogosteje uporablja za mletje posameznega računa pri bolnikih, ki nimajo sočasnega vnetja žolčnika ali kanalov.

Konzervativno zdravljenje holecistolize v obdobju remisije temelji na pravilni prehrani in načinu življenja, aktivnem načinu življenja, sistematični oralni uporabi zdravil, ki prispevajo k uničenju kamnov.

Za zdravljenje žolčnih kamnov so vzporedno predpisana naslednja zdravila:

  • zdravila, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (ursofalk, liobil);
  • stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, zikorin);
  • v primeru bolečine, ki jo povzroča kontrakcija žolčnika, se bolnikom priporočajo različni mišični relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  • encimski pripravki, ki izboljšujejo procese prebave, zlasti - procese razgradnje lipidov (creon).

Ker se velikost kamnov v žolčniku povečuje, se za zdravljenje bolnika priporoča litotripsija (medicinski, udarni val) ali kirurški poseg. Indikacije za litotripsijo so:

  • pogoste bolečine,
  • veliki in več kamni,
  • prisotnosti sočasnih bolezni

Droga lithotripsy se izvaja z drogami xenochol in hoenofalk, ki se lahko vzamejo kar dolgo časa - desetletja. S to obdelavo se veliki kamni v žolčniku zdrobi na manjše velikosti, nato pa se njihovi ostanki raztopijo s pomočjo peroralnih zdravil (običajno so predpisani nekaj tednov pred litotripsijo udarnega vala).

Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do drobljenja kamna v veliko zrn peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.

Indikacija za izvajanje ESWL je odsotnost kršitve prehodnosti žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Kontaktno (lokalno) raztapljanje kamnov

Kontaktna litoliza je tehnika, ki vključuje vnos posebnega organskega topila (metil terciarni butil eter ali propionat) v žolčnik ali žolčevod. Učinkovitost te metode je 90%, vendar pa po razgradnji kamnov potrebuje bolnik podporno terapijo. S pomočjo kontaktne litolize v približno 14-16 urah se popolnoma raztopijo holesterolni kamni različnih velikosti in količin.

Kirurško zdravljenje

Pri kirurškem posegu se žolčnik lahko odstrani skupaj s kamni v njem ali samo kamni. Trenutno v kirurški praksi pri zdravljenju holecistolitiaze se uporablja več vrst operacij:

  • klasična (odprta) holecistektomija (odstranitev žolčnika);
  • laparoskopska holecistektomija;
  • laparoskopska holecistolitotomija (operacija ohranjanja organov, ki vključuje odstranitev kamnov).

Prehrana in prehranska pravila

Sestava prehrane je zelo pomembna pri tej bolezni. Priporočljivo je, da se držite delne prehrane, jemljete hrano 5-6-krat na dan. Sam vnos hrane je choleretic effect, zato je vnos majhne količine hrane v želodec hkrati stimulira odtok žolča in preprečuje njegovo zastoj. Toda z velikim delom hrane se žolčnik lahko instinktivno skrči, kar bo povzročilo poslabšanje.

Priporočljivo je, da iz menija izključite naslednje izdelke in jedi:

  • Stročnice, redkev, rotkvice, jajčevci, kumare, artičoke, šparglji, čebula, česen;
  • Pečene, kisle in začinjene jedi;
  • Bogate juhe;
  • Maščobno meso (svinjsko, jagnječje, goveje) in ribe ter svinjska mast, jetra in drobovina;
  • Klobase, prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice;
  • Maslo (za omejitev je zaželeno dodati kašo);
  • Kava, kakav in alkohol.
  • Pusto meso in ribe;
  • Sadje in zelenjava: buče, korenje, bučke, cvetača, jabolka, lubenica, suhe slive;
  • Sir, skuta, mleko z vsebnostjo maščobe ne več kot 5%;
  • Drobljenec, zlasti ajda in ovsena kaša;
  • Kompoti, sadne pijače, mineralna voda, borovnica, šipek, sok iz kutin.

Prehrana mora biti zadostna količina živalskih beljakovin, živalske maščobe tudi niso prepovedane, vendar ponavadi niso dobro prenašane, zato dajejo prednost rastlinskim maščobam. Pri holelitiazi je koristno jesti živila, bogata z magnezijem.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Če oseba začne patološki proces tvorbe kamna v žolčniku, ga je težko popolnoma ustaviti brez operacije. Bolnik po obveznem poteku zdravljenja mora redno opraviti preventivni pregled. Tudi po operaciji bolniku predpišejo tečaje litolitičnih zdravil.

Pomembna točka je popravek življenjskega sloga, predvsem prehrana.

Boj proti prekomerni teži pogosto pomaga zmanjšati tveganje za nastanek re-kamna in bistveno zmanjša pogostost recidivov.

http://medsimptom.org/kamni-v-zhelchnom-puzyre/

Železni kamni

Železna bolezen - precej pogosta bolezen, povezana s spremembami v sestavi žolča, ki povzroča nastanek kamnov v žolčniku.

Bolezen žolčnih kamnov ponavadi prizadene odrasle, predvsem starejše. Vsak deseti bolnik trpi zaradi patologije. Primeri bolezni pri otrocih so izredno redki, za oblikovanje tujega telesa v telesu je potreben čas.

Zakaj se bolezen pojavi

Razlogi za nastanek žolčnih kamnov so kršitev ravnotežja snovi, ki jih vsebuje žolč, njihovo stagnacijo. Vzroki stagnacije žolča v telesu:

  1. Jetra ne morejo predelati velikih količin živalskih maščob.
  2. Po boleznih jeter, npr. Virusnem hepatitisu, telo ne more delovati v celoti.
  3. Skozi splošno presnovno motnjo maščob zaradi bolezni: diabetes mellitus, bolezni ščitnice.
  4. Ženske med nosečnostjo ali menopavzo so v "rizični skupini", v takem stanju se spremeni hormonska raven.
  5. S strmim padcem rdečih krvnih celic.
  6. V primeru dedne nagnjenosti k navedeni patologiji.

Pospešuje pojav stagnacije:

  • Adhezije, anatomske anomalije, ki preprečujejo pretok žolča.
  • Pomanjkanje ali pomanjkanje telesne dejavnosti.
  • Stiskanje žolčnika zaradi nosečnosti.
  • Dolgo post, različne poškodbe hrbtenjače.
  • Parazitske bolezni, vnetje prebavnega trakta.
  • Alkohol in kronične bolezni.

Kako nastajajo kamni

Proces nastajanja kamnov je asimptomatski. Kršitev regulacije topnih snovi vodi v obarjanje soli v sedimentu, postopno nastajanje kamnov, razvija se JCB. Diagnoza bolezni je odvisna od sestave kamnov, ki so drugačne narave.

Vrste kamnov

Žolčnik je majhna vrečka, ki se nahaja pod jetri. Telo je polno žolča, ki igra pomembno vlogo pri prebavi hrane. V mehurčku nastane kamen. Znanih je več vrst kamnov, dokler se ne določi glede na to, kaj tvorijo znaki.

Kamni nastanejo pod vplivom holesterola

Najbolj tipični primeri so, ko se holesterolski kamni oblikujejo pod vplivom holesterola. Žal ljudje po svetu sledijo zahodni vrsti hrane, ki jo odlikuje obilje holesterola v hrani.

Nastajanje kamnov v žolčniku se pojavi zaradi stagnacije žolča, hitre izgube teže, velikega števila operacij.

Pigmentni kamni

Ta vrsta tvorbe je povezana s krvnimi boleznimi, ko se raven krvnih celic spremeni.

Apnenčasti kamni

V sestavi kamnov je zaznan apno. Formacije se pojavijo po vnetju sten mehurja. V središču sedimentov - kalcijeve soli.

Mešani kamni

Če kamen kaže večplastno strukturo, pomeni mešan videz. Takšne tvorbe je težko raztopiti, predpisan je kirurški poseg.

Mednarodni klasifikator ICD-10 (K80) klasificira JCB kot "Bolezni žolčnika in trebušne slinavke".

Faze razvoja bolezni

Moderna klasifikacija deli bolezen na štiri stopnje:

  1. Dokamena, začetna faza, v kateri se koncentracija soli raztopi v žolču.
  2. Skrite, brez simptomov. Spremembe v sestavi žolča so že odkrite.
  3. Klinična manifestacija. Simptomi kažejo na prisotnost kamnov.
  4. Zapleti, ki povzročajo sočasne bolezni.

Kako diagnosticirati bolezen

Začetne in latentne faze bolezni se pogosteje zaznavajo skupaj z drugimi boleznimi. Na primer, žolčni kamen je določen s krvno preiskavo. S pomočjo biokemičnih študij prepozna koncentracijo snovi v sestavi žolča.

Visoka koncentracija soli v žolču prispeva k intubaciji dvanajstnika. S pomočjo rentgenskih žarkov razkrijejo spremembo volumna žolčnika, pečat stene, prisotnost kamnov.

Z ultrazvokom ugotavljamo mehanske poškodbe, prisotnost kamnov, ki nastanejo zaradi obstrukcije žolča.

Obstajajo tudi drugi načini za vzpostavitev diagnoze, ki so v primerjavi z zgoraj navedenimi dragimi, imenovani v skrajnih primerih.

Ko se bolezen manifestira

Bolezen se manifestira s povečanjem velikosti kamnov, ki med gibanjem kršijo prehod žolča, poškodujejo stene organa. Položaj otežuje uživanje maščobnih živil, alkohola. Intenzivna vadba lahko povzroči poslabšanje žolčnih kamnov. Včasih pride do napada z vibracijami, ko potujete z železnico.

Kateri so simptomi žolčnih kamnov?

Simptomi se lahko pojavijo nepričakovano:

  • Bolečine se ponavljajo sistematično, čutijo v desnem hipohondriju. Impulzi bolečine dosežejo pravo lopatico.
  • Bolečine spremljajo slabost in bruhanje. Bruhanje postane rumeno.
  • Pojavi se rumena koža.
  • Urin postane temen, blato svetlobe.
  • Temperaturne spremembe, s povečanjem zastrupitve lahko naraste do 38 stopinj.
  • Na koži in jeziku se pojavijo rumenkaste oblike.

Bolečina v kamnih v žolčniku se pogosto pojavi po pitju alkohola in maščobnih živil. Včasih jih sproži stres, dviganje uteži. Zdravljenje žolčnih kamnov se v takem primeru zmanjša na uporabo spazmolitikov.

Če po štirih urah bolečina ne izgine, to kaže na poslabšanje stanja. Stanje, ki ga oceni zdravnik.

Zaradi vstopa žolča v želodec se bolnik počuti v ustih. Obstaja napenjanje ali zaprtje. Stol dobi neprijeten vonj. Bolniki ne prenašajo mleka in mlečnih izdelkov.

V tretji fazi bolečine pri holelitiazi včasih prizadenejo območje srca. Pogosto se pojavijo v sklepih. V tem primeru nelagodje izgine takoj po odstranitvi kamnov. Trajanje napadov se poveča in na ozadju bolečine se pojavi nevrotični sindrom.

Ti simptomi kamnov v žolčniku kažejo na potrebo po razmišljanju o zdravljenju. Samo odstranjevanje kamnov je smrtno nevarno. Izjemno usposobljen zdravnik lahko natančno določi diagnozo, predpiše potek zdravljenja.

Nevarne posledice

Za znake žolčnih kamnov je značilen visok odstotek funkcionalnih motenj. Takšne formacije pogosto prispevajo k vnetju sosednjih organov. Kamni poškodujejo stene mehurja in zaprejo žolčne kanale.

V najslabšem primeru kamni preprečijo pretok žolča, kar pogosto vodi do resnih zdravstvenih težav. Na primer, vnetje žolčevodov povzroča žolčno cirozo. Bolezen se ne zdravi in ​​pogosto vodi v smrt. V primeru skladnosti z zdravniškimi recepti so projekcije preživetja precej visoke.

Kako zdraviti bolezen

Simptomi, zdravljenje in prehrana so neposredno odvisni od žolčnih kamnov. Medtem ko se kamni ne čutijo, so predpisana zdravila, ki lahko vplivajo na sestavo žolča in pomagajo jeter. Če se v desnem hipohondru pojavi nelagodje, je predpisano zdravljenje holelitiaze, ki preprečuje nastanek zapletov.

Če preprečite nov napad, mora bolnik upoštevati navodila zdravnika. Težave s prebavo zahtevajo strogo upoštevanje prehrane. Morali bomo biti strogo omejeni na ocvrto, soljeno, pikantno, kislo. Alkohol in gazirane pijače so v tem stanju še posebej nevarni. Bolje je, da zavrnete slaščice s smetano.

Dajte prednosti pari, žitaricam, zelenjavi in ​​mlečnim proizvodom. Od pijače so koristne pri diagnozi zeliščnih čajev se šteje, juha iz bokov.

Zdravila za preprečevanje napadov:

  • Da bi zmanjšali bolečino pri kamnih, strokovnjaki predpisujejo antispazmodiki: atropin, no-shpa.
  • Navzeja in zastrupitev bosta odstranila antibiotike.

Bolnik mora jasno razumeti, da je možno popolnoma odstraniti kamne izključno s kirurgijo. S povečanjem velikosti se učinkovitost konzervativnega zdravljenja začne nagibati k nič.

Kako opraviti operacijo za odstranitev kamnov

Operacija se izvaja z endoskopskimi napravami. V nekaterih primerih obstajajo resni zapleti, na primer empiem mehurja, peritonitis. Fistule se včasih tvorijo med žolčnikom in črevesjem.

Med operacijo se žolčnik pogosto odstrani skupaj s kamni. Obstaja več načinov kirurškega posega:

  • klasičen način, izvedli odstranitev mehurčka;
  • laparoskopsko holecistolitotomijo, organ ostane, odstranijo se samo kamni.

Ali je možno bolezen zdraviti brez operacije?

Zdravljenje brez operacije JCB je možno na prvi stopnji zmanjšati na uporabo zdravil, ki vsebujejo žolčne kisline.

Predpisana je za zdravljenje žolčnih kamnov z zdravili, ki lahko raztopijo žolčne soli. Metoda je predpisana v primeru odpovedi bolnika iz operacije.

Lokalno raztapljanje kamnov - litoliza

Postopek vključuje uvedbo posebnega topila v žolčevod ali mehur, ki končno odstrani kamne iz holesterola.

Extracorporeal lithotripsy

Tehnika, ki temelji na drobljenju kamnov v telesu. Postopek je predpisan v primeru prehodnosti žolčevodov. Dimenzije kamnov ne presegajo treh centimetrov.

Kako se izogniti relapsu med tvorbo kamna

Da bi se izognili recidivom, boste morali več mesecev slediti navodilom zdravnika, da se izognete uporabi prepovedanih zdravil. Med zdravljenjem boste morali zmanjšati telesno težo zaradi zavrnitve izdelkov, ki vsebujejo presežek holesterola. V tem stanju je izredno pomembno, da se izognemo prehranjevanju s stradanjem in čiščenju telesa.

Zaščitite se pred pojavom žolčnih kamnov s kavo. Oseba, ki zaužije več kot štiri skodelice pijače na dan, je manj verjetna za nastanek žolčnih kamnov.

Kofein ima dober učinek na žolčnik in spodbuja krčenje. Toda kava bo pomagala le v odsotnosti kamnov, v prisotnosti formacij pa je bolje, da preide na zeliščni čaj.

Opisana je določena »rizična skupina«, ki vključuje bolnike, ki so bolj dovzetni za nastanek kamnov: prekomerno telesno težo, ženske, ki so rodile, starostniki.

Podobna patologija se lahko pojavi pri mladih, ki vodijo sedeči način življenja. Moderni prehranski sistem, sestavljen iz izdelkov, polnjenih s holesterolom, poslabša statistiko. Kot posledica nepravilnega metabolizma v telesu ostaja presežek snovi, ki tvorijo kamne holesterola.

Vzroki bolezni so različni. Vsi, ne glede na poreklo, negativno vplivajo na stanje žolčnika in drugih organov. Bolezen ne prizadene ljudi. Bolniki morajo vedeti, da je bolezen lažje preprečiti, kot da bi se znebili, priporočljivo pa je, da skrbite za zdravje.

http://gastrotract.ru/bolezn/stone/kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Žolčni kamni - ko je nujno potrebno zdravljenje

Kamni v žolčniku je patološko stanje telesa, ki se razvija v ozadju kršitve kemične sestave žolča.

Ta bolezen se razvija predvsem v odrasli dobi tako pri moških kot pri ženskah. Concrementi se lahko lokalizirajo v kanalih in v žolču.

Zakaj se kamni oblikujejo?

Žolčnik je votlina, v kateri se izločajo skrivnost jeter. Za normalno predelavo hrane je potrebno, da vsebuje normalno količino kemikalij in ima določeno viskoznost.

Poleg tega mora biti v tekočem stanju in pravočasno, da vstopi v črevo, da prebavi hrano. Toda če je v organu zamuda žolča, se začne oblikovati račun.

Zaradi tega se tveganje za pojav žolčnih kamnov med nosečnostjo povečuje zaradi hormonskega prilagajanja telesa. "Blame" na ta progesteron.

Če se njegova vsebina poveča, se mišice mehurja začnejo sprostiti, kar vodi v stagnacijo in nastanek kamenca.

Med razlogi za nastanek žolčnih kamnov izstopajo:

  • visoka koncentracija holesterola v skrivnosti - začne se "tvoriti" pesek, ki se, ko je stalno v stiku z gosto žolčo, začne "rasti", spreminja se v konkremente;
  • hormonska pomanjkljivost pri ženskah ali nenormalna funkcija jeter - kot posledica tega procesa se pojavi motnja normalne kemične komponente žolča, kar vodi do zmanjšanja količine žolčnih kislin;
  • mišična kontrakcija žolčnih organov je motena - pride do zastoja žolča. Holesterol, beljakovine, kalcijeve soli, ki jih vsebuje skrivnost, se začnejo usedati in se zadrževati v telesu;
  • vnetje v žolčnem traktu - proces izločanja v črevesju je moten, kar vodi do pojava kamenca.

Poleg vzrokov za nastanek kamnov so v tem procesu pomembni tudi številni dejavniki:

  • patološki metabolizem kot posledica prenajedanja, uživanje hrane z visokim holesterolom;
  • ostra izguba teže;
  • povečana telesna teža;
  • nenadzorovane diete za hujšanje;
  • vnetje v jetrih, trebušni slinavki;
  • endokrine motnje;
  • genetska dednost;
  • zrela starost;
  • sedeči način življenja.

Zakaj kamni v žolčniku pri ženskah tvorijo več kot pri moških in kaj počne ta proces? Telo ženske, v plodnih ali menopavzalnih obdobjih življenja, je odvisno od količine progesterona in estrogena, katerega vsebnost pri moških je veliko manjša.

Zato obstaja povečano tveganje za betone pri ponavljajočih se nosečnostih ali jemanju kontracepcijskih sredstev.

Vrste kamnov

Konkreti v količini, obliki, velikosti in strukturi se lahko spreminjajo. Posamezna in večkratna, zaobljena in podolgovata, majhna in velika.

Po obliki kamenja se delijo:

  • holesterol - vsebujejo kristale holesterola;
  • pigment - vsebujejo bilirubin in kalcijeve soli;
  • mešane formacije - sestavljene iz holesterola, bilirubina, kalcijevih soli.

Pogosti in pogosti kamni holesterola. Proces njihovega nastajanja v žolčniku lahko traja več let, pogosto pa zajema tudi življenjsko dobo pacienta do 10 let.

Bolezen se v zgodnjih fazah razvoja pojavi latentno in se po pregledu naključno ugotovi iz drugih razlogov. Ko se žolčni kamni povečajo in vstopijo v kanale, se začnejo pojavljati klinični simptomi.

Simptomi bolezni

Concretions v organu včasih ne motijo ​​bolnika za dolgo časa. Prvi znaki patološkega procesa se začnejo pojavljati, ko pride do napak v prehrani, ki jih spremljajo nekateri simptomi:

  • bolečina in teža v želodcu na desni - na začetku razvoja bolezni je zanemarljiva, vendar se sčasoma povečuje njena intenzivnost;
  • grenkoba v ustih;
  • slabost;
  • zgaga;
  • črevesna motnja, v obliki mehke blato;
  • povišanje temperature na 37,1 - 37,3;
  • napetost in napihnjenost.

Toda simptomi bolezni se pojavijo, ko se kamni iz žolčnika začnejo premikati v kanale ali pa se zaradi velikega števila njih začnejo raztezati stene mehurja.

Pojavi se akutna paroksizmalna, krčeča bolečina, lokalizirana v desnem hipohondru, z vplivom na roko, pod lopatico, čeljusti.

Če so kamni v žolčevodu majhni, potem lahko samostojno, po prehodu vzdolž njih, vstopijo v dvanajstdnevnik. V tem primeru se sindrom bolečine takoj ustavi, kamni pa se pojavijo s fekalijami.

Včasih so možni atipični simptomi kolike. V tem primeru so bolečine projicirane v prsih in jih spremlja tahikardija, ki simulira napad angine.

Kako dolgo traja napad, je odvisno od velikosti kamna. Če pa kolika traja več ur, se bolečina pojavi v projekciji žolča. Vzrok tega napada je krč gladkih mišic kanala ali sten mehurja.

V obdobju med napadi je stalna boleča bolečina zaradi napetosti kapsule jeter, ki jo povzroča stagnacija žolča v majhnih kanalih, še vedno prisotna. Sindrom bolečine izzove razvoj navzee in bruhanja.

Za ta simptom so značilni znaki zanimanja za patološki proces trebušne slinavke. Bolj kot je njena vpletenost močnejša je klinična slika bolezni. Pogosto je navzea konstantna in žolč je v bruhanju.

Akutni simptomi

Če se je kamen v žolčniku začel premikati in blokiral cev, se je zlatenica razvila, ko je beljenje očesno rumeno. To je posledica vstopa bilirubina v kri iz mehurja.

V črevesju zaradi pomanjkanja stercobilina ni madežev, zato ima blato svetlo barvo. Urin se potemni, zaradi visokega urobilina postane senca piva.

Dolgoročni patološki proces v mehurju, ki ga spremlja sprememba količinske sestave holesterola. To se kaže v izpuščajih na koži rok, ramenih, vekah v obliki zrnc.

Z razvojem vnetja, to je calculous holecistitis, je možna temperaturna reakcija telesa od subfebrilnih številk do 39 stopinj, skupaj s splošnim poslabšanjem stanja v obliki glavobola, šibkosti in pomanjkanja apetita.

Pomanjkanje žolča, potrebno za normalne prebavne procese, vpliva na delovanje črevesja. Pogosto se zaprtja zamenjajo s tekočim blatom in jih spremlja trebušna distanca.

Težave z jetrno naravo povzročajo motnje v čustvenem ozadju bolnika. Sčasoma se spremeni značaj, razdražljivost, konflikti, pojavijo se nihanja razpoloženja, ki neposredno postanejo odvisna od splošnega počutja pacienta.

Objektivni pregled je pokazal:

  • jezik suh, prevlečen z rumenkasto cvetenje;
  • rumena brazgotina oči;
  • trebuh je napet na desni v hipohondriju, kjer je opaziti hiperestezijo kože (preobčutljivost);
  • pri palpatornem pregledu sledi povečan in boleč žolčnik.

Simptomi, ki kažejo na žolčne kamne, zahtevajo pregled in zdravljenje bolnika v bolnišničnih pogojih.

Možni zapleti

Vzrok za poslabšanje bolezni je več razlogov, ki so:

  • kršitev prehrane;
  • zloraba alkohola;
  • težko fizično delo;
  • stresne situacije.

Če je bolečinski sindrom trajen, to kaže na vnetni proces, to je kolecistitis ali holangitis. Aktivno gibanje bolnika prispeva k povečanju bolečine. Poslabšanje bolezni povzroča vročino do visokega števila.

Če je bolečinski sindrom dolg in ga spremlja temperatura, spremembe v krvni formuli, bo ta klinična simptomatologija pokazala flegmon. Račun, ki izvaja pritisk na steno organa, povzroča distrofične spremembe, kar vodi v njegovo redčenje.

Če se mehurček raztrga, se razvije peritonitis. To je akutno smrtno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo pomoč.

Zaplet holelitiaze je lahko nastanek fistule med dvanajstnikom 12 in mehurjem. Če sam kamenček preide iz njega in vstopi v črevo, je možno, da se razvije črevesna obstrukcija, ki jo spremljajo ostre bolečine v trebuhu s prenehanjem izpusta plina in blata.

Dolgo obdobje bolezni lahko vodi do razvoja onkologije, akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Če so intrahepatični kanali dolgi ali delno neprehodni, je možno, da se razvije sekundarna ciroza jeter.

Kakršen koli zaplet v teku bolezni je grožnja za življenje bolnika. Zgodnje zdravljenje bolezni preprečuje širjenje patološkega procesa.

Diagnostika

Če se pojavijo pritožbe o težavah s prebavnim sistemom, ima bolnik pogosto vprašanje, s katerim zdravnikom se je treba posvetovati. Bolnika pošlje primarnemu zdravniku na osnovni pregled, ki bo zbral anamnezo in objektivne podatke o bolezni.

Potem, ob upoštevanju polimorfizma simptomov, se izvajajo laboratorijske metode za razjasnitev in diferencialno diagnozo:

  • kri za ESR, hemoglobin, levkocitozo;
  • splošna analiza fekalij;
  • urin za splošno analizo;
  • biokemija krvi za teste delovanja jeter.

Po začetnem in laboratorijskem pregledu se pacienta pošlje gastroenterologu, ki predpiše metode instrumentalnih preiskav, da pojasni diagnozo:

  • Ultrazvok;
  • radiografijo ali fluoroskopijo trebušne votline;
  • CT ali MRI;
  • oralna holecistografija je alternativna metoda ultrazvoka, vendar manj informativna.

Zdravljenje

Ali je potrebno kirurško odstraniti kamni ali je bolj zaželeno konzervativno zdravljenje? To vprašanje rešuje le zdravnik ob upoštevanju kliničnih simptomov in rezultatov pregleda.

Zdravljenje bolezni je namenjeno izboljšanju sestave žolča, zmanjšanju viskoznosti, hitrejšemu odtoku iz mehurja, preprečevanju nastajanja novih kamnov in zmanjšanju velikosti obstoječih.

Zdravljenje bolezni vključuje uporabo naslednjih zdravil: t

  • prispeva k pretoku žolča - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
  • lajšanje spazma gladkih mišic - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
  • zdravila proti bolečinam - Analgin, Tempalgin, Novigan;
  • protivnetno - Ibuprofen, paracetamol;
  • antibiotiki - z indikacijami;

Konzervativno zdravljenje predpiše zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega stanja, časa bolezni, prisotnosti zapletov. Gastroenterolog izbere zdravila na podlagi individualnih značilnosti bolnika, določanja odmerka in poteka zdravljenja.

Poleg tega se uporablja zdravljenje z enim samim kamnom, velikostjo treh centimetrov ali treh kamnov, velikosti 15 mm, litotripsijo udarnega vala.

Ta metoda lahko z ultrazvokom zdrobi kamenje do treh mm, nato pa se raztopi z uporabo Ursofalka. Metoda zahteva dokaze, vendar se le redko uporablja.

Raztapljanje žolčnih kamnov

Za raztapljanje kamenca je uporabljena henoterapija. Metoda temelji na uporabi pripravkov, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, ki raztopi kristale holesterola in zmanjša njeno absorpcijo v tankem črevesu. Ta zdravila vključujejo:

S pomočjo teh pripravkov je mogoče raztopiti le kamne holesterola, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti. Ne smejo biti večje od dveh centimetrov.

Pozitiven učinek te vrste zdravljenja je opaziti v primeru oblikovanih kamnov, vendar v odsotnosti simptomov bolezni.

Orodje je dodeljeno po pričevanju posamezno. Potek in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Predpogoj za zdravljenje je spremljanje vzorcev jeter enkrat na četrtletje in kontroliranje ultrazvoka enkrat na šest mesecev.

Kirurško zdravljenje

Operacija za žolčne kamne ima svoje indikacije:

  • velike formacije, ki zapolnjujejo več kot eno tretjino kamna v žolču;
  • pogoste napade kolike;
  • žledni žilni organ;
  • žolčnih kamnov, ki jih spremljajo različni zapleti.

Operacija za holecistektomijo, po možnosti na več načinov:

  • razširjeni klasični dostop do organa z odprtjem peritoneuma;
  • laparoskopsko metodo, ki je prednostna. Prednost tega je nizka invazivnost, kratko obdobje okrevanja, skrajšano trajanje bivanja v bolnišnici.

Cholecystectomy lahko ozdravi bolnika z holelitiazo. Vendar pa ostaja možnost pojava kamnov v žolčnih vodih. Zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika, upoštevati dieto in jo redno pregledovati.

Diet

Po pojasnitvi diagnoze je predpisano zdravljenje. Najprej pa se s kamni v žolčniku pokaže prehrana. Ker je prišlo do kršitve presnove holesterola, je terapevtska prehrana predpogoj za preprečevanje poslabšanj in zapletov v času bolezni.

Brez upoštevanja prehrane, zdravljenje ne bo uspešno. Bolniki z boleznijo žolčevodov morajo upoštevati pravila prehrane:

  • delni obroki, do šestkrat na dan;
  • spoštovanje hrane;
  • enkratni obroki hrane ne presegajo 300 gramov;
  • predelava hrane se izvaja samo s paro, dušenjem ali vretjem;
  • hrana je topla, ne višja od 30 - 35 stopinj;
  • uveden je reduciran solni režim, ne več kot 10 gramov soli na dan;

Pri bolnikih s kamni v žolčniku je prikazana prehrana, ki ustreza tabeli št. 5, katere energetska vrednost je 2500 kilokalorij.

Prehrana za jetrne bolnike temelji na izdelkih, ki se lahko ali ne morejo zaužiti.

Prepovedani izdelki

Prisotnost kamnov, zahteva izključitev iz prehrane nekaterih živil, ki povečujejo proizvodnjo žolča. Te vključujejo:

  • maščobna govedina, jagnjetina, svinjina;
  • močne mesne in gobje mesne juhe;
  • svež pšenični kruh in pecivo;
  • grah, fižol;
  • Prekajena in konzervirana živila;
  • ostri siri;
  • Kava in barvne gazirane pijače;
  • belo zelje in brstični ohrovt;
  • vroče omake;
  • začimbe in začimbe.

Dovoljeni izdelki

Prehrana bolnika s holelitiazo mora biti popolna in hranljiva, vključno z vsem, kar potrebujete.

Dovoljeni izdelki vključujejo:

  • dietetično meso piščančjega, puranjega, kunčjega;
  • ajda, riž, zdrob, ovsena kaša, kuhana v vodi;
  • včerajšnji suhi kruh, piškoti;
  • testenine;
  • vitke sorte rib (trava, polena);
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • Piščančji proteini;
  • kuhana zelenjava;
  • kompoti ali želeji;
  • mineralna voda brez plina, kot je Borjomi, Essentuki.
http://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kamni-v-zhelchnom-puzyre

Kaj storiti, če se odkrijejo žolčni kamni: diagnoza in zdravljenje

Železna bolezen (holelitiaza) velja za eno najpogostejših bolezni. Zanj je značilno tvorjenje trdnih kamnov v žolčniku različnih velikosti in oblik. Bolj pogosto ženske trpijo zaradi te bolezni, kot tudi ljudje, ki zlorabljajo maščobne in beljakovinske hrane.

Žolčnik je pomemben organ, ki sodeluje v prebavnem procesu. Akumulira žolče, ki ga proizvajajo jetra, kar je potrebno za prebavo hrane. Ima ozke kanale, ki se odprejo v tanko črevo in ji dostavijo žolč, da prebavijo mastno hrano, holesterol in bilirubin. Iz žolča nastajajo kamnite formacije, ki zamašijo žolčevod.

Kaj je žolčnata bolezen?

Za bolezen je značilna tvorba v žolčniku ali kanali, trdi kamni. Patologija je posledica presnove holesterola. Žolč je sestavljen iz bilirubina in holesterola, kamni v mehurju pa nastajajo zaradi njegove stagnacije. V tem primeru se holesterol zadrži v telesu in tvori gosto usedlino v žolčniku, iz katere nastane pesek.

Če ne boste začeli z zdravljenjem, se zrna peska medsebojno stisnejo in tvorijo trdne konglomerate. Na oblikovanje takih kamnov traja od 5 do 25 let, in pacient za dolgo časa ne izkušnje nelagodje.

Tveganje za holelitiazo so starejši, pa tudi bolniki, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na presnovo holesterola. Dedna predispozicija, nezdrava prehrana (prenajedanje in post), nekatere bolezni prebavil, presnovne motnje lahko povzročijo razvoj bolezni.

Oglejte si videoposnetek o učinku tešče na žolčniku:

Simptomi žolčnih kamnov

V primeru akutne bolečine se takoj posvetujte z zdravnikom.

Resnost in stopnja simptomov sta odvisna od velikosti kamnov in njihove lokacije. Dlje ko bolezen traja, bolj so boleči simptomi. Eden najbolj izrazitih znakov žolčnih kamnov je huda in akutna bolečina, imenovana jetrna ali žolčna kolika.

Lokaliziran je v desnem hipohondriju in nekaj ur po začetku napada pokriva celotno regijo žolčnika. Bolečina se lahko daje v vrat, hrbet, pod lopatico in v srce.

  • zgaga;
  • grenkoba v ustih;
  • podiranje;
  • bolečina pod rebri na desni;
  • splošno slabost.

Vzrok napada je pogosto uporaba mastne, začinjene in ocvrte hrane, alkohola. Bolečina lahko povzroči stres, fizično preobremenitev, krč žolčnika, ki ga povzroči gibanje kamnov. Okluzijo žolčnih vodov spremlja konstantna vlečna bolečina, občutek teže na desni strani.

Značilen je pojav hude slabosti in bruhanja, kršitev stol, trebušne napetosti. V nekaterih primerih se poveča temperatura, povišana telesna temperatura in popolna blokada glavnega žolčnega kanala - zlatenica in beli iztrebki.

Vzroki za nastanek kamna

Žolčnik ima prostornino, ki ni večja od 70-80 ml, žolč pa se ne sme zadrževati in kopičiti. Proces njegovega premikanja v črevesje mora biti neprekinjen. Pri dolgotrajnem zastoju oborina holesterola in bilirubina, kjer se kristalizirajo. Ta proces vodi do nastajanja kamnov različnih velikosti in oblik.

Vzroki holelitiaze (žolčnih kamnov):

  • debelost;
  • hormonska zdravila;
  • dednost;
  • ciroza jeter;
  • zloraba alkohola;
  • neredni obroki, dolgotrajno postenje;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo holesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • vnetni proces v žolčniku;
  • pri ženskah večplodna porod;
  • diabetes mellitus;
  • operacija črevesja;
  • zvišana raven kalcija v žolču.

Pogosto so žolčni kamni posledica maščobne in začinjene hrane, endokrinih bolezni, strupenih lezij jeter.

Vrste žolčnih kamnov in kakšne velikosti dosežejo

Vrste kamnov so odvisne od njihove sestave.

Obstaja več vrst kamnov, ki se razlikujejo po sestavi. To je odvisno od sestavnih delov žolča.

  • holesterol;
  • apno;
  • mešani
  • bilirubina.

Holesterolni kamni so zaokrožene gladke formacije s homogeno strukturo. Lahko dosežejo velikost približno 15-20 mm v premeru, vzrok njihovega nastanka pa je presnovna motnja pri debelih ljudeh. Lokaliziran izključno v žolčniku in se pojavi v odsotnosti vnetnega procesa.

Kalcijev, sestavljen iz kalcija, vzrok njihovega nastanka pa je vnetje žolčnika. Okoli bakterij ali majhnih delcev holesterola se kopičijo kalcijeve soli, ki se hitro strdijo in tvorijo kamne različnih oblik in velikosti.

Mešani kamni se pojavijo zaradi povečanega vnetja jeter in žolčnika. Kalcijeve soli se nanesejo na holesterol in pigmentne formacije in tvorijo trdne heterogene formacije z večplastno strukturo.

Bilirubin, se oblikujejo ne glede na prisotnost vnetja, in razlog za to je kršitev beljakovinske sestave krvi ali prirojenih napak, povezanih s povečano razčlenitvijo rdečih krvnih celic. Ti kamni so majhni in pogosteje lokalizirani v žolčnih vodih.

Manj pogosto so apnenčasti kamni in bolj pogosto - mešani kamni, katerih velikost se giblje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov

JCB je asimptomatska že dolgo časa, bolnike pa zdravi zdravnik le s hudimi bolečinami. Jetrne kolike zahtevajo pregled gastroenterologa, da se potrdi diagnoza. Zdravnik mora predpisati splošni krvni test in biokemijo.

V biokemični študiji je povišana raven bilirubina jasno vidna in na splošno povečanje levkocitov in hitra ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Nadaljnja diagnoza zahteva ultrazvočni pregled žolčnika, ki kaže prisotnost kamnov v žolčniku in kanalih v 90-95% primerov, pa tudi holedokoskopija. Lime formacije so jasno vidne na rentgenskih žarkih, ultrazvok z uporabo endoskopa pa vam omogoča, da vidite žolčne kamne v zelo polnih, debelih bolnikih.

ERPG (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) učinkovito razkriva kamnite formacije v žolčnih vodih.

Ko se žolčni kamni bolje ne dotikajo

Metoda ultrazvočne fragmentacije je mletje kamnov pod vplivom visoke kompresije in vibracij udarnega vala.

Kirurg vam bo pomagal, da se znebite velikih kamnov, če pa se bolezen ne manifestira, je ni treba zdraviti. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je, da sledite dieti, vodite zdrav življenjski slog, opustite slabe navade.

Majhni kamenčki se lahko raztopijo s pomočjo zdravil, vendar jih je treba zdraviti zelo dolgo, učinek pa je kratek. Poleg tega uporaba takih zdravil uničuje jetrne celice in povzroča številne zaplete.

Če najdemo 1-2 majhnih kamenčkov, jih lahko zdrobimo s pomočjo udarnega vala. Po tem nastali fini pesek neodvisno zapusti telo. V nobenem primeru ne more jesti choleretic drog (tudi na osnovi rastlin). Nenadzorovano gibanje kamnov vzdolž žolčnika ogroža nevarne zaplete.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z drogami se uporablja samo v začetni fazi razvoja JCB.

V tem primeru zdravnik predpiše naslednja zdravila:

http://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kamni-v-zhelchnom-puzyre-lechenie.html

Vzroki, simptomi in načini zdravljenja žolčnih kamnov

Kaj je žolčnata bolezen?

Bolezen žolčnih kamnov (ICD) je bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih zaradi motenj nekaterih presnovnih procesov. Drugo ime za bolezen je holelitijaza.

Žolč je organ, ki meji na jetra in deluje kot rezervoar za tekočo žolčo, ki jo proizvajajo jetra. Žolčni kamni ali kamni se lahko nahajajo tako v samem žolčniku kot tudi v kanalih, v jetrih in deblu jetrnega kanala. Razlikujejo se po sestavi in ​​imajo lahko različno velikost in obliko. Žučne žreze pogosto izzovejo razvoj holecistitisa (vnetje žolčnika), saj kamni dražijo njegove stene.

Concrementi v žolčniku nastanejo iz kristalov holesterola ali kalcijevih pigmentnih-apnenih soli (v redkih primerih). Biliozna kolika se pojavi, ko eden izmed kamnov blokira kanal, skozi katerega žolč iz mehurja teče v tanko črevo.

Nastajanje kamnov v žolčniku je precej pogosta bolezen, ki prizadene približno 10% odrasle populacije v Rusiji, Zahodni Evropi in ZDA, v starostni skupini nad 70 let pa ta številka doseže 30%.

V drugi polovici dvajsetega stoletja je pogostost kirurških posegov na žolčniku presegla pogostost kirurških posegov za odstranitev slepiča.

Žitna žleza se večinoma nahaja v populaciji industrializiranih držav, kjer ljudje jedo hrano, bogato z živalskimi beljakovinami in maščobami v velikih količinah. Po statističnih podatkih je pri ženskah holelitijaza diagnosticirana 3- do 8-krat pogosteje kot pri moških.

Simptomi žolčnih kamnov

V večini primerov so žolčni kamni asimptomatski in nimajo kliničnih znakov več (običajno pet do deset) let. Pojav simptomov je odvisen od števila kamnov, njihove velikosti in lokacije.

Glavni znaki JCB so:

Vroče bliski ali šivi v predelu jeter in desnega hipohondrija;

Slabost, v nekaterih primerih bruhanje;

Grenak okus v ustih zaradi pretoka žolča v želodec;

Napenjanje, težave z blatom (zaprtje, driska), razbarvanje blata;

Šibkost, splošno slabo počutje;

Jetrna (žolčna) kolika se običajno pojavi po zaužitju maščobnih, trde hrane, začinjene in ocvrte hrane, alkohola in tudi v pogojih povečanega fizičnega ali stresnega napora. Bolečina se začne tik pod rebri, lahko poda desno roko (ramo in podlaket), lopatico, spodnji del hrbta, desno polovico vratu. Včasih se bolečina lahko razširi na prsnico, ki je podobna napadu angine.

Bolečina nastane zaradi spazma mišic žolčnika in njegovih kanalov, kar povzroči odziv na draženje sten mehurja s kamni ali zaradi pretiranega raztezanja sten mehurja zaradi presežka žolča, ki se nabere v njem.

Močan bolečinski sindrom opazimo tudi, ko se kamni premikajo vzdolž žolčnika in z blokiranjem kamnov žolčnih vodov s kamni. Popolna blokada vodi v povečanje jeter in raztezanje kapsule, kar povzroča stalno bolečino v otipu in občutek teže v desnem hipohondriju. V tem primeru se razvije obstruktivna zlatenica (koža in bledica oči postane rumena), ki jo spremlja razbarvanje blata. Drugi simptomi popolne blokade kanala so lahko visoka vročina, pretirano znojenje, zvišana telesna temperatura, epileptični napadi.

Včasih žolčne kolike izginejo same po sebi, potem ko kamen prehaja skozi žolčevod v tanko črevo. Običajno napad traja največ 6 ur. Za lajšanje bolečin lahko nanesete grelno blazino na desni hipohondrij. Če je kamen prevelik, ne more izstopiti iz samega žolčevoda, nadaljnji odtok žolča postane nemogoč in bolečina se poveča, potreben je takojšnji kirurški poseg.

Najpogostejši simptom holelitiaze je bruhanje z dodatkom žolča, ki ne prinaša občutka olajšanja, saj je refleksni odziv na draženje nekaterih dvanajstnikov.

Povišanje temperature na subfebrilne vrednosti (ne višje od 37 ° - 37,5 ° C) kaže na dodatek okužbe in razvoj vnetnega procesa v žolčniku. Razvoj holecistitisa spremlja zmanjšanje apetita in utrujenost.

Prvi simptomi težav z žolčnikom, ki jih ne smemo zanemariti:

Vzroki žolčnih kamnov

Zdrav žolč ima tekočo konsistenco in ne tvori kamnov. Dejavniki, ki povzročajo njihovo oblikovanje, so:

Povečan holesterol v sestavi žolča, zaradi česar se spremeni njegove lastnosti;

Kršitev odtoka in stagnacije žolča;

Okužba žolčnika in nadaljnji razvoj holecistitisa.

Glavni razlog za nastanek kamnov je kršitev sestave žolča - ravnovesje med holesterolom in žolčnimi kislinami. Žolč s presežkom holesterola in pomanjkanjem žolčnih kislin se imenuje litogeni.

Visok holesterol v žolču je posledica naslednjih razlogov:

Prekomerno uživanje živil z visokim holesterolom (živalske maščobe);

Motnje delovanja jeter pri zmanjšanju proizvodnje žolčne kisline;

Prisotnost debelosti, ki jo opazimo pri 2/3 bolnikov;

Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene (pri ženskah);

Prisotnost drugih bolezni, kot so diabetes mellitus, hemolitična anemija, ciroza jeter, alergije, Crohnova bolezen in druge avtoimunske bolezni.

Z zmanjšanjem kontraktilne funkcije žolčnika se izločijo holesterolni kosmiči, iz katerih se tvorijo strdki - kamni holesterola.

Razlogi za oviranje pretoka žolča in njegovo stagnacijo so naslednji dejavniki:

Prisotnost nekaterih bolezni: diskinezija (zmanjšana kontraktilna funkcija) žolčnika, napenjanje (povišan tlak v prebavnem traktu oteži pretok žolča), pa tudi kirurške posege v prebavnem traktu v zgodovini (vagotomija itd.);

Sedeči način življenja;

Nosečnost (pritisk maternice na organe peritoneuma tudi preprečuje pretok žolča);

Napačna prehrana s pomembnimi presledki med obroki, kot tudi post in nenadna izguba teže.

Poleg funkcionalne geneze (diskinezije) lahko zastoj žolča povzročijo mehanski vzroki, tj. Obstoj ovir za njegovo gibanje: vključujejo adhezije, tumorje, edem sten mehurja, upogibanje ali zoženje žolčevoda in prirojene nepravilnosti: cista glavnega žolčnega kanala, diverticula (izbočene stene) dvanajstnika.

In končno, tretji razlog je okužba žolčnika, ki se dviguje iz črevesja ali skozi krvni in limfni tok ter posledično povzroči holecistitis (vnetje sluznice sten mehurja) in holangitis (vnetje žolčnih vodov). Kronični holecistitis in žolčni kamni so medsebojno odvisni, ko ena od bolezni podpira, pospešuje in otežuje potek drugega.

Obstajata dve vrsti kamnov:

Primarni kamni se začnejo tvoriti v nespremenjenih žolčevodih in dolgo časa ne povzročajo kliničnih simptomov.

Nastajanje sekundarnih kamnov poteka v ozadju kršitev iztoka žolča: holestaze (zmanjšanje volumna žolča, ki vstopa v dvanajsternik), žolčne hipertenzije (povečanje pritiska v žolčevodu, kar vodi do njegove širitve); zaradi obstrukcije primarnih kamnov žolčnika. Oblikovanje cicatricialnih stenoz in bleščanja v žolčnem traktu vodi do okužbe navzgor iz spodnjega dela prebavil, ki vstopa v žolčnik.

Tako kršitve strukturne sestave žolča igrajo ključno vlogo pri nastanku primarnih kamnov. Nastanek sekundarnih kamnov je posledica holestaze in okužbe žolčnika. Primarni kamni nastajajo predvsem v žolčniku zaradi stagnacije in gostote žolča. Sekundarni kamni se lahko tvorijo tako v mehurju kot v kanalu, žolču in intrahepatično.

Katere velikosti dosežejo žolčni kamni?

Žolč je votli organ, ki se nahaja pod jetri in je namenjen shranjevanju žolča. Jetra stalno tvorijo žolč, koncentrirana v žolčniku in občasno vstopa skozi dvanajstnik skozi žolčevod. Žuželka je neposredno vključena v prebavni proces in jo sestavljajo žolčne kisline, pigmenti, holesterol in fosfolipidi. Pri dolgotrajnem zastoju žolča oborine holesterola, ki postopoma privede do nastanka tako imenovanega "peska", katerega delci sčasoma povečajo velikost in so povezani v večje kamne.

Po strukturi so žolčni kamni razdeljeni na homogene in kompleksne (sestavljene iz jedra, telesa in skorje). Jedro je praviloma sestavljeno iz bilirubina. Homogeni kamni so običajno sestavljeni iz sluznih strdkov, čistega holesterola in tujih predmetov (sadne kosti itd.).

S kemično sestavo razlikujejo holesterol, apnenčaste, pigmentne in mešane kamni. Kamni, sestavljeni iz ene komponente, so razmeroma redki. Večina kamnov ima mešano sestavo s prevlado holesterola. Kamni s prevlado pigmentov običajno vsebujejo pomemben delež primesi soli apna, zato se imenujejo pigment-apno. Struktura kamnov je lahko kristalinična ali slojevita, tekstura - trdna ali voskasta. V večini primerov žolčnik enega bolnika vsebuje kamne z različno sestavo in strukturo.

Velikosti kamna se gibljejo v širokem razponu, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, in lahko dosežejo velikost lešnika ali piščančjega jajca. Včasih en kamen zavzame celotno votlino razširjenega žolčnika in ima težo do 70-80 gramov. Oblika žolčnih kamnov je lahko tudi katerikoli.

Kamni s premerom 1-2 mm lahko preidejo skozi žolčne kanale, v prisotnosti večjih kamnov pa so opisane posledice in simptomi. V medicini je dejstvo, da je v enem žolčniku bilo okoli 7.000 kamnov.

Možni zapleti

Zapora žolčevodov, ki ji sledi dodajanje okužbe in razvoj kroničnega holecistitisa in pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žolčnika in njegove posledice v obliki peritonitisa;

Hit velik kamen v črevesju in črevesna obstrukcija;

Tveganje za nastanek raka v žolčniku.

LCD diagnoza

Prisotnost kamnov v žolčniku se ugotavlja na podlagi ultrazvoka. Velike kamne je mogoče prepoznati z dotikom. S pomočjo ultrazvoka določimo število, velikost in lokacijo kamnov ter diagnosticiramo stanje žolčnika (na primer, odebelitev njegovih sten kaže na vnetni proces).

Če je diagnoza težka, se uporabljajo bolj kompleksne metode, ki vključujejo ustno holecistografijo (rentgenski pregled po peroralnem dajanju zdravil, ki kontrastirajo žolč), retrogradno holangiopankreatografijo (rentgenski pregled z endoskopijo in uvedba kontrasta v žolčnih vodih).

Metode zdravljenja žolčnih kamnov

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranitev organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z zdravili, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Medicinsko raztapljanje kamnov (peroralna litolitična terapija)

Raztapljanje kamnov je povzročilo Ursosan (ursodeoksiholna kislina) in Henofalk (cenodesoksiholna kislina). Ta zdravila znižujejo holesterol v sestavi žolča in povečujejo vsebnost žolčnih kislin v njej.

Litolitično zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih: t

Kamni imajo naravo holesterola. Kemična sestava kamnov se lahko določi z duodenalnim sondiranjem (razjeda na dvanajstniku) ali ustno holecistografijo;

Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne polnijo več kot 1/2 žolčnika;

Kontraktilna funkcija žolčnika je normalna, prehodnost žolčnih vodov je dobra;

Bolnik lahko redno jemlje kislino dolgo časa.

Vzporedno s tem zavrniti jemanje drugih zdravil, ki izzovejo tvorbo kamna: estrogeni, ki tvorijo kontracepcijo; antacidi, ki se uporabljajo pri razjedah za zmanjšanje kislosti in zavirajo absorpcijo kislin; holestiramin, ki je namenjen za vezanje in odstranjevanje holesterola.

Kontraindikacije za izvajanje te metode je večina bolezni prebavil in ledvic. Odmerek in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik posebej. Potek zdravljenja traja od 6 do 24 mesecev (minimalno) in se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od odmerka zdravila in velikosti kamnov ter je 40-80%. Vzporedno s tem morate voditi pravilen način življenja in upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje nastajanja novih kamnov.

Za to metodo je značilna visoka stopnja ponovitve po zaključku zdravljenja (do 70%), saj se po prekinitvi zdravljenja raven holesterola v žolču ponovno zviša. Zato boste kot preventivo morali nadaljevati z nizkimi (vzdrževalnimi) odmerki teh zdravil.

Ultrasonic Extracorporeal Lithotripsy

Ta metoda temelji na brušenju kamnov pod vplivom visokega tlaka, ki se ustvari s pomočjo udarnega vala. Ultrazvok uniči kamne v manjše delce do velikosti 3 mm, ki se nato razkrijejo vzdolž žolčnih poti v dvanajsternik.

V praksi se ekstrakororalna litotripsija pogosto kombinira s prejšnjo metodo, tj. Pridobljeni drobni kamni se raztopijo z medicinskimi pripravki (Ursosan ali Henofalk). Laserska metoda deluje na podoben način, ko so kamni v žolčniku zdrobljeni z laserjem.

Ta metoda zdravljenja je primerna za bolnike, ki so našli majhno količino (do 4 kose) precej velikih kamnov holesterola (do 3 cm) brez nečistoč v apnencu v svoji sestavi ali en velik kamen. Ponavadi se izvaja od 1 do 7 sej.

Motnje strjevanja krvi;

Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, razjede).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

Nevarnost obstrukcije žolčevodov;

Poškodbe na stenah kamnov žolčnika zaradi vibracij.

Vsak od teh učinkov lahko sproži razvoj vnetne reakcije in posledično nastajanje adhezij. Ko so kanali blokirani, se lahko zahteva operacija v sili, rezultati nujnih ukrepov pa so običajno slabši od načrtovanih, ko oseba opravi predhodni pregled in usposabljanje.

Perkutana transhepatična holelitoliza

To je invazivna metoda, ki se redko uporablja. Z njegovo pomočjo se ne raztopijo le kamni iz holesterola, ampak tudi vsi drugi. Ta metoda se lahko uporablja v kateri koli fazi bolezni, in, za razliko od prejšnjih dveh, ne samo z asimptomatsko boleznijo, ampak tudi v prisotnosti njenih izrazitih kliničnih znakov.

Holelitoliza je naslednja: tanek kateter se vstavi skozi kožo in jetrno tkivo v žolčnik, skozi katerega se kapljice po kapljicah vnese 5-10 ml posebnega pripravka (metil terciarni butil eter), ki raztopi kamne. Postopek se ponovi večkrat v 3-4 tednih, v katerem se raztopi do 90% kamnov.

Kirurško zdravljenje je indicirano za velike kamne in pogostejše poslabšanja, ki jih spremljajo hudi boleči napadi, visoka vročina in različni zapleti. Kirurgija je lahko laparoskopska ali odprta.

Laparoskopija kamnov v žolčniku

Laparoskopska ekstrakcija kalcija se izvaja redko in samo v posameznih klinikah. Pri tej operaciji je na desni pod rebri narejen 1,5-2 cm zarez, da prodre skozi peritoneum. S pomočjo laparoskopa določimo lokacijo in velikost žolčnika, stanje drugih organov trebušne votline.

Pod videonadzorom se žolč vleče do prvega reza, v njegovi bazi pa se opravi incizija 0,5-1 cm, skozi katero pregledamo vsebino mehurja. Nato skozi ta zarez vstavimo posebno mehko cevko, v katero vstavimo holedohoskop, kar zagotavlja, da holedohoskop ne poškoduje sten mehurja.

Kamni se odstranijo iz mehurja, medtem ko se veliki kamni, ki padejo v kanal, zdrobijo v manjše. Po odstranitvi vseh kamnov se holedohoskop odstrani, zarez v mehurju pa se vpije z vpojnimi nitmi. Rez na koži je zapečaten z medicinskim lepilom.

Odstranitev žolčnika (holecistektomija)

Trenutno je najpogostejše zdravljenje holelitiaze, ki jo spremlja holecistitis, odstranitev žolčnika s kamni. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je vzrok kalkuloznega holecistitisa v presnovni motnji, ki neposredno vpliva na sestavo žolča, zato mehanska odstranitev kamnov ne bo rešila problema, zato se bodo ponovno pojavili.

Pri laparoskopski holecistektomiji se mehur odstrani skozi majhne reze do 1,5 cm na prednji strani trebuha z laparoskopom (cev z video kamero).

Njegove prednosti pred odprto holecistektomijo:

Hitro okrevanje po operaciji;

Pomanjkanje opaznih brazgotin;

Zmanjšanje tveganja pooperativne kile;

Nižji stroški.

Preveč kamni;

Zgodovina operacij na želodcu, vranici, črevesju in adheziji trebušnih organov;

Nosečnost v poznih obdobjih.

Posledice odstranitve žolčnika

Kirurgija ne odpravlja simptomov žolčnih kamnov. Odstranitev mehurčka je posledica nastanka kamnov v njem, vzrok katerih je patološka sprememba kemične sestave žolča, in po operaciji ta razlog ostaja veljaven. Po holecistektomiji se bolniki pogosto pritožujejo, da bolečine v desnem hipohondru in v predelu jeter ostanejo, pogosto se pojavi grenkoba v ustih, hrana ima kovinski okus. Kumulativni učinki odstranitve žolčnika se pogosto imenujejo sindrom postkolekistektomije, ki vključuje skupino simptomov, ki so neposredno ali posredno povezani z opravljenim posegom, pa tudi bolezni, ki se začnejo razvijati po njem.

Cholecystectomy, v skladu z nekaterimi viri, vodi do povečanja volumna skupnega žolčevoda. Če je v prisotnosti žolčnika ta volumen 1,5 ml, potem 10 dni po odstranitvi, 3 ml, in v enem letu lahko doseže 15 ml. To je posledica potrebe po žolču v odsotnosti žolčnika. Druga posledica je lahko zožitev skupnega žolčevoda zaradi traume med operacijo. Posledica tega bodo ponavljajoči se holangitis, stagnacija žolča in zlatenica.

Večji problemi se pojavljajo pri jetrih, trebušni slinavki in dvanajstniku. Ker je rezervoar za zbiranje žolča odsoten, se začne njegov nenadzorovan vstop v črevo, medtem ko se ohranja litogenost (kršitev kemijske sestave) žolča. Duodenum postane dostopen bakterijam, kar povzroča motnje v presnovi žolčnih kislin, zaradi česar močno dražijo črevesne sluznice. Prispeva k razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Prehrana za holelitiazo

Sestava prehrane je zelo pomembna pri tej bolezni. Priporočljivo je, da se držite delne prehrane, jemljete hrano 5-6-krat na dan. Sam vnos hrane je choleretic effect, zato je vnos majhne količine hrane v želodec hkrati stimulira odtok žolča in preprečuje njegovo zastoj. Toda z velikim delom hrane se žolčnik lahko instinktivno skrči, kar bo povzročilo poslabšanje.

Prehrana mora biti zadostna količina živalskih beljakovin, živalske maščobe tudi niso prepovedane, vendar ponavadi niso dobro prenašane, zato dajejo prednost rastlinskim maščobam. Pri holelitiazi je koristno jesti živila, bogata z magnezijem.

Pusto meso in ribe;

Sir, skuta, mleko z vsebnostjo maščobe ne več kot 5%;

Drobljenec, zlasti ajda in ovsena kaša;

Sadje in zelenjava: buče, korenje, bučke, cvetača, jabolka, lubenica, suhe slive;

Kompoti, sadne pijače, mineralna voda, borovnica, šipek, sok iz kutin.

Priporočljivo je, da iz menija izključite naslednje izdelke in jedi:

Maščobno meso (svinjsko, jagnječje, goveje) in ribe ter svinjska mast, jetra in drobovina;

Klobase, prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice;

Maslo (za omejitev je zaželeno dodati kašo);

Pečene, kisle in začinjene jedi;

Kava, kakav in alkohol.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Da preprečite žolčne kamne, morate:

Izogibajte se živilom z veliko maščobami, ki vsebujejo veliko maščob in holesterola;

Če imate prekomerno telesno težo ali debelost, sledite nizkokalorični dieti in telesni vadbi, tako da se teža postopoma zmanjšuje;

Normalizirati presnovne procese: zmanjšati proizvodnjo holesterola v jetrih in spodbuditi izločanje žolčnih kislin. Če želite to narediti, predpisanih zdravil, kot so zixorin, liobil.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomski študij gastroenterologije - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.

Velikost žolčnih kamnov je zelo različna, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V nekaterih primerih lahko en kamen zasede celotno votlino razširjenega žolčnika. Kamni s premerom 1-2 mm lahko preidejo skozi žolčne kanale.

Pri ljudeh se proizvede več vrst žolčnih kislin. Pri pripravkih, kot so Ursohol, Ursofalk in Ursosan, je aktivna sestavina ursodeoksiholna kislina. Henodesoksikolna kislina je osnova zdravil, kot so Henohol, Khenosan in Henofalk. Ta zdravila so namenjena za oživitev.

Sirup iz sladkorne pese. Potrebno je vzeti nekaj pese, jih olupiti in dobro sprati s tekočo vodo. Pesa potrebujejo za rezanje in kuhanje, dokler juha ne bo v obliki sirupa. Nastali sirup jemlje peroralno 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Kot choleretic agent se uporablja anisna tinktura. Če želite to narediti, jih vzamete v višini 40 gramov in ga damo v vodko. Njegova prostornina mora biti 250 gramov. Vztrajati bi bilo treba 10 dni. Po tem zaužijete med obroki.

Meni mora vsebovati hrano beljakovinskega izvora. To je posledica dejstva, da žolčnik uravnava presnovo ogljikovih hidratov, vendar beljakovine ne morejo preobremeniti. Olja, kot so zelenjava in smetana, se ne priporočajo za popolno odstranitev iz prehrane. Bolj pravilno bi ga dodali že s kuhano hrano.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kamni_v_jelchnom_chto.php

Publikacije Pankreatitisa