Pseudopolip

Pseudopolip je odebeljeno območje sluznice, lokalizirano v območju razjede ali brazgotine. Pseudopolipi so lahko ranljivi, hiperemične rasti sluznice, ki se pojavijo v ozadju vnetne črevesne bolezni.

Etiologija psevdopolipov

Pseudopolipoza ni ločena bolezen. To je znak močnega vnetnega procesa, ki je v večini primerov značilen za ulcerozni kolitis (22-64% vseh primerov). V teku bolezni se pojavi reorganizacija črevesne sluznice, kar pomeni, da se pojavi displazija tkiva. Pseudopolipi ne pripadajo malignim onkološkim tvorbam, vendar pa je tveganje za rak debelega črevesa tisto, ki je povezano z osnovno boleznijo. Psevdopolipozne predisponirajoče bolezni so ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, dizenterija in proktosigmoiditis. V prisotnosti ene od teh bolezni ali njihove skupine govorijo o sekundarni pseudopolipsi. Vzroki primarnega (idiopatskega) pseudopolipoza niso znani.

Lokalizacija

Značilno mesto za nastanek psevdopolipov je levi del debelega črevesa ali celotnega rektuma. Nahajajo se skupaj s pravimi polipi in imajo skupno naravo: tako polipi kot psevdopolipi so otočki sluznice z vnetnimi spremembami. Od pravega polipa se razlikujejo zaradi odsotnosti noge, enostavne krvavitve in operativnega izginotja po zdravljenju.

Diagnostika

Pseudopolipi so odkriti med pregledom s sigmoidoskopom ali kolonoskopom. Z uporabo teh naprav se izvaja vzorčenje tkiv za mikroskopsko preiskavo. Razlikovanje psevdopolipov od resničnih polipov je posledica preučevanja strukture neoplazme in analize njihove strukture.

Zdravljenje s psevdopolipi

Za zdravljenje psevdopolipov z enakim uspehom uporabljajo tako konzervativno terapijo (kot zdravljenje osnovne bolezni) kot tudi radiokirurške metode (odstranjevanje z aparatom Surgitron). Slednja metoda se uporablja v primerih, ko psevdopolist obilno krvavi in ​​aktivno izloča sluz. To se lahko zgodi med vsakim deformacijskim dejanjem. V odsotnosti izrazite simptomatske slike so bolniku priporočili prehrano na osnovi živil, bogatih z vlakninami, ki predpisujejo potek probiotikov in vitaminsko terapijo. Te dejavnosti so namenjene preprečevanju zaprtja in krepitvi imunskega sistema.

http://wiki.s-classclinic.com/%D0%9F%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0 % B8% D0% BF

INTELIGENTNE PASELOPOLIPE

Ob sredah je na delovnem mestu Vladimir Ivanovič. Na vprašanja boste odgovorili z zamudo 2-3 dni.

Administracija mesta pritegne vašo pozornost! Dragi bolniki! Ne pozabite se registrirati na spletnem mestu! Če je potrebno osebno odgovoriti na bolnika, neregistrirani uporabniki ne bodo prejeli takšnega odgovora. Za ponavljajoče se zahteve v celoti ponovite celotno prejšnjo korespondenco (napišite datum in število vprašanj). V nasprotnem primeru vas svetovalci ne bodo prepoznali. Vprašanja ali odgovore na vprašanja svetovalcev lahko dopolnjujete v "Sporočilih" v okviru svojega vprašanja. Poslali jih bomo svetovalcem.
Ko ste prejeli odgovor, ne pozabite oceniti ("ocenite odgovor"). Zahvaljujem se vsem, ki so ugotovili, da je možno in potrebno - oceniti odgovor!

Ne pozabite, da za odgovor, ki vam je všeč (posvetovanje), lahko uporabite posebno možnost spletnega mesta »Povej hvala«, kjer lahko izrazite svojo hvaležnost svetovalcu tako, da mu kupite nekaj bonusov na naši spletni strani. Upamo, da vam predlagani bonusi ne bodo povzročili ničesar drugega kot nasmeh, njegovo neresnost.

http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/713012/

Kronični destruktivni psevdopolipi

Številni avtorji opisujejo razvoj psevdopolipov pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu z različnimi frekvencami: 23,7% - V.K. Karnaukhov (1973), 18% - Brown (1950) in 65% - Goldgraber (I960). Kot opozarja Watkinson (1970), se pseudopolipi pogosteje oblikujejo v sigmoidnem debelem črevesu in v levi polovici debelega črevesa. Prednostna lokalizacija pseudopolipov na področjih prvih in hudih poškodb je razumljiva, saj je izvor psevdopolipov povezan z destruktivnimi in regenerativnimi procesi v črevesni steni.

V našem materialu je od 71 bolnikov s kroničnim nespecifičnim ulceroznim kolitisom psevdo-polipozo odkrilo 44 (62%) bolnikov. V svoji morfologiji so psevdopolipi zelo raznoliki. Praviloma so precej veliki - od 0,5 do 1-1,5 cm v premeru, imajo gobasto obliko ali podoben jagodičju murve, se nahajajo na široki osnovi. Včasih so psevdopolipi dolgi, v obliki prstov, 3–5 dolgi in celo 7 cm dolgi, prosto visijo v črevesnem lumnu ali v obliki mostov, ki se razprostirajo po ulkusni površini. Histološko podobni pseudopolipi so otoki sluznice, včasih submukozni, ohranjeni med destruktivno-ulceroznim procesom. Njihova tvorba se zaključi s proliferacijo žleznega epitela, ki obkroža pseudopolip na vseh straneh. Tako je izvor teh psevdopolipov povezan z destruktivnimi in regenerativnimi procesi v črevesni steni. Imenujemo jih kronični destruktivni pseudopolipi.

Druga oblika psevdopolipov je majhna (velikosti 2 x 3 mm), pogosto gosto sosednja med seboj strukture, zgrajene iz pretirano razširjenega adenomatoznega ali granulacijskega tkiva. Glede na histološko strukturo pripadajo tipičnim regenerativnim pseudopolipom. V adenomatoznih psevdopolipih so žleze nepravilne oblike, razvejane, cistične dilatacije, včasih vsebujejo številne vrčaste celice, ki obilno ločujejo mucin. V drugih primerih je izločanje mucina zanemarljivo, epitel je nizek, sploščen. Pseudopolipi, izdelani iz granulacijskega tkiva, majhni, rdeči; Histološko sestavljen iz granulacijskega tkiva različnih stopenj zrelosti, vedno obilno infiltriran z levkociti, plazemskimi celicami in nevtrofilnimi levkociti.

Pridružujemo se mnenju Zh. M. Yukhvidove (1969) in psevdopolite kot eno izmed morfoloških pojavov bolezni, ki se pogosto pojavlja kot posledica globokega uničenja in regenerativnega procesa v črevesni steni. Obstaja celo mnenje, da je razvoj psevdopolizma ugoden znak, ki kaže na skorajšnjo oživitev. Obstaja drugo stališče, po katerem se psevdopolipi označujejo kot predrakazi. Tako so pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, ki so jih vložili Scarborough (1955) in Kloin (1955), v 27% primerov nastal rak v ozadju pseudopolipse. Drugi avtorji niso opazili znakov malignosti žleznih elementov pseudopolipov. Tudi malignosti pri bolnikih s kronično obliko ulceroznega kolitisa nismo opazili kljub precej pogostemu psevdopolizmu.

http://www.top10.oddlife.info/xronicheskie-destruktivnye-psevdopolipy/

Pseudopolipozo debelega črevesa

Psevdopolipoza debelega črevesa je sekundarno patološko stanje, pri katerem se na sluznici debelega črevesa oblikujejo številne izbokline, ki izgledajo kot polipi. Pojavlja se z vnetno črevesno boleznijo in nekaterimi okužbami prebavil. Klinično sliko psevdo-polipoza debelega črevesa določa osnovna bolezen, pri bolnikih lahko pride do driske, bolečine v trebuhu, tenezma, vetrovi, izgubi teže in patoloških nečistoč v blatu. Diagnozo postavimo na osnovi endoskopskih in biopsijskih podatkov. V nekaterih primerih se uporabljajo CT in radiografija s kontrastom. Potrebno je zdravljenje osnovne patologije.

Pseudopolipozo debelega črevesa

Psevdopolipoza debelega črevesa je stanje, pri katerem se na steni debelega črevesa pojavijo izdanki, ki posnemajo polipe črevesja, vendar so deli ohranjene sluznice ali otoki prekomerne regeneracije žleznega epitela, ki se pojavijo v ozadju vnetnega ali infekcijskega procesa v debelem črevesu. Najpogostejši vzrok psevdopolipoze debelega črevesa je ulcerozni kolitis. Po mnenju strokovnjakov s področja sodobne proktologije se psevdopolipi odkrijejo pri 22-64% bolnikov s to boleznijo.

Včasih pseudopolipozo debelega črevesa najdemo v Crohnovi bolezni in gripi. Bolezen se običajno razvije v starosti 40-65 let. Raziskovalci ugotavljajo, da pseudopolipi niso nagnjeni k malignomu, v nekaterih primerih pa se lahko v procesu regeneracije žleznega epitelija sigmoidne debelega črevesa pojavi displazija, ki se nato spremeni v kolorektalni rak.

Razlogi

Psevdopolipozo debelega črevesa je označeno s pojavom plakov različnih velikosti in oblik, ki štrlijo nad površino stene v črevesni lumen. Vzrok za nastanek takšnih plakov so poškodbe sluznice pri vnetni črevesni bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen) in nekatere infekcijske spremembe na prebavnem traktu (najpogosteje pri dizenteriji). Pri Crohnovi bolezni se psevdopolipozo debelega črevesa odkrije veliko manj pogosto kot pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu, kar je posledica razlik v poteku in prevladujoči lokalizaciji vnetnega procesa pri teh dveh boleznih.

Patologija

Vozlišča v pseudopolipih debelega črevesa so lahko ohranjena območja normalne sluznice, obdana z razjedami in žarišči površinske nekroze. Takšni izdanki se lahko oblikujejo tudi kot posledica proliferacije žleznega epitela med obnovo sluznice. V času rasti so včasih najdeni otoki vezivnega tkiva. V nekaterih primerih je psevdopolipoza debelega črevesa posledica nastajanja odvečnih granulacij. Pri oblikovanju vozlišč lahko igrajo vlogo ne le razjede sluznice, ampak tudi raztezanje črevesne stene med peristaltičnimi gibi, travma vneto sluznico trdne fekalne mase, itd.

Število in velikost psevdopolipov s psevdopolipi debelega črevesa se znatno razlikujeta. Pri nekaterih bolnikih se odkrijejo izolirana vozlišča, v drugih - večkratne lezije, ki pokrivajo pomemben del sluznice sigmoidnega kolona. Povprečni premer vozlišča s psevdopolipozo debelega črevesa je 5-10 milimetrov, posamezni psevdopolipi pa lahko dosežejo 5 ali več centimetrov. Ob upoštevanju videza vozlišč se razlikujejo navadni psevdopolipi, formacije s pokrovčkom in globoki cistični polipozni kolitis.

Simptomi pseudopolyosis

Specifične simptomatologije psevdopolipoze debelega črevesa ni. Bolniki imajo pritožbe, ki so značilne za osnovno bolezen. Pri ulceroznem kolitisu so opazili drisko. Možne pastozne blato z nečistočami sluzi, krvi in ​​gnoja. Bolniki s psevdopolipozo debelega črevesa so moteni zaradi pogostih lažnih pozivov in bolečin v levi polovici trebuha. Obstaja šibkost, anoreksija in izguba telesne mase. Resnost hipertermije je odvisna od resnosti patologije, telesna temperatura se lahko spreminja od 37 do 39 stopinj. Včasih se pojavijo zunajprostorni simptomi: bolečine v sklepih, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), aftozni stomatitis, uveitis, nodozni eritem itd.

Za psevdopolipozo debelega črevesa v Crohnovi bolezni so značilne tudi bolečine v trebuhu, razburjena blata, izguba apetita, izguba teže, šibkost in hipertermija različne stopnje. Iste ekstraintestinalne manifestacije najdemo kot pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu. Posebnosti psevdopolipov debelega črevesa pri Crohnovi bolezni so nagnjenost k nastajanju zožitve črevesnega lumna, večja pojavnost zapletov (črevesna obstrukcija, črevesna krvavitev, perforacija debelega črevesa) in motnje jeter in ledvic. Pri disenterični psevdopolipozi debelega črevesa, akutnem nastopu opažamo splošne simptome zastrupitve in izrazite črevesne motnje (ponavljajoča se driska, ropotanje, krče, patološke nečistoče v blatu).

Diagnostika

Pseudopolipozo debelega črevesa diagnosticiramo na podlagi endoskopskih študij. V procesu sigmoidoskopije ali kolonoskopije zdravnik pregleda stanje sluznice, razkrije ulceracije in druge spremembe, značilne za nespecifični ulcerozni kolitis in druge bolezni, ki lahko povzročijo psevdopolipozo kolona. Endoskopist ocenjuje število, velikost in obliko psevdopolipov, odvzema vzorce tkiva vozlišč in sosednjih območij sluznice za morfološke raziskave.

V procesu proučevanja morfološke strukture formacij, ki se pojavljajo pri bolnikih s psevdopolipozo debelega črevesa, se določi nespremenjen epitelij, rast epitelija ali granulacijskega tkiva. Pri proučevanju sluznice, ki jo prizadene ulcerozni kolitis, se odkrijejo razširjene kapilare, krvavitve, razjede in abscesi kripte. Submukozni sloj se običajno rahlo spremeni. Črevesna sluznica pri bolnikih s Crohnovo boleznijo je groba, grudasta, po videzu spominja na "tlakovan kolnik".

Irigoskopija s psevdopolipozo debelega črevesa je neinformativna, saj omogoča odkrivanje le dovolj velikih psevdopolipov in hkrati onemogoča oceno oblike vozlišč, stanja in splošnega videza sluznice. Računalniška tomografija zagotavlja natančnejše rezultate, vendar kot kontrastni rentgenski pregled zdravniku ne zagotavlja dovolj informacij za razlikovanje psevdopolipoze debelega črevesa in drugih bolezni, ki jih spremlja pojav napak pri polnjenju na rentgenskih slikah. Obe metodi se uporabljata le v primeru, da endoskopske preiskave niso prisotne ali če so prisotne kontraindikacije za sigmoidoskopijo in kolonoskopijo.

Diferencialna diagnostika psevdo-polipoza debelega črevesa se izvaja z mnogimi polipi, difuznimi družinskimi polipozami, kolorektalnim rakom, lipomi in karcinoidi kolona. Končno diagnozo postavimo na podlagi podatkov iz mikroskopskih preiskav.

Zdravljenje pseudopolipoze

Taktika zdravljenja psevdopolipoze debelega črevesa se določi glede na vrsto in resnost osnovne patologije. V primeru nespecifičnega ulceroznega kolitisa je priporočena popolna uravnotežena prehrana, v obdobjih poslabšanja pa so predpisani imunosupresivi, glukokortikoidi in pripravki s 5-aminosalicilno kislino. Pri psevdopolipozi debelega črevesa s hudimi motnjami metabolizma vode in elektrolitov se izvaja infuzijsko zdravljenje. Glede na indikacije se uporabljajo antibiotiki. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije, displazija sluznice, izrazite izven črevesne manifestacije in zapleti nespecifičnega ulceroznega kolitisa (megakolon, perforacija sigmoidnega kolona, ​​črevesne krvavitve, malignost območja spremenjene sluznice) izvajajo kirurški poseg.

Terapija psevdopolipoze kolona v Crohnovi bolezni vključuje tudi uporabo glukokortikoidov, imunosupresivov, pripravkov 5-aminosalicilne kisline in antibiotikov. Poleg tega so predpisani blokatorji faktorjev tumorske nekroze, blokatorji integrinskih receptorjev, vitamin D in hiperbarična oksigenacija. Pri zapletih se izvajajo operacije. Nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen sta kronična obolenja, ki se ponavljata. Bolniki potrebujejo redne preglede in podporno oskrbo med remisijo.

Pri psevdopolipozi debelega črevesa, ki jo povzroča dizenterija in druge črevesne okužbe, je predpisana posebna prehrana, izvaja se etiotropska terapija z uporabo protimikrobnih zdravil in izvajajo detoksikacijski ukrepi. Napoved te patologije je določena glede na vrsto in značilnosti poteka osnovne bolezni. Bolniki s psevdopolipi debelega črevesa so pod nadzorom proktologa in gastroenterologa.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colonic-pseudopolyposis

Pseudopolipi pri vnetni črevesni bolezni: ali smo vedeli dovolj?

Prispevek avtorja: vsi avtorji so enako prispevali k razvoju in razvoju revije, pripravi ali kritični kritiki pomembnih intelektualnih vsebin in končni odobritvi predložene različice.

Korespondenca: Dimitrios K. Christodoulou, dr. Med., Izredni profesor na Oddelku za gastroenterologijo, Bolnišnica Univerze v Janini, Medicinska fakulteta, Medicinska šola, Univerza Janina, 45110 Yanina, Grčija. [email protected]

Telefon: + 30-2651-007501 Faks: + 30-2651-007016

Psevdopolipi so v literaturi dobro opisani bistvi in ​​čeprav natančna patogeneza njihove tvorbe ni povsem razumljiva, se ne štejejo za tumorske lezije, ki izvirajo iz sluznice po večkratnih obdobjih vnetja in ulceracije, povezanih s prekomernimi procesi zdravljenja. Njihov pojav je manj pogost pri Crohnovi bolezni kot pri ulceroznem kolitisu, njihova splošna razširjenost pa se giblje med 4% in 74%; poleg tega so pogostejše v debelem črevesu, vendar se pojavljajo tudi v drugih delih prebavil. Ko njihova velikost preseže poljubno točko 1,5 cm, so razvrščeni kot velikanski psevdopolipi. Klinična ocena bi morala razlikovati med psevdo-polipi in drugimi polipoidnimi lezijami, kot je masa ali lezija, povezana z displazijo, vendar je ta situacija klinični problem. Pseudopolipi lahko povzročijo zaplete, kot je krvavitev ali obstrukcija, njihovo zdravljenje pa vključuje zdravljenje z zdravili, endoskopijo in operacijo; vendar pa ni soglasja glede optimalnega pristopa zdravljenja. Bolniki s psevdopolipi se štejejo za vmesno tveganje za razvoj kolorektalnega raka in priporočamo redno endoskopsko spremljanje. V pregledu literature predlagamo predlagano klasifikacijo značilnosti psevdopolipov.

Vrh jedra: pri vnetni črevesni bolezni se psevdopolipi oblikujejo na črevesni steni med vnetnim procesom. Objavljena poročila so začela zajemati mehanizem za nastanek in distribucijo pseudopolipov; Klinični problem prepoznavanja teh predmetov pred drugimi displastičnimi lezijami pa ostaja, zato ni dokazov za njihove zaplete in obvladovanje. V tem pregledu smo skušali kondenzirati objavljena poročila o njihovi razširjenosti in predstaviti razvrstitev njihovih individualnih značilnosti na podlagi endoskopskih in histoloških meril, da bi olajšali njihovo prepoznavanje. Poleg tega so predstavljene razpoložljive metode za preprečevanje njihovih zapletov in dolgoročno upravljanje.

Beseda pseudopolyp (PP) prihaja iz kompozitnega psevda, predpone z grškim poreklom, kar pomeni "ponaredek", in druge spojine, polipa, ki pomeni "vsako projekcijo v črevesni lumen nad plastjo sluznice" [1]. Natančna patogeneza teh "lažnih" polipov ni povsem razumljiva, čeprav je v trenutni medicinski literaturi veliko spoštljivih sporočil. PP so bili opisani v povezavi z ulceroznim kolitisom (UC) že leta 1926, čeprav v tem času ni bila uporabljena terminologija sodobnega identifikatorja [2]. Njihovo ime se je pojavilo kot poskus ločevanja od resničnih neoplastičnih polipov, in sicer adenomov [3].

Ta pregled se osredotoča na opis posameznih značilnosti osebnih računalnikov, s poudarkom na njihovem obvladovanju in razlikovanju od lezije ali mase, povezane z displazijo (DALM) pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo (IBD).

Za izvedbo tega pregleda je bilo izvedeno iskanje podatkovne baze medicinske literature PubMed za identifikacijo člankov, objavljenih pred januarjem 2016. Ustrezni členi so bili opredeljeni z izrazi „psevdopolipi“, „vnetni polipi“, „vnetni pseudopolipi“, „velikanski pseudopolipi“, „po vnetni pseudopolipi“, „vnetna črevesna bolezen“, „ulcerozni kolitis“, „Crohnova bolezen“ "Polipi kolona". Bibliografije ustreznih člankov so bile ročno najdene za identifikacijo morebitnih ustreznih dodatnih povezav, ki so bile pridobljene in pregledane. Slike, predstavljene v tem pregledu, so primeri, ki jih upravljamo v naši klinični enoti.

PP nastajajo zaradi menjavanja ciklov vnetja in regeneracije ulceriranega epitela [4]. Izraza "psevdopolipi" [5], vnetni polipi [6], post-vnetni polipi [7] ali vnetni psevdopolipi [8] se v literaturi pogosto uporabljajo izmenično, kar povzroča zmedo. Izraz »psevdopolip« pa je bil uporabljen za karakterizacijo preživelih otočkov sluznice med razjedami med težkim napadom, ki ustvarjajo vtis polipa [9] in ohlapnih sluzastih oznak, ki nastanejo zaradi močne razjede, ki spodkopava integriteto sluznice mišic. V kombinaciji s procesom vnetja in celične infiltracije submukoze se tvori granulacijsko tkivo, ki je v nekaterih žariščnih področjih intenzivnejše in s tem ustvarja vnetne polipe [10]. Med procesom zdravljenja, za katerega je značilna ponovna epitela- lizacija in prekomerna regeneracija, se oblikujejo post-vnetni polipi [11], ki imajo obliko podaljšanja oznake sluznice, povezane s peristaltičnimi kontrakcijami črevesa in pretoka blata [12]. S tega vidika lahko post-vnetne polide razdelimo v naslednje kategorije: (1) psevdopolipi; (2) vnetnih polipov; in (3) po vnetnih polipih.

Histologija določa različne vidike vnetja - akutne in kronične -, ki se pojavijo v črevesni steni, pogosto sočasno in vzporedno v sosednjih predelih debelega črevesa. Prvi tip sestavlja samo sluznica, ki je lahko relativno nedotaknjena ali edematna, kar predstavlja ostanke sluznic med conami ulceracije in za večino avtorjev velja za "prave" PP [10] (sl. 1A).

Primeri različnih vrst psevdopolipov pri različnih bolnikih z vnetno črevesno boleznijo. A: Endoskopska slika globokih razjed in preostalih otočkov preživele sluznice, »pravi« psevdopolipi; B: Lokalizirani pseudopolipi različnih velikosti do 1,6 cm z diskretnimi robovi, bledo površino, eksudati na površini in različnimi oblikami. Biopsija polipov je pokazala vnetno infiltracijo limfocitov, izkrivljanje in razvejanje kript, ki so združljive s post-vnetnimi pseudopolipi; C: dolga, nitasta psevdopolija, ki se nahaja v prečno debelem črevesu, ujet s kleščami za biopsijo; D: lokalizirani filamentozni pseudopolipos, ki se nahaja v sigmoidnem kolonu; E: Post-vnetni generalizirani pseudopolipi; F: 2,5 cm množica psevdopolipov v sigmoidnem kolonu, ki ustvarja velikansko lokaliziran pseudopolip. Večkratne biopsije polipa so pokazale epitelij s sredico vezivnega tkiva in žil z vnetno infiltracijo, kar je potrdilo diagnozo psevdo-polipipa; G: Več psevdopolipov sigmoidne slame. V tem primeru je lahko opazovanje lezije ali mase, povezane z displazijo, oteženo zaradi intenzivnega vnetja in več psevdopolipov; H: Psevdo-polip ali masa, podobna adenomu? Enoten polip velikosti 1,5 cm in s široko osnovo z diskretnimi robovi, vendar brez eksudatov, je lahko endoskopsko odstranjen in ima svetlo površino. Histologija po odstranitvi polipa z elektrokavterijo je pokazala mehki adenom z blago displazijo in brez displazije v sosednji sluznici ali pa v debelem črevesu, ki je združljiv z maso, podobno adenomu; I: lokalizirani post-vnetni pseudopolipi; J: Lokalizirani pseudopolipi z največjo velikostjo 0,3 cm, ki se nahajajo v sigmoidnem debelem črevesu z diskretnimi robovi in ​​bledo sijočo površino. Endoskopske značilnosti so bile primerne za prepoznavanje psevdopolipov brez potrebe po biopsiji ali nadaljnji intervenciji.

Vnetni polipi so sestavljeni iz kompaktnega, ne-epitelijaliziranega granulacijskega tkiva, ki je pretežno zgoščena mešanica limfocitov, plazemskih celic in mastocitov, vključuje pa tudi nevtrofilce in eozinofile, za katere je ugotovljeno, da prodrejo v ustrezno plašč ulceriranega epitela. Post-vnetni pseudopolipi so sestavljeni iz plasti normalnega ali rahlo hiperplastičnega žleznega epitela, mišičja sluznice in submukoznega jedra fibro-vaskularnega tkiva. Vendar pa so mešane oblike teh vrst pogosto najdene na črevesni steni; na primer je bila na prostih koncih post-vnetnih polipov najdena sluznica sluznice sluznice ali granulacijskega tkiva. Slednje je povezano s sekundarnimi razjedami ali vnetno infiltracijo na bazi PT [13].

Kelly s sodelavci [6] so ti tipi PP razdelili v polipozne sluznice in zrele vnetne polipe, ki pokrivajo v bistvu vse predhodne oblike, in predlagali izraz "vnetni polip" kot najbolj primeren za splošno uporabo. Histologija velikanskega psevdo-polipa (GPP) tipa PIP je sestavljena iz več pasov istih elementov [5].

PP obstajajo v številnih oblikah, vključno s sedečimi, salmonidnimi in plemenskimi, in se lahko pojavijo kot posamezne ali večkratne ali razpršene ali lokalizirane v distribuciji [9]. Prav tako se razlikujejo po velikosti, vendar ponavadi kratki. Ko PP presega 1,5 cm (sl. 1 B), je izraz »velikanski pseudopol« prevladal zaradi njihovih značilnosti [5], ta opis pa se je prvič pojavil v literaturi leta 1965 [9].

Različne oblike vnetnih polipov so filamentozni polipi. Izgledajo kot tanke, podobne prstom ali črvi podobne projekcije sluznice in submukozne membrane, ki izgledajo kot steblo polipa brez glave in pogosto z razvejanjem [14] (sl. 1C in D). Pogosto ustvarjajo grozd in se kot taki imenujejo lokalizirani psevdopolipi [15] (sl. 1E in F). V literaturi se izraz "filamentozna polipoza" pogosto nanaša na GPP [7]. Še ena vidna oblika post-vnetnih polipov je most PP, ki je sluzast most, ki je nastal iz dolgega nitastega polipa, ki se povezuje z nasprotnim koncem lumna [16].

PP je pogostejša v debelem črevesu, verjetno zaradi dejstva, da je to tkivo prizadeto tako pri UC kot pri Crohnovi bolezni (CD). Najpogostejše mesto je prečno debelo črevo, nato pa spuščeno in sigmoidno debelo črevo, pri čemer je rektum najmanj skupno mesto; poleg tega se PP v danki ponavadi nahajajo v zgornji tretji regiji [17]. GPP kažejo podoben topografski izvor [7]. Ker pa CD lahko vključuje celoten prebavni trakt, so lahko PZ prisotni povsod, vendar so jih našli redkeje na izvenkolonialnih območjih. Obstaja izjema v tej shemi razdeljevanja za bolnike z UC s povratnim splakovanjem ileitisa, kjer se PP nahaja tudi v terminalnem ileumu [18]. Obstajajo tudi poročila o PP, ki se nahajajo v požiralniku [19], v želodcu [20] in v različnih delih tankega črevesa [21], pri čemer prevladuje predstavitveni ileum [22]. Obstaja občasno poročilo s pacienta s pacientom, ki je zavzel položaj PPS, ki je z medicinsko terapijo nazadoval [23], in še eno poročilo o bolniku z refraktornim poushitisom, ki je predstavil velik PP, ki se nahaja v poškodovani vrečki [24].

PP je skupno mesto v KVČB [13]. Pogostejši so pri UC kot na CD, nekateri avtorji pa so poročali o dvojni prevalenci UC v primerjavi s CD kolonijo [25]. Poročane stopnje razširjenosti se gibljejo med 4% in 74% [26,27], vendar je večina podatkov, ki potrjujejo te podatke, pridobljena iz starejših študij, ki so preučevale le UC. Najpogosteje poročane stopnje pojavnosti pri UC so med 10 in 20% [28]. To razširjenost v skupnosti lahko pripišemo različnim diagnostičnim kriterijem in različnim preučevanim populacijam [6,9-11,17,19,21,26,29-50] (tabela 1). Kar zadeva razširjenost zelenega javnega naročanja, je pregled 53 bolnikov s cerebromiziranim z ILI pokazal, da je imelo 66,6% bolnikov CD, 33,7% pa TC [12]; v novejšem pregledu 78 bolnikov z VZP in GLP pa je bila prevalenca pri bolnikih z UC 53,8%, kar je nekoliko več kot pri bolnikih s CD (46,2%) [7].

Prevalenca pseudopolipov pri vnetni črevesni bolezni

CD: Crohnova bolezen; CRC: kolorektalni rak; IBD: vnetna črevesna bolezen; UC: ulcerozni kolitis.

Podobna prevalenca PP je pri obeh spolih, največja skupna incidenca pa se povečuje med 20 in 40 let. Ni trenda z daljšim obdobjem zgodovine IBD. Zlasti Jalan in drugi [10] so poročali, da je imelo 33% bolnikov s PP

http://rupubmed.com/rak/rak-kishechnika/72449

Kaj so polipi? Kaj so psevdopolipi? Kateri so najbolj nevarni polipi?

Polip lahko imenujemo vsaka rast, ki je v debelem črevesu. To je nekaj pomanjkljivosti sluznice, ki raste v črevesju. To je naše lastno transformirano tkivo.

Ali naše "zdravo" tkivo v primerih, ko je patološko. Na primer, obstaja redka patologija - obrnjen divertikulum. Malo jih je slišalo za to, ker gre za osamljene primere. Divertikulum je hernijska izboklina, psevdopolip. On je iz "normalnih" tkiv. In vsi drugi polipi so naše lastno tkivo, vendar so preoblikovani na tak ali drugačen način.

Kot endoskopisti-onkologi ugotavljamo vizualni videz, histologi na koncu pravijo, katere celice na tem področju.

Najnevarnejši nazobčani polipi, adenomatni polipi - seveda. Nato lahko maligni tumor delno imenujemo tudi polip. Pogosto obstajajo težki primeri, ko so na površini debelega črevesa lahko tako vnetne spremembe kot struktura adenomatoznega tkiva. V teh primerih je zelo težko natančno razlikovati tumor v zgodnjih oblikah. Seveda, če gre za velik tumor, ki zaseda celoten lumen, potem ni dvoma, in z zgodnjimi oblikami, ki jih želimo identificirati, ni vedno lahko.

Diagnoza raka debelega črevesa. Ali lahko zdravnik razlikuje tip polipa? Ali obstaja tveganje?

Prvič je odvisno od izkušenj zdravnika, drugi dejavnik je oprema. Govoril sem že o reformi zdravstvenega varstva, o nabavi nove opreme. Na endoskopski opremi, ki je bila pred 15-20 leti. nadaljevati

Diagnoza raka debelega črevesa. Ali je dovolj, da zdravnik endoskopsko pogleda polipa in tako ugotovi njegov videz? Ali potrebujete biopsijo?

Endoskopski pregled je pomemben. Z dobro opremo v nekaterih primerih lahko takoj odstranite polip in dajte histologiji. Vendar obstaja nevarnost podcenjevanja malignosti polipa. Obstajajo takšni. nadaljevati

Ali biopsija polipa povzroča raka?

Ne, ni tako. Ta mit je verjetno šel z melanomom, torej s kožnim rakom. Biopsija lahko stimulira proliferacijo melanoma in metastaz. Ampak v gastrointestinalnem traktu najbolj. nadaljevati

Prva faza raka debelega črevesa se oblikuje približno štiri leta. Ali je mogoče "ujeti" nastanek takšnega raka in ustaviti proces?

Nič ne izhaja nikjer in ne izgine brez sledu. Ni take stvari, da bi človek prišel, in nima ničesar - nobenih predpogojev, nobenih sprememb: vnetnih, hiperplastičnih in tako naprej. In tako tudi on. nadaljevati

http://doctor.ru/question/3714/

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Diferenciacija je potrebna predvsem na podlagi morfoloških značilnosti:

1. Polipi (posamezni, skupinski):

1.1 Polipi žleznega in žleznega-vlažnega (adenomi in adenopapilomi)
To so tumorji, ki so se razvili iz črevesnih epitelijskih celic (notranja sluznica črevesja).

Obstajajo tri glavne skupine tumorjev (odvisno od razmerja določenih celic črevesnega epitela) 6
- glandularni adenomi;
- glandularno-vlažni adenomi;
- vilozni adenomi.
Najpogostejši so glandularni adenomi, ki jih odkrivamo pri 60-80% bolnikov z benignimi tumorji debelega črevesa. Anatomska oblika takih adenomov je lahko različna, z izrazito osnovo (na nogi) ali sploščeno (plazeče). Tveganje malignosti (maligna transformacija) je odvisno od velikosti in celične strukture polipa. Približno 5% žleznih polipov je malignih.

1.2 Hiperplastični polipi
Neoplazme majhne velikosti, ki so bolj pogosto lokalizirane v distalnem kolonu. Praviloma najdemo pri bolnikih starejših starostnih skupin. Hiperplastični polipi se ne malignirajo in se redko pojavljajo kot samostojna bolezen. Nekateri raziskovalci menijo, da so prvotna oblika adenoma in papiloma. Lahko se pojavi pri ulceroznem kolitisu.

1.3 Cistična granulacija polipov (juvenilni ali hamartomski)
Mladicni polipi so razvojne napake; imenujejo jih tudi prirojeni, zadrževalni polipi, juvenilni adenomi. Velikost takih polipov lahko doseže 2 cm, mladostni polipi pa se kažejo predvsem v pojavu mešanja krvi v blatu; ne malignejo.

1.4 Vlaknasti polipi
Po svoji naravi so polipozne rasti vezivnega tkiva. Razvijajo se na podlagi kroničnih vnetnih bolezni in vaskularnih motenj, predvsem v analnem kanalu. Spoznajte se pogosto.

2. Belji tumorji debelega črevesa
Villous tumorji predstavljajo 14-20% drugih tumorjev kolona.
Flisasti tumor je neoplazma zaobljene ali rahlo podolgovate, rožnato-rdeče barve z značilno papilarno ali žametno površino. Glavni element takšnega tumorja je vilus (podolgovata tvorba žil in vezivnega tkiva, prekrita z valjastim epitelom). Lupine, ki jih tvorijo vilji, so združene in dajejo neoplazmi značilen videz.

V mislih imamo dve obliki tumorja:

- Nodularna - eno tumorsko mesto z izrazito široko bazo. V nekaterih primerih lahko zaradi rahlega submukoznega sloja črevesne stene in njenih gibov nastane tumorska stebla, ki jo predstavlja prepognjena sluznica. Najpogosteje se pojavlja.

- plazeče ("preproga") - lisaste ali majhne lobanje ne tvorijo niti enega vozla: razprostirajo se po površini sluznice in lahko krožno premaknejo lumen črevesja, ga udarijo na precejšnji razdalji.

Po naravi površine se vilični tumorji delijo na:

- resasto - z izrazitimi vili na površini;
- krpasti - z jasno označenimi papilami, z videzom površja, ki spominja na "cvetačo".

Villous adenomi so lahko različnih velikosti - od nekaj milimetrov v premeru do krožnih poškodb črevesja z dolžino 60 cm ali več. Villous tumorji debelega črevesa v mnogih primerih so pozno diagnosticirani zaradi manjših sprememb v bolnikovem počutju in odsotnosti svetlih kliničnih manifestacij. Posledica tega je, da bolniki med hospitalizacijo že imajo neoplazme znatne velikosti, pogosto s simptomi maligne transformacije tumorja. Ti tumorji so predrakavična bolezen, ki jo je treba korenito ozdraviti.

3. Razpršeno polipozo

3.1 Resnična (družinska) razpršena polipoza

Obstaja veliko polipoznih dednih sindromov:
- družinski adenomatozni polipozo (verjetnost nastanka raka je visoka, kirurško zdravljenje je potrebno takoj po vzpostavitvi te diagnoze);
- Gadnerjev sindrom;
- Turkotov sindrom;
- Kronkayt-kanadski sindrom - ne-dedni hamartomski polipoz; značilni simptomi: difuzni polipozo, alopecija, distrofija nohtov, hiperpigmentacija kože, izguba telesne mase, driska, bolečine v trebuhu; spremlja sindrom malabsorpcije.

Med dednimi hamartomskimi polipi so Peutz-Jeghersov sindrom (polipi prebavil, huda pigmentacija na robu ustnic), nevrofibromatoza, juvenilni difuzni polipozi. Pri bolnikih z juvenilnimi polipozami se simptomi bolezni pojavljajo že v otroštvu (v nasprotju z razpršeno družinsko polipozo), pogosto so prisotne krvavitve in akutna črevesna obstrukcija, ki zahtevajo resekcijo črevesja.

3.2 Sekundarna pseudopolipoza

Vnetni polipi nastanejo zaradi vnetnega odziva na različne poškodbe kolona (npr. Infekcijske) in niso le spremljani z ulceroznim kolitisom.

4. Vaskularne malformacije:
4.1. Vaskularne lezije.
4.2. Ishemični kolitis.

5. Tumorji: t

5.1 Gastrointestinalni leiomiom
To je izjemno redko. Diagnoza te bolezni je težka in včasih nemogoča. To pojasnjuje dejstvo, da je bolezen pogosteje asimptomatska in nima značilne klinične slike. Pri opisovanju leiomiomov avtorji ugotavljajo, da so jih lahko odkrili po naključju med operacijami, ki so se izvajale za druge bolezni. Leiomiome so očitno omejene, v celicah so zaznane majhne količine mitoze ali pa so popolnoma odsotne. V polovici opazovanj se lipomi nahajajo v cekumu in naraščajočem črevesju, ki se nahajata v submukoznem sloju in občasno tudi subsezularno. Tumor ima lahko široko osnovo ali steblo različnih dolžin.

5.2 Lipomas
Lipomi nikoli niso degenerirani v maligne. Lipoma zlahka spremeni svojo velikost in obliko med palpacijo ali kompresijo med rentgenskim pregledom, saj je precej mehak tumor. Črevesna stena na mestu lipoma je elastična. Gube sluznice nad lipomi se razredčijo (ne smejo se izslediti preko tumorja) v območjih, ki mejijo na tumor, lajšanje sluznice ponavadi ni spremenjeno.

5.3 Karcinoidi
Štejejo se za tumorje nizke stopnje. Sestoji iz nevroendokrinih celic. Navzven so majhni noduli velikosti sluznice ali submukoze, ki najpogosteje ne presegajo 2 cm in so sposobni lokalne destruktivne rasti pri velikosti, manjši od 2 cm, običajno pa se ne metastazirajo, metastaze so možne pri velikosti več kot 2 cm. ). V laboratorijskih parametrih je možno povečanje 5-hidra hidroksiindol ocetne kisline v urinu.

6. Rak danke.

http://worldwantedperfume.com/psevdopolipy-v-kishechnike/

Pseudopolipoza debelega črevesa: vzroki, simptomi, zdravljenje

Psevdopolipoza debelega črevesa je bolezen, pri kateri se na črevesni sluznici oblikujejo izrastki, ki so podobni polipom. Za razliko od resničnih polipov, ki so lahko samotni, so te formacije vedno večkratne.

Pseudopolipozo debelega črevesa je po svoji klinični bistvu sekundarna bolezen, saj se razvija v ozadju drugih bolezni kolona.

Splošni podatki

Debelo črevo je velik del debelega črevesa, ki sega od cekuma do sigmoidnega kolona. Psevdo-rasti, ki se tvorijo na notranji površini stene, se najpogosteje pojavijo na ozadju ulceroznega kolitisa, pri 22-64% vseh bolnikov, pri katerih je bil ugotovljen kolitis.

Najpogosteje bolniki v starostni skupini od 40 do 65 let trpijo, moški in ženske zbolijo s približno enako frekvenco.

Zdravljenje poteka pri proktologu, vendar je priporočljiv periodični pregled takih bolnikov s strani onkologa.

Vzroki pseudopolipoznega kolona

Morfološko so psevdopolipi plaki različnih oblik in velikosti, ki se oblikujejo na sluznici debelega črevesa in segajo nad njeno površino. Razlogi za razvoj takšnih plakov so lahko: t

  • travmatično;
  • vnetno;
  • infekcijske in vnetne;
  • trofično.

Vsi vzroki, ki so privedli do kršitve integritete sluznice kolona, ​​se štejejo za travmatične, kar je dodatno spodbudilo rast tkiv sluznice na tem mestu. Poškodbe notranje površine debelega črevesa povzročijo:

  • medicinske manipulacije;
  • zaprtje;
  • fekalni kamni;
  • tuji organi;
  • kemično agresivne snovi.

Zdravstvena poškodba lahko povzroči poškodbe sluznice kolona:

Potencialno travmatični diagnostični postopek je kolonoskopija - pregled notranje površine debelega črevesa s pomočjo kolonoskopa, vstavljenega v njen lumen (vrsta endoskopa z optičnim sistemom). Neposredni razlog je lahko:

  • nepravilno stanje opreme;
  • kršitev tehnike kolonoskopije;
  • pomanjkanje izkušenj pri uporabi kolonoskopa.

Terapevtske manipulacije, pri katerih je možna poškodba sluznice debelega črevesa, je kirurški poseg za eno ali drugo bolezen:

  • odstranjevanje tumorjev, brazgotin, striktur stene debelega črevesa;
  • nastajanje različnih anastomoz (umetna sporočila med različnimi segmenti črevesja);
  • plastična kirurgija

Takšne poškodbe so pogosto opažene med dolgotrajnimi obsežnimi operacijami - za njimi bi morala obstajati zaskrbljenost glede nastajanja psevdopolipov.

Poškodba črevesne sluznice z nadaljnjim razvojem pseudopolizov je možna zaradi trajne zaprtosti na ozadju različnih bolezni debelega črevesa. Stisnjene fekalne mase neprestano dražijo sluznico na istem mestu, kar povzroča njeno rast.

Fekalni kamni so trdne strukture, ki so nastale iz zbitih fekalnih "usedlin" in izgledajo kot navadni kamni. Takšne formacije pogosto poškodujejo sluznico debelega črevesa, če se pri prehodu skozi črevo razkrijejo in se zataknejo v njenem lumnu. Grozovita masa fekalij potisne ta naravni črevesni “čep”, vendar uspe raztrgati sluznico debelega črevesa - na tem mestu se v prihodnosti razvijejo pseudopolipi.

Pri zaužitju v prebavila vstopijo tujki:

Nenamerno poškodovane predmete pogoltne malomarnost. V drugem primeru se to zgodi pri duševno bolnih, neustreznih ljudeh, ki poskušajo škodovati svojemu zdravju (ko poskušajo narediti samomor, da se izognejo socialni odgovornosti, zlasti od služenja v vojski ali od pravne odgovornosti). Najpogosteje pogoltnejo nože, vilice, nožice, nožice, značke, lasnice, žeblje, ključe in tako naprej.

Vključevanje kemično agresivnih snovi kot vzročnega faktorja psevdopolitov debelega črevesa je manj pogosta - taka tekočina, ko jo pogoltne, doseže debelo črevo v majhnih količinah, ker ima čas, da se zmeša s črevesno vsebino ali absorbira steno prebavil na poti. O kemični škodi, ki bi lahko povzročila razvoj psevdopolipoze debelega črevesa, pa se je treba spomniti.

Izolirani vnetni proces redko izzove razvoj opisane bolezni - lumen debelega črevesa je poseljen z velikim številom mikroflore, zato so vnetne in infekcijske komponente v mehanizmu razvoja psevdopolipoze neločljive. Najpogosteje je razvoj psevdopolipov posledica takšnih bolezni, kot so:

  • ulcerozni kolitis - vnetna lezija sluznice debelega črevesa (vključno s kolonom), na podlagi katere se tvorijo ulcerozne lezije njegove sluznice;
  • Crohnove bolezni - nastajanje mnogih granulomov-tuberkul v sluznici različnih črevesnih odsekov (v tem primeru v debelem črevesu);
  • grižo - nalezljiva bolezen debelega črevesa (predvsem njene končne delitve), ki jo povzroča šigela.

Trofični premiki (podhranjenost) sluznice debelega črevesa, ki vodijo v nastanek pseudopolipov, se razvijejo zaradi:

  • kršitev mikrocirkulacije črevesne stene - neuspeh cirkulacije na ravni majhnih plovil;
  • kršitev procesov absorpcije v prebavnem traktu, kar povzroči poslabšanje hranil v tkivu - tudi v tkivu debelega črevesa.

Motnje mikrocirkulacije se lahko pojavijo zaradi:

  • vaskularna patologija - delna blokada, uničenje (zaraščanje) arteriole in venule (arterije in žile majhnega kalibra), kot tudi kapilare, njihove deformacije in druge napake, zaradi katerih je pretok krvi v mikrocirkulacijskem sistemu moten;
  • krvne motnje, zlasti povečano strjevanje krvi s posledičnim nastankom majhnih krvnih strdkov.

Motnje v procesih absorpcije v prebavnem traktu, ki zmanjšuje trofizem debelega črevesa in posledično nastajanje pseudopolipov, se najpogosteje razvije v patologiji žolčnika in trebušne slinavke.

Razvoj bolezni

Pri psevdopolipih debelega črevesa nastajajo izdanci, ki navzven podobni resničnim črevesnim polipom. Morfološko so taki izdanki območja sluznice, ki je zrasla na ozadju vnetne ali nalezljive lezije - vendar sluznica ostaja normalna v svoji celični strukturi. Pogosto so psevdopolipi obdani z bolj ali manj globokimi ulceracijami in žarišči površinske nekroze nekroze (nekroze).

Takšni izdanki se lahko oblikujejo tudi z rastjo žleznega epitela. Ta proces rasti opazimo pri obnovi poškodovane sluznice po:

  • poškodbe;
  • vnetne lezije;
  • trofične motnje

Včasih v strukturi pseudopolipov najdejo ne le celice sluznice debelega črevesa, ampak tudi:

  • področja vezivnega tkiva;
  • granulacijo.

Pseudopolipoidni izdanci sluznice se oblikujejo ne le po vnetnem, travmatskem ali drugem uničenju sluznice debelega črevesa - lahko nastanejo tudi v območju raztezanja črevesne stene, ki se pojavi med peristaltičnimi gibanji.

Število izrastkov s psevdopolipom debelega črevesa je lahko zelo različno - od več do več formacij, ki prekrivajo sluznico debelega črevesa skoraj po celotni dolžini. Velikosti psevdo-polipov se prav tako razlikujejo. Najbolj »priljubljena« psevdopolipna velikost je 5-10 mm v premeru, vendar so vozli premera 1 mm (z dvobojno glavo) in dolžine 5 cm. Opisane so velike rasti, posamezni izdanki so dosegli 7-8 cm v dolžino.

Psevdopolipi se v obliki ne razlikujejo v tako raznolikosti kot po številu in velikosti. Prihajajo v obliki:

  • alge (ali črvi);
  • gobice.

Obstaja ločena oblika psevdo-polipoza kolona - cističnega polipoznega kolitisa. Istočasno se izrastki na sluznici debelega črevesa izmenjujejo s cistami - formacijami v obliki votlin s tekočino v notranjosti.

Ugotovljeno je bilo, da psevdo-proliferativne rasti niso nagnjene k malignom (maligna degeneracija). Opisani so bili naslednji primeri: med obnavljanjem sluznice so iz dela celic nastali psevdo-polipi, del pa je doživel proces displazije (motnje celične strukture) in se nato razvil v rakaste celice.

Simptomi pseudopolipoznega kolona

Psevdopolipi se dolgo ne manifestirajo na noben način - pacient bo doživel simptome, značilne za osnovno bolezen, ki je povzročila razvoj pseudopolipoze.

Ko pseudopolizuje, ki je nastal v ozadju ulceroznega kolitisa, so taki simptomi:

  • ponavljajoča se zmerno intenzivna spastična ali boleča bolečina vzdolž debelega črevesa;
  • kršitev stolu v obliki driske;
  • nečistoče v blatu - kri, sluz in gnoj;
  • tenesmus - napačna želja po praznjenju;
  • poslabšanje splošnega stanja - hipertermija (povečanje telesne temperature v razponu od 37 do 39 stopinj Celzija), šibkost, zmanjšano delovanje.

V primeru pseudopolipoze, ki se je pojavila na ozadju ulceroznega kolitisa, so možne tudi zunajčesne manifestacije - ki se kažejo:

  • bolečine v sklepih (razvije se ankilozirajoči spondilitis - vnetne poškodbe sklepov, kar vodi do omejitve gibanja v njih);
  • vnetne manifestacije ustne votline (oblikuje se aftozni stomatitis);
  • vnetje žilnice zrkla (razvija se uveitis);
  • nastajanje vozlov v koži in podkožnem maščobnem tkivu (nastane nodularni eritem).

V primeru razvoja pseudopolipoze v ozadju Crohnove bolezni opazimo naslednje simptome:

  • bolečine v trebuhu - srednje intenzivnosti, boleče, redne;
  • driska - driska. Pojavi se lahko tudi zaprtje, ki se razvije kot posledica zoženja črevesnega lumna, kar je tisto, zaradi česar se pseudopolipi v Crohnovi bolezni razlikujejo od pseudopolipov, ki se razvijajo na osnovi ulceroznega ulceroznega kolitisa;
  • poslabšanje in nato izguba apetita;
  • progresivno hujšanje;
  • poslabšanje splošnega stanja - šibkost, letargija, hipertermija (večinoma zmerna - 37-37,5 stopinj Celzija).

V tem primeru se lahko pojavijo enake izven črevesne manifestacije, kot pri pseudopolipozi, ob prisotnosti ulceroznega kolitisa, kot tudi motnje jeter in ledvic.

Če se je pseudopolipoza razvila v ozadju dizenterije, so opazili naslednje simptome:

  • ponavljajoče se hude bolečine v trebuhu v obliki krčenja;
  • tresenje v črevesju;
  • ponavljajoča se driska (driska);
  • kri, sluz in gnoj v blatu;
  • znaki zastrupitve telesa - hipertermija od 37,6 do 38,5 stopinj Celzija, huda slabost, omotica.

Diagnoza pseudopolipoznega kolona

Ker ni posebnih znakov pseudopolipoze, je težko diagnosticirati le na podlagi bolnikovih pritožb. Treba je vključiti vse možne raziskovalne metode - fizične, instrumentalne, laboratorijske.

Podatki o fizikalni metodi študije so v veliki meri odvisni od tega, kakšna je bolezen opisana patologija. Rezultati so lahko naslednji:

  • ob pregledu, v primeru akutnega vnetnega procesa, je bolnik šibek, počasen, adinamičen, koža in vidne sluznice so blede, jezik prevlečen z belim cvetom;
  • palpacija (palpacija) trebuha - bolečina v trebuhu v projekciji črevesja, kjer so rasli pseudopolipi. Ko pseudopolizira na ozadju dizenterije med palpacijo trebuha možnega tresenja;
  • tolkanje (tapkanje) trebuha - potrjena je trebušna občutljivost;
  • auskultacija trebuha (poslušanje fonendoskopa) - pri driski se ugotavlja izrazita črevesna peristaltika;
  • z digitalnim pregledom rektuma se na pregledni rokavici zazna kri, sluz in gnoj.

Instrumentalne raziskovalne metode za potrditev diagnoze pseudopolipoze debelega črevesa:

  • kolonoskopija - kolonoskop (vrsta endoskopa, ki je prožna sonda z optiko in osvetlitev na koncu) se vnese v lumen debelega črevesa; obliko, velikost, značilnosti morfološke strukture, prisotnost ali odsotnost razjed;
  • biopsijo - med kolonoskopijo se opravi vzorčenje tkiv izrastkov in sluznic, ki niso vključene v postopek, da bi jih pregledali pod mikroskopom;
  • irrigoskopija - v debelo črevo se skozi anus vbrizga kontrastno sredstvo, izvede se serija rentgenskih slik, ki se uporabljajo za ovrednotenje stanja stene debelega črevesa in za odkrivanje napak pri polnjenju, ki jih povzroča prisotnost psevdopolipov.

Laboratorijske metode, uporabljene pri diagnozi pseudopolipoze debelega črevesa, so naslednje:

  • popolna krvna slika - ni specifična metoda raziskovanja, vendar pa povečanje števila levkocitov in ESR v krvi potrjuje prisotnost v telesu (in zlasti v debelem črevesu) vnetnega procesa, na podlagi katerega se je razvil pseudopolipozi kolona;
  • histološka preiskava biopsije - biopsija je pregledana za strukturo tkiva in potrjuje (ali ne potrjuje) diagnoze psevdopoliza;
  • citološka preiskava biopsije - biopsija je raziskana na ravni celične strukture. Metoda je pomembna za diferencialno diagnozo pseudopolipoze in malignih lezij kolona;
  • bakterioskopsko preiskavo vsebine debelega črevesa - identificira patogena, ki je povzročil bolezen kolona, ​​proti kateri se je razvil pseudopolips;
  • bakteriološka preiskava vsebine debelega črevesa - seja na hranila, pričakuje rast kolonij - identificirajo povzročitelja, ki je povzročil patologijo debelega črevesa, kar je spodbudilo razvoj psevdo-polipoza;
  • koprogram - v blatu odkrijejo kri, sluz, gnoj.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza psevdopolipov debelega črevesa se izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji kot:

  • pravi polipi kolona;
  • družinska polipoza je genetsko določena tvorba pluralnosti (od 100 do 1000) polipov na sluznici debelega črevesa;
  • rak debelega črevesa in danke - maligna novotvorba katerega koli dela debelega črevesa;
  • lipomi - benigne neoplazme, ki izhajajo iz maščobnega tkiva;
  • karcinoid debelega črevesa je hormonsko aktiven tumor, potencialno maligen.

Zapleti pseudopolipoznega kolona

Najpogosteje je treba paziti na takšne zaplete psevdopolipoze debelega črevesa, kot so:

  • strikture debelega črevesa - obstrukcija stene kolona;
  • črevesna obstrukcija - kršitev gibanja črevesne vsebine skozi črevesni lumen;
  • črevesne krvavitve;
  • perforacija debelega črevesa - nastanek okvare v steni s sproščanjem črevesne vsebine v trebušno votlino;
  • peritonitis je vnetna lezija peritonealnih listov zaradi vdora črevesne vsebine, ki je prodrla skozi trebušno votlino skozi perforacijo stene kolona;
  • sepsa - širjenje okužbe s pretokom krvi po telesu z nastankom sekundarnih gnojnih žarišč v organih in tkivih.

Zdravljenje pseudopolipoze kolona

Zdravljenje pseudopolipoze je odvisno od ozadja, iz katere bolezni je izvirala.

Imenovanja s pseudopolipi na ozadju ulceroznega kolitisa so:

  • glukokortikosteroidi;
  • Pripravki 5-asinosalicilne kisline;
  • infuzijsko zdravljenje - z vodnimi in elektrolitskimi motnjami. Raztopine beljakovin in soli, glukoza, elektroliti, sveža zamrznjena plazma se injicirajo intravensko.
  • antibakterijska zdravila.

Pri psevdopolipih proti nespecifičnemu ulceroznemu kolitisu se uporablja tudi kirurško zdravljenje. Indikacije za njega:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • displazija sluznice debelega črevesa;
  • razvoj in napredovanje ekstraintestinalnih simptomov;
  • pojavnost zapletov.

Kirurško zdravljenje obsega resekcijo (odstranitev) dela kolona, ​​ki ga prizadene pseudopolip.

Zdravljenje pseudopolipoze debelega črevesa, ki se je pojavila v ozadju Crohnove bolezni, vključuje enake predpise kot za pseudopolipozo proti ulceroznemu ulceroznemu kolitisu, z naslednjimi dodatki:

  • blokatorji faktorjev tumorske nekroze;
  • blokatorji integrin receptorjev;
  • vitamin D;
  • hiperbarična oksigenacija je nasičenost bolnikovega tkiva s kisikom, ki se izvede tako, da pacienta vstavimo v posebno komoro s kisikom, ki jo vbrizgamo.

Kirurški poseg je prikazan pod enakimi pogoji kot operacija v primeru pseudopoliza, ki je nastala v ozadju ulceroznega kolitisa.

Če se psevdopolipozo debelega črevesa pojavi v ozadju dizenterije, so predpisani:

  • posebna dietna hrana;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • infuzijsko terapijo za razstrupljanje in odpravljanje motenj vodne soli.

Preprečevanje pseudopolipoznega kolona

Osnova preprečevanja - preprečevanje poškodb in razvoj vnetnih procesov v debelem črevesu. Posebne dejavnosti so:

  • skrbno izvajanje vseh manipulacij na debelem črevesu, da se prepreči poškodba sluznice;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni in dizenterije - bolezni, proti katerim se najpogosteje pojavijo pseudopolipozi kolona in druge predisponirajoče bolezni;
  • preprečevanje zaprtja in nastanek fekalnih kamnov - za to je potrebno najprej prilagoditi prehrano.

Napoved

Prognoza za psevdopolipozo debelega črevesa je drugačna. Pravočasno kirurško zdravljenje vam omogoča, da se znebite pseudopolipov. Ker pa se ta bolezen pogosto pojavi na podlagi ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni, ki so kronične patologije, je njena ponovitev možna.

Tudi med stabilno remisijo morajo biti bolniki pod nadzorom zdravnikov in podporno zdravljenje.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

3,717 skupaj pogledov, 6 ogledov danes

http://okeydoc.ru/psevdopolipoz-obodochnoj-kishki-prichiny-simptomy-lechenie/

Publikacije Pankreatitisa