Refluks pri otrocih

Z gastroezofagealnim (gastroezofagealnim) refluksom se šteje vrnitev zaužite hrane in želodčne kisline v požiralnik. Zaradi neformiranega sistema prebave pri dojenčkih se ta pojav nenehno srečuje in ne ogroža zdravja otroka. Stanje doseže svoj vrh pri 4 mesecih starosti, postopoma pa se umakne od 6. do 7. meseca od rojstva in popolnoma izgine za 1-1,5 leta.

Pri novorojenem otroku je požiralnik anatomsko kratek, ventil, ki blokira prehod hrane iz želodca, je slabo razvit. To vodi do pogostega regurgitacije z mlekom ali s prilagojeno mešanico, odvisno od vrste hranjenja.

Gastroezofagealni refluks je naraven fiziološki proces pri dojenčkih, ki prispeva k izločanju zraka, ujetega v želodcu med obroki. Majhna velikost želodca pri novorojenčkih vodi tudi v regurgitacijo. Postopek ne sme povzročati skrbi staršem, medtem ko je stanje otroka v normalnem razponu.

Vzroki refluksa

Fiziološki refluks pri otrocih se pojavi zaradi nerazvitega prebavnega sistema in ležečega položaja otroka po jedi. Prehajanje in dolgotrajno jemanje protivnetnih zdravil s strani otroka le še poslabšuje manifestacije tega stanja. Pojavi gastro-ezofagealnega refluksa so še posebej boleči med aktivnimi gibi, zavoji in zavoji, zato je pomembno, da po jedi opazujete mir.

Vzroki za nastanek patološke refluksne bolezni pri otrocih so:

  • prirojene anomalije prebavnega sistema;
  • vdor žolča v želodec zaradi deformacij žolčnika;
  • membranska kila;
  • prisotnost alergij;
  • pomanjkanje laktaze;
  • prezgodnje rojstvo;
  • poškodbe hrbtenice v vratni hrbtenici.

Vrste refluksa

Glede na stopnjo kompleksnosti se razlikujejo

  1. Nezapleten refluks je naravno stanje za otrokovo telo, ki sega s starostjo in ko se tvorijo prebavni organi. Pogostost regurgitacije z njim 1-4 krat na dan, otrok je stabilen v teži in ne trpi zaradi svojega zdravja.
  2. Zdravljenje zahteva zapleten refluks, ki vodi do ezofagitisa (vnetje požiralnika) ali refluksne bolezni. Lahko se zgodi, da se bolezen pojavi s pogostim bruhanjem, izgubo telesne teže, zavrnitvijo uživanja hrane in prisilnim položajem hrbta in vratu. Patološki gastroezofagealni refluks se kaže tudi pri kašlju v odsotnosti okužb dihal.

Primarna vsebina, vržena v požiralnik, oddaja refluks:

  1. Alkalna, v kateri je refluks snovi iz želodca in črevesja s primesjo žolča in lizolecitina, kislost v tem primeru presega 7%.
  2. Kislo - spodbuja zaužitje klorovodikove kisline v požiralnik, s čimer zmanjša njegovo kislost na 4%.
  3. Nizka kislina - vodi do kislosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa

Poleg zgage in bruhanja je pri otroku pogosto prisoten tudi refluks kot simptomi bolezni drugih organov in sistemov:

  1. Motnje prebavnega sistema: bruhanje, bolečine v zgornjem delu želodca, zaprtje.
  2. Vnetje dihal. Odvajanje želodčne vsebine včasih ni omejeno na požiralnik in prehaja naprej v žrelo, od koder pride v dihalni trakt. To povzroča:
  • Kašelj, večinoma ponoči, vneto grlo, hripavi jok pri dojenčkih.
  • Otitis (vnetje ušes).
  • Kronična pljučnica, neinfekcijska astma.
  1. Bolezni zob. Povzroča ga dejstvo, da kisli želodčni sok razjeda zobno sklenino, kar vodi do hitrega razvoja kariesa in zobne gnilobe.
  2. Kršitve srčno-žilnega sistema: aritmija, bolečine v prsih v srcu.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Nezapleteno stanje ne zahteva zdravljenja z zdravili, dovolj je popraviti prehrano in prehranjevalne navade otroka.

  1. Hrano dajte otroku pogosteje, vendar v manjših količinah.
  2. V primeru alergije izključite beljakovine kravjega mleka iz prehrane novorojene in doječe matere. Uporablja se za hranjenje posebnih mešanic, ki ne vsebujejo mlečnih beljakovin, kot so Frisopep, Nutrilon Pepti. Učinek se pogosteje doseže po treh tednih po tej dieti.
  3. Dodajte zgoščevalce k prehrani ali uporabite že pripravljene mešanice proti refluksu. Vsebujejo snovi, ki zavirajo vračanje hrane v požiralnik. Ta vrsta hrane vključuje gumi iz rožičevega zrnja ali škroba (krompir, koruza). Mešanice, pri katerih gumi delujejo kot zgoščevalec - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobni zgoščevalec je prisoten v znamkah otroške hrane NAN in Samper Lemolak. Če je dojenček dojen, se v eksprimirano mleko doda zgoščevalnik, ki ga lahko kupite v lekarni. Otroci, starejši od 2 mesecev, lahko pred hranjenjem dajo žličko riževe kaše brez mleka, kar prispeva k zgoščevanju zaužite hrane.
  4. Po hranjenju zagotovite, da otrok ostane pokonci vsaj 20 minut. Za dojenčke je primerno, da nosite post takoj po obroku.

V odsotnosti učinka takšnih ukrepov bo potrebna uporaba drog.

  • Antacidi (Maalox, Fosfalugel), encimi (Protonix) se uporabljajo za nevtralizacijo želodčne kisline in oslabijo njeno škodo na sluznici požiralnika.
  • Da bi pospešili prebavo in okrepili ezofagealni sfinkter, smo razvili preparate Raglan in Propulcide.
  • Izločanje pojavov zgage pri dojenčku je olajšano z vnosom alginatov.
  • Zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline povzročajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol).
  • H-2 blokatorji histamina (Pepcid, Zanthac).

Če takšno zdravljenje ne prinese opaznih izboljšav in se stanje poslabša zaradi prisotnosti divertikul ali kile požiralnika, bo potrebna kirurška intervencija. Ta operacija se imenuje fundoplikacija in je sestavljena iz tvorbe novega gastroezofagealnega sfinktra. Ezofagus se podaljša in poveže z vhodom v želodec s posebnim mišičnim obročem. Postopek vam omogoča, da izničite napade patološkega refluksa.

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale določiti izvedljivost operacije:

  • Rentgenski z barijem vam omogoča analizo dela zgornjega dela prebavnega sistema.
  • 24-urno spremljanje pH je sestavljeno iz dajanja tanke cevi v požiralnik, da se razišče kislost in resnost pljuvanja.
  • Endoskopija požiralnika in želodca omogoča ugotavljanje prisotnosti razjed, erozij, edema sluznice organov.
  • Sfinkteromanometrija zagotavlja podatke o delu organa, ki povezuje požiralnik z želodcem. Proučujemo stopnjo zaprtja sfinktra po obroku, ki je neposredno povezana z epizodami refluksa.
  • Izotopska študija omogoča določanje gibanja hrane vzdolž zgornjega dela prebavnega sistema pri otroku.

Če se začne zapletati zapleten gastroezofagealni refluks, obstaja nevarnost zapletov v obliki gastroezofagealne refluksne bolezni. Obstajajo tudi resnejše in celo smrtno nevarne posledice te bolezni, kot so:

  • nezmožnost jesti zaradi bolečine in neugodja, kar bo povzročilo izgubo telesne teže in pomanjkanje vitamina;
  • erozivne poškodbe požiralnika, njegovo patološko zoženje, ezofagitis (vnetje);
  • vdor hrane v dihalne poti, ki lahko povzroči zadušitev;
  • krvavitev in perforacija organov;
  • degeneracija celic sluznice požiralnika, kar ustvarja predpogoje za raka.

V večini primerov gastroezofagealni refluks pri otroku, mlajšem od enega leta, ne povzroča skrbi zdravnikom, zato ga ni treba zdraviti, saj s starostjo mine brez sledu. Če se stanje pri otrocih, starejših od enega leta in pol, ponavlja, tudi če se število epizod zmanjša, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom s spremljanjem.

http://gastrotract.ru/bolezn/ezofagity/reflyuks-u-detej.html

Značilnosti zdravljenja refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Patologija požiralnika v zadnjih letih je pritegnila večjo pozornost pediatričnih gastroenterologov in kirurgov. To je posledica dejstva, da povratni refluks (refluks) kisle vsebine želodca v požiralnik povzroča resne spremembe v sluznici in vodi do vnetnih procesov različne jakosti (ezofagitis). To oteži potek mnogih bolezni, če sploh. Refluksni ezofagitis pri otrocih pomembno poslabša kakovost življenja in povzroča številne težave staršem. Danes je ena najbolj priljubljenih in pogostih bolezni požiralnika.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika preprečuje. Pri zaužitju se lahko prenese samo bledo hrano ali tekočina. Prejemanje hrane v nasprotni smeri običajno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: pojavlja se 1-2 krat na dan, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni del želodca nerazvit zaradi pomanjkljivosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgulacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je burping običajen, v mnogih to ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se ezofagealni sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

  • kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika diafragme, kratkega požiralnika itd.);
  • disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
  • debelost;
  • sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost vsebine želodca v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
  • bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

  • Veliko živil (čokolada, agrumi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogoste reflukse.
  • Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
  • Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah hkrati, obilno hrano pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

  • V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površinski, simptomov praktično ni.
  • Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave s požiranjem.
  • V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, prihaja do hude bolečine in pečenja v prsih, otrok pa ne želi jesti.
  • V četrti fazi se poškoduje sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.
Bolezen se zazna v drugi fazi, ko se pojavijo značilni simptomi. Tretja in četrta stopnja zahtevata kirurško zdravljenje.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da preprečijo nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

  • Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med fizično aktivnostjo.
  • Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiren, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
  • Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe uničijo zgodaj.
  • Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Ti vključujejo: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

Po statističnih podatkih ima 70% otrok s to patologijo manifestacije bronhialne astme, ki se razvijajo zaradi mikrokazovanja vsebine želodca. Pozno večerno hranjenje lahko pri otroku povzroči refluks in razvoj zadušitve.

V zvezi s tem zahteva veliko pozornosti:

  • pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
  • spremenjeni glasovni ton otroka;
  • uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
  • motnje požiranja;
  • nenadna izguba teže;
  • dolgotrajno kolebanje;
  • blato in bruhanje črne barve ali prisotnost sledov krvi;
  • sprememba obnašanja otrok: agresija ali pomanjkanje zanimanja za igrače;
  • črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

  • obrok v majhnih porcijah;
  • navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
  • zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
  • zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
  • zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velike količine sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut, je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se izvajajo po raziskavi in ​​ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazola, pantaprazola) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
  • H2 zaviralci - histaminski receptorji (Ranitidin, Famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
  • Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovanih sluznic (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sfinkterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
  • Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
  • Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnotežja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Brez izjeme imajo vsa zdravila neželene učinke in kontraindikacije. Zato mora zdravljenje otroka izvesti le specialist in mora biti popolnoma utemeljeno.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
  • sindrom hude bolečine, nekritične droge;
  • globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
  • aspiracijski sindrom;
  • huda obstrukcija dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z režimom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/reflyuks-ezofagit-u-detej.html

Refluksni ezofagitis pri otrocih z GERD

Pogostost otroških bolezni prebavnega sistema se povečuje kljub razvoju medicine in pojavu novih zdravil ter metod zdravljenja. Hkrati ostaja velik delež vnetnih bolezni v celotni strukturi patologije. Vnetne bolezni zgornjih delov prebavil vključujejo patologijo požiralnika, želodca, zgornjih delov tankega črevesa in gastroezofagealno refluksno bolezen, ki jo otežujejo refluksni ezofagitis, želodčna razjeda in tanko črevo, Zollinger-Ellisonov sindrom. Vsa ta patološka stanja so posledica motenega izločanja klorovodikove kisline v želodcu.

GERB - precej pogosta gastroenterološka bolezen pri otrocih

Nato bomo razpravljali o poškodbah požiralnika pri otrocih, zlasti zaradi takšne patologije kot gastroezofagealna refluksna bolezen.

Vzroki vnetja požiralnika

Kronične vnetne bolezni požiralnika se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov, med njimi:

  • Malformacije.
  • Posledica kemičnih ali toplotnih poškodb.
  • V ozadju peptične razjede in drugih patologij želodca in dvanajstnika.

Toda glavni vzrok za ezofagitis je gastroezofagealna refluksna bolezen, skrajšana GERB.

Refluksi želodca do požiralnika

GERD je vstop kisle vsebine iz želodca nazaj v požiralnik, zaradi česar sfinkter v spodnjem delu požiralnika običajno opozarja, ločuje votlino požiralnika od želodca.

Gastroezofagealni refluksi so lahko tudi normalni. Nato se imenujejo fiziološki. Pojavijo se večkrat na dan, majhna količina želodčne vsebine se vrže v požiralnik in ne poškoduje sluznice požiralnika.

Pri patološkem gastroezofagealnem refluksu se njegov značaj spreminja: veliko pogosteje, večjega volumna, prej ali slej povzroča draženje in kronično vnetje požiralnika - ezofagitis.

Klinična slika

Klinične manifestacije GERB pri otrocih so razdeljene na ezofagealni in eksezofagealni simptomi.

Pri dojenčkih je težko diagnosticirati to patologijo, saj ne morejo opisati svojih občutkov in oblikovati pritožb. Pozorni ste lahko samo na bruhanje otroka, kolcanje, kašljanje in jok pri otroku ponoči, zaradi simptomov regurgitacije pa lahko opazite tudi takšen simptom, kot je „mokra blazina“.

Pri novorojenčkih so lahko glavni simptomi nespecifični: t

  • Razdražljivost, solza.
  • Okvara prsi.
  • Nezadostno povečanje telesne mase ali celo izguba teže.
  • Pogosto in obilno zvijanje, bruhanje.

In manifestacije bolj značilne za GERD:

  • Anemija
  • Bruhanje krvi, kri v blatu.
  • Kratko sapo, kašelj.

Ko se starajo, so otroci že sposobni natančno opisati, kaj jih moti. Opazili so:

  • Pekoče bolečine v predelu prsnega koša, ki se pojavijo po jedi in se po določenem času umirjajo.
  • Rahlo kislo.
  • Kisel okus v ustih, zlasti ponoči.
  • Občutek grude za prsnico.
  • Morda bruhanje.
  • Vneto grlo, težave pri požiranju.
  • Izguba teže

Atipične manifestacije

Včasih ima lahko GERD nenavadne, "ne-ezofagealne" manifestacije, in sicer:

  • Simulirajte bolezni dihal. Kašelj, zlasti ponoči, kot posledica vdora kisline iz želodca v grlo v vodoravnem položaju. V prisotnosti astme lahko podobne epizode refluksa povzročijo napade astme.
  • Imajo simptome, značilne za bolezni srca in ožilja: bolečine v prsih, kot je stenokardija, vendar so te manifestacije bolj značilne za bolnike srednje in starejše starosti, ne pa tudi za otroke.
  • Spremljati bolezen dlesni, stomatitis.

Zapleti

Naslednji so glavni zapleti, ki se lahko pojavijo, če ne zdravite bolezni pri otroku in odraslem:

  • Strukture požiralnika - zoženje njegovega lumna.
  • Nastajanje erozij in razjed na sluznici požiralnika.
  • Krvavitev zaradi erozij in razjed na sluznici požiralnika.
  • Zamenjava epitela s sluznico požiralnika s tkivom, ki spominja na želodčni epitelij (prilagajanje telesa stalnemu draženju sluznice, ker je epitelij želodca manj dovzeten za učinke kislih vsebin) - Barrettov požiralnik je nevaren zaradi malignosti.

Diagnostika

Transnasal pH sonda za dečka

Za diagnozo bolezni je zelo pomembna anketa med bolniki. Diagnozo lahko postavimo na podlagi značilnih kliničnih manifestacij.

  • Endoskopski pregled ostaja eden ključnih načinov za določitev bolezni. Omogoča vam, da ocenite stanje sluznice (od hiperemije sluznice do razjed), motiliteto požiralnika in stanje spodnjega ezofagealnega sfinkterja. Če je potrebno, se material zbere za histološko preiskavo.
  • Rentgenska diagnoza. Naredite serijo slik z kontrastno barijevo mešanico. Ocenjen lumen požiralnika, njegova gibljivost, celovitost sluznice, kot tudi delo sfinkterja med požiralnikom in želodcem.
  • Intraezofagealna pH-metrija omogoča ugotavljanje dejstva, da se kislinska vsebina želodca odda v požiralnik z določanjem sprememb v kislosti.

Kot dodatne raziskovalne metode je mogoče izvajati:

  • Ultrazvok trebušnih organov.
  • Pregledati radiografijo prsnega koša in trebuha.
  • Elektrokardiografija.
  • Preiskave stanja dihalnega sistema.

Dekle na posvetovanju z gastroenterologom

Na splošno diagnostiko in zdravljenje opravlja terapevt ali gastroenterolog, vendar se posvetovanje s strokovnjaki na področju:

  • Kardiologija.
  • Pulmologija
  • Otolaringologija.
  • Kirurgija

Značilnosti terapije

Ključna načela zdravljenja ezofagitisa:

  • Sprememba načina življenja.
  • Konzervativna zdravila.
  • Kirurško zdravljenje.

Glavne sestavine zdravljenja esofagitisa pri otrocih:

  • Dietna terapija, vključno s mehanskimi in kemičnimi schazhenie sluz prebavnega sistema.

Dojenčki morajo pogosto prejemati mleko, vendar v majhnih količinah.

Če se za prehrano otroka uporabljajo umetne zmesi, je treba dati prednost izdelkom, ki so posebej zasnovani za otroke s to patologijo (zmesi z lastnostmi proti refluksu, takšna medicinska hrana se izbere in predpiše zdravnik za določen čas).

Zdravljenje otrok se začne z normalizacijo prehrane.

Pri starejših otrocih je treba izključiti tiste izdelke in jedi, ki upočasnijo gibljivost prebavnih organov, povečajo izločanje klorovodikove kisline. Pomembno je, da ne prehranjujete otroka s patološkim gastroezofagealnim refluksom.

  • Zdravljenje po položaju. Hranjenje otroka v dvignjenem položaju glave, da se prepreči regurgitacija. Pomembno je tudi, da ima otrok med spanjem rahlo dvignjeno vzglavje.

Življenjski slog pri otrocih z refluksnim ezofagitisom lahko pomembno vpliva na potek bolezni v eno ali drugo smer. Pomembno je zagotoviti, da otrok:

  • Niso se prežgali.
  • Hrano je vzel hkrati, brez naglice.
  • Ne pojdite v posteljo takoj po obroku.
  • Zadnji obrok najkasneje 2 uri pred spanjem.

Zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo za ezofagitis zaradi patološkega gastroezofagealnega refluksa:

  • Antacidna zdravila.
  • Zaviralci protonske črpalke, blokatorji H2-histaminskih receptorjev.
  • Prokinetična sredstva.

Motilium v ​​obliki suspenzije za otroke

Z razvojem zapletov ali z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja lahko zahteva posvet s kirurgom in določitev indikacij za kirurško zdravljenje.

Bolezen je treba zaznati čim prej - v tem primeru obstaja velika verjetnost, da bo mogoče ustaviti njen razvoj in ga celo popolnoma premagati s spremembami življenjskega sloga in konzervativnim zdravljenjem.

http://opischevode.ru/vospalenie/reflyuks-ezofagit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Refluksni ezofagitis pri otrocih

17. januar 2017, 19:36 Strokovni članki: Svetlana Alexandrovna Nezvanova 1 4,382

V otroštvu je lahko vračanje vsebine želodca v požiralnik (gastroezofagealni refluks) norma in dokaz resnih bolezni. Pri otrocih se refluksni ezofagitis manifestira z različnimi simptomi, saj morajo starši nemudoma obvestiti pediatra. Po diagnostičnem pregledu bo zdravnik ugotovil vzrok GER in po potrebi predpisal ustrezno zdravljenje, govoril o preventivnih ukrepih.

Dejavniki tveganja

Ponovni vstop vsebine želodca v požiralnik lahko nastane zaradi naslednjih dejavnikov:

  • požiralnika nezadostne velikosti;
  • ezofagealna kila;
  • uporaba nekaterih vrst drog;
  • paraliza diafragme;
  • nepravilna prehrana in zloraba čokolade, alkohola;
  • prekomerna telesna teža;
  • motnje živčnega sistema;
  • gastritis in želodčni razjed.

Glavni simptomi

Pri refluksnem ezofagitisu se lahko pojavijo naslednji simptomi: t

  • regurgitacijo, ki jo opazimo pri dojenčku;
  • starejši otroci lahko kažejo grenak okus v ustih, pekočo bolečino v prsih;
  • tesnoba otroka, ki se kaže v kapricioznosti, jokanju;
  • zaostajanje v razvoju otroka, kar je značilno za redno in obilno regurgitacijo.

V zgodnji fazi bolezni se bolečina začne takoj po obroku. Pri dojenčku je za refluks značilna ne le regurgitacija, temveč tudi konstantno draženje, nezadostno povečanje telesne mase. Poleg tega lahko starši opažajo slab apetit dojenčka ali celo njegovo odsotnost, značilen dih, kašelj brez znakov bolezni dihal, pa tudi pogoste težave, otitis, spremembe glasu in zadušitev.

Obrazci in stopnje

Bolezen, kot je refluksni ezofagitis, ki se pojavlja pri otrocih in odraslih, ima resnost. Prva je posledica prisotnosti ločenih erozijskih formacij, ki niso v stiku. Za stopnjo 2 je značilna zmečkanost erozij, ki se ne razprostirajo po vrhu sluznice lupine. Naslednja stopnja je tretja, za katero je značilno, da se v spodnjem delu požiralnika združujejo razjeda. Ulcerozne lezije pokrivajo celotno površino sluznice organa. Zadnja stopnja je četrta, kar je posledica pojavljanja stenoze požiralnika in nastanka kroničnih razjed.

V medicinski praksi se razlikujejo naslednje oblike GER:

  • Začinjena Akutna oblika bolezni ima naslednje simptome: povišano telesno temperaturo, bolečine v prsih, težave pri požiranju hrane in tekočin, bruhanje, pekoč občutek v požiralniku in povečano slino.
  • Kronična. S kroničnim vnetnim procesom v požiralniku so težave z dihanjem, bruhanje, kolcanje, boleč občutek za prsnico in zgago.

Poleg dveh glavnih oblik je bolezen tudi morfološka. To je:

  • Catarrhal Vnetni proces se oblikuje na površini sluznice organa in nima škodljivega učinka na tkivo.
  • Erozivno. Za to obliko GER so značilne globoke erozijske lezije, ki so se pojavile na sluzni plasti požiralnika. V erozivni obliki bolezni so prisotni naslednji simptomi: pekoč občutek za prsnico, huda belging, slabost, občasno bruhanje in občutek tujka v grlu. Ti simptomi v erozivni obliki refluksnega ezofagitisa so bolj izraziti in dajejo bolniku več neugodja.
Nazaj na kazalo

GER pri novorojenčkih

Obratno injiciranje majhnih količin hrane iz želodca v požiralnik pri dojenčkih do 3 mesecev velja za normalno. Razlog za to je nepopolno razvit spodnji požiralnik, majhna velikost želodca in njegova oblika v obliki krogle. Pogosto refluks pri dojenčkih v prvem letu življenja ne potrebuje posebne obravnave in poteka postopoma in neodvisno z vnosom trdne hrane v prehrano.

Pogosto je GER pri dojenčkih s sedanjim neuspehom mehanizmov, odgovornih za refluks. Razlog za to odstopanje je vegetativna disfunkcija zaradi hipoksije v možganih zaradi težkega poroda in neugodne nosečnosti. Pogosto dojenčki podivjajo, ko mati ima velik in hiter pretok mleka. Otrok nima časa, da ga pogoltne in se zaradi tega zaduši in pljune. To se pogosteje pojavlja z nepravilno pokritostjo majhnih ust kosti, kar povzroči zaužitje zraka.

Za zaviranje želodčne vsebine in ponovnega požiranja je značilen sindrom ruminacije. To je nevarno, ker se otrok lahko zaduši z jezikom ali prsti. Sindrom se pojavlja pri otrocih od dveh mesecev do dvanajstih, vendar so bili primeri, ko so pri otrocih, starih šest let in več, opazili ruminiranje. Učenci imajo ta sindrom zaradi tesnobe, povečane živčnosti, težav v šoli ali napete situacije v družini.

Kdaj se moram nujno obrniti na zdravnika?

Nujno je treba poklicati pediatra, če ima otrok težave s požiranjem hrane, blato in blatne mase postanejo črne in obstajajo sledi krvi, telesna temperatura se je dramatično povečala in kolcanje dolgo ne mine. Poleg tega je nujno, da obiščete zdravnika, če refluksna zdravila so neučinkovita in otrok hitro začne izgubljati težo.

Diagnostika

Če simptomi refluksnega ezofagitisa ne izginejo in se povečajo, je potrebno opraviti diagnostični pregled otroka. Diagnostične metode so rentgenski pregledi, pH testi in ezofagogastroduodenoskopija.

X-žarki se izvajajo z uporabo kontrastnega sredstva - barijevega sulfata, ki nam omogoča, da razmislimo ne le o požiralniku, temveč tudi o zgornjih delih tankega črevesa in želodca. Test pH se izvede s cevjo s sondo majhnega premera. Bolnik sondo pogoltne za en dan, potem pa se odstrani in diagnosticira odnos dihanja in refluksa. Za endoskopijo uporabite dolgo cevko, na koncu katere je kamera. Zaradi nje lahko zdravnik pregleda vse oddelke prebavil.

Načini zdravljenja refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Po diagnostičnem pregledu otroka zdravnik predpiše zdravljenje, ki temelji na jemanju zdravil in opazovanju potrebne prehrane in življenjskega sloga. V primeru hude bolezni je morda potrebna operacija.

Zdravila

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa lahko zdravnik predpiše zdravilo za majhne bolnike. V medicini so refluksne droge razdeljene v več skupin:

Pri zdravljenju bolezni prebavil pri otrocih se izogibajte folklorni terapiji in zdravje otroka zaupajte strokovnjakom.

  • Antisecretory. Ta skupina zdravil je namenjena zmanjšanju kislosti v želodčnem soku. Taka zdravila vključujejo: Omeprazol, Famotidine. Ta zdravila lahko ustavijo zgago in lajšajo draženje iz stene požiralnika in želodca. Odmerek določi zdravnik posamezno, odvisno od starosti in resnosti bolezni.
  • Prokinetiki. Zdravnik predpiše prokinetična sredstva za zvišanje tonusa ezofagalnega sfinkterja. Ta zdravila vključujejo: "Motilium", "Domidon", "Motilak". Odmerek, ki ga je predpisal zdravnik.
  • Antacidi. Antacidi so namenjeni nevtralizaciji odvečne klorovodikove kisline v želodčnem soku. To so zdravila, kot so Rennie, Almagel, Fosfalyugel, Maalox in De-nol. Zdravilo za zdravljenje GER "De-Nol" je predpisano otrokom, starejšim od štirih let. Glede na resnost bolezni in starost bolnika zdravnik določi trajanje zdravljenja in odmerjanje.

To je strogo prepovedano, da se vključijo v samo-zdravljenje otrok, zanemarjanje priporočila zdravnikov o odmerku in trajanju zdravljenja. Še posebej morate biti previdni pri antacidnih zdravilih, ki lahko pri otroku povzročijo drisko.

Kirurški poseg

Otrok z refluksnim ezofagitisom lahko zahteva operacijo, če dolgo časa ni pozitivnega rezultata konzervativnega zdravljenja. Kirurgija za otroke z refluksom je namenjena ponovni vzpostavitvi anatomske funkcije požiralnika. Ta postopek, čeprav učinkovit, ima nekatera tveganja, o katerih se je treba posvetovati z zdravnikom, preden se dogovorite za operacijo otroka.

Preprečevanje otrok

Odvisno od starosti otroka in stopnje bolezni, se je mogoče znebiti refluksa brez zdravljenja z uporabo nekaterih metod preprečevanja. Tako je pri novorojenčkih preventiva pri refluksu naslednja:

  • v jaslih naj otrok malo dvigne glavo;
  • po hranjenju držite novorojenčka pokončno, dokler zrak ne izstopi;
  • če je otrok hranjen na steklenički, mešanica ne sme biti preveč tanka;
  • v nekaterih primerih lahko pomaga sprememba prehrane.

Starejši otroci naj dvignejo glavo v postelji, takoj po zaužitju hrane dve uri, ne vzemite vodoravnega položaja, ne tečite, ne skočite in ne delajte ostrih ovinkov telesa. Da bi preprečili refluks, je treba zapustiti hrano, ki draži stene želodca. Hranjenje otroka z refluksom mora biti pogosto, vendar v majhnih količinah, je pomembno, da se otrok ne prenaša. Zdravniki priporočajo otrokom, da vodijo aktivni življenjski slog in se udeležijo športnih sekcij.

http://proizjogu.ru/esophagit-i-reflux/reflyuks-ezofagit-u-detej.html

Refluksni ezofagitis pri otrocih

Pri otrocih so zelo pogoste bolezni povezane z okvaro prebavnega sistema.

Kljub dejstvu, da je zdravilo v zadnjih letih zelo napredovalo v razvoju, kar je pripeljalo do pojava novih zdravil in metod zdravljenja, ni bilo mogoče ustaviti rasti fiksnih patologij.

Ti vključujejo refluksni ezofagitis. Simptome in zdravljenje bolezni pri otrocih mora podrobno preučiti usposobljen zdravnik.

Vnetje zgornjega dela prebavil je povezano s poškodbami požiralnika, zgornjega črevesa in želodčne votline.

Zaplet gastroezofagealne refluksne bolezni ni le razjeda tankega črevesa ali želodca, temveč tudi refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom.

Vsako od zgornjih stanj telesa je posledica neuspehov v proizvodnji klorovodikove kisline v želodcu.

V tem članku je predlagano, da bolje razumemo, zakaj otroci razvijejo ezofagitis in kako pomagati otroku okrevati.

Vzroki bolezni

Vnetje sluznice požiralnika pri otroku je zelo pogosta v medicinski praksi. Po vrsti številnih študij so zdravniki ugotovili, da obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo razvoj bolezni. O njih in povabljeni k pogovoru v tem delu članka.

Najprej želim omeniti prisotnost akutnih virusnih obolenj v telesu, ki so jih povzročili nalezljivi procesi.

To je lahko škrlatinka, davica, gripa. Otrokovo stanje se poslabša in trpi požiralnik.

Ni manj nevarna mehanska travma, toplotne in kemične opekline, prisotnost alergij na živila v otroškem organizmu.

Kar se tiče kronične oblike patologije, je lahko za njen razvoj odgovornih več ne manj nevarnih dejavnikov, o katerih mnogi starši niti ne predlagajo.

Te vključujejo:

  • začinjen vnos hrane;
  • kršitev funkcionalnih značilnosti želodca;
  • dolgo zastrupitev telesa;
  • uživanje vročih jedi;
  • hipovitaminoza;
  • prisotnost alergij.

Obstaja možnost razvoja refluksnega ezofagitisa pod vplivom neuspehov v spodnjem ezofagealnem sfinkterju in pomembno skrajšanje organa. Zdravniki to zadevo dodelijo ločeni skupini.

Pojav bolezni

Simptomi akutne oblike bolezni pri otrocih bodo odvisni od stopnje vnetnega procesa. Otrok lahko med požiranjem hrane doživlja bolečine. Na podlagi takšnih dogodkov sploh lahko zavrne jesti.

Neugoden občutek bo prisoten pri otroku, ko bo zaužil zelo hladno ali nasproti vročo hrano.

Če se pri majhnem bolniku s hudo obliko razvije refluksni ezofagitis, se bo bolezen manifestirala kot močna bolečina za prsnico, zgaga in povečano slinjenje.

Zdravniki ugotavljajo, da refluksni ezofagitis pri otroku morda ne bo videti svetlih znakov ali po določenem času izginejo. Samo to ne pomeni, da se je bolezen umaknila. Po nekaj tednih bo situacija povzročila zaplete.

Dejstvo je, da se bodo na stenah požiralnika pojavile brazgotine, ki bodo postale razlog za razvoj stenoze.

V kronični obliki patologije lahko otrok po jedi doživlja neprijetne simptome.

Po zaužitju sode, pikantnih ali mastnih živil se ojačajo. Obstaja podrigivanje, med spanjem pa bo otrok lahko opazil kratko sapo.

V primeru kroničnega refluksnega ezofagitisa je treba opozoriti na povečanje tveganja za nastanek bronhialne astme ali pljučnice.

Pogosto se kaže bolezen pri otrocih, mlajših od 1 leta, regurgitacija. Pojavijo se pogosteje kot norma, takoj ko je otrok pojedel. S tem razvojem obstajajo tveganja za hipotrofijo.

Obstajajo tudi druge situacije, kjer se bolezen pojavi zaradi ne-ezofagealnih simptomov. Ladje lahko pripišemo močnemu kašlju v noči, ki postane posledica vnosa želodčnega izločanja v votlino grla, ko otrok leži.

Z razvojem astme lahko refluks povzroči napade bolezni. Nobena izjema niso primeri, ko je otrok prizadet zaradi dela srčno-žilnega sistema.

To stanje spremlja bolečina v prsni votlini. To je podobno angini pektoris.

Samo je treba opozoriti, da se taki simptomi najpogosteje pojavljajo pri odraslih ali pri otrocih srednje in starejše starosti.

Pomembno je tudi omeniti, da se pri otrocih refluksni ezofagitis lahko kaže kot oralne bolezni.

Pomembno je označiti tako neprijetno bolezen kot stomatitis. Zajema številne resne zaplete.

Vse vrste zapletov

Bolezen pri otroku lahko privede do številnih zapletov. Treba je omeniti, da refluksni ezofagitis lahko povzroči razvoj erozivnega procesa v požiralniku.

V pogojih dolgotrajne krvavitve je možno, da se bo razvila anemija. V tem primeru je priporočljivo, da se zdravnik trudi, da pripravi kompetentni potek zdravljenja.

Če takšne prakse v praksi ni, je možno, da se razvije zoženi lumnov požiralnika, stenoza.

Vsa ta stanja bodo v celoti povezana z erozijskim procesom in pojavom razjed na sluznici.

Sodelovanje v vnetnem procesu bo potekalo v bližini tkiva v bližini požiralnika. Ob takih dogodkih se lahko pojavi periesofagitis.

Posledica dolgotrajne krvavitve erozij v požiralniku bo post-hemoragična anemija. Tudi ta pojav lahko privede do kršitve diafragmatske kile.

Za anemijo bo značilna normokromna, normocitna, normoregenerativna stopnja. Opozoriti je treba, da je v študiji krvi mogoče zaznati indikatorje zmanjšanja železa v serumski plazmi.

Možno je, da bo eden od zapletov ezofagitisa v odsotnosti pravilno izbranega poteka zdravljenja tako nevarna bolezen kot Barrettov požiralnik.

Ta patologija je povezana z avtomatsko zamenjavo ploščatega večplastnega epitela jedilne membrane z valjastim videzom.

Ta bolezen je nevarna, ker zdravniki to stanje imenujejo predrakav. Težava je v tem, da je zelo pogosta.

Če se obrnemo na statistiko, se ta pojav pojavi pri 6-14 odstotkih bolnikov, med njimi so otroci.

Žalostna, kot se morda sliši, skoraj vedno po diagnozi Barrettov požiralnik razvije rak. To bo skvamozno ali bo zdravnik diagnosticiral ezofagealni adenokarcinom.

Dejavniki razvoja bolezni

Pomemben odtenek je dejstvo, da tisti dejavniki, ki lahko povzročijo, da oseba razvije patologijo spodnjega esophageal sfinkterja, z vsemi posledičnimi težavami.

Treba je označiti, da zelo pogosto povzročajo refluks hrane ezofagitis. To so paradižniki, čokolada in njeni derivati ​​ter citrusi.

Te pripravke lahko sprostijo mišice, ki se gibljejo od požiralnika do želodca. V ozadju te situacije, je refluks, in celo precej pogosto.

Nič manj nevarna so zdravila, ki lahko sprostijo mišice požiralnika. Nekatere vrste tablet za spanje, odvajala, pomirjevala in hormonska zdravila je treba pripisati skupini zdravil, ki so nevarna za razvoj refluksnega ezofagitisa.

Podobne lastnosti imajo tudi antagonisti kalcija, nitrati, aminifilin, prostaglandini itd.

Dejavniki, ki vodijo v razvoj refluksnega ezofagitisa, vključujejo prenajedanje in redke obroke. Tj Če povzamemo, lahko rečemo, da nevarnost povzroča moteno prehrano.

V rizično skupino spadajo tudi tisti ljudje, ki so navajeni jesti veliko hrane pred odhodom v posteljo, ali tisti, ki čez dan ne jedo skoraj nič, v enem obroku pa se preveč prežijo.

Diagnostični ukrepi

Če najdete prve znake razvoja refluksnega ezofagitisa, se za pomoč obrnite na svojega pediatra.

Nato bo zdravnik opravil pregled, predpisal teste in vas napotil na sestanek pri gastroenterologu.

Možno je, da se med namestitvijo diagnoze in potrditvijo verjetnosti za razvoj bolezni posvetuje s pulmologom, kirurgom, otorinolaringologom, kardiologom.

Pravzaprav bo zaslišanje bolnika zelo pomembno pri diagnosticiranju refluksnega ezofagitisa.

Možno je določiti natančno diagnozo glede na značilne klinične manifestacije bolezni.

S pomočjo endoskopskega pregleda bo zdravnik lahko ocenil, kakšno je stanje bolnika. Sluznica bo jasno predstavljena.

Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik razumel, ali je organ utrpel hiperemijo ali so se na njej pojavile razjede.

Pomembno vlogo pri pregledu požiralnika bo imela endoskopska metoda tudi zato, ker bo mogoče razumeti, kaj je gibljivost prizadetega organa, kakšno je stanje spodnjega sfinkterja.

Če obstaja potreba, bo zdravnik vzel zdravilo. Nato se z njo izvede histološka študija.

V celovito diagnozo vnetja požiralnika je treba vključiti rentgenske žarke. Ta študija je povezana s serijo posnetkov. Izvaja se z uvedbo barijeve zmesi.

Zahvaljujoč rentgenskim žarkom je mogoče pregledati lumen požiralnika, oceniti gibljivost organa, pa tudi, kako holističen je pokrov sluznice.

Prav tako bo zdravnik lahko ocenil, kako se sfinkter, ki ločuje želodec in požiralnik, spopada z nalogami, ki so mu dodeljene, ker če pride do okvare, se začne njegov aktivni razvoj refluksnega ezofagitisa.

Možno je, da bo pacientu dodeljena tudi diagnostična analiza, kot je intra-esophageal pH-metry.

S to metodo lahko zdravnik ugotovi, kako daleč je kislo okolje želodca preneseno v votlino požiralnika, kot tudi ugotovi kislost vsebine.

Ta seznam diagnostičnih ukrepov se ne konča. Morda bo potrebno opraviti ultrazvok trebušnih organov trebušnega dela telesa, rentgensko sliko prsnega koša, študijo dihalnega sistema in elektrokardiografijo.

Terapevtska terapija

Zdravljenje pripravi zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov, povezanih z bolnikom. Zaradi obsega patologije, starosti bolnika, se zdravnik zanaša na podatke.

Najpogosteje zdravljenje refluksnega ezofagitisa vključuje uporabo zdravljenja brez zdravil ali zdravil, morda bo potrebna operacija.

V prvem primeru je za mlajše otroke običajno, da uporabljajo posturalno obliko zdravljenja. Metoda brez zdravil omogoča tudi pregled prehrane in menija.

Pri posturalni terapiji je razumeti potek zdravljenja, ki je povezan s spremembo položaja telesa bolnika.

Zdravniki priporočajo hranjenje otroka pod kotom 50-60 stopinj, in mama mora zagotoviti, da otrok ne preveč. Samo 30 minut po obroku lahko otroci ležijo.

Ko dojenčki spijo, je smiselno, da se jim ustvari poseben položaj telesa, ker je dojenček dvignjen za 20 cm višje od telesa.

Kar se tiče prilagoditve prehrane, je treba slediti vsem imenovanjem zdravnika. Zdravniki praviloma predpisujejo mešanico Nutrilak AR, Nutrilon AR ali Humana AR.

Imajo lastnost proti refluksu. Vse te spojine pomagajo zmanjšati število refluksov in hitreje zgostijo hrano.

Ali je treba izvajati zdravljenje z zdravili, odloča izključno zdravnik. Potek zdravljenja in njegovo trajanje sta odvisna od resnosti bolezni.

Možno je uporabiti orodja, ki bodo pomagala zmanjšati sintezo klorovodikove kisline v sluznici želodca.

Te lastnosti imajo blokatorje protonske črpalke. Te morajo vključevati zdravilo Rabeprazol, ki je prav tako sposoben odstraniti pekoč občutek v grlu.

Potek zdravljenja lahko vključuje zdravila, katerih cilj je normalizirati gibljivost organov v prebavnem traktu, kadar so izpostavljeni njihovim lastnostim na organih prebavnega sistema.

Ta orodja se običajno imenujejo Trimebutin. Obstajajo tudi številni prokineti, ki lahko stimulirajo gibljivost GI, ki jo predstavljajo zdravila Motilak, Motilium, Domperidon.

Pri zdravljenju otroka bodo koristni antacidi - Maalox, Phosphalugel in Almagel. So sposobni nevtralizirati klorovodikovo kislino.

Zdravnik bo upošteval patološke spremembe v telesu in usmerjal potek zdravljenja za odpravo neprijetnih simptomov.

Diet

Pri zdravljenju otrok s starejšim refluksnim ezofagitisom je indicirana tudi dietna terapija. V tem primeru morate jesti v skladu z delno močjo. Tj na dan mora biti 5-6 obrokov, vendar majhne porcije do 250 gramov. naenkrat.

V meniju morate narediti prilagoditve, povezane s tem, da bi povečali število beljakovin in zmanjšali maščobo. Tabu prepoveduje otrokovo uživanje ocvrtega, mastnega in začinjenega.

Prav tako je prepovedano piti soda, jesti sladkarije. Po jedi ni priporočljivo, da ležeč položaj zavržete, vendar je treba ta ukrep opustiti vsaj 30 minut po obroku.

Omejitev je na športnih igrah, če je oseba že jedla. Otroka je treba navaditi tudi na dejstvo, da je jedel najkasneje 3 ure pred spanjem.

Odprava zaprtja z refluksnim ezofagitisom je pomemben ukrep. Dejstvo je, da se ob stagnaciji fekalnih mas opazi povečanje intraabdominalnega tlaka.

Če je mogoče, je treba izključiti uporabo zdravil, ki bodo povzročila razvoj bolezni.

Seveda ne smete ravnati brez posvetovanja z zdravnikom. Samo pediater bo lahko izbral pravo terapijo za otroka, ki bo olajšala zdravljenje, ne pa tudi zapletov.

Enako pomemben ukrep v terapiji bo normalizacija telesne teže otroka. Zelo pogosto sodobni otroci trpijo zaradi debelosti.

Starši morajo razumeti, kakšne so lahko posledice takšnega stanja. Zdravnik bo pomagal razviti posebne ukrepe, ki bodo telesu in zdravju malega pacienta nato prinesli ustrezno obliko.

Kirurgija

Po potrebi se lahko navede kirurški poseg. Fundoplikacija pri otroku se lahko predpiše pri določanju nenormalnega razvoja prebavnega sistema, hudega pojava GERB, pomanjkanja učinkovitosti konzervativnega zdravljenja in prisotnosti številnih zapletov.

Danes uporabljajo kirurgi laparoskopsko metodo, za katero je značilna nižja stopnja travme in kratka doba rehabilitacije bolnika po posegu.

http://jeludokbolit.ru/ezofagit/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-lechenie.html

Publikacije Pankreatitisa