Standardni diagnostični postopki za rak trebušne slinavke

Trebušna slinavka je organ, pri katerem nastane rakavih tumorjev zelo hitro. Ta značilnost določa agresiven potek bolezni in najmanjše število popolnoma ozdravljenih pacientov.

Da bi premagali rak trebušne slinavke, je treba zaznati maligni proces v zelo zgodnji fazi njegovega nastanka in tukaj je veliko odvisno od tega, koliko oseba skrbi za svoje zdravje.

Kako se manifestira bolezen?

Pri dolgotrajnem nastajanju maligne neoplazme v tkivih trebušne slinavke morda ne bomo dobili določenih simptomov.

Z naraščanjem velikosti tumorja postanejo simptomi raka jasnejši in konstantnejši, najpogosteje pa so:

  • Bolečina Lokaliziran je v zgornjem delu trebuha in v večini primerov gre nazaj. Bolečina herpesa je povezana z dejstvom, da tumor začne stiskati živčne končiče hrbtenice. Pogosto se bolečina poveča ali zmanjša s spremembo položaja telesa.
  • Zmanjšan apetit in hujšanje.
  • Zaspanost, pomanjkanje zmogljivosti.
  • Motnje spanja
  • Depresivna stanja.
  • Rumena koža. Ta simptom bolezni je povezan s stiskanjem neoplazme žolčevoda. Na začetku je bleda rumena koža, potem se spremeni barva kože.
  • Zatemnitev barve urina, čiščenje blata.

V napredovalnih primerih, ko se tumor širi na sosednje organe in se pojavijo metastaze, se pojavijo drugi simptomi. Obstaja kršitev jeter, hrana je slabo prebavljena, tekočina se kopiči v trebušni votlini.

Če tumor preide v krvne žile in povzroči razpok, potem pride do notranje krvavitve. Tak zaplet postane vzrok za slabokrvnost, možno je določiti krvavitev s pojavom katrinskega blata.

Ko tumor pride v pljuča, se razvije boleča, ne odstranljiva z antitusičnimi zdravili, kašljanjem, zasoplostjo. Metastaze kosti povzročajo bolečine v hrbtenici, spodnjih in zgornjih okončinah. V zaključnih fazah je zmožnost za delo popolnoma izgubljena, bolečina se nenehno skrbi, rakasta zastrupitev se skoraj ne prenaša.

Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnji fazi

Vzpostavitev natančne diagnoze raka trebušne slinavke je odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, to je obravnava bolnika samega terapevtu glede najmanjših, a zamudnih sprememb v njegovem počutju.

Čeprav je maligni proces najpogosteje v začetni fazi njegovega razvoja zaznan le pri opravljanju preiskav za odkrivanje drugih bolezni ali pri preventivnih zdravstvenih pregledih.

Previdno se nanaša na stanje in delovanje organov prebavnega trakta na tiste bolnike, ki imajo v preteklosti kronični pankreatitis, operacijo na prebavnih organih.

V nevarnosti so ljudje s slabimi navadami, zaposleni v kemičnih podjetjih.

Da bi odkrili majhno neoplazmo, je potrebnih več pregledov. Najpogosteje predpisan ultrazvok, računalniška tomografija in krvne preiskave.

Če se med diagnozo najdejo znaki, ki kažejo na nastanek neoplazme, je nujno, da je bolniku predpisana biopsija. Samo histološka preiskava biopsije bo natančno določila, ali obstajajo atipične celice v organu.

Tudi krvni test za tumorske markerje velja za metodo za zgodnjo diagnozo. Toda diagnoza ne more biti postavljena le na njene rezultate. Opredelitev tumorskih markerjev se uporablja za razumevanje, kateri organi potrebujejo dodatno preiskavo.

Kako pregledati trebušno slinavko v poznejših fazah?

Če zdravnik predpostavlja prisotnost tumorja druge četrte faze pri bolniku, ki ga je uporabil, se izbere standardni načrt pregleda.

Sprva pregled in pregled bolnika. Med raziskavo je treba ugotoviti, kako dolgo se oseba zdi bolna, katere bolezni in operacije so že opravili, ali obstajajo primeri raka v družini. Zagotovo bo ugotovilo, ali obstajajo slabe navade, koliko let oseba kadi, ali se zanima za alkohol.

Treba je pojasniti posebnost pacienta, saj nekateri poklici povečujejo verjetnost za razvoj raka. Previdno poslušajte vse pritožbe bolnika, pojasnite naravo bolečine, dispeptične motnje, spremembe v živčnem sistemu.

Pregled bolnika

Pregled bolnika se začne z oceno stanja njegove kože. Nova rast trebušne slinavke povzroča rumenenje bele oči in kože, čeprav ta simptom ni obvezen.

Bodite pozorni na suho kožo, lomljive nohte, dolgočasno lase - ti znaki kažejo na zmanjšanje hemoglobina, ki se pogosto pojavi pri raku trebušne slinavke. Pri rakavih intoksikacijah se jasno vidi, da oseba razvije kaheksijo.

V naprednih primerih je pacient apatičen, ne izkazuje zanimanja za pregled, odgovarja z enojnimi besedami, je lahko razdražljiv in celo agresiven.

Pregled in palpacija trebušne stene. Tudi sama trebušna slinavka se zaradi anatomskega položaja težko počuti, lahko pa palpirate velik tumor, povečane jetra in vranico. Pri palpaciji se upošteva, kako se bolnik odziva na pregled.

Po razgovoru in pregledu bolnika so predpisani številni diagnostični postopki, ki jih mora opraviti čim prej. Zaželeno je, da so bili vsi rezultati anket med tednom na voljo.

Preiskave krvi in ​​urina: kazalniki

V začetni fazi raka trebušne slinavke je lahko splošni in biokemični krvni test brez izrazitih odstopanj od normalnih vrednosti.

Z rastjo tumorja se pojavijo znaki normokromne anemije in število trombocitov se poveča.

Pospešena ESR kaže vnetno reakcijo, pri rakastih procesih pa je ta indikator precej visok.

Biokemijska analiza krvi odraža naslednje spremembe:

  • Povečana alkalna fosfataza, AST, AlAT, bilirubin.
  • Pri prelumu žolčevoda so se bilirubini dnevno spreminjali navzgor. S popolno obstrukcijo se dnevno zvišuje 10–16 mg / dL.
  • Pri nekaterih bolnikih z rakom trebušne slinavke je zaznana rast amilaze, lipaze, elastaze, tripsin inhibitorjev, ribonukleaze, C-reaktivnega proteina.
  • Motnje v procesu absorpcije hrane povzročajo nizek holesterol in nizek albumin.

Spremembe v analizi so v večini primerov ugotovljene le, če se metastaze razširijo na organe urinarnega sistema. Če obstaja sum na rak, se testira tudi kri za tumorske markerje.

V rakastem procesu v trebušni slinavki se lahko identificirajo naslednji tumorski markerji in antigeni:

  • CA-19-9. Zaznana je pri približno 10% zdravih ljudi in pri 70-85% tistih z več raka trebušne slinavke. Poveča se lahko tudi z malignimi lezijami jeter, debelega črevesa in želodca. Norma markerja CA-19-9 37 U / ml, če ta indikator postane več kot sto, potem je verjetnost malignega procesa skoraj sto odstotkov. Z indikatorjem 1000 IU / ML doseže tumor več kot 5 cm.
  • Karcinoembrionski antigen (CEA). Ta marker je odkrit pri skoraj polovici bolnikov z rakom trebušne slinavke. Pozitivni antigen je lahko tudi pri ulceroznem kolitisu, kroničnem pankreatitisu.
  • Zaznani v krvi antigeni, označeni kot DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 se pojavijo v tumorjih različnih vrst trebušne slinavke.
  • CA-125 tumorski marker je zaznan pri polovici bolnikov z malignim procesom v trebušni slinavki, vendar je ta marker pozitiven tudi pri raku jajčnikov.
  • Pri moških se določi razmerje testosterona v serumu in dehidrotesteronu. Če je razmerje manjše od 5, se v 67% primerov bolnik še dodatno zazna.

Računalniška tomografija

CT je eden od najbolj natančnih načinov vizualizacije stanja trebušne slinavke. Ta metoda prikazuje:

  • Lokalizacija malignega tumorja v organu.
  • Njegova velikost, stopnja širjenja na bližnje organe.
  • Vključevanje bezgavk v maligni proces.
  • Poškodbe plovil samega trebušne slinavke in tistih, ki se nahajajo ob organu.

Layered computer scanning vam omogoča, da dobite slike, pri katerih je telo vidno s treh strani. Če obstaja sum na rak prostate, se pogosto uporablja kontrastna okrepitev.

Vnos zdravil, ki vsebujejo jod, v veno povečuje vidnost žil in tkiv trebušne slinavke, kar omogoča natančnejše upoštevanje vseh sprememb in njihove stopnje. Na podlagi računalniškega pregleda se sprejme odločitev o operaciji.

Pozitronska emisijska tomografija

PET ali pozitronska emisijska tomografija je vrsta računalniškega skeniranja telesa.

Preden naredimo serijo slik, se radioaktivna snov z nizko stopnjo sevanja vbrizga v telo subjekta.

Celice raka imajo sposobnost absorbirati sevanje, zato se radioaktivna snov nabira v njih in nadaljnja tomografija omogoča uporabo računalnika za zaznavanje teh žarišč.

S pomočjo PET preiskav lahko identificiramo tumorje trebušne slinavke z najmanjšimi velikostmi. Ta diagnostična tehnika je primerna tudi za iskanje sekundarnih žarišč raka v telesu.

Ultrazvok

Ultrazvok je najbolj dostopen diagnostični postopek, ki ga je mogoče opraviti v večini okrožnih klinik. Pogosto se na podlagi podatkov iz ultrazvoka sprejme odločitev, da se pacienta pošlje v onkološke centre za nadaljnji pregled.

Ultrazvok za rak trebušne slinavke:

  • Spreminjanje velikosti in kontur telesa.
  • Prisotnost tumorja v organu.
  • Poraz metastaz jeter, vranice.

Perkutana transhepatična holangiografija je predpisana, če ima bolnik zlatenico, vzrokov za njen razvoj pa ni mogoče identificirati z drugimi metodami. Po punkciji in vnosu kontrastnega sredstva v njih pregledamo žolčne kanale.

Punkcijo opravimo s tanko in prožno iglo Hiba, ki jo injiciramo po lokalni anesteziji. Igla se vstavi v jetra do globine približno 12 cm, z videzom žolča pa se domneva, da je bila manipulacija izvedena pravilno. Potem zdravnik aspirira približno 200 ml žolča in na njegovo mesto se vnese kontrastno sredstvo, ki zapolni žolčevod.

Sledenje rentgenskih slik kaže stanje žolčnih poti in vzrok za blokado, lahko je zobni kamen ali rastoči benigni ali maligni tumor. ChCHHG se pogosto predpisuje tik pred operacijo, saj ta metoda pomaga določiti obseg kirurškega posega.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija ali ERCP je študija žolčnih poti in kanalov same trebušne slinavke. Najprej se skozi ustje v tanko črevo vstavi prilagodljiv endoskop, nato pa skozi ta endoskop preide najtanjši kateter. Kontrastno sredstvo vstopi v kanale skozi kateter, nato se vzame rentgenski žarki.

Takšna študija jasno kaže kompresijo ali atipično zožitev pregledanih vodov.

Če je potrebno, se pri vodenju ERCP v kanale namestijo posebni stenti, ki bolnika osvobajajo zlatenice. Po potrebi se za nadaljnjo histološko analizo vzamejo vzorci modificiranih tkiv.

Slikanje z magnetno resonanco

MRI je ena najbolj informativnih metod za odkrivanje rakavih procesov v telesu. Ta metoda, ki se uporablja za pregled trebušne slinavke, pomaga najti tumorje s premerom manj kot 2 cm.

Med MRI se hkrati ustvari tridimenzionalna slika trebušne slinavke, jeter, žolčnika.

Organski kanali so skenirani, značilen simptom raka je stenoza, to je zoženje trebušne slinavke in žolčnih vodov.

Za razliko od CT se magnetni valovi uporabljajo v MRI, zato je ta študija varnejša, čeprav traja dlje časa.

Namestitev takoj CT in MRI omogoča skoraj 100% natančnost, da se ugotovi, če ima bolnikovo telo maligne tumorje.

Kirurške metode

Metode kirurškega pregleda so tiste diagnostične metode, pri katerih se poškoduje celovitost kože. Takšne metode odkrivanja raka so zelo natančne in na podlagi nekaterih od njih lahko trdimo, da je malignost procesa in širjenje metastaz v telesu.

Laparoskopija

Diagnostična laparoskopija se uporablja za pregled trebušne votline za odkrivanje metastaz v njej.

Instrument se vstavi skozi majhen zarez v trebušni steni, vsi podatki se prikažejo na računalniškem monitorju, zdravnik pa lahko oceni stanje notranjih organov pri veliki povečavi. Če je potrebno, se med laparoskopijo za histološko preiskavo odvzame biopsija in ascitesna tekočina.

Angiografija

Angiografija je kompleksna radiološka metoda, ki je sestavljena iz uvedbe kontrastnega sredstva v femoralno arterijo. S pretokom krvi se kontrast premakne v trebušno slinavko in kaže številne spremembe.

Pri malignem procesu se večinoma odkrijejo arterijske deformitete, premestitev in asimetrična zožitev žil v organu. Če se uporablja kakovostna oprema, se odkrijejo tumorji s premerom manj kot 1 cm.

Običajno je angiografija predpisana kot dodatek k drugim preiskovalnim metodam, zlasti CT.

Biopsija

Biopsija, tj. Zbiranje majhnega koščka tkiva iz atipično spremenjenih tkiv ali tumorja v razvoju, omogoča zavrnitev ali, nasprotno, natančno določanje malignosti procesa.

Material se vstavi s prebojem telesa s posebno iglo za aspiracijo. Celoten proces se spremlja z rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom, ki odpravlja poškodbe sosednjih struktur.

Če je tumor na težko dostopnih mestih, je za biopsijo morda potrebna laparoskopska manipulacija.

Kako se manifestira rak trebušne slinavke, povejte naslednji video:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/diagnostika-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html

Prvi simptomi raka trebušne slinavke

Prvi simptomi raka trebušne slinavke (trebušne slinavke) se pojavijo v poznih fazah bolezni, ko tumor doseže znatno velikost. Kanali ali sosednji organi so stisnjeni, kalivost v njih je nastanek metastaz. Prvi znaki raka trebušne slinavke v zgodnji fazi so podobni istim simptomom pri patologiji drugih organov. So neizražene ali popolnoma odsotne. Na začetku razvoja je neoplazma skoraj vedno asimptomatska. To povzroča pozno diagnozo, težave pri zdravljenju in visoko smrtnost. Na tej stopnji je možen razvoj nespecifičnih manifestacij. Pacient, ki ima kronične bolezni prebavnega sistema, jim morda ne daje vrednosti.

Zakaj se v pankreasu oblikuje tumor?

Etiologija bolezni še ni bila natančno določena. Menijo, da je rak prostate posledica mutacije celic, ki je nastala zaradi genetskih poškodb v določenih genih.

Obstaja veliko dejavnikov visokega tveganja, ki lahko v določenih okoliščinah povzročijo razvoj bolezni in znake raka trebušne slinavke. Najpomembnejši med njimi so:

  1. Življenjski slog: slabe navade (kajenje je glavni vzrok, zloraba alkohola), adinamija, nezdrava hrana (uživanje maščob in beljakovin v velikih količinah).
  2. Starost (po 55 letih se tveganje za raka podvoji).
  3. Spol (večinoma moški so bolni - to je posledica velikega odstotka med njimi, v primerjavi z ženskami, kadilci in uporabniki alkohola).
  4. Rasa (črne rase so bolj dovzetne v primerjavi z Evropejci in Azijci).
  5. Patologija prebavnega sistema (akutni in kronični pankreatitis, pankreatoneroza, patologija žolčevodov, kirurgija na želodcu in dvanajstniku).
  6. Benigne lezije v trebušni slinavki (ciste, adenom).
  7. Dednost.
  8. Stik s strupenimi snovmi pri delu.

Klinična slika raka trebušne slinavke v zgodnji fazi

Klinične manifestacije raka prostate temeljijo na treh mehanizmih razvoja tumorjev:

  • tanjšanje neoplazme tkiva;
  • obstrukcija žolčnih vodov;
  • razkroj produktov zastrupitve.

V začetnih fazah razvoja bolezni je tumor še vedno majhen, prizadene le določen del (glavo, telo ali rep) žleze. V zvezi s tem so lahko odsotni prvi simptomi raka in njegove manifestacije, rak pa je težko prepoznati.

Z obstoječo patologijo procesa raka trebušne slinavke v žlezi na ozadju spremenjenega tkiva lahko povzroči dispepsijo, šibkost, nelagodje. Toda v takšnih primerih bolnik takšnih pritožb ne more povezati z nastopom raka zaradi njihovih pritožb. To podaljšuje diagnozo tumorja trebušne slinavke: pacient, tudi če se pojavijo znaki tumorja, ne poišče zdravniške pomoči in jih vzame za simptome osnovne bolezni. Znatne spremembe v trebušni slinavki in bolnikovem počutju se pojavijo, ko se uniči veliko število encimov, ki izločajo pankreatocite.

Vendar nobena od zgoraj navedenih manifestacij bolezni ni specifična za rak trebušne slinavke. Zato mora biti vsaka nova pritožba (teža v epigastriju ali hipohondriji, slabost, škler ikterus) razlog za nujno zdravljenje zdravnika in pregled. To še posebej velja za osebe, starejše od 55 let. Tudi če se v žolčniku ali gastroduodenitisu najde kamen, dokler se ne pregleda trebušna slinavka, diagnoze ni mogoče obravnavati kot dokončno.

Epigastrični nelagodje

Postopno povečanje velikosti tumorja se kaže v nelagodju v zgornjem delu trebuha. Njena lokalizacija je odvisna od dela trebušne slinavke, kjer nastane:

  • če se razvije v glavi trebušne slinavke, se v desnem hipohondriju pojavi nelagodje;
  • rak telesa trebušne slinavke se kaže v bolečinah v epigastriju;
  • z vpletenostjo v tumorski proces nelagodja v repu v hipohondru na levi.

V začetni fazi raka se bolečine redko opazijo, lokalizacija nastalega nelagodja pa je včasih težko opisati in jim dati jasno definicijo.

  • občutek neprestanega gneče;
  • napenjanje;
  • belching.

To povzroča zmanjšanje apetita in telesne teže in se lahko odkrije ne samo v onkološkem procesu, ampak tudi pri patologiji mnogih prebavnih organov med vnetjem. V zvezi s tem pacient ne povezuje takšnih simptomov z neoplazmo trebušne slinavke.

Kožne manifestacije

V zgodnjem obdobju raka trebušne slinavke se hudi simptomi pojavljajo redko, zato skoraj ni mogoče najti sprememb na koži. Toda z obstoječim rakom je trebušna slinavka povezana z določenimi kožnimi boleznimi, ki se z njimi povezujejo in ki se lahko začnejo zgodaj v razvoju bolezni:

  • multifokalna retikuloististocitoza;
  • encimski panikulitis;
  • eritemski nekrotični migrans.

Retiklohistiocitoza so vozliči rdeče-rjave barve. Pojav sprememb v sklepih: elementi se pojavijo na ozadju artritisa. Postopek poteka simetrično. Spremembe se najprej pojavijo v rokah. V 50% primerov enaki elementi vplivajo na sluznico. Vzroki za patologijo so neznani, vendar obstaja povezava med pojavom vozličev in razvojem onkolog pankreasa.

Encimski panikulitis vpliva na noge in stopala. Izgleda kot trdni vozli temne barve, boleče na palpaciji, ki se kmalu zmehčajo in izginejo. Od tega se maščobna rjava masa odlikuje z nadaljnjim razvojem razcepljenih brazgotin na tem mestu. Ugotovili smo, da se bolezen pojavlja pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke in rakom trebušne slinavke pod vplivom encimov trebušne slinavke.

Eritem ima videz rdečih madežev s pilingom. Boleče in srbeče. Pojavi se na mestih z občutljivo kožo:

  • v območju dimelj;
  • pod kolenom;
  • v nasolabialnih gubah;
  • na ustnicah in jeziku.

Sčasoma se na mestu pojavijo mehurji, obdani z mehurčki s tekočino. Bolezen je povezana s procesom raka v trebušni slinavki in jo povzroča prekomerna proizvodnja glukagona v alfa celicah Langerhansovih otočkov.

Če se je pojavila katera od teh kožnih bolezni in je potrjena z laboratorijskimi testi, je potreben temeljit pregled, da se izključi rak trebušne slinavke.

Toda v mnogih primerih rak v obdobju njegovega zgodnjega razvoja nima simptomov, kožne spremembe pa se prvič pojavijo v zaključni fazi. Simptomatska zlatenica se pojavi v 90% primerov raka glave trebušne slinavke. To je posledica stiskanja holedoha s postopnim povečevanjem malignosti. Najpogosteje se to zgodi, ko tumor postane velik.

Bolečine

Bolečina je glavni klinični simptom raka prostate. Pogosto je bolečina v različnih delih trebuha prva bolezen tumorja. Toda ob začetku bolezni obstaja tudi asimptomatski potek. Lokaliziran je v hipohondriji ali popkovni regiji, bolečina obkroža, ponoči se poslabša. Včasih se njegova intenzivnost spreminja s spremembo položaja telesa. V takih primerih je napačno diagnosticiran kot radikularna bolečina. To je nespecifičen simptom, saj spremlja še eno patologijo trebušnih organov. Zato bolniki še naprej živijo, počasi stopijo v stik s strokovnjakom in uporabljajo metode ljudskega zdravljenja.

Bolečina se pojavi brez komunikacije z vnosom hrane in moti približno 90% bolnikov z vzgojo v repu in 70% bolnikov z rakom v glavi trebušne slinavke.

Zgodnje bolečine pri raku trebušne slinavke so povezane s kompresijo naraščajočega tumorja živčnih trupov na mestu njegovega pojava ali visokim tlakom v duktalnih kanalih žleze. Pojav bolečega simptoma v zgodnji fazi bolezni omogoča izvedbo radikalne operacije, ker prisili bolnika, da obišče zdravnika. Ker se bolečine ne pojavljajo samo pri raku trebušne slinavke, temveč tudi pri drugih boleznih, mora biti njihovo trajanje 7 dni ali več razlog za nujni pregled.

Katere študije lahko zaznajo rak trebušne slinavke v 1. stopnji?

Diagnoza raka trebušne slinavke se izvaja z uporabo funkcionalnih in laboratorijskih metod.

Najprimernejši in najpogostejši je ultrazvok. To je priročna in neškodljiva metoda, s katero je mogoče pregledati otroka - ni zapletov.

Za podrobnejšo študijo velja:

  • CT s poudarkom na kontrastu;
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • MR pankreatokolangiografija (MRPHG);
  • endo-ultrazvok (opravljen z ultrazvokom skozi steno želodca);
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCPH) - ta tehnika se uporablja manj pogosto zaradi visokega tveganja zapletov;
  • biopsija - jemanje vzorca tkiva za histološko preiskavo.

Te metode se uporabljajo za odkrivanje tumorjev, njihove velikosti in definicije kalivosti v drugih organih.

Spremembe v analizah

V zgodnjih fazah raka trebušne slinavke v študiji splošne klinične analize krvi niso odkrili nobenih nenormalnosti. S potekom bolezni se pojavijo levkocitoza, limfocitoza, anemija, trombocitoza, povečana ESR.

Laboratorijske metode, poleg kliničnih, vključujejo:

  • glukoza v krvi;
  • biokemične analize (diastaza, bilirubin - celokupne, neposredne, transaminaze, beljakovine in njegove frakcije, alkalna fosfataza, holesterol);
  • kri za označevalce tumorja trebušne slinavke - Ca 19–9 (presežek normalne vrednosti se določi tudi pri vnetnih procesih, v začetnih fazah pa lahko ostane v normalnem območju variant). CA 494 je zelo učinkovit pri zgodnjem odkrivanju raka trebušne slinavke, še posebej, če se uporablja za diagnozo pankreatitisa.

V biokemijskih analizah smo odkrili:

  • hipoalbuminurija in hipoproteinemija;
  • povečanje alkalne fosfataze in transaminaz, z večjim opažanjem povečanja fosfataze.

Spremembe na ultrazvoku

Dostopna, informativna in varna metoda je ultrazvok. Z njegovo pomočjo so odkrili:

  • razširitev ali krčenje virsung duct in choledochus;
  • spremembe gostote in strukture tkiva, prisotnost formacij;
  • spreminjanje velikosti in meja trebušne slinavke.

MRI in CT diagnoza

CT je zanesljiva metoda diagnostike sevanja za odkrivanje tumorjev od 3 cm, pacient pa je izpostavljen velikemu obsegu izpostavljenosti sevanju, zato se študija izvaja po strogih indikacijah.

MRI je informativna, zelo občutljiva metoda, ki zazna tumor od 2 cm, uporablja se magnetno polje, zato je varnejše v primerjavi s CT. Vendar pa ima omejitve - pregled se ne izvaja v prisotnosti kovinskih vsadkov (umetni srčni ventili, srčni spodbujevalniki, sklepi, proteze, kovinske fiksirne plošče).

Biopsija trebušne slinavke

Biopsija je ena od najbolj zanesljivih diagnostičnih metod za odkrivanje bolezni. Za preverjanje diagnoze se iz mikroskopskega pregleda iz tumorja trebušne slinavke odstrani tkivo. Pri 90-95% bolnikov z rakom prostate je diagnoza potrjena morfološko.

Zdravljenje začetne faze raka trebušne slinavke

Zgodnje zdravljenje raka trebušne slinavke je učinkovito, vendar so začetne stopnje bolezni s prvimi znaki najpogosteje naključne ugotovitve. Uporabi:

  • kirurgija;
  • kirurgijo, ki ji sledi kemoterapija;
  • operacijo, ki ji sledi radioterapija (sevanje, radioterapija).

V zgodnjih fazah je najbolj učinkovita resekcija tumorja s poznejšo kemoterapijo.

Zdravljenje z zdravili

Kemoterapija, zdravilo, ki ubija rakave celice, se nanaša na zdravljenje z zdravili za rak prostate. Posebni pripravki se uporabljajo za zatiranje rasti atipičnih celic:

Imenuje ga ena od zdravil ali hkrati več za kompleksne učinke. Odmerek je individualen, tako kot traja tečaj. Odvisne so od:

  • na volumen tumorja;
  • resnosti bolnikovega stanja.

Kemoterapija se uporablja za kompleksno zdravljenje: predpisuje se pred in po operaciji.

Poleg kemoterapevtskih zdravil se uporabljajo tudi zdravila za lajšanje bolečin in zdravila, ki izboljšujejo prebavo.

Zdravljenje spremlja razvoj stranskih učinkov. Odvisni so od specifičnega zdravila in predpisanega odmerka in se pojavljajo različno pri vsakem bolniku. Vsi kemoterapevtiki delujejo na hitro delitvene celice. Zdravila vplivajo tudi na zdrave celice. Veliko zdravil povzroča izpadanje las. V prvem tednu uporabe se lahko pojavi ulcerozna lezija ustne sluznice, dispepsija (huda boleča navzea, bruhanje, driska).

Zdravljenje poteka v ciklih: zdravilo se nadomesti z obdobjem okrevanja, nato pa je predpisan naslednji potek zdravljenja in rehabilitacije. O številu takšnih ciklov zdravljenja se odloča posamično v vsakem primeru. Večina zdravil proti raku se uporablja parenteralno (intravensko), nekateri so vzeti v obliki tablet. V slednjem primeru je možno ambulantno ali domače zdravljenje. Vendar pa je lahko zaradi splošnega zdravstvenega stanja in vrste zdravil, potrebnih za zdravljenje, potrebno kratko bivanje v bolnišnici.

Potreba po operaciji

V začetnih fazah. Če je tumor trebušne slinavke lahko ugotovil po nastopu prvih simptomov, je kirurško zdravljenje učinkovito. Uporabljajo se različne tehnike: odstranitev prizadetega dela trebušne slinavke. Če je potrebno, vranico z prizadetimi bezgavkami odstranimo - zaradi raka repa, dvanajstnika (dvanajstnika) z nadaljnjo obnovo strukture žolčnih vodov.

Med operacijo Whipple se resecira glava trebušne slinavke, dvanajsternik, del želodca, holedoch in bezgavke. Med kirurškim posegom je mogoče zaznati večje širjenje procesa raka v žlezi kot pri predhodnem diagnostičnem pregledu.

Narodne metode in zeliščna medicina

Mnogi bolniki z rakom trebušne slinavke se zdravijo neodvisno, z ljudskimi zdravili. Toda z tako nevarno patologijo, kot je rak trebušne slinavke, takšno zdravljenje ni le neučinkovito, temveč je možno ostro napredovanje procesa in poslabšanje stanja. Podaljšanje lahko povzroči hitro metastaziranje in neučinkovitost nadaljnjega zdravljenja. Bolezen se lahko razvije v fazo, ko ostane le edino zdravljenje - paliativno. Zato se priporoča tradicionalna medicina: v primeru suma na rak je potrebno takoj zaprositi strokovnjake za pregled in nadaljnje zdravljenje.

Prehrana za raka trebušne slinavke v začetni fazi

V primeru kakršne koli patologije trebušne slinavke, vključno z rakom, je treba uporabiti prehransko hrano, ki je sestavni del kompleksnega zdravljenja. Pravilna prehrana z izjemo škodljivih proizvodov, pogosta in delna prehrana, kašasta konsistenca hrane, udobna temperatura vsake jedi varčuje preostale zdrave celice trebušne slinavke, zmanjšuje funkcionalno obremenitev.

Pri vseh oblikah raka trebušne slinavke, ki izvirajo iz različnih celic, je absorpcija hranil slabša in razvija se anoreksija. Zato je treba v prehrani povečati količino maščob in beljakovin.

Izboljšanje bolnikovega počutja in proces zdravljenja, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, sta odvisna od pravilne prehrane. Vsaka kršitev prehrane je lahko spodbuda za nenadzorovano delitev celic in postopno rast izobraževanja. V zvezi s tem je priporočljivo, da kuhamo, pečemo ali kuhamo s paro. Treba je izključiti ocvrte, dimljene, maščobne, slane, alkoholne, gazirane pijače, močno kavo in čaj. Slaščice in pekarski izdelki so kontraindicirani. Obstaja seznam prepovedanih, dovoljenih in delno omejenih živil, ki jih mora bolnik upoštevati.

Pogosto zaradi neželenih učinkov bolnik ne more jesti: slabost, bruhanje, razjede v ustih, spreminjanje občutkov okusa, pomanjkanje apetita onemogoča pravilno prehrano.

Rak trebušne slinavke in metode, ki se uporabljajo za zdravljenje, kršijo izločanje encimov in sintezo insulina: težave pri prebavi hrane, povečan krvni sladkor. Zato se prehrana prilagodi, spremeni se prehrana, ki se v vsakem primeru razvije individualno.

Verjetnost pozitivne prognoze med zdravljenjem

Če je zaznan tumor do 2 cm, ki se ni razširil preko trebušne slinavke, je možen radikalen poseg, ki bo znatno podaljšal življenje. Toda pozitiven izid bolezni odkrijejo pri približno polovici bolnikov zaradi velikega tveganja za nadaljnje zaplete, opažene po operaciji. Za zgodnjo fazo raka trebušne slinavke je značilen razvoj relapsa v naslednjih letih. Drugi znani načini zdravljenja niti ne dajejo takšnega rezultata. Prognoza je odvisna tudi od lokalizacije neoplazme.

Pri raku glave trebušne slinavke, resekcija tumorja le v 15-25% primerov daje pozitiven rezultat. Če pa kirurško zdravljenje ni izvedeno, je umrljivost v prvem letu 85%.

Možni zapleti bolezni

Maligne neoplazme trebušne slinavke zapletajo:

  • diabetes mellitus;
  • sindrom malabsorpcije;
  • motnje žolčne cirkulacije;
  • trofične motnje zaradi motnje izločanja trebušne slinavke.

Tumor se lahko metastazira v tesno locene - želodec, tanko črevo, debelo črevo, krvne žile in bezgavke. Velike formacije lahko z razvojem obstrukcije stisnejo dvanajsternik ali segmente debelega črevesa.

Preprečevanje, da bi se izognili prehodu v hujši fazi

Da bi preprečili nadaljnje napredovanje raka, morate pri odkrivanju malignega procesa v prvi fazi paziti na svoje zdravje: če se pojavijo nove težave ali se simptomi povečajo, se posvetujte z zdravnikom za pregled.

Zavrnitev slabih navad, pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni trebušne slinavke in patologije drugih prebavnih organov, pravilna uravnotežena prehrana - vse to bo pomagalo preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni ali pojav ponovitve bolezni.

http://pankreatit03.ru/rak-podzheludochnoj-zhelezy-pervye-simptomy.html

Rak trebušne slinavke

Tumorji in maligni tumorji trebušne slinavke so v svetu zelo razširjeni. Letno beležimo do 200 tisoč novo diagnosticiranih malignih tumorjev trebušne slinavke. Takšna razširjenost pritegne pozornost kirurgov in onkologov po vsem svetu.

Vrste tumorjev

Morfološko se rak v trebušni slinavki razvije iz epitelnega, hematopoetskega in limfoidnega tkiva. Pri 95% bolnikov se tumor razvije iz epitelnega tkiva. Predstavlja jo lahko adenokarcinom, adenom in cistadenom. Adenom in cistadenom sta benigna tumorja. Odlikuje jih dolg razvoj in napredovanje, odsotnost simptomov in ugodna prognoza tečaja.

V tem članku bomo obravnavali maligne neoplazme (raka) trebušne slinavke. Koda za ICD-10 je C.25.

Pomembno je!

Maligne neoplazme žleznega tkiva

Glandularno tkivo je vrsta epitelijskega tkiva. Zato se rak, razvit iz žleznih celic, nanaša na odsek epitelijskih tumorjev. Maligna rast pa se imenuje adenokarcinom. To je najpogosteje odkrita vrsta tumorja - do 95% vseh malignih tumorjev. V trebušni slinavki se lahko razvije adenokarcinom:

  1. Iz epitelija izločilnih kanalov.
  2. Iz celic acini (lastne žlezne celice).

Poleg tega se taki maligni tumorji razvijejo iz žleznega tkiva: cistadenokarcinom, acinarni celični in skvamozni celični karcinom. Odkrijejo jih le pri 5% vseh bolnikov.

Klasifikacija razvojnih stopenj adenokarcinoma

V Ruski federaciji je bila sprejeta mednarodna post-stopenjska klasifikacija raka trebušne slinavke, ki temelji na klasifikaciji TMN:

  1. 1. faza - Tumor se nahaja znotraj telesa, ne presega 2 cm, v regionalne bezgavke ni metastaz. Nobenih oddaljenih metastaz na organe. Simptomi na tej stopnji niso opaženi. Prognoza je ugodna.
  2. Faza 2 - tumor napade duodenum, žolčevod in okoliško tkivo. Ni metastaz na regionalne bezgavke. Nobenih oddaljenih metastaz na organe. Bolnik začne skrbeti za zgodnje simptome. Prognoza je ugodna.
  3. 3. faza - tumor napade duodenum, žolčevod in okoliško tkivo. V eni regionalni bezgavki je ena metastaza. Nobenih oddaljenih metastaz na organe. Opaženi zgodnji simptomi, dvomljiva prognoza.
  4. Stopnja 4A - pomeni kalitev tumorja v okoliških tkivih in organih v nasprotju z njihovo funkcijo. V regionalne bezgavke so lahko enkratne ali večkratne metastaze. V organih ni oddaljenih metastaz. Zaskrbljeni zaradi izrazitih simptomov je napoved dvomljiva.
  5. Faza 4B - vsem bolnikom, ki imajo žarišča oddaljenih metastaz na organe in tkiva. Moti simptome. Napoved je neugodna.

Lokalizacija tumorja v trebušni slinavki

Anatomsko je lokaliziran maligni proces trebušne slinavke:

  1. V glavi - najpogostejša patologija (do 70% primerov).
  2. V telesu in repu organa - na drugem mestu po prevalenci (do 24%).
  3. Pri kljukastem procesu - redka patologija (do 6% primerov).

Vzroki za adenokarcinom

Patogenetsko pomemben etiološki faktor še ni identificiran, prav tako ni mehanizem za pretvorbo zdravih celic v rakaste celice. Obstajajo hipotetične predpostavke, ki so razvrščene kot predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k razvoju malignih celic.

Predisponirajoči dejavniki, katerih učinek je trenutno dokazan med znanstvenimi poskusi: t

  • Kajenje Dokazano je, da imajo kemične spojine v tobaku rakotvorni učinek ne le na pljuča, ampak tudi na trebušno slinavko. Kadilci imajo 2-3-krat večjo verjetnost za nastanek tumorjev kot nekadilci.
  • Debelost in prekomerna telesna teža - poslabšata potek in prognozo.
  • Dolgoročno delo na industrijskih podjetjih, povezanih s kemično industrijo.
  • Zgodovina dolgotrajnega kroničnega pankreatitisa v kombinaciji s sladkorno boleznijo tipa 1. Simptomi teh bolezni dolgo časa prikrivajo simptome raka. Poleg tega pankreatitis poslabša prognozo.
  • Obremenjena dednost - prisotnost malignih tumorjev v ožji družini. Dokazano je, da obremenjena dednost poslabša prognozo.

Zgodnji simptomi in znaki

Kot pri vsakem tumorju ni posebnih simptomov in pojavov raka trebušne slinavke. To predstavlja problem v zvezi z zgodnjo diagnozo. V zgodnjih fazah razvoja se lahko rak sumi le med rutinskim zdravniškim pregledom zaradi številnih nespecifičnih simptomov. Brez potrditve z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami pregleda diagnoza ne more obstajati.

Prvi simptomi raka trebušne slinavke:

  • Bolečina s prevladujočo lokalizacijo na vrhu trebuha v epigastriju.
  • Simptom hujšanje do popolne izčrpanosti.
  • Dispeptični simptomi: izguba apetita, driska, slabost, bruhanje.
  • Obarvanost zlatice, beljakovine, sluznice in kože.
  • Oprijemljiv povečan žolčnik.
  • Ascites
  • Oprijemljiva volumska vzgoja na območju projekcije trebušne slinavke.
  • Pogosto uriniranje.

Tudi s kombinacijo več simptomov ne moremo govoriti s polnim zaupanjem o prisotnosti malignega procesa. Niso specifični in so prisotni pri drugih boleznih. Če je na voljo, ima zdravnik pravico predpisati dodatne instrumentalne metode pregleda za bolnika, zgodnje odkrivanje tumorja in preverjanje diagnoze.

Klinične manifestacije raka trebušne slinavke v poznih fazah

Bolniki sami poiščejo zdravniško pomoč v poznih fazah, ko se simptomi začnejo truditi. Praviloma je to bolečina v trebuhu nedoločene narave.

Pomembno je! Lokacija najbolj bolečih občutkov pomaga pri topični diferencialni diagnozi. Pri raku glave trebušne slinavke je bolečina lokalizirana v epigastričnem ali desnem podkožju. Pri raku telesa in repa žleze obdajajo zgornji del trebuha ali epigastrični lokaliziran v levem hipohondru z obsevanjem spodnjega dela hrbta in hrbta.

Poleg bolečin so simptomi in manifestacije raka trebušne slinavke v poznejših fazah lahko:

  • Nemotivirana kaheksija.
  • Obarvanje šafrana na beločnico, sluznico in kožo. Ikterično obarvanje je posledica stiskanja žolčnih vodov in posledično kršitve odtoka žolča. Presežek bilirubina kroži v krvi, kar daje rumeni odtenek.
  • Bruhanje hrane, pojedene dan prej; krvavitve iz prebavil; napihnjenost, bruhanje. Ti simptomi so opaženi le v poznejših fazah raka, ko tumor začne vdreti v želodec in dvanajstnik, kar ovira evakuacijo hrane.
  • Večkratna tromboza površinskih in globokih žil.
  • Splenomegalija, ascites.

Laboratorijska diagnoza in odkrivanje tumorskih označevalcev

V zgodnjih fazah razvoja lahko le en laboratorijski test potrdi rak: krvni test za prisotnost tumorskih markerjev. Za trebušno slinavko so to karcinomski (CEA) in karbonski anhidrat (CA-19-9 antigeni).

V poznejših fazah, poleg te analize, izvedite:

  • Splošna klinična analiza krvi, kjer je zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.
  • Biokemična analiza - kršitev beljakovinske sestave krvi, povečanje alkalne fosfataze in gamaglutamiltranspeptidaze.
  • Analiza urina - povečanje glukoze, pojav diastaze (pankreatična amilaza).

Instrumentalne metode za diagnozo raka

Ultrazvočne metode

Prvič, vsi bolniki so osumljeni raka. Štejejo za najbolj informativne in so na voljo v skoraj vseh klinikah.

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Izvaja se skozi kožo prednje trebušne stene. Neposredni simptom tumorja je prisotnost ene volumske lezije ali heterogene votline z jasno mejo med lezijo in normalnim parenhimom. Glava in telo žleze sta vizualizirana na najboljši možen način, zato je tumorje te lokalizacije v zgodnjih fazah lažje diagnosticirati kot repni tumorji. S pomočjo ultrazvoka je mogoče zaznati neoplazmo 1-2 cm, ultrazvočna metoda pa omogoča oceno razširjenosti rakavih procesov in prisotnosti metastaz v trebušne organe. O kalivosti raka v primeru, ko pride do kalitve malignih celic v sosednjih krvnih žilah in bezgavkah.
  • Duplex skeniranje pankreatičnih žil. Izvaja se v realnem času s hkratnim kontrastom. Omogoča vam, da ocenite pretok krvi in ​​stopnjo vaskularizacije tumorske tvorbe in parenhima, razmerje med strukturami telesa. Ta študija je bila izvedena pri bolnikih, pri katerih je ultrazvok pokazal znake rasti rakavih celic v krvnih žilah in aorti.
  • Endoskopski ultrazvok. Različna konvencionalna perkutana ultrazvok uporablja samo dodatni endoskopski senzor. Ta senzor vodi skozi požiralnik in želodec v lumen duodenuma, od koder prihajajo signali. Metoda je dobra, ker omogoča diagnozo tumorjev s premerom 5 mm ali več, ki jih ni mogoče odkriti z običajnim ultrazvokom. Poleg tega zdravnik oceni stanje sosednjih organov in žil za metastaze.

Računalniška tomografija v spiralnem načinu

To je "zlat standard za diagnozo". Študija je najbolj učinkovita pri intravenskem kontrastnem izboljšanju. Hkrati pa rakasta tvorba selektivno akumulira kontrast sam po sebi, kar omogoča oceno velikosti, lokalizacije in razširjenosti patologije. Stanje regionalnih bezgavk, kanalskega sistema, krvnih žil in sosednjih organov se oceni z uporabo CT. CT je zelo občutljiva metoda. Metastaze, če so prisotne, najdemo v 99% primerov.

Slikanje z magnetno resonanco

Uporablja se kot alternativa CT. Vendar pa ima MRI pomanjkljivost - težko je razlikovati maligno neoplazmo od vnetne žarišča. Pogosto se MRI izvaja za boljšo vizualizacijo vodov.

Perkutana aspiracijska biopsija pod nadzorom ultrazvočne sonde

Invazivna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da vzamete material s prizadetega območja za histološko preiskavo. Metoda je pomembna za določanje morfologije neoplazme in končne odločitve o njeni dobri kakovosti ali malignosti. Kot rezultat biopsije se obravnava vprašanje izvedljivosti kemoterapijske terapije.

Laparoskopija

Invazivna metoda zadnje generacije, ki omogoča onkologom, da ocenijo stanje trebušne slinavke, njenih kanalov in sosednjih organov v realnem času s svojimi očmi. Sklep o prisotnosti raka dajemo takoj v operacijski dvorani. Če je prisotna, so ocenjene prevalenca, lokalizacija in metastaze.

Načela in smeri zdravljenja

Navodila za terapevtske učinke na tumorski proces:

  1. Kirurški (radikalni in paliativni).
  2. Sevanje ali kemoterapija.
  3. Kombinirano.
  4. Simptomatsko.

Vrsta zdravljenja se izbere posamično. Upošteva se starost bolnika, prisotnost somatske patologije, morfologija raka in njegova razširjenost. Ocenite tudi simptome domnevnih zapletov in lokalizacije. Vendar nobeno od teh meril ni absolutna indikacija za resekcijo. Indikacije in kontraindikacije za operacijo in taktiko zdravljenja izbere posameznik.

Kirurško zdravljenje

Operacija za radikalno odstranitev trebušne slinavke se izvaja strogo v skladu z indikacijami.

Absolutne kontraindikacije za radikalno operacijo:

  • Metastatski pregledi v jetrih in peritoneumu.
  • Metastatski pregledi limfnih vozlov, ki niso dostopni za odstranitev.
  • Klijanje metastaz venskih žil na celotno debelino stene s svojo deformacijo.
  • Vključevanje velikih vej aorte v proces raka (celiakalna debla, vrhunske mezenterične in jetrne arterije).
  • Huda somatska patologija.

Kirurško zdravljenje vključuje eno od treh vrst operacij: pankreatoduodenalno resekcijo, popolni pankreatoduodenektomijo ali ekscizo distalne žleze.

V toku resekcije pankreatoduodenuma se izrezeta glava in kavelj z delom želodca, žolčnikom in dvanajstnikom.

Izrezovanje distalnih delov pomeni odstranitev enega od delov žleze (glave, telesa, repa, procesa) z delom žolčevoda, dvanajstnika in želodca.

S popolnim pankreatitisom se trebušna slinavka popolnoma odstrani z vsemi sosednjimi bezgavkami, vlakni, žilami in vezi. Ta operacija se izvaja zelo redko, saj je v izidu bolnika absolutni encim in hormonska pomanjkljivost.

V zvezi s paliativno kirurgijo se izvaja pri večini bolnikov. Bolniki s simptomi obstruktivne zlatenice, črevesno obstrukcijo in moteno evakuacijo hrane potrebujejo predvsem paliativno kirurgijo. V tem primeru se daje prednost običajni laparotomiji, med katero se prehodnost žolčnih poti ali gastrointestinalnega trakta obnovi z uvedbo stome. Kirurg oceni tudi stanje organa, obseg lezije in razširjenost raka.

Kirurško zdravljenje je posebej indicirano v poznejših fazah raka. Prognoza preživetja se poveča za 5-7 krat. Povprečna napoved preživetja po operaciji je do 2 leti.

Radioterapija

Izvedeni pred ali po operaciji ali za lajšanje bolečin. Radioterapija je indicirana tudi za zdravljenje tumorjev v zgodnjih fazah, ko so lezije majhne. Zdravljenje poteka v poteku 5 tednov s fiksnimi odmerki sevanja. Med zdravljenjem se lahko pojavijo slabost, bruhanje, slabost, po zaključku tečaja pa stranski učinki izginejo samostojno. Radioterapija izboljša prognozo bolezni, lajša boleče boleče simptome.

Kemoterapija

Zdravljenje poteka s posebnimi kemoterapevtskimi zdravili, ki lahko ubijejo rakaste celice ali upočasnijo njihovo rast. Zdaj je bolje uporabiti kombinacije več zdravil, da dosežemo učinek hitreje. Kemoterapija poteka po tečajih. Med zdravljenjem bolnik čuti potrebo po slabosti in bruhanju, plešavost, razjede sluznice. Po zaključku tečaja ti neželeni učinki izginejo. Kemoterapija izboljša tudi napoved bolezni in preživetja.

Simptomatsko zdravljenje poteka pri bolnikih z neoperabilnimi tumorji, ko nobena od zgoraj navedenih metod ne more popolnoma odpraviti raka. Izboljšuje kakovost življenja, odpravlja simptome, izboljšuje prognozo bolezni kot celote.

Napovedi: koliko lahko živite

Stopnje preživetja se zelo razlikujejo in so odvisne od stopnje bolezni, zato tudi zdravnik ne more dati natančne prognoze. Povprečna življenjska doba raka trebušne slinavke je naslednja:

  • Po radikalnem kirurškem zdravljenju je povprečno preživetje trajalo od 1 do 2,5 leta. Približno 20% bolnikov živi več kot 5 let.
  • Po paliativni kirurgiji, kemoterapiji in radioterapiji, če bolnik opusti operacijo, je pričakovana življenjska doba do 1 leta. V povprečju 6-8 mesecev.
http://pankreatit.su/rak-podzheludochnoj-zhelezy/

Rak trebušne slinavke. Simptomi in znaki, vzroki, diagnoza, zdravljenje. Stopnje in vrste raka trebušne slinavke. Kirurgija, kemoterapija.

Pogosta vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Rak trebušne slinavke je maligni tumor, ki se razvije iz žleznega tkiva ali kanalov. Uničuje telo in hitro raste v sosednja tkiva. Tumor ima obliko gomoljastega gostega mesta, bele ali svetlo rumene v odseku.

Vzrok za nastanek raka je neuspeh v genetskem aparatu celic. Ne morejo opravljati funkcij, ki so značilne za to telo. Celice raka se lahko hitro razmnožujejo, kar vodi do rasti tumorjev.

Rak na trebušni slinavki je na desetem mestu po razširjenosti med odraslimi z onkološkimi boleznimi, vendar je četrti v smrtnosti. Vsako leto se poveča število ljudi, ki imajo to diagnozo. Ta oblika tumorja se pogosteje pojavlja pri starejših bolnikih. Moški, starejši od 50 let, so zaradi te bolezni nekoliko bolj prizadeti kot ženske.

Rak trebušne slinavke se lahko pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let, vendar je najvišja incidenca po starosti 70 let. Bolezen najpogosteje prizadene glavo trebušne slinavke, 75% primerov. Na telesu in repu telesa se tumor pojavlja manj pogosto, v 15% oziroma 10% primerov.

Ker je rak trebušne slinavke pogosto asimptomatski, ga lahko odkrijemo le v poznejših fazah. Zato je težko zdraviti. Bolezen je nevarna, ker se hitro metastazira v bližnje in oddaljene organe: jetra, pljuča, kosti, možgani, bezgavke se širijo skozi peritoneum. Vendar pa lahko sodobni medicinski pripravki bistveno izboljšajo bolnikovo stanje, podaljšajo pričakovano življenjsko dobo in v nekaterih primerih povzročijo zmanjšanje malignega tumorja.

Anatomija in fiziologija trebušne slinavke

Pankreas pripada prebavnemu sistemu. Odgovorna je za proizvodnjo soka trebušne slinavke, ki sodeluje pri prebavi hrane. Druga pomembna funkcija je proizvodnja hormonov. Slednji so potrebni za presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Trebušna slinavka se nahaja v trebušni votlini za želodcem, na ravni 1-2 ledvenih vretenc, delno vstopi v levi hipohondrij. Leži vodoravno in se razteza od dvanajstnika do vrat vranice. Dolžina telesa je 13-25 cm, širina je 3-9 cm, debelina 2-3 cm, masa žleze je 70-90 g.

V strukturi trebušne slinavke ločite glavo, telo in rep. Glava ima obliko kladiva in se nahaja v podkvasti dvanajstnika. Telo žleze je v bližini hrbtne stene želodca. Od zadaj pride v stik z veno cavo, aorto in solarnim pleksusom. Pod žlezo je vodoravni del dvanajstnika. In rep trebušne slinavke vstopi v vrata vranice.

Trebušna slinavka je sestavljena iz mnogih lobul. So ločeni s tankimi plasti vezivnega tkiva. Zunaj je organ prekrit z elastično kapsulo vezivnega tkiva.

Pankreas ima pomembno vlogo pri prebavi in ​​presnovi. Je edini organ, ki proizvaja prebavne encime in hormone.

Exokrina funkcija trebušne slinavke. Vsak segment sestavljajo specifične epitelijske celice. Zbirajo se v alveolah, ki so primerni izločilni kanali. Funkcija lobul je tvorba pankreasnega soka. V enem dnevu oseba proizvede 0,7-1,5 litra te tekočine, ki ima močno alkalno reakcijo. Pokazala se je v duodenumu. Izločanje trebušne slinavke vsebuje veliko encimov: tripsin, lipaza, kalikrein, laktaza, maltaza, invertaza. Odgovorni so za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v črevesju. S pomočjo encimov se hrana razdeli na sestavine. Zahvaljujoč temu lahko telo absorbira.

Endokrina funkcija trebušne slinavke. V žlezi so majhne ovalne tvorbe - pankreatični otočki, sestavljeni iz celic, ki proizvajajo hormone. Njihova naloga je proizvodnja hormonov: inzulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Otoki nimajo vodov, vendar so debelo prepleteni s kapilarami in hormoni neposredno vstopajo v kri. Opravljajo funkcijo uravnavanja metabolizma in so odgovorni za stabilno raven glukoze v krvi, ustvarjanje zalog ogljikovih hidratov v telesu in absorpcijo maščob.

Med pankreasom in dvanajstnikom je tesna povezava. Oba organa sta nastala iz enega dela primarnega črevesa. Pankreasni kanal, ki poteka od repa do glave, zbira sok pankreasa iz vseh lobul. Združuje se z žolčevodom in skupaj tvorita ampulo Vaterjeve papile dvanajstnika. Ampulla se odpre v črevesno votlino z Oddijevim sfinkterjem. Ta tvorba gladkih mišic, ki lahko odprejo in zaprejo kanale, in tako odpravijo dotok v črevo soka trebušne slinavke in žolča. Takšno timsko delo povzroča tesno povezavo med trebušno slinavko, dvanajstnikom in žolčnikom.

Kaj povzroča rak trebušne slinavke

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo maligni tumor:

  • Bolezni trebušne slinavke - kronični pankreatitis, ciste in benigne neoplazme
  • Diabetes
  • Kajenje (do 30% primerov)
  • Alkoholizem (do 20% primerov)
  • Poklicno tveganje - izpostavljenost azbestu
  • V operaciji na želodcu
  • Neugodne okoljske razmere
Oseba, katere starši imajo rak trebušne slinavke, ima povečano tveganje za razvoj te bolezni. Poglabljanje stanja in prehrana z nezadostno količino sveže zelenjave in sadja.

Vrste raka trebušne slinavke in njihovi simptomi

Obstaja več razvrstitev raka trebušne slinavke.

Na histološki strukturi (iz katere celice je nastal tumor):

  • duktalni adenokarcinom - iz celic kanala
  • cistadenokarcinom - kot posledica degeneracije cist
  • mucinozni adenokarcinom
  • karcinom skvamoznih celic
Glede na lokacijo tumorja imajo ti tipi:
  • rak glave
  • rak telesa
  • rak na repu
V začetnih fazah so simptomi bolezni blagi in podobni značilnostim drugih bolezni prebavnega trakta. To je izguba apetita, utrujenost, šibkost, rahlo nelagodje v trebuhu, občasno slabost in bruhanje.

Sčasoma postanejo simptomi bolj specifični.

Bolečine v trebuhu
Ko tumor raste, postane bolečina intenzivnejša. Lahko odseva nazaj. Neprijetni občutki se poslabšajo, ko je telo nagnjeno naprej. Bolečina se ponoči povečuje. Skoraj 90% bolnikov s tumorjem repa in 70% z rakom na glavi ima te simptome.

Zlatenica, pruritus, temen urin in blatni iztrebki
Ti simptomi se pojavijo pri 90% glavobolov. To je posledica dejstva, da tumor zatiči žolčevod. Zlatica se hitro povečuje. Koža dobi zelenkast odtenek, lahko se pojavi srbenje. Temperatura ostane normalna.

Izguba teže
Ta pojav opažamo pri 90% bolnikov s tumorjem v glavi žleze in v 100% primerih, ko je tumor v telesu ali repu. Razlog za to je, da ni dovolj soka pankreasa. Krši razgradnjo in absorpcijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pomanjkanje encimov vodi v dejstvo, da v blatu ostane veliko maščobe. On postane krepko na videz, slabo opran od stene WC.

Izguba apetita (anoreksija)
Anoreksija se pojavi pri 65% bolnikov z rakom glave. Pri drugih oblikah se lahko razvije v 30% primerov.

Slabost in bruhanje
Te prebavne motnje nastanejo zaradi stiskanja tumorja dvanajstnika in želodca. Prav tako pogosto označena driska. To se zgodi pri 45% raka glave in pri 35% tumorja na telesu in repu žleze.

Razvoj sekundarne sladkorne bolezni
V 30-50% primerov raka trebušne slinavke se razvije sladkorna bolezen. To je posledica dejstva, da je motnja proizvodnje hormonov, ki so odgovorni za absorpcijo ogljikovih hidratov. V tem primeru bolniki močno povečajo količino urina in je močna žeja.

Povečana vranica
Ta simptom se pojavlja pri bolnikih s tumorjem v repu in telesu žleze. Možna je tudi notranja krvavitev iz razširjenih žil v želodcu.

Akutni holecistitis in akutni pankreatitis
Te pojave spremlja pojav hude akutne bolečine v zgornjem delu trebuha, zmanjšanje pritiska, hudo bruhanje in močno poslabšanje splošnega stanja. Ta manifestacija bolezni je pogostejša pri bolnikih z rakom glave.

Stopnje raka trebušne slinavke

Določitev stopnje (stopnje) raka je potrebna za izbiro pravega načina zdravljenja. Glede na resnost takšnih oblik.

Stopnja I - malignost je majhna. Ne presega meja trebušne slinavke.
Faza II - ima dve stopinji.

  • 2A - rak se je razširil na žolčevod ali na dvanajsternik. Do širjenja bezgavk ni prišlo.
  • 2B - neoplazma se je razširila na bezgavke. Njena velikost je lahko drugačna.

Faza III - rast tumorja v želodec, vranico in debelo črevo. Lahko se razširi na velike živce in žile.
IV. Stopnja - tumor se širi skozi bezgavke, pojavijo se metastaze v druge organe.

Metastaze raka trebušne slinavke
Metastaze so sekundarno žarišče raka. Pojavi se zaradi dejstva, da so rakaste celice razporejene po telesu s pretokom krvi ali limfe. V primeru raka trebušne slinavke se lahko razpršijo tudi v trebušno votlino. Če pridejo v druga tkiva organov, se tumorske celice pripnejo in začnejo intenzivno deliti, kar povzroča nastanek tumorjev. Proces metastaziranja se imenuje metastaza.

Pri raku trebušne slinavke se lahko pojavijo metastaze v trebušni votlini, pljučih, želodcu, jetrih, črevesju, kostih, bližnjih in oddaljenih bezgavkah in možganih.

Pankreasni tumor je nevaren zaradi zgodnjih metastaz. Pogosto je sama neoplazma lahko majhnih velikosti, vendar so se metastaze že pojavile daleč preko njenih meja.

Pojavijo se znaki zastrupitve z rakom:

  • drastična izguba teže in utrujenost
  • obstruktivna zlatenica, ki jo povzroča obstrukcija žolčevoda
  • hude bolečine
  • ascites ali vodenica - kopičenje tekočine v trebušni votlini
  • disfunkcija jeter, ledvic, pljuč s porazom
V primeru, da se v kostih oblikujejo metastaze, se oseba počuti močno vztrajno, podobno kot išias. Ko se v limfnem vozlu pojavi nov tumor, se poveča, zgosti in bolečine. S porazom pljuč se lahko pojavi kašelj, težko dihanje, proge krvi v izpljunku. Metastaze v ledvicah povzročajo bolečine v hrbtu, otekanje nog, povečan pritisk, pojav rdečih krvničk v urinu.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Prenehanje kajenja, zmerno pitje in pravilna prehrana. To so osnovna načela preprečevanja, ki so na voljo vsem. Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje sladkorne bolezni, pankreatitisa, benignih tumorjev trebušne slinavke.

Bodite pozorni na svoje zdravje in pravočasno opravite preventivne preglede.

Ali se zdravimo rak 4?

Rak 4. stopnje je zadnji, najhujši in naprednejši stadij raka trebušne slinavke. Ko je opaziti nenadzorovano rast tumorskih celic. Neoplazma doseže precejšnjo velikost, metastaze pa najdemo v mnogih organih: kosti, možgani, jetra.

Simptomi raka trebušne slinavke 4. stopnje

  1. Huda zastrupitev z rakom zaradi zastrupitve telesa z odpadnimi produkti tumorskih celic.
  2. Sindrom hude bolečine. Neoplastične celice delujejo na občutljive živčne končiče, ki prežemajo tkiva in organe. Bolečina se nekoliko zmanjša, ko bolnik zavzame položaj zarodka.
  3. Velika izčrpanost. Zaradi dejstva, da je aktivnost gastrointestinalnega trakta motena. Prebavni sokovi se ne izločajo v pravi količini, kar otežuje prebavo in absorpcijo hrane. Pogosto zaradi metastaz pride do črevesne obstrukcije, motnje delovanja drugih prebavnih organov.
  4. Kopičenje tekočine v trebušni votlini, do 20 litrov. Povezan z obilnim sproščanjem tekoče krvi zaradi metastaz na peritoneumu.
  5. Povečanje velikosti vranice več kot 12 cm - splenomegalija. To telo je odgovorno za vzdrževanje imunosti in filtriranje krvi. Zato v primeru onkoloških bolezni aktivira delo, očisti kri in se v njem kopičijo toksini.
  6. Znatno povečanje velikosti jeter - hepatomegalija. Vzrok je lahko pojav metastaz ali okrepljeno delovanje jeter, ki poskuša preprečiti rakasto zastrupitev.
  7. Povečane suprklavikularne in druge skupine bezgavk. Te oblike filtrirajo limfo, ki pogosto prenaša rakave celice. Zato se lahko v njih oblikujejo sekundarni tumorji.
  8. Mehki podkožni vozliči, povezani z mastno nekrozo (nekrozo tkiva), ki jo povzročajo metastaze.
  9. Migracijski tromboflebitis - pojav krvnih strdkov (krvnih strdkov) v različnih delih žil. Povezan z okvarjenim strjevanjem krvi.
Glavne metode zdravljenja rakatrebušna slinavka 4. stopnja

Zdravljenje je namenjeno izboljšanju bolnikovega počutja, upočasnitvi rasti tumorja in ustavitvi metastaz.

  • Whipplova operacija popolna ali delna odstranitev trebušne slinavke in delov okoliških organov.
  • Paliativna kirurgija je namenjena odpravi zapletov. Nadaljujte prehodnost žolčevodov in črevesja, odpravite tveganje za krvavitev.
  • Izvaja se kemoterapija s 5-fluorouracilom, Carboplatinom, Gemzarjem, Camptom. To omogoča nekaj mesecev za podaljšanje življenja.
  • Radioterapija - zdravljenje z ionizirajočim sevanjem. Sevanje uničuje beljakovinske molekule v rakavih celicah, ki so bolj občutljive na zdravje kot zdravo tkivo. Posledično se tumor zmanjša.
  • Radioterapija na napravi Cyber ​​nož.
  • Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin (analgetiki, narkotični analgetiki) in izboljšanju kakovosti življenja.
Pričakovano trajanje življenja za raka trebušne slinavke 4 stopinj je odvisno od števila metastaz in od tega, kako hudo je zastrupitev z rakom, kar spodkopava moč telesa. In tudi, kako uspešno bo zdravljenje in kako se bo telo odzvalo na kemoterapijo. Pomemben dejavnik je mentalni odnos bolnika in ustrezna skrb za njega.

Prognoza pričakovane življenjske dobe pri raku 4. stopnje je neugodna. Preživetje več kot eno leto je 4-5% z intenzivnim zdravljenjem. Povprečna življenjska doba je od nekaj mesecev do šest mesecev. Trajanje je odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma in stopnje zastrupitve telesa s toksini.

Koliko bolnikov z rakom trebušne slinavke živi?

Trajanje življenja pri teh bolnikih je odvisno od stopnje razvoja bolezni, velikosti tumorja, prisotnosti metastaz v oddaljenih območjih (možgani, kosti). Odločilno vlogo ima, ali naj se tumor odstrani. Približno 10% bolnikov gre pravočasno k zdravniku, medtem ko tumor ni presegel trebušne slinavke in ni prizadel sosednjih žil in živcev. Imajo najboljše možnosti za ugoden izid.

2-5% bolnikov s to diagnozo živi dlje kot pet let. To so tisti, ki so bili v zgodnjih fazah diagnosticirani z rakom trebušne slinavke, so bili operirani in opravljeni kemoterapija.

Če ima bolnik skupni tumor, ki je priznan kot neoperabilen, se v tem primeru življenjska doba zmanjša na tri leta po postavitvi diagnoze. V to skupino spadajo tumorji, ki so vzklili sosednja tkiva in organe. To je 30-40% primerov.

Ko so zdravniki ugotovili, da obstajajo oddaljene metastaze in ni smiselno opraviti operacije, je življenjska doba približno enaka 6-12 mesecev. Delež takih bolnikov je 50%. Imajo vzdrževalno terapijo za lajšanje bolečin in lajšanje bolečin. Če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, se smrt zgodi v 2-3 mesecih.

Toda 90% bolnikov s hudim rakom živi manj kot 10 tednov. Razlog za to je visoka pooperativna umrljivost in pojav zapletov.

Podaljšanje življenja bolnih in izboljšanje njihovega počutja pomaga:

  • uporaba kemoterapije in radioterapije
  • imenovanje ustreznih sredstev proti bolečinam
  • Steniating žolčnih vodov - zagotavljanje odstranitve žolča
  • uporaba antidepresivov in psihološko svetovanje
  • usposobljena zdravstvena nega

Kakšni so znaki raka trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke je težko diagnosticirati. V zgodnjih fazah ni značilnih simptomov, ki bi zdravniku pomagali pri pravilni diagnozi. Zato je pomembno, da bodite pozorni na svoje zdravje in bodite pozorni na majhne bolezni, ki izhajajo iz prebavnega sistema. To so teža v zgornjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, slabost, zlatenica beljakov oči. Če se na tej stopnji posvetujete z zdravnikom, to poveča možnosti za uspešno zdravljenje.

Ko jemljete anamnezo, lahko zdravnik pri bolniku sumi rak trebušne slinavke. Anamneza je informacija o zdravstvenem stanju pacienta in poteku bolezni, ki ga zdravnik prejme med raziskavo. Zato je zelo pomembno, da jasno in v celoti odgovorite na vprašanja zdravnika.

Znaki raka trebušne slinavke

  1. Bolečine v zgornjem delu trebuha.
    • Ponavadi bolečina boleča ali vleče.
    • Če se tumor nahaja v glavi trebušne slinavke, se bolečina pojavi v desnem hipohondriju ali v predelu popka.
    • Tumor v telesu ali repu daje spodnji del hrbta ali območje med lopaticami.
    • Nelagodje ni povezano s prehranjevanjem.
    • Večja bolečina ponoči.
    • Pogosto se bolečina poslabša zaradi upogibanja, ki spominja na išias.

  2. Paraneoplastični simptomi so posebni znaki, povezani z nastopom tumorja.
    • Zmanjšan apetit
    • Odpor do določene vrste hrane: mastna ali mesna jed, kava, alkohol
    • Motnje spanja
    • Drastična izguba teže
    • Migracijska periferna venska tromboza

  3. Mehanska zlatenica. Porumenelost kože in očesne bele kože je povezana s stiskanjem žolčevoda. Žuželka ne prehaja v črevesje, ampak se absorbira v krvni obtok in povzroča številne spremembe.
    • Porumenelost kože, sluznice, očesnih beljakovin
    • Temen urin
    • Sijajni blato
    • Srbeča koža
    • Povečanje žolčnika

  4. Motnje prebave, ki povzročajo nezadosten pretok žolča in pankreasnega soka v črevesje.
    • Diareja je
    • Steatorrhea - visoka vsebnost neprebavljenih maščob v blatu.
    • Občutek teže in prelivanja v želodcu zaradi stiskanja tumorja.
    • Rahljanje

  5. Klijanje tumorja v steni želodca ali dvanajstnika povzroča krvavitev.
    • Bruhanje, ki ima videz kavine zaradi prisotnosti krvi v želodčnem soku
    • Črna frakcija premoga

  6. Poraz tumorja vene vranice povzroča nepravilnosti v krvi.
    • Anemija - zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic
    • Leukopenija - zmanjšanje števila levkocitov
    • Trombocitopenija - padec števila trombocitov

  7. Pojav diabetesa se pojavi z uničenjem insulina, ki proizvaja otočke trebušne slinavke. To vodi do pomanjkanja hormonov.
    • Intenzivna žeja
    • Suha usta
    • Povečana količina urina
    • Srbeča koža in sluznice

  8. Padec (ascites) je posledica pojava metastaz na peritoneumu in portalne vene. Povzročajo veliko izločanje tekočine v trebušno votlino.
    • Napetost v trebuhu in povečanje telesne mase s skupno izgubo teže
    • Kopičenje tekočine v trebušni votlini

Kaj so priljubljeni načini zdravljenja raka trebušne slinavke?

Boj proti raku trebušne slinavke je dolg proces. Izbira zdravljenja je odvisna od posameznih značilnosti bolezni. Zato se pri izbiri receptov za tradicionalno medicino obrnite na strokovnjaka na tem področju.

Netradicionalno zdravljenje lahko pomaga zmanjšati nastanek bolezni in ustaviti rast raka. To je možno, če pacient trdno verjame v uspeh zdravljenja, strogo upošteva priporočila strokovnjaka in se v celoti zdravi. Rezultate takega zdravljenja mora spremljati tudi onkolog.

Bolnikom svetujemo, da vodijo dnevnik, v katerem dnevno navedejo odmerek in ime zdravila, njihove občutke in dobro počutje po zaužitju. Pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja.

Predstavljamo pregled metod, ki se štejejo za učinkovite.

Shevchenko metoda: vodka in rastlinsko olje

Izmerite 30 ml svežega nerafiniranega rastlinskega olja in vodke. Mešanico stresajte v tesno zaprti posodi za 5 minut, da se izognete razslojevanju. Zdravilo je treba vzeti takoj. V prihodnosti se lahko odmerek poveča na 40 + 40.

Uporabite sredstva 15 minut pred obrokom na prazen želodec. To storite 3-krat na dan po 6 urah. Po 25-30 minutah po zdravljenju jejte samo 3-krat na dan.

Zdraviti se mora s tečaji 10 dni. Po prvem jemanju, odmoru 5 dni in spet 10 dni zdravljenja. Po drugem tečaju tudi 5 dni počitka in tretjega poteka zdravljenja. Po 14 dnevnem premoru. Režim zdravljenja je naslednji: 10/5/10/5/10/14. Potem se vse začne s prvim tečajem. In tako že več let. Med odmori je treba pretehtati, opraviti preiskavo krvi in ​​se pokazati onkologu.

Avtor trdi, da je izboljšanje zabeleženo v 1-2 mesecih. Toda minimalno trajanje zdravljenja je 7-8 mesecev. To je dovolj za razrešitev majhnih tumorjev.

Opomba: Ne začnite zdraviti ljudi, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom.

Zeliščna obdelava po metodi Alephirova

Osnova je uporaba tinkture Aconite Jungar 2,5%. Zdravljenje je treba začeti z 1 kapljico na sprejem. Vsakodnevno dodajanje kapljic po kapljicah prinesite odmerek na 30 kapljic. Nato gladko zmanjšajte odmerek s 30 na 1 kapljico. Tinkturo razredčimo v kozarcu čiste vode. Pijte 3-krat na dan 40-50 minut pred obroki.

30 minut po zaužitju zdravila je treba piti zeliščni čaj:

  • Koren šarenice laktično 2 delov;
  • Repuska trava farmacevtski 3 dele;
  • Hmelj navaden (stožci) 2 delov;
  • Calendula officinalis cvetovi 1 del;
  • Dišeča semena za koper 1 del;
  • 1 del koreninskega lignja;
  • Potentilla koren pokončno 2 dela.
Ena polna (s potiskom) Art. žlico nalijemo 250 ml vrele vode in 20 minut držimo v vodni kopeli. Nato se ohladi in seva. V juho dodamo 1,5 ml 10% tinkture velike glave z enim cvetovi. Konzistenco vzemite 100 ml 20 minut pred obroki 3-krat na dan. Trajanje tečaja - 2 meseca.

Ne smemo pozabiti, da zdravljenje z ljudskimi metodami ne more nadomestiti operacije za odstranitev tumorja. Zato ne smete zapravljati časa, ko se poskušate znebiti same bolezni. Trenutek se lahko izgubi in rak bo metastaziral v druge organe. Zato uporabite receptov tradicionalne medicine za izboljšanje stanja in preprečitev ponovitve tumorja, in ne kot alternativa kirurškemu posegu.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke - kaj je to?

Kemoterapija je zdravljenje rakavih tumorjev z zdravili, ki vsebujejo strupe ali toksine. Cilj kemoterapije je ubiti rakaste celice ali zmanjšati hitrost rasti tumorjev.

Dejavnost kemoterapijskih zdravil je namenjena zmanjšanju aktivnosti rakavih celic. Na človeškem telesu imajo ta sredstva tudi toksičen učinek, vendar v manjši meri. To je posledica dejstva, da so nezrele celice, ki aktivno rastejo in se delijo, kar pomeni, da so rakaste, bolj občutljive na učinke toksinov. Odmerek zdravila je izbran tako, da ima snov minimalni učinek na človeško telo in največ na tumor.

Pri zdravljenju s temi zdravili se življenjska doba podaljša za povprečno 6-9 mesecev. Obstaja tudi splošno izboljšanje stanja, povečanje telesne mase, zmanjšanje bolečine, kar vodi do zmanjšanja uporabe drog in proti bolečinam za 50%. Trenutno se kemoterapija pri zdravljenju raka trebušne slinavke uporablja predvsem v povezavi z drugimi metodami.

Mehanizem delovanja kemoterapevtskih zdravil temelji na spremembi DNA tumorskih celic. Ta struktura vsebuje genetske informacije, potrebne za proces delitve. Če je DNA uničena, rakava celica ne more razmnoževati in razmnoževati svoje vrste. Kot rezultat, modificirane celice umrejo. Tako se rast tumorjev ustavi in ​​začne se njeno zmanjševanje.

Kemoterapija poteka v ciklih. Ta pot je bila izbrana, ker je celica najbolj občutljiva na kemoterapijo v obdobju delitve. Zato je predpisovanje kemoterapije predpisano, ko se rakaste celice približajo fazi delitve.

Ta metoda se šteje za benigno, saj povzroča človeškemu telesu relativno malo škode. Obstajata dve vrsti kemoterapije:

  • Monokemoterapija - za zdravljenje se uporablja eno zdravilo
  • Polikemoterapija - za terapijo uporabljamo dve ali več zdravil. Uporabljajo se vzporedno ali izmenično.
Ker toksini učinkujejo na človeško telo, se med zdravljenjem pojavijo številni neželeni učinki:
  • slabost in bruhanje
  • driska
  • izpadanje las (alopecija)
  • kršitev tvorbe krvi (mielosupresija);
  • toksičnih učinkov na centralni živčni sistem
V nekaterih primerih lahko zdravljenje s kemoterapijo povzroči zaplete. Razlog za to so dejstvo, da snovi v njihovi sestavi vplivajo na zdrava tkiva in organe.

Za zdravljenje raka trebušne slinavke so predpisana naslednja zdravila.

  1. Gemcitabin (Gemzar) - povzroči zmanjšanje tumorja in njegovih metostatsov za 10% in lajšanje simptomov bolezni za 30% in splošno izboljšanje stanja.
  2. Docetaksel (Taxotere) - povzroči upočasnitev rasti tumorjev za 20% in izboljšanje splošnega počutja za 15%. Uporablja se za monoterapijo.
  3. FP - kombinacija fluorouracila in cisplatina. Ta polikemoterapija ne pomaga vsem. Toda za tiste bolnike, ki imajo pozitiven odziv na zdravljenje, se pričakovana življenjska doba podaljša na 11-12 mesecev.
  4. Kombinacija GF - Gemcitabina (Gemzar) in Fluorouracila. Deluje pri 60% bolnikov, zagotavlja podaljšanje življenja do enega leta ali več. Označite upočasnitev rasti tumorjev za 20%.

Priporočila za lajšanje in zmanjševanje stranskih učinkov kemoterapije

  • Med kemoterapijo ne jemljite nobenih zdravil ali prehranskih dopolnil brez dovoljenja zdravnika. To lahko povzroči alergijsko reakcijo.
  • Pijte več tekočine. Najmanjša dnevna količina je 2 litra (voda, kompoti, čaji, sokovi). Droge in toksini se izločajo skozi ledvice. Zato boste s povečanjem količine urina zmanjšali koncentracijo strupa v telesu.
  • Obroki morajo biti uravnoteženi in lahko prebavljivi. V velikih količinah mora vključiti zelenjavo, sadje, morske sadeže, ribe, pusto meso, jajca. Mlečni izdelki bodo odličen vir kalcija. Živila iz ogljikovih hidratov: žita, krompir, izdelki iz moke zagotavljajo telesu energijo. Alkohol je popolnoma izključen!
  • Za zmanjšanje slabosti in bruhanja lahko zdravnik predpiše posebne zdravila - Zeercal. Lahko tudi raztopite koščke ledu, zamrznjenega sadnega soka. Ne pustite občutka lakote. Jejte majhne obroke.
    Obroki morajo biti povprečne temperature.
  • Antidepresiv Duloksetin bo pomagal zmanjšati bolečino, ki jo povzroča delovanje zdravil na živčni sistem.
  • Izpadanje las je eden od pogostih neželenih učinkov. Zato je pred začetkom tečaja priporočljivo narediti kratko frizuro. Po zdravljenju bodo lasje ponovno narasli.
  • Med zdravljenjem bolniki pogosto trpijo za depresijo in apatijo, ki jo povzroča neravnovesje stresnega hormona kortizola. Za zmago bo pomagala uporaba tinkture ginsenga.
  • Psihološko svetovanje lahko poveča motivacijo za okrevanje in vitalnost. Pomoč psihologa bo potrebna tudi za sorodnike, ki imajo na ramenih skrb za bolnike.
  • Če je mogoče, poskusite biti na svežem zraku in komunicirati z ljudmi. Naučite se različnih tehnik sprostitve. To je učinkovito sredstvo za spopadanje z nespečnostjo.
Sorodniki, ki skrbijo za bolnike z rakom, morajo biti potrpežljivi. Da bi se izognili zapletom, je treba strogo upoštevati zdravnikova priporočila, slediti pravočasnim zdravilom in podpirati bolnika na vse možne načine. Pri skrbi za posteljne bolnike je higiena zelo pomembna.

Kdaj je potrebna operacija za rak trebušne slinavke?

V tej fazi je rak trebušne slinavke ozdravljiv šele v zgodnjih fazah.

Kdaj potrebujete operacijo?

O tem vprašanju odloča onkolog, odvisno od stopnje razvoja procesa. Če je bolniku predpisana operacija odstranitve trebušne slinavke, to pomeni, da trenutek še ni zamudil in da tumor ni imel časa, da bi se razširil na druge organe. V tem primeru ne morete izgubljati časa, da bi preprečili širjenje rakavih celic v telesu. Ker to vodi do pojava metastaz. Zdravnik izbere vrsto operacije skupaj s pacientom po določitvi velikosti tumorja in njegovih značilnosti. V poznejših fazah lahko operacije ublažijo bolezensko stanje, ne pa ga razbremenijo bolezni.

Katere vrste operacij obstajajo?

Ločite tri vrste operacij

  1. Diagnostična (raziskovalna) operacija. Pogosto je mogoče določiti resnično velikost tumorja, njegovo širjenje in prisotnost metastaz samo med operacijo. Postopek se izvaja zelo hitro in vam omogoča, da izberete pravo smer zdravljenja.
  2. Radikalna (popolna) odstranitev tumorja. Uporablja se v zgodnjih fazah bolezni in daje veliko možnosti za okrevanje.
  3. Paliativne operacije so usmerjene v nadaljevanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti. Imajo dve smeri:
    • Odstranitev dela tumorja, ko ga ni mogoče v celoti odpraviti. To povečuje možnosti za uspeh kemoterapije in radioterapije.
    • Odstranitev metastaz v drugih organih ali odstranitev zapletov: zapora črevesja ali žolčevod, preprečevanje rupture želodca.
Radikalno odstranjevanje tumorja. Ogledi:

Popolna odstranitev trebušne slinavke. Omogoča vam, da se znebite tumorja, ki pokriva vse dele trebušne slinavke. Prednost te operacije je, da povzroči najmanj postoperativnih zapletov. Vendar pa bo bolnik po operaciji prisiljen jemati encimske pripravke za normalizacijo prebave.

Operacija Whipple. To je standardna tehnologija za tumorje glave trebušne slinavke. Ko ga odstranimo, odstranimo glavo žleze, dvanajsternik, del žolčevoda in golob želodca, žolčnika in najbližje bezgavke. Takšna operacija lahko zmanjša tveganje za ponovitev tumorja in njegovih metastaz. In tudi za ohranitev dela trebušne slinavke, ki je pomembna za normalno prebavo v prihodnosti. Slabosti vključujejo, da se med operacijo odstranijo tkiva, ki jih rakaste celice še ne prizadenejo.

Distalna resekcija trebušne slinavke. Izvaja se, ko tumor prizadene rep in telo žleze. Ti deli se odstranijo, tako da ostane samo glava. Pogosto se med operacijo odstranijo tudi vranica in žolčnik. Operacija vam omogoča, da popolnoma odstranite majhne tumorje, ki so v repu in v telesu, vendar se šteje za zelo travmatično.

Segmentalna resekcija trebušne slinavke. To je operacija odstranjevanja osrednjega dela žleze. Izvaja se, da se ohranijo zdravi deli telesa. Če želite obnoviti odtok želodčnega soka, je na repu in glavi pritrjena črevesna zanka. Ta vrsta operacije se pogosto izvaja za odstranitev metastaz.

Minimalno invazivna kirurgija. Operacija se izvede skozi majhno odprtino z uporabo robotskega kirurškega sistema, na primer, daVinci. Omogoča zapletene operacije, ki jih ni mogoče izvajati v normalnih pogojih. Poleg tega se je mogoče izogniti obsežni rezi v trebuhu.

Kriogena metoda zdravljenja temelji na »zamrznitvi« tumorskih celic z nizkimi temperaturami, kar vodi do njihovega uničenja. Priznana je kot ena najvarnejših, ne povzroča zapletov in ima dober analgetski učinek. Znatno poveča možnosti za preživetje bolnika. Njegova pomanjkljivost je, da jo izvaja malo strokovnjakov.

Paliativne operacije so namenjene odpravljanju zapletov, ki jih povzroča tumor.

  • z mehansko zlatenico - zagotavlja notranjo pot za izločanje žolča v črevesje ali izločanje žolča zunaj
  • v primeru črevesne obstrukcije se odstrani del črevesja, ki ga prizadene tumor.
  • za notranjo krvavitev - šivene posode
  • če obstaja nevarnost razpada organa zaradi metastaz - odstranitev prizadetega dela.
Pričakovano trajanje življenja po takih intervencijah je do 8 mesecev.

Za utrditev rezultatov operacije in preprečitev ponovnega rasti tumorja se izvajajo kemoterapija in radioterapija. V prihodnosti bo bolnik potreboval zdravilo za zdravljenje /

Anestezija za rak trebušne slinavke.

Anestezija za rak trebušne slinavke je eno glavnih področij zdravljenja. Obstaja splošno sprejeta shema za dajanje analgetičnih (lajšajočih se) zdravil.

  1. V začetni fazi - prva faza kronične bolečine je predpisana narkotični analgetiki.
    • Analgin 2-3 krat vsakih 6-7 ur. Hkrati se intramuskularno ali intravensko injicira 2 ml 50% raztopine. Prevelike odmerke in dolgotrajna uporaba lahko povzročijo poškodbo ledvic.
    • Tablete paracetamola. Enkratni odmerek 500 mg. Vzemite v razmaku 5 do 6 ur.Povečanje dnevnega odmerka je lahko nevarno za jetra.
    • Naproksenske tablete. Pijte 250-400 mg 2-3 krat na dan med obroki.

  2. Druga faza zdravljenja kronične bolečine. Ne-narkotični analgetiki nimajo analgetičnega učinka. Narkotični analgetiki so predpisani - opioidi (šibki opiati).
    • Tramadol - odmerek 50-100 mg vsakih 4-6 ur, na voljo v tabletah in raztopinah za intramuskularno in intravensko dajanje ali v obliki kapljic in kapalke.
    • Dihidrokodein z dolgotrajnim delovanjem do 12 ur. Na voljo v tabletah. Po 12 urah odmerek 60-120 mg.
    • Promedol jemlje 25-50 mg po 6 urah. Največji dnevni odmerek 200 mg. Morda zasvojenost.

  3. Tretja faza zdravljenja kronične bolečine. Če šibki opiati prenehajo učinkovati, glejte močne opiate.
    • Sedinske tablete za sesanje pod jezikom ali v obliki injekcij. Dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg. Šibkejši morfij lahko povzroča zasvojenost.
    • Fentanil v obliki injekcij ali kapalke. Močnejši od morfija, vendar ima kratkoročen učinek. Na voljo tudi kot obliž z dolgotrajnim učinkom do 72 ur.
Ko je pacient upravičen do zdravil za prepovedano bolečino?

To vprašanje mora obravnavati lečeči zdravnik. Hkrati upošteva moč bolnikove bolečine. Postopna shema je bila razvita, kadar se blago bolečino zdravi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Zmerna bolečina (druga faza) s kombinacijo narkotičnih analgetikov in šibkih opiatov. Pri hudih bolečinah (po korakih) je potrebno imenovanje močnih opiatov.

Zdravnik določi zdravilo in njegov odmerek. Piše recept. Bolniki z rakom s potrjeno diagnozo imajo pravico do brezplačnih zdravil ali 50% popusta.

Pravila za nakup narkotičnih analgetikov.

Narkotična zdravila proti bolečinam se prodajajo v lekarni na recept. To je posebna oblika uveljavljenega vzorca s pečatom zdravnika in zdravstvene ustanove. Zdravniški recept mora potrditi vodja poliklinike.

Bolniku se predpisuje le določeno zdravilo. Po tem receptu v lekarni ne morete vzeti nadomestkov. Če se recept ne uporablja 15 dni, postane neveljaven.

Na recept se lahko predpišejo zdravila za zdravljenje do enega meseca. To je treba posebej navesti na receptu. Obstaja največja količina zdravila, ki jo lahko kupite v lekarni.

Bolnik je priključen na lekarno v kraju stalnega prebivališča. Za to se izda nalog vodje zdravstvene ustanove, ki se mesečno posodablja.

http://www.polismed.com/articles-rak-podzheludochnojj-zhelezy-simptomy-i-priznaki.html

Publikacije Pankreatitisa