Odstranitev slepiča (apendektomija).

V tem članku bomo razpravljali o možnih načinih odstranjevanja slepiča in priporočeni prehrani po odstranitvi slepiča.
Edino zdravljenje akutnega slepiča, ki ga uporablja tradicionalna medicina, je odstranitev slepiča (apendektomija), ki se izvaja kirurško.

Pred kirurškim posegom za odstranitev apendicitisa so opravljeni testi krvi in ​​urina, možne so rentgenske slike, ultrazvok, tomografija in le pri vseh testih in slikah dodatka kirurg nadaljuje apendektomijo.

Načini (tehnika) apendektomija. Tehnika apendektomije se spreminja glede na način dostopa do dodatka. Najpogosteje uporabljajo metodo odprtega dostopa Volkovich-Dyakonova. Ta metoda se imenuje tudi metoda Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney.

Odstranitev odprte metode apendicitisa.

S to metodo ne izrezana linija, skozi točko, ki se imenuje Mac Bourney točka, ki se nahaja na meji med zunanjo in srednjo tretjo črto, ki povezuje popke z anteriorno nadrejeno hrbtenico desne aliumije. (prikazano na levi polovici slike).

Dolžina reza je odvisna od debeline podkožnega maščobnega tkiva pacienta in je običajno 6–8 cm, v večini primerov pa se na tem območju nahaja kupola slepca. S pomočjo kazalca kirurg opravi revizijo odsotnosti adhezij, ki bi vplivale na odstranitev slepila. Če ni adhezije, potem je cekum zelo previdno potegnjen čez prednjo steno in vnesen v kirurško rano.
Včasih je težko odkriti kupolo slepega črevesa, v tem primeru pa se poveča rez. Poleg tega sta možni dve možnosti za izvajanje appendektomije: antegradna (tipična) apendektomija in retrogradna.

Antegradna (tipična) apendektomija se izvede, ko se dodatek lahko pripelje do kirurške rane. Mezenterij dodatka je vezan z najlonsko nitjo in je odrezana. Drobac dodatka se potopi v kupolo cekuma in vstavi šprico in sero-mišične šive v obliki črke Z.

Retrogradna apendektomija v primeru, da pride do težav z odstranitvijo dodatka v kirurški rani. Ta težava je mogoča z adhezijami, pa tudi z retrocekalnim in retroperitonealnim položajem dodatka. Žvečilni proces je odrezan od kupole cekuma, njegov kup se potopi v kupolo, nato se izvede postopna ločitev procesa, mezenterij pa se poveže.
Operacija se praviloma izvaja v splošni anesteziji, včasih se uporablja epiduralna anestezija.

Postoperativno obdobje.
Po apendektomiji je bolnik običajno v bolnišnici 6-7 dni. V prvih dneh po operaciji je možna bolečina v pooperativni rani in temperatura naraste na 37,5 stopinj. Za anestezijo so predpisani analgetiki. Po odstranitvi slepiča v destruktivni obliki so predpisani antibiotiki. Pri nezapletenih oblikah slepiča se opravijo vsak drugi dan, za zapletene oblike, ko drenažo pustimo v trebušni votlini, se vsak dan pripravijo povoji.
Obroke je mogoče rešiti po pojavu prvega stola. Prisotnost blata kaže normalno črevesno gibljivost. Od prvih dni po operaciji se mora bolnik premakniti. Najprej se giblje v postelji, potem lahko že sedite na postelji. Mnogi bolniki lahko naslednji dan hodijo po operaciji, kar bistveno pospeši čas okrevanja. Obdobje invalidnosti do 1 meseca. Zapleti po odstranitvi slepiča se pojavijo pri 5-7%.

Laparoskopsko odstranjevanje slepiča je v zadnjem času postalo vse bolj priljubljeno. Ta metoda je bila uvedena v kirurško prakso v 80. letih prejšnjega stoletja.
Laparoskopsko apendektomijo lahko izvajamo v kateri koli fazi slepiča, razen perforacije slepiča in odsotnosti znakov peritonitisa. Relativne kontraindikacije so retrocekalni položaj slepiča (na zadnji steni slepega črevesa) in vnetje kupole slepega crevesja (tiflitis), od koder zapusti list.
Laparoskopsko apendektomijo izvajamo v splošni anesteziji. V področju popkovine se izvede rez in vstavi igla Veress, skozi katero se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid. To je storjeno za boljšo vizualizacijo notranjih organov. Nato skozi ta zarez vstavimo trokar v premeru 10 mm z laparoskopom v trebušno votlino in izvedemo temeljit pregled trebušnih organov, za prisotnost peritonitisa (vnetje peritoneuma) in stopnjo njegove razširjenosti. Določa tudi naravo, obliko in lokacijo dodatka, morfološke spremembe mezenterij, podnožje slepiča, kupolo cekuma.
Na podlagi študije je bila sprejeta odločitev o možnosti izvajanja laparoskopske apendektomije. Če najdemo zgoraj opisane kontraindikacije, kirurg nadaljuje z odprto kirurško metodo.
Če ni kontraindikacij, naredite odrezke nad pubisom in v desnem hipohondru (na desni polovici slike) in uvesti še dva trokarja za instrumente.
Dodatek, ki je pod vizualno kontrolo, se pritrdi na konico in potegne, da pregleda mezenterij, ki je tvorba vezivnega tkiva, skozi katero potekajo plovila z dodatkom. Nato v mestu dodatka iz slepiča (podnožje dodatka) nastane majhna luknja v mezenteriji, skozi katero se drži ligatura (ligatura se imenuje nit za apretiranje ali sam oblačenje), mezenterij s posodami pa je vezan. Dve ligature se prekrivata na bazi procesa in se umikajo približno 1,5 cm, tretja ligatura.
Nato se prilog prečkamo med ligaturami, nameščenimi na bazi, in odstranimo iz peritonealne votline skozi trokar. V zadnji fazi operacije, rehabilitacijo in, če je potrebno, drenažo trebušne votline.
S perforacijo dodatka in razširjenim peritonitisom prehod na odprto operacijo omogoča, da se s široko zarezo izvede kvalitativna sanacija trebušne votline.
Trajanje laparoskopske apendektomije je 40-90 minut po dnevu, ko lahko jeste. Dolžina bivanja v bolnišnici po operaciji je 2-3 dni. Obdobje invalidnosti do 1 meseca.

Prednosti laparoskopske apendektomije: manj pooperativne bolečine, hitrejše okrevanje gibljivosti črevesja, krajše bolniško bivanje, hitrejše okrevanje delovne sposobnosti, boljši kozmetični učinek. Zgornji del fotografije prikazuje šiv po odprti apendektomiji, spodnji del pa prikazuje brazgotine po laparoskopski operaciji.

Metoda transluminalne apendektomije.

To je minimalno invazivna metoda, pri kateri se dostop do upravljanega predmeta (v tem primeru dodatek) izvaja z upogljivimi orodji, ki so vstavljena skozi naravne odprtine človeškega telesa in nato skozi majhen zarez v steni notranjega organa.

Pri izvajanju transluminalne appendektomije sta možni dve vrsti dostopa: transgastrična apendektomija, pri kateri se instrumenti vstavijo skozi majhno odprtino v steni želodca; transvaginalna apendektomija, pri kateri se instrumenti vstavijo skozi majhen rez v nožnico. Prednosti transluminalne kirurgije: hitrejše okrevanje in skrajšanje pooperativne rehabilitacije; popolna odsotnost kozmetičnih napak. Transluminalna operacija v Rusiji je na voljo v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu.

Prehrana po odstranitvi slepiča.

Prvi obroki morajo biti v majhni količini, sama hrana - tekoča. Za ta fit kefir, jogurt, šibek sladki čaj, kompot iz suhega sadja (ni zelo koncentriran).
Če se po zaužitju takšne hrane sliši hrup črevesne peristaltike, to pomeni, da se delo črevesja začne obnavljati in da se bo prehrana lahko postopoma dodajala mehki prehrani.
Po 3 dneh lahko v hrano dodamo tekoča dušena žita iz žit. Čez dan morate piti veliko tekočine. Pred jedjo se tekočina pije pol ure pred jedjo ali ne prej kot eno uro po jedi. Meni vključuje paro zelenjavo in sadje, pire juhe in lahke juhe pustega mesa, pusto ribo in meso, nesoljeno maslo, mlečne izdelke.

Ne morete jesti juho, okroshka, ribja juha, juha z grahom ali fižolom, fižol. Takšni proizvodi povzročajo fermentacijo in tvorbo plina. Ne prispeva k hitremu celjenju ran in povečanju pooperativne bolečine. Prav tako ne jejte solat iz svežega sadja in zelenjave. Poleg tega ne morete jesti maščobne juhe, začimbe, začimbe, ocvrte, prekajene, slano hrano, gazirane pijače.

Po 3 tednih prehrane vam zdravniki običajno dovolijo, da nadaljujete z običajno prehrano. Ampak za nekaj časa se morate vzdržati prekajenih, pečenih, mastnih, slanih živil.

http://www.alt-medic.ru/pi/appendicit_udalenie.html

Apendicitis - kako ga odstranimo?

Apendicitis je patološko stanje telesa, ki ga spremlja razvoj vnetnega procesa v dodatku (rektalni pridelek). To je zelo nevaren pojav, zato se ob pojavu prvih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom. Resnim posledicam se lahko izognemo s pravočasnim dostopom do zdravnika. Kaj je apendicitis, kako odstraniti in kako je restavracija - vse to bo obravnavano v tem članku.

Apendicitis - kako odstraniti

Kje je priloga

Dodatek rektuma, vermiformni proces ali dodatek je cevasta tvorba, katere dolžina je 4-8 cm, notranja votlina dodatka je napolnjena z limfno tekočino, sam dodatek pa je odgovoren za izvajanje zaščitnih funkcij telesa. V procesu so koristni mikroorganizmi, ki prispevajo k normalizaciji črevesne mikroflore. Mnogi na žalost ne vedo, kje je dodatek. Nahaja se v spodnjem desnem delu trebuha. Če oseba trpi za zrcalno boleznijo, potem je dodatek na levi strani trebušne votline.

Bolečina v prilogi in njena lokacija

Opomba! Med vsemi državami je običajno, da ZDA odstranijo dodatek takoj po porodu. Zdravniki pravijo, da ta proces shranjuje veliko živilskih odpadkov, kar negativno vpliva na stanje celotnega organizma. Glede na različne študije pa takšne operacije negativno vplivajo na otrokov imunski sistem.

Glavne funkcije procesa cekuma

Vzroki vnetja

Kljub hitremu razvoju sodobne medicine, zdravniki še ne morejo ugotoviti točnih vzrokov za slepiča. Znano je le o dveh vzročnih dejavnikih, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • črevesna okužba s patogenimi mikroorganizmi;
  • obturacija lumen dodatka ali blokada. V tem primeru sporočilo izgine med vrzelmi črevesja in dodatkom.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo blokado lumna:

  • kopičenje iztrebkov v lumen dodatka. V tem primeru se blato strdi in se lahko pojavi okužba;
  • pretirano uporabo različnih semen iz sadja ali semena. Ko velika količina kosti ali semen pride v črevesno votlino, lahko povzroči blokado;
  • prisotnost tujih teles (najpogosteje - majhni deli igrače). Praviloma prisotnost tujih predmetov deluje kot vzrok za apendicitis pri majhnih otrocih, ki ves čas vlečejo vse v usta.

Napredovanje slepiča v odsotnosti zdravljenja

Nevarnost bolezni je, da brez zagotovitve pravočasne zdravstvene oskrbe bolnik lahko umre. Zato je zelo pomembno, da lahko prepoznamo prve znake slepiča, da bi se izognili resnim zapletom.

Značilni simptomi

Apendicitis se razlikuje od drugih bolezni s postopnim razvojem: v prvih nekaj urah appendija nabrekne in postopoma zapolni z gnojno maso. Brez pomoči kirurga lahko dodatek razpade, vendar se to običajno zgodi po 2-3 dneh. Po prelomu se gnoj vlije v bolniško trebušno votlino, kar vodi do razvoja peritonitisa. V tem primeru je stanje bolnika zelo resno.

Glavni simptomi slepiča

Najpogostejši simptom vnetja dodatka je bolečina na desni strani trebuha, ki lahko postopoma spremeni lokacijo, ki se premika navzgor ali navzdol. V redkih primerih lahko bolečino dajemo anusu ali hrbtu.

Bolečina v apendicitisu

Sorodni simptomi: t

  • vročina;
  • težave z delom črevesa (driska, zaprtje);
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • konstantna napetost trebušnih mišic bolnika;
  • celo rahel dotik na želodcu vodi do hude bolečine. Ko so noge pritisnjene na želodec, se lahko rahlo sprostijo.

Starejši bolniki in otroci potrebujejo posebno pozornost, saj nobeden ne more jasno opisati narave simptomov. Izguba apetita pri otroku, neaktivnost in stalna solzljivost lahko kažejo na razvoj slepiča. Starejši ljudje so v nevarnosti zaradi pozne diagnoze bolezni, ker bolečina ni tako izrazita (bolj gladka).

Klinična slika bolezni

Diagnostične funkcije

Pri prvih sumljivih simptomih se takoj posvetujte z zdravnikom za diagnostični pregled, ki ne traja zelo dolgo. Zdravnik mora ugotoviti vzrok za pojav bolečih občutkov v trebuhu, saj znaki slepiča lahko sovpadata z znaki drugih nepravilnosti trebušne votline. Diagnozo je nujno opraviti v kliniki. Za začetek, zdravnik vpraša bolnika o njegovem zdravstvenem stanju, posluša pritožbe. V tej fazi diagnoze morate vedeti več o simptomih.

Laboratorijska diagnoza akutnega slepiča

Med vizualnim pregledom je treba upoštevati položaj, v katerem pacient leži ali sedi, kot tudi hojo. Dejstvo je, da lahko bolečina, ki se pogosto pojavi pri tej patologiji, popravi bolnikovo držo. Temperatura telesa je lahko visoka. Tudi stanje trebušne stene je treba ovrednotiti in upoštevati. Opravlja palpacijo trebuha, zdravnik mora posebno pozornost nameniti tistim področjem, pri katerih pacient čuti bolečino. Kot smo že omenili, vnetje dodatka spremlja pojav akutne bolečine na desni strani trebuha. Z dotikom tega dela pacientovega telesa bo zdravnik lahko ugotovil intenzivnost in naravo bolečine.

Kaj določa natančnost diagnoze

Poleg vizualnega pregleda lahko zdravnik predpiše tudi laboratorijsko analizo urina in krvi, ki je določena s številom levkocitov. Če je ženska pregledana, zdravnik pogosto predpiše test nosečnosti. Takšne analize lahko zaznajo morebitno vnetje ali prisotnost adhezij.

Opomba! Za natančnejšo sliko so potrebne druge vrste diagnostike, na primer računalniška tomografija, ultrazvok, rentgenski žarki, itd. Z njihovo pomočjo lahko identificiramo patološke spremembe v notranjih organih pacienta, vključno z dodatkom.

Ultrazvok je vklopljen apendicitis

V redkih primerih, ko so simptomi slepiča izrazito, zdravnik predpiše dodatni diagnostični postopek - laparoskopijo. Toda pred tem mora bolnika pregledati anesteziolog. Na podlagi rezultatov testov bo zdravnik lahko natančno postavil diagnozo. Če je še vedno apendicitis, je potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Vrste operacij

Treba je omeniti, da se v nekaterih evropskih državah akutna oblika slepiča zdravi z antibakterijskimi zdravili. Toda skoraj povsod je potrebna operacija. Ta operacija, v kateri kirurg odstrani slepo črevo, se v medicini imenuje apendektomija. Obstajata dve metodi odstranjevanja vnetih dodatkov - klasična metoda in uporaba laparoskopije. Zdaj pa več o vsaki metodi.

Klasična metoda

To je operacija trebuha, ki se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik s skalpelom naredi majhno zarezo na površini bolnikovega peritoneuma. Nato se postopek previdno odstrani in naredijo šiv. Metoda je enostavna in poceni, po njej pa so na pacientovem telesu sledi šivov, zato je bolnik v obdobju okrevanja prisiljen jemati posebne droge, ki absorbirajo šive.

Klasična kirurška terapija

Laparoskopija

Druga metoda kirurške odstranitve dodatka, ki se razlikuje od prejšnjih nizkih poškodb. Trajanje obnovitvenega obdobja po laparoskopiji je precej majhno, kljub tem prednostim pa ima ta vrsta operacije veliko različnih kontraindikacij. Zato mora zdravnik pri izbiri načina kirurškega posega bolnika v celoti obvestiti o vseh možnih tveganjih.

Pomembno je! Če sumite, da imate slepiča, ne morete samozdraviti, da bi ublažili simptome. Veliko ljudi uporablja vroče ali hladne obloge na boleče mesto, jemljejo zdravila proti bolečinam. Ampak vse to lahko le še poslabša že tako težko situacijo.

Okrevanje po operaciji

Po zaključku operacije je bolniku dodeljen počitek v postelji, ki ga je treba opazovati 24 ur. Na drugi dan je dovoljeno malo hoditi, vendar le, če ni nobenih zapletov. Redna, vendar zmerna obremenitev lahko pospeši proces predelave in prepreči nastanek adhezij. Odstranjevanje postoperativnih šiv se praviloma pojavi 6-7 dni po odstranitvi dodatka. Toda za popolno tvorbo brazgotine po klasični operaciji traja veliko dlje (približno 6 mesecev). To zagotavlja, da bo bolnik pravilno izpolnjeval vse zahteve zdravnikov.

Brazgotina po apendektomiji

Obdobje okrevanja ne vključuje le izogibanja težkim fizičnim naporom. Bolnik mora upoštevati posebno dieto in jemlje zdravila, ki pospešujejo celjenje brazgotin. Razmislite o vsaki fazi predelave posebej.

Zdravila

Za zaostritev pooperativnih brazgotin se uporabljajo različna zdravila, od katerih se vsaka razlikuje po sestavi, lastnostih ali stroških. Vendar ne bodo vsi pomagali v vašem primeru, zato morate uporabiti le sredstva, ki vam jih predpiše zdravnik. Spodaj so najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo v obdobju okrevanja.

Tabela Farmacevtski pripravki za nego brazgotin.

Opomba! Po laparoskopiji se bolnik izpusti v približno 3-4 dneh po klasični metodi - ne prej kot v enem tednu. V obdobju okrevanja, ki traja 6 mesecev, zdravniki priporočajo vzdrževanje intenzivnega fizičnega napora.

Moč

Takoj po prenehanju delovanja anestezije bolnik začne trpeti zaradi velike žeje. Ampak piti vodo v tem obdobju je nemogoče, lahko samo navlažite ustnice. V redkih primerih, ko ni moč prenašati žeje, vam lahko zdravnik dovoli piti majhno količino vrele vode. Če obdobje okrevanja ne spremlja nobenih resnih zapletov, potem lahko bolnik od drugega dneva jede hrano. Seveda mora biti vse v skladu z načrtom.

Prehrana po operaciji

Dieta po odstranitvi dodatka izgleda takole:

  • 1-2 dni po operaciji. V prehrani mora biti prisotna kaša, nemastna juha, voda. Za začetek delovanja prebavnega sistema morate jesti drugi dan po posegu. Če bolnik ne more samostojno jesti (nima več moči), mu je treba pri tem pomagati;
  • 3. dan je dovoljeno jesti nekaj masla in kruha iz trde pšenice. To je poleg zgoraj navedenih izdelkov;
  • Od 4. dne dalje lahko bolnik postopoma razširi svoj meni z dodajanjem različnih izdelkov. Seveda morajo biti vsa dejanja usklajena z vašim zdravnikom.

Kako jesti po operaciji

V obdobju okrevanja po odstranitvi dodatka je zelo pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in ga obvestite o morebitnih sumljivih simptomih. Uporabo škodljivih živil, kajenja in alkohola je treba opustiti, saj bo to le upočasnilo proces zdravljenja. Pravilno zdravljenje ne bo samo pospešilo procesa okrevanja, ampak tudi preprečilo resne zaplete.

Te izdelke bo treba opustiti.

Zapleti slepiča

Kljub razvoju sodobne medicine se ni vedno mogoče izogniti resnim posledicam. Neupoštevanje zdravnikovega priporočila ali napaka med operacijo lahko povzroči različne zaplete, vključno z:

    notranje krvavitve, ki bodo negativno vplivale na delovanje srčno-žilnega sistema. Nepravilno šivanje ali nepazljivost kirurga, ki je opravil operacijo, lahko povzroči izgubo krvi;

Razvrstitev pooperativnih zapletov

Razvoj adhezivnih procesov v trebuhu pogosto vodi v fistule. To zahteva dodatno zdravljenje. Treba je omeniti, da je večina zapletov mogoče preprečiti, če upoštevate vsa navodila zdravnikov v obdobju okrevanja.

http://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/appendicit/appenditsit-kak-udalyayut.html

Apendektomija, laparaskopija in druge minimalno invazivne metode odstranjevanja slepiča

Apendektomija je operacija za odstranitev slepičnega procesa slepiča. Izvaja se z vnetjem organa ali mehansko poškodbo. Šteje se za eno izmed najpogostejših kirurških posegov v trebušni operaciji. Postoperativna smrtnost je 0,4%. "Na mizi" je umrlo več kot 0,01% bolnikov. Praviloma so to osebe z napredovalimi in zapletenimi oblikami bolezni. Moderna kirurgija skuša zmanjšati travmo bolnika v procesu apendektomije. Aktivno se razvijajo minimalno invazivne laparoskopske, transgastrične in transvaginalne tehnike.

Vrste hitre odstranitve dodatka

Kirurško odstranjevanje dodatka se lahko opravi s klasičnim laparotomičnim dostopom in z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Prednost slednjega je rahla poškodba bolnika, nizko tveganje za pooperativne zaplete, kratko obdobje okrevanja. Po laparoskopski odstranitvi problematičnega področja se praviloma oseba odpusti iz bolnišnice za 3-4 dni, po enem tednu pa se vrne na delo z manjšimi omejitvami fizičnega dela. Okrevanje po klasični apendektomiji traja 7 dni v bolnišnici in približno 1 mesec v ambulantnem spremljanju.

Odstranjevanje laparotomske priloge se danes uporablja v majhnih ambulantah, ki nimajo potrebne laparoskopske opreme. Poleg tega se operacija uporablja za odstranitev pretirano hipertrofiranega dodatka v primeru flegmonosnega slepiča. Laparoskopija je metoda izbire in se uporablja pri skoraj vseh primerih kataralnega in gangrenoznega slepiča. Metode transgastrične in transvaginalne apendektomije se štejejo za eksperimentalne in se ne uporabljajo široko.

Apendektomija laparotomije

Laparotomična apendektomija je operacija odstranitve odprtega dodatka. Do nedavnega se je izvajala v lokalni anesteziji. Izjema so bili bolniki iz otroštva. Danes je bila ta praksa opuščena, ker iskanje bolnika v mislih zdravniku otežuje delo, omejuje možnosti za razširitev dostopa in razpravljanje o klinični situaciji s sodelavci. Poleg tega obstaja tveganje neustreznega vedenja pacientov, kar prav tako ne prispeva k uspešnemu izidu operacije. V sodobnih klinikah se operacija izvaja pod endotrahealno anestezijo. Prisotnost peritonitisa je indikacija za intravensko dajanje anestetikov.

Klasičen se šteje kot poševni rez McBurney:

  1. Po odprtju trebušne votline se v rani pojavi kupola slepega črevesa z vnetim dodatkom.
  2. V procesu odstranjevanja procesa mezenterija postopoma od vrha do baze.
  3. Po odstranitvi kupole in dodatka na zunaj okrog slepiča se nahaja šiv z zaporno vrvjo, ki se veže in odseka.
  4. Nato se šiv zategne in zveže, panj se potopi v kupolo in fiksira z Z-obliko.

Če je potrebno, se intervencija lahko izvede v globini trebušne votline, ne da bi iz nje izvlekli kupolo. Takšne operacije se izvajajo s fiksnim črevesjem ali atipičnim položajem prizadetega območja. Po koncu glavnega dela dela se opravi revizija trebušne votline. Po potrebi se izsuši. Operacijo zaključimo tako, da rano tesno zapremo ali namestimo drenažo (če je gnojni proces).

Laparoskopska apendektomija


Med laparoskopsko operacijo, tako kot pri odprti vrsti, se uporablja endotrahealna anestezija. Za zagotovitev delovnega prostora se v trebušno votlino črpa ogljikov dioksid. To je potrebno za premik sprednje trebušne stene iz notranjih organov. Delo poteka preko 3 trokarjev, vnesenih nad popkom, maternico in desnim hipohondrijem. Eden od njih se uporablja za uvedbo laparoskopa, druga dva za instrumente.

Faze laparoskopske apendektomije so nekoliko drugačne od zgoraj opisanih:

  • Mezenterij dodatka ni vezan, temveč ligiran ali koaguliran.
  • Panj dodatka ni potopljen v kupolo črevesa, omejen na koagulacijo.
  • Pred odrezavanjem se na spodnji del dodatka namesti zaponka, ne šiv za zaporko.

Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa se zaključi z revizijo trebušne votline, odstranitvijo instrumentov in trokarjev, odstranitvijo ogljikovega dioksida in kožnimi šivalnimi materiali na mestih vstavljanja medicinske opreme.

Transgastralna apendektomija

Znanstveniki razvijajo nekaj inovativnih tehnik apendektomije, ki so že bile preizkušene v praksi. Ti vključujejo transgastrični kirurški poseg, pa tudi transumbilično (skozi popkovno) apendektomijo, ki se nekateri viri pomotoma nanašajo na vrsto transgastralne intervencije. V prvem primeru se apendicitis odstrani s punkcijo želodčne stene, v drugem pa s punkcijo v bližini popka.

Med razvojem metode so bili narejeni poskusi vboda neposredno na popku, da bi zmanjšali zunanje učinke operacije. Toda to je povzročilo povečanje septičnih zapletov.

Obe metodi se zaradi tehnične zahtevnosti in potrebe po orodjih posebne oblike in dolžine ne uporabljata široko. Opremljanje klinik s takšno opremo in usposabljanje kirurgov pri metodi transgastrične ali transumilične odstranitve postopka je nepraktično. Poleg tega imajo te operacije širok seznam kontraindikacij. Uporabite jih lahko največ 1/6 primerov.

Transvaginalna apendektomija

Transvaginalna apendektomija je vrsta laparoskopske intervencije. Iz očitnih razlogov se dajejo samo bolnice. Med kirurškim posegom se trokari vstavijo skozi luknjice v postniernem vaginalnem ofniksu. Uporablja se trokar s premerom 10 cm za laparoskop in 2 cm za instrument. Intervencija poteka v položaju Trendelenburg, pod splošno endotrahealno anestezijo, sprostitvijo mišic in mehanskim prezračevanjem.

Faze operacije se praktično ne razlikujejo od tistih v klasični laparoskopski apendektomiji. Transvaginalna metoda je bolj zaželena pri odstranjevanju procesa pri ženskah in dekletih v rodni dobi. Po posegu na telesu ni sledov - po apendicitisu ni brazgotine, s čimer se izognemo estetskim neprijetnostim. V enem mesecu po operaciji je seks kontraindiciran. Obravnavana metoda je izvedljiva le s kataralnim apendicitisom brez regionalnega peritonitisa.

Kako dolgo je operacija za odstranitev slepiča

Klasična laparotomična apendektomija brez upoštevanja časa priprave bolnika traja približno 40 minut. Po potrebi razširite dostop in revizijo intervencije trebušne votline lahko traja eno uro in pol. Peritonitis, ki se pojavi s prelomom flegmonnega dodatka, zahteva 2-4 ure dela operativne ekipe.

Laparoskopska metoda traja nekaj več časa. Nezapletena intervencija poteka 40-60 minut. To je posledica potrebe po dodatnih manipulacijah: uvedba karboksiperitoneja, postavitev video opreme, uvedba trokarjev. Povečanje časa obratovanja je posledica tudi nekoliko večje tehnične zapletenosti operacije.

Trasvaginalni, transumbilični, transgastralni posegi lahko zahtevajo nedoločen čas. To je posledica tehnične zapletenosti, nenavadnega položaja instrumentov za kirurga, težavnosti dostopa, potrebe po delu z minimalnim številom orodij. V povprečju takšne operacije trajajo 60-90 minut.

Možni zapleti

Med možnimi zapleti po apendektomiji so zgodnje pooperativne krvavitve, septični procesi, travmatizacija okoliških organov med operacijo, vnos črevesne vsebine v trebušno votlino.

Postoperativni zapleti se pojavijo s slabo koagulacijo krvnih žil. V tem primeru ima bolnik vse znake izgube krvi:

  • bledica
  • tahikardija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • kršitev duševnih sposobnosti;
  • izguba zavesti.

Potrebna je revizija rane s ponovno koagulacijo. Če je potrebno, transfuzijo krvi.

Septični procesi - posledica neupoštevanja pravil asepse in antisepse, padca v patogeno mikrofloro rane. V odsotnosti gnojne vsebine v trebušni votlini se zdravijo z antibiotiki. Prisotnost gnojnega izliva zahteva revizijo rane, umivanje prizadetega območja, namestitev drenaže.

Poškodbe organov in tkiv se običajno zaznajo neposredno med operacijo. Kirurg izvede rezano zdravljenje, previdno hemostazo, po kateri se poškoduje. Pri perforaciji črevesne stene njena vsebina vstopa v trebušno votlino. To je možno tudi v pooperativnem obdobju, pri čemer ligatura zdrsne iz panja ali odpovedi notranjih šivov. Rehabilitacija trebušne votline, namestitev drenaže, masivno antibiotično zdravljenje.

Apendektomija je pogosta operacija trebuha. Obstaja veliko tehnik za minimalno invazivno odstranitev slepiča. Upoštevati je treba, da se jih večina uporablja samo za bolnike s kataralno obliko bolezni. Zato je zgodnje odkrivanje ključnega pomena za uspešno posredovanje z nizkim vplivom.

http://gastromedic.ru/appendicitis/kak-udalyayut-appenditsit.html

Apendektomija: metode in priprave za operacijo

Odstranitev slepiča je pogosta operacija, ki se izvaja v predelu trebuha. Drugo ime za kirurške posege je apendektomija.

Zdaj se patologija obravnava na dva načina:

  • Izvajanje konzervativne terapije. Zdravljenje poteka z uporabo drog.
  • Popolna kirurška ekscizija vnetje.

Pogosto po odstranitvi zdravil odstranite dodatek.

Kirurgijo izvajamo po dveh glavnih metodah:

  • Vzdolžni rez v celoti poteka na strani trebuha, na območju, kjer se nahaja dodatek.
  • Naredite tri punkcije, kjer se nahaja organ.

Obstaja še ena metoda z eno punkcijo in odstranitvijo skozi usta ali vagino. Postopoma so bile te metode opuščene v prid zgoraj navedenega.

Obstaja kategorija bolnikov, katerih odstranitev slepiča je povezana z določenimi težavami:

Mali bolniki ne morejo jasno in pravilno pojasniti svojega stanja, narave bolečine, obstaja tudi rahla resnost bolečine. Zato je diagnoza težka.

Pri ženskah, ki imajo obstojno zaprtje, sprememba in kompresija organov z rastočo maternico vodi v blokiranje prehajanja slepiča in vnetje. Zmanjšana imunost zaradi sprememb v hormonskih ravneh.

Razlog

Glavni razlog, ki kaže na potrebo po operaciji, je akutna oblika vnetja slepiča ali suma apendicitisa. Drugi dejavniki, ki vodijo bolnika na operacijsko mizo:

  • Krepitev simptomov zastrupitve telesa s proizvodi vnetnega procesa.
  • Kršitev celovitosti dodatka in stik z notranjimi organi gnojnih proizvodov, razvoj peritonitisa.
  • Povečano tveganje za razpok.

Glede na stanje bolnika in stopnjo bolezni se operacija izvaja na dva načina:

  1. V skladu z načrtom.
  2. V nujni obliki ali v nujni obliki.

Načrtovano

Kirurški poseg se uporablja v primeru nezmožnosti ali prepovedi odstranitve. To se običajno izvaja v prisotnosti infiltracije. Na začetku se zdravljenje izvaja za lajšanje akutne oblike, nato pa je predpisan rez, kadar ni nevarnosti za zdravje in življenje bolnika.

Nujno

Akutna oblika bolezni sproži nujno odstranitev. Pojavi se, ko je organ pretrgan in peritonitis.

Razvoj kroničnega apendicitisa je povezan s periodičnim pojavom neugodja. Njegovo zdravljenje poteka z uporabo zdravil in kirurške metode. Načine, ki jih zdravnik izbere. Če se simptomi pojavijo redko in ne intenzivno, poskusite zdraviti z zdravili.

Diagnostični pregled

Pred odstranitvijo organa se pregledajo in testirajo. To storimo, da izključimo druge bolezni, da potrdimo diagnozo.

Pregled

Kirurg opravi predhodni pregled bolnika, da bi ugotovil simptome slepiča. Postopek je sestavljen iz palpacije in tapkanja dela telesa, kjer ga boli, predhodno določanje lokacije procesa. Pozornost je namenjena položaju, ki ga bolnik vzame. Vizualni pregled stanja trebuha. Na mestu vnetja kože se dvigne in vname.

Pri določanju stopnje vnetja se določajo krvni in urinski testi ter izločijo bolezni s podobnimi simptomi.

Instrumentalni pregled

Uporaba opreme je potrebna za natančno diagnozo in določitev lokacije dodatka:

  • Ultrazvočni pregled.
  • Računalniška tomografija z uporabo kontrasta.

Vrste operacij

Apendektomija je odstranitev vnetega organa (dodatka) s kirurškim posegom. Popolnoma izrežemo celoten proces, ostanke pa zašijemo in skrijemo v cekumu.

V kirurški praksi obstajata dva glavna načina intervencije znotraj bolnikovega telesa:

  1. Laparotomija. Na mestu, kjer se nahaja vnetje dodatka, se naredi rez. Odprta operacija
  2. Laparoskopija (endoskopija). Za odstranitev nastanejo majhne luknjice (tri) v trebuhu.

Metode imajo tako pozitivne trenutke kot negativne.

Laparotomija

To je klasičen način. Laparotomija je prva operacija na trebuhu, ki se izvaja na dodatku. Indikacije:

  • Diagnoza je bila potrjena - slepiča v akutni obliki.
  • Akutna oblika je povzročila zaplete - peritonitis.
  • Posledice akutne bolezni v obliki infiltrata, ki je povezal slepo črevo, slepo črevo, tanko črevo in epiplo.
  • Kronična slepiča.

Peritonitis in klinika z akutno obliko bolezni - to so indikatorji za operacijo v nujnih primerih. Ko je v notranjosti infiltrat, uporabite konzervativno zdravljenje za odstranitev vnetnega procesa. Zdravljenje lahko traja 2-3 mesece. Nato je dodeljen načrtovani izbris.

Ko je nemogoče izvesti laparotomijo:

  • Bolnik ima agonijo.
  • Če bolnik samostojno, v pisni obliki zavrne kirurške manipulacije.
  • Rutinsko posredovanje. Motnje delovanja srca in ožilja, dihal, ledvic in jeter.

Priprava na operacijo ne zahteva posebnih dogodkov. Če se v pacientu pojavijo poškodbe vodno-solnega ravnovesja ali se v njej razvije peritonitis, potem v telo vstopijo tekočine in antibiotiki širokega spektra.

  1. Uvodna anestezijska rešitev. Anestezija se opravi na splošno. Raztopina vstopi v telo bodisi z injiciranjem v veno bodisi z inhalacijsko napravo. Anestezija se redko daje skozi spinalni kanal.
  2. Mesto prihodnje operacije se zdravi z antiseptiki. Kot dezinfekcijska sredstva se jod uporablja za alkohol, betadin, alkohol.
  3. Na področju apendicitisa se opravi zarez. Penetracija v notranjost poteka z rezanjem plasti tkiva.
  4. Izvede se vizualni pregled notranje vsebine. Dodatek se dvigne nad organe.
  5. Streljaj se reže (opravi se resekcija). Hkrati se namesto reza mezenterij in slepim črtam dodajo šivi.
  6. Nato odstranite odvečno tekočino, namestite drenažni sistem (cevi za odstranjevanje vnetnih produktov), ​​izvedite sanacijo s tamponi in električnim sesanjem.
  7. Incizija v peritoneumu se zašije s posebnimi nitmi. Dostop je zaprt s slojevitim spenjanjem tkanin v obratnem vrstnem redu od penetracije.

Dostop do notranjosti peritoneuma poteka na naslednje načine:

  • Metoda Volkovich-Dyakonov, rez po kosi.
  • Lenanderjeva pot. Vzdolžni prerez.
  • Dostop s presekom.

Drenaža se izvaja v več primerih:

  • Ruptacija slepiča in razvoj peritonitisa.
  • Nastanek gnoja v kraju operacije.
  • V retroperitonealnem tkivu se razvije vnetje.
  • Nepopolna zamašitev krvnih žil, ki so bile poškodovane zaradi operacije. Nepopolna hemostaza arterij.
  • Ni nedvoumnih dokazov za izrezovanje vnetih organov.
  • Nepopolno potopitev ostankov procesa v telo cekuma je bilo nepopolno.

Drenažo odstranimo po 2-3 dneh, če zdravljenje poteka brez zapletov.

Proces rezanja laparotomije traja od 40 minut do ene ure. Če pride do zapletov (adhezivna bolezen, nepravilna lokacija organa), kirurški postopek traja od dve do tri ure. Postopek okrevanja traja do en teden. Priporočljivo je, da se držite počitka za 2-3 dni od dneva delovanja. Zunanji šivi se odstranijo 7. ali 10. dan.

Laparoskopija

Obstaja še ena metoda odstranjevanja, ki je manj travmatična - laparoskopija. Uporaba je omejena in ima tako indikacije kot kontraindikacije za izrezovanje.

Pri uporabi minimalno invazivnega odstranjevanja potomca: t

  • Prvi dan razvoja akutne oblike bolezni ali blage oblike bolezni.
  • Bolezen kronične oblike.
  • Otrok razvije akutni slepič.
  • Sočasne bolezni pacienta, ki povzročajo slabo celjenje ran in kasnejše gnojenje. Ti vključujejo diabetes in prekomerno telesno težo.
  • Pisna izjava bolnika o uporabi laparoskopske appendektomije.

Razmislite o primerih, kjer je uporaba metode prepovedana ali nezaželena.

Splošne kontraindikacije:

  • Zadnji meseci nosečnosti.
  • Kardiovaskularne bolezni akutnega tipa. Neuspeh ali infarkt.
  • Disfunkcija pljuč, ki povzroča respiratorno odpoved.
  • Slabo strjevanje krvi.
  • Splošna anestezija je nezaželena.

Kontraindikacije lokalnega pomena:

  • Apendicitis se razvije dlje kot en dan.
  • Razvoj peritonitisa.
  • Mesta gnojnih procesov z jasnimi ali zamegljenimi robovi.
  • Bolezen v peritoneumu.
  • Dostop do dodatka je težaven zaradi napačne lokacije.
  • Okoli organa, tankega črevesa in debelega črevesa so vneto tkivo s spremenjeno strukturo - infiltracijo.

Postopek odstranitve poteka brez posebnega usposabljanja. Kadar postopek apendicitisa traja najmanj časa: nameščen je kapalko, ki vsebuje fiziološko raztopino, uvedeni so antibiotiki s širokim spektrom delovanja. V operacijski dvorani bolnika vstavimo epruveto z raztopino za anestezijo, ki jo dajemo z vdihavanjem. Laparoskopija se izvaja le v splošni anesteziji.

Odstranitev slepiča poteka brez zareza, z uporabo posebnih medicinskih instrumentov:

  • Laparoskop.
  • Cev za odvajanje ogljikovega dioksida, ki se imenuje insuflator.
  • Laserski izrezan postopek.
  • Monitor, ki omogoča opazovanje delovanja in pregled notranje situacije.

Laparoskopija poteka v več fazah:

  • Pripravlja se prostor za prihodnje posredovanje. V trebuhu nastajajo luknje za uvedbo medicinskega orodja.
  • Opravljen pregled trebušne votline od znotraj. Ogljikov dioksid se vnaša v trebušno votlino, kar omogoča boljšo revizijo kakovosti.
  • Po iskanju dodatka za sredino ali konec. Nato izvedemo striženje: najprej mezenterij in nato organ. Po izrezanem organu ostane panj slepiča in vezivnega tkiva. Šivi so nameščeni na mejnih točkah: ločeno na mezenteriju, ločeno na dodatku. Telo se izvleče s pomočjo trokarja. Postopek se izvaja skrbno in strokovno.
  • Odstranitev gnoja in drugih tekočin, ki so se pojavile med postopkom odstranitve. Po potrebi namestite odtok.
  • Na luknjah, kjer so bila orodja, se šivi prekrivajo.

Če so ob pregledu ugotovili zaplete, ki so del kontraindikacij za laparoskopijo, se instrumenti odstranijo, izvede se klasični izrez.

Včasih boste po operaciji morali namestiti odtočne cevi:

  • Zaznani znaki razvoja peritonitisa.
  • Krvne žile še naprej krvavijo.
  • Kirurg nima popolne gotovosti: organ je bil popolnoma odstranjen ali pa je bila opravljena nepopolna resekcija.

Cevka je prikazana s prebojem na strani.

Operacija traja 30 do 40 minut. Zapleti se lahko podaljšajo do 3 ure.

Ob izterjavi traja 3 dni. Odvodni sistem se odstrani drugi dan. Vaja je dovoljena po 60 dneh.

Endoskopska intervencija v primerjavi z laparotomijo ima več prednosti:

  • Izterjava poteka v kratkem času.
  • Na koži ostanejo rahle brazgotine.
  • Po odstranitvi je bolečinski sindrom praktično odsoten.
  • Minimalna poškodba sprednjega peritoneuma.
  • Med laparoskopijo obstaja možnost skrbnega pregleda notranje vsebine trebušne votline in identifikacije dodatnih patoloških procesov.
  • Črevesna motorna aktivnost se hitro obnovi.
  • Obvezno ležišče je odsotno.
  • Po apendicitisu praktično ni nobenih zapletov.

Vendar pa izvajanje minimalno invazivne metode povzroča nekatere težave:

  • Potrebujete drago opremo.
  • Medicinsko osebje mora biti usposobljeno.
  • Splošna anestezija.
  • Kirurg izgubi sposobnost za otipne občutke.
  • Podatki na monitorju so prikazani v ravni obliki (dvodimenzionalni prostor).
http://gastrotract.ru/appenditsit/appendektomiya-metody-i-podgotovka-k-operatsii.html

Kdo je predpisan in kako je operacija za odstranitev slepiča?

Aplikacija se vname pri 10% svetovnega prebivalstva. V sredini prejšnjega stoletja se je proces cekuma obravnaval kot osnovni, nepotrebni organ in široko uveljavljen preventivni odvzem dodatka. Vendar pa so opazovali ljudi z dodatkom, izrezanim v otroštvu, ugotovili zmanjšanje črevesne imunosti in visoko dovzetnost za vnetne bolezni prebavil. Zdaj so mnenja zdravnikov o vlogi dodatka korenito revidirana. Cut appendicitis iz dobrih razlogov, ki ne omogoča odstranitev zdravega organa.

Kaj je dodatek

Na meji velikega in majhnega črevesa je slepiča. Proces črevesa, dolg 6-12 cm, se imenuje dodatek ali vermiformni proces. V majhnem dodatku cekuma je koncentrirano kopičenje limfoidnega tkiva, ki je odgovorno za črevesno imunost. Druga pomembna vloga organa je ustvarjanje ugodnih pogojev za rast in razmnoževanje koristne črevesne mikroflore v njem. Izgubljeni po boleznih, zdravljenje z antibiotiki, črevesni simbioti se dopolnijo z "mladim osebjem", ki raste v dodatku.

Prekrivanje lumna vadnikovega procesa z blatom, grozdom helmintov ali novotvorb vodi do aktivne rasti mikrobov v zaprtem prostoru. Brez drugih živil mikroorganizmi »jedo« tkivo dodatka, kar povzroča akutno vnetje slepiča ali slepiča.

Kdo potrebuje operacijo in zakaj

Če sumite na apendicitis, se operacija izvede po diagnozi in testih strojne opreme - rentgenski, ultrazvočni, MRI. Znaki akutnega vnetja priveska - pomanjkanje apetita, bruhanje, driska. Bolečina, ki se pojavi v popku, se poveča in premakne v desni hipohondrij. Temperatura se dviga, jezik zavit, suha usta. Pravočasno operacijo na slepiča shrani življenje bolnika. Preboj dodatka povzroča difuzno gnojno vnetje peritoneuma - peritonitis.

Če bolnik (dodatek) ne boli, ni treba zmanjševati zdravega procesa. Po 40. letu starosti je tveganje za apendicitis minimalno zaradi prekomernega povečanja lumena prirastka. Kronična oblika bolezni je izjemno redka, predvsem pri starejših osebah z zmanjšano imuniteto. Pri diagnosticiranju kroničnega apendicitisa se razlikuje od drugih črevesnih bolezni, patologij desnega jajčnika pri ženskah in poškodb dimeljske kile pri moških.

Čeprav je vloga apendikularnega procesa v določeni meri uveljavljena in se ne šteje več za osnovni presežek črevesja, ni vitalni organ. Odstranitev dodatka je upravičena v primeru vnetja.

Vrste operacij zaradi slepiča

Kirurgija za odstranitev vnetnega procesa cekuma se imenuje apendektomija. Appendectomy je kirurški postopek, katerega namen je odstraniti slepiča.

Čas razločevanja:

  • izbirni kirurški poseg zaradi slepiča se opravi, če je minilo manj kot 24 ur od odkritja prvih simptomov. Bolniku se dajejo antibiotiki za lajšanje akutnega vnetja in preprečevanje okužbe ran. Pripravite operacijsko sobo, kjer je pacient prenesen;
  • nujna operacija apendektomije je predpisana za hude bolečine, visoko vročino in trajanje simptomov za več kot en dan. Odstranite akutno apendicitis najkasneje v 2-4 urah od dneva sprejema na kliniko.

Vrsta operativnih dostopov se razlikuje pri različnih oblikah slepiča. Dve glavni metodi operacije apendicitisa:

  • odprt dostop skozi trebušno zarezo. Izvaja se v primeru zapletov z rupturo slepiča, gnojnim vnetjem, peritonitisom. Indikacije so tudi prenašanje srčnega infarkta, kardiovaskularne insuficience, hude bolezni pljuč;
  • Laparoskopija se pogosto uporablja med elektivnimi operacijami, ko ni zapletov in sočasnih bolezni. To se izvaja na posebni opremi s 3-4 punkcijami trebušne stene.

Prednosti in slabosti vsake kirurške metode. Pri izbiri metode odstranjevanja slepiča ostane za zdravnika zadnja beseda, upoštevajoč želje bolnika.

Priprava bolnika na operacijo

Po najhitrejšem možnem postopku registracije v urgentnem centru se pacienta pošlje na nujni pregled. Zdravnik palpira trebuh, zaslišuje in pregleda bolnika. Na voljo je popoln test krvi in ​​urina. Izdelane rentgenske, tomografske, ultrazvočne in druge študije. Antibiotiki se dajejo intravensko, da se preprečijo okužbe ran. Anesteziolog pred kirurškim posegom za odstranitev apendicitisa določa stanje srca in krvnih žil, ugotavlja bolnikovo občutljivost za droge.

V operacijski sobi je pacientka postavljena na mizo, lasje so obrito na območju kirurškega polja, koža je obdelana z antiseptikom. Odstranite dodatek pod splošno anestezijo. Metode lokalne anestezije so zdaj zastarele. Če pa obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, se uporablja infiltracija ali prevodna lokalna anestezija. Za operacijo v splošni anesteziji se bolniku intravensko injicira anestetik in mišični relaksant za uspešno trahealno intubacijo.

Kako narediti operacijo?

Operacija odstranitve dodatka traja od 40 minut do 2 uri. Glede na izbrano metodo apendektomije je tehnika delovanja različna. Odstranitev dodatka poteka v kateri koli starosti in fiziološkem stanju. Za vsak primer izberemo individualno kirurško tehniko, ki ji sledi rehabilitacijski program. Ne glede na metodo odstranjevanja apendicitisa, med anesteziologom spremlja pacientov pritisk, pulz in dihanje na monitorjih.

Klasična apendektomija

Kirurg reže kožo in podkožno tkivo na desni strani s skalpelom. Rez se dobi v dolžini od 7 do 9 cm, ligamenti trebušnih mišic pa se režejo s škarjami. Mišice same nežno potiskajo sponko. Stene peritoneja rezamo s skalpelom. Zdravnik oceni stanje notranjih organov, zategne slepo čelo in robove reza, izloči jo iz kirurške rane. Zdaj lahko zmanjšate apendicitis.

Tukaj kirurg, ki deluje v skladu z okoliščinami, uporablja dve metodi:

  • odstranitev antegrade, ko je mezenterij vpet na vrh in osnovo procesa. Prečkajte mezenterij, ga preveč zategnite s kapronsko nitjo. Podnožje dodatka se stisne in poveže s katgutom. Na dnu slepega čepa in namestite objemko. Odrežite vermiformni proces z njegovo mezenterijo. Nastala klešča panja potisne v cekum in zategne šiv. Odstranite objemko, položite še en šiv;
  • če dodatka ni mogoče odstraniti v rano, uporabite tehniko retrogradnega. Catgut nalaga na dno dodatka, odrežemo dodatek, šiv. Šele potem, ko povlečejo in odstranijo proces mezenterij.

Poleg tega kirurg pregleda tudi druge notranje organe. Posebna pozornost je namenjena črevesnim zankam v bližini slepiča - ali so prisotne adhezije, druge poškodbe. Zadnja faza apendektomije - drenaža trebušne votline z električnim sesanjem. Možna je montaža drenaže. Čas manipulacije procesa - od pol ure do ure in pol. Pri otrocih je za kirurško zdravljenje dodatka potreben čas od 30 minut do ene ure. Operacija pri odraslih lahko traja malo dlje zaradi pogostih zapletov.

Če je delo zdravnika v trebuhu končano, se pojavi sloj za šivanje. Trbušna stena je šivana s katgutom, 7-10 šivov svilenih niti se namesti na kožni rez. Trajanje uvedbe notranjih in zunanjih šivov - 10-15 minut. Daljinski proces je videti kot tanka cev s premerom približno centimeter in dolžino od 5 do 15 cm.

Endoskopska kirurgija

Operacija z endoskopsko opremo, ki se izvaja po 3-4 punkciji trebušne stene, se imenuje laparoskopija. Zaradi majhnosti trebušne votline in prednje trebušne stene pri otrocih je laparoskopija najprimernejša metoda ekstrakcije vermiformnega procesa.

Endoskopsko operacijo dodatka opravimo s tremi trokari. Zaponka za zajemanje rdeče oblike, napetost mezenterija. Električne klešče koagulirajo mezenterijo od vrha do baze. Odrežite mezenterijo. Nato povlečejo osnovo procesa, koagulirajo in izrežejo. Opravili katgut in predelali panj. Potem se trokar v območju panja nadomesti z drugim, s premerom 11 mm. Skozi trokar, posnetek ujame ločen dodatek, se umakne v lumno trokarjev in se odstrani. Robovi ran, ki so sešili po sloju, če je potrebno - vstavite odtok za odstranitev izcedka.

Operacija poteka z minimalnimi zapleti. Laparoskopska intervencija praktično odpravlja šive, gnojenje ran, krvavitev, črevesne adhezije. V času trajanja takega postopka potrebujete manj časa kot klasični. Trajanje laparoskopije je približno 30-40 minut.

Okrevanje po operaciji

Bolniki z oddaljenim dodatkom bodo imeli odgovorno obdobje okrevanja. Ob koncu operacije se pacientka na gurneyju odpelje na oddelek in položi na posteljo na hrbtu. Prvih 5-8 ur, ko se oseba odmakne od anestezije, se ne more premakniti. Nato je dovoljeno skrbno obrniti na levo stran. Posteljni počitek po operaciji trebuha lahko traja do 24 ur.

Prvi dan je prepovedano ne le vstati, ampak tudi jesti hrano. Pijte nekaj požirkov kuhane vode v 2-3 urah. Medicinsko osebje meri temperaturo, pritisk, pogled na stanje šivov. Šivi so obdelani z antiseptiki, da bi se izognili nabiranju. Postoperativna bolečina razbremeni analgetike - Promedol, Diklofenak, Ketonalom.

Zapleti po operaciji so gnojenje ali razhajanje šivov, zvišana telesna temperatura, hude bolečine, bruhanje, oslabljeno blato in uriniranje. V hujših primerih je peritonitis, pooperativna kila. Boj proti okužbi z antibiotiki. Šiv podpira nošenje povoja. Da bi preprečili neželene učinke, sledite navodilom zdravnika.

Okrevanje po odstranitvi slepiča je odvisno od vrste operacije, prisotnosti zapletov, stanja in starosti bolnika. Zunanji šivi se odstranijo pred izpustom na 10. dan. Notranje poškodbe rastejo v približno 2 mesecih.

Po odstranitvi zunanjih šivov je dovoljena tuširanje. Priporočljivo je ležati v vroči kopeli, plavati v bazenu in pare v kopeli ne prej kot 2-3 mesece od dneva operacije.

V obdobju rehabilitacije je izredno pomembno, da sledite dieti in prehrani. Prvi dan je predpisana lačna prehrana. Na drugem pacientu dajte zelenjavo ali piščančjo juho, tekoči žele. V naslednjih dneh se v prehrano postopoma uvajajo naribane kaše, zelenjavni pireji, parjene mesne kroglice, parni omlet, razkošna skuta. Jejte majhne obroke do 6-krat na dan. Lahko pijete čisto vodo, kompot, juhe, šibek čaj, žele. Po odstranitvi slepiča je potrebno obnoviti črevesje. V ta namen je prikazana uporaba probiotikov, vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Uvedena je telesna aktivnost z merjenjem in postopno. Od 2 dni se bolnik vstane in opravi več korakov. Po izpustu v hiši deluje lahka, ne da bi dvignila več kot 2-3 kg teže. Pohodništvo na razdalji 3 km poteka z nehitro hitrostjo, z občasnim počitkom. Od 2 tednov z dobrim zdravjem lahko opravite poseben kompleks fizioterapevtskih vaj. Doziran je potreben ustrezen fizični napor, ki spodbuja prekrvavitev, pospešuje regeneracijo tkiva, preprečuje adhezije.

Hitra odstranitev vnetje slepiča je edini način za zdravljenje slepiča. Odkrivanje simptomov slepiča povzroča klicanje rešilca ​​in namestitev bolnika v bolnišnico. Apendektomija se izvaja na podlagi nujne diagnoze, da bi se izognili napačni operaciji. Po 2 mesecih po operaciji pride do popolnega okrevanja.

http://gastrot.ru/kishechnik/appenditsit-operatsiya

Publikacije Pankreatitisa